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第二章用藥和急救第八(dìbā)單元健康地生活榆次六中趙明第一頁(yè),共九十八頁(yè)。用藥和急救(趙明)知識(shí)(zhīshi)目標(biāo)
1.區(qū)別處方藥和非處方藥。
2.概述安全用藥的常識(shí)。3.說(shuō)出一些常用藥物(yàowù)的名稱和作用。
4.了解基本的急救方法,運(yùn)用一些急救的方法。第二頁(yè),共九十八頁(yè)。用藥和急救(趙明)學(xué)習(xí)(xuéxí)重點(diǎn)和難點(diǎn)●學(xué)習(xí)重點(diǎn)1.安全用藥的基本常識(shí)。2.學(xué)會(huì)閱讀藥物使用說(shuō)明書(shū)。●學(xué)習(xí)難點(diǎn)1.區(qū)別處方藥和非處方藥。2.心肺復(fù)蘇(fùsū)的操作順序和步驟。第三頁(yè),共九十八頁(yè)。用藥和急救(趙明)第一(dìyī)課時(shí)-問(wèn)題導(dǎo)學(xué)
2016年3月,相關(guān)媒體發(fā)布了由鐘南山院士領(lǐng)銜主演的《快樂(lè)奔跑》微電影,并進(jìn)行了“家庭過(guò)期藥品回收”公益活動(dòng)起跑儀式,引起了市民的廣泛關(guān)注。安全用藥與我們的健康息息相關(guān)(xīxīxiāngguān)。那么,怎樣才是安全用藥呢?第四頁(yè),共九十八頁(yè)。用藥和急救(趙明)閱讀(yuèdú)提綱:1、什么是處方藥?什么是非處方藥?如何區(qū)別?2、如何分辨中藥和西藥?3、藥物說(shuō)明書(shū)中有哪些信息對(duì)安全用藥是十分重要(zhòngyào)的?4、你能否從說(shuō)明書(shū)中概括出一些藥物保存的基本要求?第五頁(yè),共九十八頁(yè)。用藥和急救(趙明)思考(sīkǎo):我們有沒(méi)有生病時(shí)不到醫(yī)院看病而直接吃藥的經(jīng)歷?這樣做,可以嗎?請(qǐng)說(shuō)出你的理由。第六頁(yè),共九十八頁(yè)。用藥和急救(趙明)你知道“是藥三分(sānfēn)毒”這句話的含義嗎?
凡是藥物都帶有一定的毒性或副作用,如果應(yīng)用合理,可以防治疾病,反之,則有可能危害健康。另外,日常生活中時(shí)會(huì)發(fā)生一些危急情況或意外傷害,如吃錯(cuò)藥、溺水、跌傷出血等。
因此,了解一些安全用藥的常識(shí)和急救的方法,對(duì)于保障(bǎozhàng)身體健康,挽救病人生命有重要意義。第七頁(yè),共九十八頁(yè)。用藥和急救(趙明)十八名千手觀音(qiānshǒuɡuānyīn)演員因藥物致聾第八頁(yè),共九十八頁(yè)。用藥和急救(趙明)第九頁(yè),共九十八頁(yè)。用藥和急救(趙明)因此安全用藥(yònɡyào)很重要。第十頁(yè),共九十八頁(yè)。用藥和急救(趙明)一、安全用藥(yònɡyào)1、安全用藥含義:
是指根據(jù)病情需要,在選擇藥物的品種、劑量和服用時(shí)間等方面都恰到好處,充分發(fā)揮藥物的最佳(zuìjiā)效果,盡量避免藥物對(duì)人體產(chǎn)生不良反映或危害。第十一頁(yè),共九十八頁(yè)。用藥和急救(趙明)安全(ānquán)用藥處方藥——是必須憑執(zhí)業(yè)(zhíyè)藥師或執(zhí)業(yè)(zhíyè)助理藥師的處方才可以購(gòu)買(mǎi),并按醫(yī)囑服用的藥物。非處方藥——是不需要憑醫(yī)師處方即可購(gòu)買(mǎi),按所附說(shuō)明用的藥物。(簡(jiǎn)稱OTC)第十二頁(yè),共九十八頁(yè)。用藥和急救(趙明)2、藥物(yàowù)分為處方藥和非處方藥(1)處方藥:
必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理(zhùlǐ)醫(yī)師的處方才可購(gòu)買(mǎi)。(2)非處方藥(fēichǔfānɡyào):
不需要憑醫(yī)師的處方即可購(gòu)買(mǎi)。第十三頁(yè),共九十八頁(yè)。用藥和急救(趙明)●OTC和處方藥
藥品分類(lèi)管理是根據(jù)藥品安全有效,使用方便的原則,依其品種、規(guī)格、適應(yīng)癥及給藥途經(jīng)不同,對(duì)藥分別按處方藥和“OTC”進(jìn)行管理。這種分類(lèi)有著嚴(yán)格的法規(guī)、管理制度并實(shí)施監(jiān)督管理。國(guó)家藥品監(jiān)督管理部門(mén)將藥理作用大、治療較重病癥、容易產(chǎn)生不良反應(yīng)的各類(lèi)藥品規(guī)定為處方藥,患者(huànzhě)只能在醫(yī)生的指導(dǎo)下方可使用。第十四頁(yè),共九十八頁(yè)。用藥和急救(趙明)●處方藥處方藥是醫(yī)生為幫助病患者的病癥(bìngzhèng)在臨床上用藥的主體。所以開(kāi)此類(lèi)藥的醫(yī)生必須有醫(yī)師的職業(yè)資質(zhì),而病患者須在醫(yī)生的監(jiān)護(hù)指導(dǎo)下購(gòu)買(mǎi)、使用。非處方藥則是方便消費(fèi)者自我保健,用于快速、有效地緩解輕微病癥(bìngzhèng)的藥品,不需要請(qǐng)醫(yī)生來(lái)開(kāi)處方,可以自行判斷、選擇購(gòu)買(mǎi)和使用。第十五頁(yè),共九十八頁(yè)。用藥和急救(趙明)●處方藥,簡(jiǎn)稱Rx藥,是為了保證用藥安全,由國(guó)家衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定或?qū)彾ǖ模钁{醫(yī)師或其它有處方權(quán)的醫(yī)療專業(yè)人員開(kāi)寫(xiě)處方出售,并在醫(yī)師、藥師或其它醫(yī)療專業(yè)人員監(jiān)督或指導(dǎo)下方可使用的藥品。處方藥大多屬于以下幾種情況:
1、上市的新藥,對(duì)其活性或副作用還要進(jìn)一步觀察。
2、可產(chǎn)生依賴性的某些藥物,例如嗎啡類(lèi)鎮(zhèn)痛藥及某些催眠安定(āndìng)藥物等。
3、藥物本身毒性較大,例如抗癌藥物等。
4、用于治療某些疾病所需的特殊藥品,如心腦血管疾病的藥物,須經(jīng)醫(yī)師確診后開(kāi)出處方并在醫(yī)師指導(dǎo)下使用第十六頁(yè),共九十八頁(yè)。用藥和急救(趙明)●非處方藥非處方藥主要包括感冒藥、止咳藥、鎮(zhèn)痛藥、助消化藥、抗胃酸藥、維生素類(lèi)、驅(qū)蟲(chóng)藥、滋補(bǔ)藥、通便藥、外用藥、避孕藥、護(hù)膚藥等。被列入非處方藥的藥物,一般都經(jīng)過(guò)較長(zhǎng)時(shí)間的全面(quánmiàn)考察,具有如下諸多優(yōu)點(diǎn):具有確切療效,毒副作用小,使用方便,便于貯存等。第十七頁(yè),共九十八頁(yè)。用藥和急救(趙明)第十八頁(yè),共九十八頁(yè)。用藥和急救(趙明)閱讀下列藥物的使用(shǐyòng)說(shuō)明:第十九頁(yè),共九十八頁(yè)。用藥和急救(趙明)
使用說(shuō)明中的作用與用途(yòngtú)(功能與主治)、用法與用量、規(guī)格、有效期、批準(zhǔn)文號(hào)、制造單位和注意事項(xiàng)對(duì)于安全用藥都是十分重要的。
藥品使用(shǐyòng)說(shuō)明中有哪些信息對(duì)于安全用藥是十分重要的?
無(wú)論是處方藥還是非處方藥,用藥前必須(bìxū)閱讀使用說(shuō)明,以確保用藥安全。第二十頁(yè),共九十八頁(yè)。用藥和急救(趙明)藥品(yàopǐn)說(shuō)明書(shū)●藥品名稱我國(guó)規(guī)定藥品名稱應(yīng)當(dāng)采用國(guó)家統(tǒng)一頒布或規(guī)范的專用詞匯。藥品有“通用名”,“商品名”,“化學(xué)名”,“英文名”“漢語(yǔ)拼音”等?!巴ㄓ妹?、“化學(xué)名”、“英文名”是世界通用的藥名,現(xiàn)在國(guó)家藥監(jiān)局規(guī)定不用(bùyòng)“商品名”最好是用“通用名”?!衽鷾?zhǔn)文號(hào)因?yàn)榕鷾?zhǔn)文號(hào)是藥品生產(chǎn)合法的標(biāo)志。如國(guó)藥準(zhǔn)字H******號(hào),“H”是代表化學(xué)藥品,“Z”是代表中藥,“B”是保健品,“s”是生物制品,“J”是進(jìn)口藥品等,沒(méi)有批準(zhǔn)文號(hào)的是偽劣藥品,千萬(wàn)別買(mǎi)。第二十一頁(yè),共九十八頁(yè)。用藥和急救(趙明)●主要成分說(shuō)明藥品是由什么原材料構(gòu)成的,以及原材料的化學(xué)名稱和化學(xué)式是什么,以及注意事項(xiàng)?!裼梅ㄓ昧俊坝梅ā笔歉鶕?jù)該藥的劑型與特性,注明口服、注射、飯前或飯后、外用及每日用藥次數(shù)等,“用量”一般指體型正常成人的用藥劑量。包括每次用藥劑量及每日最大用量。其中1g{克}=1000mg{毫克},如0.25g=250mg。兒童是按公斤體重計(jì)算(jìsuàn),老年人因?yàn)槲眨判沟壬砉δ?,有所降低,所以最好用成人四分之三的量。第二十二?yè),共九十八頁(yè)。用藥和急救(趙明)●禁忌和慎用“禁忌”是絕對(duì)不能用的,如對(duì)青霉素過(guò)敏的病人,是絕對(duì)不能用青霉素的,否則會(huì)危及生命?!吧饔谩笔强梢杂茫仨毶髦乜紤],權(quán)衡其利弊,在利大于弊的情況下方可使用,并須密切觀察是否有不良反應(yīng),以便及時(shí)采取措施,最好是在醫(yī)師指導(dǎo)下用藥。●緩釋與控釋這兩種通稱為“長(zhǎng)效制劑”,但兩者是有區(qū)別的。“緩釋”是通過(guò)適當(dāng)?shù)姆椒?,使藥物在體內(nèi)緩慢的釋放、吸收、分布和排泄,以達(dá)到延緩藥物在體內(nèi)作用時(shí)間的目的。如治療(zhìliáo)高血壓的尼福達(dá),得高寧等,即一天兩次,最好是每12小時(shí)給藥一次?!翱蒯尅钡奶攸c(diǎn)是通過(guò)控釋衣膜,并以“等速”、“定時(shí)”、“定量”的“釋放”使藥物在血液中維持較恒定的濃度,如拜心同等,是一天一次。但應(yīng)注意的是長(zhǎng)效藥一定不能掰開(kāi)服用。第二十三頁(yè),共九十八頁(yè)。用藥和急救(趙明)●生產(chǎn)日期“生產(chǎn)日期”是指某種藥品,完成所有生產(chǎn)工藝的日期。用數(shù)字來(lái)表示,前四位代表生產(chǎn)年份,中間兩位代表月,后兩位代表日,如即是2004年3月5日生產(chǎn)的。生產(chǎn)日期與有效期是掛鉤的,如以上藥品的有效期是三年,即該藥品只能用到2007年3月4日,過(guò)期則失效,失效的藥品,一定不能再用?!袼幤放?hào)即生產(chǎn)單位在藥品生產(chǎn)過(guò)程中,將同一次投料,同一次生產(chǎn)工藝所生產(chǎn)的藥品,用同一個(gè)批號(hào)來(lái)表示。批號(hào)表示生產(chǎn)日期和批次,如200403052即是2004年3月5日第二批生產(chǎn)的,這樣也便于藥檢部門(mén)的抽驗(yàn)。最后建議大家(dàjiā)應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下購(gòu)藥,特別是抗菌素類(lèi)及處方藥,一定不能隨意選購(gòu)。第二十四頁(yè),共九十八頁(yè)。用藥和急救(趙明)●注意事項(xiàng)
在閱讀藥品說(shuō)明書(shū)時(shí),主要了解和掌握藥品說(shuō)明書(shū)上的有效期、生產(chǎn)日期、用法用量、適應(yīng)癥、禁忌、不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)、儲(chǔ)藏方法等內(nèi)容;藥品說(shuō)明書(shū)上特別(tèbié)標(biāo)明的內(nèi)容,如幼兒、老人以及孕婦等特殊人群的用藥,須嚴(yán)格遵守,注明運(yùn)動(dòng)員慎用;藥品說(shuō)明書(shū)真假辨別藥品直接關(guān)系到人的生命安全,請(qǐng)注意說(shuō)明書(shū)真假辨別。第二十五頁(yè),共九十八頁(yè)。用藥和急救(趙明)●慎用指應(yīng)用藥品時(shí)要謹(jǐn)慎,但不是絕對(duì)不能應(yīng)用,小兒(xiǎoér)、老人、孕婦及心、肝、腎功能不全者,往往被列入“慎用”范圍,所以在用藥時(shí)要注意觀察有無(wú)不良反應(yīng),一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,必須立即停藥?!窠眉唇故褂谩7矊俳玫乃幤?,一定要嚴(yán)格執(zhí)行藥品說(shuō)明的規(guī)定,禁止特定人群使用。如嗎啡能抑制呼吸中樞,支氣管哮喘和肺心病人應(yīng)禁用,否則會(huì)對(duì)人體構(gòu)成嚴(yán)重危害,甚至危及生命。第二十六頁(yè),共九十八頁(yè)。用藥和急救(趙明)●忌用即避免使用。有些藥物會(huì)給病人帶來(lái)不良后果,如氨基糖甙類(lèi)對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)和腎臟有一定毒性(dúxìnɡ)作用,故患耳鳴疾病及腎功能障礙者應(yīng)忌用。屬于忌用范圍的,一般應(yīng)盡量避免使用。第二十七頁(yè),共九十八頁(yè)。用藥和急救(趙明)●或遵醫(yī)囑(yīzhǔ)藥品說(shuō)明書(shū)在“用法與用量”后,常用“或遵醫(yī)囑”字樣。一是因?yàn)檎f(shuō)明書(shū)上的劑量是常用劑量,但由于患者病情、體質(zhì)及對(duì)藥物的敏感程度不同,用量也就不同,醫(yī)生可根據(jù)具體情況具體處理;二是因?yàn)樗幬镒饔玫男再|(zhì)與劑量有關(guān),劑量不同,作用也就不同,如阿斯匹林是常用的退熱藥,退熱劑量一般為0.3~0.6克,一日三次;但用于預(yù)防缺血性中風(fēng)時(shí),就須減少用量,一般25毫克,臨睡前服一次即可發(fā)揮作用。第二十八頁(yè),共九十八頁(yè)。用藥和急救(趙明)●有效期每個(gè)藥品都會(huì)標(biāo)注有效期,一般是12個(gè)月,24個(gè)月等,但也要看具體藥品而言?!袼幤返谋4嬗心男┗疽竽??
藥物的保存大多需要放在干燥(gānzào)、避光的地方,而且要密封保存,避免受潮。藥物受潮后有效成分可能會(huì)分解,甚至發(fā)生霉變,影響藥效。第二十九頁(yè),共九十八頁(yè)。用藥和急救(趙明)3、無(wú)論處方藥或非處方藥(fēichǔfānɡyào),都要做到什么呢?詳細(xì)閱讀使用說(shuō)明書(shū);了解藥物的(1)主要成分;(2)適應(yīng)癥;(3)用法和用量;(4)藥品(yàopǐn)規(guī)格;(5)注意事項(xiàng)(6)生產(chǎn)日期和有效期第三十頁(yè),共九十八頁(yè)。用藥和急救(趙明)4、藥品保存(bǎocún)的基本要求(1)干燥、不受潮(shòucháo);(2)密封;(3)避光。第三十一頁(yè),共九十八頁(yè)。用藥和急救(趙明)怎樣鑒別(jiànbié)中藥和西藥呢?穿心蓮板藍(lán)根
中藥是我國(guó)傳統(tǒng)(chuántǒng)的藥物,其有效成分主要是從各種植物中提取出來(lái)的。第三十二頁(yè),共九十八頁(yè)。用藥和急救(趙明)
西藥的有效成分主要是由化學(xué)物質(zhì)合成(héchéng)的,因此又被稱為化學(xué)藥品制劑。第三十三頁(yè),共九十八頁(yè)。用藥和急救(趙明)4、設(shè)計(jì)家庭小藥箱(yàoxiānɡ)的
藥物清單
請(qǐng)分組設(shè)計(jì)(shèjì)第三十四頁(yè),共九十八頁(yè)。用藥和急救(趙明)
家庭常用藥品的選擇(xuǎnzé)和貯藏:
1.咨詢有關(guān)醫(yī)務(wù)人員,了解常見(jiàn)疾病有哪些,需要哪些常用藥物和常用物品。
2.了解這些藥品的主要成分、適應(yīng)癥、用法用量、藥品規(guī)格、注意事項(xiàng)等。
3.將家中常用藥品集中存放,如家里有特殊病人(高血壓、心臟病等),則他們的藥物應(yīng)放在顯眼易取的地方。
4.藥品要注意防潮、避光,并定期檢查有否過(guò)期,以便及時(shí)清理。第三十五頁(yè),共九十八頁(yè)。用藥和急救(趙明)
必備工具:
1、剪子2、紗布3、創(chuàng)可貼
4、膠布5、體溫計(jì)。必備藥物:內(nèi)服藥:1、感冒(gǎnmào)、發(fā)燒:
感冒沖劑、百服寧、阿司匹林、白加黑2、胃腸炎:
牛黃解毒丸、黃連素。3、抗過(guò)敏:撲爾敏。4、暈車(chē)藥:乘暈寧。外用藥:
1、75%酒精
2、紅藥水
3、碘酒
4、風(fēng)油精
第三十六頁(yè),共九十八頁(yè)。用藥和急救(趙明)感冒(gǎnmào)類(lèi)藥
感冒沖劑、白加黑、銀翹解毒片、感冒通(靈)
防暑濕類(lèi)藥
藿香(huòxiānɡ)正氣丸、仁丹、十滴水、咳嗽類(lèi)藥
止咳糖漿、蛇膽(shédǎn)川貝液、川貝琵琶膏頭痛類(lèi)藥
牛黃上清丸、黃連上清丸、天麻片腹瀉類(lèi)藥
復(fù)方黃連素片、
眩暈類(lèi)藥
腦立清丸清眩丸薄荷錠
其它特殊藥品:硝酸甘油、降壓靈、降糖靈家庭必備藥品參考第三十七頁(yè),共九十八頁(yè)。用藥和急救(趙明)外科用藥
跌打損傷藥
云南白藥、正紅花油、活絡(luò)(huóluò)油等。
燙傷類(lèi)藥燒傷噴霧劑。
痔類(lèi)藥
痔瘡?fù)庀此?、麝香痔瘡膏?/p>
麝香痔瘡栓等。第三十八頁(yè),共九十八頁(yè)。用藥和急救(趙明)課堂(kètáng)檢測(cè)
1.安全用藥是指根據(jù)(gēnjù)___需要,在選擇藥物的___、__和_
等方面都恰到好處,充分發(fā)揮藥物的最佳效果,盡量____藥物對(duì)人體產(chǎn)生不良反應(yīng)或危害。
2.處方藥是必須憑___或_____的處方才可以購(gòu)買(mǎi),并按___服用的藥物。______是不需要醫(yī)師處方即可購(gòu)買(mǎi),按_____服用的藥物。病情(bìngqíng)品種劑量服用時(shí)間避免執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師醫(yī)囑非處方藥所附說(shuō)明第三十九頁(yè),共九十八頁(yè)。用藥和急救(趙明)3、安全用藥的意義有()
A、避免副作用B、防治疾病
C、保證健康
D、以上三項(xiàng)都是4、下列藥物屬于西藥的()
A
、薄荷B、白果C、枸杞D、甲硝唑5、下列用藥方法正確的是()
A、為使病情好轉(zhuǎn)私自加大藥量
B、在每日服藥量不變的情況(qíngkuàng)下,減少服藥次數(shù)
C、服藥期間飯前飯后無(wú)所謂,可任意選擇
D、嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥,不能自行改變DDD
第四十頁(yè),共九十八頁(yè)。用藥和急救(趙明)6.合理用藥是健康的生活習(xí)慣之一。下列有關(guān)人們用藥的一些認(rèn)識(shí),正確的是()A.越貴的藥物,療效越好
B.服用的藥物劑量越大,療效越好C.俗話說(shuō)“是藥三分毒”
D.進(jìn)口的藥物療效一定(yīdìng)比國(guó)產(chǎn)的好7.安全用藥事關(guān)人體健康,下列關(guān)于安全用藥的敘述中,正確的是()A.越貴的藥物,療效越好
B.服用的藥物劑量越多,療效越好C.藥物一般都有一定的副作用
D.處方藥在藥店可以隨意購(gòu)買(mǎi)C
C第四十一頁(yè),共九十八頁(yè)。用藥和急救(趙明)8.當(dāng)你頭疼(tóuténg)、流鼻涕、發(fā)高燒時(shí),采取下列哪種做法比較合適()A.自行買(mǎi)藥 B.根據(jù)電視廣告買(mǎi)藥 C.找醫(yī)生診斷 D.喝熱水,蓋棉被睡9.當(dāng)你的朋友或家人因病需要服藥時(shí),從安全用藥的角度考慮,你應(yīng)該提醒他們注意藥品:①生產(chǎn)企業(yè)與日期、有效期、批準(zhǔn)文號(hào)
②是不是廣告推薦的
③功能、用量
④不良反應(yīng)、禁忌癥等()A.①③④
B.①②③
C.②③④
D.①②④C
A
第四十二頁(yè),共九十八頁(yè)。用藥和急救(趙明)10.藥物說(shuō)明書(shū)上印著“有效期至2008年12月30日”,對(duì)其理解正確的是()A.是指該藥品(yàopǐn)2008年12月30日前有效B.是指該藥品2008年12月30日前失效C.是指該藥品2008年12月30日后失效D.A、C兩項(xiàng)皆對(duì)11.感冒沖劑主要用于治療()A.頭疼B.發(fā)燒C.感冒D.傷口出血DC第四十三頁(yè),共九十八頁(yè)。用藥和急救(趙明)13、高興同學(xué)一家人準(zhǔn)備到北京旅游,由于他的奶奶有心臟病、媽媽暈車(chē)、爸爸有胃病,為了能夠照顧好家人,他的旅行小藥箱(yàoxiānɡ)里備用的常用藥必須要有()
A.暈海寧、珍視明、咽喉片
B.止痛素、止瀉靈、感康
C.乘暈寧、胃安、白加黑
D.硝酸甘油、乘暈寧、胃長(zhǎng)寧12.必須憑處方購(gòu)買(mǎi),并按醫(yī)囑(yīzhǔ)服用的藥物是()A.特效藥B.較貴藥C.處方藥D.非處方藥CD第四十四頁(yè),共九十八頁(yè)。用藥和急救(趙明)14、下列敘述(xùshù)中正確的是(
)
A、醫(yī)師處方中開(kāi)出的藥都是處方藥
B、患者可以根據(jù)說(shuō)明書(shū)自行購(gòu)買(mǎi)、服用“OTC”藥物
C、“是藥三分毒”,所以不少病癥狀減輕時(shí),可停止服藥
D、止咳糖漿很甜,可以多喝
15、下列關(guān)于用藥的說(shuō)法不正確的是(
)
A、為了(wèile)治病,可以私自加大用藥劑量
B、藥無(wú)貴賤,有效者為靈丹
C、用藥如用兵,在精不在多
D、對(duì)癥下藥,方可藥到病除AB第四十五頁(yè),共九十八頁(yè)。用藥和急救(趙明)16、王奶奶家里存放了幾種(jǐzhǒnɡ)藥,下列存放方法正確的是(
)
A、為了節(jié)約空間,可以放在同一個(gè)容器里面
B、放在有陽(yáng)光的地方,可以利用紫外線消毒
C、放在干燥、避光、陰涼、幼兒拿不到的地方
D、放在干燥、避光、潮濕、幼兒拿得到的地方
17、感冒(gǎnmào)沖劑常為袋裝,在用量上若寫(xiě)明“每次12克,飯后服用”,規(guī)格“每袋6克”,則應(yīng)該服用()
A.飯前每次一袋
B。飯后每次2袋
C。飯前每次2袋
D。飯后每次1袋CB第四十六頁(yè),共九十八頁(yè)。用藥和急救(趙明)18、關(guān)注健康,首先從家庭做起。下列各組藥物中屬于家庭必備的、常用外用藥是(
)
A、酒精(jiǔjīng)、眼藥水、碘酒
B、云南白藥、阿司匹林、板藍(lán)根
C、創(chuàng)可帖、風(fēng)濕止痛膏、乘暈寧
D、風(fēng)油精、紅藥水、黃連素19、非處方藥的簡(jiǎn)稱是()
A.OTCB.ATCC.OBCD.OTB20、下列哪項(xiàng)不屬于藥品()
A.中藥材B.抗生素C.保健食品D.放射性藥品AAC第四十七頁(yè),共九十八頁(yè)。用藥和急救(趙明)健康(jiànkāng)地生活謝謝(xièxie)大家,再見(jiàn)!第四十八頁(yè),共九十八頁(yè)。用藥和急救(趙明)
在我們看似平靜(píngjìng)的日常生活中,隨時(shí)都有可能碰到突發(fā)事件。當(dāng)危險(xiǎn)和災(zāi)害來(lái)臨時(shí),我們應(yīng)該如何科學(xué)地自救和互救?掌握科學(xué)的急救常識(shí)十分必要。第二(dìèr)課時(shí)-問(wèn)題導(dǎo)學(xué)第四十九頁(yè),共九十八頁(yè)。用藥和急救(趙明)1、如果你需要撥打120急救電話,在通話時(shí)要注意哪些問(wèn)題?2、閱讀教材第90、91頁(yè)的文字和圖片說(shuō)明,思考:進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)的基本(jīběn)方法是什么?應(yīng)該注意什么問(wèn)題?3、遇到某同學(xué)外傷出血的情況,如何判斷出血種類(lèi)并進(jìn)行正確處理?閱讀(yuèdú)提綱第五十頁(yè),共九十八頁(yè)。用藥和急救(趙明)二、急救+第五十一頁(yè),共九十八頁(yè)。用藥和急救(趙明)緊急情況和意外(yìwài)傷害(SOS)1、溺水2、骨折(gǔzhé)3、外傷(出血)4、暈厥(氣閉、昏倒)遇到(yùdào)上述情況我們?cè)趺崔k?第五十二頁(yè),共九十八頁(yè)。用藥和急救(趙明)面對(duì)危機(jī)(wēijī)學(xué)會(huì)急救第五十三頁(yè),共九十八頁(yè)。用藥和急救(趙明)火災(zāi)自救(zìjiù)“七十二字口訣”
熟悉(shúxī)環(huán)境,出口易找;發(fā)現(xiàn)火情,報(bào)警要早;保持鎮(zhèn)定,有序出逃;簡(jiǎn)易防護(hù),匍匐彎腰;莫入電梯,改走樓道;緩降逃生,不等不靠;火已及身,切勿驚跑;被困室內(nèi),固守為妙;速離險(xiǎn)地,不貪不鬧。第五十四頁(yè),共九十八頁(yè)。用藥和急救(趙明)意外情況某些意外情況下,如車(chē)禍(chēhuò)、觸電、溺水、一氧化碳或某些藥物中毒、嚴(yán)重創(chuàng)傷和大出血引起的呼吸、心跳停止造成血液循環(huán)停止。遇到(yùdào)這種危急情況,應(yīng)如何處理?第五十五頁(yè),共九十八頁(yè)。用藥和急救(趙明)
在常溫下,人心跳(xīntiào)停止3秒以上大腦就會(huì)因缺氧而頭暈;
10~20秒可昏厥(hūnjué);
10分鐘后腦細(xì)胞死亡(sǐwáng)。
4分鐘后腦神經(jīng)可發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的損害;
60秒后呼吸中樞衰竭;
30~40秒可抽搐;搶救第五十六頁(yè),共九十八頁(yè)。用藥和急救(趙明)急救就是(jiùshì)由其他人給予受到嚴(yán)重傷害或突然生重病的人的緊急救護(hù)。一、“120”緊急(jǐnjí)呼救
撥打(bōdǎ)“120”急救電話急救:第五十七頁(yè),共九十八頁(yè)。用藥和急救(趙明)你會(huì)撥打(bōdǎ)120急救電話嗎?
用精練、清楚的語(yǔ)言說(shuō)明情況如病人(bìngrén)的姓名、性別、年齡、病狀、病史以及病人所處的具體地點(diǎn)等。
讓對(duì)方(duìfāng)先掛電話!第五十八頁(yè),共九十八頁(yè)。用藥和急救(趙明)
在急救車(chē)到達(dá)之前,應(yīng)爭(zhēng)分奪秒采取一些必要的救治措施。當(dāng)有人因煤氣中毒或意外事故造成呼吸,心跳驟停時(shí),首先要關(guān)閉氣源,電源,確認(rèn)傷病員和救護(hù)者處于安全的環(huán)境中同時(shí)還需要對(duì)患者進(jìn)行心肺(xīnfèi)復(fù)蘇。
心肺復(fù)蘇包括胸外心臟按壓和人工呼吸。第五十九頁(yè),共九十八頁(yè)。用藥和急救(趙明)二、人工呼吸(réngōnghūxī)和胸外心臟擠壓EMSS是EmergencyMedicalServiceSystem的簡(jiǎn)寫(xiě),翻譯過(guò)來(lái)就是應(yīng)急醫(yī)療服務(wù)體系:是負(fù)責(zé)實(shí)施有效(yǒuxiào)的現(xiàn)場(chǎng)急救、合理分診、有組織地轉(zhuǎn)送病人及與基地醫(yī)院密切聯(lián)系的機(jī)構(gòu)。第六十頁(yè),共九十八頁(yè)。用藥和急救(趙明)判斷反應(yīng);意識(shí)的判斷:用雙手輕拍病人(bìngrén)雙肩,問(wèn):“喂!你怎么了?”告知無(wú)反應(yīng)。有反應(yīng)者可自動(dòng)體位,無(wú)反應(yīng)者平臥位。第六十一頁(yè),共九十八頁(yè)。用藥和急救(趙明)呼救(EMSS):來(lái)人??!喊醫(yī)生!推搶救(qiǎngjiù)車(chē)!除顫儀!并同時(shí)判斷是否有頸動(dòng)脈搏動(dòng);用右手的中指和食指從氣管正中環(huán)狀軟骨劃向近側(cè)頸動(dòng)脈搏動(dòng)處,告之無(wú)搏動(dòng)(數(shù)1001,1002,1003,1004,1005…判斷五秒以上10秒以下)判斷呼吸:觀察病人胸部起伏5-10秒(1001、1002、1003、1004、1005…)告知無(wú)呼吸。第六十二頁(yè),共九十八頁(yè)。用藥和急救(趙明)
脈搏
正常成人60~100次/分,老年人可慢至55~75次/分,新生兒可快至120~140次/分。
搶救(qiǎngjiù)者采用摸頸動(dòng)脈或肱動(dòng)脈,觀察是否有搏動(dòng),判斷患者有無(wú)心臟跳動(dòng)。檢查時(shí)應(yīng)輕柔觸摸,不可用力壓迫。為判斷準(zhǔn)確,可先后觸摸雙側(cè)頸動(dòng)脈,但禁止兩側(cè)同時(shí)觸摸,以防阻斷腦部血液供應(yīng)。第六十三頁(yè),共九十八頁(yè)。用藥和急救(趙明)
呼吸
正常每分鐘呼吸16~20次,垂危病人的呼吸多變快、變淺、不規(guī)則。當(dāng)病人臨死前,呼吸變緩慢、不規(guī)則直至停止呼吸。在觀察危重病人的呼吸時(shí),由于(yóuyú)呼吸微弱,難以看到胸部明顯的起伏,可以用l小片棉花或小薄紙條,小草等放在人鼻孔旁,看這些物體是否隨呼吸來(lái)回飄動(dòng),來(lái)判定還有無(wú)呼吸。第六十四頁(yè),共九十八頁(yè)。用藥和急救(趙明)擺放患者體位(tǐwèi):使病人仰臥在堅(jiān)實(shí)的平面或硬板上,頭后仰,將病人的衣領(lǐng)解開(kāi),腰帶放松。第六十五頁(yè),共九十八頁(yè)。用藥和急救(趙明)胸外心臟按壓(ànyā);兩乳頭連線中點(diǎn)(胸骨中下1/3處),用左手掌跟緊貼病人的胸部,兩手重疊,左手五指翹起,雙臂深直,用上身力量用力按壓30次(按壓頻率至少100次∕分,按壓深度4--125px),溺水或其他可能窒息一起的心臟驟停應(yīng)該先做5組CPR,然后再打電話啟動(dòng)EMSS
,每分鐘不低于100次。第六十六頁(yè),共九十八頁(yè)。用藥和急救(趙明)①術(shù)者體位:雙手按壓,位于患者右側(cè),根據(jù)個(gè)人身高及患者位置高低選用踏腳凳或跪式體位。
②按壓部位:胸骨中下1∕3處,成人(chéngrén)為兩乳頭連線與胸骨交叉中點(diǎn)或食指、中指沿肋緣向上觸摸至劍突上兩橫指處。
③按壓姿勢(shì):手臂長(zhǎng)軸與胸骨垂直,雙手掌根重疊,手指扣手交叉,手指不觸及胸壁,雙臂肘關(guān)節(jié)繃直,以髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)運(yùn)動(dòng),垂直向下用力。
④按壓深度:胸骨下陷3.8-5㎝。
⑤按壓頻率:至少100次∕分。
⑥按壓與放松時(shí)間比例為1:1,放松時(shí)掌根部不能離開(kāi)按壓部位。
胸外心臟按壓(ànyā)要領(lǐng):第六十七頁(yè),共九十八頁(yè)。用藥和急救(趙明)開(kāi)放氣道;松解衣領(lǐng)及褲帶1仰頭抬頜法一手在患者前額用力使頭部后仰,另一手在下頜下向上抬下頜,使下頜尖、耳垂與地面連線垂直。2托頜法:站在患者后面,雙手托住患者下頜,保證頭部和頸部(jǐnɡbù)固定的前提下,用力將患者下頜向上抬起,避免頸部(jǐnɡbù)搬動(dòng)。檢查口腔無(wú)分泌物,無(wú)假牙。第六十八頁(yè),共九十八頁(yè)。用藥和急救(趙明)人工呼吸:1口對(duì)口2口對(duì)鼻3應(yīng)用簡(jiǎn)易呼吸器,一手固定,一手?jǐn)D壓簡(jiǎn)易呼吸器,每次送氣400-600ml,頻率10-12次/分約5--6秒一次人工呼吸,每?jī)煞昼姍z查(jiǎnchá)一次脈搏,以心臟按壓:人工呼吸=30:2的比例。第六十九頁(yè),共九十八頁(yè)。用藥和急救(趙明)口對(duì)口人工呼吸:吸一口氣,用操作者口唇嚴(yán)密地包住患者的口唇,平穩(wěn)地吹氣,注意不要漏氣,在保持氣道通暢的操作下,將氣體吹入患者的口腔(kǒuqiāng)到肺部,使胸廓抬起;吹氣后,口唇離開(kāi),并松開(kāi)捏緊鼻孔的手指,使氣體呼出。并側(cè)轉(zhuǎn)頭吸入新鮮空氣,同時(shí)觀察患者胸廓起伏情況,再進(jìn)行第二次吹氣;吹氣時(shí)間大于一秒,每次吹氣量500-600毫升。
人工呼吸(réngōnghūxī)要領(lǐng):第七十頁(yè),共九十八頁(yè)。用藥和急救(趙明)注意事項(xiàng):1.口對(duì)口吹氣量不宜過(guò)大,一般不超過(guò)1200毫升,胸廓稍起伏即可。2.胸外心臟按術(shù)只能在患(傷)者心臟停止跳動(dòng)下才能施行3.口對(duì)口吹氣和胸外心臟按壓應(yīng)同時(shí)進(jìn)行,嚴(yán)格按吹氣和按壓的比例操作,吹氣和按壓的次數(shù)過(guò)多和過(guò)少均會(huì)影響復(fù)蘇的成敗。4.胸外心臟按壓的位置必須準(zhǔn)確。不準(zhǔn)確容易損傷其他臟器。5.施行心肺復(fù)蘇術(shù)時(shí)應(yīng)將患(傷)者的衣扣及褲帶解松,以免引起內(nèi)臟損傷。6.復(fù)蘇有效(yǒuxiào)時(shí),可見(jiàn)病人有眼球活動(dòng),口唇、甲床轉(zhuǎn)紅,甚至腳可動(dòng);觀察瞳孔時(shí),可由大變小,并有對(duì)光反射。第七十一頁(yè),共九十八頁(yè)。用藥和急救(趙明)三、出血(chūxiě)和止血
出血(chūxiě)
內(nèi)出血:體內(nèi)器官(qìguān)的出血,不易診斷,一定要及時(shí)去醫(yī)院救治。外出血:體表的出血,在送往醫(yī)院之前,應(yīng)該先做必要的止血處理。第七十二頁(yè),共九十八頁(yè)。用藥和急救(趙明)類(lèi)型出血顏色特點(diǎn)紅色(hóngsè)毛細(xì)血管(máoxìxuèɡuǎn)出血血液(xuèyè)從傷口滲出或像水珠一樣流出連續(xù)不斷流出噴出或隨心跳一股一股涌出鮮紅色暗紅色動(dòng)脈出血靜脈出血第七十三頁(yè),共九十八頁(yè)。用藥和急救(趙明)這個(gè)人是動(dòng)脈(dòngmài)出血還是大靜脈出血?第七十四頁(yè),共九十八頁(yè)。用藥和急救(趙明)毛細(xì)血管或小靜脈出血的處理(chǔlǐ)方法:1.將傷口部位沖洗干凈。2.貼上創(chuàng)可貼或是在傷口部位敷上消炎藥,再用紗布繃帶包裹(bāoguǒ)止血。第七十五頁(yè),共九十八頁(yè)。用藥和急救(趙明)大靜脈或動(dòng)脈出血的處理(chǔlǐ)方法:1.撥打急救電話“120”,尋求緊急救助(jiùzhù)。2.用手指,止血帶或繃帶壓迫止血。止血帶止血法指壓法第七十六頁(yè),共九十八頁(yè)。用藥和急救(趙明)指壓止血(zhǐxuè)法動(dòng)脈(dòngmài)在傷口的近心端壓血管,靜脈在傷口的遠(yuǎn)心端壓血管第七十七頁(yè),共九十八頁(yè)。77用藥和急救(趙明)止血帶操作步驟:1、在肢體上繞兩圈2、先打一個(gè)結(jié),在上面放一個(gè)止血棒3、然后再打一個(gè)方形結(jié)固定4、將止血棒轉(zhuǎn)緊,使血液停止5、固定止血棒6、注明詳細(xì)的使用時(shí)間第七十八頁(yè),共九十八頁(yè)。78用藥和急救(趙明)止血帶注意事項(xiàng)止血帶上標(biāo)示開(kāi)始使用時(shí)間;使用止血帶部位必須露出;不可貿(mào)然解開(kāi)止血帶,否則會(huì)使血液沖向傷口,造成內(nèi)臟迅速(xùnsù)失血而休克;使用時(shí)間不宜過(guò)久,于2個(gè)小時(shí)內(nèi)盡速送醫(yī)材料取彈性的橡皮管、橡皮帶。上肢結(jié)扎于上臂上三分之一處。下肢結(jié)扎于大腿(dàtuǐ)的中部。第七十九頁(yè),共九十八頁(yè)。79用藥和急救(趙明)
當(dāng)看到有人觸電時(shí),不可以驚慌失措,沉著應(yīng)對(duì)。首先,使觸電者與電源分開(kāi),然后根據(jù)情況展開(kāi)急救。越短時(shí)間內(nèi)開(kāi)展急救,被救活的概率就越大。一、使人體和帶電體分離1、關(guān)掉總電源,拉開(kāi)閘刀開(kāi)關(guān)或拔掉融斷器。2、如果(rúguǒ)是家用電器引起的觸電,可拔掉插頭。3、使用有絕緣柄的電工鉗,將電線切斷。4、用絕緣物從帶電體上拉開(kāi)觸電者。二、急救現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)當(dāng)觸電者脫離電源后,如果神志清醒,使其安靜休息;如果嚴(yán)重灼傷,應(yīng)送醫(yī)院診治。如果觸電者神志昏迷,但還有心跳呼吸,應(yīng)該將觸電者仰臥,解開(kāi)衣服,以利呼吸;周?chē)目諝庖魍?,要?yán)密觀察,并迅速請(qǐng)醫(yī)生前來(lái)診治或送醫(yī)院檢查治療。如果觸電者呼吸停止,心臟暫時(shí)停止跳動(dòng),但尚未真正死亡,要迅速對(duì)其人工呼吸和胸外按壓。觸電(chùdiàn)其他(qítā)急救方法:第八十頁(yè),共九十八頁(yè)。用藥和急救(趙明)一:清除口鼻內(nèi)的異物,幫助倒水。將溺水者救上來(lái)以后,馬上就清理其口鼻內(nèi)的雜物,將其舌頭拉出,以免舌頭堵住喉管,解開(kāi)衣領(lǐng),保持呼吸其通暢(tōngchàng)。然后抱起溺水者的腰部,使其背部朝上,頭朝下進(jìn)行倒水,注意千萬(wàn)不要直接按壓腹部。二:對(duì)呼吸已經(jīng)很微弱,或者已經(jīng)停止了的溺水者,要馬上進(jìn)行人工呼吸。三:對(duì)心跳快要停止或已經(jīng)停止的溺水者,要進(jìn)行胸外心臟按壓。四:馬上將溺水者送往醫(yī)院。現(xiàn)場(chǎng)只是簡(jiǎn)單處理,做完簡(jiǎn)單救治后不管效果如何,都應(yīng)立刻將溺水者送往醫(yī)院,交給專業(yè)人士。如果是救護(hù)車(chē)來(lái)了,就交給醫(yī)生護(hù)士,如果是自己送的,在途中也要進(jìn)行心臟按壓和人工呼吸,千萬(wàn)不要停。溺水(nìshuǐ)第八十一頁(yè),共九十八頁(yè)。用藥和急救(趙明)1、立即打開(kāi)門(mén)窗,移病人于通風(fēng)良好、空氣新鮮(xīnxiān)的地方,注意保暖。
2、松解衣扣,保持呼吸道通暢,清除口鼻分泌物,如發(fā)現(xiàn)呼吸驟停,應(yīng)立即行口對(duì)口人工呼吸,并作出心臟體外按摩。
3、立即進(jìn)行針刺治療,取穴為太陽(yáng)、列缺、人中、少商、十宣、合谷、涌泉、足三里等。輕、中度中毒者,針刺后可以逐漸蘇醒。
4、立即給氧,有條件應(yīng)立即轉(zhuǎn)醫(yī)院高壓氧艙室作高壓氧治療,尤適用于中、重型煤氣中毒患者,不僅可使病者蘇醒,還可使后遺癥減少。
5、立即靜脈注射50%葡萄糖液50毫升,加維生素C500~1000毫克。輕、中型病人可連用2天,每天1~2次,不僅能補(bǔ)充能量,而且有脫水之功,早期應(yīng)用可預(yù)防或減輕腦水腫。
6、昏迷者按昏迷病人的處理進(jìn)行。煤氣中毒第八十二頁(yè),共九十八頁(yè)。用藥和急救(趙明)中暑可采取下列方法救治:
(1)迅速將中暑者移至涼快通風(fēng)處;
(2)脫去或解松衣服,使患者平臥休息;
(3)給患者喝含鹽清涼飲料或含食鹽0.1%~0.3%的涼開(kāi)水;
(4)用涼水或酒精擦身;
(5)用冷水毛巾敷在病人的頭部和頸部,讓病人服些人丹或十滴水。
總之,凡面色潮紅,體溫升高,脈搏增快者,大熱大渴,多汗,可服喝含鹽清涼飲料或含食鹽0.1%~0.3%的涼開(kāi)水,禁用冷飲降溫。無(wú)汗,有散熱不良趨勢(shì),可用冰敷降溫。
凡見(jiàn)有頭暈胸悶者乏力多汗者中暑先兆者均忌服冷飲,忌涼水浸泡。凡面色蒼白,皮膚(pífū)濕冷,嘔吐、腹痛者可服大辛大熱的十滴水、霍香正氣水溫里,并加刮痧等措施。夏季(xiàjì)中暑第八十三頁(yè),共九十八頁(yè)。用藥和急救(趙明)
急救方法:
(1)立即將患者抬離中毒現(xiàn)場(chǎng),清除毒物,阻止毒物的繼續(xù)吸收。如皮膚污染時(shí),立即用微溫的肥皂水或2%堿水徹底清洗(不能用熱水)。如誤服中毒,應(yīng)盡快催吐和洗胃(xǐwèi)。
(2)及時(shí)服用解毒藥物。有機(jī)磷解毒劑目前有兩類(lèi),一類(lèi)是抗膽堿劑,主要是阿托品;另一類(lèi)是膽堿酯酶復(fù)能劑,主要有解磷定、氯磷定、雙復(fù)磷等。
(3)中醫(yī)中藥治療:用綠豆1兩,甘草1兩煮水服;或用曼陀蘿0.5--0.9克煎湯服用;或用金雞尾、金銀花各4兩、甘草2兩煮水服,一次灌服兩碗。
(4)對(duì)癥治療:呼吸困難者,要給予輸氧,必要時(shí)進(jìn)行人工呼吸;發(fā)生腦水腫時(shí),應(yīng)迅速讓患者脫水利尿.同時(shí)服用保護(hù)腦細(xì)胞的藥物以及蘇醒藥物,并給予輸液;大量出汗、脫水嚴(yán)重者,要補(bǔ)充鹽水,并注意水電平衡。農(nóng)藥(nóngyào)中毒第八十四頁(yè),共九十八頁(yè)。用藥和急救(趙明)催吐法首先應(yīng)用(yìngyòng)最簡(jiǎn)單的方法,即用手指、匙柄、壓舌板、筷子、羽毛等鈍物刺激咽后壁,引起反射性嘔吐。也可用2~4%鹽水或淡肥皂水催吐。第八十五頁(yè),共九十八頁(yè)。用藥和急救(趙明)應(yīng)該先用濕毛巾冷卻患處,再固定(gùdìng)關(guān)節(jié),限制活動(dòng)。骨折(gǔzhé)第八十六頁(yè),共九十八頁(yè)。用藥和急救(趙明)如果是肩、肘、腕關(guān)節(jié)扭傷或脫臼需要(xūyào)在患處敷上冷敷帶再將其吊起如果沒(méi)有輔助工具也可以將手插在上衣里但一般不建議采取此種方法。關(guān)節(jié)扭傷(niǔshānɡ)或脫臼第八十七頁(yè),共九十八頁(yè)。用藥和急救(趙明)如果股關(guān)節(jié)扭傷脫臼(tuōjiù)就要仰臥并在膝部下方放一個(gè)物體使股關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié)自然彎曲。第八十八頁(yè),共九十八頁(yè)。用藥和急救(趙明)病人(bìngrén)搬運(yùn)因意外傷害、突發(fā)事件造成嚴(yán)重外傷,在現(xiàn)場(chǎng)救治中,盡量不要搬動(dòng)病人身體,如必需搬動(dòng)則要注意保護(hù)(bǎohù)脊柱,并在醫(yī)療監(jiān)護(hù)下進(jìn)行搬動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)。避免脊髓受傷或受傷脊柱進(jìn)一步加重,造成截癱甚至死亡。第八十九頁(yè),共九十八頁(yè)。用藥和急救(趙明)十句自救(zìjiù)法
發(fā)現(xiàn)生命先送水未能飲水快補(bǔ)液清理口鼻頭(bítou)偏側(cè)呼吸通暢是原則臂部肩膀往外拖不可硬拽傷關(guān)節(jié)傷口出血靠壓迫夾板木棍定骨折頸腰損傷勿扭曲硬板移送多人托第九十頁(yè),共九十八
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