兒科低年資護(hù)士護(hù)理實(shí)踐能力培訓(xùn)大綱的制訂與實(shí)施

兒科低年資護(hù)士護(hù)理實(shí)踐能力培訓(xùn)大綱的

制訂與實(shí)施中華護(hù)理教育2o09年8月第6卷第8期ChinJNursEduc,August2oo9,V0l6,No.8?363??繼續(xù)教育？?jī)嚎频湍曩Y護(hù)士護(hù)理實(shí)踐能力培訓(xùn)大綱的制訂與實(shí)施崔秀云閏芳蔣淑霞［摘要］目的探討兒科低年資護(hù)士護(hù)理實(shí)踐能力培訓(xùn)大綱的內(nèi)容與實(shí)施效果.方法制訂"兒科低年資護(hù)士護(hù)理實(shí)踐能力的培訓(xùn)大綱"68項(xiàng);對(duì)15名低年資護(hù)士采用一對(duì)一責(zé)任制的臨床帶教方式，帶教老師按培訓(xùn)大綱的內(nèi)容逐個(gè)項(xiàng)目循序漸進(jìn)地進(jìn)行講授，示范，模擬操作，臨床帶教.結(jié)果1年完全掌握的項(xiàng)目有57項(xiàng)，部分掌握11項(xiàng),沒(méi)有掌握的項(xiàng)目為零.低年資護(hù)士的服務(wù)態(tài)度,理論水平，技術(shù)水平，責(zé)任心較前均有明顯提高(P&1t;O.05)，醫(yī)師，護(hù)士對(duì)低年資護(hù)士工作的綜合評(píng)價(jià)也有明顯提高.結(jié)論兒科低年資護(hù)士護(hù)理實(shí)踐能力培訓(xùn)大綱的內(nèi)容切合實(shí)際,項(xiàng)目具體，以此為依據(jù)進(jìn)行有計(jì)劃的系統(tǒng)培訓(xùn).能使兒科低年資護(hù)士的服務(wù)理念,業(yè)務(wù)技能在短時(shí)間內(nèi)能迅速提高.［關(guān)鍵詞］護(hù)士;｝臨床工作能力;在職培訓(xùn)Exp1Orati0nandi II 1p1ementati0nOfthetraining0u 曲eab0utpractica1cOmpetence0f-mexperiencedn11rsesindepan-ment0fpematrics/CUIXiu一yun,YANFang,JIANGShu—xia［Abstract］objectiVeTbexp1orethecontentsandimp1ementingeff_ectsoft11etrainingout1ineab0utpractica1c0mpetenceofinexperiencednursesindepartmentofpediatrics.eth0dsWefo IInu1atedthetrainingout1ineaboutnursingpractica1competence0finexperiencednuIsesindepanmentofpediatdcs,the0ut1ineincluded68contentitems.FifteeniHexperiencednursesweretminedbyone — on —oneteachinginclinicalsetting,theteachersgaveexp1anation,demonstration,simulatedoperationandclinica1teachingaccordingt0thecontentsoftminingoutlineintheStep—by—Stepmeth0d.ResultsAttheendoftheyeartheinexperiencednursescomprehended57contentitemsandmasteredpanly1lcontentitems.Theinexperiencednursesimpr0vedtheirserviceattitudes,theoIticallevel,technical1evelandresponsibility(P<0.05).Theevaluati0naboutinexperiencednursesbydoct0Tsandnurseswasalsoevidentlyimpr0ved.COnclusionsThec0ntentsoftrainingoutlineaboutnursingpracticecompetenceofinexperiencednursesindepartment0fpediatricsmeetedtheactualdemand0fclinicalpractice,itsc0ntentitemsweIlespecific.Theoutlinewasusedasthebasisf_0raplannedsystem0ftraining,anditmadetheseniceconceptionandthetechnicalpr0nciency0fpmfes8ion0finexperiencednursesquicklyimpmvedinash0rttime.[Keywords]Nurses;ClinicalCompetence;Insewicerraining隨著兒科學(xué)的發(fā)展.尤其是兒科監(jiān)護(hù)技術(shù)的迅速發(fā)展，對(duì)兒科護(hù)士的要求越來(lái)越高.為了培養(yǎng)兒科低年資護(hù)士的實(shí)踐能力,以科學(xué)的管理方法幫助她們?cè)诙虝r(shí)間內(nèi)順利地完成從學(xué)生到職業(yè)護(hù)士而至兒科專業(yè)護(hù)士的轉(zhuǎn)變,我們參照日本《看護(hù)管理》雜志刊發(fā)的"低年資護(hù)士臨床技能培訓(xùn)大綱"III和我國(guó)"衛(wèi)生系統(tǒng)護(hù)士崗位技能訓(xùn)練50項(xiàng)”制訂出”兒科低年資護(hù)士護(hù)理實(shí)踐能力的培訓(xùn)大綱”（下稱培訓(xùn)大綱）.自2o07年1月至2o08年10月，按照培訓(xùn)大綱的內(nèi)容對(duì)15名低年資護(hù)士（兒科工作3年內(nèi)）進(jìn)行規(guī)范的培訓(xùn)與評(píng)價(jià)，收到很好的效果.D0I:10-3761/i.issn.1672—9234-20o9.08.Ol2作者單位：150036哈爾濱市黑龍江省醫(yī)院兒科崔秀云:女,本科,副主任護(hù)師,護(hù)士長(zhǎng)E—m8i1:erke1964@sian.c0m2oo8—11—10收稿現(xiàn)將培訓(xùn)大綱的內(nèi)容和實(shí)施方法介紹如下.1對(duì)象與方法1.1對(duì)象低年資護(hù)士15名.其中，在兒科工作時(shí)間&1t;1年8名（輪科6名）,1—2年5名（輪科3名）,>2—3年2名.年齡20—27歲,中專學(xué)歷6名，大專學(xué)歷9名，均為女性.1.2方法L2.1培訓(xùn)大綱的制定與內(nèi)容參照日本"低年資護(hù)士臨床技能培訓(xùn)大綱"和我國(guó)"衛(wèi)生系統(tǒng)護(hù)士崗位技能訓(xùn)練50項(xiàng)"，結(jié)合兒科護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn)及要求.制訂出培訓(xùn)大綱.經(jīng)護(hù)理部審核后臨床應(yīng)用.內(nèi)容包括3部分:①護(hù)理理念，常規(guī)制度，環(huán)境情況;②兒科基本的護(hù)理技能;③能夠理解與實(shí)行的患兒護(hù)理安全對(duì)策及護(hù)士綜合素質(zhì)培養(yǎng).共有68項(xiàng).1.2.2培訓(xùn)目標(biāo)要求所有受培訓(xùn)護(hù)士初步掌握兒科專業(yè)技能及各種小兒急重癥的搶救及護(hù)理理論，了解和掌握兒科病房的特殊性和業(yè)務(wù)內(nèi)容:能夠給患兒提供安全，快樂(lè)的生活護(hù)理;能夠與其他護(hù)士保持良好的合作關(guān)系.1.2.3實(shí)施方法培訓(xùn)時(shí)間為1年，采用一對(duì)一責(zé)任制的臨床帶教方式.保證讓每位低年資護(hù)士均培訓(xùn)到位.選擇高年資有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士擔(dān)任帶教老師，按培訓(xùn)大綱的內(nèi)容,逐個(gè)項(xiàng)目循序漸進(jìn)的以講授示范，模擬操作,臨床帶教的互動(dòng)方式進(jìn)行培訓(xùn)與評(píng)價(jià).1.2.4評(píng)價(jià)方法對(duì)培訓(xùn)大綱的評(píng)價(jià):培訓(xùn)大綱的每個(gè)項(xiàng)目的評(píng)價(jià)結(jié)果分為3個(gè)層次：完全掌握，部分掌握，沒(méi)有掌握.分3個(gè)階段進(jìn)行評(píng)價(jià)(3個(gè)月,6個(gè)月,11個(gè)月).中華護(hù)理教育2o09年8月第6卷第8期chinJNursEduc,August2oo9,V0l6,No.8首先自我評(píng)價(jià).然后帶教老師根據(jù)評(píng)價(jià)的結(jié)果進(jìn)行考核,對(duì)基本掌握,沒(méi)有掌握的項(xiàng)目?jī)?nèi)容進(jìn)行分析,制定出繼續(xù)培訓(xùn)計(jì)劃.護(hù)士長(zhǎng)每個(gè)月與低年資護(hù)士和帶教老師面對(duì)面交流1次,了解計(jì)劃進(jìn)展情況.培訓(xùn)大綱內(nèi)容的掌握情況.在培訓(xùn)11個(gè)月時(shí)護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行總的考核評(píng)價(jià).住院患兒家長(zhǎng)滿意度調(diào)查:對(duì)15名低年資護(hù)士培訓(xùn)結(jié)束后，由護(hù)士長(zhǎng)向住院5d以上的患兒的家長(zhǎng)發(fā)放滿意度調(diào)查問(wèn)卷，共60份，由家長(zhǎng)配合填寫.調(diào)查表包括服務(wù)態(tài)度，技術(shù)水平，理論水平，責(zé)任心等4個(gè)方面，按患兒和(或)家長(zhǎng)滿意程度，分為好，中，差3個(gè)檔次.與培訓(xùn)大綱使用前的調(diào)查結(jié)果進(jìn)行比較.住院醫(yī)師，護(hù)士對(duì)低年資護(hù)士工作的綜合評(píng)價(jià)：23名住院醫(yī)師，護(hù)士(主任醫(yī)師1名，副主任醫(yī)師3名,主治醫(yī)師4名，住院醫(yī)師2名，主管護(hù)師5名，護(hù)師4名，護(hù)士4名)以問(wèn)卷形式分別從護(hù)理工作質(zhì)量，團(tuán)結(jié)協(xié)作意識(shí),技術(shù)水平，理論水平，責(zé)任心等5個(gè)方面對(duì)低年資護(hù)士進(jìn)行評(píng)價(jià).低年資護(hù)士考核成績(jī):由護(hù)士長(zhǎng)，技術(shù)操作指導(dǎo)員，責(zé)任組長(zhǎng)在培訓(xùn)大綱使用前后對(duì)低年資護(hù)士進(jìn)行考核.其中制度考核，理論考核為筆試，技能考核為實(shí)際操作，95分以上為優(yōu)秀，85—94分為達(dá)標(biāo)，84分以下為不達(dá)標(biāo).1.2.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理用Excel2o03，SPSS13.O軟件包進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.2結(jié)果2.1培訓(xùn)大綱內(nèi)容掌握程度從15名低年資護(hù)士的階段自我評(píng)價(jià)和考核結(jié)果看,1年完全掌握的項(xiàng)目有57項(xiàng)，部分掌握1】項(xiàng),沒(méi)有掌握的項(xiàng)目為零.2.2住院患兒家長(zhǎng)滿意度（表1）表1培訓(xùn)大綱應(yīng)用前后患兒家長(zhǎng)滿意度比較［名（%）］注:P均<O.052.3住院醫(yī)師，護(hù)士對(duì)低年資護(hù)士工作的綜合評(píng)價(jià)（表2）本調(diào)查結(jié)果顯示，醫(yī)護(hù)雙方對(duì)低年資護(hù)士的護(hù)理工作質(zhì)量，團(tuán)結(jié)協(xié)作意識(shí),技術(shù)水平，理論水平，責(zé)任心等5個(gè)方面認(rèn)可度都有明顯提高.2.4低年資護(hù)士考核成績(jī)（表3）3討論3.1保證了臨床帶教質(zhì)量培訓(xùn)大綱的應(yīng)用將以往的"碰到什么教什么，遇見(jiàn)什么教什么"這種盲目的帶教方式，改為"碰到什么教什么，預(yù)見(jiàn)什么教什么"這種有目的的帶教方式，使對(duì)低年資護(hù)士的培訓(xùn)更規(guī)范，更標(biāo)準(zhǔn).在這種培訓(xùn)中，對(duì)遇到的問(wèn)題可進(jìn)行針對(duì)性的講解，對(duì)沒(méi)有遇到的問(wèn)題也可以結(jié)合培訓(xùn)大綱進(jìn)行講解,避免知識(shí)遺漏.從15名低年資護(hù)士的階段自我評(píng)價(jià)和考核結(jié)果看,1年完全掌握的項(xiàng)目有57項(xiàng)，部分掌握11項(xiàng)，沒(méi)有掌握的項(xiàng)目為零.部分掌握11項(xiàng)，如小兒外周表223名醫(yī)生護(hù)士對(duì)低年資護(hù)士工作的綜合評(píng)價(jià)（名）項(xiàng)目人數(shù)制度考核理論考核技能考核優(yōu)秀達(dá)標(biāo)不達(dá)標(biāo)優(yōu)秀達(dá)標(biāo)不達(dá)標(biāo)優(yōu)秀達(dá)標(biāo)不達(dá)標(biāo)靜脈，股靜脈,股動(dòng)脈，橈動(dòng)脈,頸動(dòng)脈采血.正確觀察患兒意識(shí)狀況等，其內(nèi)容均具有很強(qiáng)的兒科專業(yè)特點(diǎn),并且是兒科專業(yè)護(hù)士必須熟練掌握的項(xiàng)目.由于培訓(xùn)大綱使用的時(shí)間短，培訓(xùn)人數(shù)僅15名.因此，對(duì)11個(gè)項(xiàng)目的培訓(xùn)時(shí)間及培訓(xùn)方式還有待探討.3.2提高了低年資護(hù)士的工作能力從本結(jié)果可見(jiàn).對(duì)低年資護(hù)士應(yīng)用培訓(xùn)大綱培訓(xùn)后.其理論水平,技術(shù)水平，責(zé)任心及服務(wù)態(tài)度較前均有顯著提高(P&1t;0.05),醫(yī)師，護(hù)士對(duì)低年資護(hù)士工作的綜合評(píng)價(jià)也有明顯改善,15名低年資護(hù)士均通過(guò)醫(yī)院考核.在臨床工作1年中，無(wú)1人發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)事故，無(wú)1例護(hù)患糾紛投訴.并多次受到醫(yī)患雙方及科室領(lǐng)導(dǎo)好評(píng).兒科護(hù)理專業(yè)的特殊性.對(duì)剛從護(hù)校畢業(yè)的低年資護(hù)士具有很大的挑戰(zhàn)性，對(duì)兒科臨床護(hù)理特點(diǎn)及工作內(nèi)涵缺乏認(rèn)識(shí)，業(yè)務(wù)技術(shù)不熟練，常常是導(dǎo)致兒科護(hù)理滿意度低,引發(fā)護(hù)患糾紛的主要原因.因此，臨床實(shí)踐技能的培訓(xùn)是兒科護(hù)士培養(yǎng)的重點(diǎn)和難點(diǎn).而規(guī)范化培訓(xùn)是培養(yǎng)高水平護(hù)理人才的重要手段.我國(guó)目前沒(méi)有專門的兒科護(hù)理專業(yè)技能培訓(xùn)學(xué)校，傳統(tǒng)的臨中華護(hù)理教育2oo9年8月第6卷第8期ChinJNursEduc,AugI1st20o9,Vo16,No.8床實(shí)踐能力培訓(xùn)存在著內(nèi)容和方法的局限性和片面性.培訓(xùn)大綱的應(yīng)用為兒科護(hù)理帶教的規(guī)范化，系統(tǒng)化提供了前提條件3-3提高了低年資護(hù)士的學(xué)習(xí)自覺(jué)性從階段評(píng)價(jià)結(jié)果可見(jiàn).每名低年資護(hù)士的工作理念，責(zé)任心，?？萍夹g(shù)水平都有階梯式提高.受培訓(xùn)的護(hù)士每個(gè)月按著培訓(xùn)大綱進(jìn)行自我評(píng)價(jià)能感覺(jué)到自己在逐漸成熟，業(yè)務(wù)技能也逐漸提高，得到自信，同時(shí)也明了自己的不足和學(xué)習(xí)的方向，為了使自己達(dá)到培訓(xùn)大綱的要求,把以前的被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)，主動(dòng)請(qǐng)教的自覺(jué)學(xué)習(xí)I3].參考文獻(xiàn)[1]佐藤圭再，根本敬子，大室津子，等.看麓系大學(xué)老卒槳L新人看遵聰者看蓑夷踐能力老育成寸弓幻教育口△朋凳 看蘸技衍精送[J].看蘸管理,20o6.16(11):959—963.⑵黃蝶卿.劉曉聰,蒙秀玲.兒科新護(hù)士的業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)與管理[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2004，10(24):138—14o.[3]太田毓子，根本敬子，佐藤圭再，等.新人大卒看遴師0希望中為"新人教育｝二掃ct弓7'/，y一7'/教育”[J].看蓮管理，2006，16(10).870—874.附表兒科低年資護(hù)士護(hù)理實(shí)踐能力的培訓(xùn)大綱內(nèi)容序號(hào)培訓(xùn)內(nèi)容序號(hào)培訓(xùn)內(nèi)容護(hù)理理念，常規(guī)制度，環(huán)境38能夠正確實(shí)施霧化吸人（超聲霧化，氣動(dòng)霧化）1能夠掌握兒科收治對(duì)象39能夠講出小兒頭皮靜脈的名稱，特點(diǎn)2能夠掌握兒科護(hù)理體制40掌握小兒頭皮靜脈和動(dòng)脈的區(qū)別及靜脈穿刺時(shí)誤刺動(dòng)脈的3能掌握兒科的病室結(jié)構(gòu)及儀器設(shè)備的名稱處理4能夠正確擺放患兒舒適體位41掌握小兒頭皮靜脈穿刺的方法，技巧，固定5能夠正確測(cè)量生命體征42掌握小兒靜脈留置針型號(hào)并能正確應(yīng)用6能做好人院的準(zhǔn)備（病室及床位的準(zhǔn)備）43掌握正確封管方法7能做好人院須知介紹44掌握兒科封管液的配制，應(yīng)用8能正確介紹主治醫(yī)生及負(fù)責(zé)護(hù)士45掌握小兒靜脈采血的部位（外周靜脈,股靜,動(dòng)脈，橈動(dòng)脈，9能妥善管理患兒的行李及貴重物品頸動(dòng)脈），方法，采血核對(duì)，登記化驗(yàn)單回歸10能夠充分收集患兒的人院情報(bào),做好人院評(píng)估并記錄46掌握各種化驗(yàn)需要的血量或靜脈,動(dòng)脈血11能做好患兒出院的環(huán)境整理及病例總結(jié)47了解小兒常規(guī)化驗(yàn)單（血，尿，便）的特點(diǎn)12能夠掌握白班，夜班的工作程序48能正確按處方請(qǐng)領(lǐng)藥品，按醫(yī)囑配藥13能夠密切觀察患兒的病情變化.并能及時(shí)準(zhǔn)確記錄49掌握兒科常用藥品的性質(zhì)，作用，計(jì)量，常見(jiàn)的配伍禁忌14能夠認(rèn)真執(zhí)行無(wú)菌操作50能正確計(jì)算小兒藥物的計(jì)量15掌握無(wú)菌物品消毒，保管51能正確請(qǐng)領(lǐng)及保管毒麻藥并了解毒麻藥的毒副作用16掌握銳器盒的使用,輸液器及注射器毀形并記錄52能正確執(zhí)行口服藥醫(yī)囑.并能處理好退藥事物17掌握處置室的空氣消毒方法及時(shí)間53能做好輸血的管理（血液制品的種類,申請(qǐng)，取血程序，核18了解兒科傳染病患兒消毒隔離要求對(duì)，不良反應(yīng)的觀察）二兒科護(hù)理技能54能夠配合醫(yī)生行胸腔，腹腔，腰椎穿刺19能協(xié)助患兒翻身，更衣，安全移動(dòng).55掌握搶救車，氣管插管盤的準(zhǔn)備與整理2O能夠做好患兒頭發(fā)，周身，陰部，臀部的清洗56掌握藍(lán)光治療儀的應(yīng)用及使用注意事項(xiàng)21能夠預(yù)防壓瘡的發(fā)生57能夠及時(shí)準(zhǔn)確對(duì)應(yīng)小兒驚厥22能夠正確測(cè)量小兒體重（新生兒,嬰幼兒，兒童的測(cè)量方法）58能夠準(zhǔn)確判定心跳,呼吸停止并掌握小兒心肺復(fù)蘇方法23能夠做好體溫管理三護(hù)理安全對(duì)策及護(hù)士綜合素質(zhì)24能掌握兒科各種儀器設(shè)備的放置位置及使用方法，消