常用醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)及其臨床意義醫(yī)療器械基本知識課件

藥學(xué)綜合

知識與技能藥學(xué)綜合

知識與技能兩個任務(wù)：一、熟悉常用醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)及其臨床意義（看懂常見化驗單）二、會使用常見的醫(yī)療器械（體溫表、血壓計等）兩個任務(wù)：一、熟悉常用醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)及其臨床意義（看懂常見化驗常用醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)及其臨床意義常用醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)及其臨床意義白細(xì)胞紅細(xì)胞血紅蛋白血小板以上指標(biāo)有什么意義？說明什么問題？患者有什么情況？用什么藥？白細(xì)胞紅細(xì)胞血紅蛋白血小板以上指標(biāo)有什么意義？說明什么問題？常用醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)及其臨床意義醫(yī)療器械基本知識課件常用醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)及其臨床意義醫(yī)療器械基本知識課件大三陽小三陽大三陽小三陽血常規(guī)檢查1.血液概述（1）定義：在中樞神經(jīng)的調(diào)節(jié)下由循環(huán)系統(tǒng)流經(jīng)全身各器官的紅色粘稠液體，血液在血管內(nèi)流動形成血流，具有輸送營養(yǎng)、氧氣、抗體、激素和排泄廢物及調(diào)節(jié)水分、體溫、滲透壓、酸堿度等功能。（2）特點：

A.占體重8-9%，5000-6000ml，pH7.35-7.45B.構(gòu)成：血漿（無形成分）+細(xì)胞（有形成分）血常規(guī)檢查1.血液概述一.白細(xì)胞計數(shù)參考范圍：p50.

臨床意義：

1.白細(xì)胞減少：（1）疾病流行感冒、麻疹、白血病等（2）用藥磺胺藥、解熱鎮(zhèn)痛藥、抗腫瘤藥等（3）特殊感染傷寒、副傷寒，瘧疾等（4）其他放射線、化學(xué)品的影響

2.白細(xì)胞增多（1）生理性月經(jīng)前、妊娠、哺乳期婦女，劇烈運動，新生兒及嬰兒等（2）病理性

細(xì)菌感染、惡性腫瘤、藥物中毒一.白細(xì)胞計數(shù)參考范圍：p50.二.白細(xì)胞分類計數(shù)參考范圍p51

1.白細(xì)胞分類（1）細(xì)胞質(zhì)有顆粒：中性、嗜堿性、嗜酸性（2）細(xì)胞質(zhì)無顆粒：淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞

2.中性粒細(xì)胞

（1）吞噬細(xì)胞在急性感染中起重要作用（2）臨床意義：

A.增多：a.急性、化膿性感染局部及全身感染

b.中毒、出血及其他疾病

B.減少：a.疾病傷寒、副傷寒、瘧疾等

b.中毒（重金屬等）及用藥二.白細(xì)胞分類計數(shù)參考范圍p51

3.嗜酸性粒細(xì)胞

（1）變形運動及吞噬功能（2）臨床意義：

A.增多：a.過敏性疾病

支氣管哮喘等

b.皮膚病與寄生蟲病

牛皮癬等

c.血液病嗜酸性細(xì)胞性白血病等

d.用藥

頭孢系列抗生素

B.減少：a.疾病或創(chuàng)傷傷寒或術(shù)后

b.用藥

腎上腺皮質(zhì)激素等3.嗜酸性粒細(xì)胞

4.嗜堿性粒細(xì)胞

（1）無吞噬功能，可與免疫球蛋白結(jié)合（2）臨床意義：

A.增多：a.疾病慢性粒細(xì)胞白血病，可增多達(dá)10%以上；淋巴網(wǎng)細(xì)胞瘤等.b.創(chuàng)傷及中毒脾切除及鉛鉍中毒

B.減少：a.疾病速發(fā)性過敏反應(yīng)蕁麻疹等

b.用藥促皮質(zhì)素、腎上腺皮質(zhì)激素應(yīng)用過量等

4.嗜堿性粒細(xì)胞

5.淋巴細(xì)胞

（1）參與體液免疫（2）臨床意義

A.增多：a.傳染病百日咳、水痘等

b.血液病急、慢性淋巴細(xì)胞白血病，再生障礙貧血等

c.其他腎移植術(shù)后排斥反應(yīng)

B.減少：傳染病的急性期、放射病等

6.單核細(xì)胞

（1）具有活躍的變形運動和強(qiáng)大的吞噬功能（2）增多：傳染病、寄生蟲病、血液病等

5.淋巴細(xì)胞三.

紅細(xì)胞計數(shù)

參考范圍：p51.

1.血液中最多的有形成分

2.作為呼吸載體，可運輸氧氣和二氧化碳

3.臨床意義：

1.增多：(1).相對增多由于失水，血液濃縮

(2).絕對增多生理性增多病理代償、繼發(fā)性增多真性紅細(xì)胞增多

2.減少：(1).造血物質(zhì)缺乏營養(yǎng)不足等

(2).骨髓造血功能低下

(3).紅細(xì)胞破壞或丟失過多

(4).繼發(fā)性貧血三.紅細(xì)胞計數(shù)參考范圍：p51.四.血紅蛋白參考范圍：p52.

1.紅細(xì)胞主要成分，承擔(dān)運輸氣體功能

2.臨床意義：是診斷貧血的重要指標(biāo)（1）增多：A.疾病慢性肺源性心臟病等

B.創(chuàng)傷大量失水、燒傷

C.用藥伯氨喹、硝酸甘油等（2）減少：A.出血見于大出血

B.其他疾病

減少程度比紅細(xì)胞嚴(yán)重：缺鐵減少程度不如紅細(xì)胞：巨幼細(xì)胞性貧血四.血紅蛋白參考范圍：p52.五.血小板計數(shù)參考范圍：p52.

1.作用：（1）對毛細(xì)血管的營養(yǎng)和支持作用（2）止血、參與并促進(jìn)血液凝固

2.臨床意義（1）減少：A.生成減少貧血、造血功能障礙

B.破壞過多肝硬化、脾功能亢進(jìn)

C.分布異常脾腫大、血液稀釋等

D.其他及藥物中毒或過敏（2）增多：A.疾病原發(fā)性血小板增多癥

B.創(chuàng)傷脾摘除術(shù)后、骨折等五.血小板計數(shù)參考范圍：p52.六.紅細(xì)胞沉降率參考范圍：p52.

1.定義：血沉，紅細(xì)胞在一定條件下單位時間內(nèi)的沉降距離.2.臨床意義（1）增快：A.生理性增快女性經(jīng)期、妊娠3月

B.炎癥風(fēng)濕病、結(jié)核病等

C.組織損傷及壞死

D.各種原因造成的高球蛋白血癥（2）病理性減慢：見于紅細(xì)胞數(shù)量明顯增多及纖維蛋白原含量降低.六.紅細(xì)胞沉降率參考范圍：p52.尿液檢查

1.構(gòu)成：97%水分，3%固體物質(zhì)（有、無機(jī)物）

2.特征：正常尿液黃色或淡黃色，新鮮尿液呈弱酸性

3.尿液檢查的目的：（1）泌尿系統(tǒng)疾病的診斷（2）血液及代謝系統(tǒng)疾病的診斷（3）職業(yè)病，急性汞中毒；慢性重金屬中毒（4）治療藥物檢測具有腎毒或安全窗窄的藥物尿液檢查1.構(gòu)成：97%水分，3%固體物質(zhì)（有、無機(jī)物）一.尿液酸堿度中性或弱堿性

1.酸堿度增高（1）疾病代謝性或呼吸性堿中毒等（2）用藥應(yīng)用堿性藥物碳酸氫鈉等

2.酸堿度降低（1）疾病代謝性或呼吸性酸中毒等（2）用藥應(yīng)用酸性藥物氯化銨等二.尿比重

4℃時同同體積水的重量比

1.升高急性腎小球腎炎、泌尿系統(tǒng)梗阻等

2.降低腎功能不全、急性腎衰多尿期等一.尿液酸堿度中性或弱堿性三.尿蛋白

1.生理性蛋白尿

劇烈運動、低溫刺激、精神緊張導(dǎo)致

2.病理性蛋白尿（1）腎小球性蛋白尿腎病導(dǎo)致（2）腎小管性蛋白尿腎小管損傷所致（3）混合型蛋白尿腎小球、小管同時受損（4）溢出性蛋白尿血液中多量異常蛋白質(zhì)（5）藥物腎毒性蛋白尿

應(yīng)用氨基糖苷類藥物、多肽抗生素三.尿蛋白四.尿葡萄糖

1.疾病內(nèi)分泌疾病、糖尿病；腎上腺疾病等

2.飲食性糖尿健康人短時間內(nèi)過量進(jìn)食糖類

3.暫時性和持續(xù)性糖尿暫時性：劇烈運動及頭部受傷、腦出血等持續(xù)性：原發(fā)性糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)等

4.燒傷、感染、骨折、應(yīng)用藥物等五.尿膽紅素

1.肝細(xì)胞性黃疸病毒性肝炎、肝硬化等

2.阻塞型肝炎化膿性膽管炎、膽結(jié)石等四.尿葡萄糖六.尿膽原

1.增多：（1）肝細(xì)胞性黃疸和溶血性黃疸

病毒性肝炎、藥物性肝炎、肝硬化等（2）其他疾病頑固性便秘、腸梗阻等

2.減少：（1）阻塞性黃疸膽總管結(jié)石（2）其他疾病六.尿膽原七.尿液隱血含0.1%以上血液

1.尿血紅蛋白陽性紅細(xì)胞大量破壞（1）創(chuàng)傷心瓣膜手術(shù)、嚴(yán)重?zé)齻龋?）陣發(fā)性血紅蛋白尿及引起血尿的疾?。?）微血管性溶血性貧血溶血性尿毒癥（4）用藥阿司匹林、磺胺藥等

2.尿肌紅蛋白陽性（1)創(chuàng)傷擠壓綜合癥、電擊傷等（2）原發(fā)性肌肉疾病肌肉萎縮等（3）局部缺血性肌紅蛋白尿心肌梗死等（4）代謝性疾病及酒精或藥物中毒七.尿液隱血含0.1%以上血液八.尿沉渣白細(xì)胞

1.離心尿沉淀物中白細(xì)胞的數(shù)量

2.增多：泌尿系統(tǒng)感染、女性白帶混入尿液等九.尿沉渣管型

1.尿液中蛋白在腎小管聚集而成

2.臨床意義：不同的管型反映不同的癥狀（1）急、慢性腎小球腎炎（2）腎病綜合征（3）急、慢性腎盂炎十.尿沉渣結(jié)晶

1.主要為無機(jī)沉渣物結(jié)晶，來自食物和鹽類代謝

2.不同結(jié)晶意義不同八.尿沉渣白細(xì)胞十一.尿酮體

1.酮體是體內(nèi)脂肪酸氧化的中間產(chǎn)物

2.酮體增高見于：（1）非糖尿病酮尿嬰兒、兒童急性發(fā)熱（2）糖尿病酮尿提示酮酸癥中毒十二.尿肌酐

1.體內(nèi)肌酸代謝的最終產(chǎn)物，腎小管不重吸收

2.臨床意義（1）病理性增加：A.內(nèi)分泌及代謝系統(tǒng)疾病

B.消耗性疾病（2）病理性減少：A.疾病嚴(yán)重進(jìn)行性肌萎縮

B.其他堿中毒、腎衰竭等十一.尿酮體十三.尿尿酸

1.尿酸增高：（1）疾病痛風(fēng)等（2）核蛋白代謝增強(qiáng)（3）生理性使用嘌呤食物過多（4）用藥腎小管重吸收障礙

2.尿酸減少：（1）疾病腎功能不全（2）飲食高糖、高脂肪飲食十四.尿淀粉酶

1.增高：（1）急性胰腺炎發(fā)作期（2）疾病胰頭癌、流行性腮腺炎等

2.減少：重癥肝病、嚴(yán)重?zé)齻⑻悄虿?/p>

十三.尿尿酸糞便檢查一.糞外觀

1.特點：正常人黃褐色，嬰兒黃色主要受糞膽素影響

2.影響糞便色澤的因素（1）飲食：肉-黑褐色；綠葉菜-暗綠色巧克力-醬色；西紅柿、西瓜-紅色

（2）藥物（原型或代謝物）：

炭、鉍、鐵制劑，中草藥-灰黑色大黃、番瀉葉-黃色；解熱鎮(zhèn)痛藥-紅色；抗生素、利福平-橘紅至紅色；抗凝血藥-紅色糞便檢查一.糞外觀

3.臨床意義

（1）稀糊狀或水樣便、粘液便、凍狀便、膿血便

胃腸道疾病、痢疾、腸炎等

（2）米泔水樣便：大量分泌水分，見于霍亂等

（3）乳凝塊便：脂肪或酪蛋白消化不良，常兒童

（4）鮮血便：下消化道出血（痔瘡、肛裂等）

（5）柏油便：上消化道出血（紅細(xì)胞被消化）

（6）白陶土便：阻塞型黃疸（膽汁缺乏所致）

（7）細(xì)條便：直腸狹窄所致，見于直腸癌3.臨床意義二.糞隱血

1.消化道潰瘍：出血量大但非持續(xù)性

2.消化道腫瘤：出血量小但呈持續(xù)性三.糞膽原

1.增加：溶血性黃疸及陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

2.減少：阻塞性黃疸四.糞便細(xì)胞顯微鏡檢查

1.白細(xì)胞、紅細(xì)胞及吞噬細(xì)胞增多：腸道炎癥等

2.上皮細(xì)胞：腸壁炎癥（結(jié)腸炎等）

3.真菌：大量使用抗生素引起的二重感染二.糞隱血肝功能與乙肝血清學(xué)檢查1.肝臟簡述

人體各種物質(zhì)的代謝和加工中樞。

（1）雙重血液供應(yīng)：肝動脈-氧門靜脈-營養(yǎng)物質(zhì)

（2）豐富的酶類：生物轉(zhuǎn)化和解毒功能肝功能與乙肝血清學(xué)檢查1.肝臟簡述一.血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）

1.存于肝腎、心肌、骨骼肌、胰腺等組織細(xì)胞中，富含ALT的組織細(xì)胞受損時，ALT從細(xì)胞釋放進(jìn)入血液，其增高程度與肝細(xì)胞被破壞程度成正比。

2.臨床意義

（1）肝膽疾?。簜魅拘愿窝?、肝癌、膽管炎等

（2）其他疾?。篈LT來源于其他組織

（3）服用有肝毒藥物或接觸化學(xué)品：

A.抗生素類：紅霉素、依托紅霉素肝毒大

B.抗真菌藥：氟康唑、灰黃霉素等

C.抗病毒藥：阿昔洛韋等

D.調(diào)血脂藥：他汀類

一.血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）二.血清天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）

1.存于心肌、肝腎、骨骼肌、胰腺、脾肺、紅細(xì)胞等組織細(xì)胞及血漿、膽汁、腦脊液及唾液中。

2.臨床意義：（1）心肌梗死：心梗時AST最高，單純心絞痛時，AST正常。

（2）肝臟疾?。?/p>

A.急性或輕型肝炎：AST上升幅度低于ALT

B.慢性肝炎及肝硬化：AST上升幅度高于ALT

（3）用藥及其他二.血清天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）三.血清γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（γ-GT）

1.存在于血清及肌肉外的所有組織中

2.γ-GT升高臨床意義（1）肝膽疾?。?）胰腺疾?。杭甭砸认傺姿?血清堿性磷酸酶（ALP）

1.骨、肝、乳腺、小腸、腎臟濃度高

2.ALP增高臨床意義（1）肝膽疾?。鹤枞忘S疸、膽道梗阻等（2）骨骼疾?。汗菗p傷、骨疾病等三.血清γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（γ-GT）五.血清總蛋白、白蛋白（A）和球蛋白（G）

1.總蛋白=白蛋白+球蛋白，均在肝臟合成

2.A/G=1.5~2.5：1

3.臨床意義

（1）血清總蛋白

A.增高：a.脫水所致：嘔吐、腹瀉等

b.合成增加：多發(fā)性骨髓瘤等

B.降低：a.血清蛋白質(zhì)丟失和攝入不足

b.血清水分增加：水鈉潴留等

c.疾病：慢性消耗性疾病五.血清總蛋白、白蛋白（A）和球蛋白（G）

（2）白蛋白

A.降低：a.營養(yǎng)不良：攝入不足等

b.消耗增加：多種慢性疾病等

c.合成障礙：肝功能障礙

B.增高：嚴(yán)重失水導(dǎo)致的血漿濃縮

（3）球蛋白

A.增高：a.炎癥或慢性感染性疾病

b.自身免疫性疾病

c.骨髓瘤和淋巴瘤等

B.降低（合成減少）：a.生理性減少

b.免疫功能性減少

c.低-球蛋白血癥（2）白蛋白

（4）A/G比值

A.A/G比值小于1：慢性肝炎、肝硬化

B.急性肝炎早期，A/G比值正常六.乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）

1.乙型肝炎病毒（HBV）表面的一種糖蛋白，為乙肝病毒感染最早期血清出現(xiàn)的特異性血清標(biāo)記物.

2.臨床意義

（1）慢性或遷延性乙型肝炎活動期（2）慢性HBsAg攜帶者：肝功能已恢復(fù)正常而HBsAg尚未轉(zhuǎn)陰，HBsAg陽性持續(xù)6個月以上而患者既無乙肝癥狀也無ALT異常.（4）A/G比值七.乙型肝炎病毒表面抗體（HBsAb）

1.人體針對HBsAg產(chǎn)生的中和抗體，為一種保護(hù)性抗體，表明人體具有一定的免疫力

2.臨床意義：乙肝恢復(fù)期、已接種疫苗八.乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）

1.HBV復(fù)制的指標(biāo)，位于HBV病毒的核心部分

2.臨床意義陽性（1）提示乙型肝炎患者的病情為活動性（2）乙肝加重之前，HBeAg即有升高（3）HBsAg和HBeAg均為陽性的妊娠期婦女，可將乙肝病毒傳播給新生兒七.乙型肝炎病毒表面抗體（HBsAb）九.乙型肝炎病毒e抗體（HBeAb）

1.HBeAg的對應(yīng)抗體，非中和抗體，出現(xiàn)于HBsAg轉(zhuǎn)陰之后

2.臨床意義陽性

（1）HBeAg轉(zhuǎn)陰的患者，即HBV部分被清除或抑制十.乙型肝炎病毒核心抗體（HBcAb)

1.乙型肝炎病毒核心抗原（HBcAg)的對應(yīng)抗體，非中和抗體，為急性感染早期標(biāo)志性抗體，主要包括IgM和IgG兩型

2.臨床意義

IgM陽性提示患者血液有較強(qiáng)的傳染性九.乙型肝炎病毒e抗體（HBeAb）十一.大三陽與小三陽

1.大三陽：乙型肝炎病毒表面抗原陽性乙型肝炎病毒e抗原陽性乙型肝炎病毒核心抗體陽性

臨床意義：HBV在體內(nèi)復(fù)制活躍，傳染性強(qiáng)，應(yīng)盡快隔離

2.小三陽：乙型肝炎病毒表面抗原陽性乙型肝炎病毒e抗體陽性乙型肝炎病毒核心抗體陽性

臨床意義：HBV在體內(nèi)復(fù)制減少，傳染性小，不需隔離十一.大三陽與小三陽腎功能檢查1.腎的功能（1）分泌和排泄尿液、廢物、毒物和藥物（2）調(diào)節(jié)和維持體液容量和成分（水分和滲透壓、電解質(zhì)、酸堿度）（3）維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境（血壓、內(nèi)分泌）的平衡腎功能檢查1.腎的功能一.血清尿素氮

1.血清尿素氮主要經(jīng)腎小球濾過隨尿液排出體外

2.臨床意義（1）增高：A.腎臟疾?。郝阅I炎，嚴(yán)重腎盂腎炎.

此值偏離正常，則有效腎單位60%-70%受損

B.泌尿系統(tǒng)疾病：尿道結(jié)石等

C.其他（2）降低：急性肝萎縮、中毒性肝炎等二.血肌酐

血肌酐升高臨床意義：急、慢性腎小球腎炎等腎臟疾病一.血清尿素氮血液生化檢查一.淀粉酶

1.主要由胰腺分泌，在體內(nèi)水解淀粉

2.臨床意義（1）增高：急性胰腺炎等（2）降低：肝癌、肝硬化、糖尿病等血液生化檢查一.淀粉酶二.血脂及脂蛋白

1.血脂：核心：膽固醇酯+三酰甘油酯外周：膽固醇+磷脂

2.脂蛋白=血脂+載脂蛋白分類：（1）乳糜微粒（CM）（2）極低密度脂蛋白（VLDL）（3）低密度脂蛋白（LDL）（4）中間密度脂蛋白（IDL）（5）高密度脂蛋白（HDL）

若前四項高于正常，或第五項低于正常，稱為高脂蛋白血癥，容易導(dǎo)致動脈粥樣硬化.二.血脂及脂蛋白三.血清總膽固醇

1.臨床意義（1）升高：A.動脈硬化及高脂血癥

B.其他：各種腎病等

C.用藥：避孕藥等激素藥物

（2）降低：A.疾?。杭谞钕俟δ芸哼M(jìn)及肝病

B.各種貧血四.三酰甘油酯

1.臨床意義

（1）升高：A.動脈硬化及高脂血癥

B.其他疾病

C.生理性：長期饑餓、食用高脂食品

D.應(yīng)用雌激素等激素類藥物

（2）減少：甲狀腺、腎上腺皮質(zhì)功能衰退三.血清總膽固醇五.低密度脂蛋白膽固醇

1.主要在血管內(nèi)合成，肝臟降解

2.增高臨床意義：膽固醇酯增高高脂蛋白血癥六.極低密度脂蛋白膽固醇

1.主要在肝臟合成

2.增高臨床意義：膽固醇酯增高高脂蛋白血癥七.高密度脂蛋白膽固醇

1.主要在肝臟合成，抗動脈粥樣硬化

2.降低臨床意義：

（1）動脈粥樣硬化及高脂蛋白血癥

（2）生理性：吸煙、肥胖、營養(yǎng)不良等

（3）其他疾病：肝硬化，糖尿病等五.低密度脂蛋白膽固醇醫(yī)療器械基本知識醫(yī)療器械基本知識一、基本概念1、醫(yī)療器械：單獨或者組合使用于人體的儀器、設(shè)備、器具、材料或者其他物品，包括所需要的軟件；其用于人體體表及體內(nèi)的作用不是用藥理、免疫學(xué)或者代謝的手段獲得，但是可能有這些手段參與并起一定的輔助作用。一、基本概念1、醫(yī)療器械：單獨或者組合使用于人體的儀器、設(shè)備

①

對疾病的預(yù)防、診斷、治療、監(jiān)護(hù)、緩解；

②

對損傷或者殘疾的診斷、治療、監(jiān)護(hù)、緩解、補(bǔ)償；

③

對解剖或者生理過程的研究、替代、調(diào)節(jié)；

④

妊娠控制。----《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》，國務(wù)院276號令，2000年頒布實施。達(dá)到下列預(yù)期目的：

①對疾病的預(yù)防、診斷、治療、監(jiān)護(hù)、緩解；

②2、醫(yī)療器械分類：我國參照美國FDA的分類方式將醫(yī)療器械分為三類（1）第一類：常規(guī)管理可保證安全性和有效性的醫(yī)療器械。（低風(fēng)險）大部分手術(shù)器械、聽診器、創(chuàng)可貼、口罩、手術(shù)衣帽等。2、醫(yī)療器械分類：我國參照美國FDA的分類方式將醫(yī)療器械分為常用醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)及其臨床意義醫(yī)療器械基本知識課件2、醫(yī)療器械分類：我國參照美國FDA的分類方式將醫(yī)療器械分為三類（2）第二類：對其安全性、有效性應(yīng)當(dāng)加以控制的醫(yī)療器械。（中度風(fēng)險）體溫計、血壓計、避孕套、內(nèi)窺鏡、手術(shù)顯微鏡、針灸針、助聽器、皮膚縫合釘、滅菌橡膠醫(yī)用外科手套……等。2、醫(yī)療器械分類：我國參照美國FDA的分類方式將醫(yī)療器械分為血壓計、體溫計、心電圖機(jī)、心電圖機(jī)血壓計、體溫計、心電圖機(jī)、心電圖機(jī)（3）第三類：用于植入人體或支持維持生命，對人體具有潛在危險，對其安全性、有效性必須嚴(yán)格控制的醫(yī)療器械。（高風(fēng)險）心臟起搏器、體外碎石機(jī)、激光手術(shù)設(shè)備、人工呼吸機(jī)、人工腎、人工關(guān)節(jié)、一次性無菌注射器、輸液器、CT設(shè)備超聲腫瘤聚焦刀、高頻電刀、微波手術(shù)刀、醫(yī)用磁共振成像設(shè)備、骨科植入器械、血管內(nèi)支架等。（3）第三類：用于植入人體或支持維持生命，對人體具有潛在危險心臟起搏器、超聲腫瘤聚焦刀、高頻電刀、微波手術(shù)刀、醫(yī)用磁共振成像設(shè)備、骨科植入器械、血管內(nèi)支架、一次性使用輸液器血管內(nèi)支架心臟起搏器、超聲腫瘤聚焦刀、高頻電刀、微波手術(shù)刀、醫(yī)用磁共振3、醫(yī)療器械基本質(zhì)量特性（1）醫(yī)療器械的安全性（2）醫(yī)療器械的有效性4、醫(yī)療器械標(biāo)準(zhǔn)（1）注冊產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)（2）生產(chǎn)企業(yè)的質(zhì)量體系3、醫(yī)療器械基本質(zhì)量特性二、家用醫(yī)療器械（一）衛(wèi)生材料與敷料

1、醫(yī)用紗布選購和使用注意事項

（1）選購醫(yī)用紗布首先要看成品的包裝標(biāo)識和產(chǎn)品說明書。（2）購醫(yī)用紗布時要看產(chǎn)品的外觀

2、醫(yī)用棉花選購和使用注意事項

（1）選購醫(yī)用脫脂棉首先要看成品的包裝標(biāo)識和產(chǎn)品說明書。（2）購醫(yī)用脫脂棉時要看產(chǎn)品的外觀二、家用醫(yī)療器械（一）衛(wèi)生材料與敷料3、醫(yī)用繃帶選購和使用注意事項（1）醫(yī)用繃帶（2）選購醫(yī)有繃帶時要看產(chǎn)品的外觀4、醫(yī)用橡皮膏選購注意事項應(yīng)選購潔凈不滲膏，膏布卷齊平整的橡皮膏5、創(chuàng)可貼選購和使用注意事項（1）選購醫(yī)用紗布首先要看成品的包裝標(biāo)識和說明書。（2）啟封后切忌用手觸中間復(fù)合墊3、醫(yī)用繃帶選購和使用注意事項（二）醫(yī)用高分子制品一次性使用集尿袋選購注意事項（1）首先要看成品的包裝標(biāo)識和產(chǎn)品說明書（2）選購集尿袋的袋體字跡應(yīng)清晰牢固，懸掛勾和孔無斷裂和塑性變形，經(jīng)跌落無泄漏（三）一次性使用無菌醫(yī)療器械

1、一次性使用無菌注射器和注射針（1）主要質(zhì)量要求

1）注射器部分

?器身密合性

?容量容差化學(xué)性能生物性能（二）醫(yī)用高分子制品2）注射針部分

?注射針針管

?注射針針座與針管的連拉牢固

?注射針針尖的鋒利度化學(xué)性能生物性能（2）選購和使用注意事項

1）選購時首先要看產(chǎn)品包裝

2）在使用前應(yīng)檢查每一單包裝是否破裂2）注射針部分2、一次性使用輸液器（1）基本質(zhì)量要求

1）物理要求

2）化學(xué)要求

3）生物性能（2）選購和使用注意事項首先要看產(chǎn)品包裝在使用前應(yīng)檢查每一單包裝是否破裂2、一次性使用輸液器（四）體溫計

1、水銀體溫計

（1）基本質(zhì)量要求（2）選購和使用注意事項

?先檢查玻璃泡有無裂紋情況

?測體溫前要將水銀柱甩到35℃以下

?精神失常和高熱神志不清的病人、幼兒和不能用鼻呼吸者都不可測口溫

?體溫計用后先用冷水沖洗凈，而后浸泡在75%酒精中（四）體溫計2、電子體溫計（1）基本質(zhì)量要求（2）選購和使用注意事項

?電子體溫計有塑料封裝和玻殼封裝兩種類型

?塑料封裝型體溫計對液體的密封性稍差玻殼針裝電子體溫計玻殼易碎，注意使用安全2、電子體溫計（五）血壓計

1、水銀（汞）血壓計

（1）基本質(zhì)量要求（2）選購和使用注意事項

?要選水銀柱上升靈活、無斷開、無漏水銀現(xiàn)象的血壓計

?血壓計使用時打氣不要過猛，搬動水銀血壓計應(yīng)豎直（即水銀槽在下面），用后及時將血壓計向右傾斜45°然后關(guān)閉水銀閥（五）血壓計2、電子血壓計（1）基本質(zhì)量要求（2）選購和使用注意事項

1）看品牌

2）看測量結(jié)果的重復(fù)性

3）看測量結(jié)果的正確性2、電子血壓計（六）血糖分析儀

1、基本質(zhì)量要求

2、選購和使用注意事項（1）選品牌（2）選擇合適的血糖儀（3）定期對儀器進(jìn)行校正，檢查血糖儀的準(zhǔn)確性（六）血糖分析儀（六）血糖分析儀

1、基本質(zhì)量要求

2、選購和使用注意事項（1）選品牌（2）選擇合適的血糖儀（3）定期對儀器進(jìn)行校正，檢查血糖儀的準(zhǔn)確性（六）血糖分析儀投入多一點，方法好一點，績效自然高一點。11月-2211月-22Monday,November7,2022未來的成功屬于質(zhì)量領(lǐng)先者。00:36:1700:36:1700:3611/7/202212:36:17AM若要產(chǎn)品好，個人品質(zhì)要提高。11月-2200:36:1700:36Nov-2207-Nov-22老毛病，要根治。小問題，要重視。00:36:1700:36:1700:36Monday,November7,2022管理基礎(chǔ)打得牢安全大廈層層高。11月-2211月-2200:36:1700:36:17November7,2022寧愿事前檢查，不可事后修改。2022年11月7日12:36上午11月-2211月-22搞好安全有責(zé)任，永為國家做貢獻(xiàn)。07十一月202212:36:17上午00:36:1711月-22抓好產(chǎn)品質(zhì)量，必須從我做起。十一月2212:36上午11月-2200:36November7,2022ISO9000--主客共享樂在其中。2022/11/70:36:1700:36:1707November2022安全第一，人人牢記。12:36:17上午12:36上午00:36:1711月-22確保質(zhì)量安全。11月-2211月-2200:3600:36:1700:36:17Nov-22船到江心補(bǔ)漏遲，事故臨頭后悔晚。2022/11/70:36:17Monday,November7,2022安全在于心細(xì)，事故出自大意。11月-222022/11/70:36:1711月-22謝謝大家！投入多一點，方法好一點，績效自然高一點。11月-2211月-藥學(xué)綜合

知識與技能藥學(xué)綜合

知識與技能兩個任務(wù)：一、熟悉常用醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)及其臨床意義（看懂常見化驗單）二、會使用常見的醫(yī)療器械（體溫表、血壓計等）兩個任務(wù)：一、熟悉常用醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)及其臨床意義（看懂常見化驗常用醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)及其臨床意義常用醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)及其臨床意義白細(xì)胞紅細(xì)胞血紅蛋白血小板以上指標(biāo)有什么意義？說明什么問題？患者有什么情況？用什么藥？白細(xì)胞紅細(xì)胞血紅蛋白血小板以上指標(biāo)有什么意義？說明什么問題？常用醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)及其臨床意義醫(yī)療器械基本知識課件常用醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)及其臨床意義醫(yī)療器械基本知識課件大三陽小三陽大三陽小三陽血常規(guī)檢查1.血液概述（1）定義：在中樞神經(jīng)的調(diào)節(jié)下由循環(huán)系統(tǒng)流經(jīng)全身各器官的紅色粘稠液體，血液在血管內(nèi)流動形成血流，具有輸送營養(yǎng)、氧氣、抗體、激素和排泄廢物及調(diào)節(jié)水分、體溫、滲透壓、酸堿度等功能。（2）特點：

A.占體重8-9%，5000-6000ml，pH7.35-7.45B.構(gòu)成：血漿（無形成分）+細(xì)胞（有形成分）血常規(guī)檢查1.血液概述一.白細(xì)胞計數(shù)參考范圍：p50.

臨床意義：

1.白細(xì)胞減少：（1）疾病流行感冒、麻疹、白血病等（2）用藥磺胺藥、解熱鎮(zhèn)痛藥、抗腫瘤藥等（3）特殊感染傷寒、副傷寒，瘧疾等（4）其他放射線、化學(xué)品的影響

2.白細(xì)胞增多（1）生理性月經(jīng)前、妊娠、哺乳期婦女，劇烈運動，新生兒及嬰兒等（2）病理性

細(xì)菌感染、惡性腫瘤、藥物中毒一.白細(xì)胞計數(shù)參考范圍：p50.二.白細(xì)胞分類計數(shù)參考范圍p51

1.白細(xì)胞分類（1）細(xì)胞質(zhì)有顆粒：中性、嗜堿性、嗜酸性（2）細(xì)胞質(zhì)無顆粒：淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞

2.中性粒細(xì)胞

（1）吞噬細(xì)胞在急性感染中起重要作用（2）臨床意義：

A.增多：a.急性、化膿性感染局部及全身感染

b.中毒、出血及其他疾病

B.減少：a.疾病傷寒、副傷寒、瘧疾等

b.中毒（重金屬等）及用藥二.白細(xì)胞分類計數(shù)參考范圍p51

3.嗜酸性粒細(xì)胞

（1）變形運動及吞噬功能（2）臨床意義：

A.增多：a.過敏性疾病

支氣管哮喘等

b.皮膚病與寄生蟲病

牛皮癬等

c.血液病嗜酸性細(xì)胞性白血病等

d.用藥

頭孢系列抗生素

B.減少：a.疾病或創(chuàng)傷傷寒或術(shù)后

b.用藥

腎上腺皮質(zhì)激素等3.嗜酸性粒細(xì)胞

4.嗜堿性粒細(xì)胞

（1）無吞噬功能，可與免疫球蛋白結(jié)合（2）臨床意義：

A.增多：a.疾病慢性粒細(xì)胞白血病，可增多達(dá)10%以上；淋巴網(wǎng)細(xì)胞瘤等.b.創(chuàng)傷及中毒脾切除及鉛鉍中毒

B.減少：a.疾病速發(fā)性過敏反應(yīng)蕁麻疹等

b.用藥促皮質(zhì)素、腎上腺皮質(zhì)激素應(yīng)用過量等

4.嗜堿性粒細(xì)胞

5.淋巴細(xì)胞

（1）參與體液免疫（2）臨床意義

A.增多：a.傳染病百日咳、水痘等

b.血液病急、慢性淋巴細(xì)胞白血病，再生障礙貧血等

c.其他腎移植術(shù)后排斥反應(yīng)

B.減少：傳染病的急性期、放射病等

6.單核細(xì)胞

（1）具有活躍的變形運動和強(qiáng)大的吞噬功能（2）增多：傳染病、寄生蟲病、血液病等

5.淋巴細(xì)胞三.

紅細(xì)胞計數(shù)

參考范圍：p51.

1.血液中最多的有形成分

2.作為呼吸載體，可運輸氧氣和二氧化碳

3.臨床意義：

1.增多：(1).相對增多由于失水，血液濃縮

(2).絕對增多生理性增多病理代償、繼發(fā)性增多真性紅細(xì)胞增多

2.減少：(1).造血物質(zhì)缺乏營養(yǎng)不足等

(2).骨髓造血功能低下

(3).紅細(xì)胞破壞或丟失過多

(4).繼發(fā)性貧血三.紅細(xì)胞計數(shù)參考范圍：p51.四.血紅蛋白參考范圍：p52.

1.紅細(xì)胞主要成分，承擔(dān)運輸氣體功能

2.臨床意義：是診斷貧血的重要指標(biāo)（1）增多：A.疾病慢性肺源性心臟病等

B.創(chuàng)傷大量失水、燒傷

C.用藥伯氨喹、硝酸甘油等（2）減少：A.出血見于大出血

B.其他疾病

減少程度比紅細(xì)胞嚴(yán)重：缺鐵減少程度不如紅細(xì)胞：巨幼細(xì)胞性貧血四.血紅蛋白參考范圍：p52.五.血小板計數(shù)參考范圍：p52.

1.作用：（1）對毛細(xì)血管的營養(yǎng)和支持作用（2）止血、參與并促進(jìn)血液凝固

2.臨床意義（1）減少：A.生成減少貧血、造血功能障礙

B.破壞過多肝硬化、脾功能亢進(jìn)

C.分布異常脾腫大、血液稀釋等

D.其他及藥物中毒或過敏（2）增多：A.疾病原發(fā)性血小板增多癥

B.創(chuàng)傷脾摘除術(shù)后、骨折等五.血小板計數(shù)參考范圍：p52.六.紅細(xì)胞沉降率參考范圍：p52.

1.定義：血沉，紅細(xì)胞在一定條件下單位時間內(nèi)的沉降距離.2.臨床意義（1）增快：A.生理性增快女性經(jīng)期、妊娠3月

B.炎癥風(fēng)濕病、結(jié)核病等

C.組織損傷及壞死

D.各種原因造成的高球蛋白血癥（2）病理性減慢：見于紅細(xì)胞數(shù)量明顯增多及纖維蛋白原含量降低.六.紅細(xì)胞沉降率參考范圍：p52.尿液檢查

1.構(gòu)成：97%水分，3%固體物質(zhì)（有、無機(jī)物）

2.特征：正常尿液黃色或淡黃色，新鮮尿液呈弱酸性

3.尿液檢查的目的：（1）泌尿系統(tǒng)疾病的診斷（2）血液及代謝系統(tǒng)疾病的診斷（3）職業(yè)病，急性汞中毒；慢性重金屬中毒（4）治療藥物檢測具有腎毒或安全窗窄的藥物尿液檢查1.構(gòu)成：97%水分，3%固體物質(zhì)（有、無機(jī)物）一.尿液酸堿度中性或弱堿性

1.酸堿度增高（1）疾病代謝性或呼吸性堿中毒等（2）用藥應(yīng)用堿性藥物碳酸氫鈉等

2.酸堿度降低（1）疾病代謝性或呼吸性酸中毒等（2）用藥應(yīng)用酸性藥物氯化銨等二.尿比重

4℃時同同體積水的重量比

1.升高急性腎小球腎炎、泌尿系統(tǒng)梗阻等

2.降低腎功能不全、急性腎衰多尿期等一.尿液酸堿度中性或弱堿性三.尿蛋白

1.生理性蛋白尿

劇烈運動、低溫刺激、精神緊張導(dǎo)致

2.病理性蛋白尿（1）腎小球性蛋白尿腎病導(dǎo)致（2）腎小管性蛋白尿腎小管損傷所致（3）混合型蛋白尿腎小球、小管同時受損（4）溢出性蛋白尿血液中多量異常蛋白質(zhì)（5）藥物腎毒性蛋白尿

應(yīng)用氨基糖苷類藥物、多肽抗生素三.尿蛋白四.尿葡萄糖

1.疾病內(nèi)分泌疾病、糖尿病；腎上腺疾病等

2.飲食性糖尿健康人短時間內(nèi)過量進(jìn)食糖類

3.暫時性和持續(xù)性糖尿暫時性：劇烈運動及頭部受傷、腦出血等持續(xù)性：原發(fā)性糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)等

4.燒傷、感染、骨折、應(yīng)用藥物等五.尿膽紅素

1.肝細(xì)胞性黃疸病毒性肝炎、肝硬化等

2.阻塞型肝炎化膿性膽管炎、膽結(jié)石等四.尿葡萄糖六.尿膽原

1.增多：（1）肝細(xì)胞性黃疸和溶血性黃疸

病毒性肝炎、藥物性肝炎、肝硬化等（2）其他疾病頑固性便秘、腸梗阻等

2.減少：（1）阻塞性黃疸膽總管結(jié)石（2）其他疾病六.尿膽原七.尿液隱血含0.1%以上血液

1.尿血紅蛋白陽性紅細(xì)胞大量破壞（1）創(chuàng)傷心瓣膜手術(shù)、嚴(yán)重?zé)齻龋?）陣發(fā)性血紅蛋白尿及引起血尿的疾?。?）微血管性溶血性貧血溶血性尿毒癥（4）用藥阿司匹林、磺胺藥等

2.尿肌紅蛋白陽性（1)創(chuàng)傷擠壓綜合癥、電擊傷等（2）原發(fā)性肌肉疾病肌肉萎縮等（3）局部缺血性肌紅蛋白尿心肌梗死等（4）代謝性疾病及酒精或藥物中毒七.尿液隱血含0.1%以上血液八.尿沉渣白細(xì)胞

1.離心尿沉淀物中白細(xì)胞的數(shù)量

2.增多：泌尿系統(tǒng)感染、女性白帶混入尿液等九.尿沉渣管型

1.尿液中蛋白在腎小管聚集而成

2.臨床意義：不同的管型反映不同的癥狀（1）急、慢性腎小球腎炎（2）腎病綜合征（3）急、慢性腎盂炎十.尿沉渣結(jié)晶

1.主要為無機(jī)沉渣物結(jié)晶，來自食物和鹽類代謝

2.不同結(jié)晶意義不同八.尿沉渣白細(xì)胞十一.尿酮體

1.酮體是體內(nèi)脂肪酸氧化的中間產(chǎn)物

2.酮體增高見于：（1）非糖尿病酮尿嬰兒、兒童急性發(fā)熱（2）糖尿病酮尿提示酮酸癥中毒十二.尿肌酐

1.體內(nèi)肌酸代謝的最終產(chǎn)物，腎小管不重吸收

2.臨床意義（1）病理性增加：A.內(nèi)分泌及代謝系統(tǒng)疾病

B.消耗性疾?。?）病理性減少：A.疾病嚴(yán)重進(jìn)行性肌萎縮

B.其他堿中毒、腎衰竭等十一.尿酮體十三.尿尿酸

1.尿酸增高：（1）疾病痛風(fēng)等（2）核蛋白代謝增強(qiáng)（3）生理性使用嘌呤食物過多（4）用藥腎小管重吸收障礙

2.尿酸減少：（1）疾病腎功能不全（2）飲食高糖、高脂肪飲食十四.尿淀粉酶

1.增高：（1）急性胰腺炎發(fā)作期（2）疾病胰頭癌、流行性腮腺炎等

2.減少：重癥肝病、嚴(yán)重?zé)齻?、糖尿?/p>

十三.尿尿酸糞便檢查一.糞外觀

1.特點：正常人黃褐色，嬰兒黃色主要受糞膽素影響

2.影響糞便色澤的因素（1）飲食：肉-黑褐色；綠葉菜-暗綠色巧克力-醬色；西紅柿、西瓜-紅色

（2）藥物（原型或代謝物）：

炭、鉍、鐵制劑，中草藥-灰黑色大黃、番瀉葉-黃色；解熱鎮(zhèn)痛藥-紅色；抗生素、利福平-橘紅至紅色；抗凝血藥-紅色糞便檢查一.糞外觀

3.臨床意義

（1）稀糊狀或水樣便、粘液便、凍狀便、膿血便

胃腸道疾病、痢疾、腸炎等

（2）米泔水樣便：大量分泌水分，見于霍亂等

（3）乳凝塊便：脂肪或酪蛋白消化不良，常兒童

（4）鮮血便：下消化道出血（痔瘡、肛裂等）

（5）柏油便：上消化道出血（紅細(xì)胞被消化）

（6）白陶土便：阻塞型黃疸（膽汁缺乏所致）

（7）細(xì)條便：直腸狹窄所致，見于直腸癌3.臨床意義二.糞隱血

1.消化道潰瘍：出血量大但非持續(xù)性

2.消化道腫瘤：出血量小但呈持續(xù)性三.糞膽原

1.增加：溶血性黃疸及陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

2.減少：阻塞性黃疸四.糞便細(xì)胞顯微鏡檢查

1.白細(xì)胞、紅細(xì)胞及吞噬細(xì)胞增多：腸道炎癥等

2.上皮細(xì)胞：腸壁炎癥（結(jié)腸炎等）

3.真菌：大量使用抗生素引起的二重感染二.糞隱血肝功能與乙肝血清學(xué)檢查1.肝臟簡述

人體各種物質(zhì)的代謝和加工中樞。

（1）雙重血液供應(yīng)：肝動脈-氧門靜脈-營養(yǎng)物質(zhì)

（2）豐富的酶類：生物轉(zhuǎn)化和解毒功能肝功能與乙肝血清學(xué)檢查1.肝臟簡述一.血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）

1.存于肝腎、心肌、骨骼肌、胰腺等組織細(xì)胞中，富含ALT的組織細(xì)胞受損時，ALT從細(xì)胞釋放進(jìn)入血液，其增高程度與肝細(xì)胞被破壞程度成正比。

2.臨床意義

（1）肝膽疾?。簜魅拘愿窝?、肝癌、膽管炎等

（2）其他疾?。篈LT來源于其他組織

（3）服用有肝毒藥物或接觸化學(xué)品：

A.抗生素類：紅霉素、依托紅霉素肝毒大

B.抗真菌藥：氟康唑、灰黃霉素等

C.抗病毒藥：阿昔洛韋等

D.調(diào)血脂藥：他汀類

一.血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）二.血清天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）

1.存于心肌、肝腎、骨骼肌、胰腺、脾肺、紅細(xì)胞等組織細(xì)胞及血漿、膽汁、腦脊液及唾液中。

2.臨床意義：（1）心肌梗死：心梗時AST最高，單純心絞痛時，AST正常。

（2）肝臟疾病：

A.急性或輕型肝炎：AST上升幅度低于ALT

B.慢性肝炎及肝硬化：AST上升幅度高于ALT

（3）用藥及其他二.血清天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）三.血清γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（γ-GT）

1.存在于血清及肌肉外的所有組織中

2.γ-GT升高臨床意義（1）肝膽疾?。?）胰腺疾病：急慢性胰腺炎四.血清堿性磷酸酶（ALP）

1.骨、肝、乳腺、小腸、腎臟濃度高

2.ALP增高臨床意義（1）肝膽疾病：阻塞型黃疸、膽道梗阻等（2）骨骼疾?。汗菗p傷、骨疾病等三.血清γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（γ-GT）五.血清總蛋白、白蛋白（A）和球蛋白（G）

1.總蛋白=白蛋白+球蛋白，均在肝臟合成

2.A/G=1.5~2.5：1

3.臨床意義

（1）血清總蛋白

A.增高：a.脫水所致：嘔吐、腹瀉等

b.合成增加：多發(fā)性骨髓瘤等

B.降低：a.血清蛋白質(zhì)丟失和攝入不足

b.血清水分增加：水鈉潴留等

c.疾?。郝韵男约膊∥?血清總蛋白、白蛋白（A）和球蛋白（G）

（2）白蛋白

A.降低：a.營養(yǎng)不良：攝入不足等

b.消耗增加：多種慢性疾病等

c.合成障礙：肝功能障礙

B.增高：嚴(yán)重失水導(dǎo)致的血漿濃縮

（3）球蛋白

A.增高：a.炎癥或慢性感染性疾病

b.自身免疫性疾病

c.骨髓瘤和淋巴瘤等

B.降低（合成減少）：a.生理性減少

b.免疫功能性減少

c.低-球蛋白血癥（2）白蛋白

（4）A/G比值

A.A/G比值小于1：慢性肝炎、肝硬化

B.急性肝炎早期，A/G比值正常六.乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）

1.乙型肝炎病毒（HBV）表面的一種糖蛋白，為乙肝病毒感染最早期血清出現(xiàn)的特異性血清標(biāo)記物.

2.臨床意義

（1）慢性或遷延性乙型肝炎活動期（2）慢性HBsAg攜帶者：肝功能已恢復(fù)正常而HBsAg尚未轉(zhuǎn)陰，HBsAg陽性持續(xù)6個月以上而患者既無乙肝癥狀也無ALT異常.（4）A/G比值七.乙型肝炎病毒表面抗體（HBsAb）

1.人體針對HBsAg產(chǎn)生的中和抗體，為一種保護(hù)性抗體，表明人體具有一定的免疫力

2.臨床意義：乙肝恢復(fù)期、已接種疫苗八.乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）

1.HBV復(fù)制的指標(biāo)，位于HBV病毒的核心部分

2.臨床意義陽性（1）提示乙型肝炎患者的病情為活動性（2）乙肝加重之前，HBeAg即有升高（3）HBsAg和HBeAg均為陽性的妊娠期婦女，可將乙肝病毒傳播給新生兒七.乙型肝炎病毒表面抗體（HBsAb）九.乙型肝炎病毒e抗體（HBeAb）

1.HBeAg的對應(yīng)抗體，非中和抗體，出現(xiàn)于HBsAg轉(zhuǎn)陰之后

2.臨床意義陽性

（1）HBeAg轉(zhuǎn)陰的患者，即HBV部分被清除或抑制十.乙型肝炎病毒核心抗體（HBcAb)

1.乙型肝炎病毒核心抗原（HBcAg)的對應(yīng)抗體，非中和抗體，為急性感染早期標(biāo)志性抗體，主要包括IgM和IgG兩型

2.臨床意義

IgM陽性提示患者血液有較強(qiáng)的傳染性九.乙型肝炎病毒e抗體（HBeAb）十一.大三陽與小三陽

1.大三陽：乙型肝炎病毒表面抗原陽性乙型肝炎病毒e抗原陽性乙型肝炎病毒核心抗體陽性

臨床意義：HBV在體內(nèi)復(fù)制活躍，傳染性強(qiáng)，應(yīng)盡快隔離

2.小三陽：乙型肝炎病毒表面抗原陽性乙型肝炎病毒e抗體陽性乙型肝炎病毒核心抗體陽性

臨床意義：HBV在體內(nèi)復(fù)制減少，傳染性小，不需隔離十一.大三陽與小三陽腎功能檢查1.腎的功能（1）分泌和排泄尿液、廢物、毒物和藥物（2）調(diào)節(jié)和維持體液容量和成分（水分和滲透壓、電解質(zhì)、酸堿度）（3）維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境（血壓、內(nèi)分泌）的平衡腎功能檢查1.腎的功能一.血清尿素氮

1.血清尿素氮主要經(jīng)腎小球濾過隨尿液排出體外

2.臨床意義（1）增高：A.腎臟疾?。郝阅I炎，嚴(yán)重腎盂腎炎.

此值偏離正常，則有效腎單位60%-70%受損

B.泌尿系統(tǒng)疾病：尿道結(jié)石等

C.其他（2）降低：急性肝萎縮、中毒性肝炎等二.血肌酐

血肌酐升高臨床意義：急、慢性腎小球腎炎等腎臟疾病一.血清尿素氮血液生化檢查一.淀粉酶

1.主要由胰腺分泌，在體內(nèi)水解淀粉

2.臨床意義（1）增高：急性胰腺炎等（2）降低：肝癌、肝硬化、糖尿病等血液生化檢查一.淀粉酶二.血脂及脂蛋白

1.血脂：核心：膽固醇酯+三酰甘油酯外周：膽固醇+磷脂

2.脂蛋白=血脂+載脂蛋白分類：（1）乳糜微粒（CM）（2）極低密度脂蛋白（VLDL）（3）低密度脂蛋白（LDL）（4）中間密度脂蛋白（IDL）（5）高密度脂蛋白（HDL）

若前四項高于正常，或第五項低于正常，稱為高脂蛋白血癥，容易導(dǎo)致動脈粥樣硬化.二.血脂及脂蛋白三.血清總膽固醇

1.臨床意義（1）升高：A.動脈硬化及高脂血癥

B.其他：各種腎病等

C.用藥：避孕藥等激素藥物

（2）降低：A.疾?。杭谞钕俟δ芸哼M(jìn)及肝病

B.各種貧血四.三酰甘油酯

1.臨床意義

（1）升高：A.動脈硬化及高脂血癥

B.其他疾病

C.生理性：長期饑餓、食用高脂食品

D.應(yīng)用雌激素等激素類藥物

（2）減少：甲狀腺、腎上腺皮質(zhì)功能衰退三.血清總膽固醇五.低密度脂蛋白膽固醇

1.主要在血管內(nèi)合成，肝臟降解

2.增高臨床意義：膽固醇酯增高高脂蛋白血癥六.極低密度脂蛋白膽固醇

1.主要在肝臟合成

2.增高臨床意義：膽固醇酯增高高脂蛋白血癥七.高密度脂蛋白膽固醇

1.主要在肝臟合成，抗動脈粥樣硬化

2.降低臨床意義：

（1）動脈粥樣硬化及高脂蛋白血癥

（2）生理性：吸煙、肥胖、營養(yǎng)不良等

（3）其他疾?。焊斡不?，糖尿病等五.低密度脂蛋白膽固醇醫(yī)療器械基本知識醫(yī)療器械基本知識一、基本概念1、醫(yī)療器械：單獨或者組合使用于人體的儀器、設(shè)備、器具、材料或者其他物品，包括所需要的軟件；其用于人體體表及體內(nèi)的作用不是用藥理、免疫學(xué)或者代謝的手段獲得，但是可能有這些手段參與并起一定的輔助作用。一、基本概念1、醫(yī)療器械：單獨或者組合使用于人體的儀器、設(shè)備

①

對疾病的預(yù)防、診斷、治療、監(jiān)護(hù)、緩解；

②

對損傷或者殘疾的診斷、治療、監(jiān)護(hù)、緩解、補(bǔ)償；

③

對解剖或者生理過程的研究、替代、調(diào)節(jié)；

④

妊娠控制。----《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》，國務(wù)院276號令，2000年頒布實施。達(dá)到下列預(yù)期目的：

①對疾病的預(yù)防、診斷、治療、監(jiān)護(hù)、緩解；

②2、醫(yī)療器械分類：我國參照美國FDA的分類方式將醫(yī)療器械分為三類（1）第一類：常規(guī)管理可保證安全性和有效性的醫(yī)療器械。（低風(fēng)險）大部分手術(shù)器械、聽診器、創(chuàng)可貼、口罩、手術(shù)衣帽等。2、醫(yī)療器械分類：我國參照美國FDA的分類方式將醫(yī)療器械分為常用醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)及其臨床意義醫(yī)療器械基本知識課件2、醫(yī)療器械分類：我國參照美國FDA的分類方式將醫(yī)療器械分為三類（2）第二類：對其安全性、有效性應(yīng)當(dāng)加以控制的醫(yī)療器械。（中度風(fēng)險）體溫計、血壓計、避孕套、內(nèi)窺鏡、手術(shù)顯微鏡、針灸針、助聽器、皮膚縫合釘、滅菌橡膠醫(yī)用外科手套……等。2、醫(yī)療器械分類：我國參照美國FDA的分類方式將醫(yī)療器械分為血壓計、體溫計、心電圖機(jī)、心電圖機(jī)血壓計、體溫計、心電圖機(jī)、心電圖機(jī)（3）第三類：用于植入人體或支持維持生命，對人體具有潛在危險，對其安全性、有效性必須嚴(yán)格控制的醫(yī)療器械。（高風(fēng)險）心臟起搏器、體外碎石機(jī)、激光手術(shù)設(shè)備、人工呼吸機(jī)、人工腎、人工關(guān)節(jié)、一次性無菌注射器、輸液器、CT設(shè)備超聲腫瘤聚焦刀、高頻電刀、微波手術(shù)刀、醫(yī)用磁共振成像設(shè)備、骨科植入器械、血管內(nèi)支架等。（3）第三類：用于植入人體或支持維持生命，對人體具有潛在危險心臟起搏器、超聲腫瘤聚焦刀、高頻電刀、微波手術(shù)刀、醫(yī)用磁共振成像設(shè)備、骨科植入器械、血管內(nèi)支架、一次性使用輸液器血管內(nèi)支架心臟起搏器、超聲腫瘤聚焦刀、高頻電刀、微波手術(shù)刀、醫(yī)用磁共振3、醫(yī)療器械基本質(zhì)量特性（1）醫(yī)療器械的安全性（2）