伴開口受限顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征患者心理狀態(tài)的影響因素

伴開口受限顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征患者心理狀態(tài)的影響因素〔〕:

【摘要】目的：討論伴開口受限顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征患者心理狀態(tài)的影響因素。方法：回憶性分析2022年6月至2022年6月該院收治的124例伴開口受限顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征患者的臨床資料，按照病癥自評(píng)量表〔SCL-90〕評(píng)分不同分為對(duì)照組〔SCL-90評(píng)分0.05〕；觀察組女性、年齡le;40歲、病程>5個(gè)月、初中及以下學(xué)歷、有咬硬物習(xí)慣、有偏側(cè)咀嚼習(xí)慣、有磨牙/緊咬牙習(xí)慣、有咀嚼肌疼痛占比均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P5個(gè)月、初中及以下學(xué)歷、有咬硬物習(xí)慣、有磨牙/緊咬牙習(xí)慣均為影響伴開口受限顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征患者SCL-90評(píng)分升高的危險(xiǎn)因素〔P5個(gè)月、初中及以下學(xué)歷、有咬硬物習(xí)慣、有磨牙/緊咬牙習(xí)慣均為影響伴開口受限顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征患者SCL-90評(píng)分升高的危險(xiǎn)因素。

【關(guān)鍵詞】顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征；開口受限；SCL-90評(píng)分；影響因素

Influencingfactorsofmentalstateinpatientswithtemporomandibularjointdisordersyndromeandlimitedopening

ZHANGYan,RENLe,ZHUJing,ZHAOJunping

(DepartmentofOralandMaxillofacialSurgeryofPeople"sHospitalofZhengzhou,Zhengzhou450000Henan,China)

【Abstract】Objective:Toexploreinfluencingfactorsofmentalstateinpatientswithtemporomandibularjointdisordersyndromewithlimitedopening.Methods:Aretrospectiveanalysisoftheclinicaldataof124patientswithrestrictedopeningandtemporomandibularjointdisordersyndromeadmittedtothishospitalfromJune2022toJune2022wasperformed.Accordingtothesymptomchecklist(SCL-90)scores,theyweredividedintocontrolgroup(SCL-90score0.05).Theproportionsofwomen,agele;40yearsold,courseofdisease>5months,juniorhighschooleducationandbelow,habitofbitinghardobjects,habitofchewingononeside,habitofgrinding/clinchingteeth,andmasticatorymusclepainintheobservationgroupweresignificantlyhigherthanthoseincontrolgroup,andthedifferenceswerestatisticallysignificant(P5months,juniorhighschooleducationandbelow,habitofbitinghardobjects,andhabitofgrinding/clinchingteethweretheriskfactorsoftheincreasedSCL-90scoresofthepatientswithrestrictedopeningandtemporomandibularjointdisordersyndrome(P5months,juniorhighschooleducationandbelow,habitofbitinghardobjects,andhabitofgrinding/clinchingteetharetheriskfactorsoftheincreasedSCL-90scoresofthepatientswithrestrictedopeningandtemporomandibularjointdisordersyndrome.

【Keywords】Temporomandibularjointdisordersyndrome;Limitedopening;SCL-90score;Influencingfactor

顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征好發(fā)于青壯年，其在青壯年中發(fā)病率達(dá)20%，患者臨床表現(xiàn)為開口受限、面部或關(guān)節(jié)區(qū)疼痛、關(guān)節(jié)彈響等病癥【1】。開口受限指主動(dòng)最大張口度無法到達(dá)自身中指、食指、環(huán)指三橫指指末關(guān)節(jié)合攏時(shí)寬度。伴開口受限顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征發(fā)病因素較多，有學(xué)者認(rèn)為，其由心理、社會(huì)、咬合、關(guān)節(jié)負(fù)荷過重、免疫、關(guān)節(jié)解剖等多種因素綜合作用所致，其中心理因素影響該病發(fā)生開展的全過程【2】。本文討論伴開口受限顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征患者心理狀態(tài)的影響因素。

1資料與方法

1.1一般資料回憶性分析2022年6月至2022年6月本院收治的124例伴開口受限顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征患者的臨床資料。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)【3】；結(jié)合面部對(duì)稱性檢查、關(guān)節(jié)開閉口X線片、顳下頜關(guān)節(jié)鏡檢查結(jié)果確診；年齡19~60歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并精神疾病；合并其他口腔疾??；合并心、肝、腎等臟器功能障礙?；颊呒捌浼覍賹?duì)本研究?jī)?nèi)容理解并自愿簽署知情同意書，且研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)〔批準(zhǔn)文號(hào)：20220302〕。

1.2方法采用自制問卷搜集兩組臨床資料，內(nèi)容包括性別〔男或女〕、年齡〔>40歲或le;40歲〕、居住地〔城市或農(nóng)村〕、婚姻〔已婚或未婚〕、病程〔>5個(gè)月或le;5個(gè)月〕、月收入〔>5000元或le;5000元〕、文化程度〔初中及以下、高中、大專及以上〕、咬硬物習(xí)慣〔有或無〕、偏側(cè)咀嚼習(xí)慣〔有或無〕、磨牙/緊咬牙習(xí)慣〔有或無〕、咀嚼肌疼痛〔有或無〕。心理狀態(tài)采用病癥自評(píng)量表〔SCL-90〕從人際關(guān)系敏感、偏執(zhí)、恐懼、敵對(duì)、抑郁、強(qiáng)迫病癥、焦慮、精神病性、軀體化等9個(gè)維度評(píng)估，共90個(gè)條目，采取0~4分評(píng)分法，分值越高心理狀態(tài)越差【4】。

1.3觀察指標(biāo)〔1〕伴開口受限顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征患者SCL-90得分情況?！?〕影響伴開口受限顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征患者SCL-90評(píng)分的單因素分析?！?〕影響伴開口受限顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征患者SCL-90評(píng)分的多因素Logistic回歸分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS22.0軟件進(jìn)展統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以率〔%〕表示，采用chi;2檢驗(yàn)，多因素分析采用Logistic回歸分析，以P0.05〕；觀察組女性、年齡le;40歲、病程>5個(gè)月、初中及以下學(xué)歷、有咬硬物習(xí)慣、有偏側(cè)咀嚼習(xí)慣、有磨牙/緊咬牙習(xí)慣、有咀嚼肌疼痛占比均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P0.05〕；女性、病程>5個(gè)月、初中及以下學(xué)歷、有咬硬物習(xí)慣、有磨牙/緊咬牙習(xí)慣均為影響伴開口受限顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征患者SCL-90評(píng)分升高的危險(xiǎn)因素〔P

3討論

伴開口受限顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征的發(fā)生、開展與患者心理因素親密相關(guān)[5-6]。本研究結(jié)果顯示，124例伴開口受限顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征患者SCL-90評(píng)分為〔224.4715.56〕分，提示伴開口受限顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征患者的心理安康狀況不容樂觀，盡快明確患者心理安康狀況對(duì)確定防治措施意義重大。

本研究結(jié)果同時(shí)顯示，兩組居住地、婚姻、月收入等情況比擬，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示居住地、婚姻、月收入并不會(huì)直接影響患者的心理狀態(tài)。本研究結(jié)果還顯示，觀察組年齡le;40歲、有偏側(cè)咀嚼習(xí)慣、有咀嚼肌疼痛占比均高于對(duì)照組。這可能是由于：〔1〕年輕患者既要參加工作和學(xué)習(xí)，又要在家庭中扮演不同角色，心理壓力較大，隨病情逐漸加重，心理壓力愈創(chuàng)造顯，最終演變?yōu)橐钟簟⒉话?、焦慮等負(fù)面情緒[7-8]。〔2〕偏側(cè)咀嚼可打破咬合與顳下頜關(guān)節(jié)、咀嚼肌系統(tǒng)間的平衡關(guān)系，誘發(fā)關(guān)節(jié)紊亂及開口受限，影響日常生活，使其產(chǎn)生自卑心理，不愿與別人溝通交流?！?〕咀嚼肌疼痛一般意味著病情加重，故患者心理安康狀況較差。但Logistic回歸分析結(jié)果顯示，年齡le;40歲、有偏側(cè)咀嚼習(xí)慣、有咀嚼肌疼痛均與伴開口受限顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征患者SCL-90評(píng)分升高無關(guān)。這可能與本研究樣本量較少有關(guān)，其結(jié)果后期尚需加大樣本、延長隨訪時(shí)間予以印證。

本研究結(jié)果又顯示，觀察組女性、病程>5個(gè)月、初中及以下學(xué)歷、有咬硬物習(xí)慣、有磨牙/緊咬牙習(xí)慣占比均高于對(duì)照組；Logistic回歸分析結(jié)果顯示，女性、病程>5個(gè)月、初中及以下學(xué)歷、有咬硬物習(xí)慣、有磨牙/緊咬牙習(xí)慣均為影響伴開口受限顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征患者SCL-90評(píng)分升高的危險(xiǎn)因素，這一結(jié)果與文獻(xiàn)報(bào)道相吻合[9]。分析原因：〔1〕女性較男性而言疼痛耐受閾值低，對(duì)疼痛較敏感，更易把疾病的痛苦轉(zhuǎn)化為焦慮、抑郁等情緒狀態(tài)。〔2〕病程>5個(gè)月的患者長時(shí)間承受疾病折磨和精神痛苦，極易產(chǎn)生焦慮、煩躁等負(fù)面情緒。〔3〕文化程度高者可通過網(wǎng)絡(luò)、與醫(yī)護(hù)人員溝通等途徑獲取疾病相關(guān)知識(shí)，正確認(rèn)識(shí)疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病信心，以積極、樂觀態(tài)度承受治療，而文化程度低者獲取疾病知識(shí)的途徑有限，疾病知識(shí)匱乏，不能正確調(diào)節(jié)負(fù)性情緒，心理安康狀況相對(duì)低下[10]?！?〕咬硬物、磨牙/緊咬牙均可增加顳下頜關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，誘發(fā)其他頜關(guān)節(jié)疾病，加重患者心理負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致患者產(chǎn)生孤獨(dú)不安等負(fù)面情緒。

綜上所述，女性、病程>5個(gè)月、初中及以下學(xué)歷、有咬硬物習(xí)慣、有磨牙/緊咬牙習(xí)慣均為影響伴開口受限顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征患者SCL-90評(píng)分升高的危險(xiǎn)因素。

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