快速康復(fù)外科在下肢靜脈曲張圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用

快速康復(fù)外科在下肢靜脈曲張圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用〔〕:

摘要：目的討論快速康復(fù)外科〔FTS〕在下肢靜脈曲張圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法血管外科收治的80例下肢靜脈曲張手術(shù)病人，根據(jù)護(hù)理方法不同分為觀察組40例〔56條患肢〕和對(duì)照組40例〔52條患肢〕，對(duì)照組進(jìn)展常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理，觀察組在此根底上進(jìn)展快速康復(fù)外科護(hù)理，比擬兩組病人術(shù)后康復(fù)情況間的差異。結(jié)果護(hù)理干預(yù)后，觀察組病人術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間、術(shù)后靜脈輸液時(shí)間和住院時(shí)間均較對(duì)照組短〔P

1資料與方法

1.1臨床資料。此方法應(yīng)用于血管外科是否有效值得討論，為此本研究對(duì)我院40例行下肢靜脈曲張手術(shù)病人圍術(shù)期應(yīng)用快速康復(fù)外科護(hù)理，獲得較好效果。現(xiàn)報(bào)告如下：入選標(biāo)準(zhǔn)為手術(shù)方式均采用大隱靜脈位結(jié)扎結(jié)合曲張淺靜脈腔內(nèi)激光治療術(shù)。年齡38-76歲，平均〔53.47.9〕歲；病程5-16年，平均〔9.63.1〕年；共108條患肢，其中左下肢62條，右下肢46條；3條下肢有硬化劑注射史，2條有下肢淺靜脈手術(shù)史。所有病人均行下肢深靜脈造影。病程方面比擬差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕。

1.2方法。對(duì)照組施行血管外科一般護(hù)理常規(guī)。觀察組行快速康復(fù)圍手術(shù)期護(hù)理。

1.2.1術(shù)前護(hù)理：行知識(shí)宣教、心理指導(dǎo)、完善各項(xiàng)輔助檢查；做好皮膚準(zhǔn)備。術(shù)前不留置導(dǎo)尿管及腸道準(zhǔn)備。術(shù)前一晚正常飲食，22:00以后禁食，術(shù)前2h口服葡萄糖水1500mL；術(shù)晨由主刀醫(yī)生做皮膚標(biāo)記。

1.2.2術(shù)中護(hù)理：進(jìn)入手術(shù)室后，巡回護(hù)士向病人介紹手術(shù)程序，減輕病人的緊張心理，注意保暖；術(shù)中維持靜脈通路，給予復(fù)方氯化鈉注射液500mL；采取腰硬結(jié)合麻醉。

1.2.3術(shù)后護(hù)理：術(shù)后去枕平臥6h，患肢抬高30°-45°，監(jiān)測(cè)生命體征，待生命體征平穩(wěn)后即可停頓輸液?？刂剖中g(shù)當(dāng)天及術(shù)后液體輸入是快速康復(fù)理念中重點(diǎn)內(nèi)容，有證據(jù)說(shuō)明減少液體輸入量有利于減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生并縮短術(shù)后住院時(shí)間，因此在維持病人生命體征正常的情況下應(yīng)限制病人術(shù)后的液體輸入。術(shù)后輸入活血化瘀藥物3d，每日液體量不超過(guò)500mL，3d后改口服地奧斯明1周。加強(qiáng)巡視，觀察病人肢端感覺(jué)、疼痛、肢體腫脹、溫度和顏色情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。術(shù)后早期進(jìn)展肢體活動(dòng)有利于促進(jìn)血液循環(huán)，防止深靜脈血栓的形成，有利于病人康復(fù)。鼓勵(lì)病人早期活動(dòng)患肢，術(shù)后6h可床邊活動(dòng)，指導(dǎo)病人下床活動(dòng)時(shí)應(yīng)穿彈力襪或彈力繃帶，防止長(zhǎng)時(shí)間站立，防止壓迫靜脈而影響回流。術(shù)后第2天遵醫(yī)囑予氣壓治療，每日2次，每次20min。術(shù)后6h進(jìn)髙蛋白、高維生素、易消化軟食，多食新穎蔬菜水果，進(jìn)步機(jī)體抵抗力，禁食辛辣刺激食物，注意攝取多種維生素和微量元素，保持充分的水分?jǐn)z入和大小便暢通，促進(jìn)傷口愈合。術(shù)后及時(shí)理解病人的思想情況，與病人建立良好的護(hù)患關(guān)系，對(duì)下肢疼痛病人做好疼痛評(píng)分，評(píng)分ge;6分的病人遵醫(yī)囑給予止痛治療。

1.2.4評(píng)價(jià)指標(biāo)：記錄并比擬兩組病人術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間、靜脈輸液時(shí)間、住院時(shí)間等之間的差異。

1.2.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)資料進(jìn)展分析，計(jì)量資料采用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差〔s〕表示，采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，以P

3討論

與傳統(tǒng)的圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)相比，快速康復(fù)外科護(hù)理具有以下優(yōu)勢(shì)。①充分心理護(hù)理：心理因素是病人康復(fù)的獨(dú)立影響因素，直接影響病人的康復(fù)。護(hù)士通過(guò)語(yǔ)言和行為的安撫可以讓病人安心養(yǎng)病，減少不良應(yīng)激。②早期疼痛護(hù)理：疼痛是最直接的的應(yīng)激反響，會(huì)導(dǎo)致病人心跳加速和嘔吐惡心等反響，減慢蛋白質(zhì)合成代謝速度，影響手術(shù)刀口的愈合止痛方法包括持續(xù)硬膜外止痛、病人自控止痛、多形式止痛等多種方法。③全面圍術(shù)期護(hù)理：術(shù)后影響病人康復(fù)的主要原因有疼痛、應(yīng)激反響、惡心、嘔吐、低氧血癥、營(yíng)養(yǎng)缺乏等【3】。針對(duì)這些問(wèn)題，快速康復(fù)提出的要點(diǎn)有：術(shù)前完善各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，采用最小的手術(shù)方式減少手術(shù)創(chuàng)傷；術(shù)中加強(qiáng)病人保暖、適當(dāng)靜脈補(bǔ)液；術(shù)后早期進(jìn)食、活動(dòng)，適當(dāng)使用止吐藥、止痛藥及對(duì)癥處理等【4】。隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步及病人對(duì)手術(shù)平安性、美觀性、快速康復(fù)的需求不斷進(jìn)步，下肢靜脈曲張手術(shù)的治療已逐步由科學(xué)微創(chuàng)手術(shù)方式過(guò)渡到快速康復(fù)外科新理念，其平安性、有效性、美觀性、微創(chuàng)性、術(shù)后快速康復(fù)、不易復(fù)發(fā)等優(yōu)勢(shì)在臨床治療中不斷顯現(xiàn)。

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