葉酸聯(lián)合有氧運(yùn)動治療阿爾茨海默癥患者的效果

葉酸結(jié)合有氧運(yùn)動治療阿爾茨海默癥患者的效果〔〕:

【摘要】目的：觀察葉酸結(jié)合有氧運(yùn)動治療阿爾茨海默癥患者的效果。方法：選取100例阿爾茨海默癥患者作為研究對象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組各50例。對照組使用有氧運(yùn)動治療，觀察組在對照組根底上加用葉酸治療，比擬兩組臨床療效、治療前后認(rèn)知功能評分、精神行為病癥評分和血清指標(biāo)程度。結(jié)果：觀察組治療總有效率為96.00%〔48/50〕，高于對照組的80.00%〔40/50〕，差異有統(tǒng)計學(xué)意義〔P

1資料與方法

1.1一般資料選取2022年12月至2022年1月本院收治的100例阿爾茨海默癥患者作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合?臨床疾病診斷及療效斷定標(biāo)準(zhǔn)?中阿爾茨海默癥相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)【3】；患者病情呈進(jìn)展性加重，伴有認(rèn)知功能減退與非認(rèn)知神經(jīng)精神病癥；可配合本研究有氧運(yùn)動且不超出運(yùn)動負(fù)荷者；處于疾病輕中度期；簡易智力狀態(tài)量表〔MMSE〕評分le;26分。排除標(biāo)準(zhǔn)：有嚴(yán)重骨科疾病、脊髓損傷及肌肉損傷者；對本研究所涉及藥物過敏者；其他疾病如惡性腫瘤、先天性遺傳疾病所致的精神障礙者。患者及家屬理解本研究內(nèi)容并自愿簽署知情同意書，且研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批通過。以隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組各50例。對照組：男27例，女23例；病程9~32個月，平均〔16.892.21〕個月；年齡59~70歲，平均〔64.234.15〕歲。觀察組：男28例，女22例；病程10~33個月，平均〔17.032.72〕個月；年齡60~69歲，平均〔64.724.21〕歲。兩組一般資料比擬，差異無統(tǒng)計學(xué)意義〔P>0.05〕，有可比性。

1.2方法兩組于睡前口服鹽酸多奈哌齊片〔陜西方舟制藥，國藥準(zhǔn)字H20220583，5mg〕，5mg/次，1次/d，用藥1個月后可增加至10mg/次，1次/d。對照組行有氧運(yùn)動?！?〕由有氧運(yùn)動康復(fù)師對患者進(jìn)展評估，判斷患者所能承受的最大運(yùn)動強(qiáng)度，并在患者有氧運(yùn)動中實(shí)行全面監(jiān)視及指導(dǎo)?！?〕慢跑運(yùn)動：康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)患者使用康復(fù)室跑步機(jī)進(jìn)展慢跑訓(xùn)練，跑步之前熱身時間10min，跑步時間為30min/次，跑步完畢后慢走放松10min?！?〕腳踏車運(yùn)動：指導(dǎo)患者使用康復(fù)室腳踏車進(jìn)展運(yùn)動，運(yùn)動強(qiáng)度設(shè)置為患者最大心率的70%，25~30min/次，1次/d。

觀察組在對照組根底上加用葉酸片〔華北制藥股份，國藥準(zhǔn)字H13020800，5mg〕口服治療，5mg/次，3次/d。兩組均持續(xù)治療6個月。

1.3觀察指標(biāo)〔1〕比擬兩組臨床療效。治療后，患者記憶力減退、交流障礙等病癥均顯著改善，MMSE評分減分率>75%為顯效；治療后，患者病癥明顯改善，MMSE評分減分率le;75%且ge;45%為有效；治療后，患者病癥改善細(xì)微，MMSE評分減分率0.05〕；治療后，兩組MMSE評分均高于治療前，且觀察組高于對照組；兩組NPI評分均低于治療前，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義〔P0.05〕；治療后，兩組BNDF和VEGF程度均高于治療前，且觀察組高于對照組；兩組IL-6程度均低于治療前，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義〔P

3討論

阿爾茨海默癥是一種原發(fā)性退行性腦病，起病隱匿，早期常不易發(fā)現(xiàn)，由于缺乏有效治療手段，病死率逐年增高。阿爾茨海默癥發(fā)病機(jī)制尚不明確，認(rèn)為與同型半胱氨酸代謝異常有關(guān)。有氧運(yùn)動能促進(jìn)機(jī)體血液循環(huán)，進(jìn)步神經(jīng)系統(tǒng)敏感性及心肺功能，緩解阿爾茨海默癥進(jìn)程。多奈哌齊是一種可逆性中樞乙酰膽堿酯酶抑制劑，可使突出間隙乙酰膽堿分解減慢，改善臨床病癥【6】。

葉酸在同型半胱氨酸的轉(zhuǎn)化過程中發(fā)揮載體作用，機(jī)體缺乏葉酸會導(dǎo)致甲基供體利用率降低，使同型半胱氨酸儲存，高程度同型半胱氨酸可增加神經(jīng)毒性，直接損害血管內(nèi)皮而損害神經(jīng)元，與阿爾茨海默癥的進(jìn)展有關(guān)。本研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組治療總有效率高于對照組；MMSE評分、血清BNDF和VEGF程度均高于對照組；NPI評分和血清IL-6程度均低于對照組。BDNF是腦內(nèi)合成的一種蛋白質(zhì)，能防止神經(jīng)元損傷死亡，促進(jìn)受損神經(jīng)元再生，改善神經(jīng)元病理狀態(tài)；VEGF是血管內(nèi)皮細(xì)胞特異性生長因子，可誘導(dǎo)腦組織部分血管再生，保證神經(jīng)元營養(yǎng)供應(yīng)；阿爾茨海默癥會引起beta;-淀粉樣蛋白沉積，激活小膠質(zhì)細(xì)胞，促進(jìn)炎性因子釋放，導(dǎo)致機(jī)體炎性因子程度升高，與阿爾茨海默癥的疾病進(jìn)展呈正相關(guān)。葉酸結(jié)合有氧運(yùn)動可增強(qiáng)腦組織血液循環(huán)，減少同型半胱氨酸儲存，減輕血管內(nèi)皮損傷而發(fā)揮協(xié)同增效作用。

綜上所述，葉酸結(jié)合有氧運(yùn)動治療阿爾茨海默癥患者可進(jìn)步治療總有效率和認(rèn)知功能評分，降低精神行為病癥評分，改善血清指標(biāo)程度，效果優(yōu)于單純有氧運(yùn)動治療。

參考文獻(xiàn)

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