中醫(yī)基礎(chǔ)理論-病因病機(jī)課件

第四章病因病機(jī)廣州醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院

Etiologyandpathogenesis1.重點(diǎn)掌握“六淫”各自的性質(zhì)與致病特點(diǎn)。2.掌握七情的致病特點(diǎn)。3.了解疫癘、飲食、勞逸、痰飲、瘀血的致病特點(diǎn)。4.理解正邪相爭(zhēng)、陰陽(yáng)失調(diào)與疾病的發(fā)生、發(fā)展、變化的關(guān)系。本章學(xué)習(xí)要求:中醫(yī)認(rèn)識(shí)病因的方法主要是以臨床表現(xiàn)為依據(jù)，通過(guò)對(duì)癥狀、體征的分析來(lái)推求病因?！皩徸C求因”“天人相應(yīng)”第一節(jié)病因破壞人體自身相對(duì)平衡狀態(tài)而引發(fā)疾病的原因。（Etiology）氣候因素情志飲食勞逸外傷病因六淫疫癘痰飲瘀血結(jié)石生活因素病理產(chǎn)物六氣—是指風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火

這六種自然界正常的氣候變化一、六淫SixFactors(淫:淫亂和侵淫。)寒、暑、濕、火燥、風(fēng)、六淫:六氣變化與體質(zhì)差異所形成的一類(lèi)外感性致病因素。六淫致病共同特點(diǎn)：1.外感性:

多從肌表、口鼻侵入人體。2.季節(jié)性:

例夏多暑病，秋多燥病等。3.地區(qū)性:

西北高原地區(qū)多寒病、燥病，

東南沿海地區(qū)多濕病、溫?zé)岵　?.相兼性:六淫邪氣可單獨(dú)致病,又可兼狹致病。風(fēng)熱感冒，濕熱泄瀉。風(fēng)邪具有輕揚(yáng)、升散、向上、向外的特點(diǎn)風(fēng)邪易侵犯人體上部，使腠理疏泄開(kāi)張

出現(xiàn)頭痛、鼻塞咽癢、項(xiàng)背疼痛、汗出惡風(fēng)

風(fēng)為外邪致病先導(dǎo)，其它病邪常依附其致病、風(fēng)濕痹痛、風(fēng)火牙痛4.風(fēng)為百病之長(zhǎng)，易兼諸邪3.風(fēng)性主動(dòng)一、風(fēng)Wind善行:病變部位不固定（游走性關(guān)節(jié)疼痛）數(shù)變:致病急、變化快（中風(fēng)）風(fēng)邪致病具有動(dòng)搖不定的特點(diǎn)——抽搐、震顫、2.風(fēng)善行而數(shù)變。六淫的性質(zhì)和致病特點(diǎn)1.風(fēng)為陽(yáng)邪，其性開(kāi)泄，易襲陽(yáng)位火火、熱升騰上炎胃火上攻—牙齦腫痛風(fēng)熱上壅—頭痛、咽喉腫痛心火上炎—口舌生瘡肝火上炎—目赤腫痛生風(fēng)：熱灼肝經(jīng),筋脈失養(yǎng)，四肢抽搐、兩目上視、頸項(xiàng)強(qiáng)直、角弓反張。動(dòng)血：熱迫血妄行，導(dǎo)致各種出血病癥3.火易生風(fēng)動(dòng)血2.火易擾心神三：

(熱、溫)邪

1.為火陽(yáng)邪，其性炎上4.火易耗氣傷津5.火易致腫瘍熱入血分，遏阻營(yíng)血：化腐成膿六淫的性質(zhì)和致病特點(diǎn)1、程度來(lái)分：漸進(jìn)、漸強(qiáng)。2、病氣來(lái)分：溫、熱屬外淫?；饎t內(nèi)生。3、以正氣而言：火是人體正氣之一，藏于臟腑，具有溫煦、生化功能。溫、熱、火1.燥性干澀，易傷津液四:燥邪Dryness溫燥(初秋,燥與熱結(jié))涼燥(深秋,寒與燥結(jié))2.燥易傷肺肺喜濡潤(rùn)而清肅。肺與大氣相通，外合皮毛，開(kāi)竅于鼻。燥邪犯肺—干咳少痰，或痰粘難咯。六淫的性質(zhì)和致病特點(diǎn)重：沉重—-肢體沉重、頭墜重、乏力、致病關(guān)節(jié)疼痛重著。

濁：分泌物、排泄物穢濁不清。六、濕邪長(zhǎng)夏主氣（大暑~白露）Damp

3.濕性粘滯(粘膩、停滯）1.濕為陰邪，易阻氣機(jī)、傷陽(yáng)氣

A:病程——難愈易起伏B:病癥——粘滯性4.濕性趨下，易襲陰位2.濕性重濁與陽(yáng)位相對(duì)而言，機(jī)體的下部或較低的部位六淫的性質(zhì)和致病特點(diǎn)氣機(jī)升降失常，常見(jiàn)胸悶、脘腹痞脹、小便短澀、大便不爽。津虧陰虛而成.例肺燥、腸燥內(nèi)生“五邪”內(nèi)風(fēng)內(nèi)火內(nèi)濕內(nèi)燥內(nèi)寒（暑無(wú)內(nèi)生）陽(yáng)氣亢逆變動(dòng)而成.例:肝陽(yáng)化風(fēng)

陽(yáng)盛、邪郁化火而成例:五志化火,陰虛生熱脾失健運(yùn)而成.例:痰飲內(nèi)停.水腫

陽(yáng)虛溫煦不足而成.例:心陽(yáng)虛、腎陽(yáng)虛衰

3.

勞逸

過(guò)勞：勞力、勞神、房勞。過(guò)逸：久臥傷氣久坐傷肉

1.七情

傷及臟腑影響氣機(jī)影響病情變化2.飲食不節(jié)不潔偏嗜二、內(nèi)傷致病因素一、七情：人的喜、怒、憂(yōu)、思、悲、恐、驚七種正常情志活動(dòng)。二、內(nèi)傷致病因素致病特點(diǎn)：1、直接傷及臟腑2、影響臟腑氣機(jī)3、影響病情心喜則氣緩1、氣機(jī)渙散不能收持2、神氣渙散而不藏怒則氣上

1、疏泄失常上逆2、肝不藏血而出血

思則氣結(jié)恐則氣下驚則氣亂悲則氣消憂(yōu)則氣郁外傷、燒燙傷、凍傷、蟲(chóng)獸傷1.痰飲:水液代謝障礙所形成2.瘀血:體內(nèi)有血液停滯3.結(jié)石:體內(nèi)形成的沙石樣物三、其它致病因素四、可致病的病理產(chǎn)物痰飲PhlegmRetention肺脾腎三焦氣化失調(diào)導(dǎo)致水津停滯的產(chǎn)物。質(zhì)地稀為“飲”，稠為“痰”。無(wú)形之痰：表現(xiàn)有痰飲的特殊癥狀和體征但又看不到排出實(shí)質(zhì)性痰濁或飲液一類(lèi)病證。一、形成與分布“積水成飲，飲凝成痰”“百病多因痰作祟”痰飲PhlegmRetention二、致病特點(diǎn)1、阻滯經(jīng)脈氣血運(yùn)行2、阻遏臟腑氣機(jī)升降3、影響機(jī)體水液代謝4、易于上擾蒙蔽神明三、診斷臨床病證結(jié)合舌苔滑膩，脈滑或弦，形體胖瘦等綜合分析，作出診斷。瘀血BloodStasis二、致病特點(diǎn)

1、疼痛2、腫塊3、出血4、瘀斑5、紫紺三、診斷要點(diǎn)致病特點(diǎn)+舌質(zhì)紫暗、脈細(xì)澀、沉弦或結(jié)代。一、正邪相爭(zhēng)StrugglebetweentheHealthyQiandthePathogenicFactor1.正邪相爭(zhēng)與發(fā)病（發(fā)生）2.正邪盛衰與病勢(shì)（發(fā)展）3.正邪盛衰與虛實(shí)變化（變化）第二節(jié)病機(jī)A、正不勝邪，表邪入里，病勢(shì)惡化B、邪不勝正，里邪出表，病勢(shì)好轉(zhuǎn)4.正邪盛衰與疾病轉(zhuǎn)歸（結(jié)果）實(shí)證與虛證既可以互相轉(zhuǎn)化又可以相兼為病虛Syndrome

OfDeficiency：是以人體正氣不足為矛盾的主要方面的病理反應(yīng)。有先天、后天之分。虛的病理特點(diǎn)表現(xiàn)為正氣對(duì)于邪氣的斗爭(zhēng)無(wú)力，病癥反應(yīng)不足，不論其邪氣盛衰如何，概屬于虛。實(shí)Sthenia-Syndrome：是以邪氣亢盛為矛盾的主要方面的病理反應(yīng)。雖然邪氣亢盛但正氣并未虛衰。“邪正俱盛”所形成斗爭(zhēng)激烈，病癥有余的病理特點(diǎn)。

病入里、病重病愈、邪有出路正勝邪負(fù)邪勝正負(fù)病勢(shì)變化、疾病轉(zhuǎn)歸：

表邪入里—正虛邪盛、失治、誤治、直中等原因里邪出表—正復(fù)邪衰驅(qū)邪外出二、陰陽(yáng)失調(diào)IncoordinationBetweenYinAndYang

疾病過(guò)程中陰陽(yáng)失去相對(duì)的協(xié)調(diào)與平衡的病理狀態(tài)。（包括臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血等機(jī)能與物質(zhì)相互關(guān)系的失調(diào)，以及表里、出入、升降等氣機(jī)的失常）

致病因素作用于人體，必須通過(guò)機(jī)體內(nèi)部陰陽(yáng)失調(diào)才能形成疾病。因此陰陽(yáng)失調(diào)是疾病發(fā)生、發(fā)展、變化的內(nèi)在依據(jù)1、陰陽(yáng)失調(diào)與發(fā)病第二節(jié)病機(jī)疾病過(guò)程中，寒熱屬性隨病體陰陽(yáng)消長(zhǎng)盛衰變化而變化。2、陰陽(yáng)盛衰與寒熱變化第二節(jié)病機(jī)二、陰陽(yáng)失調(diào)陰陽(yáng)偏勝：陰或陽(yáng)單方面的量絕對(duì)超過(guò)正常限度（勝出），從而引起寒熱壅盛反映的一種病理概括。陰勝則寒、陽(yáng)勝則熱。陰陽(yáng)偏衰：陰或陽(yáng)單方面的量絕對(duì)低于正常水平，所引起寒熱虛損的反映的一種病理概括。陰虛則熱、陽(yáng)虛則寒。物質(zhì)功能物質(zhì)物質(zhì)功能功能陽(yáng)勝則熱陰虛則熱物質(zhì)功能功能功能物質(zhì)物質(zhì)陰勝則寒陽(yáng)虛則寒

陰陽(yáng)消長(zhǎng)盛衰變化是疾病好轉(zhuǎn)、痊愈或惡化、死亡的根本機(jī)制。3、陰陽(yáng)盛衰與疾病轉(zhuǎn)歸二、陰陽(yáng)失調(diào)氣滯氣逆氣陷氣閉氣脫—?dú)鈾C(jī)郁滯而流通不暢StagnationOfQi—?dú)鈾C(jī)當(dāng)降不降反升ReversedFlowo