中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)復(fù)習(xí)重點(diǎn)

中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)第一章、導(dǎo)論1、 中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)是研究歷代主要著名醫(yī)學(xué)家及主要學(xué)術(shù)流派的學(xué)術(shù)思想、學(xué)術(shù)成就、臨床經(jīng)驗(yàn)，兼顧學(xué)派產(chǎn)生、發(fā)展和演變的一門學(xué)科。2、 學(xué)說(shuō)是指學(xué)術(shù)上自成體系的主張、理論。狹義的學(xué)說(shuō)，是指研究某一具體的學(xué)術(shù)問題而形成的不同的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)或理論，如，傷寒學(xué)說(shuō)、溫病學(xué)說(shuō)等。其特點(diǎn)為①必須具備學(xué)術(shù)屬性，②自成體系，③具有有別于前人或他人的觀點(diǎn)。3、 學(xué)術(shù)思想是有比較嚴(yán)密的內(nèi)在結(jié)構(gòu)的知識(shí)體系。4、 學(xué)派（流派）一門學(xué)問中，由于學(xué)說(shuō)師承不同而形成的派別。5、 醫(yī)家學(xué)派是指在中醫(yī)學(xué)發(fā)展過(guò)程中，以某位醫(yī)家的創(chuàng)新學(xué)說(shuō)為學(xué)術(shù)主旨，經(jīng)由以師承授受為紐帶的發(fā)展而形成的某一學(xué)術(shù)群體，具有歷史延續(xù)性。三要素為：創(chuàng)新的學(xué)說(shuō)，創(chuàng)始人和師承者。6、 醫(yī)家學(xué)說(shuō)是指在中醫(yī)各學(xué)科發(fā)展過(guò)程中，由某醫(yī)家提出、自成體系的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)或理論。7、 中醫(yī)學(xué)術(shù)流派中醫(yī)學(xué)術(shù)流派是中醫(yī)學(xué)在長(zhǎng)期發(fā)展過(guò)程中形成的具有系統(tǒng)的、獨(dú)特的學(xué)術(shù)理論或?qū)W術(shù)主張，有清晰的學(xué)術(shù)傳承脈絡(luò)和一定歷史影響與公認(rèn)度的學(xué)術(shù)派別。其特點(diǎn)①學(xué)科的學(xué)術(shù)特征，②首創(chuàng)之學(xué)說(shuō)及其師承授受者，③學(xué)術(shù)群體或?qū)W術(shù)派別8、 中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)的研究?jī)?nèi)容，主要集中在對(duì)歷代主要著名醫(yī)學(xué)家獨(dú)到的醫(yī)學(xué)理論創(chuàng)新及其臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的挖掘與整理，揭示或闡明其在中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展史上的學(xué)術(shù)思想、學(xué)術(shù)影響及其傳承現(xiàn)象與特點(diǎn)等。第二章各家學(xué)說(shuō)和中醫(yī)理論體系1、 形成于秦漢并得以流傳千年的《黃帝內(nèi)經(jīng)》，是中醫(yī)學(xué)理論體系形成的標(biāo)志。2、 各家學(xué)說(shuō)的形成存在差異：①基本概念的差異：命門、三焦；②病機(jī)表述上的不同；③脈診技法上的區(qū)別。3、 各家學(xué)說(shuō)創(chuàng)建和形成的要素：（1） 醫(yī)學(xué)經(jīng)典著作的影響校注經(jīng)典著作推衍發(fā)明新說(shuō)采擷經(jīng)典論說(shuō)演繹成就新學(xué)祖述經(jīng)典臨床有別成家學(xué)（2） 哲學(xué)等學(xué)科對(duì)醫(yī)學(xué)的影響（3） 社會(huì)與時(shí)代背景的影響宋代儒家經(jīng)學(xué)盛行宋金元時(shí)期（4） 醫(yī)家學(xué)術(shù)思想的交會(huì)與滲透（5） 醫(yī)家個(gè)體的醫(yī)療實(shí)踐（6） 國(guó)外醫(yī)學(xué)的影響第三章、醫(yī)學(xué)派別與中醫(yī)理論體系1、 中醫(yī)學(xué)術(shù)流派產(chǎn)生年代：戰(zhàn)國(guó)時(shí)期、漢代、宋金元時(shí)期2、 戰(zhàn)國(guó)醫(yī)學(xué)發(fā)展（學(xué)術(shù)流派形成的基本要素）：名醫(yī)名著、師承授受關(guān)系、學(xué)術(shù)爭(zhēng)鳴3、 學(xué)術(shù)流派的劃分方法：（一） 師承性學(xué)派因師承傳授導(dǎo)致門人弟子同治一門學(xué)問而形成的學(xué)派。河間學(xué)派，易水學(xué)派（二） 問題性學(xué)派以某一問題為研究對(duì)象而形成具有鮮明學(xué)術(shù)特色的學(xué)術(shù)群體。傷寒學(xué)派，溫病學(xué)派（三） 地域性學(xué)派以某一地域或特定文化氛圍為基礎(chǔ)形成的中醫(yī)學(xué)術(shù)群體。嶺南醫(yī)學(xué)、新安醫(yī)學(xué)（四） 特殊學(xué)派無(wú)法確切歸類的學(xué)派，如儒醫(yī)、道醫(yī)、佛醫(yī)等。△主要學(xué)術(shù)流派簡(jiǎn)介一、 傷寒學(xué)派以研究《傷寒論》辨證論治規(guī)律及用藥心得為中心的學(xué)術(shù)群體。根據(jù)不同時(shí)期的學(xué)術(shù)研究特點(diǎn)，傷寒學(xué)派大致可分為：（一） 宋金以前傷寒八家：晉代王熙：前三篇《辨脈法》、《平脈法》、《傷寒例》和后八篇汗吐下可與不可諸篇唐代孫思邈：“方證同條，比類相附”，后世“以方類證”的先河，倡導(dǎo)麻、桂、青龍三法，肇后世三綱鼎立之說(shuō)宋代韓祇和：《傷寒微旨論》，從脈證入手分辨，主張雜病證為先、脈為后，傷寒脈為先證為后。朱肱：《南陽(yáng)活人書》，主張“因名識(shí)證，因病識(shí)證”，從經(jīng)絡(luò)辨識(shí)病位，病與證結(jié)合辨析的倡導(dǎo)者龐安時(shí)：《傷寒總病論》，從病因病機(jī)立論，指出天行溫病為感受四時(shí)乖戾之氣而發(fā)許叔微：《傷寒百證歌》、《傷寒發(fā)微論》、《傷寒九十論》（一部傷寒驗(yàn)案集，我國(guó)醫(yī)學(xué)史上第一部醫(yī)案專著），主張以陰陽(yáng)為綱，把六經(jīng)分證和八綱辨證緊密結(jié)合起來(lái)郭雍：《傷寒補(bǔ)亡論》，取后世諸家之方補(bǔ)《傷寒論》方藥缺失。金代成無(wú)己：《注解傷寒論》，《傷寒明理論》，為注解《傷寒論》第一家，“以經(jīng)釋論”，重視對(duì)傷寒癥狀的鑒別，是傷寒臨床鑒別專著（二） 明清傷寒三派：錯(cuò)簡(jiǎn)重訂派（方有執(zhí)，喻昌）維護(hù)舊論派辨證論治派：以方類證一一柯琴、徐大椿以法類證分經(jīng)審證二、 河間學(xué)派以河間劉完素為代表闡發(fā)火熱病機(jī)、善治火熱病證的一個(gè)醫(yī)學(xué)流派。親炙劉氏之學(xué)者，有穆大黃、馬宗素、荊山浮屠等。荊山淫屠一傳于羅知悌，再傳于朱震亨。傳震亨之學(xué)者，有趙道震、趙良仁、戴垚、戴思恭、王履、劉叔淵等。私淑朱震亨者有汪機(jī)二綸、虞挎、徐彥純等，均能取長(zhǎng)補(bǔ)短，而不拘于一格。私淑劉完素之學(xué)者有張從正（主張汗吐下三法攻邪）。三、 易水學(xué)派以易州張?jiān)貫榇硌芯颗K腑病機(jī)和辨證治療為中心的學(xué)派。建立臟腑標(biāo)本寒熱虛實(shí)用藥式，發(fā)明行味歸經(jīng)理論，《珍珠囊》《臟腑標(biāo)本寒熱虛實(shí)用藥式》，慣用補(bǔ)中益氣、升陽(yáng)、益胃，為補(bǔ)土派。李杲傳張氏之學(xué)，羅天益亦師事李杲。薛己私淑于李杲，兼及錢乙。四、 溫病學(xué)派本學(xué)派是以研究外感溫?zé)岵》乐我?guī)律為中心的一個(gè)學(xué)派。龐安時(shí)在《傷寒總病論》指出天行溫病為感受四時(shí)乖戾之氣而發(fā)，王履倡導(dǎo)傷寒溫暑為治不同，汪機(jī)提出新感溫病。劉完素的“六氣皆從火化”說(shuō)，以及熱病采用辛涼、甘寒等治療原則和方法，出現(xiàn)了“熱病用河間”的局面。明清之際溫疫流行，促使以吳有性《瘟疫論》、戴天章、余霖、葉桂（《溫?zé)嵴撝巍?，?chuàng)立衛(wèi)氣營(yíng)血辨證大綱，使溫?zé)岵〉谋孀C論治成為獨(dú)立于傷寒病以外的完整體系）、吳璃、王士雄、薛雪《溫?zé)釛l辨》等為代表的江浙醫(yī)家對(duì)溫病研究趨向深入，溫病學(xué)派應(yīng)運(yùn)而生。溫?zé)釋W(xué)派以葉桂、薛雪、吳瑭、王士雄四大家為代表，溫疫學(xué)派以吳有性、戴天章、余師愚為代表。孫思邈1、簡(jiǎn)介：自號(hào)孫真人，世稱太白處士，初唐醫(yī)學(xué)家。所著《備急千金要方》《千金翼方》統(tǒng)稱為《千金》，為我國(guó)第一部臨床百科全書，在前者中首列“大醫(yī)習(xí)業(yè)”“大醫(yī)精誠(chéng)”篇，這是我國(guó)最早的較為完整的醫(yī)德文獻(xiàn)專論，為大醫(yī)精誠(chéng)與高超的醫(yī)療技術(shù)相結(jié)合的醫(yī)德規(guī)范；后者輯錄張機(jī)《傷寒論》原著。被尊稱為“藥王”。學(xué)術(shù)思想與臨證經(jīng)驗(yàn)、創(chuàng)立醫(yī)德規(guī)范與行醫(yī)準(zhǔn)則、養(yǎng)生學(xué)理論與實(shí)踐（一） 抑情養(yǎng)性（二） 常欲小勞（三） 食養(yǎng)食治（四） 慎護(hù)養(yǎng)老三、傷寒溫病的方證論治體系（一） 仲景方證，比類相附：重三綱（桂枝、麻黃、小青龍）;學(xué)宗仲景，博采眾方三陰三陽(yáng)編排論述（二） 溫疫證治，預(yù)防為主：把溫疫與其他熱病區(qū)別開來(lái)，指出“時(shí)行溫疫”乃是“毒病之氣”所致。創(chuàng)立四時(shí)五臟陰陽(yáng)毒的辨證綱領(lǐng)。（三）重清熱解毒，伍汗下養(yǎng)陰四、臟腑虛實(shí)寒熱辨證（一） 以臟腑類歸為主體的疾病分類法（二） 臟腑辨證綱領(lǐng)的完善五、雜病治療經(jīng)驗(yàn)（一）中風(fēng)：外風(fēng)：臟腑受外來(lái)之風(fēng)而致病，春肝風(fēng)、夏心風(fēng)、四季脾風(fēng)、秋肺風(fēng)、冬腎風(fēng)。內(nèi)風(fēng)：勞心煩神、嗜欲雜念、攝養(yǎng)不慎。正虛引邪，正虛生風(fēng)，本虛標(biāo)實(shí)，本虛為精氣之虧，標(biāo)實(shí)為痰火之盛。清熱滌痰治標(biāo)為制肝息風(fēng)清熱養(yǎng)液。（二） 虛損：虛損分為五勞、六極、七傷諸病。補(bǔ)虛方面重視心腎兩臟，補(bǔ)益心氣用妊娠、甘草、茯苓、五味子、遠(yuǎn)志。滋養(yǎng)腎臟，側(cè)重在血肉補(bǔ)精和溫潤(rùn)益精。前者用牛髓，羊髓，羊腎，羊肚，鹿茸等，后者用地黃，菟絲子，山萸、杜仲、遠(yuǎn)志、麥冬等。治療的法則:補(bǔ)劑兼瀉，以瀉為補(bǔ)，寒溫相濟(jì)，勞則補(bǔ)子。（三） 血證：治療經(jīng)驗(yàn):吐血有三種，有內(nèi)衄，有肺疽，有傷胃。代表方劑（一）溫脾湯- 溫下以攻逐寒積【組成及方義】：君：附子：溫脾散寒- 溫下以攻逐寒積大黃：瀉下積滯臣：芒硝：軟堅(jiān)干姜：溫中助陽(yáng)佐：當(dāng)歸：養(yǎng)血潤(rùn)燥，潤(rùn)腸且瀉下不傷正人參：補(bǔ)脾益氣使：甘草：補(bǔ)脾益氣，調(diào)和諸藥【功用】攻下冷積，溫補(bǔ)脾陽(yáng)【主治】陽(yáng)虛冷積證（二） 當(dāng)歸建中湯：小建中湯（芍藥多，桂姜甘草大棗和，飴糖），當(dāng)歸（三） 磁朱丸：磁石光明砂神曲——心腎不交證（四）獨(dú)活寄生湯【組成及方義】君：獨(dú)活臣：細(xì)辛：散寒祛濕 -]防風(fēng)、秦艽：祛風(fēng)勝濕，活絡(luò)舒筋 L祛風(fēng)勝濕，宣痹止痛桂心：溫里驅(qū)寒，通行血脈佐：桑寄生、牛膝、杜仲：補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨，祛風(fēng)濕當(dāng)歸、芍藥、地黃、川芎：養(yǎng)血活血人參、茯苓、甘草：補(bǔ)氣健脾使：甘草：調(diào)和諸藥【功用】祛風(fēng)濕，止痹痛，益肝腎，補(bǔ)氣血【主治】痹癥日久，肝腎兩虛，氣血不足證【方歌】獨(dú)活寄生艽防辛，芎歸地芍桂苓均，杜仲牛膝人參草，冷風(fēng)頑痹屈能伸。（五） 小續(xù)命湯【組成及方義】麻黃、杏仁，麻黃湯也，治太陽(yáng)傷寒；桂枝、芍藥，桂枝湯也，治太陽(yáng)中風(fēng)；此中風(fēng)寒，有表證者所必用也。人參、甘草補(bǔ)氣；川芎、芍藥補(bǔ)血；此中風(fēng)寒，氣血虛者所必用也。風(fēng)淫故主以防風(fēng)。濕淫佐以防己。寒淫佐以附子。熱淫佐以黃苓?！局髦巍筷?yáng)氣不足，風(fēng)中經(jīng)絡(luò)【功用】祛風(fēng)散寒，益氣溫陽(yáng)（六） 葦莖湯：葦，薏苡仁，桃仁，瓜瓣（七） 孔圣枕中丹：龜甲，龍骨，遠(yuǎn)志，菖蒲一一補(bǔ)腎寧心錢乙△簡(jiǎn)介：北宋人，精兒科，善《顱囟經(jīng)》，傳承者閻季忠，董汲（撰《小兒斑疹備急方論》，《旅舍備要方》，《腳氣治法總要》），主要著作《小兒藥證直訣》（閻季忠整理，是我國(guó)現(xiàn)存第一部?jī)嚎圃緦Ｖ?，《傷寒論指微》、《嬰孺論》?！鲗W(xué)術(shù)思想與臨證經(jīng)驗(yàn)一、 闡述小兒生理病理特點(diǎn)生理：小兒在母腹中，乃生骨氣，五臟六腑，成而未全。自生之后，即長(zhǎng)骨脈，五臟六腑之神智也。所謂長(zhǎng)骨脈，即小兒的“變蒸”過(guò)程。病理，臟腑柔弱，外易為六淫侵襲，內(nèi)易為飲食所傷，具有易虛易實(shí)、易寒易熱的病理特點(diǎn)。治療:禁妄攻誤下。小兒病雖有非下不可之證，亦必“量其大小虛實(shí)而下之”，并在下藥之后，常用益黃散等和胃之劑以善其后。二、 創(chuàng)立兒科易簡(jiǎn)診法（一） 六脈分診法：脈亂，不治；氣不和，弦急；傷食，沉緩；虛驚，促急；風(fēng)，浮；冷，沉細(xì)（二） 面目分部色診法：面上證：左腮為肝，右腮為肺，額上為心，鼻為脾，頦為腎，出現(xiàn)赤色為熱象目?jī)?nèi)證：赤者心熱，淡紅色者心虛熱;青者肝熱，淺淡者虛;黃者脾熱，無(wú)精光著腎虛。面觥白可見于胃氣不和、胃冷虛、蟲痛三種情況。三、 確立兒科臟腑辨證綱領(lǐng)（一） 五臟虛實(shí)辯證綱要：心主驚、肝風(fēng)、脾困、肺喘、腎虛（二） 五臟虛實(shí)補(bǔ)瀉主方：治則:盛即下之，久即補(bǔ)之，熱者寒之，寒者熱之，重視整體觀念心氣熱，導(dǎo)赤散；心實(shí)熱，瀉心湯；心虛熱，生犀散；心虛、肝熱，安神丸；肝實(shí)熱，瀉青丸；肝腎俱虛，地黃丸;脾實(shí)熱，瀉黃散；邪熱傷脾，玉露散；脾氣虛，益黃散；肺實(shí)證，瀉白散或甘桔湯；肺有痰熱，葶藶丸；肺氣虛，阿膠散；腎虛，地黃丸。（三） 五臟相兼病的五行辨證法四、 對(duì)兒科疾病的闡發(fā)（一） 小兒皰疹：外感天行，內(nèi)蘊(yùn)熱毒。辯證:五臟分證論治：呵欠頓悶歸屬于肝，時(shí)發(fā)驚悸歸屬于心，乍涼乍熱、手足稍冷歸屬于脾，面燥腮赤、噴嚏歸屬于肺，水皰歸屬于肝，膿皰歸屬于肺，斑歸屬于心，疹歸屬于脾，疹痘黑陷歸屬于腎。治療：溫涼藥治之，不可妄下及妄攻發(fā)；有大熱者，當(dāng)利小便，有小熱者，宜解毒。代表方：紫草散（二） 小兒驚風(fēng)：高熱、痰熱及熱極生風(fēng)列為急驚風(fēng)的主要病機(jī)，吐瀉等病后的脾胃虛損是慢驚風(fēng)的基本病機(jī)。治療：急驚合涼瀉：用瀉青丸瀉肝熱，瀉心湯和導(dǎo)赤散瀉心熱，利驚丸利下痰熱，抱龍丸鎮(zhèn)驚開竅，地黃丸補(bǔ)肝腎之陰，皆為治療小兒熱病引起的神昏驚厥實(shí)證之效方。慢驚合溫補(bǔ)（三） 小兒疳證：疳是小兒慢性消化不良和營(yíng)養(yǎng)失調(diào)造成的癥候群的總稱。治則：健脾五、 制方用藥特色（一） 用藥務(wù)求柔潤(rùn)：如地黃丸（二） 力戒呆補(bǔ)峻攻：在祛邪務(wù)盡的基礎(chǔ)上力求攻邪不傷正，補(bǔ)不滯邪，或消補(bǔ)兼施，以通為補(bǔ)，力戒呆補(bǔ)峻攻。“小兒臟腑柔弱，不可痛擊?！惫食Ｓ陟钚胺街凶粢苑稣?。如敗毒散，為扶正解表代表方。

（三） 注意升降氣機(jī)：治脾注意升舉清陽(yáng)，治胃病側(cè)重降其逆氣。如土味白術(shù)散。（四） 善于化裁古方：異功散（五） 創(chuàng)制簡(jiǎn)便成藥：1、 簡(jiǎn)便救急2、 寓猛于寬3、 藥飲多樣△代表方：君：生地：涼血滋陰以制心火 _木通：上清心火，下導(dǎo)小腸之熱 L臣：竹葉：清M君：生地：涼血滋陰以制心火 _木通：上清心火，下導(dǎo)小腸之熱 L臣：竹葉：清M除煩，淡滲利竅，引M火下行一佐使：生甘草梢：清熱解毒，止淋痛，調(diào)和諸藥滋陰制火而不戀邪，利水通淋而不傷陰【組成及方義】滋陰制火而不戀邪，利水通淋而不傷陰【功用】清心利水養(yǎng)陰【主治】心經(jīng)火熱證二、 瀉白散【組成及方義】君：桑白皮：清肺平喘臣：地骨皮：清瀉肺熱佐使：炙甘草、粳米：養(yǎng)胃和中，培土生金，調(diào)和藥性【功用】清瀉肺熱，止咳平喘【主治】肺熱咳喘證。附：瀉青湯：當(dāng)歸龍腦川芎山梔子仁川大黃羌活防風(fēng)雞頭大一一肝經(jīng)火郁瀉黃散：藿香葉山梔子仁石膏防風(fēng)甘草一一脾胃伏火三、 異功散：【組成】四君子湯（人參，茯苓，白術(shù)，甘草），陳皮，生姜，大棗【功用】益氣健脾，行氣化滯【主治】脾胃氣虛兼氣滯四、 七味白術(shù)散【組成】人參白茯苓白術(shù)藿香葉木香甘草葛根【功用】健脾止瀉【主治】脾胃久虛，嘔吐泄瀉TOC\o"1-5"\h\z五、 六味地黃丸 _【組成及方義】君：孰地黃：填精益髓，滋補(bǔ)腎陰 一臣：山茱萸：補(bǔ)養(yǎng)肝腎，澀精 -三陰并補(bǔ)山藥：補(bǔ)脾腎，固精 _佐：澤瀉；瀉腎濁 -丹皮：清肝火 -三瀉茯苓：健脾滲濕【配伍特點(diǎn)】三補(bǔ)三瀉，以補(bǔ)為主，肝脾腎三臟兼顧，以滋腎精為主【功用】填精滋陰補(bǔ)腎【主治】腎陰精不足證六、 抱龍丸：天竺黃雄黃辰砂麝香天南星甘草一一小兒急驚，痰熱閉竅劉完素△簡(jiǎn)介：又稱劉守真，劉河間，“長(zhǎng)沙復(fù)生”，傳承者有荊山浮屠，再傳于羅知悌，再傳于朱丹溪。私淑有張從正?！髦饔校汉娱g三書：《素問玄機(jī)原病式》《黃帝素問宣明論方》《素問病機(jī)氣宜保命集》《傷寒直格》、《三消論》△學(xué)術(shù)思想和臨證經(jīng)驗(yàn)一、 臟腑六氣病機(jī)說(shuō)：臟腑本氣:肺氣清，肝氣溫，心氣熱，脾氣濕，腎氣寒“蓋肺本清，虛則溫；心本熱，虛則寒；肝本溫，虛則清；脾本濕，虛則燥；腎本寒，虛則熱”溫清寒燥熱均為內(nèi)生六氣二、 對(duì)火熱病證的研究1、 火熱致病的廣泛性：擴(kuò)大了《內(nèi)經(jīng)》病機(jī)十九條火熱病證的范圍2、 六氣皆從火化：強(qiáng)調(diào)風(fēng)濕燥寒諸氣在病理變化中皆能化熱生火，而火熱也是產(chǎn)生風(fēng)濕燥寒的原因之一。風(fēng)與火熱:風(fēng)可助火，火熱為生風(fēng)的根本原因，風(fēng)與火熱相兼為病，清涼治之。濕與火熱:積濕成熱，“濕為土氣，火熱能生土濕?！睗駸峥梢曰ド咭嗫上嗉鏋椴?，用辛苦寒藥為君，以利其小便。燥與火熱:燥多與熱同化，常與風(fēng)火相兼為病。寒與火熱:感受寒邪，或內(nèi)傷生冷，可使陽(yáng)氣郁結(jié)，不能宣散，化生火熱之證。3、 五志過(guò)極皆為熱甚:情之所傷，則皆屬火熱，所謂陽(yáng)動(dòng)陰?kù)o，故勞則燥不寧，靜則清平。治療上重視“養(yǎng)腎水，勝心火”4、 六經(jīng)傳受皆為熱證認(rèn)為傷寒病有表證、里證、半表半里證之不同，皆為熱病，只有表里之分，而無(wú)寒熱之別。表證用汗，里證用下，半表半里則宜和解，在上則通之，在下則泄之。力主辛涼諸劑以清其熱。5、 火熱病癥的治療（1） 治熱病善用寒涼1） 表證：夏季暑熱當(dāng)令：一般不宜用麻黃、桂枝等辛熱解表；陽(yáng)熱郁遏于表：惡寒戰(zhàn)栗諸癥一一陽(yáng)熱郁極假象，不能辛熱解表以助其熱，應(yīng)以石膏、滑石、甘草、蔥、豉等以發(fā)其郁結(jié)2） 表里同?。阂孕ㄢ鰺嵊艚Y(jié)為主，如說(shuō)：“及熱病半在表半在里，服小柴胡湯寒藥，能令汗而愈者。熱甚，服大柴胡湯下之；更甚者，小承氣湯、調(diào)胃承氣湯、大承氣湯下之；發(fā)黃者，茵陳蒿湯下之；結(jié)胸者，陷胸湯、丸下之。表證而兼有內(nèi)熱的——表里雙解法防風(fēng)通圣散、雙解散一一兩解表里之劑邪在半表半里者一一小柴胡湯和解3） 里證里熱郁證:下法 大承氣湯里熱重證（2） 精于辨證，合理用藥（3） 重視降心火、益腎水（4） 主張開發(fā)郁結(jié)，宣通氣液三、 亢害承制論：認(rèn)為運(yùn)氣之間的相互承制，是維持事物動(dòng)態(tài)平衡的必要條件木極似金、金極似火、火極似水、水極似土、土極似木（五運(yùn)六氣偏亢過(guò)極，表現(xiàn)為“勝己之化”的假象）四、 玄府氣液宣通與陽(yáng)氣怫郁玄府是氣液運(yùn)行的通道玄府氣液宣通與神機(jī)出入有密切關(guān)系，玄府是神機(jī)所通利出入之處?！澳康醚芤?，耳得血而能聽，手得血而能攝，掌得血而能握，足得血而能步，臟得血而能液，腑得血而能氣”玄府閉塞原因：陽(yáng)氣怫郁 病機(jī)：六氣和五志化火；陽(yáng)熱治療：宣、通、清法，辛苦寒藥。五、雜病治療經(jīng)驗(yàn)1、 中風(fēng)：心火盛，腎水虛，治以降心火、益腎水一一大秦艽湯，地黃飲子2、 泄?。荷炙帨鞔矸絼阂?、防風(fēng)通圣散【組成】防風(fēng)、川芎、當(dāng)歸、芍藥、薄荷、大黃、麻黃、連翹、芒硝、石膏、桔梗、白術(shù)、山梔、荊芥、甘草、黃苓、蔥白、豆豉、生姜【配伍特色】宣散表邪：防風(fēng)、荊芥、麻黃、生姜、薄荷、桔梗通利二便：大黃、芒硝、滑石清瀉郁熱：石膏、黃苓、梔子、連翹流通氣血：當(dāng)歸、川芎、芍藥、白術(shù)、甘草?辛溫與苦寒相伍，治外感風(fēng)邪化熱或兼里熱證?風(fēng)藥與清熱藥合用治療火熱病，體現(xiàn)《素問?六元正紀(jì)大論》“火郁發(fā)之”?宣、清、通三法和辛苦寒藥并舉的配伍規(guī)律，充分體現(xiàn)劉完素重視陽(yáng)氣怫郁，開發(fā)郁結(jié)，宣通氣液，促進(jìn)氣血流通的用藥特點(diǎn)。、地黃飲子【組成】君：熟地、山茱萸：滋補(bǔ)腎陰巴戟天、肉蓯蓉：溫養(yǎng)腎陽(yáng)臣：附子、肉桂：溫助真元，引火歸元麥冬、五味子、石斛：滋陰斂液佐：茯苓、石菖蒲、遠(yuǎn)志：交通心腎，開竅化痰薄荷：解郁開竅使：生姜、大棗：調(diào)和營(yíng)衛(wèi)【功用】滋腎陰，補(bǔ)腎陽(yáng)，開竅化痰?！局髦巍苦仇?。【方歌】地黃飲子山茱斛，麥味菖蒲遠(yuǎn)志茯，蓯蓉附桂巴戟天，少入薄荷姜棗服。香連丸組成：黃連、木香。主治：治下痢赤白，膿血相雜，里急后重。芍藥湯［組成］：芍藥當(dāng)歸黃連檳榔木香甘草大黃黃苓官桂［功用］：清熱燥濕，調(diào)氣和血。［主治］:濕熱痢疾。腹痛，便膿血，赤白相兼，里急后重，肛門灼熱，小便短赤，舌苔黃膩，脈弦數(shù)。張?jiān)兀骸骱?jiǎn)介：以臟腑寒熱虛實(shí)為綱，立辨證新說(shuō)，創(chuàng)藥物歸經(jīng)、引經(jīng)報(bào)使新論。創(chuàng)立易水學(xué)派。著述《醫(yī)學(xué)啟源》、《臟腑標(biāo)本寒熱虛實(shí)用藥式》、《珍珠囊》、《潔古家珍》、《潔古本草》、《藥注難經(jīng)》、《產(chǎn)育保生方》等?！髦饕獙W(xué)術(shù)理論：（一）總結(jié)臟腑辨證理論1、藏象體系及其平病脈證模式的構(gòu)建：2、 臟腑疾病本標(biāo)類屬與辨證方法：臟為本，腑為標(biāo)，臟腑為本，經(jīng)絡(luò)為標(biāo)3、 臟腑病的演變和預(yù)后；4、臟腑病的治療：以肝臟為例，提出補(bǔ)虛、瀉實(shí)、溫寒、清熱的治肝原則和方藥。（二）遣藥制方論（1）氣味厚薄理論：氣味厚薄決定藥效；氣味厚薄決定升降沉??；陽(yáng)主升，陰主降，味厚主降，味薄主升，氣厚主升，氣薄主降；炮制一熟升生降、根升梢降。（2） 藥類法象：風(fēng)升生，熱浮長(zhǎng)，濕化成，燥降收，寒沉藏（3） 發(fā)明藥物歸經(jīng)和引經(jīng)報(bào)使：所謂引經(jīng)報(bào)使，是指利用某藥對(duì)某經(jīng)絡(luò)及臟腑或身體部位的特殊親和作用，引導(dǎo)其他要的藥力直達(dá)病所，又稱藥引、引經(jīng)藥。十二經(jīng)藥引：太陽(yáng)經(jīng)病，上用羌活，在下用黃柏；陽(yáng)明經(jīng)病，在上用白芷、升麻，在下用石膏；少陽(yáng)經(jīng)病，在上用柴胡，在下用青皮；太陰經(jīng)病，用白芍；少陰經(jīng)病用知母，獨(dú)活是足少陰腎經(jīng)引經(jīng)藥；厥陰經(jīng)病，在上用青皮，在下用柴胡；桔梗為舟楫之藥，載藥上浮，使入心肺；牛膝引藥下行，直達(dá)肝腎。太陽(yáng)經(jīng)頭痛（頭項(xiàng)強(qiáng)痛）用蔓荊子；陽(yáng)明經(jīng)頭痛（前額）用白芷；少陽(yáng)經(jīng)頭痛（頭兩側(cè)或偏頭痛）用柴胡和青皮；厥陰經(jīng)頭痛（巔頂）用吳茱萸。（4） 制方法則：創(chuàng)立風(fēng)暑濕燥寒制法（三）脾胃病治法△代表方劑一、 九味羌活湯p29【組成】君：羌活：入太陽(yáng)經(jīng)，解表寒，祛風(fēng)濕，利關(guān)節(jié)，止痹痛臣：防風(fēng)：祛風(fēng)，勝濕止痛蒼術(shù)：入太陰經(jīng)，燥濕，祛風(fēng)散寒，除濕止痛佐：細(xì)辛：入少陰經(jīng)，止痛白芷：入陽(yáng)明經(jīng)，燥濕 祛風(fēng)散寒川芎：入少陽(yáng)、厥陰經(jīng)，行氣活血，宣痹止痛生地、黃苓：清瀉里熱，防止諸辛溫燥烈之品助熱傷津使：甘草：調(diào)和諸藥【功用】發(fā)汗祛濕，兼清里熱【主治】外感風(fēng)寒濕邪，內(nèi)有蘊(yùn)熱證。【方歌】九味羌活用防風(fēng)，細(xì)辛蒼芷與川芎，黃苓生地同甘草，三陽(yáng)解表益姜蔥。二、 生脈散p127【組成】君：人參：大補(bǔ)肺脾之氣，生津 一臣：麥冬：養(yǎng)陰清熱，潤(rùn)肺止咳 氣陰雙補(bǔ)佐：五味子：斂陰止汗，收斂耗散之肺氣而止咳【功用】益氣生津，斂陰止汗【主治】1、溫?zé)?、暑熱，耗氣傷陰證2、久咳傷肺，氣陰兩虛證三、 當(dāng)歸拈痛湯p250【組成】君：羌活：辛散祛風(fēng)，苦燥勝濕，通痹止痛 "] 祛風(fēng)散寒，除濕清熱，通痹止痛茵陳：苦泄下降，清熱利濕臣：豬苓、澤瀉：滲濕黃苓、苦參：清熱解毒佐：防風(fēng)、升麻、葛根：祛風(fēng)濕蒼術(shù)：除內(nèi)外之濕白術(shù)：健脾燥濕知母：清熱，防止苦燥傷陰當(dāng)歸：養(yǎng)血活血人參、甘草：補(bǔ)益氣血，防止辛散之藥耗氣傷陰使：甘草：清熱解毒，調(diào)和諸藥【功用】清熱利濕，疏風(fēng)止痛【主治】濕熱相搏，外受風(fēng)邪證【方歌】當(dāng)歸拈痛羌防升，豬澤茵陳苓葛根，二術(shù)苦（人）參知母草，瘡瘍實(shí)熱服皆應(yīng)。張從正△簡(jiǎn)介：號(hào)戴人，有“宛丘”之稱，私淑河間，金元四大家之攻邪派，主張汗吐下三法。著作有《儒門事親》。△學(xué)術(shù)思想和臨證經(jīng)驗(yàn)一、 因邪致病理論（一） 邪氣致病之疾病觀：治病首重邪氣疾病觀主要包括因邪致病、論病重邪和祛邪安正三方面。（二） 天地人三邪之發(fā)病說(shuō)（三） 邪壅血?dú)庵C(jī)論：邪氣侵阻是影響血?dú)饬魍ǖ母驹?。二?汗吐下三法致病經(jīng)驗(yàn)（一） 汗法凡具有疏散外邪作用的方法都屬汗法，除辛散解表的內(nèi)服藥物外，如“灸、蒸、渫、洗、熨、烙、針刺、砭射、導(dǎo)引、按摩，凡解表者，皆汗法也。”（1） 適應(yīng)范圍:邪氣侵犯肌表，尚未深入，多宜汗法。（2） 宜忌：因時(shí)因地因人因脈辨證施治。（3） 注意事項(xiàng):①應(yīng)注意觀察患者的出汗程度和時(shí)間。中病則止發(fā)汗后禁忌：雜食、嗜欲、憂思、勞作。（4） 砭射出血：喉痹，頭風(fēng)疼痛（二） 吐法凡邪氣在上者，皆宜吐法。除內(nèi)服藥物外，還包括“引涎、漉涎、嚏氣、追淚，凡上行者，皆吐法也”1、 適用范圍：風(fēng)疾、宿食、酒積等邪在胸脘以上的大滿大實(shí)之病證，傷寒雜病中的某些頭痛癥，痰飲病脅肋刺痛，痰厥失語(yǔ)，牙關(guān)緊閉，神志不清，以及眩暈、惡心等病癥，皆可吐之。2、 論治方法：瓜蒂散，蔥根白豆豉湯，探吐、鼻飼、取嚏、催淚等外治法。3、 注意事項(xiàng)：先小劑量，沒有效果加量。并用釵股、雞羽探引，不吐可飲齏汁。（三） 下法凡具有下行作用的，都屬于下法。如“催生、下乳、磨積、逐水、破經(jīng)、泄氣，凡下行者皆下法也?！碧岢觥瓣惽s去而腸胃潔，癮瘕盡而營(yíng)衛(wèi)昌，不補(bǔ)之中，有真不存焉”1、 適用范圍：凡邪滯宿食，蘊(yùn)結(jié)在胃脘以下；積聚陳莝于中，留結(jié)寒熱于內(nèi)；各種外傷引起腫痛劇烈者。2、 論治方法：熱壅、寒實(shí)、水聚、痰滯、濕滯、食積、血瘀分別投以寒下、涼下、溫下、熱下、峻下、緩下之劑。3、 注意事項(xiàng)：急則用湯，緩則用丸，中病即止4、 禁忌：洞泄寒中，傷寒脈浮，表里俱虛，厥而唇青，手足冷內(nèi)寒者，小兒慢驚，兩眼直視，魚口出氣者以及十二經(jīng)敗癥。三、 食療補(bǔ)虛慎用補(bǔ)法:對(duì)無(wú)病之人反對(duì)濫用補(bǔ)法;對(duì)邪積未去的病人，以攻藥為先，應(yīng)慎用補(bǔ)劑，以免助邪傷正；對(duì)脈脫下虛，無(wú)邪無(wú)積的虛證病人，方可議投補(bǔ)劑；強(qiáng)調(diào)藥補(bǔ)不如食補(bǔ)，認(rèn)為凡病皆由邪，攻去其邪，病人能進(jìn)五谷，才是真補(bǔ)之道。補(bǔ)發(fā)分為平補(bǔ)、峻補(bǔ)、溫補(bǔ)、寒補(bǔ)、筋力之補(bǔ)和房室之補(bǔ)。四、情志療法：源于內(nèi)經(jīng)以情勝性，又不拘于內(nèi)經(jīng)有所創(chuàng)新，驚者平之，以喜勝怒△代表方劑一、 禹功散p58:黑牽牛，茴香（或加木香）一一逐水通便，行氣消腫一一治陽(yáng)水二、 導(dǎo)水丸p58：大黃，滑石。黃苓，黑牽牛一一攻下逐水一一治水腫三、 木香檳榔丸P283:木香，檳榔，青皮，陳皮，莪術(shù)，黃連，黃柏，大黃，香附子，牽牛（木香檳榔青陳皮，黃柏黃連莪術(shù)齊，大黃黑丑兼香附，泄痢后重?zé)釡?。）功用：行氣?dǎo)滯，攻積瀉熱主治：痢疾，食積四、 三圣散p292:防風(fēng)，瓜蒂，藜蘆一一涌吐風(fēng)痰一一治中風(fēng)閉證，癲癇，食物中毒李杲△簡(jiǎn)介：宋金人，號(hào)“東垣老人”，師從張?jiān)兀瑐髌鋵W(xué)者羅天益、王好古。為金元四大家之補(bǔ)土派。主要著作有《脾胃論》《內(nèi)外傷辨惑淪》《蘭室秘藏》《東垣試效方》《醫(yī)學(xué)發(fā)明》《用藥法象》△學(xué)術(shù)思想和臨證經(jīng)驗(yàn)一、 脾胃內(nèi)傷學(xué)說(shuō)（一） 脾胃生理1、 脾胃為滋養(yǎng)元?dú)庵慈?、 脾胃為精氣升降之樞紐：“脾宜升則健，胃宜降則和?！保ǘ?內(nèi)傷脾胃，百病由生脾胃內(nèi)傷的主要因素是飲食失節(jié)、勞役過(guò)度、七情所傷。脾胃元?dú)獠蛔愕陌l(fā)病機(jī)制有：1、 勞傷陽(yáng)氣，汗泄精絕，身熱心煩，甚而昏厥2、 脾胃不和，谷氣下流，陽(yáng)氣沉降，陰精失奉3、 膽氣不生，飲食不化4、 五味不藏，五氣失養(yǎng)5、 脾胃虛弱，形氣俱虛脾胃內(nèi)傷，最先受累的是肺。（三） 闡發(fā)內(nèi)傷熱中證1、 內(nèi)傷熱中證發(fā)病機(jī)理：其熱像是陰火內(nèi)燔所致a、 陽(yáng)氣不升，伏留化火b、 津傷血弱，內(nèi)燥化火c、 谷氣下流，濕火相合*心君不寧，化而為火［補(bǔ)充：陰虛火旺和陰火上沖都有潮熱汗出，頭暈，心悸，煩躁不眠，面紅口渴之癥陰火上沖：氣火關(guān)系的失調(diào)：潮熱多見于上午，并兼有脾胃虛弱，元?dú)獠蛔愕陌Y狀，如氣短乏力陰虛火旺：陰陽(yáng)關(guān)系的失衡：潮熱多見于午后或入暮為熱，并兼有肝腎陰虛之象，如腰膝酸軟、五心煩熱。］2、 內(nèi)傷熱中證的治療：其主要病機(jī)是脾胃元?dú)獠蛔恪饣鹗д{(diào)、升降失常，李杲強(qiáng)調(diào)升陽(yáng)益氣（1） 甘溫除熱法：用甘溫之氣補(bǔ)益脾胃、升其陽(yáng)氣、瀉其火熱。創(chuàng)補(bǔ)中益氣湯，益氣升陽(yáng)為主的代表方。（2） 升陽(yáng)散火法：創(chuàng)升陽(yáng)散火湯（3） 升陽(yáng)除濕法二、 遣方用藥經(jīng)驗(yàn)（一） 四時(shí)用藥：長(zhǎng)夏時(shí)創(chuàng)清暑益氣湯用于治療濕熱困脾，另創(chuàng)補(bǔ)脾胃瀉陰火升陽(yáng)湯（黃苓、黃連、石膏、柴胡、升麻、羌活、人參、蒼術(shù)、黃芪、甘草），用于治療陰火熾盛，是李杲益氣與瀉火并重的代表方。（二） 臟腑用藥：升陽(yáng)益胃湯（三） 治療溫疫：普濟(jì)消毒飲

△代表方一、 普濟(jì)消毒飲p79【組成】君：黃連、黃苓：清熱解毒瀉火，清上焦頭面熱毒臣：升麻、柴胡：疏散風(fēng)熱，引藥上行佐：鼠粘子（牛蒡子）、連翹、僵蠶：疏散頭面風(fēng)熱，清熱解毒玄參、馬勃、板藍(lán)根：清熱解毒利咽，玄參滋陰，防苦燥升散之品傷陰甘草、桔梗：清利咽喉，桔梗載藥上行陳皮：理氣疏壅，散邪消腫人參：補(bǔ)氣，扶正祛邪使：甘草：調(diào)和諸藥【功用】清熱解毒，疏風(fēng)散邪【主治】大頭瘟【方歌】普濟(jì)消毒苓連鼠，玄參甘桔板藍(lán)根，升柴馬勃連翹陳，薄荷僵蠶為末咀，或加人參及大黃，大頭天行力能御。二、 補(bǔ)中益氣湯P124【組成】君：黃芪：補(bǔ)中氣，固表氣，升陽(yáng)舉陷臣：人參：大補(bǔ)元?dú)?—補(bǔ)一身之氣炙甘草：補(bǔ)脾和中佐：白術(shù)：補(bǔ)氣健脾當(dāng)歸：補(bǔ)養(yǎng)營(yíng)血陳皮：理氣和胃，使補(bǔ)而不滯佐使：升麻、柴胡：引藥上行使：甘草：調(diào)和諸藥【功用】補(bǔ)中益氣，升陽(yáng)舉陷【主治】1、脾胃氣虛證2、 氣虛下陷證3、 氣虛發(fā)熱證【方歌】補(bǔ)中益氣芪術(shù)陳，升柴參草當(dāng)歸身。虛勞內(nèi)傷功獨(dú)擅，亦治陽(yáng)虛外感因。三、當(dāng)歸補(bǔ)血湯p131【組成】君：黃芪：補(bǔ)氣固表，補(bǔ)氣以助生血臣：當(dāng)歸：養(yǎng)血和營(yíng)黃芪30g:當(dāng)歸6g=5:1【功用】補(bǔ)氣生血【主治】血虛發(fā)熱，或瘡瘍潰后久不愈合者。四、羌活勝濕湯p264祛風(fēng)除濕，通利關(guān)節(jié)【組成】君：羌活：善祛上濕獨(dú)活：善祛下濕祛風(fēng)除濕，通利關(guān)節(jié)臣：防風(fēng)：散風(fēng)勝濕而治一身之痛川芎：上行頭目，疏散周身風(fēng)邪，活血行氣止頭身疼痛佐：蒿本：疏散太陽(yáng)經(jīng)之風(fēng)寒濕邪，止巔頂頭痛蔓荊子：清利頭目使：甘草：緩解諸藥辛散之性，調(diào)和諸藥【功用】祛風(fēng)勝濕止痛【主治】風(fēng)濕犯表之痹痛【方歌】羌活勝濕羌獨(dú)芎，甘蔓蒿本與防風(fēng)。

五、復(fù)元活血湯p203升一降，攻散脅下之瘀滯【組成】君：酒大黃：消瘀散瘀，導(dǎo)瘀下行升一降，攻散脅下之瘀滯柴胡：疏肝行氣，引諸藥入肝經(jīng)臣：桃仁、紅花：活血祛瘀，消腫止痛穿山甲：破瘀通絡(luò)，消腫散結(jié)佐：當(dāng)歸：補(bǔ)血活血栝樓根（天花粉）：消瘀散結(jié)，清熱消腫使：甘草：緩急止痛，調(diào)和諸藥【功用】活血祛瘀，疏肝通絡(luò)【主治】跌打損傷，瘀血阻滯證【方歌】復(fù)元活血湯柴胡，花粉當(dāng)歸山甲入，桃仁紅花大黃草，損傷瘀血酒煎祛。朱震亨△簡(jiǎn)介：字彥修，浙江義烏人，又稱朱丹溪，為金元四大家之滋陰派，從學(xué)于劉完素再傳弟子羅知悌，《格致余論》《局方發(fā)揮》《脈因證治》《金匱鉤玄》《本草衍義補(bǔ)遺》，《丹溪心法》并不是他的著作。△學(xué)術(shù)思想和臨證經(jīng)驗(yàn)一、 相火論（一） 、相火常為生命動(dòng)力生理之火，相火的實(shí)質(zhì)推動(dòng)維持人體生命力的動(dòng)力（二） 、相火妄動(dòng)則為賊邪病理之火，李杲將相火妄動(dòng)的直接原因歸咎于人的“情欲無(wú)涯”。“醉飽則火起于胃，房勞則火起于腎，大怒則火起于肝?！币虼孙嬍澈裎?、房勞過(guò)度、情志過(guò)極是相火妄動(dòng)論的主要原因。相火具有兩重性，其生理特性為生命活動(dòng)的原動(dòng)力，具有推動(dòng)維持和延續(xù)人體生命的重要作用，在情欲刺激狀態(tài)下妄動(dòng)的相火屬于病理狀態(tài)，能直接耗損寄存于肝腎的陰精和元?dú)猓瑢?duì)人體健康危害甚大。二、 陽(yáng)有余而陰不足論陽(yáng)有余而陰不足是朱丹溪闡述人體陰陽(yáng)的基本觀點(diǎn)。（一） 人之陰陽(yáng)動(dòng)多靜少（二） 人之陰精難成易虧（三） 人之相火易奪陰精三、 陰升陽(yáng)降論分別從五臟、水火、氣血三方面論述，認(rèn)為導(dǎo)致升降失常而產(chǎn)生的各種病證的因素包括六淫外侵、七情內(nèi)傷、飲食失節(jié)、房勞致虛等。四、 攝生養(yǎng)老論：養(yǎng)陰抑陽(yáng)的理念五、 治療經(jīng)驗(yàn)氣用四君子湯，血用四物湯，痰用二陳湯，久病屬郁用越鞠丸?！半s病用丹溪”火熱病論治經(jīng)驗(yàn)：滋陰降火法。實(shí)火可瀉，郁火可發(fā)，虛火可補(bǔ)（大補(bǔ)陰丸）。郁證論治：病因:情志、六淫、飲食分類:六郁（氣血痰熱食濕）氣郁為關(guān)鍵，創(chuàng)六郁湯△代表方劑一、痛瀉藥方p68【組成】君：炒白術(shù)：補(bǔ)脾燥濕臣：炒白芍：柔肝止痛佐：炒陳皮：理氣燥濕，醒脾和胃使：防風(fēng)：疏散肝郁，升脾之清陽(yáng)，祛濕止瀉，為脾的引經(jīng)藥【功用】補(bǔ)脾柔肝，祛濕止瀉【主治】脾虛肝郁之痛瀉二、 左金丸p85【組成】黃連18g：吳茱萸3g=6:1黃連清肝火，清胃熱，瀉心火；吳茱萸疏散肝郁，和胃降逆，制大黃之寒，引黃連入肝經(jīng)?！竟τ谩壳鍨a肝火，降逆止嘔【主治】肝火犯胃證三、 大補(bǔ)陰丸p139【組成】君：熟地黃：填精益髓龜板：滋陰潛陽(yáng)，補(bǔ)腎健骨臣：黃柏：泄相火知母：清瀉肺、胃、腎三經(jīng)之火，又滋三經(jīng)之陰佐：豬脊髓：補(bǔ)髓養(yǎng)陰蜂蜜：補(bǔ)中潤(rùn)燥【功用】滋陰降火【主治】陰虛火旺證四、 越鞠丸p181【組成】君：香附：行氣解郁，治氣郁臣佐：川芎：行氣活血，解血郁蒼術(shù)：燥濕健脾，解濕郁梔子：清熱瀉火，解火郁神曲：消食和胃，解食郁【功用】行氣解郁【主治】六郁證五、 固經(jīng)丸p160【組成】君：龜板：滋養(yǎng)肝腎，潛陽(yáng)制火白芍：斂陰益血以養(yǎng)肝臣：黃苓：清熱瀉火止血黃柏：瀉火堅(jiān)陰佐：椿根皮：固經(jīng)止血香附：行氣活血【功用】滋陰清熱，固經(jīng)止血【主治】陰虛血熱之崩漏【方歌】固經(jīng)丸用龜板君，黃柏椿皮香附群，黃苓芍藥酒丸服，漏下崩中色黑殷。六、 二妙散p252【組成】黃柏：清下焦?jié)駸嵘n術(shù)：健脾化濕【功用】清熱燥濕【主治】濕熱下注證七、四苓散p254【組成】白術(shù)，茯苓，豬苓，澤瀉【功用】利水滲濕【主治】水濕內(nèi)停證八、保和丸p281【組成】君：山楂：消積化滯，肉食臣：神曲：消食健脾，酒食萊菔子：消食下氣，麥面佐：半夏、陳皮：行氣導(dǎo)滯，和胃止嘔茯苓：健脾利濕，和中止瀉連翹：清熱散結(jié)【功用】消食化滯，理氣和胃【主治】食積證【方歌】保和神曲與山楂，苓夏陳翹菔子加，曲糊為丸麥湯下，亦可方中用麥芽。薛己△簡(jiǎn)介：（字新甫，號(hào)立齋）溫補(bǔ)開山鼻祖，明成化人，著作有《內(nèi)科摘要》（中國(guó)醫(yī)學(xué)史上最早以內(nèi)科命名的書）、《外科發(fā)揮》、《瘡瘍機(jī)要》（是中醫(yī)學(xué)第一部麻風(fēng)病專著）、《外科樞要》（明清時(shí)期對(duì)骨病的代表性著作）、《正體類要》（最早的骨傷內(nèi)科著作）、《口齒類要》（現(xiàn)存最早的口腔和五官科專著）、《保嬰撮要》（薛己與其父同著的兒科專著）、《女科撮要》、《外科心法》《外科經(jīng)驗(yàn)方》等，評(píng)注有《婦人大全良方》《外科精要》《小兒藥證直訣》《名醫(yī)雜著》等?！鲗W(xué)術(shù)思想與臨證經(jīng)驗(yàn)一、 治病求本1辨證論治求病之本。辨證論治的原則，即必須抓住疾病的本質(zhì)，無(wú)論內(nèi)傷、外感之證，都需掌握疾病發(fā)生之本源。2人以胃氣為本（重脾胃）。治病關(guān)鍵調(diào)制脾胃。3“滋化源”是薛己治病求本觀的法則之一。把補(bǔ)脾胃擴(kuò)大到腎與命門。采取虛則補(bǔ)其母的治法達(dá)到滋化源的目的。二、 重視脾胃1生理：人體之所以有生機(jī)、活力，全賴脾胃的滋養(yǎng)與健運(yùn)?！拔笧槲迮K本源，人身之根蒂。”脾胃為人身之本，氣血之生化又以中焦脾胃為源。2病理：“脾胃一虛，四臟俱無(wú)生氣”“人之胃氣受傷，則虛證蜂起?！蹦承┩飧屑膊∫彩怯捎谄⑽柑撊?，元?dú)獠蛔愣稹?治療：陰虛虧損之證的治療調(diào)補(bǔ)脾胃陽(yáng)氣為先（四證四方）：陽(yáng)氣虛弱不能生陰血一一六君子湯陽(yáng)氣虛寒者一一六君子湯加炮姜胃土燥熱而不能生陰血一一四物湯脾胃虛寒而不能生陰血一一八味丸（補(bǔ)氣到補(bǔ)陽(yáng)到補(bǔ)腎）三、 闡發(fā)腎命常用六味丸、八味丸調(diào)治腎命陰陽(yáng)，力避苦寒瀉火，崇尚溫補(bǔ)。四、 補(bǔ)虛心得所言虛證為陰虛，包括肝腎脾之虛。1、 朝夕互補(bǔ)2、 急證驟補(bǔ)：急補(bǔ):八味丸一一腎元不固，獨(dú)參湯一一氣血津液脫失證，參附湯一一陽(yáng)虛氣脫之重證3、 偏虛純補(bǔ)△代表方劑一、內(nèi)補(bǔ)黃芪湯p306【組成】君：黃芪：補(bǔ)脾肺，生肌斂瘡人參：大補(bǔ)元?dú)?，補(bǔ)脾益肺臣：肉桂：溫補(bǔ)陽(yáng)氣熟地：滋陰養(yǎng)血以生肌佐：當(dāng)歸、川芎：活血養(yǎng)血，行滯通絡(luò)麥門冬、白芍：滋陰補(bǔ)血，斂陰以配陽(yáng)遠(yuǎn)志：寧心安神，疏瀉壅滯茯苓：健脾泄?jié)嵘?、大棗：調(diào)補(bǔ)脾胃使：炙甘草：益氣和中，調(diào)和諸藥【功用】溫補(bǔ)氣血，生肌斂瘡【主治】癰疽潰后，氣血兩虛證【方歌】?jī)?nèi)補(bǔ)黃芪地芍冬，參苓遠(yuǎn)志加川芎。當(dāng)歸甘草官桂并，力補(bǔ)癰疽善后功。二、 參附湯p109【組成】人參，附子【功用】益氣回陽(yáng)固脫【主治】陽(yáng)氣暴脫證三、 加味逍遙散p68【組成】肝郁：柴胡、薄荷：疏肝解郁血虛：當(dāng)歸、芍藥：養(yǎng)血柔肝脾弱：茯苓、白術(shù)：健脾內(nèi)熱：丹皮、山梔：清肝熱佐使：生姜、薄荷【功用】養(yǎng)血健脾，疏肝清熱【主治】肝郁血虛內(nèi)熱證【方歌】逍遙散用當(dāng)歸芍，柴苓術(shù)草加姜薄，散郁除蒸功最奇，調(diào)經(jīng)八味丹梔著。四、 歸脾湯P132【組成】君：黃芪：補(bǔ)脾益氣龍眼肉：補(bǔ)脾氣，養(yǎng)心血臣：人參、白術(shù)：補(bǔ)脾益氣當(dāng)歸：補(bǔ)血養(yǎng)心酸棗仁：寧心安神佐：茯神：養(yǎng)心安神遠(yuǎn)志：寧神益智木香：理氣醒脾使：生姜、大棗：調(diào)和脾胃炙甘草：補(bǔ)心脾之氣，調(diào)和諸藥【功用】益氣補(bǔ)血，健脾養(yǎng)心【主治】1、心脾氣血兩虛證2、脾不統(tǒng)血證【方歌】歸脾湯用術(shù)參芪，歸草茯神遠(yuǎn)志隨，酸棗木香龍眼肉，煎加姜棗益心脾?？娤Ｓ骸骱?jiǎn)介：字仲淳，號(hào)慕臺(tái)，明代醫(yī)家，“神醫(yī)安道全”，主要著作《先醒齋醫(yī)學(xué)廣筆記》《神農(nóng)本草經(jīng)疏》《本草單方》（是我國(guó)清代以前的單方驗(yàn)方大全）△學(xué)術(shù)思想與臨證經(jīng)驗(yàn)一、外感熱病的研究（一） 傷寒時(shí)地議。（二） 傷寒易于熱化：邪入口鼻，證多陽(yáng)明。（三） 傷寒溫病辨治特點(diǎn)1、 強(qiáng)調(diào)速逐熱邪2、 重用陽(yáng)明清法:石膏是清陽(yáng)明邪熱的主藥，臨床多大劑量使用。3、 固護(hù)津液，慎于汗下：不用半夏（為渴家、汗家、血家三禁）二、 調(diào)護(hù)脾胃，倡脾陰之說(shuō)治療脾胃虛證善用甘平柔潤(rùn)之劑。甘涼滋潤(rùn)酸甘化陰。四神丸、創(chuàng)制脾腎雙補(bǔ)丸三、 內(nèi)虛暗風(fēng)論治治療內(nèi)風(fēng)提出法當(dāng)清熱、順氣、開痰以救其標(biāo)，養(yǎng)陰補(bǔ)陽(yáng)以治其本的原則。用藥多甘潤(rùn)清靈或酸甘柔潤(rùn)，養(yǎng)陰清火，平息內(nèi)風(fēng)。四、 氣血病證論治特色（一） 立治氣病三法，注重降調(diào)氣機(jī)：“治氣三法”：補(bǔ)氣、破氣、降氣，善用蘇子、枇杷葉、郁金。（二） 血證論治特點(diǎn)1、 治血三法：“血虛宜補(bǔ)之”、“血熱宜清之涼之”、“血瘀宜通之”，以“有形可見，有色可察，有證可審”為血瘀之診斷大法，所忌的破血藥為三棱、姜黃、水蛭、桃仁、紅花等。2、 創(chuàng)吐血三要法：（1） 宜行血不宜止血：用和血行血法以防絡(luò)脈瘀阻，告誡醫(yī)家不能見血涼血，濫用苦寒（2） 宜補(bǔ)肝不宜伐肝（3） 宜降氣不宜降火五、 本草學(xué)成就（一） 闡發(fā)藥性，詳盡樸實(shí)（二） 創(chuàng)本草文獻(xiàn)體例之新1、 注疏藥物2、 主治互參:指單味藥物與方劑組成的有機(jī)聯(lián)系3、 簡(jiǎn)誤防失:糾正本經(jīng)之論的簡(jiǎn)誤和臨床用藥的簡(jiǎn)誤?！鞔矸絼﹨④甙仔g(shù)散【組成】君：人參：益氣健脾白術(shù)一一茯苓_(dá)]健脾祛濕臣：山藥、蓮子：健脾止瀉白扁豆、薏苡仁：健脾滲濕佐：砂仁：芳香醒脾，行氣和胃桔梗：宣開肺氣，通利水道，載藥上行，培土生金陳皮：燥濕理氣使：甘草：健脾和中，調(diào)和諸藥【功用】益氣健脾，滲濕止瀉【主治】脾虛濕盛證【方歌】參苓白術(shù)扁豆陳，山藥甘蓮砂薏仁，桔梗上浮兼保肺，棗湯調(diào)服益脾神。資生丸白術(shù)人參白茯苓橘紅甘草白扁豆蓮肉薏苡仁山藥桔梗山楂神曲川黃連白豆蔻仁澤瀉藿香麥芽芡實(shí)【組成】參苓白術(shù)散：補(bǔ)脾之元?dú)馍介?、神曲、白豆蔻、藿香、麥芽、芡?shí)：消食化積，行氣導(dǎo)滯，使補(bǔ)而不滯澤瀉、黃連：清濕熱【功用】健脾開胃，消食止瀉【主治】脾胃不適，脾虛補(bǔ)納，神倦乏力，腹?jié)M泄瀉張介賓△簡(jiǎn)介：字會(huì)卿，號(hào)景岳，別號(hào)通一子，又稱張熟地，一代溫補(bǔ)宗師。著作：《類經(jīng)》（歷代研究《內(nèi)經(jīng)》中最為系統(tǒng)、考據(jù)詮釋最為詳盡者）《類經(jīng)圖翼》《景岳全書》《質(zhì)疑錄》△學(xué)術(shù)思想與臨證經(jīng)驗(yàn)一、 深化陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)（一） 強(qiáng)調(diào)陰陽(yáng)互根（二） 陽(yáng)非有余，陰亦不足1、 陽(yáng)非有余（1） 形氣之辨：陽(yáng)化氣，陰成形（2） 寒熱之辨：春夏熱而萬(wàn)物生長(zhǎng)，秋冬陰冷而一派肅殺（3） 水火之辨：“天一生水，夫天一者，天之一也，一即陽(yáng)也”。凡水之所以產(chǎn)生，所以生物，所以化氣，均有賴于陽(yáng)氣的作用⑶《內(nèi)經(jīng)》“凡陰陽(yáng)之要，陽(yáng)密乃固”“陽(yáng)氣者，若天與日，失其所，則折壽而不彰，故天運(yùn)當(dāng)以日光明”?！疤熘髮殻淮艘煌杓t日，人之大寶，只此一息真陽(yáng)”“難得而易失者惟此陽(yáng)氣，即失而難復(fù)者亦惟此陽(yáng)氣”2、 陰亦不足。（1） 真陰之象，即指真陰表現(xiàn)在外的征象。（2） 真陰之臟，人體真陰之所在的命門。（3） 真陰之用，指真陰在人體中的作用，實(shí)指命門水火的功用。（4） 真陰之病，真陰失常所形成的病變。（5） 真陰之治，王冰“壯水之主，以制陽(yáng)光，益火之源，以消陰翳”，制左歸、右歸丸，治療真陰腎水不足和元陽(yáng)虛衰的主方二、 治療虛損的經(jīng)驗(yàn)1、 陰中求陽(yáng)，陽(yáng)中求陰：人參補(bǔ)益陽(yáng)氣，熟地滋養(yǎng)陰血以扶正，為治世之良相2、 養(yǎng)陰治形，填補(bǔ)精血：善用熟地，為精血形質(zhì)中第一品醇厚之藥。3、 謹(jǐn)守病機(jī)，審證施用：用補(bǔ)的前提是“無(wú)實(shí)證可據(jù)”、用溫的前提是“無(wú)熱證可據(jù)”（方藥八陣分補(bǔ)、攻、和、散、寒、熱、固、因四、重視治形，填補(bǔ)精血藥中四維:人參、熟地、附子、大黃，附子回陽(yáng)救逆，大黃蕩滌實(shí)熱，為祛邪之品之亂之良將。）△代表方劑玉女煎p88【組成】君：石膏：清胃熱，生津止渴臣：熟地：滋補(bǔ)腎陰佐：知母：滋陰清熱麥冬：清熱養(yǎng)陰生津佐使：牛膝：引熱下行，補(bǔ)肝腎【功用】清胃熱，滋腎陰【主治】胃熱陰虛證【記憶】玉女麥地膏母牛左歸丸p138【組成】君：熟地：補(bǔ)腎益髓臣：山茱萸：補(bǔ)肝腎，固精山藥：補(bǔ)脾益陰，滋腎固精龜膠：滋陰補(bǔ)髓鹿角膠：溫腎壯陽(yáng)佐：枸杞：補(bǔ)肝腎，益精血菟絲子：補(bǔ)肝腎，益精髓川牛膝；補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨【功用】滋陰補(bǔ)腎，填精益髓【主治】真陰不足證【記憶】六味地黃丸三補(bǔ)+兔狗牛鹿龜右歸丸p143【組成】君：附子、肉桂：溫壯陽(yáng)元鹿角膠：溫腎陽(yáng)，益精血臣：熟地、山茱萸、枸杞、山藥：滋陰補(bǔ)腎，填精益髓，養(yǎng)肝補(bǔ)脾佐：菟絲子、杜仲：補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨當(dāng)歸：養(yǎng)血補(bǔ)血【功用】溫補(bǔ)腎陽(yáng)，填精益髓【主治】腎陽(yáng)不足，命門火衰證【記憶】六味地黃丸三補(bǔ)+兔狗鹿當(dāng)富貴吳有性△簡(jiǎn)介：字又可，為明末清初著名溫病學(xué)家。主要著作有《溫疫論》，是繼《傷寒論》之后又一部論述急性外感傳染病的專著?！鲗W(xué)術(shù)思想與臨證經(jīng)驗(yàn)一、 創(chuàng)瘟疫病因?qū)W說(shuō)：提出新的病原觀點(diǎn)：“雜氣”致病，時(shí)行疫病的病原則稱為“戾氣”（或癘氣）1、 雜氣的概念：不同于六氣的異氣2、 雜氣的致病特點(diǎn):流行性、傳染性、散發(fā)性、特異性、特適性