全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療成人髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的應(yīng)用及預(yù)后研究

全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療成人髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的應(yīng)用及預(yù)后研究〔〕:

摘要：目的討論全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療成人髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的應(yīng)用及預(yù)后。方法選擇2022年1月至2022年12月80例成人髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良患者，隨機分組。骨盆內(nèi)移截骨術(shù)組的患者采取的是骨盆內(nèi)移截骨術(shù)的手術(shù)方式，而全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療組那么借助全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)實現(xiàn)疾病的治療。分析手術(shù)的出血量、手術(shù)施行的時間、手術(shù)后住院的時間；治療前后患者髖關(guān)節(jié)功能Harris評分、雙側(cè)肢體周徑差值；壓瘡、股骨頭壞死等情況。結(jié)果全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療組治療的效果、肢體功能恢復(fù)情況、手術(shù)創(chuàng)傷、壓瘡、股骨頭壞死等情況和骨盆內(nèi)移截骨術(shù)組比擬有優(yōu)勢，P

1資料與方法

1.1一般資料。選擇2022年1月至2022年12月80例成人髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良患者隨機分組。全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療組40例，年齡30-65歲，平均〔45.722.12〕歲。男女分別有26例和14例。骨盆內(nèi)移截骨術(shù)組40例，年齡31-65歲，平均

〔45.712.57〕歲。男女分別有27例和13例。兩組一般資料可比。

1.2手術(shù)方法。全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療組選擇全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。腰麻加硬膜外麻醉或全麻方式。患者側(cè)臥，前外側(cè)入路，做髖關(guān)節(jié)外側(cè)直切口，沿著臀中肌前緣肌間隙進展別離，并從髖關(guān)節(jié)前側(cè)暴露，切開關(guān)節(jié)囊，促使股骨頭外旋脫出，從小轉(zhuǎn)子上1.2厘米部位做股骨頸截骨，取出股骨頭，充分暴露髖臼，用電刀全面去除髖臼底部組織，促使完全暴露卵圓窩，找到髖臼部位。真臼一般位于較淺部位，將髖臼打磨的時候以卵圓窩作為中心點，先立后斜髖臼銼，從小到大根據(jù)外展45度和前傾15度的方式進展髖臼打磨，盡量選擇較小臼杯明確骨量，以促使骨面覆蓋良好。假設(shè)髖臼外上方有較為嚴重的缺損，需施行自體骨植骨，骨塊用螺絲釘固定，髓腔銼擴大股骨髓腔，注意骨髓腔狹窄的程度以及前傾角異常情況，對術(shù)前嚴重短縮的情況在擴大髓腔后施行髂腰肌松解，手術(shù)后切口用大量鹽水沖洗，給予負壓引流管放置，逐層縫合【3】。骨盆內(nèi)移截骨術(shù)組選擇骨盆內(nèi)移截骨術(shù)。

1.3指標(biāo)。分析手術(shù)的出血量、手術(shù)施行的時間、手術(shù)后住院的時間；治療前后患者髖關(guān)節(jié)功能Harris評分、雙側(cè)肢體周徑差值；壓瘡、股骨頭壞死等情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理。SPSS17.0軟件，t、卡方檢驗，P0.05；治療后全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療組肢體周徑差值和關(guān)節(jié)功能優(yōu)于骨盆內(nèi)移截骨術(shù)組，P

2.2兩組手術(shù)的出血量、手術(shù)施行的時間、手術(shù)后住院的時間分析比對。全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療組手術(shù)后住院的天數(shù)優(yōu)于骨盆內(nèi)移截骨術(shù)組，P

3討論

目前成人髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的人數(shù)較多，在治療成人髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良方面，需要采取有效的手術(shù)方式，以往一般施行骨盆內(nèi)移截骨術(shù)，但創(chuàng)傷較大，術(shù)后臥床長，且對患者生活質(zhì)量進步產(chǎn)生影響。髖關(guān)節(jié)置換是治療成人髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的較好選擇，其療效確切，可明顯縮短臥床時間【4】，壓瘡、股骨頭壞死等情況少，有利于患者早期康復(fù)，可有效進步生存質(zhì)量，并減輕早期骨關(guān)節(jié)炎患者的疼痛，在手術(shù)之前，需要綜合評估患者情況之后確定，并充分考慮患者的治療意愿【5】。

本研究中，骨盆內(nèi)移截骨術(shù)組的患者采取的是骨盆內(nèi)移截骨術(shù)的手術(shù)方式，而全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療組那么借助全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)實現(xiàn)疾病的治療。結(jié)果顯示，全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療組治療的效果、肢體功能恢復(fù)情況、手術(shù)創(chuàng)傷、壓瘡、股骨頭壞死等情況和骨盆內(nèi)移截骨術(shù)組比擬有優(yōu)勢，P<0.05。綜上所述，成人髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良患者施行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)可獲得較好效果，其應(yīng)用可減輕創(chuàng)傷，手術(shù)的出血少，可有效改善患者的髖關(guān)節(jié)功能，減少手術(shù)時間，減輕腫脹和減少壓瘡、股骨頭壞死等情況。

參考文獻

【1】彭永剛,張坤,苗潤清,等.Wagnercone股骨柄結(jié)合轉(zhuǎn)子下橫形截骨的全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療CroweⅣ型髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良[J].實用骨科雜志,2022,24(12):1077-1081.

【2】劉誠,郭孝軍.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療成人髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的療效分析[J].臨床外科雜志,2022,26(12):968-970.

【3】張少峰,高博,崔宗權(quán).全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良繼發(fā)骨關(guān)節(jié)炎療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué),2022,29(23):3357-3359.

【4】張琛海,鄧桂彬,鐘誠凡.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療股骨頭壞死和髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的療效比照[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2022,25(11):1495-1496.

【5】董玉鵬,季衛(wèi)鋒,尚美妍,等.支架輔