綜合護(hù)理在食管癌放療患者中的應(yīng)用效果

綜合護(hù)理在食管癌放療患者中的應(yīng)用效果〔〕:

【摘要】目的：觀察綜合護(hù)理在食管癌放療患者中的應(yīng)用效果。方法：選取132例食管癌患者作為研究對(duì)象，采用紅黃雙色球法將其分成對(duì)照組和觀察組各66例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組根底上采用綜合護(hù)理，比擬兩組護(hù)理前后負(fù)性情緒[焦慮自評(píng)量表〔SAS〕和抑郁自評(píng)量表〔SDS〕]評(píng)分和生命質(zhì)量[生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷〔GQOLI-74〕]評(píng)分。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，GQOLI-74評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P

1資料與方法

1.1一般資料選取2022年12月至2022年12月本院收治的132例食管癌患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)病理檢查確診為食管癌；臨床分期Ⅰ~Ⅲ期；符合放療適應(yīng)證，且能耐受。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并心、肝、肺等其他嚴(yán)重器質(zhì)性功能不全；合并其他腫瘤；合并溝通障礙?；颊呒凹覍倮斫獗狙芯?jī)?nèi)容并自愿簽署知情同意書，且研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)審批通過(guò)。采用紅黃雙色球法將其分為對(duì)照組和觀察組各66例。觀察組男39例，女27例；年齡43~85歲；平均〔65.392.46〕歲；臨床分期：Ⅰ期14例，Ⅱ期31例，Ⅲ期21例。對(duì)照組男38例，女28例；年齡41~84歲，平均〔65.232.57〕歲；臨床分期：Ⅰ期13例，Ⅱ期33例，Ⅲ期20例。兩組一般資料比擬，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕，有可比性。

1.2方法對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，包括發(fā)放安康知識(shí)手冊(cè)，給予營(yíng)養(yǎng)支持、遵醫(yī)囑用藥、引導(dǎo)患者熟悉病區(qū)環(huán)境等，講解放療本卷須知。

觀察組在對(duì)照組根底上采用綜合護(hù)理?！?〕病情評(píng)估：根據(jù)患者臨床檢查結(jié)果、病歷資料等信息，全面理解患者病情，制訂綜合護(hù)理方案，并在施行過(guò)程中根據(jù)患者反響意見(jiàn)及時(shí)調(diào)整護(hù)理措施?！?〕心理護(hù)理：治療前為患者及其家屬講解放療的優(yōu)勢(shì)、必要性，及可能出現(xiàn)的不適及應(yīng)對(duì)措施；確保病區(qū)干凈整潔，結(jié)合患者家庭習(xí)慣布置病房，減少患者的陌生感；耐心傾聽(tīng)患者主訴，引導(dǎo)患者發(fā)泄負(fù)性情緒，在病區(qū)設(shè)置休息室，安設(shè)電視、準(zhǔn)備報(bào)刊書籍，讓患者根據(jù)自身需求選擇看電視、閱讀等方式，調(diào)節(jié)自身情緒?！?〕飲食指導(dǎo)：讓患者多進(jìn)食高熱量、高蛋白質(zhì)、低脂肪、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，鼓勵(lì)患者遵循"少食多餐";原那么，細(xì)嚼慢咽，戒煙戒酒，禁食生冷、油炸、粗纖維類食物，餐后飲用溫開(kāi)水，沖洗食管，保持口腔衛(wèi)生?！?〕皮膚護(hù)理：向患者說(shuō)明放療后出現(xiàn)皮膚枯燥、脫發(fā)屬正?，F(xiàn)象，及時(shí)遵醫(yī)囑對(duì)癥處理，嚴(yán)禁患者搔抓皮膚，脫皮時(shí)切忌撕扯；制止在未遵醫(yī)囑的前提下涂抹酒精、碘伏、軟膏等刺激性藥物，不得使用熱水、肥皂、粗毛巾清潔皮膚?！?〕疼痛護(hù)理：采用身體松弛療法、注意力轉(zhuǎn)移法等方式，通過(guò)為患者播放喜歡的節(jié)目、音樂(lè)、交談其感興趣的話題等途徑分散患者注意力，并遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛處理。〔6〕安康教育：通過(guò)視頻案例講解、一對(duì)一宣教、發(fā)放安康知識(shí)宣傳材料、建立咨詢熱線等方式，做好答疑解惑工作。

1.3觀察指標(biāo)于護(hù)理2周后評(píng)價(jià)。〔1〕比擬兩組護(hù)理前后負(fù)性情緒評(píng)分。以焦慮自評(píng)量表〔SAS〕和抑郁自評(píng)量表〔SDS〕評(píng)價(jià)【5】，量表各含20項(xiàng)條目，采用4級(jí)評(píng)分法，得分轉(zhuǎn)化成百分制，SAS分界值50分，SDS分界值53分，得分越高那么焦慮抑郁情況越嚴(yán)重【6】。〔2〕比擬兩組護(hù)理前后生命質(zhì)量評(píng)分。采用生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷〔GQOLI-74〕評(píng)價(jià)，包括心理功能、社會(huì)功能、軀體功能、物質(zhì)生活4個(gè)維度，采用5級(jí)評(píng)分法，轉(zhuǎn)化成百分制，得分與生命質(zhì)量呈正相關(guān)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS23.0軟件進(jìn)展統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以〔xs〕表示，采用t檢驗(yàn)，以P0.05〕；護(hù)理后，兩組SAS、SDS評(píng)分均低于護(hù)理前，且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P

2.2兩組護(hù)理前后生命質(zhì)量評(píng)分比擬護(hù)理前，兩組GQOLI-74評(píng)分比擬，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕；護(hù)理后，兩組GQOLI-74評(píng)分均高于護(hù)理前，且觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P

3討論

食管癌目前多采用以手術(shù)為主、放化療為輔的綜合方案治療，但食管解剖構(gòu)造特殊，患者易出現(xiàn)放射性食管炎、食管瘺等多種并發(fā)癥。且由于食管黏膜下層縱行淋巴管較為豐富，病灶易進(jìn)犯黏膜下肌層，具有較高的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)，患者出于對(duì)病情的憂慮，常伴有不同程度的恐懼、焦慮等負(fù)性情緒[7-8]。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，觀察組SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組；GQOLI-74評(píng)分高于對(duì)照組。分析原因?yàn)?，綜合護(hù)理通過(guò)施行視頻案例講解、一對(duì)一宣教、發(fā)放安康知識(shí)宣傳材料、建立咨詢熱線等方式，可以明顯進(jìn)步患者對(duì)疾病的認(rèn)知，增進(jìn)其對(duì)整個(gè)放療過(guò)程的理解，并向患者及家屬講解放療的優(yōu)勢(shì)、必要性，緩解患者緊張焦慮；并通過(guò)設(shè)置休息室，為患者播放其喜歡的節(jié)目、選擇喜歡的書籍等，豐富患者的日常生活，增強(qiáng)患者與疾病抗?fàn)幍男判?，在改善不良心理情緒的同時(shí)，進(jìn)步了生命質(zhì)量[9]。

綜上所述，在常規(guī)護(hù)理根底上采用綜合護(hù)理可降低食管癌放療患者負(fù)性情緒評(píng)分，進(jìn)步生命質(zhì)量評(píng)分，效果優(yōu)于單純常規(guī)護(hù)理。

參考文獻(xiàn)

【1】左婷婷，鄭榮壽，曾紅梅，等.中國(guó)食管癌發(fā)病狀況與趨勢(shì)分析[J].中華腫瘤雜志，2022，38〔9〕：703-708.

【2】王垂芳，姜峰，徐文達(dá)，等.胸腹腔鏡結(jié)合根治術(shù)治療老年食管癌患者的臨床療效及對(duì)免疫功能的影響[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2022，16〔3〕：277-280.

【3】章文成，龐青松.老年食管癌的放射治療研究進(jìn)展[J].中國(guó)腫瘤臨床，2022〔24〕：1272-1276.

【4】包丹丹，張迎明，康莉.胸腹腔鏡結(jié)合食管癌切除術(shù)患者行改良型護(hù)理措施的干預(yù)效果分析[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2022，35〔5〕：345-350.

【5】薛靜.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)食道癌放療合并抑郁患者心理狀態(tài)及生存質(zhì)量的影響分析[J].首都食品與醫(yī)藥，2022，26〔3〕：133.

【6】段泉泉，成功.焦慮及抑郁自評(píng)量表的臨床效度[J].中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，2022，26〔9〕：676-679.

【7】吳秋林，彭雪華，何雨薇，等.術(shù)前心理護(hù)理干預(yù)對(duì)早期食管癌切除術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理效果的影響[J].中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù)，2022，25〔7〕：886-889.

[8]石金金.積極心理暗示結(jié)合放松訓(xùn)練對(duì)食管癌放化療患者應(yīng)激反響及應(yīng)對(duì)方式的影響[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2022，35〔10〕：/