2022年醫(yī)學(xué)專題-不同生理?xiàng)l件人群的營(yíng)養(yǎng)

第二章健康人群(rénqún)的營(yíng)養(yǎng)

第一頁(yè)，共九十一頁(yè)。第一節(jié)膳食(shànshí)與營(yíng)養(yǎng)第二頁(yè)，共九十一頁(yè)。（一）食物(shíwù)的分類谷類及薯類動(dòng)物性食物(shíwù)豆類及其制品(zhìpǐn)蔬菜水果類純能量食物第三頁(yè)，共九十一頁(yè)。（二）各類食物的營(yíng)養(yǎng)(yíngyǎng)特點(diǎn)第四頁(yè)，共九十一頁(yè)。谷類(grain)蕎麥(qiáomài)玉米(yùmǐ)大米(dàmǐ)麥粉小米燕麥第五頁(yè)，共九十一頁(yè)。谷類的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值機(jī)體碳水化合物的主要來(lái)源（70％），淀粉為主機(jī)體蛋白質(zhì)的重要來(lái)源（8％～15％）機(jī)體B族維生素的重要來(lái)源脂肪含量(hánliàng)低鈣、磷以植酸鹽形式存在，難吸收第六頁(yè)，共九十一頁(yè)。慢性腎功能不全，嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入，20g/d，如何安排(ānpái)膳食？蛋白質(zhì)誰(shuí)來(lái)供給？碳水化合物呢？第七頁(yè)，共九十一頁(yè)。慢性腎功能不全患者(huànzhě)限蛋白膳食內(nèi)容第八頁(yè)，共九十一頁(yè)。谷類的合理(hélǐ)利用提倡糧食混合食用應(yīng)安排30％左右的其他各類糧食合理烹飪合理貯存(zhùcún)避光、通風(fēng)、陰涼、干燥第九頁(yè)，共九十一頁(yè)。谷類的結(jié)構(gòu)(jiégòu)胚芽(pēiyá)糊粉層糙米(cāomǐ)精白米第十頁(yè)，共九十一頁(yè)。合理(hélǐ)烹飪水洗造成營(yíng)養(yǎng)素?fù)p失水洗溫度越高，浸泡時(shí)間越長(zhǎng)(yuèchánɡ)，營(yíng)養(yǎng)素?fù)p失越大加熱造成營(yíng)養(yǎng)素?fù)p失加堿造成營(yíng)養(yǎng)素?fù)p失第十一頁(yè)，共九十一頁(yè)。豆類(legume)蠶豆(cándòu)赤豆(chìdòu)蕓豆(yúndòu)黑豆青豆黃豆第十二頁(yè)，共九十一頁(yè)。（干）豆類的營(yíng)養(yǎng)成分比較(bǐjiào)（每100g）蛋白質(zhì)g脂肪g碳水化合物g鈣mg鐵mg黃豆36.318.425.336711青大豆37.318.329.62405.4黑大豆49.812.118.925010.5紅小豆21.70.860.7764.5綠豆23.80.558.8806.8豌豆24.61.057845.7第十三頁(yè)，共九十一頁(yè)。大豆(dàdòu)的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值蛋白質(zhì)35％～40％脂肪(zhīfáng)15%~20%碳水化合物25％～30％豐富的B族維生素鈣、磷、鐵、硒等礦物質(zhì)比谷類高第十四頁(yè)，共九十一頁(yè)。豆?jié){(dòujiāng)食用注意事項(xiàng)胃、腹腔(fùqiāng)手術(shù)術(shù)后患者不宜飲用豆?jié){大豆(dàdòu)低聚糖脹氣因子腸內(nèi)細(xì)菌CO2第十五頁(yè)，共九十一頁(yè)。硬果類(nuts)蛋白質(zhì)、脂肪、維生素、礦物質(zhì)豐富含蛋白質(zhì)、脂肪較豐富花生、核桃、杏仁、松子、榛子、瓜子(guāzǐ)、香榧含糖較豐富栗子、菱角、蓮子第十六頁(yè)，共九十一頁(yè)。酸性食物(shíwù)還是堿性食物(shíwù)第十七頁(yè)，共九十一頁(yè)。酸性食品食物中含硫、磷、氯等元素的總量較高，在體內(nèi)的代謝產(chǎn)物呈酸性。魚(yú)、肉、禽、谷類堿性食品食物中鉀、鈉、鈣、鎂等元素含量(hánliàng)較多，在體內(nèi)代謝的產(chǎn)物呈堿性。蔬菜、水果、豆類、牛奶中性食品：不含成酸成堿元素第十八頁(yè)，共九十一頁(yè)。蔬菜(shūcài)的分類葉菜類根莖(gēnjīng)類瓜茄類豆莢(dòujiá)類第十九頁(yè)，共九十一頁(yè)。蔬菜(shūcài)(vegetable)蔬菜的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值維生素、礦物質(zhì)的重要來(lái)源膳食纖維的重要來(lái)源糖、蛋白質(zhì)、脂肪(zhīfáng)含量均不高、根莖類除外含水量大于90％第二十頁(yè)，共九十一頁(yè)。蔬菜的合理(hélǐ)利用減少有害物質(zhì)的攝入合理烹飪不要放棄(fàngqì)營(yíng)養(yǎng)素豐富的部分有些蔬菜不宜生吃含有(hányǒu)脂溶性維生素的食物第二十一頁(yè)，共九十一頁(yè)。以下食物在什么(shénme)情況下不能吃？第二十二頁(yè)，共九十一頁(yè)。合理(hélǐ)烹飪先洗后切急火(jíhuǒ)快炒加醋或淀粉勿擠菜汁第二十三頁(yè)，共九十一頁(yè)。第二十四頁(yè)，共九十一頁(yè)。水果(shuǐguǒ)(fruit)含葡萄糖、果糖、蔗糖（6％～25％）維生素C的重要來(lái)源(láiyuán)含較多鈉鉀鎂含大量酶和有機(jī)酸含纖維素、半纖維素、果膠第二十五頁(yè)，共九十一頁(yè)。合理(hélǐ)食用水果不要(bùyào)以水果代替蔬菜合適的時(shí)間如何儲(chǔ)存餐后半小時(shí)減肥(jiǎnféi)可餐前吃第二十六頁(yè)，共九十一頁(yè)。儲(chǔ)存(chǔcún)水果通風(fēng)、不受日光照射的陰涼處放入冷藏室怕冷水果：香蕉(xiāngjiāo)、芒果、木瓜第二十七頁(yè)，共九十一頁(yè)。肉類(ròulèi)(meat)第二十八頁(yè)，共九十一頁(yè)。肉類(ròulèi)的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，主要存在于瘦肉中含氮浸出物是鮮味的主要來(lái)源礦物質(zhì)豐富，是鐵的良好(liánghǎo)來(lái)源B族維生素豐富，肝臟是維生素的集中地以飽和脂肪酸為主。膽固醇主要存在于內(nèi)臟中，腦中含量高含糖少第二十九頁(yè)，共九十一頁(yè)。畜肉類(ròulèi)禽肉類魚(yú)類：更易消化第三十頁(yè)，共九十一頁(yè)。乳類(dairy)富含優(yōu)質(zhì)蛋白(dànbái)乳糖為主富含鈣,含鐵量少含有各種維生素第三十一頁(yè)，共九十一頁(yè)。乳制品的種類(zhǒnglèi)酸奶（yoghourt）甜煉乳(liànrǔ)（concentratedmilk）蒸發(fā)乳（evaporatedmilk）全脂奶粉（driedfullcreammilk）脫脂奶粉（evaporatedskimmedmilk）第三十二頁(yè)，共九十一頁(yè)。蛋類(egg)第三十三頁(yè)，共九十一頁(yè)。蛋清(dànqīng)

VS蛋黃誰(shuí)的營(yíng)養(yǎng)(yíngyǎng)更豐富？第三十四頁(yè)，共九十一頁(yè)。蛋類的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值是天然食品中生物價(jià)值最高的蛋白質(zhì)蛋清主要成分為蛋白質(zhì)脂類集中在蛋黃內(nèi)，包括(bāokuò)脂肪、卵磷脂、膽固醇蛋黃中維生素和礦物質(zhì)豐富，鈣、磷、鐵、維生素A、D、B族豐富，但不含維生素C第三十五頁(yè)，共九十一頁(yè)。蛋類的合理(hélǐ)利用生雞蛋能吃嗎？一天該吃多少(duōshǎo)蛋？高燒者為什么不能吃蛋？第三十六頁(yè)，共九十一頁(yè)。蛋類的合理(hélǐ)利用不宜生食(shēnɡshí)蛋類生雞蛋含有抗生物素蛋白和抗胰蛋白酶不宜過(guò)量食用蛋類每人每日食用1～2個(gè)，孕產(chǎn)婦2～3個(gè)高燒者不宜食用蛋類食物特殊動(dòng)力作用較強(qiáng)第三十七頁(yè)，共九十一頁(yè)。（三）膳食(shànshí)結(jié)構(gòu)膳食(shànshí)結(jié)構(gòu)是指居民消費(fèi)的食物種類和數(shù)量的相對(duì)構(gòu)成。根據(jù)膳食中動(dòng)物及植物性食物所占的比重，以及能量、蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物的攝入作為劃分膳食結(jié)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)，可將膳食結(jié)構(gòu)分四種類型：第三十八頁(yè)，共九十一頁(yè)。動(dòng)植物食物平衡的膳食結(jié)構(gòu)(jiégòu)－－日本特點(diǎn)：谷類消費(fèi)量94kg/年人，動(dòng)物性食品63kg/年人以植物性食物為主的膳食結(jié)構(gòu)－－大多數(shù)發(fā)展中國(guó)家特點(diǎn)：谷類消費(fèi)量大，動(dòng)物性食品消費(fèi)量小。植物性食品占總能量90％第三十九頁(yè)，共九十一頁(yè)。以動(dòng)物性食物為主的膳食(shànshí)結(jié)構(gòu)－－歐美特點(diǎn)：谷類攝入少，攝入高能量、高脂肪、高蛋白、低膳食纖維食物。地中海膳食結(jié)構(gòu)－－地中海地區(qū)居民特點(diǎn)：富含植物性食物，食物的加工程度低，新鮮度高，飽和脂肪酸攝入量低，心血管疾病發(fā)生率低。第四十頁(yè)，共九十一頁(yè)。二、中國(guó)(zhōnɡɡuó)居民膳食指南及應(yīng)用第四十一頁(yè)，共九十一頁(yè)。居民膳食(shànshí)寶塔A蔬菜水果類B奶類豆類C禽肉類、魚(yú)蝦(yúxiā)類、蛋類D油脂類E谷類第四十二頁(yè)，共九十一頁(yè)。食物多樣，谷類為主；多吃蔬菜水果和薯類；常吃奶類豆類或其制品；經(jīng)常吃適量魚(yú)、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和葷油；食量和體力活動(dòng)要平衡，保持適宜體重(tǐzhòng)；吃清淡少鹽的膳食；如飲酒應(yīng)限量；吃清潔衛(wèi)生不變質(zhì)的食物1997年膳食(shànshí)指南內(nèi)容第四十三頁(yè)，共九十一頁(yè)。三、平衡(pínghéng)膳食通過(guò)膳食能提供(tígōng)給機(jī)體種類齊全、數(shù)量充足、比例合適的能量和各種營(yíng)養(yǎng)素，并與機(jī)體的需要保持平衡。第四十四頁(yè)，共九十一頁(yè)。平衡膳食(shànshí)的基本要求適量的能量及各種營(yíng)養(yǎng)素各種營(yíng)養(yǎng)素之間比例合適食物無(wú)毒無(wú)害，保證安全合理的加工(jiāgōng)與烹調(diào)合理的膳食制度及良好的飲食習(xí)慣第四十五頁(yè)，共九十一頁(yè)。第二節(jié)嬰幼兒的營(yíng)養(yǎng)(yíngyǎng)第四十六頁(yè)，共九十一頁(yè)。第四十七頁(yè)，共九十一頁(yè)。生理特點(diǎn)嬰兒期(0~1y)生長(zhǎng)發(fā)育的第一個(gè)高峰期消化器官發(fā)育(fāyù)不成熟

33335075第四十八頁(yè)，共九十一頁(yè)?！合到y(tǒng)(xiāohuàxìtǒng)不成熟』發(fā)育不成熟胃呈水平(shuǐpíng)位，胃容量小。消化酶的分泌及胃腸道蠕動(dòng)力弱對(duì)食物耐受力差第四十九頁(yè)，共九十一頁(yè)。能量(néngliàng)的消耗基礎(chǔ)代謝(jīchǔdàixiè)60％食物的特殊動(dòng)力作用8%活動(dòng)排泄生長(zhǎng)發(fā)育25％－35％第五十頁(yè)，共九十一頁(yè)。蛋白質(zhì)補(bǔ)充代謝丟失(diūsī)＋新組織需要（正氮平衡）9種必須氨基酸（組氨酸）過(guò)量-加重腎臟負(fù)擔(dān)不足-蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良第五十一頁(yè)，共九十一頁(yè)。脂肪(zhīfáng)胃容量小，迫切需要高密度高熱量的營(yíng)養(yǎng)素嬰幼兒對(duì)脂肪的需要量高于成年人每日所需脂肪應(yīng)達(dá)其攝入能量的30％－45％對(duì)嬰幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育、神經(jīng)和腦的發(fā)育有重要意義不宜(bùyí)以脫脂乳進(jìn)行喂哺第五十二頁(yè)，共九十一頁(yè)。碳水化合物主要(zhǔyào)的供能物質(zhì)50%出生2－3個(gè)月內(nèi)缺乏淀粉酶出生3－4個(gè)月后添加淀粉類食物第五十三頁(yè)，共九十一頁(yè)。礦物質(zhì)鈣營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)鈣推薦(tuījiàn)攝入量出生～6個(gè)月400mg/d7個(gè)月～2歲600mg/d3歲800mg/d第五十四頁(yè)，共九十一頁(yè)。食物＋戶外運(yùn)動(dòng)過(guò)量----“鬼臉綜合征”鈣劑的正確服用(fúyònɡ)方法誰(shuí)缺鈣？早產(chǎn)兒巨大(jùdà)兒忌與牛奶(niúnǎi)、高草酸含量食物同服第五十五頁(yè)，共九十一頁(yè)。鐵4個(gè)月后開(kāi)始添加含鐵輔助食品人工(réngōng)喂養(yǎng)兒3個(gè)月后開(kāi)始添加參考攝入量10mg/d鋅碘第五十六頁(yè)，共九十一頁(yè)。常見(jiàn)(chánɡjiàn)的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題蛋白質(zhì)－能量(néngliàng)營(yíng)養(yǎng)不良佝僂病缺鐵性貧血第五十七頁(yè)，共九十一頁(yè)。合理(hélǐ)喂養(yǎng)嬰兒(yīngér)的合理喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng)及時(shí)添加輔食幼兒的合理喂養(yǎng)質(zhì)優(yōu)量少易于消化三餐二點(diǎn)第五十八頁(yè)，共九十一頁(yè)。中國(guó)60歲以上人口(rénkǒu)占全部人口(rénkǒu)比例（％）5.57%6.96%10%第五十九頁(yè)，共九十一頁(yè)。第六節(jié)老年人的營(yíng)養(yǎng)(yíngyǎng)第六十頁(yè)，共九十一頁(yè)。影響(yǐngxiǎng)老年人營(yíng)養(yǎng)狀況的因素基礎(chǔ)代謝率降低身體重要器官的生理功能降低感覺(jué)功能減退對(duì)消化系統(tǒng)的影響(yǐngxiǎng)心血管功能腎功能生化代謝方面免疫功能低下第六十一頁(yè)，共九十一頁(yè)。老年人的營(yíng)養(yǎng)(yíngyǎng)需求減少熱量攝入以20～39平均體重65kg（男）或55kg（女）的熱量供給(gōngjǐ)為基礎(chǔ)：50～59歲減10%60～69歲減20％70歲以上(yǐshàng)減30％主要降低碳水化合物和脂肪的攝入第六十二頁(yè)，共九十一頁(yè)。蛋白質(zhì)需要量不低于成人動(dòng)物性蛋白的最好來(lái)源(láiyuán)是魚(yú)類脂肪占總能量的20％～25%膽固醇300mg/d碳水化合物少蔗糖、適量淀粉、多果糖礦物質(zhì)補(bǔ)充鈣、鐵、低鈉(<6g/d)維生素A、E、C第六十三頁(yè)，共九十一頁(yè)。 營(yíng)養(yǎng)(yíngyǎng)問(wèn)題超重或肥胖(féipàng)骨質(zhì)疏松癥動(dòng)脈粥樣硬化第六十四頁(yè)，共九十一頁(yè)。250～300g100g100g250ml300g100g20g第六十五頁(yè)，共九十一頁(yè)。老年人膳食(shànshí)飲食多樣化主食中包括一定量的粗糧、雜糧每天飲用牛奶(niúnǎi)或食用奶制品吃大豆或其制品適量食用動(dòng)物性食品多吃蔬菜水果飲食清淡、少鹽第六十六頁(yè)，共九十一頁(yè)。動(dòng)脈粥樣硬化者不能吃蛋骨質(zhì)增生患者(huànzhě)不需要補(bǔ)鈣沒(méi)有鱗的魚(yú)膽固醇含量高喝肉骨頭湯補(bǔ)鈣老年人飲食越清淡越好飲食誤區(qū)第六十七頁(yè)，共九十一頁(yè)。骨質(zhì)疏松癥!目前全世界約2億人患有骨質(zhì)疏松，其發(fā)病率已躍居常見(jiàn)病、多發(fā)病的第七位!目前醫(yī)學(xué)上還未有安全而有效的根治方法(fāngfǎ)，幫助已疏松的骨骼恢復(fù)原狀第六十八頁(yè)，共九十一頁(yè)。骨質(zhì)疏松癥預(yù)防(yùfáng)均衡飲食、補(bǔ)充鈣質(zhì)運(yùn)動(dòng)鈣制劑(zhìjì)注意烹飪方法限制飲酒、戒煙第六十九頁(yè)，共九十一頁(yè)。第七節(jié)孕婦(yùnfù)的營(yíng)養(yǎng)第七十頁(yè)，共九十一頁(yè)。孕期營(yíng)養(yǎng)不良對(duì)胎兒(tāiér)的影響早產(chǎn)兒及新生兒低出生體重發(fā)生率增加胎兒(tāiér)先天性畸形發(fā)生率增加圍生期嬰兒死亡率增加影響嬰兒的體格和智力發(fā)育第七十一頁(yè)，共九十一頁(yè)。生理特點(diǎn)消化系統(tǒng):妊娠反應(yīng)、胃反流、便秘血容量增加(zēngjiā)，易出現(xiàn)生理性貧血器官負(fù)荷增加代謝加快與體重增加對(duì)營(yíng)養(yǎng)素的需求增高第七十二頁(yè)，共九十一頁(yè)。孕婦的營(yíng)養(yǎng)(yíngyǎng)需求能量(néngliàng)額外能量消耗胎兒代謝胎兒新組織形成(xíngchéng)及增長(zhǎng)基礎(chǔ)代謝率升高不足低出生體重兒過(guò)量巨大兒第七十三頁(yè)，共九十一頁(yè)。孕婦(yùnfù)每天能量和蛋白質(zhì)的參考攝入量-----------------------------------------------------人群熱量（千卡）蛋白質(zhì)（克）-----------------------------------------------------非孕婦女210065-----------------------------------------------------孕中期2100+20065+15-----------------------------------------------------孕晚期2100+20065+25-----------------------------------------------------第七十四頁(yè)，共九十一頁(yè)。蛋白質(zhì)用途供組織增長(zhǎng)(zēngzhǎng)貯備蛋白質(zhì)不足(bùzú)影響(yǐngxiǎng)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)量增加孕婦負(fù)擔(dān)膳食中應(yīng)有1/3以上為優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)第七十五頁(yè)，共九十一頁(yè)。脂類缺乏：推遲腦細(xì)胞的分裂與增殖影響(yǐngxiǎng)脂溶性維生素的吸收DHAARA亞麻酸大豆油亞麻子油魚(yú)、雞蛋黃亞油酸植物油第七十六頁(yè)，共九十一頁(yè)。鈣充足的鈣胎兒骨骼和牙齒正常(zhèngcháng)發(fā)育維持孕婦自身各項(xiàng)生理功能缺鈣高危妊娠、骨軟化癥和胎兒畸形鈣適宜攝入量（AI）孕早期：800mg/d孕中期：1000mg/d孕后期：1200mg/d第七十七頁(yè)，共九十一頁(yè)。名稱鈣含量名稱鈣含量牛奶110干黑木耳300黃豆200干海帶445嫩豆腐150鯽魚(yú)132豆腐干600豬肉11雞蛋60蝦皮2000蛋黃134標(biāo)準(zhǔn)米10常見(jiàn)食物(shíwù)中的鈣含量（mg/100g）第七十八頁(yè)，共九十一頁(yè)。鐵我國(guó)孕婦(yùnfù)貧血患病率平均為30％缺鐵妊高征胎兒(tāiér)易早產(chǎn)富含鐵的食物豬肝(zhūɡān)、豬血、瘦肉黑木耳、海帶、大豆、蛋黃、莧菜第七十九頁(yè)，共九十一頁(yè)。名稱鐵含量豬肝25黃豆11豬血15干黑木耳120雞蛋2.8蛋黃10常見(jiàn)(chánɡjiàn)食物中的鐵含量（mg/100g）第八十頁(yè)，共九十一頁(yè)。碘缺乏：克汀病食鹽強(qiáng)化(qiánghuà)碘＋每周進(jìn)食一次富碘海產(chǎn)品鋅牡蠣47mg/100g鯽魚(yú)3.3mg/100g鈉第八十一頁(yè)，共九十一頁(yè)。脂溶性維生素維生素A：缺乏或過(guò)多均可引起胎兒畸形維生素K:防止母體凝血障礙和新生兒出血維生素D：對(duì)牙齒和骨骼(gǔgé)的形成重要維生素E:減少自然流產(chǎn)和死胎第八十二頁(yè)，共九十一頁(yè)。葉酸(yèsuān)缺乏流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)、高危妊娠、產(chǎn)后(chǎnhòu)出血先天性神經(jīng)管畸形孕婦(yùnfù)葉酸的推薦攝入量600μg/d第八十三頁(yè)，共九十一頁(yè)。常見(jiàn)的營(yíng)養(yǎng)(yíngyǎng)問(wèn)題妊娠嘔吐妊娠期貧血(pínxuè)妊娠合并高血壓第八十四頁(yè)，共九十一頁(yè)。妊娠(rènshēn)嘔吐膳食易消化，避免(bìmiǎ