外科學-麻醉學試題及答案

外科學（2）—麻醉學外科學（2）—麻醉學45題01.45題01.分)A:中心靜脈壓降低，血壓正常B:中心靜脈壓增高，血壓正常C:中心靜脈壓升高，血壓降低D:中心靜脈壓正常，血壓降低E:中心靜脈壓降低，血壓降低正確答案：E解析：中心靜脈壓降低，血壓降低是循環(huán)血容量不足表現(xiàn)，需補充循環(huán)血容量。2.分)A:納洛酮B:普萘洛爾C:魚精蛋白D:新斯的明E:抗生素正確答案：A解析：應用大劑量納洛酮拮抗麻醉劑后，痛覺恢復，產(chǎn)生高興奮，血壓升高。3.分)A:反應性出血B:血管栓塞C:蘇醒延遲D:心搏驟停E:器管缺血正確答案：E解析：手術(shù)結(jié)束前血壓未回升，致止血不充分，或血壓回升急驟，導致傷口再出血。4.4.分)C:氣管導管固定不佳D:黏稠分泌物在氣管導管內(nèi)結(jié)痂E:氣管導管過細正確答案：D解析：如導管斜口與氣管相貼，則粘稠分泌物易阻塞導管。5.正確答案：D解析：如導管斜口與氣管相貼，則粘稠分泌物易阻塞導管。5.分)A:其余選項均可用60D:左束支傳導阻滯并差異傳導正確答案：E解析：不能自主維持心律需安裝人工起搏器。6.分)A:哌替啶正確答案：E解析：阿托品既能抗休克，又能阻斷M型膽堿能受體，解除平滑肌痙攣。7.分)A:心臟穿刺注射D:頭皮靜脈穿刺注射E:頸內(nèi)靜脈注射正確答案：C解析：為避免心內(nèi)注射時人工按壓和人工呼吸中斷，穿刺時易發(fā)生氣胸，所以新生兒復蘇采取臍靜脈給藥方式。8.8.歲，3嘔血約1000ml，入院后立即輸血。當輸血10ml時，突然出現(xiàn)心前區(qū)壓迫感，腰背酸痛并出現(xiàn)血紅蛋白尿，血壓60/45mmHg分)嘔血約1000ml，入院后立即輸血。當輸血10ml時，突然出現(xiàn)心前區(qū)壓迫感，腰背酸痛并出現(xiàn)血紅蛋白尿，血壓60/45mmHg分)D:非溶血性發(fā)熱反應E:變態(tài)反應正確答案：C解析：溶血反應典型癥狀是輸入幾十毫升血后，出現(xiàn)心前區(qū)壓迫感，休克，寒戰(zhàn)，高熱，腰背酸痛，血紅蛋白尿等。9.5%250～500ml30～60min內(nèi)靜脈滴入，同時觀察尿量變化的)正確答案：C5%10.分)A:兒童或肌肉發(fā)達的成人尤易出現(xiàn)D:與術(shù)后病人過早活動無關(guān)正確答案：D解析：琥珀膽堿是去極化肌松藥，可引起肌束顫動，病人過早活動加重肌束顫動。11.分)D:局麻藥離解常數(shù)D:局麻藥離解常數(shù)E:周圍組織結(jié)構(gòu)正確答案：C解析：影響局麻藥吸收的因素有注射部位，局麻藥劑量，局麻藥理化性質(zhì)，是否加入腎上腺素等。12.歲，因十二指腸潰瘍大出血，輸入保存期較長的庫存血2000ml后，出現(xiàn)呼吸正確答案：C解析：影響局麻藥吸收的因素有注射部位，局麻藥劑量，局麻藥理化性質(zhì)，是否加入腎上腺素等。12.歲，因十二指腸潰瘍大出血，輸入保存期較長的庫存血2000ml后，出現(xiàn)呼吸90/70mmHg。血清鉀6.0mmol/L，鈉135mmol/L，動脈血pH7.2，碳酸氫根離子-7mmol/L，該病人水電解質(zhì)失衡診斷為(0分)A:高鉀血癥B:高鈉血癥C:低鈉血癥D:低鉀血癥E:高鈣血癥正確答案：A解析：庫存血保存時間過長，血漿酸性和鉀離子濃度升高。13.歲，嘔血約1000ml，入院后立即輸血。當輸血10ml時，突然出現(xiàn)心前區(qū)壓迫感，腰背酸痛并出現(xiàn)血紅蛋白尿，血壓60/45mmHg，假如病人出現(xiàn)無尿，血鉀7.0mmol/L，應采取治療)A:陽離子交換樹脂C:5％碳酸氫鈉D:血液透析E:葡萄糖酸鈣正確答案：D解析：血鉀超過6.5mmol/L需透析。14.)A:麻醉深度減淺，感覺和運動功能逐步恢復B:清醒C:血壓由低逐漸升高D:出現(xiàn)自主呼吸，能自行調(diào)控E:呼吸道反射恢復正確答案：正確答案：C解析：麻醉蘇醒期分為四個階段：麻醉深度減淺，感覺和運動功能逐步恢復；出現(xiàn)自主呼吸，能自行調(diào)控；呼吸道反射恢復；清醒。15.歲，因十二指腸潰瘍大出血，輸入保存期較長的庫存血2000ml后，出現(xiàn)呼吸90/70mmHg。血清鉀6.0mmol/L，鈉135mmol/L，動脈血pH7.2，碳酸氫根離子-7mmol/L，該病人酸堿失衡診斷為(15.歲，因十二指腸潰瘍大出血，輸入保存期較長的庫存血2000ml后，出現(xiàn)呼吸90/70mmHg。血清鉀6.0mmol/L，鈉135mmol/L，動脈血pH7.2，碳酸氫根離子-7mmol/L，該病人酸堿失衡診斷為(0分)正確答案：D解析：庫存血保存時間過長，血漿酸性和鉀離子濃度升高。16.歲，從4樓墜落，入院時面色蒼白，神志不清，呼吸急促，左胸有傷口，經(jīng)傷口可看到肺組織，左胸塌陷有反常呼吸，呼吸40次/min，脈搏細弱，血壓60/45mmHg，394～8肋骨為多處骨折，左下胸片狀模糊陰影，膈下未見胃泡影，腹腔穿刺抽出不凝血50ml。此時，病人不可能是(0分)A:左側(cè)開放性血氣胸D:脾破裂E:心室間隔穿破正確答案：E解析：不符合心室間隔穿破診斷。17.分)A:穿刺針貼近鎖骨后緣B:針尖盡量指向胸骨上窩C:進針點盡量靠內(nèi)D:針尖指向甲狀軟骨1/3正確答案：A18.分)A:中心靜脈壓降低，血壓正常B:中心靜脈壓升高，血壓降低C:中心靜脈壓降低，血壓降低D:中心靜脈壓正常，血壓降低E:中心靜脈壓增高，血壓正常收起答案我要糾錯正確答案：B18.分)A:中心靜脈壓降低，血壓正常B:中心靜脈壓升高，血壓降低C:中心靜脈壓降低，血壓降低D:中心靜脈壓正常，血壓降低E:中心靜脈壓增高，血壓正常收起答案我要糾錯正確答案：B解析：中心靜脈壓升高，血壓降低是急性左心衰表現(xiàn)，需強心，擴血管。19.分)A:腹瀉B:降低胃腸道平滑肌和括約肌張力C:降低膽管壓力D:降低膀胱括約肌張力收起答案我要糾錯正確答案：A解析：嗎啡抑制胃腸道蠕動，造成便秘。20.歲，因十二指腸潰瘍大出血，輸入保存期較長的庫存血2000ml后，出現(xiàn)呼吸90/70mmHg6.0mmol/L135mmol/L，動脈血pH7.2，碳酸氫根離子-7mmol/L，該病人典型心電圖早期改變是(0分)A:U波B:QRS波增寬C:TD:P-RE:T波高尖，Q-T間期延長收起答案我要糾錯正確答案：E解析：穿刺針貼近鎖骨后上緣進針可避開右肺。21.男，75℃），4h入院，診斷為穿孔性闌尾炎而行硬膜外麻醉急診手術(shù)，術(shù)中突然心搏驟停死亡，其治療方案錯誤的是(0分)A:術(shù)前未用抗生素21.男，75℃），4h入院，診斷為穿孔性闌尾炎而行硬膜外麻醉急診手術(shù)，術(shù)中突然心搏驟停死亡，其治療方案錯誤的是(0分)A:術(shù)前未用抗生素B:補充血容量不足C:不應該手術(shù)D:術(shù)前術(shù)中心功能沒監(jiān)測E:未及時糾正酸中毒收起答案我要糾錯正確答案：D解析：部分麻藥對心血管系統(tǒng)有抑制作用，術(shù)前術(shù)中需檢測心功能。22.歲，從4樓墜落，入院時面色蒼白，神志不清，呼吸急促，左胸有傷口，經(jīng)傷口可看到肺組織，左胸塌陷有反常呼吸，呼吸40次/min，脈搏細弱，血壓60/45mmHg，分)A:密切觀察呼吸及循環(huán)B:繼續(xù)抗生素治療C:輸血輸液D:氣管切開輔助呼吸收起答案我要糾錯正確答案：B解析：此時首要維持生命體征，不符合抗生素適應癥。23.歲，既往有冠心病病史。在全麻下行左肺切除術(shù)，術(shù)中處理肺門時突然出現(xiàn)心室顫動，下述哪種處理方法正確(0分)D:胸外心臟按壓T，Q-T間期延長收起答案我要糾錯正確答案：C解析：室顫時需及時電復律。24.分收起答案我要糾錯正確答案：C解析：室顫時需及時電復律。24.分)A:利多卡因是治療室性心律失常的有效藥物D:首選腎上腺素E:阿托品適用于嚴重竇性心動過緩者收起答案我要糾錯正確答案：B解析：中度過度通氣就可以糾正酸中毒，給予碳酸氫鈉可造成高滲血癥和二氧化碳釋放增加，使細胞內(nèi)二氧化碳進一步升高，加重細胞內(nèi)酸中毒。25.T7～81.33%30ml給藥后20min醫(yī)生劃刀時發(fā)現(xiàn)血色發(fā)紫，刀口不滲血，診斷心搏驟停，應進行哪種搶救措)A:胸內(nèi)心臟按壓D:脫水治療E:口對口人工呼吸收起答案我要糾錯正確答案：C解析：心臟停搏時需建立人工呼吸并行胸外按壓。26.分)A:自主呼吸恢復D:心臟自主節(jié)律恢復D:心臟自主節(jié)律恢復E:意識恢復收起答案我要糾錯正確答案：D解析：心臟停搏時間指從循環(huán)停止到心臟自主節(jié)律恢復。27.分)A:10%B:12%收起答案我要糾錯正確答案：D解析：心臟停搏時間指從循環(huán)停止到心臟自主節(jié)律恢復。27.分)A:10%B:12%C:18％D:16收起答案我要糾錯正確答案：D16%。28.歲，從4樓墜落，入院時面色蒼白，神志不清，呼吸急促，左胸有傷口，經(jīng)傷口可看到肺組織，左胸塌陷有反常呼吸，呼吸40次/min，脈搏細弱，血壓60/45mmHg，接診此病人，急救處理錯誤的是(0分)A:應用嗎啡鎮(zhèn)痛B:給氧C:輸血補液D:保持呼吸道通暢E:立即封閉傷口收起答案我要糾錯正確答案：A解析：患者因疼痛致休克，需及時鎮(zhèn)痛。29.歲，因十二指腸潰瘍大出血，輸入保存期較長的庫存血2000ml后，出現(xiàn)呼吸90/70mmHg。血清鉀6.0mmol/L，鈉135mmol/L，動脈血pH7.2，碳酸氫根離子-7mmol/L，如果過快糾正酸堿失衡，易引起(0分)收起答案我要糾錯正確答案：A解析：過快糾正酸中毒，導致堿中毒會使血鉀降低。30.歲，收起答案我要糾錯正確答案：A解析：過快糾正酸中毒，導致堿中毒會使血鉀降低。30.歲，嘔血約1000ml，入院后立即輸血。當輸血10ml時，突然出現(xiàn)心前區(qū)壓迫感，腰背酸痛并出現(xiàn)血紅蛋白尿，血壓60/45mmHg，對該病人應采取的最佳治療措施是(0分)A:利尿B:抗休克，堿化尿液C:堿化尿液D:抗休克，堿化尿液，利尿E:抗休克收起答案我要糾錯正確答案：B解析：出現(xiàn)溶血現(xiàn)象應該立即停止輸血并抗休克治療，堿化尿液保護腎功能防止腎小管阻塞。31.分)A:抑制呼吸道腺體分泌D:鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜E:抑制迷走神經(jīng)收起答案我要糾錯正確答案：D解析：麻醉性鎮(zhèn)痛藥可以提高痛閾，降低患者術(shù)前疼痛，減少麻藥用量，并鎮(zhèn)靜。32.)A:麻醉誘導時過度通氣可延緩腦內(nèi)麻醉藥濃度增高B:吸入麻醉藥的麻醉深度與腦內(nèi)分壓無關(guān)A:麻醉誘導時過度通氣可延緩腦內(nèi)麻醉藥濃度增高B:吸入麻醉藥的麻醉深度與腦內(nèi)分壓無關(guān)收起答案我要糾錯正確答案：E解析：肺泡通氣量越大，單位時間內(nèi)進入肺泡氣吸入麻藥濃度越大。33.收起答案我要糾錯正確答案：E解析：肺泡通氣量越大，單位時間內(nèi)進入肺泡氣吸入麻藥濃度越大。33.分)A:15，1B:30，2，1D:8，1，1收起答案我要糾錯正確答案：B30234.分)D:腎上腺素收起答案我要糾錯正確答案：D解析：腎上腺素激動受體，增強血管收縮張力，維持主動脈舒張壓，心肌和腦供血增加，激動β增強心肌張力和自律性。35.分)A:降溫、脫水治療B:糾正酸中毒C:抗感染治療D:激素治療D:激素治療收起答案我要糾錯正確答案：A解析：低溫時腦代謝率降低，耗氧量減少，腦體積減小從而降低顱內(nèi)壓，預防治療腦水腫，脫水治療使腦組織脫水治療腦水腫。36.CVP收起答案我要糾錯正確答案：A解析：低溫時腦代謝率降低，耗氧量減少，腦體積減小從而降低顱內(nèi)壓，預防治療腦水腫，脫水治療使腦組織脫水治療腦水腫。36.CVP分)A:股靜脈B:左頸內(nèi)靜脈C:右頸內(nèi)靜脈D:鎖骨下靜脈E:頸外靜脈收起答案我要糾錯正確答案：C解析：右側(cè)頸內(nèi)靜脈的穿刺點到乳頭連線與頸內(nèi)靜脈走行幾乎平行，比左側(cè)粗，容易穿刺，更不會有穿破胸導管的危險。37.分)A:70～80mmHgB:90～100mmHgC:80～90mmHgD:60～70mmHgE:100～110mmHg收起答案我要糾錯正確答案：D解析：胸外按壓要能捫及大動脈搏動，即收縮壓>60mmHg。38.分)A:直接擴張血管平滑肌B:興奮交感神經(jīng)中樞C:有神經(jīng)節(jié)阻滯作用，收縮血管D:抑制壓力感受器的敏感性收起答案收起答案我要糾錯正確答案：D解析：氟烷有擴血管作用，并能直接抑制心肌，阻滯交感神經(jīng)節(jié)，降低血壓。39.)A:呼吸抑制正確答案：D解析：氟烷有擴血管作用，并能直接抑制心肌，阻滯交感神經(jīng)節(jié)，降低血壓。39.)A:呼吸抑制B:抽搐C:體溫下降D:血壓下降收起答案我要糾錯正確答案：E解析：嗎啡中毒呈針尖樣瞳孔。40.歲，從4樓墜落，入院時面色蒼白，神志不清，呼吸急促，左胸有傷口，經(jīng)傷口可看到肺組織，左胸塌陷有反常呼吸，呼吸40次/min，脈搏細弱，血壓60/45mmHg，進一步檢查，左胸呼吸音明顯降低，腹肌緊張，腸鳴音消失，此時不應做的檢查是(0分)A:床邊胸片B:肝腎功能C:血常規(guī)D:床邊心電圖收起答案我要糾錯正確答案：B解析：此時應注