院感培訓(xùn)Microsoft-PowerPoint-演示文稿課件

醫(yī)院感染

管理

案例1

2005年12月11日，安徽省宿州市市立醫(yī)院發(fā)生10例接受白內(nèi)障手術(shù)治療的患者眼球醫(yī)源性感染，其中9名患者單側(cè)眼球被摘除的惡性醫(yī)療損害事件。經(jīng)調(diào)查，該起事件是由于宿州市市立醫(yī)院嚴(yán)重違反診療技術(shù)規(guī)范，造成手術(shù)患者的醫(yī)源性感染所致。案例2２００８年９月，西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院９名新生兒相繼出現(xiàn)發(fā)熱、心率加快、肝脾腫大等臨床癥狀，其中８名新生兒發(fā)生彌漫性血管內(nèi)凝血相繼死亡。調(diào)查事故原因新生兒科建筑布局和工作流程不合理。醫(yī)務(wù)人員的手、病房物體表面、新生兒使用的奶瓶和奶嘴、新生兒暖箱注水口等進行檢測，發(fā)現(xiàn)細(xì)菌嚴(yán)重超標(biāo)。案例4２００９年安徽省霍山縣醫(yī)院５８名血液透析患者中，１９名確定為與血液透析有關(guān)的丙肝感染。事件調(diào)查結(jié)果原因：一是血液透析室的管理不規(guī)范二是消毒隔離措施不落實。三是存在其他隱患如血液透析室的布局不合理。院感數(shù)量統(tǒng)計醫(yī)院感染事件在不斷發(fā)生，在我國住院病人死亡中約22％死因直接或間接與醫(yī)院感染有關(guān)，在美國醫(yī)院感染導(dǎo)致每年有8.8萬人死亡。案例分析從案例中我們不難看出有一個共性問題就是1、管理工作松懈、混亂,制度不健全2、消毒不規(guī)范，醫(yī)療安全意識不強。3、醫(yī)院感染管理意識淡漠血的教訓(xùn)和生命的代價

再次給我們敲響了警鐘嚴(yán)重醫(yī)院感染暴發(fā)事件引起醫(yī)療糾紛給病人及家屬帶來痛苦和損失，患者甚至付出生命代價給醫(yī)院造成極大經(jīng)濟損失造事者受到法律制裁時刻提醒我們不能放松如何預(yù)防與控制醫(yī)院感染成為一個重要課題如何預(yù)防與控制醫(yī)院感染成為一個重要永恒課題醫(yī)院感染管理為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量起著保駕護航的作用感染途徑

－醫(yī)院的環(huán)境、設(shè)備、器械和物品－臨床使用藥品/血液及血制品－醫(yī)務(wù)人員的手不衛(wèi)生－不恰當(dāng)?shù)尼t(yī)療護理操作－醫(yī)療廢棄物的不嚴(yán)格管理二、重點部門醫(yī)院感染控制要求治療室、處置室、換藥室供應(yīng)室手術(shù)室口腔科內(nèi)鏡室透析室分娩室感染

控制要求（一）室內(nèi)布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確，標(biāo)志清楚。堅持每日清潔、消毒制度（含空氣、地面、物體表面等），地面濕式清掃，遇污染時及時消毒。無菌物品與非無菌物品分開存放，物品定位放置。滅菌物品包外標(biāo)識清楚、準(zhǔn)確，按滅菌日期依次放入專柜，過期重新清洗、滅菌。（二）醫(yī)護人員進入室內(nèi)，應(yīng)衣帽整潔，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。(三）一次性使用無菌物品存放時應(yīng)去除中包裝，分類碼放在防塵良好的柜內(nèi)，使用前應(yīng)檢查小包裝有無破損、失效，產(chǎn)品有無不潔凈等，使用后按規(guī)定分類處置，不得重復(fù)使用。（四）使用中消毒液保持有效濃度，根據(jù)其性能定期監(jiān)測并有記錄（如過氧乙酸、次氯酸鈉等每日監(jiān)測，戊二醛每周不少于一次）；定期對消毒滅菌效果進行監(jiān)測。（五）碘酒、酒精應(yīng)密閉保存，每周更換2次，更換時容器必須同時滅菌。常用無菌敷料罐應(yīng)每天更換并滅菌；置于無菌儲槽中的滅菌物品（棉球、紗布等）應(yīng)注明開啟時間，一經(jīng)打開，使用時間最長不得超過24小時，提倡使用小包裝；使用無菌干燥持物鉗及容器應(yīng)每4小時更換。（六）抽出的藥液、開啟的靜脈輸入無菌液體超過2小時后不得使用，啟封抽吸的瓶裝各種溶媒超過24小時不得使用。提倡使用小劑量。（七）凡侵入性診療用物必須一人一用一滅菌；與病人皮膚粘膜直接接觸物品必須一人一用一消毒，干燥保存。一。紫外線消毒應(yīng)進行日常監(jiān)測、紫外燈管照射強度監(jiān)測和生物監(jiān)測。日常監(jiān)測包括燈管應(yīng)用時間、累計照射時間和使用人簽名。對新的和使用中的紫外燈管應(yīng)進行照射強度監(jiān)測，新燈管的照射強度不得低于90uW/cm2，使用中燈管不得低于70uW/cm2照射強度監(jiān)測應(yīng)每半年一次。生物監(jiān)測必要時進行，經(jīng)消毒后的物品或空氣中的自然菌應(yīng)減少90.00％以上，人工染菌殺滅率應(yīng)達到99.90％。紫外線消毒每日紫外線消毒要登記填寫紫外線燈號，消毒時間、更換燈管時間、累計時間，另外每周酒精擦拭一次也要記錄。紫外線燈懸掛的高度要符合要求，保證紫外線照射的有效距離，照射距離1.5-2米洗手指征直接接觸每個患者前后，從一個患者身體的污染部位移動到清潔部位時。接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。穿脫隔離衣前后，摘手套后。進行無菌操作、處理清潔、無菌物品之前。接觸患者周圍環(huán)境及物品后。處理藥物或配餐前。衛(wèi)生手與洗手應(yīng)遵循以下原則：手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應(yīng)用肥皂（皂液）和流動水洗手。洗手方法濕手取液揉搓沖洗干燥護膚注意事項應(yīng)注意清洗指甲、指尖、指甲縫和指關(guān)節(jié)等部位。注意徹底清洗戴戒指等飾物的部位。注意隨時清洗水龍頭。注意干手方式，防止再次污染。醫(yī)療廢物的分類感染性感染性廢物是指攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的

包括被病人血液、體液、排泄物污染的物品，如棉簽、紗布、棉球等，傳染病病人產(chǎn)生的垃圾等；病理性病理性廢物是指在診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄的人體組織和器官和醫(yī)學(xué)試驗動物尸體，包括手術(shù)中產(chǎn)生的廢棄人體組織、病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等；損傷性損傷性廢物是指能夠刺傷或割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器，包括醫(yī)用針、解剖刀、手術(shù)刀、玻璃試管等；藥物性藥物性廢物是指過期、淘汰、變質(zhì)或被污染的廢棄藥品，包括廢棄的一般性藥品,，廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物等；化學(xué)性化學(xué)性廢物是指具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄化學(xué)物品，如廢棄的化學(xué)試劑、化學(xué)消毒劑、汞血壓計、汞溫度計等。

醫(yī)療廢物管理要求1、各科室應(yīng)嚴(yán)禁將醫(yī)療廢物與生活垃圾混放。醫(yī)療廢物儲存在科室的非公共場所，如治療室、換藥室及污物間等處。2、不得設(shè)置在公共走廊、樓梯、水房或醫(yī)護人員視野范圍之外，不能讓污染醫(yī)療廢物處于無人照管的狀態(tài)，以防無人監(jiān)管不到位而造成醫(yī)療垃圾的流失。3、盛裝非利器類醫(yī)療廢物的黃色塑料袋使用前須進行檢查，外部應(yīng)黏貼標(biāo)簽，標(biāo)明部門名稱和產(chǎn)生日期、數(shù)量（重量）和廢物種類。4、使用中發(fā)現(xiàn)盛放醫(yī)療廢物的容器有破損、滲透等情況應(yīng)立即更換并做相應(yīng)的消毒處理5、應(yīng)有專人負(fù)責(zé)監(jiān)管醫(yī)療廢物的管理工作醫(yī)療廢物的收集與運送1、設(shè)專人負(fù)責(zé)收集與運送醫(yī)療廢物，按照規(guī)定的時間和路線到各科室收集醫(yī)療廢物。2、收集人員清點黃色袋和利器盒的數(shù)量（注意有無標(biāo)識，應(yīng)注明廢物種類、單位、時間、重量），檢查包裝袋完好和密閉性，與科室負(fù)責(zé)人員交接，并在醫(yī)療廢物收集與運送登記本上記錄。3、收集運送人員在收集、運送或搬動中發(fā)現(xiàn)容器密閉不嚴(yán)或破損等情況，應(yīng)立即重新封裝并做好相應(yīng)的消毒處理。4、運輸工具使用后要進行消毒處理醫(yī)療垃圾貯存1、按照國家有關(guān)部門的規(guī)定和要求。建設(shè)符合標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療廢物貯存設(shè)施。同時設(shè)有醫(yī)療廢物警示標(biāo)識。嚴(yán)禁在貯存設(shè)施以外堆放醫(yī)療垃圾。醫(yī)療廢物貯存時間不的超過2天；冷凍貯存時間不的超過7天2、專人對收集運來的醫(yī)療垃圾容器謹(jǐn)慎清點與檢查登記，并進行交班，每天對貯存設(shè)施和設(shè)備進行消毒重在預(yù)防感控不應(yīng)做“表面文章”醫(yī)院感染管理的目的是