腫瘤?？谱≡横t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)帶教體會(huì)

腫瘤專科住院醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)帶教體會(huì)〔〕:

摘要：惡性腫瘤的高發(fā)嚴(yán)重威脅人類安康，如何培養(yǎng)合格的腫瘤專科醫(yī)師是我們所面臨的一個(gè)重要問(wèn)題。本文通過(guò)理論結(jié)合理論，對(duì)科室住院醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)帶教工作的經(jīng)歷和體會(huì)進(jìn)展歸納總結(jié)，為腫瘤?？谱≡横t(yī)師培養(yǎng)形式提供參考。通過(guò)認(rèn)真總結(jié)臨床帶教工作中的經(jīng)歷，對(duì)教學(xué)方式進(jìn)展標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)帶教過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題提出有效的改良方法，實(shí)行因材施教，個(gè)體化的教學(xué)，加強(qiáng)對(duì)住院醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)的效率與質(zhì)量，通過(guò)住院醫(yī)師的專業(yè)才能培養(yǎng)，提升醫(yī)院人才隊(duì)伍建立力度和醫(yī)院效勞程度。

關(guān)鍵詞：腫瘤?？疲蛔≡横t(yī)師；標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)；帶教

本文引用格式：張曦.腫瘤專科住院醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)帶教體會(huì)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2022,19(74):358-359.

0引言

近年來(lái)，腫瘤的發(fā)病率不斷攀升，而腫瘤專科醫(yī)師的培養(yǎng)卻難以跟上臨床醫(yī)療的需求，如何更有效的培養(yǎng)出合格腫瘤學(xué)?？迫瞬攀羌毙杞鉀Q的問(wèn)題。住院醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)是臨床醫(yī)學(xué)教育的重要組成局部，是培養(yǎng)合格醫(yī)師的有效途徑，對(duì)于進(jìn)步住院醫(yī)師素質(zhì)、醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)學(xué)程度具有重要意義[1-2]。腫瘤?？谱≡横t(yī)師標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)有著其自身的特點(diǎn)：腫瘤專科收治的大多是晚期不可治愈的患者，如何與患者進(jìn)展溝通，是培訓(xùn)不可缺少的內(nèi)容；腫瘤?？剖罩蔚牟》N多樣，涉及全身各個(gè)系統(tǒng)和器官，通過(guò)培訓(xùn)，住院醫(yī)師應(yīng)掌握常見(jiàn)腫瘤的診斷與治療；腫瘤專科所處方的藥物多為細(xì)胞毒性的藥物，要求住院醫(yī)師熟悉常用化療藥物的使用方法；隨著醫(yī)藥科學(xué)的開(kāi)展，腫瘤治療的藥物與方法不斷獲得新進(jìn)展，要求住院醫(yī)師必須理解腫瘤治療的新動(dòng)向，具備知識(shí)更新的才能。筆者作為住院醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)的帶教老師，針對(duì)腫瘤?？谱≡横t(yī)師標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)的特點(diǎn)，對(duì)帶教工作中的相關(guān)考慮和經(jīng)歷進(jìn)展總結(jié)分析，做出報(bào)告如下。

1腫瘤專科住院醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)帶教的關(guān)鍵要點(diǎn)

第一，是住院醫(yī)師的溝通技能。腫瘤專科的病患因?yàn)椴∏榈奶厥庑?，?duì)病情的錯(cuò)誤認(rèn)知，往往要承受者宏大的心理壓力，同時(shí)，腫瘤病癥的治療對(duì)于家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)造成很大影響，在多種因素影響下，很容易產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。因此，住院醫(yī)師與病患及其家屬的溝通技能培訓(xùn)非常重要，所以腫瘤專科住院醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)帶教的第一個(gè)要點(diǎn)就是溝通技能，包括病癥通俗易懂的講解，安康知識(shí)的宣傳，對(duì)病患多重壓力的同理心等等。第二，是住院醫(yī)師的專業(yè)技能，包括常見(jiàn)腫瘤的臨床病癥與體征、診斷與治療方法、藥理學(xué)知識(shí)、相關(guān)安康知識(shí)、專業(yè)理論程度及科研才能等等，專業(yè)技能是勝任工作崗位，與患者及家屬有效溝通，提供良好診療效勞的根底，所以專業(yè)技能的培訓(xùn)也是腫瘤?？谱≡横t(yī)師標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)帶教的工作重點(diǎn)。第三，是住院醫(yī)師的標(biāo)準(zhǔn)工作形式，包括理論學(xué)習(xí)、理論操作、科研方式等等。腫瘤科醫(yī)學(xué)不斷向前開(kāi)展，而住院醫(yī)師大多數(shù)剛分開(kāi)醫(yī)學(xué)院，缺乏社會(huì)經(jīng)歷，缺乏理論經(jīng)歷，在住院醫(yī)師的崗位上面臨很多問(wèn)題。這些都需要標(biāo)準(zhǔn)的工作形式來(lái)加以解決。因此，腫瘤科住院醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)帶教工作，要關(guān)注醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)化工作形式的培養(yǎng)，詳細(xì)包括書(shū)寫(xiě)合格的病歷記錄、擴(kuò)大臨床知識(shí)與技能的方式方法，進(jìn)步理論研究和科研的方式方法，參加科室組織的病例討論等等。在臨床帶教培訓(xùn)中形成良好的三基才能和臨床思維才能，進(jìn)步實(shí)際操作程度和自主學(xué)習(xí)才能，為今后工作的深化開(kāi)展提供保障。

2腫瘤?？谱≡横t(yī)師標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)帶教的對(duì)策建議

2.1讓住院醫(yī)師掌握與腫瘤患者溝通的根本技能。作為腫瘤?？谱≡横t(yī)師，需要理解腫瘤患者的心理狀態(tài)，才能在臨床理論中更好的開(kāi)展工作。腫瘤患者獲知所患疾病的過(guò)程，心理上受到的沖擊是宏大的，內(nèi)心往往有著恐懼、焦慮、甚至絕望等不良情緒。由于惡性腫瘤難以治愈的特殊性，腫瘤患者及家屬由于教育程度的局限，不能理解病情和治療方法的，對(duì)治療的期望值過(guò)高，再加上經(jīng)濟(jì)壓力等諸多因素的影響，很容易產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。因此，在住院醫(yī)師帶教過(guò)程中，注重醫(yī)患溝通，加強(qiáng)溝通技巧方面的培訓(xùn)就顯得尤為重要。住院醫(yī)師在診療過(guò)程中要努力建立良好的醫(yī)患溝通環(huán)境，注重保護(hù)患者的隱私，在相對(duì)私密、獨(dú)立的環(huán)境中對(duì)腫瘤患者進(jìn)展問(wèn)診和檢查；耐心的傾聽(tīng)患者陳述病癥感受，全面理解診療的整個(gè)過(guò)程，根據(jù)患者的教育程度、心理狀況、家庭關(guān)系等來(lái)施行個(gè)性化的溝通策略，對(duì)于心理壓力過(guò)大的患者，要主動(dòng)及時(shí)的給予心理疏導(dǎo)和干預(yù)措施，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝病魔的信心；對(duì)患者及其家屬用通俗易懂的語(yǔ)言來(lái)講解病情和診療方法，獲得理解和支持。住院醫(yī)師對(duì)于自己所不能解答的問(wèn)題要向帶教老師詢問(wèn)，談話的內(nèi)容保持一致，以免造成患者的疑慮。在臨床帶教過(guò)程中要結(jié)合特定患者病情和個(gè)體的情況，在實(shí)際溝通的情境中讓住院醫(yī)師有直觀的感受，理解醫(yī)患溝通的重要性。

2.2讓住院醫(yī)師完成觀念的轉(zhuǎn)換。住院醫(yī)師大多數(shù)剛剛畢業(yè)的醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生，他們?nèi)狈σ欢ǖ纳鐣?huì)經(jīng)歷，學(xué)校所教授的臨床的理論知識(shí)，臨床通科實(shí)習(xí)過(guò)程中主要是看，動(dòng)手才能不強(qiáng)，如何去把理論付諸理論，是擺在他們面前的一項(xiàng)新課題。剛剛走上住院醫(yī)師的崗位，他們會(huì)遇到各種各樣的新問(wèn)題，一些文化知識(shí)程度不高，甚至連字都不認(rèn)識(shí)的患者需要他們?nèi)贤ǎ恍┗颊卟荒苷_認(rèn)識(shí)自己所患的疾病，診療過(guò)程中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，如何處理好溝通這項(xiàng)工作，是住院醫(yī)師需要學(xué)習(xí)的一項(xiàng)重要技能。面對(duì)這些難題，帶教老師要充分發(fā)揮表率作用，在臨床工作和教學(xué)中，帶有同理心來(lái)與患者溝通；通過(guò)積極、主動(dòng)、關(guān)愛(ài)的溝通風(fēng)格，在潛移默化中對(duì)臨床醫(yī)師的帶教工作形成影響。除此以外，帶教老師還要在臨床工作中嚴(yán)以律己，注重專業(yè)的態(tài)度和良好的言行，以展現(xiàn)良好的醫(yī)德，發(fā)揮以身作那么的作用。只有這樣，才能在言行感召下，幫助醫(yī)學(xué)生完成從學(xué)生到醫(yī)師的轉(zhuǎn)換【3】。

2.3掌握常見(jiàn)腫瘤的診斷與治療原那么。腫瘤科醫(yī)師的臨床工作是對(duì)腫瘤性疾病進(jìn)展診斷與治療。腫瘤科住院醫(yī)師在臨床工作過(guò)程中，需要理解常見(jiàn)腫瘤疾病的臨床病癥與體征，掌握常見(jiàn)腫瘤疾病的診斷和治療手段；掌握相關(guān)的臨床藥理學(xué)知識(shí)；書(shū)寫(xiě)合格的病歷記錄等等。帶教老師不但要幫助腫瘤科住院醫(yī)師在臨床工作中熟悉常見(jiàn)腫瘤疾病的臨床表現(xiàn)，常規(guī)檢查和治療方法；還要讓其掌握常見(jiàn)腫瘤的發(fā)病機(jī)制，理解與腫瘤發(fā)生相關(guān)的危險(xiǎn)因素和相關(guān)的安康知識(shí)，可以有效地與患者及家屬溝通并獲得其信任。同時(shí)，為適應(yīng)泌腫瘤科醫(yī)學(xué)的開(kāi)展趨勢(shì)，帶教老師要通過(guò)常見(jiàn)腫瘤的典型病例、疑難病例進(jìn)展教學(xué)，對(duì)診斷、治療的新進(jìn)展進(jìn)展講解，培養(yǎng)住院醫(yī)師不斷更新擴(kuò)大臨床知識(shí)與技能，為其今后獨(dú)立執(zhí)業(yè)打下根底。

2.4施行個(gè)體化的教學(xué)策略。住院醫(yī)師在理論知識(shí)、理論才能、科研程度等方面存在差異。在臨床教學(xué)中，我們認(rèn)為應(yīng)該根據(jù)住院醫(yī)師的意愿制定適宜他自己的學(xué)習(xí)方案，這樣才能到達(dá)因材施教的目的【4】。在住院醫(yī)師入科前可采用問(wèn)卷式調(diào)查摸清情況，從而在臨床帶教中，針對(duì)不同層次的醫(yī)師，適當(dāng)調(diào)整教學(xué)內(nèi)容。一局部住院醫(yī)師除開(kāi)實(shí)習(xí)階段外，就沒(méi)有接觸過(guò)臨床，導(dǎo)致臨床才能較弱。對(duì)于這局部住院醫(yī)師，要著重進(jìn)展臨床三基才能的培訓(xùn)和臨床思維才能的培養(yǎng)，帶教老師要手把手教查體，進(jìn)展診療操作。此外，應(yīng)要求住院醫(yī)師，養(yǎng)成閱讀文獻(xiàn)，定期撰寫(xiě)讀書(shū)報(bào)告、綜述的習(xí)慣，進(jìn)步其專業(yè)理論程度及科研才能，為今后從事科學(xué)研究打下堅(jiān)實(shí)的根底。

2.5依托病例討論進(jìn)展教學(xué)。病例討論制度是醫(yī)療核心制度中尤為重要的一項(xiàng)，通過(guò)病例討論，甚至多學(xué)科的討論，對(duì)一個(gè)病例進(jìn)展深化的剖析，提出診療的意見(jiàn)，是臨床工作中解決疑難問(wèn)題的一個(gè)很好途徑；同時(shí)也是住院醫(yī)師學(xué)習(xí)的一個(gè)很好的途徑。住院剛進(jìn)入臨床工作，讓他們積極地參加科室組織的病例討論非常有必要【5】。

3結(jié)論

惡性腫瘤的高發(fā)嚴(yán)重威脅人類安康，腫瘤?？漆t(yī)師的短缺是我們目前所面臨的難題。通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化的住院醫(yī)師培訓(xùn)是培養(yǎng)合格腫瘤?？漆t(yī)師、進(jìn)步醫(yī)療效勞程度的有效途徑。每一個(gè)帶教老師都應(yīng)該負(fù)起責(zé)任，把住院醫(yī)師的培養(yǎng)作為自己工作的一局部。應(yīng)認(rèn)真總結(jié)臨床帶教工作中的經(jīng)歷，對(duì)教學(xué)方式進(jìn)展標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)帶教過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題提出有效的改良方法，實(shí)行因材施教，個(gè)體化的教學(xué)，加強(qiáng)對(duì)住院醫(yī)師溝通才能的培養(yǎng)，提升帶教質(zhì)量和住院醫(yī)師的綜合素質(zhì)。使他們盡快完成從醫(yī)學(xué)生到一名合格住院醫(yī)師的過(guò)渡與轉(zhuǎn)變。

參考文獻(xiàn)

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【3】朱震平,劉春霞,莫方勝,等.泌尿外科臨床教學(xué)體會(huì)[J].世