臨床護(hù)理路徑在子宮全切除術(shù)患者中的實施

本word文檔可編輯可修改臨床護(hù)理路徑在子宮全切除術(shù)患者中的實施【摘要】目的探討臨床護(hù)理路徑在子宮全切除術(shù)后護(hù)理中應(yīng)用效果?方法選取60例子宮全切除術(shù)患者,隨機對為臨床護(hù)理路徑組和對照組各30例,護(hù)理路徑表為臨床護(hù)理路徑的標(biāo)準(zhǔn)方案,與傳統(tǒng)護(hù)理方法作比較?結(jié)果臨床護(hù)理路徑組術(shù)后并發(fā)癥少,術(shù)后排氣快,住院天數(shù)少,患者滿意度高,與對照組相比,P【】R47【】A【】1671-8801(2016)03-0095-02臨床護(hù)理路徑(CNP)是指依據(jù)每日標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計劃,為一類特殊病人所設(shè)定的住院期間的工作路線圖或表格[1],是一種先進(jìn)的護(hù)理管理模式?在整個住院期間,醫(yī)護(hù)人員通過主動?有計劃性?預(yù)見性的為患者提供標(biāo)準(zhǔn)化的治療護(hù)理,取得患者的積極參與和配合,達(dá)到縮短療程?減少費用?提高患者滿意度?減少并發(fā)癥的效果?為了探討CNP在基層醫(yī)院的應(yīng)用效果,我們對本院2014年1月~2016年1月收治的60例因子宮肌瘤行子宮切除術(shù)患者實施了CNP,現(xiàn)報道如下?1一般資料與方法1.1一般資料本院2014年1月~2016年1月收治的60例患子宮肌瘤須經(jīng)開腹行子宮切除術(shù)的患者,隨機分為CNP組和對照組各30例,所有病例均手術(shù)禁忌證,并除外高血壓?糖尿病?心血管病等慢性疾病,CNP組年齡36~65歲,平均43.5歲,對照組年齡34~68歲,平均44.5歲,兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p>0.05),具有可比性?1.2方法1.2.1對照組:采用傳統(tǒng)醫(yī)療護(hù)理方法進(jìn)行術(shù)前術(shù)后護(hù)理,包括采血?化驗?用藥?備皮?術(shù)后監(jiān)護(hù)等?1.2.2CNP組:①根據(jù)CNP內(nèi)容對推行組成員專職培訓(xùn),明確職責(zé),進(jìn)行宣傳教育?②由醫(yī)生?護(hù)士?臨床藥師?檢驗師等參與共同制訂CNP,建立表格式程序及路徑圖,參考國際?國內(nèi)護(hù)理常規(guī)和標(biāo)準(zhǔn),按取得的最終護(hù)理效果為基本水準(zhǔn)[2],分醫(yī)療用和患者用2份,主要內(nèi)容包括:到達(dá)目標(biāo)?飲食?排泄?檢查?治療?護(hù)理?藥劑?康復(fù)訓(xùn)練?健康教育等,讓患者及家屬有知情權(quán),了解CNP內(nèi)容,以取得配合?③CNP組患者入院后即進(jìn)入CNP,應(yīng)用制訂好的路徑進(jìn)行整體護(hù)理,責(zé)任護(hù)士按照護(hù)理路徑完成健康教育?各項檢查?治療護(hù)理等?當(dāng)病情有變化時,立刻與有關(guān)人員聯(lián)系,并采取相應(yīng)措施?1.3觀察指標(biāo)①術(shù)后并發(fā)癥:主要是術(shù)后腹脹?疼痛的發(fā)生?②術(shù)后肛門排氣時間?住院時間?③患者滿意度?1.4統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理并進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,對各項指標(biāo)前后變化采取t檢驗,對計數(shù)資料采取X2檢驗,P2結(jié)果①術(shù)后并發(fā)癥:CNP組術(shù)后出現(xiàn)腹脹1例?疼痛1例,術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為6.7%,對照組術(shù)后出現(xiàn)腹脹2例?疼痛3例,術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為16.7%,二者比較,P3討論子宮肌瘤是女性生殖器最常見的良性腫瘤,發(fā)病率為20%左右,惡變的幾率在0.6%左右[3]?子宮是女性生殖器中的重要器官,被婦女視為女性的特征?子宮切除無疑會給術(shù)后患者的生理?心理和生活適應(yīng)帶來巨大負(fù)面影響,需要護(hù)理人員在身心等多方面關(guān)愛和護(hù)理?CNP是以患者住院期間的時間為主線,從入院到出院能夠接受系統(tǒng)的?有針對性的全方位服務(wù),融入了成效管理的概念,將“盡早康復(fù)”和“盡可能少的醫(yī)療費用”列為病人實施最佳護(hù)理的一個重要內(nèi)容[4]?本組通過實施CNP,在以下幾方面效果顯著:①術(shù)后并發(fā)癥少:患者術(shù)后會出現(xiàn)持續(xù)劇烈的疼痛,通常術(shù)后24h內(nèi)最明顯,對照組患者由于擔(dān)心術(shù)后疼痛及傷口裂開等原因,下床活動時間推遲,術(shù)后疼痛?腹脹發(fā)生較多?實施CNP后,護(hù)理人員按照每日標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計劃,在術(shù)后6小時開始指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉,術(shù)后第1天可以視情況進(jìn)行下床活動,術(shù)后并發(fā)癥少?②實施CNP后,患者術(shù)后首次肛門排氣時間早?住院時間較短?患者滿意度高?CNP小組按照制訂好的介入時間和內(nèi)容執(zhí)行治療與護(hù)理,入院第1天即進(jìn)行術(shù)前檢查和準(zhǔn)備,第2天下午將全部檢查結(jié)果取回,第3天進(jìn)行手術(shù),術(shù)前30min使用抗生素,共使用3天,術(shù)后及早下床活動,7天拆線,拆線當(dāng)天出院,減少手術(shù)前后無價值的住院時間,使患者滿意?研究表明,這種護(hù)理模式不僅體現(xiàn)以