非病毒性肝癌患者血清四項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合診斷價(jià)值

非病毒性肝癌患者血清四項(xiàng)指標(biāo)結(jié)合診斷價(jià)值〔〕:

摘要：目的討論AFP、CEA、CA-199及GGT結(jié)合對(duì)非病毒性肝癌診斷的價(jià)值。方法選取就診于我院的非病毒性肝癌、安康體檢者以及非乙肝相關(guān)性肝硬化患者。比擬三組患者AFP、CEA、CA-199、GGT程度以及四種指標(biāo)單獨(dú)和結(jié)合診斷的靈敏度、特異度。結(jié)果非病毒性肝癌組四種指標(biāo)程度均高于肝硬化對(duì)照組和正常對(duì)照組〔P

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取2022年1月至2022年1月就診于華北理工大學(xué)附屬醫(yī)院120例非病毒性肝癌患者作為實(shí)驗(yàn)組，選取同期97例非病毒相關(guān)性肝硬化患者及128例安康體檢患者作為對(duì)照組。非病毒性肝癌患者經(jīng)病理切片確診，并且患者均無(wú)肝炎病毒感染病史，排除呼吸系統(tǒng)、心腦血管系統(tǒng)、腎臟等系統(tǒng)性疾病。非病毒性肝癌組男79例，女41例，26-88歲，平均年齡為〔64.7211.001〕；肝硬化患者符合?中國(guó)肝病診療管理標(biāo)準(zhǔn)?中肝硬化的診斷標(biāo)準(zhǔn)【5】。非病毒相關(guān)性肝硬化患者男75例，女36例，39-83歲，平均年齡為62.578.58；安康體檢組男75例，女39例，38-83歲，平均年齡〔61.839.266〕歲。三組資料年齡、性別資料比照，平衡可比〔P>0.05〕。

1.2研究方法

所有患者均在入院當(dāng)空腹采集靜脈血并進(jìn)展血清腫瘤標(biāo)志物及肝功能檢查等。采用全自動(dòng)生化分析儀(貝克曼庫(kù)爾特AU5800型)檢測(cè)GGT，采用羅氏602電化學(xué)發(fā)光免疫分析儀檢測(cè)AFP、CEA、CA-199。比照三組受試者各指標(biāo)程度，并比照各項(xiàng)指標(biāo)單項(xiàng)診斷結(jié)果與五項(xiàng)結(jié)合診斷結(jié)果，包括靈敏度、特異度、曲線下面積〔AUC〕。

1.3參考值

AFP0-7ng/mL,CEA0-3.4ng/mL，CA-1990-39U/mL，GTT10-60U/L。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS20.0軟件進(jìn)展單因素方差分析、LSD-t檢驗(yàn)、2檢驗(yàn)及ROC曲線檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1三組AFP、CEA、CA-199及GGT程度比擬

非病毒性肝癌組的AFP、CEA、CA-199及GTT程度均顯著性高于肝硬化組和正常對(duì)照組〔P

2.2四種指標(biāo)單獨(dú)及結(jié)合診斷的診斷效率比擬

通過(guò)ROC曲線檢驗(yàn)及2檢驗(yàn)對(duì)四種指標(biāo)結(jié)合診斷及單獨(dú)診斷非病毒性肝癌的診斷價(jià)值評(píng)價(jià)結(jié)果如下：四種指標(biāo)結(jié)合診斷非病毒性肝癌的診斷效率AUC=0.813，敏感度85.8均高于AFP、CEA、CA-199及GGT單獨(dú)診斷非病毒性肝癌(P

3討論

原發(fā)性肝癌具有早期診斷率低、發(fā)病隱匿、死亡率高以及5年生存率較低等特點(diǎn)。目前臨床上對(duì)于原發(fā)性肝癌的早期診斷仍然依賴于AFP及影像學(xué)等檢查，但是目前研究說(shuō)明AFP單獨(dú)診斷原發(fā)性肝癌的敏感性在30%-60%【6】，影像學(xué)對(duì)于小肝癌等發(fā)病較為隱匿的肝癌診斷效率較差。這些都使得臨床上對(duì)于原發(fā)性肝癌的診斷存在較高的漏診率及誤診率，對(duì)于原發(fā)性肝癌患者及其家庭的經(jīng)濟(jì)及患者生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響。相關(guān)研究說(shuō)明AFP與其他腫瘤標(biāo)志物結(jié)合將會(huì)明顯進(jìn)步原發(fā)性肝癌診斷的診斷效率[7,8]，但目前關(guān)于AFP、CEA、CA-199及GGT結(jié)合診斷非病毒相關(guān)性肝癌的相關(guān)文章較少，本文講究此問(wèn)題展開(kāi)闡述。

AFP主要在胎兒肝臟中合成，隨著胎兒的肝臟發(fā)育，肝臟逐漸發(fā)育成熟，AFP逐漸接近成人程度。當(dāng)肝臟細(xì)胞發(fā)生癌變時(shí)，肝臟細(xì)胞將恢復(fù)產(chǎn)生AFP的功能并分泌到外周血中，因此AFP為目前診斷原發(fā)性肝癌的主要腫瘤標(biāo)志物[9]。但AFP在退行發(fā)育的原發(fā)性肝癌或者分化程度好的原發(fā)性肝癌中無(wú)AFP程度上升或者僅有輕度AFP程度上升[11,12]。CEA最早別離于人結(jié)腸癌，其升高程度與腫瘤轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)親密相關(guān)[13]。并且CEA在轉(zhuǎn)移性肝癌、胃癌、肺癌、結(jié)腸癌等中存在不同程度的陽(yáng)性率[14]。CA199是一種由消化道腫瘤細(xì)胞株所分泌的低聚糖類抗原，對(duì)膽管細(xì)胞癌或肝細(xì)胞和膽管細(xì)胞混合癌的診斷陽(yáng)性率為40%~70%左右[15,16]。GGT是一種在人體分布很廣的質(zhì)膜結(jié)合糖蛋白，主要存在于體內(nèi)多種組織中，以肝、腎等組織中較多。肝臟腫瘤生長(zhǎng)時(shí)肝臟細(xì)胞受到擠壓的刺激，使得肝臟合成和分泌GTT增多并釋放到外周血中，因此血清GGT顯著上升對(duì)原發(fā)性肝癌早期診斷具有一定意義[17-19]。本研究中及癌組受試者AFP、CEA、CA-199及GGT程度均明顯高于正常組、肝硬化組，與相關(guān)研究報(bào)道根本一致[20,21]。本研究中應(yīng)用血清五項(xiàng)指標(biāo)結(jié)合診斷乙肝相關(guān)性肝癌的靈敏度、準(zhǔn)確度及特異度，均高于各項(xiàng)單一診斷。因此，對(duì)于非病毒性肝癌建議臨床采用AFP、CEA、CA-199及GGT四項(xiàng)血清學(xué)指標(biāo)的結(jié)合診斷，進(jìn)步非病毒性肝癌患者的診斷效率，盡早采取相應(yīng)的治療手段，進(jìn)步患者的生活質(zhì)量。

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