睡眠呼吸暫停綜合征的診斷

關(guān)于睡眠呼吸暫停綜合征的診斷第1頁(yè)，共13頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)45分，星期五睡眠呼吸暫停綜合征的定義呼吸暫停：指口和鼻氣流停止至少10秒以上。低通氣：指呼吸氣流降低超過(guò)正常氣流強(qiáng)度的50％以上，并伴有4%血氧飽和度下降。睡眠呼吸暫停綜合征：是指在夜間7小時(shí)睡眠中，反復(fù)發(fā)作呼吸暫停/低通氣30次以上或每小時(shí)睡眠中的睡眠呼吸暫停和低通氣次數(shù)超過(guò)5次以上。

第2頁(yè)，共13頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)45分，星期五睡眠呼吸暫停綜合征的病因

一、阻塞性睡眠呼吸暫停

1．肥胖；2．鼻部疾患；3．腺樣體增殖、淋巴瘤、咽壁肥厚、扁桃腺肥大；4．內(nèi)分泌疾??；5．頸部腫瘤的壓迫；6．咽部的異常如會(huì)厭的水腫及聲帶麻痹、喉功能不全等；7.顱底發(fā)育異常、下頜僵硬、先天性或獲得性小頜、咽肌張力減退等。第3頁(yè)，共13頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)45分，星期五睡眠呼吸暫停綜合征的病因二、中樞性睡眠呼吸暫停1．神經(jīng)系統(tǒng)病變；2．自主神經(jīng)的功能異常；3．肌肉病變；4．腦脊髓的異常；5．某些肥胖者、充血性心力衰竭、鼻阻塞等；6．發(fā)作性睡眠猝倒和一些阻塞性呼吸暫停綜合征患者行氣管切開(kāi)或懸雍垂腭咽成形術(shù)后。第4頁(yè)，共13頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)45分，星期五睡眠呼吸暫停綜合征的臨床表現(xiàn)一、主要癥狀：

打鼾、憋醒、晨起頭痛、乏力、頭暈、白天嗜睡、記憶力減退。二、臨床特點(diǎn)：1.患者主訴多不明確，多為同室者或家屬發(fā)現(xiàn)，常并不主動(dòng)要求檢查;2.常見(jiàn)癥狀易與其他疾病癥狀相混淆而被忽視。第5頁(yè)，共13頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)45分，星期五睡眠呼吸暫停綜合征的診斷一、診斷方法：多導(dǎo)睡眠圖(Polysomnography，PSG)是診斷SAS的金標(biāo)準(zhǔn)。

二、嚴(yán)重程度的劃分：輕度：AHI（呼吸暫停/低通氣指數(shù)）5～15次/小時(shí)；中度：AHI15～30次/小時(shí)；重度：AHI＞30次/小時(shí)。三、呼吸暫停的分類(lèi)根據(jù)呼吸氣流和胸腹運(yùn)動(dòng)分為阻塞性、中樞性和混合性呼吸暫停。第6頁(yè)，共13頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)45分，星期五眼動(dòng)腦電圖波形放大1、醒覺(jué)腦電呈現(xiàn)Alpha節(jié)律（8～13CPS）第7頁(yè)，共13頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)45分，星期五Alpha波解體2、睡眠1期I期：腦電波呈現(xiàn)混合頻率，電壓降低，Alpha波解體。第8頁(yè)，共13頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)45分，星期五紡錘波3、睡眠2期II期：背景為相對(duì)低的電壓，混合頻率的I期睡眠背景，出現(xiàn)睡眠紡錘波和/或K綜合波。第9頁(yè)，共13頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)45分，星期五快速眼動(dòng)4、快速眼動(dòng)睡眠(REM)相對(duì)低的電壓的混合頻率；慢alpha波，雙眼動(dòng)圖快速反向運(yùn)動(dòng)第10頁(yè)，共13頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)45分，星期五阻塞性睡眠呼吸暫停指鼻和口腔無(wú)氣流，但胸腹式呼吸運(yùn)動(dòng)仍然存在。呼吸氣流胸腹運(yùn)動(dòng)第11頁(yè)，共13頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)45分，星期五中樞性睡眠呼吸暫停指鼻和口腔氣流與胸腹式呼吸運(yùn)動(dòng)同時(shí)消失。

呼吸氣流胸腹