2022年甘肅省主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306提升題型題庫(kù)含下載答案

《主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306》題庫(kù)

一,單選題(每題1分，選項(xiàng)中，只有一個(gè)符合題意)

1、男，58歲，吸煙20年，反復(fù)咳嗽咳痰8年，活動(dòng)后氣急3年，近日受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽加劇，痰量多，白色泡沫樣，查體雙肺叩診過(guò)清音，雙肺底散在細(xì)濕啰音。提示最可能的病因是

A.大葉性肺炎

B.繼發(fā)型肺結(jié)核

C.慢性支氣管炎急性加重

D.肺梗死

E.敗血癥【答案】C2、6歲女孩，低熱伴頭痛1個(gè)月入院。查體：精神差，左眼外展受限，頸抵抗陽(yáng)性，Kernig征陽(yáng)性，Brudzinski征陽(yáng)性。腰穿：腦脊液壓力210mmH2O，蛋白1.5g/L，糖1.4mmol/L，氯化物93mmol/L。最可能的情況是

A.結(jié)核性腦膜炎，早期

B.結(jié)核性腦膜炎，中期

C.結(jié)核性腦膜炎，晚期

D.隱球菌腦膜炎

E.腦膿腫【答案】B3、患者女，心臟聽(tīng)診可聞及S

A.右心衰竭

B.主動(dòng)脈瓣狹窄

C.右束支傳導(dǎo)阻滯

D.心房黏液瘤

E.二尖瓣狹窄【答案】B4、由致熱原引起的發(fā)熱是

A.腦出血

B.肺炎

C.心力衰竭

D.甲亢

E.皮炎【答案】B5、不引起血管內(nèi)溶血的疾病為

A.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

B.異常血紅蛋白病

C.冷抗體型自身免疫性溶血性貧血

D.G-6-PD缺乏的蠶豆病

E.血型不合輸血后溶血【答案】B6、在海產(chǎn)品中，大量存在的致病菌是

A.沙門菌

B.葡萄球菌

C.變形桿菌

D.副溶血性弧菌

E.致病性大腸埃希菌【答案】D7、關(guān)于胰腺消化酶的錯(cuò)誤說(shuō)法是

A.一種是有生物活性的酶，如淀粉酶和脂肪酶

B.一種是無(wú)活性的酶原，如胰蛋白酶原

C.胰液進(jìn)入十二指腸后首先激活腸激酶

D.胰蛋白酶是關(guān)鍵酶

E.胰腺腺泡內(nèi)的酶原顆粒被異常激活后，引起胰腺的自身消化【答案】C8、流行性腦脊髓膜炎的發(fā)病，與下列因素中哪一項(xiàng)無(wú)關(guān)

A.機(jī)體免疫力下降

B.男女性別的影響

C.細(xì)菌數(shù)量多

D.細(xì)菌毒力強(qiáng)

E.血-腦屏障功能下降【答案】B9、男性，55歲，清晨因叫不醒被送來(lái)急診，以前曾有多次清晨不易喚醒、胡言亂語(yǔ)及行為異常，進(jìn)甜食后可緩解。無(wú)糖尿病家族史。體檢發(fā)現(xiàn)患者肥胖，呈昏迷狀，心、肺、腹(-)。

A.靜點(diǎn)10%葡萄糖

B.靜點(diǎn)支鏈氨基酸

C.靜推50%葡萄糖

D.靜點(diǎn)谷氨酸鈉

E.利尿【答案】C10、男性，50歲。半天來(lái)突然嘔血4次，量約1200ml，黑糞2次，量約600g，伴頭昏心悸來(lái)急診。體檢：血壓10／6kPa，心率118/min，鞏膜輕度黃染，腹部膨隆，肝未及，脾肋下3cm，移動(dòng)性濁音(+)

A.靜脈滴注腦垂體后葉素

B.靜脈滴注西咪替丁（甲氰咪胍）

C.靜脈滴注奧美拉唑（洛賽克）

D.普萘洛爾（心得安）口服

E.口含硝酸甘油【答案】D11、男性，22歲，因3天來(lái)高熱、腹痛、腹瀉，1天來(lái)頭暈于1月10日入院。體檢：T39.4℃，面潮紅，眼結(jié)膜充血、有出血斑且水腫，皮膚有小的出血點(diǎn)，BP60/40mmHg，WBC16×10

A.血管通透性增加

B.敗血癥

C.出血

D.腹瀉

E.血液濃縮【答案】B12、下述哪項(xiàng)疾病不是引起上消化道出血的常見(jiàn)病因

A.胰腺癌

B.胃癌

C.消化性潰瘍

D.食管胃底靜脈曲張

E.急性胃黏膜病變【答案】A13、治療輕中度潰瘍性結(jié)腸炎的主要口服藥物有

A.SASP

B.環(huán)磷酰胺

C.潑尼松

D.甲硝唑

E.抗生素【答案】A14、青年女性，參加工作1周，未進(jìn)食早餐，緊張工作后突然暈倒，最可能的原因是

A.癲癇發(fā)作

B.低血糖休克

C.腦血管意外

D.食物中毒

E.肺性腦病【答案】B15、潰瘍不規(guī)則，底部污穢，凸凹不平，胃酸缺乏

A.幽門管潰瘍

B.十二指腸球后潰瘍

C.胃多發(fā)潰瘍

D.癌性潰瘍

E.復(fù)合潰瘍【答案】D16、男性，4歲。診斷為肝豆?fàn)詈俗冃裕轶w見(jiàn)角膜邊緣出現(xiàn)棕褐色色素環(huán)，即KayserFleischer環(huán)，該環(huán)產(chǎn)生的原因是

A.類脂質(zhì)沉著

B.鐵代謝障礙

C.銅代謝障礙

D.維生素C缺乏

E.維生素A缺乏【答案】C17、6歲女孩，低熱伴頭痛1個(gè)月入院。查體：精神差，左眼外展受限，頸抵抗陽(yáng)性，Kernig征陽(yáng)性，Brudzinski征陽(yáng)性。腰穿：腦脊液壓力210mmH2O，蛋白1.5g/L，糖1.4mmol/L，氯化物93mmol/L。最可能的情況是

A.結(jié)核性腦膜炎，早期

B.結(jié)核性腦膜炎，中期

C.結(jié)核性腦膜炎，晚期

D.隱球菌腦膜炎

E.腦膿腫【答案】B18、顯著皮膚瘙癢，IgM明顯升高，抗線粒體抗體高滴度陽(yáng)性

A.肝炎性肝硬化

B.血吸蟲(chóng)性肝硬化

C.酒精性肝病

D.膽汁性肝硬化

E.心源性肝硬化【答案】D19、胃潰瘍底部常見(jiàn)動(dòng)脈內(nèi)血栓機(jī)化，該處血栓形成的最主要機(jī)制是

A.潰瘍組織釋出多量組織凝血酶原

B.潰瘍處纖維化使動(dòng)脈內(nèi)血流不規(guī)則

C.潰瘍處動(dòng)脈血流緩慢

D.胃液促進(jìn)凝血過(guò)程

E.潰瘍處動(dòng)脈內(nèi)膜炎致內(nèi)膜粗糙【答案】C20、右下肺不張

A.肝濁音界上移

B.肝大質(zhì)軟，表面光滑

C.肝輕度大

D.肝明顯大，肝頸回流征陽(yáng)性

E.早期肝大，晚期縮小【答案】A21、GERD強(qiáng)化藥物治療方法為

A.促動(dòng)力劑+質(zhì)子原抑制藥

B.Heller手術(shù)

C.制酸劑

D.腹腔鏡下胃折疊術(shù)

E.H【答案】A22、具有保護(hù)力的是()

A.抗HD-IgG

B.抗HBs

C.抗HBe

D.抗HBc

E.抗HAV-IgM【答案】B23、男性，52歲。胃鏡檢查提示慢性萎縮性胃竇炎，伴腸化生及輕度不典型增生，首選措施是

A.手術(shù)治療

B.胃液分析

C.定期內(nèi)鏡隨訪檢查

D.定期血清糖抗原檢查

E.定期X線鋇餐檢查【答案】C24、肝癌根據(jù)大體形態(tài)的病理分型，最多見(jiàn)的是

A.塊狀型

B.結(jié)節(jié)型

C.彌漫型

D.小癌型

E.混合型【答案】A25、多普勒超聲示心臟左室流出道內(nèi)探及舒張期反流束()

A.二尖瓣關(guān)閉不全

B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

C.三尖瓣關(guān)閉不全

D.二尖瓣狹窄

E.主動(dòng)脈瓣狹窄【答案】B26、Graves病

A.T

B.TSAb(+)

C.甲狀腺攝碘率增高伴高峰前移

D.大量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)甲狀腺

E.有機(jī)碘治療【答案】B27、我國(guó)流行的腎綜合征出血熱病毒是

A.鼠平型和田鼠型

B.野鼠型和鹿鼠型

C.野鼠型和家鼠型

D.田鼠型和家鼠型

E.鼠平型和野鼠型【答案】C28、男性，40歲。肝區(qū)痛，體重下降2月，赴醫(yī)院檢查，診斷為原發(fā)性肝癌。為了解有無(wú)肝外血行轉(zhuǎn)移，應(yīng)首先檢查下列哪一部位

A.腦

B.腎

C.肺

D.腎上腺

E.骨骼【答案】C29、女性，48歲。十二指腸潰瘍病史6年，近3天出現(xiàn)上腹痛，嘔血，量約10ml。既往無(wú)肝病病史。

A.食管靜脈曲張破裂

B.食管裂孔疝

C.胃癌

D.十二指腸潰瘍

E.暴發(fā)性肝炎【答案】D30、男性，36歲。頭昏、乏力3年。血壓160/100mmHg，血紅蛋白80g/L，尿比重1.014，尿蛋白(++)，顆粒管型0~2個(gè)/HP，BUN16.4mmol/L(4.6mg/dl)，血肌酐309.4μmol/L。眼底視網(wǎng)膜動(dòng)脈細(xì)窄迂曲。B超雙腎縮小。

A.腹膜透析

B.低蛋白飲食、對(duì)癥等非透析綜合治療

C.應(yīng)用促紅細(xì)胞生成素

D.血液透析

E.應(yīng)用降血壓藥物【答案】B31、男性，55歲，有慢性乙肝史10年，近4個(gè)月來(lái)右上腹隱痛、乏力、食欲減退，體重下降就診。體檢：皮膚無(wú)黃染，右上腹肝區(qū)有輕度叩痛，肝脾不大，B超顯示肝右葉有-2cm×3cm×4cm圓形低密度病灶。

A.OT試驗(yàn)陰性預(yù)后差

B.年老預(yù)后較差

C.有并發(fā)癥者預(yù)后差

D.ALT升高者預(yù)后差

E.有重度黃疸者預(yù)后差【答案】D32、提示消化性潰瘍并發(fā)幽門梗阻最有價(jià)值的臨床表現(xiàn)是

A.腹脹

B.嘔吐物量大

C.嘔吐物內(nèi)無(wú)膽汁

D.嘔吐物內(nèi)含大量酸臭宿食

E.嘔吐后癥狀可緩解【答案】D33、Liddle綜合征()

A.高血壓、低血鉀、腹部可聞及血管雜音

B.高血壓、高腎素、高醛固酮，低血鉀

C.高血壓、低腎素、低醛固酮、低血鉀

D.醛固酮增高，腎素、血管緊張素Ⅱ降低

E.醛固酮、腎素、血管緊張素Ⅱ均升高【答案】C34、男性，43歲，肝硬化腹腔積液，尿少，四肢水腫，心率125次／分，呼吸40次／分，端坐呼吸，有臍疝，治療中首選

A.氫氯噻嗪口服

B.硫酸鎂導(dǎo)瀉

C.放腹腔積液

D.毛花苷C靜脈注射

E.口服甘露醇【答案】C35、女性，45歲，間歇性發(fā)作咽下困難3個(gè)月，可因情緒波動(dòng)誘發(fā)。食管造影未見(jiàn)異常。

A.食管內(nèi)pH及壓力測(cè)定

B.胸部CT

C.食管動(dòng)力測(cè)定

D.食管滴酸試驗(yàn)

E.胃鏡檢查【答案】A36、關(guān)于結(jié)核性腹膜炎的病理分型，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()

A.黏連型

B.滲出型

C.閉塞型

D.干酪型

E.混合型【答案】C37、男性，45歲。餐后突發(fā)中上腹部疼痛1日，伴惡心、嘔吐，腹瀉1次?；?yàn)大便WBC0～1個(gè)／高倍視野，尿淀粉酶5420U/L。最可能的診斷為

A.急性胃腸炎

B.急性胰腺炎

C.急性膽囊炎

D.食物中毒

E.消化道穿孔【答案】B38、脾破裂

A.腹痛伴發(fā)熱寒戰(zhàn)、黃疸

B.腹痛伴反酸、噯氣

C.腹痛伴嘔吐

D.腹痛伴休克、貧血

E.腹痛伴腹瀉【答案】D39、下列疾病好發(fā)部位描述中錯(cuò)誤的是

A.自身免疫性胃炎-胃體部

B.胃潰瘍-胃角和胃竇小彎

C.十二指腸潰瘍-十二指腸起始部

D.慢性淺表性胃炎-胃竇部

E.腸結(jié)核-回盲部【答案】C40、最易發(fā)生出血的潰瘍是

A.癌性潰瘍

B.十二指腸球后潰瘍

C.復(fù)合潰瘍

D.幽門管潰瘍

E.球后潰瘍【答案】D41、男性，33歲。間斷上腹部隱痛5年，疼痛于進(jìn)餐后1小時(shí)出現(xiàn)，近半個(gè)月來(lái)因服用吲哚美辛后出現(xiàn)右上腹不適，伴反酸，今晨覺(jué)頭暈，出汗，胸悶。查體：BP：78/50mmHg，P125次/分，貧血貌，腹平軟，劍突下壓痛，腸鳴音8次/分。

A.冠心病

B.潰瘍穿孔

C.多發(fā)性潰瘍

D.潰瘍出血

E.潰瘍并發(fā)幽門梗阻【答案】D42、女性，36歲，主訴頭暈、乏力，3年來(lái)月經(jīng)量多，淺表淋巴結(jié)及肝、脾無(wú)腫大，血紅蛋白58g/L，白細(xì)胞8.0×10

A.胸部X線檢查

B.鋇劑灌腸

C.婦科檢查

D.

E.放射性核素骨掃描【答案】C43、病變好發(fā)于回腸末端和鄰近右側(cè)結(jié)腸

A.腸結(jié)核

B.大腸癌

C.克羅恩病

D.腸易激綜合征

E.潰瘍性結(jié)腸炎【答案】C44、女性，45歲，雙腕、手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)以及雙膝腫痛，晨僵1小時(shí)以上，伴發(fā)熱。

A.非甾體類抗炎藥及慢作用抗風(fēng)濕藥

B.單用慢作用抗風(fēng)濕藥物

C.非甾體類抗炎藥

D.阿司匹林

E.糖皮質(zhì)激素(大劑量)【答案】A45、X線發(fā)現(xiàn)心影呈梨形增大，是由于

A.右心室、左心室增大

B.左心室、左心房增大

C.右心室、左心房增大，肺動(dòng)脈干突出

D.左心室增大，主動(dòng)脈弓突出

E.右心室、右心房增大【答案】C46、腸易激綜合征常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是

A.下腹和左下腹痛

B.右下腹痛

C.上腹痛

D.胸骨后痛

E.燒心、返酸【答案】A47、肝硬化患者常見(jiàn)的電解質(zhì)紊亂為

A.低鎂血癥

B.高鉀血癥

C.高氯血癥

D.低鈉血癥

E.低鈣血癥【答案】D48、可伴有CEA明顯升高的是

A.繼發(fā)性肝癌

B.肝血管瘤

C.原發(fā)性肝癌

D.肝硬化

E.肝膿腫【答案】A49、診斷Grohn病的最有意義的病理改變

A.全壁性炎癥

B.非干酪性肉芽腫

C.干酪性肉芽腫

D.多發(fā)性炎性息肉

E.匐行性溝槽樣潰瘍【答案】B50、治療重癥胃食管反流病的首選藥物是

A.奧美拉唑

B.莫沙必利

C.丙谷胺

D.氫氧化鋁

E.雷尼替丁【答案】A51、患者35歲，女性，低熱、食欲下降，腹脹2個(gè)月，停止排氣排便1天，腹痛、惡心嘔吐4小時(shí)，既往結(jié)核病史，查體發(fā)現(xiàn)臍周包塊，腸鳴音亢進(jìn)

A.血常規(guī)

B.電解質(zhì)

C.腹部平片

D.腹部B超

E.腹腔穿刺【答案】C52、女性，56歲，5年前患乳腺癌手術(shù)治療，術(shù)后化療半年余。半年前發(fā)現(xiàn)在左鎖骨上淋巴結(jié)腫大，2個(gè)月來(lái)出現(xiàn)胸憋、氣短而就診，化驗(yàn)檢查：Hb109g/L，WBC6×10

A.胸腔積液

B.心臟壓塞

C.肺栓塞

D.氣胸

E.急性左心衰竭【答案】B53、已婚女性，40歲，10年前生育一子后閉經(jīng)、體力差，每因感染而脫水，血壓偏低，需住院輸液治療，有時(shí)需要用糖皮質(zhì)激素方可恢復(fù)，此次情況同前，目前查體：神清合作，心、肺、腹未見(jiàn)異常

A.靜脈滴注ACTH

B.輸入鹽水加胰島素

C.輸葡萄糖鹽水加氫化可的松

D.輸葡萄糖鹽水加地塞米松

E.輸葡萄糖溶液加抗生素【答案】C54、急性左心室衰竭首選

A.美托洛爾

B.維拉帕米

C.硝普鈉

D.依那普利

E.硝酸甘油【答案】C55、男性，25歲學(xué)生，近2周來(lái)因“備考”較勞累后感覺(jué)乏力、今日突發(fā)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，咯血1日而就診。查體：T39℃，右上肺可聞及少許濕啰音。WBC10.8×109/L，N85%，胸片見(jiàn)右上肺大片狀濃淡不均、密度增加陰影。最可能的診斷是

A.右上肺肺炎球菌肺炎

B.右上肺膿腫

C.右上肺支原體肺炎

D.右上肺過(guò)敏性肺炎

E.右上肺癌【答案】A56、男性，51歲，打鼾，白天嗜睡，BP160/100mmHg(21.3/13.3kPa)，經(jīng)呼吸睡眠監(jiān)測(cè)診斷為阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征，夜間氧飽和度最低值為65%()

A.正負(fù)壓通氣

B.呼氣末正壓通氣(PEEP)

C.反比通氣下列患者推薦機(jī)械通氣方式

D.持續(xù)氣道正壓通氣(CPAP)

E.高頻通氣【答案】D57、女性，50歲。皮膚瘙癢6年，查體：眼瞼內(nèi)眥處可見(jiàn)黃瘤，肝臟肋下5cm，表面光滑，脾肋下6cm，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。化驗(yàn)：ALT67U/L,ALP453U/L,GGT876U/L,TBil128μmol／L,DBil78μmol/L,AMA1：256

A.原發(fā)性硬化性膽管炎

B.肝炎后肝硬化

C.自身免疫性肝炎

D.原發(fā)性膽汁性肝硬化

E.淤血性肝硬化【答案】D58、下列哪種病變屬于無(wú)分流的先天性心臟病

A.肺靜脈畸形引流

B.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

C.主動(dòng)脈竇瘤破入右心室

D.右位心

E.艾森曼格綜合征【答案】D59、主動(dòng)脈瓣狹窄的雜音

A.向頸部傳導(dǎo)

B.向上腹部傳導(dǎo)

C.向心尖部傳導(dǎo)

D.向左腋下部傳導(dǎo)

E.向胸骨右緣3～4肋間傳導(dǎo)【答案】A60、發(fā)生高碳酸血癥的病因，不正確的是

A.昏迷合并肺部重癥感染

B.慢性阻塞性肺疾病

C.局部肺間質(zhì)纖維化

D.氣管阻塞狹窄

E.嚴(yán)重肺結(jié)核【答案】C61、甲基硫氧嘧啶最主要的副作用是()

A.藥物型甲低

B.藥物過(guò)敏

C.脫發(fā)

D.粒細(xì)胞減少

E.胃腸道反應(yīng)【答案】D62、低血糖

A.氨的毒性增加

B.氨的生成增加

C.氨的吸收增加

D.組織對(duì)氨的敏感性增加

E.促進(jìn)氨透過(guò)血腦屏障【答案】A63、女性，16歲，咳嗽、少痰5天，不發(fā)熱，WBC5.7×10

A.肺炎球菌肺炎

B.肺炎克雷伯桿菌肺炎

C.肺炎支原體肺炎

D.綠膿桿菌肺炎

E.金黃色葡萄球菌肺炎【答案】C64、男，36歲，5年前咳嗽、咳痰、痰中帶血，曾胸片檢查右上肺病灶，抗結(jié)核治療8個(gè)月后停藥，復(fù)查胸片發(fā)現(xiàn)病灶鈣化，今日出現(xiàn)咯血，量約200ml

A.肺癌

B.肺結(jié)核

C.急性支氣管炎

D.支氣管擴(kuò)張

E.支氣管內(nèi)膜結(jié)核【答案】D65、女性，45歲，2型糖尿病3個(gè)月。血糖空腹9.2mmol/L，餐后2h11.5mmol/L，BMI28.3kg/m

A.空腹靜脈全血血糖4.4～6.1mmol/L，非空腹血糖4.4～8.0mmol/L

B.空腹靜脈全血血糖6.1～6.5mmol/L，非空腹血糖8.0～9.0mmol/L

C.空腹靜脈全血血糖6.5～7.0mmol/L，服糖后2h血糖7.5～8.5mmol/L

D.空腹靜脈全血血糖7.0～7.5mmol/L，服糖后2h血糖7.5～9.0mmol/L

E.空腹靜脈全血血糖7.0～8.0mmol/L，朋糖后2h血糖8.0～10.0mmol/L【答案】A66、胃癌患者黑便是由于

A.血紅蛋白中的鐵在腸道內(nèi)與硫化物結(jié)合形成硫化亞鐵

B.血紅蛋白中的鐵在腸道內(nèi)與胃蛋白酶作用

C.血紅蛋白以原形物形式排出

D.血紅蛋白中的鐵在腸道內(nèi)與腸液作用

E.血紅蛋白中的鐵在腸道內(nèi)被氧化【答案】A67、下述哪項(xiàng)不屬于肝細(xì)胞性黃疸病變

A.肝硬化

B.中毒性肝炎

C.敗血癥

D.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥

E.病毒性肝炎【答案】D68、賁門失弛緩癥主要表現(xiàn)為

A.咽下困難伴進(jìn)食時(shí)或進(jìn)食后數(shù)分鐘內(nèi)食物反流

B.咽下困難可突然出現(xiàn)或突然消失

C.進(jìn)行性吞咽困難

D.上腹不適，隱痛，噯氣

E.吞咽時(shí)咽部異物感，胃灼熱，反酸【答案】A69、尿路感染的臨床表現(xiàn)，不正確的是

A.腎盂腎炎不易出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱

B.急性腎盂腎炎以育齡期婦女最多見(jiàn)

C.膀胱炎以尿路刺激征為主要表現(xiàn)

D.腎盂腎炎常伴肋脊角壓痛和叩痛

E.膀胱炎占60％以上【答案】A70、肝臟疾病

A.紫癜伴發(fā)熱

B.紫癜伴休克或其他部位廣泛嚴(yán)重出血

C.紫癜伴黃疸

D.紫癜伴嚴(yán)重貧血提示以下疾病

E.紫癜伴關(guān)節(jié)腔出血【答案】C71、關(guān)于結(jié)核性腹膜炎的病理分型，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()

A.黏連型

B.滲出型

C.閉塞型

D.干酪型

E.混合型【答案】C72、女性，28歲。2年來(lái)陣發(fā)心悸，1天前無(wú)明顯誘因再次發(fā)作，伴頭暈，乏力，胸悶，無(wú)胸痛，無(wú)黑蒙暈厥。查體：BP96/53mmHg，P120次/分，雙肺音清，心律齊，未聞及雜音。

A.維拉帕米靜推

B.胺碘酮靜推

C.毛花苷C緩慢靜推

D.美托洛爾口服

E.電復(fù)律【答案】A73、女性，45歲，左胸痛4個(gè)月，胸悶氣短逐漸加重，消瘦。X線胸片示左側(cè)胸腔積液，CT示左側(cè)胸膜凹凸不平，則最可能的診斷是

A.肺結(jié)核球

B.急性血行播散型肺結(jié)核

C.肺癌

D.肺膿腫

E.支氣管擴(kuò)張癥【答案】A74、男性，34歲。飲酒史12年，飽食后2小時(shí)突發(fā)嘔血1000ml，暗紅色。查體：移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。血漿白蛋白23g/L。該患者最可能的出血原因是

A.消化性潰瘍

B.食管胃底靜脈曲張破裂

C.急性胃黏膜病變

D.Mallory-Weiss綜合征

E.胃血管畸形【答案】B75、腹腔淋巴結(jié)結(jié)核

A.腹腔積液SAAG20g／L

B.腹腔積液淀粉酶300U／L

C.腹腔積液ADA增高

D.乳糜腹腔積液

E.血性腹腔積液【答案】D76、治療重癥胃食管反流病的首選藥物是

A.奧美拉唑

B.莫沙必利

C.丙谷胺

D.氫氧化鋁

E.雷尼替丁【答案】A77、男性，16歲，2周來(lái)尿少，全身水腫明顯。尿蛋白定量8g/d。血漿白蛋白18g/L。尿沉渣鏡檢紅細(xì)胞3～5/HP，有透明管型和偶見(jiàn)顆粒管型。血紅蛋白正常。血肌酐正常，血尿素氮10mmol/L

A.急性腎炎

B.慢性腎炎急性發(fā)作

C.急進(jìn)性腎炎

D.腎病綜合征

E.乙肝病毒相關(guān)性腎炎【答案】D78、腸結(jié)核手術(shù)治療適應(yīng)證不包括

A.急性腸穿孔

B.完全性腸梗阻

C.結(jié)核性腹膜炎

D.腸出血，經(jīng)積極搶救不能滿意止血者

E.慢性腸穿孔瘺管形成內(nèi)科治療未能閉合者【答案】C79、下面關(guān)于開(kāi)瓣音的特點(diǎn)，不正確的是

A.常用來(lái)作為二尖瓣分離術(shù)適應(yīng)證的參考條件

B.出現(xiàn)在第二心音后

C.聽(tīng)到開(kāi)瓣音提示瓣膜彈性和活動(dòng)性較好

D.對(duì)確診二尖瓣關(guān)閉不全具有重要臨床意義

E.呼氣時(shí)增強(qiáng)【答案】D80、大葉性肺炎患者如能聽(tīng)到胸膜摩擦音，該摩擦音的特點(diǎn)為

A.僅能在吸氣時(shí)聽(tīng)到

B.吸氣初明顯

C.呼氣初明顯

D.與心搏一致

E.屏氣時(shí)不消失【答案】C81、男性，43歲。3小時(shí)前嘔血1次，自覺(jué)頭暈，乏力、出汗。查體：心率110次/分，四肢濕冷，肝掌，腹壁靜脈曲張，超聲示腹水。

A.500～1000ml

B.250～300ml

C.<150ml

D.50～70ml

E.>5ml【答案】A82、女性，65歲。上腹不適，早飽，噯氣，食欲缺乏。胃鏡及病理檢查診斷：慢性胃炎伴重度異型增生，最主要的治療方法是

A.胃黏膜保護(hù)藥

B.預(yù)防性手術(shù)

C.促胃動(dòng)力藥

D.定期胃鏡隨訪

E.抑酸藥【答案】B83、提示右心室肥大的體征是

A.劍突下可見(jiàn)心臟搏動(dòng)

B.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)

C.心臟相對(duì)濁音界縮小或叩不出

D.心尖搏動(dòng)左下移位

E.頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽(yáng)性【答案】A84、食管測(cè)壓，當(dāng)食管下括約肌，(LES)靜息壓降底至下列何種程度以下易導(dǎo)致胃食管反流

A.食管下括約肌(LES)靜息壓

B.食管下括約肌(LES)靜息壓<6mmHg

C.食管下括約肌(LES)靜息壓<20mmHg

D.食管下括約肌(LES)靜息壓<10-30mmHg

E.食管下括約肌(LES)靜息壓<40mmHg【答案】B85、某男性鍋爐操作工，在一個(gè)通風(fēng)不良環(huán)境中，連續(xù)工作3～4小時(shí)后，突感頭痛和頭暈。查體：患者面色潮紅、口唇呈櫻桃紅色，并伴有呼吸加快等表現(xiàn)。

A.一氧化碳

B.氰化物

C.二硫化碳

D.氮氧化物

E.硫化氫【答案】A86、男性，35歲，腹瀉伴左下腹輕至中度疼痛2年，大便每天4～5次，間斷便血有疼痛-便意-便后緩解的規(guī)律，常有里急后重，最近腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)腸黏膜粗糙呈細(xì)顆粒狀，血管紋理模糊

A.腸道功能紊亂

B.克羅恩病

C.潰瘍性結(jié)腸炎

D.腸阿米巴病

E.腸結(jié)核【答案】C87、以下哪項(xiàng)不是原發(fā)性肝癌的主要特征

A.肝區(qū)持續(xù)性疼痛

B.黃疸進(jìn)行性加深

C.可出現(xiàn)特殊的全身表現(xiàn)──伴癌綜合征

D.多伴肝硬化征象

E.進(jìn)行性肝腫大【答案】B88、最近研究發(fā)現(xiàn)基因突變也參與到慢性胰腺炎的發(fā)病中，下列說(shuō)法正確的是

A.陽(yáng)離子糜蛋白酶原的作用是水解食物中的絲一蘇氨酸殘基的蛋白質(zhì)

B.遺傳性胰腺炎是由于第7號(hào)染色體短臂（7p3.5）上的陽(yáng)離子糜蛋白酶原基因突變

C.KajalⅠ型絲氨酸蛋白酶抑制因子是胰腺腺泡的第一道防御線

D.遺傳性胰腺炎存在囊性纖維化跨膜調(diào)節(jié)因子基因突變

E.特發(fā)性胰腺炎中可見(jiàn)KajalⅠ型精氨酸蛋白酶抑制因子【答案】C89、男性，58歲。既往慢性乙型肝炎病史15年，4年前出現(xiàn)腹脹、乏力等癥狀。5天前出現(xiàn)腹脹加重伴腹痛發(fā)熱。查體：鞏膜黃染，全腹壓痛（+），反跳痛（±），肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音（+）。最可能的診斷是

A.肝硬化合并門靜脈血栓形成

B.肝炎后肝硬化合并自發(fā)性腹膜炎

C.肝炎后肝硬化合并原發(fā)性肝癌

D.肝性胃病

E.肝癌轉(zhuǎn)移到腹膜【答案】B90、胰性霍亂

A.CEA顯著升高

B.血漿VIP(血管活性腸肽)水平升高

C.抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體陽(yáng)性

D.X線可見(jiàn)跳躍征

E.低鈣血癥【答案】B91、急性前間壁心肌梗死()

A.Ⅱ、Ⅲ、aVF病理性Q波，S-T段上抬

B.V

C.V

D.V

E.V【答案】D92、男性，50歲。半天來(lái)突然嘔血4次，量約1200ml，黑糞2次，量約600g，伴頭昏心悸來(lái)急診。體檢：血壓10／6kPa，心率118/min，鞏膜輕度黃染，腹部膨隆，肝未及，脾肋下3cm，移動(dòng)性濁音(+)

A.配血，等待輸血

B.快速輸液，配血，等待輸血

C.緊急胃鏡檢查明確出血部位

D.診斷性腹穿刺，明確腹水性質(zhì)

E.急查血細(xì)胞比容【答案】B93、男性，50歲，既往體健。呼吸困難伴胸痛12小時(shí)。體檢：呼吸30次/分，心率125次/分，P

A.肺動(dòng)脈栓塞

B.急性心肌梗死

C.急性心包炎

D.氣胸

E.冠心病心絞痛【答案】A94、男性，65歲，因咳嗽、咳黃痰、喘息10天，加重伴心慌、尿少、雙下肢水腫2天來(lái)急診。查體：口唇紫紺，呼吸急促，雙肺聞及散在哮鳴音及濕啰音，心率130次/分，心律不齊，肝肋下3cm，雙下肢可凹性水腫。

A.消化道出血

B.心律失常

C.呼吸衰竭

D.電解質(zhì)紊亂

E.休克【答案】C95、導(dǎo)致胰腺血管壞死的是

A.糜蛋白酶

B.彈力蛋白酶

C.激肽酶

D.胰蛋白酶

E.磷脂酶A【答案】B96、男性，36歲，主訴乏力2個(gè)月，伴左上腹飽脹感。體檢：淺表淋巴結(jié)未及，肝未及，脾肋下5cm。紅細(xì)胞3.6×10

A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

B.中毒性關(guān)節(jié)炎

C.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

D.繼發(fā)性痛風(fēng)

E.白血病關(guān)節(jié)浸潤(rùn)【答案】D97、患者，女，32歲。平素精神抑郁，失眠。3個(gè)月前因家庭不和爭(zhēng)吵出現(xiàn)上腹痛、餐后腹脹、早飽，進(jìn)食量減少，噯氣、惡心嘔吐，嘔吐物為當(dāng)餐內(nèi)容物；無(wú)燒心、返酸。胃鏡檢查未發(fā)現(xiàn)胃及十二指腸潰瘍、糜爛、腫瘤等器質(zhì)性疾病。

A.16周

B.8周

C.12周

D.4周

E.2周【答案】D98、男性，44歲。上腹隱痛6年，加重10天。近7天嘔吐，嘔出物呈棕褐色。同時(shí)大便呈柏油樣。24小時(shí)前患者突發(fā)腹部劇痛，煩躁不安，逐漸神志不清，四肢發(fā)涼，急癥入院。入院后搶救無(wú)效死亡。尸檢主要所見(jiàn)：腹腔內(nèi)有棕褐色的渾濁液體約1L。在胃竇和小彎側(cè)距幽門3cm處有一橢圓形潰瘍，直徑2.5cm，深0.7cm，潰瘍底有一黃豆大貫通口，腸腔內(nèi)含有柏油樣糞塊。鏡檢：潰瘍底分四層，潰瘍邊緣黏膜上皮無(wú)明顯異常。該病的診斷應(yīng)是

A.慢性胃潰瘍合并出血，穿孔

B.慢性胃潰瘍合并出血，穿孔，伴急性彌漫性腹膜炎

C.慢性潰瘍合并出血

D.慢性潰瘍合并穿孔

E.潰瘍胃癌合并出血，穿孔，彌漫性腹膜炎【答案】B99、與HP感染密切相關(guān)的疾病是

A.潰瘍性結(jié)腸炎

B.急性闌尾炎

C.慢性膽囊炎

D.消化性潰瘍

E.急性胰腺炎【答案】D100、女性，73歲。高血壓病史10年，于勞累后突然出現(xiàn)左胸痛，含服硝酸甘油后2分鐘緩解?？赡艿脑\斷是

A.心絞痛

B.肺癌

C.氣胸

D.胸膜炎

E.食管炎【答案】A二,多選題(共100題，每題2分，選項(xiàng)中，至少兩個(gè)符合題意)

101、患者，女，36歲。4年來(lái)上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進(jìn)食后加重。時(shí)有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。

A.胃黏膜上皮

B.十二指腸黏膜的胃上皮化生區(qū)

C.Barrett食管

D.肝臟

E.胃黏膜腸上皮化生區(qū)

F.胰腺

【答案】ABC102、患者男，62歲。以"腹痛，排黏液血便1天"為主訴入院?；颊?天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)腹部痙攣性疼痛，陣發(fā)性加重，并排黏液鮮血便，1～2小時(shí)排便一次，每次量約50ml，血與便相混合，排便后腹痛可減輕，無(wú)里急后重。查體：腹軟，左側(cè)腹部有壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張，未觸及包塊，肝脾肋下未觸及，肝腎區(qū)無(wú)叩痛，移動(dòng)性濁音陰性。

A.腸易激綜合征

B.慢性結(jié)腸炎

C.結(jié)腸息肉

D.細(xì)菌性痢疾

E.潰瘍性結(jié)腸炎

F.缺血性結(jié)腸炎

【答案】CD103、患者男，40歲。肥胖，2年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)胸骨后燒灼感，飯后明顯，平臥時(shí)明顯，可放射至后背，肩部，略有吞咽困難，咽部異物感，自服奧美拉唑后略有緩解。遂來(lái)院檢查。

A.3mmHg

B.4mmHg

C.5mmHg

D.6mmHg

E.7mmHg

F.8mmHg

【答案】ABC104、患者男，69歲。丙肝后肝硬化24余年。2天前聚餐后出現(xiàn)意識(shí)淡漠，行為反常，撲翼樣震顫陽(yáng)性，病情逐漸加重。查體：鞏膜黃染，不能喚醒，腱反射和肌張力亢進(jìn)，血氨230μmol/L。

A.乳果糖灌腸治療

B.高蛋白飲食

C.應(yīng)用精氨酸和L-鳥(niǎo)氨酸-L-門冬氨酸

D.靜脈滴注葡萄糖

E.靜脈滴注甘露醇

F.糾正低鉀性堿中毒

【答案】AC105、患者，男性，25歲，以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時(shí)就診。該患者腹痛呈持續(xù)性刀割樣疼痛，并向左腰背部放射，嘔吐后疼痛不緩解。查體：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹壓痛明顯?；?yàn)血淀粉酶明顯高于正常。

A.膽石癥

B.腸梗阻

C.急性心肌梗死

D.急性胰腺炎

E.胃腸道穿孔

F.慢性胃炎

【答案】ABD106、患者男，40歲。肥胖，2年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)胸骨后燒灼感，飯后明顯，平臥時(shí)明顯，可放射至后背，肩部，略有吞咽困難，咽部異物感，自服奧美拉唑后略有緩解。遂來(lái)院檢查。

A.下食管括約肌壓力降低

B.一過(guò)性LES松弛頻繁

C.食用低脂肪類食物

D.食管裂孔疝

E.應(yīng)用鉀通道阻滯劑類藥物

F.胃內(nèi)壓力增高

【答案】ABD107、患者，女性，33歲。2年來(lái)反復(fù)腹痛、腹瀉，初為糊狀便，每日排便2～3次，嚴(yán)重時(shí)排粘液膿血便伴里急后重。經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院抗炎治療無(wú)效。近1月來(lái)腹痛明顯。有疼痛-便意-便后緩解的規(guī)律。查體：體溫38．6℃，腹平軟，下腹壓痛，腸鳴音亢進(jìn)。

A.粘膜粗亂或顆粒樣改變

B.多發(fā)性淺潰瘍，表現(xiàn)為管壁邊緣毛糙呈毛刺狀或鋸齒狀或小龕影

C.結(jié)腸袋消失

D.腸壁變硬

E.腸管縮短

F.腸腔變窄呈鉛管狀

【答案】ABCD108、患者男，48歲。主訴：腹痛、腹瀉8個(gè)月，加重1周。8個(gè)月來(lái)患者常感臍周或右下腹痛，伴間歇腹瀉，糞便呈糊狀，無(wú)膿血，近1周腹瀉次數(shù)增加，每日10余次，伴有發(fā)熱，體溫38.7℃。自病以來(lái)患者無(wú)夜間盜汗，無(wú)咳嗽咳痰，無(wú)惡心嘔吐，經(jīng)常有口腔多發(fā)潰瘍，飲食睡眠一般，體重下降約1.5kg。既往否認(rèn)"肝炎、結(jié)核"等傳染病史。有長(zhǎng)期吸煙飲酒史。查體：腹平軟，未觸及包塊，右下腹有壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張，肝區(qū)無(wú)叩痛，膽囊點(diǎn)無(wú)壓痛，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常。

A.腸外表現(xiàn)

B.腹部包塊

C.瘺管形成

D.急性腸穿孔

E.完全性腸梗阻

F.不能控制的大量便血

【答案】D109、患者，女性，53歲。1個(gè)月來(lái)乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來(lái)皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無(wú)反跳痛，肝脾未及，移動(dòng)性濁音（-）。

A.服用藥物史

B.吸煙史

C.飲酒史

D.既往腎臟病史

E.肝炎及肝炎接觸史

F.藥物過(guò)敏史

【答案】AC110、患者，男性，68歲。2天前無(wú)誘因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后嘔咖啡樣物約200ml，伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病以來(lái)，乏力，體重下降5kg。否認(rèn)肝炎病史。查體：血壓100/70mmHg，脈搏90次／分，鞏膜蒼白，無(wú)黃染，無(wú)肝掌及蜘蛛痣，心肺未見(jiàn)異常，腹軟，無(wú)腹壁靜脈曲張，上腹輕壓痛，未及包塊，肝脾肋下未及。

A.消化性潰瘍

B.慢性胰腺炎

C.急性胃粘膜病變

D.膽道出血

E.肝硬化

F.胃癌

【答案】AC111、患者，男性，45歲。嗜酒，因嘔血與黑便10h來(lái)院急診。否認(rèn)胃病與肝炎史。體檢：腹壁靜脈顯露，腹部無(wú)壓痛。有少量腹水，肝脾未滿意捫及，血壓16／10．4kPa(120／78mmHg)。

A.肝硬化繼發(fā)性醛固酮增多癥

B.糖尿病2型

C.高蛋白飲食

D.上消化道出血

E.便秘

F.抗利尿激素分泌增多

【答案】CD112、患者，女性，53歲。1個(gè)月來(lái)乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來(lái)皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無(wú)反跳痛，肝脾未及，移動(dòng)性濁音（-）。

A.原發(fā)性膽汁性肝硬化

B.Gilbert綜合征

C.酒精性肝病

D.藥物性黃疸

E.原發(fā)性肝癌

F.肝炎后高膽紅素血癥

【答案】ACD113、患者女，28歲。腹痛腹脹6個(gè)月?；颊?個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)腹痛，由臍周痛逐漸轉(zhuǎn)為全腹痛，呈持續(xù)性隱痛，與進(jìn)食、排便無(wú)明顯關(guān)系，漸進(jìn)出現(xiàn)腹脹、乏力、食欲缺乏，無(wú)惡心嘔吐，無(wú)腹瀉，無(wú)氣短，無(wú)發(fā)熱、盜汗。發(fā)病以來(lái)小便正常，大便干燥，體重減輕4kg。既往6年前患肺結(jié)核，已治愈。否認(rèn)肝炎病史。查體：慢性病容，消瘦，瞼結(jié)膜無(wú)蒼白，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，心肺查體未見(jiàn)異常，腹膨隆，無(wú)腹壁靜脈曲張，肝脾肋下未觸及，全腹壓痛，觸診柔韌感，無(wú)反跳痛，腹部未觸及包塊，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，腸鳴音活躍。雙下肢無(wú)水腫?；?yàn)血常規(guī)、肝腎功、血清淀粉酶、脂肪酶正常。

A.自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎

B.結(jié)核性腹膜炎

C.腹膜及腹腔器官腫瘤

D.巨大卵巢囊腫

E.胰源性腹水

F.心源性腹水

【答案】BC114、患者，男性，45歲。嗜酒，因嘔血與黑便10h來(lái)院急診。否認(rèn)胃病與肝炎史。體檢：腹壁靜脈顯露，腹部無(wú)壓痛。有少量腹水，肝脾未滿意捫及，血壓16／10．4kPa(120／78mmHg)。

A.血尿素氮升高

B.脾縮小

C.腹水減少

D.誘發(fā)肝性腦病

E.出現(xiàn)肝腎綜合征

F.高熱、寒戰(zhàn)

【答案】ABD115、患者男，36歲。以"上腹脹痛，嘔吐半月余，加重一周"為主訴入院?；颊甙雮€(gè)月來(lái)，因飲食不當(dāng)出現(xiàn)上腹飽脹、隱痛，餐后加重，惡心嘔吐后癥狀緩解。嘔吐量較大，每次800ml以上。嘔吐物為帶酸臭味的隔夜食，不含膽汁。近一周進(jìn)食減少，乏力明顯，出現(xiàn)手足抽搐，尿量減少，約800ml/日，4～5天排干便一次。消瘦。既往史：否認(rèn)糖尿病、肝炎、腹部手術(shù)史。查體：神志清，脫水貌，瞼結(jié)膜略蒼白，鞏膜無(wú)黃染，心肺查體無(wú)異常，上腹部可見(jiàn)胃型，蠕動(dòng)波，上腹部輕壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張。肝脾未觸及。振水音陽(yáng)性，腸鳴音3次/分。

A.腸梗阻

B.功能性胃潴留

C.膽囊炎

D.幽門梗阻

E.十二指腸淤積癥

F.胰腺炎

【答案】BD116、患者，女，36歲。4年來(lái)上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進(jìn)食后加重。時(shí)有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。

A.急性胃炎

B.慢性胃炎

C.胃增生性息肉

D.賁門癌

E.胃類癌

F.胰腺炎

【答案】ABC117、患者男，64歲。以間歇性上腹痛和腹瀉2年來(lái)院就診。既往史：大量飲酒史。查體：腹軟，上腹壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張。

A.定期復(fù)查腹部增強(qiáng)CT

B.經(jīng)皮細(xì)針穿刺活檢

C.外科手術(shù)探查

D.對(duì)癥治療

E.超聲內(nèi)鏡檢查+活檢

F.內(nèi)鏡檢查

【答案】AD118、患者男，52歲。近1周來(lái)反復(fù)高熱，伴寒戰(zhàn)，右上腹疼痛，食欲減低，體重下降。查體：鞏膜黃染，肝肋下1cm，劍突下2cm，肝區(qū)叩痛陽(yáng)性，移動(dòng)性濁音陰性；肝功能：TBIL58μmol/L，ALB28g/L；AFP40μg/L；PT14.2秒。

A.阿米巴原蟲(chóng)

B.支原體

C.金黃色葡萄球菌

D.鏈球菌

E.結(jié)核分枝桿菌

F.克雷白桿菌

【答案】ACD119、患者男，64歲。間斷右上腹疼痛4個(gè)月?；颊?個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)間斷右上腹部絞痛，無(wú)惡心嘔吐，無(wú)腹瀉，無(wú)發(fā)熱，數(shù)小時(shí)后腹痛自行緩解。發(fā)病以來(lái)食欲尚可，大小便正常，體重減輕3kg。查體：一般狀態(tài)尚可，瞼結(jié)膜蒼白，淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大，心肺查體未見(jiàn)異常，腹平軟，肝脾肋下未觸及，肝區(qū)無(wú)叩痛，全腹無(wú)壓痛，右上腹可觸及一雞蛋大小的包塊，質(zhì)硬，表面光滑，無(wú)壓痛，活動(dòng)度好。

A.外科手術(shù)切除

B.抗生素

C.化療

D.放療

E.內(nèi)鏡下切除

F.對(duì)癥支持治療

【答案】AC120、患者，男性，45歲。嗜酒，因嘔血與黑便10h來(lái)院急診。否認(rèn)胃病與肝炎史。體檢：腹壁靜脈顯露，腹部無(wú)壓痛。有少量腹水，肝脾未滿意捫及，血壓16／10．4kPa(120／78mmHg)。

A.大量利尿劑

B.右旋糖酐

C.八肽加壓素

D.多巴胺

E.濃縮腹水回輸

F.大量放腹水

【答案】BCD121、患者，女，36歲。4年來(lái)上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進(jìn)食后加重。時(shí)有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。

A.口-口途徑

B.糞-口途徑

C.醫(yī)源性傳播

D.血液傳播

E.母嬰傳播

F.呼吸道傳播

【答案】ABC122、女性，35歲。發(fā)熱、盜汗20余天就診。體溫在38℃左右，體檢：腹部飽滿，腹壁柔韌感，全腹輕度壓痛及反跳痛，肝脾肋下未捫及，移動(dòng)性濁音(+)，血白細(xì)胞0．2×10

A.適當(dāng)休息，增加營(yíng)養(yǎng)

B.聯(lián)合使用抗結(jié)核藥物

C.治療初期應(yīng)加用腎上腺皮質(zhì)激素

D.無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥，一般不必手術(shù)

E.對(duì)粘連型或干酪型病例，應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)抗結(jié)核的療程

F.服用甲硝唑有效

【答案】ABD123、患者男，40歲。肥胖，2年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)胸骨后燒灼感，飯后明顯，平臥時(shí)明顯，可放射至后背，肩部，略有吞咽困難，咽部異物感，自服奧美拉唑后略有緩解。遂來(lái)院檢查。

A.下食管括約肌壓力降低

B.一過(guò)性LES松弛頻繁

C.食用低脂肪類食物

D.食管裂孔疝

E.應(yīng)用鉀通道阻滯劑類藥物

F.胃內(nèi)壓力增高

【答案】ABD124、患者男，36歲。以"上腹脹痛，嘔吐半月余，加重一周"為主訴入院?；颊甙雮€(gè)月來(lái)，因飲食不當(dāng)出現(xiàn)上腹飽脹、隱痛，餐后加重，惡心嘔吐后癥狀緩解。嘔吐量較大，每次800ml以上。嘔吐物為帶酸臭味的隔夜食，不含膽汁。近一周進(jìn)食減少，乏力明顯，出現(xiàn)手足抽搐，尿量減少，約800ml/日，4～5天排干便一次。消瘦。既往史：否認(rèn)糖尿病、肝炎、腹部手術(shù)史。查體：神志清，脫水貌，瞼結(jié)膜略蒼白，鞏膜無(wú)黃染，心肺查體無(wú)異常，上腹部可見(jiàn)胃型，蠕動(dòng)波，上腹部輕壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張。肝脾未觸及。振水音陽(yáng)性，腸鳴音3次/分。

A.胃潰瘍

B.幽門不完全梗阻

C.腸梗阻

D.十二指腸球部潰瘍

E.代謝性酸中毒

F.低鉀低氯性堿中毒

【答案】BD125、患者男，48歲。主訴：腹痛、腹瀉8個(gè)月，加重1周。8個(gè)月來(lái)患者常感臍周或右下腹痛，伴間歇腹瀉，糞便呈糊狀，無(wú)膿血，近1周腹瀉次數(shù)增加，每日10余次，伴有發(fā)熱，體溫38.7℃。自病以來(lái)患者無(wú)夜間盜汗，無(wú)咳嗽咳痰，無(wú)惡心嘔吐，經(jīng)常有口腔多發(fā)潰瘍，飲食睡眠一般，體重下降約1.5kg。既往否認(rèn)"肝炎、結(jié)核"等傳染病史。有長(zhǎng)期吸煙飲酒史。查體：腹平軟，未觸及包塊，右下腹有壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張，肝區(qū)無(wú)叩痛，膽囊點(diǎn)無(wú)壓痛，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常。

A.克羅恩病

B.腸易激綜合征

C.腸癌

D.腸結(jié)核

E.膽囊炎

F.小腸淋巴瘤

【答案】ACD126、患者，女性，53歲。1個(gè)月來(lái)乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來(lái)皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無(wú)反跳痛，肝脾未及，移動(dòng)性濁音（-）。

A.服用藥物史

B.吸煙史

C.飲酒史

D.既往腎臟病史

E.肝炎及肝炎接觸史

F.藥物過(guò)敏史

【答案】AC127、患者男，48歲。主訴：腹痛、腹瀉8個(gè)月，加重1周。8個(gè)月來(lái)患者常感臍周或右下腹痛，伴間歇腹瀉，糞便呈糊狀，無(wú)膿血，近1周腹瀉次數(shù)增加，每日10余次，伴有發(fā)熱，體溫38.7℃。自病以來(lái)患者無(wú)夜間盜汗，無(wú)咳嗽咳痰，無(wú)惡心嘔吐，經(jīng)常有口腔多發(fā)潰瘍，飲食睡眠一般，體重下降約1.5kg。既往否認(rèn)"肝炎、結(jié)核"等傳染病史。有長(zhǎng)期吸煙飲酒史。查體：腹平軟，未觸及包塊，右下腹有壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張，肝區(qū)無(wú)叩痛，膽囊點(diǎn)無(wú)壓痛，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常。

A.戒煙

B.止瀉藥

C.手術(shù)治療

D.抗結(jié)核治療

E.口服5-氨基水楊酸

F.灌腸治療

【答案】AB128、患者，男性，68歲。8年來(lái)餐后1小時(shí)左右上腹部疼痛。多于秋季復(fù)發(fā)，每次持續(xù)3到5天不等。服雷尼替丁后癥狀可緩解。近2月疼痛持續(xù)性，服藥后不緩解。間斷黑便。查體：重度貧血貌，左鎖骨上淋巴結(jié)可觸及，約2個(gè)花生米大小，質(zhì)地較硬。上腹部輕壓痛。

A.BAO>15mmol／h，MAO60mmol／h，提示胃泌素瘤

B.胃潰瘍的胃酸分泌正常或偏低

C.十二指腸球部潰瘍胃酸分泌增高

D.胃泌酸功能檢查提示胃酸缺乏時(shí)，應(yīng)懷疑是惡性潰瘍

E.復(fù)合性潰瘍胃酸分泌降低

F.以上都是

【答案】ABCD129、患者男，60歲。以"乏力、頭暈、眼花3個(gè)月，厭食、消瘦1個(gè)月"為主訴來(lái)診?，F(xiàn)病史：4個(gè)月來(lái)無(wú)任何誘因自覺(jué)乏力、頭暈、眼花，尤以蹲位站立起時(shí)加重，活動(dòng)后心悸、氣短，食欲缺乏。近1個(gè)月厭食，消瘦明顯，體重下降8kg，經(jīng)常失眠，手足麻木。發(fā)病以來(lái)無(wú)發(fā)熱，無(wú)惡心嘔吐，無(wú)鼻衄及齒齦出血，大小便正常。既往史：健康，否認(rèn)肝炎、結(jié)核病史，無(wú)偏食。體檢：體溫：36.0℃，脈搏96次/分，血壓：120/75mmHg，神志清楚，慢性病容，消瘦，貧血貌，瞼結(jié)膜蒼白，鞏膜無(wú)黃染，口角潰瘍，舌質(zhì)紅，舌乳頭消失。皮膚無(wú)出血點(diǎn)及皮疹，無(wú)肝掌及蜘蛛痣。左鎖骨上淋巴結(jié)未觸及。心肺無(wú)異常，腹平軟，無(wú)壓痛，未觸及包塊，肝脾未及，移動(dòng)性濁音陰性，雙下肢不腫。

A.內(nèi)因子抗體陽(yáng)性

B.內(nèi)因子抗體陰性

C.抗壁細(xì)胞抗體陽(yáng)性

D.抗壁細(xì)胞抗體陰性

E.血清促胃液素升高

F.血清促胃液素降低

【答案】AC130、患者，女性，32歲。1月前無(wú)明顯誘因開(kāi)始發(fā)熱，體溫37．5～38．5℃，持續(xù)不退，并盜汗。經(jīng)抗感染治療無(wú)效，漸出現(xiàn)上腹脹滿，腹部隱痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2～3次。11年前患肺結(jié)核病。月經(jīng)不調(diào)，婚后7年未生育。查體：全腹壓痛，腹壁柔韌感，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。X線：提示右肺尖結(jié)核。

A.腹腔內(nèi)的結(jié)核病灶直接蔓延

B.肺結(jié)核血行播散

C.腸結(jié)核穿孔至腹膜

D.肝結(jié)核蔓延至腹膜

E.腹腔內(nèi)干酪壞死灶破潰

F.呼吸道傳播

【答案】ABCD131、患者男，60歲?；颊?年來(lái)時(shí)有胸骨后燒灼感，飯后及平臥時(shí)明顯，偶有吞咽困難，行X線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)食管裂孔疝。

A.無(wú)需特殊治療

B.手術(shù)治療

C.應(yīng)用奧美拉唑治療

D.應(yīng)用莫沙必利治療

E.應(yīng)用鈣離子通道阻滯劑治療

F.內(nèi)鏡下治療

【答案】CD132、患者，男性，68歲。8年來(lái)餐后1小時(shí)左右上腹部疼痛。多于秋季復(fù)發(fā)，每次持續(xù)3到5天不等。服雷尼替丁后癥狀可緩解。近2月疼痛持續(xù)性，服藥后不緩解。間斷黑便。查體：重度貧血貌，左鎖骨上淋巴結(jié)可觸及，約2個(gè)花生米大小，質(zhì)地較硬。上腹部輕壓痛。

A.BAO>15mmol／h，MAO60mmol／h，提示胃泌素瘤

B.胃潰瘍的胃酸分泌正?；蚱?/p>

C.十二指腸球部潰瘍胃酸分泌增高

D.胃泌酸功能檢查提示胃酸缺乏時(shí)，應(yīng)懷疑是惡性潰瘍

E.復(fù)合性潰瘍胃酸分泌降低

F.以上都是

【答案】ABCD133、患者男，52歲。近1周來(lái)反復(fù)高熱，伴寒戰(zhàn)，右上腹疼痛，食欲減低，體重下降。查體：鞏膜黃染，肝肋下1cm，劍突下2cm，肝區(qū)叩痛陽(yáng)性，移動(dòng)性濁音陰性；肝功能：TBIL58μmol/L，ALB28g/L；AFP40μg/L；PT14.2秒。

A.阿米巴原蟲(chóng)

B.支原體

C.金黃色葡萄球菌

D.鏈球菌

E.結(jié)核分枝桿菌

F.克雷白桿菌

【答案】ACD134、患者，女性，32歲。1月前無(wú)明顯誘因開(kāi)始發(fā)熱，體溫37．5～38．5℃，持續(xù)不退，并盜汗。經(jīng)抗感染治療無(wú)效，漸出現(xiàn)上腹脹滿，腹部隱痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2～3次。11年前患肺結(jié)核病。月經(jīng)不調(diào)，婚后7年未生育。查體：全腹壓痛，腹壁柔韌感，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。X線：提示右肺尖結(jié)核。

A.滲出型

B.粘連型

C.增殖型

D.干酪型

E.混合型

F.以上都是

【答案】BD135、患者男，64歲。間斷右上腹疼痛4個(gè)月?；颊?個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)間斷右上腹部絞痛，無(wú)惡心嘔吐，無(wú)腹瀉，無(wú)發(fā)熱，數(shù)小時(shí)后腹痛自行緩解。發(fā)病以來(lái)食欲尚可，大小便正常，體重減輕3kg。查體：一般狀態(tài)尚可，瞼結(jié)膜蒼白，淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大，心肺查體未見(jiàn)異常，腹平軟，肝脾肋下未觸及，肝區(qū)無(wú)叩痛，全腹無(wú)壓痛，右上腹可觸及一雞蛋大小的包塊，質(zhì)硬，表面光滑，無(wú)壓痛，活動(dòng)度好。

A.外科手術(shù)切除

B.抗生素

C.化療

D.放療

E.內(nèi)鏡下切除

F.對(duì)癥支持治療

【答案】AC136、女性，35歲。發(fā)熱、盜汗20余天就診。體溫在38℃左右，體檢：腹部飽滿，腹壁柔韌感，全腹輕度壓痛及反跳痛，肝脾肋下未捫及，移動(dòng)性濁音(+)，血白細(xì)胞0．2×10

A.適當(dāng)休息，增加營(yíng)養(yǎng)

B.聯(lián)合使用抗結(jié)核藥物

C.治療初期應(yīng)加用腎上腺皮質(zhì)激素

D.無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥，一般不必手術(shù)

E.對(duì)粘連型或干酪型病例，應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)抗結(jié)核的療程

F.服用甲硝唑有效

【答案】ABD137、患者男，60歲。以"乏力、頭暈、眼花3個(gè)月，厭食、消瘦1個(gè)月"為主訴來(lái)診。現(xiàn)病史：4個(gè)月來(lái)無(wú)任何誘因自覺(jué)乏力、頭暈、眼花，尤以蹲位站立起時(shí)加重，活動(dòng)后心悸、氣短，食欲缺乏。近1個(gè)月厭食，消瘦明顯，體重下降8kg，經(jīng)常失眠，手足麻木。發(fā)病以來(lái)無(wú)發(fā)熱，無(wú)惡心嘔吐，無(wú)鼻衄及齒齦出血，大小便正常。既往史：健康，否認(rèn)肝炎、結(jié)核病史，無(wú)偏食。體檢：體溫：36.0℃，脈搏96次/分，血壓：120/75mmHg，神志清楚，慢性病容，消瘦，貧血貌，瞼結(jié)膜蒼白，鞏膜無(wú)黃染，口角潰瘍，舌質(zhì)紅，舌乳頭消失。皮膚無(wú)出血點(diǎn)及皮疹，無(wú)肝掌及蜘蛛痣。左鎖骨上淋巴結(jié)未觸及。心肺無(wú)異常，腹平軟，無(wú)壓痛，未觸及包塊，肝脾未及，移動(dòng)性濁音陰性，雙下肢不腫。

A.便常規(guī)及潛血

B.血常規(guī)+網(wǎng)織紅

C.頭CT

D.胃鏡

E.貧血系列

F.血?dú)夥治?/p>

【答案】ABD138、患者男，52歲。近1周來(lái)反復(fù)高熱，伴寒戰(zhàn)，右上腹疼痛，食欲減低，體重下降。查體：鞏膜黃染，肝肋下1cm，劍突下2cm，肝區(qū)叩痛陽(yáng)性，移動(dòng)性濁音陰性；肝功能：TBIL58μmol/L，ALB28g/L；AFP40μg/L；PT14.2秒。

A.肝動(dòng)脈

B.食管靜脈

C.下肢靜脈

D.肝外傷

E.腹壁靜脈

F.門靜脈

【答案】AD139、患者，男性，68歲。8年來(lái)餐后1小時(shí)左右上腹部疼痛。多于秋季復(fù)發(fā)，每次持續(xù)3到5天不等。服雷尼替丁后癥狀可緩解。近2月疼痛持續(xù)性，服藥后不緩解。間斷黑便。查體：重度貧血貌，左鎖骨上淋巴結(jié)可觸及，約2個(gè)花生米大小，質(zhì)地較硬。上腹部輕壓痛。

A.前壁

B.后壁

C.上壁

D.下壁

E.球后

F.十二指腸水平部

【答案】BCD140、患者，女性，53歲。1個(gè)月來(lái)乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來(lái)皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無(wú)反跳痛，肝脾未及，移動(dòng)性濁音（-）。

A.原發(fā)性膽汁性肝硬化

B.Gilbert綜合征

C.酒精性肝病

D.藥物性黃疸

E.原發(fā)性肝癌

F.肝炎后高膽紅素血癥

【答案】ACD141、患者男，60歲。以"乏力、頭暈、眼花3個(gè)月，厭食、消瘦1個(gè)月"為主訴來(lái)診?，F(xiàn)病史：4個(gè)月來(lái)無(wú)任何誘因自覺(jué)乏力、頭暈、眼花，尤以蹲位站立起時(shí)加重，活動(dòng)后心悸、氣短，食欲缺乏。近1個(gè)月厭食，消瘦明顯，體重下降8kg，經(jīng)常失眠，手足麻木。發(fā)病以來(lái)無(wú)發(fā)熱，無(wú)惡心嘔吐，無(wú)鼻衄及齒齦出血，大小便正常。既往史：健康，否認(rèn)肝炎、結(jié)核病史，無(wú)偏食。體檢：體溫：36.0℃，脈搏96次/分，血壓：120/75mmHg，神志清楚，慢性病容，消瘦，貧血貌，瞼結(jié)膜蒼白，鞏膜無(wú)黃染，口角潰瘍，舌質(zhì)紅，舌乳頭消失。皮膚無(wú)出血點(diǎn)及皮疹，無(wú)肝掌及蜘蛛痣。左鎖骨上淋巴結(jié)未觸及。心肺無(wú)異常，腹平軟，無(wú)壓痛，未觸及包塊，肝脾未及，移動(dòng)性濁音陰性，雙下肢不腫。

A.惡性貧血

B.慢性非萎縮性胃炎

C.自身免疫性胃炎

D.B型胃炎

E.A型胃炎

F.缺鐵性貧血G溶血性貧血

【答案】AC142、患者，女性，33歲。2年來(lái)反復(fù)腹痛、腹瀉，初為糊狀便，每日排便2～3次，嚴(yán)重時(shí)排粘液膿血便伴里急后重。經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院抗炎治療無(wú)效。近1月來(lái)腹痛明顯。有疼痛-便意-便后緩解的規(guī)律。查體：體溫38．6℃，腹平軟，下腹壓痛，腸鳴音亢進(jìn)。

A.低血鉀

B.使用阿片類藥物

C.低血鈣

D.全結(jié)腸鏡檢查

E.鋇灌腸

F.高血鉀

【答案】ABD143、患者男，48歲。近1個(gè)月來(lái)自覺(jué)周身乏力，右上腹不適，到醫(yī)院體檢，發(fā)現(xiàn)AFP升高，但<500μg/L，肝功能正常，HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+）

A.CEA

B.AFP

C.AFu

D.CA-125

E.CA-724

F.APT

【答案】BC144、患者男，52歲。酗酒17年。1年來(lái)間斷出現(xiàn)中上腹隱痛，向腰背部放散，不敢平臥，食欲差，伴消瘦。便常規(guī)：大量脂肪球。腹部超聲：胰腺增大，邊緣不清。

A.定期復(fù)查腹部超聲

B.外科手術(shù)探查

C.細(xì)針穿刺活檢

D.MRCP

E.胃鏡

F.超聲胃鏡

【答案】CD145、患者，男性，45歲。嗜酒，因嘔血與黑便10h來(lái)院急診。否認(rèn)胃病與肝炎史。體檢：腹壁靜脈顯露，腹部無(wú)壓痛。有少量腹水，肝脾未滿意捫及，血壓16／10．4kPa(120／78mmHg)。

A.肝硬化繼發(fā)性醛固酮增多癥

B.糖尿病2型

C.高蛋白飲食

D.上消化道出血

E.便秘

F.抗利尿激素分泌增多

【答案】CD146、患者男，42歲。10小時(shí)前飽餐后出現(xiàn)持續(xù)性上腹痛，2小時(shí)前開(kāi)始出現(xiàn)咳嗽，進(jìn)行性呼吸困難。查體：BP85/50mmHg，P122次/分，T38.8℃，鞏膜黃染，全腹壓痛，伴反跳痛及肌緊張。血淀粉酶700U/L。

A.十二指腸乳頭萎縮

B.胃酸分泌過(guò)多

C.Odii括約肌痙攣

D.胰液大量分泌

E.胰管鈣化

F.膽汁大量分泌

【答案】CD147、患者女，28歲。以"右下腹至全腹劇痛10小時(shí)"為主訴入院?；颊呷朐呵耙惶靺⒓友鐣?huì)，飲酒飽餐后3小時(shí)突然出現(xiàn)右下腹劇痛，疼痛呈持續(xù)性，刀割樣，并很快轉(zhuǎn)移至全腹。深呼吸、變換體位時(shí)加劇，靜臥、兩腿屈曲時(shí)腹痛減輕，同時(shí)伴有惡心，嘔吐當(dāng)日食物，無(wú)咖啡樣物及鮮血。病后自覺(jué)畏寒，發(fā)熱，無(wú)寒戰(zhàn)。未排氣、排便。既往史：無(wú)右下腹疼痛史，有反復(fù)發(fā)作的中上腹疼痛及反酸、胃灼熱史。服用胃藥可緩解，無(wú)嘔血便血史。查體：T38.0℃，P88次/分，R37次/分，BP120/80mmHg，急性面容，神志清楚，平臥位，兩腿屈曲，心肺查體未見(jiàn)異常，腹部平坦，未見(jiàn)胃腸型及蠕動(dòng)波，全腹肌緊張，拒按，有明顯壓痛及反跳痛，右下腹為主，腎區(qū)叩痛陰性。

A.立位腹平片

B.血、尿常規(guī)及淀粉酶

C.上消化道造影

D.腹部超聲

E.肛診

F.肺CT

【答案】ABD148、患者，女，36歲。4年來(lái)上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進(jìn)食后加重。時(shí)有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。

A.急性胃炎

B.慢性胃炎

C.胃增生性息肉

D.賁門癌

E.胃類癌

F.胰腺炎

【答案】ABC149、患者男，39歲。主訴"間斷腹痛、腹瀉10余年，加重伴有黏液膿血便1年"入院。該患者10余年前開(kāi)始出現(xiàn)間斷腹瀉，最多每日排黃色不成形便3～4次，伴有下腹痛，便后腹痛緩解，未予系統(tǒng)診治；1年前患者腹痛腹瀉癥狀加重，伴有黏液膿血便，現(xiàn)最多每日10余次，有里急后重，有腹痛便后緩解，伴有腹脹，食欲缺乏，無(wú)惡心嘔吐，近1年體重下降約5kg。

A.便常規(guī)及潛血

B.結(jié)腸鏡

C.便細(xì)菌培養(yǎng)

D.腫瘤標(biāo)記物CEA等

E.心臟彩超

F.肺CT

【答案】ABCD150、患者，男性，25歲，以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時(shí)就診。該患者腹痛呈持續(xù)性刀割樣疼痛，并向左腰背部放射，嘔吐后疼痛不緩解。查體：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹壓痛明顯?；?yàn)血淀粉酶明顯高于正常。

A.血淀粉酶在起病后6～12小時(shí)開(kāi)始升高

B.尿淀粉酶升高比血淀粉酶晚

C.血淀粉酶持續(xù)3～5天

D.尿淀粉酶持續(xù)7～14天

E.淀粉酶的高低一定能反映病情的輕重

F.尿淀粉酶升高比血淀粉酶早

【答案】ABCD151、患者男，39歲。主訴"間斷腹痛、腹瀉10余年，加重伴有黏液膿血便1年"入院。該患者10余年前開(kāi)始出現(xiàn)間斷腹瀉，最多每日排黃色不成形便3～4次，伴有下腹痛，便后腹痛緩解，未予系統(tǒng)診治；1年前患者腹痛腹瀉癥狀加重，伴有黏液膿血便，現(xiàn)最多每日10余次，有里急后重，有腹痛便后緩解，伴有腹脹，食欲缺乏，無(wú)惡心嘔吐，近1年體重下降約5kg。

A.頭孢菌素

B.鴉片酊

C.甲硝唑

D.復(fù)方地芬諾酯

E.阿托品

F.洛哌丁胺

【答案】BD152、患者，男性，45歲。嗜酒，因嘔血與黑便10h來(lái)院急診。否認(rèn)胃病與肝炎史。體檢：腹壁靜脈顯露，腹部無(wú)壓痛。有少量腹水，肝脾未滿意捫及，血壓16／10．4kPa(120／78mmHg)。

A.大量利尿劑

B.右旋糖酐

C.八肽加壓素

D.多巴胺

E.濃縮腹水回輸

F.大量放腹水

【答案】BCD153、患者，女性，32歲。1月前無(wú)明顯誘因開(kāi)始發(fā)熱，體溫37．5～38．5℃，持續(xù)不退，并盜汗。經(jīng)抗感染治療無(wú)效，漸出現(xiàn)上腹脹滿，腹部隱痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2～3次。11年前患肺結(jié)核病。月經(jīng)不調(diào)，婚后7年未生育。查體：全腹壓痛，腹壁柔韌感，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。X線：提示右肺尖結(jié)核。

A.結(jié)核性腹膜炎

B.血腹

C.腹膜癌病

D.胃穿孔

E.巨大卵巢囊腫

F.十二指腸穿孔

【答案】ABC154、女性，35歲。發(fā)熱、盜汗20余天就診。體溫在38℃左右，體檢：腹部飽滿，腹壁柔韌感，全腹輕度壓痛及反跳痛，肝脾肋下未捫及，移動(dòng)性濁音(+)，血白細(xì)胞0．2×10

A.閉塞型

B.粘連型

C.干酪型

D.混合型

E.滲出型

F.隆起型

【答案】BCD155、患者，女性，33歲。2年來(lái)反復(fù)腹痛、腹瀉，初為糊狀便，每日排便2～3次，嚴(yán)重時(shí)排粘液膿血便伴里急后重。經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院抗炎治療無(wú)效。近1月來(lái)腹痛明顯。有疼痛-便意-便后緩解的規(guī)律。查體：體溫38．6℃，腹平軟，下腹壓痛，腸鳴音亢進(jìn)。

A.粘膜粗亂或顆粒樣改變

B.多發(fā)性淺潰瘍，表現(xiàn)為管壁邊緣毛糙呈毛刺狀或鋸齒狀或小龕影

C.結(jié)腸袋消失

D.腸壁變硬

E.腸管縮短

F.腸腔變窄呈鉛管狀

【答案】ABCD156、患者，男性，25歲，以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時(shí)就診。該患者腹痛呈持續(xù)性刀割樣疼痛，并向左腰背部放射，嘔吐后疼痛不緩解。查體：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹壓痛明顯?；?yàn)血淀粉酶明顯高于正常。

A.膽石癥

B.腸梗阻

C.急性心肌梗死

D.急性胰腺炎

E.胃腸道穿孔

F.慢性胃炎

【答案】ABD157、患者男，36歲。以"上腹脹痛，嘔吐半月余，加重一周"為主訴入院?；颊甙雮€(gè)月來(lái)，因飲食不當(dāng)出現(xiàn)上腹飽脹、隱痛，餐后加重，惡心嘔吐后癥狀緩解。嘔吐量較大，每次800ml以上。嘔吐物為帶酸臭味的隔夜食，不含膽汁。近一周進(jìn)食減少，乏力明顯，出現(xiàn)手足抽搐，尿量減少，約800ml/日，4～5天排干便一次。消瘦。既往史：否認(rèn)糖尿病、肝炎、腹部手術(shù)史。查體：神志清，脫水貌，瞼結(jié)膜略蒼白，鞏膜無(wú)黃染，心肺查體無(wú)異常，上腹部可見(jiàn)胃型，蠕動(dòng)波，上腹部輕壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張。肝脾未觸及。振水音陽(yáng)性，腸鳴音3次/分。

A.腸梗阻

B.功能性胃潴留

C.膽囊炎

D.幽門梗阻

E.十二指腸淤積癥

F.胰腺炎

【答案】BD158、患者，男性，25歲，以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時(shí)就診。該患者腹痛呈持續(xù)性刀割樣疼痛，并向左腰背部放射，嘔吐后疼痛不緩解。查體：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹壓痛明顯?；?yàn)血淀粉酶明顯高于正常。

A.禁食、胃腸減壓

B.抑制胃酸分泌

C.抗菌藥物的應(yīng)用

D.糖皮質(zhì)激素抗炎

E.鎮(zhèn)痛

F.抑制胰腺分泌

【答案】ABCD159、患者男，64歲。腹脹4年，加重伴腹痛、發(fā)熱2天。伴有畏寒，尿量減少，雙下肢水腫，無(wú)咳嗽咳痰，有食欲缺乏，無(wú)嘔吐，近2天體重增加約2kg。既往史10年前體檢得知丙肝抗體陽(yáng)性，未治療。

A.心功能不全

B.腸梗阻

C.自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎

D.結(jié)核性腹膜炎

E.肝硬化

F.甲狀腺功能亢進(jìn)癥

【答案】ACD160、患者男，64歲。腹脹4年，加重伴腹痛、發(fā)熱2天。伴有畏寒，尿量減少，雙下肢水腫，無(wú)咳嗽咳痰，有食欲缺乏，無(wú)嘔吐，近2天體重增加約2kg。既往史10年前體檢得知丙肝抗體陽(yáng)性，未治療。

A.補(bǔ)充白蛋白

B.選擇抗陰性桿菌為主的抗生素

C.奧美拉唑抑酸

D.試驗(yàn)性抗結(jié)核治療

E.腹腔注射抗生素

F.精氨酸

【答案】AB161、患者男，48歲。主訴：腹痛、腹瀉8個(gè)月，加重1周。8個(gè)月來(lái)患者常感臍周或右下腹痛，伴間歇腹瀉，糞便呈糊狀，無(wú)膿血，近1周腹瀉次數(shù)增加，每日10余次，伴有發(fā)熱，體溫38.7℃。自病以來(lái)患者無(wú)夜間盜汗，無(wú)咳嗽咳痰，無(wú)惡心嘔吐，經(jīng)常有口腔多發(fā)潰瘍，飲食睡眠一般，體重下降約1.5kg。既往否認(rèn)"肝炎、結(jié)核"等傳染病史。有長(zhǎng)期吸煙飲酒史。查體：腹平軟，未觸及包塊，右下腹有壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張，肝區(qū)無(wú)叩痛，膽囊點(diǎn)無(wú)壓痛，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常。

A.腸外表現(xiàn)

B.腹部包塊

C.瘺管形成

D.急性腸穿孔

E.完全性腸梗阻

F.不能控制的大量便血

【答案】D162、患者，女，36歲。4年來(lái)上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進(jìn)食后加重。時(shí)有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。

A.無(wú)胃癌家族史并希望通過(guò)根除Hp而預(yù)防胃癌者

B.因其他疾病計(jì)劃長(zhǎng)期使用NSAID者

C.早期胃癌術(shù)后

D.低度惡性胃MALT淋巴瘤

E.胃食管反流病患者

F.以上都是

【答案】BCD163、患者男，52歲。近1周來(lái)反復(fù)高熱，伴寒戰(zhàn)，右上腹疼痛，食欲減低，體重下降。查體：鞏膜黃染，肝肋下1cm，劍突下2cm，肝區(qū)叩痛陽(yáng)性，移動(dòng)性濁音陰性；肝功能：TBIL58μmol/L，ALB28g/L；AFP40μg/L；PT14.2秒。

A.阿米巴原蟲(chóng)

B.支原體

C.金黃色葡萄球菌

D.鏈球菌

E.結(jié)核分枝桿菌

F.克雷白桿菌

【答案】ACD164、患者，男性，68歲。2天前無(wú)誘因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后嘔咖啡樣物約200ml，伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病以來(lái)，乏力，體重下降5kg。否認(rèn)肝炎病史。查體：血壓100/70mmHg，脈搏90次／分，鞏膜蒼白，無(wú)黃染，無(wú)肝掌及蜘蛛痣，心肺未見(jiàn)異常，腹軟，無(wú)腹壁靜脈曲張，上腹輕壓痛，未及包塊，肝脾肋下未及。

A.禁食

B.輸血

C.胃腸減壓

D.質(zhì)子泵抑制劑

E.開(kāi)放靜脈補(bǔ)液，維持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定

F.控制輸液量每日<1000ml

【答案】C165、患者男，47歲。以"嘔吐暗紅色血1天"為主訴入院。1天前患者飲酒后出現(xiàn)惡心、上腹不適，嘔吐暗紅色血，量約1000ml，排柏油樣便共約100ml。伴有頭暈，心慌。既往史：否認(rèn)肝炎病史；有間斷上腹痛3年。個(gè)人史：飲酒10年，每日2～3瓶。查體：血壓80/40mmHg，脈搏114次/分，嗜睡，呼之可應(yīng)，定向力正常，計(jì)算力差。面色晦暗，鞏膜無(wú)黃染，瞼結(jié)膜蒼白，腹膨隆，無(wú)壓痛、反跳痛及肌緊張，未觸及明顯包塊。肝脾觸診不滿意。腸鳴音8次/分。

A.禁食水

B.脾切除

C.輸血補(bǔ)液

D.PPI

E.生長(zhǎng)抑素

F.乳果糖灌腸

【答案】ACD166、患者男，36歲。以"上腹脹痛，嘔吐半月余，加重一周"為主訴入院。患者半個(gè)月來(lái)，因飲食不當(dāng)出現(xiàn)上腹飽脹、隱痛，餐后加重，惡心嘔吐后癥狀緩解。嘔吐量較大，每次800ml以上。嘔吐物為帶酸臭味的隔夜食，不含膽汁。近一周進(jìn)食減少，乏力明顯，出現(xiàn)手足抽搐，尿量減少，約800ml/日，4～5天排干便一次。消瘦。既往史：否認(rèn)糖尿病、肝炎、腹部手術(shù)史。查體：神志清，脫水貌，瞼結(jié)膜略蒼白，鞏膜無(wú)黃染，心肺查體無(wú)異常，上腹部可見(jiàn)胃型，蠕動(dòng)波，上腹部輕壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張。肝脾未觸及。振水音陽(yáng)性，腸鳴音3次/分。

A.腸梗阻

B.功能性胃潴留

C.膽囊炎

D.幽門梗阻

E.十二指腸淤積癥

F.胰腺炎

【答案】BD167、患者男，52歲。酗酒17年。1年來(lái)間斷出現(xiàn)中上腹隱痛，向腰背部放散，不敢平臥，食欲差，伴消瘦。便常規(guī)：大量脂肪球。腹部超聲：胰腺增大，邊緣不清。

A.定期復(fù)查腹部超聲

B.外科手術(shù)探查

C.細(xì)針穿刺活檢

D.MRCP

E.胃鏡

F.超聲胃鏡

【答案】CD168、患者，女性，32歲。1月前無(wú)明顯誘因開(kāi)始發(fā)熱，體溫37．5～38．5℃，持續(xù)不退，并盜汗。經(jīng)抗感染治療無(wú)效，漸出現(xiàn)上腹脹滿，腹部隱痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2～3次。11年前患肺結(jié)核病。月經(jīng)不調(diào)，婚后7年未生育。查體：全腹壓痛，腹壁柔韌感，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。X線：提示右肺尖結(jié)核。

A.腹腔內(nèi)的結(jié)核病灶直接蔓延

B.肺結(jié)核血行播散

C.腸結(jié)核穿孔至腹膜

D.肝結(jié)核蔓延至腹膜

E.腹腔內(nèi)干酪壞死灶破潰

F.呼吸道傳播

【答案】ABCD169、患者，女，36歲。4年來(lái)上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進(jìn)食后加重。時(shí)有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。

A.口-口途徑

B.糞-口途徑

C.醫(yī)源性傳播

D.血液傳播

E.母嬰傳播

F.呼吸道傳播

【答案】ABC170、患者，男性，68歲。2天前無(wú)誘因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后嘔咖啡樣物約200ml，伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病以來(lái)，乏力，體重下降5kg。否認(rèn)肝炎病史。查體：血壓100/70mmHg，脈搏90次／分，鞏膜蒼白，無(wú)黃染，無(wú)肝掌及蜘蛛痣，心肺未見(jiàn)異常，腹軟，無(wú)腹壁靜脈曲張，上腹輕壓痛，未及包塊，肝脾肋下未及。

A.禁食

B.輸血

C.胃腸減壓

D.質(zhì)子泵抑制劑

E.開(kāi)放靜脈補(bǔ)液，維持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定

F.控制輸液量每日<1000ml

【答案】C171、患者，男性，25歲，以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時(shí)就診。該患者腹痛呈持續(xù)性刀割樣疼痛，并向左腰背部放射，嘔吐后疼痛不緩解。查體：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹壓痛明顯?；?yàn)血淀粉酶明顯高于正常。

A.血淀粉酶在起病后6～12小時(shí)開(kāi)始升高

B.尿淀粉酶升高比血淀粉酶晚

C.血淀粉酶持續(xù)3～5天

D.尿淀粉酶持續(xù)7～14天

E.淀粉酶的高低一定能反映病情的輕重

F.尿淀粉酶升高比血淀粉酶早

【答案】ABCD172、女性，35歲。發(fā)熱、盜汗20余天就診。體溫在38℃左右，體檢：腹部飽滿，腹壁柔韌感，全腹輕度壓痛及反跳痛，肝脾肋下未捫及，移動(dòng)性濁音(+)，血白細(xì)胞0．2×10

A.青壯年患者，有腎結(jié)核

B.腹脹、腹痛伴低熱2周，體檢：腹部觸診柔韌感，有壓痛，移動(dòng)性濁音(+)

C.腹水為滲出液，淋巴細(xì)胞占有核細(xì)胞總數(shù)的80％～90％，細(xì)菌培養(yǎng)陰性，癌細(xì)胞(-)

D.X線胃腸鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)腸粘連等征象

E.腹膜結(jié)節(jié)活檢病理：干酪性肉芽腫形成

F.結(jié)核菌素試驗(yàn)呈強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)

【答案】ABCD173、患者男，62歲。以"腹痛，排黏液血便1天"為主訴入院?；颊?天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)腹部痙攣性疼痛，陣發(fā)性加重，并排黏液鮮血便，1～2小時(shí)排便一次，每次量約50ml，血與便相混合，排便后腹痛可減輕，無(wú)里急后重。查體：腹軟，左側(cè)腹部有壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張，未觸及包塊，肝脾肋下未觸及，肝腎區(qū)無(wú)叩痛，移動(dòng)性濁音陰性。

A.腸易激綜合征

B.慢性結(jié)腸炎

C.結(jié)腸息肉

D.細(xì)菌性痢疾

E.潰瘍性結(jié)腸炎

F.缺血性結(jié)腸炎

【答案】CD174、患者男，69歲。丙肝后肝硬化24余年。2天前聚餐后出現(xiàn)意識(shí)淡漠，行為反常，撲翼樣震顫陽(yáng)性，病情逐漸加重。查體：鞏膜黃染，不能喚醒，腱反射和肌張力亢進(jìn)，血氨230μmol/L。

A.乳果糖灌腸治療

B.高蛋白飲食

C.應(yīng)用精氨酸和L-鳥(niǎo)氨酸-L-門冬氨酸

D.靜脈滴注葡萄糖

E.靜脈滴注甘露醇

F.糾正低鉀性堿中毒

【答案】AC175、患者，男性，25歲，以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時(shí)就診。該患者腹痛呈持續(xù)性刀割樣疼痛，并向左腰背部放射，嘔吐后疼痛不緩解。查體：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹壓痛明顯?；?yàn)血淀粉酶明顯高于正常。

A.禁食、胃腸減壓

B.抑制胃酸分泌

C.抗菌藥物的應(yīng)用

D.糖皮質(zhì)激素抗炎

E.鎮(zhèn)痛

F.抑制胰腺分泌

【答案】ABCD176、患者男，36歲。以"上腹脹痛，嘔吐半月余，加重一周"為主訴入院?；颊甙雮€(gè)月來(lái)，因飲食不當(dāng)出現(xiàn)上腹飽脹、隱痛，餐后加重，惡心嘔吐后癥狀緩解。嘔吐量較大，每次800ml以上。嘔吐物為帶酸臭味的隔夜食，不含膽汁。近一周進(jìn)食減少，乏力明顯，出現(xiàn)手足抽搐，尿量減少，約800ml/日，4～5天排干便一次。消瘦。既往史：否認(rèn)糖尿病、肝炎、腹部手術(shù)史。查體：神志清，脫水貌，瞼結(jié)膜略蒼白，鞏膜無(wú)黃染，心肺查體無(wú)異常，上腹部可見(jiàn)胃型，蠕動(dòng)波，上腹部輕壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張。肝脾未觸及。振水音陽(yáng)性，腸鳴音3次/分。

A.胃潰瘍

B.幽門不完全梗阻

C.腸梗阻

D.十二指腸球部潰瘍

E.代謝性酸中毒

F.低鉀低氯性堿中毒

【答案】BD177、患者，女，36歲。4年來(lái)上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進(jìn)食后加重。時(shí)有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。

A.PPI+克拉霉素+阿莫西林

B.PPI+阿莫西林+甲硝唑

C.PPI+克拉霉素+呋喃唑酮(痢特靈)

D.PPI+鉍劑+克拉霉素+阿莫西林

E.根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇治療方案

F.鉍劑+阿莫西林

【答案】ACD178、患者男，52歲。近1周來(lái)反復(fù)高熱，伴寒戰(zhàn)，右上腹疼痛，食欲減低，體重下降。查體：鞏膜黃染，肝肋下1cm，劍突下2cm，肝區(qū)叩痛陽(yáng)性，移動(dòng)性濁音陰性；肝功能：TBIL58μmol/L，ALB28g/L；AFP40μg/L；PT14.2秒。

A.肝動(dòng)脈

B.食管靜脈

C.下肢靜脈

D.肝外傷

E.腹壁靜脈

F.門靜脈

【答案】AD179、患者男，64歲。間斷右上腹疼痛4個(gè)月?；颊?個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)間斷右上腹部絞痛，無(wú)惡心嘔吐，無(wú)腹瀉，無(wú)發(fā)熱，數(shù)小時(shí)后腹痛自行緩解。發(fā)病以來(lái)食欲尚可，大小便正常，體重減輕3kg。查體：一般狀態(tài)尚可，瞼結(jié)膜蒼白，淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大，心肺查體未見(jiàn)異常，腹平軟，肝脾肋下未觸及，肝區(qū)無(wú)叩痛，全腹無(wú)壓痛，右上腹可觸及一雞蛋大小的包塊，質(zhì)硬，表面光滑，無(wú)壓痛，活動(dòng)度好。

A.外科手術(shù)切除

B.抗生素

C.化療

D.放療

E.內(nèi)鏡下切除

F.對(duì)癥支持治療

【答案】AC180、患者，男性，68歲。2天前無(wú)誘因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后嘔咖啡樣物約200ml，伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病以來(lái)，乏力，體重下降5kg。否認(rèn)肝炎病史。查體：血壓100/70mmHg，脈搏90次／分，鞏膜蒼