2022年醫(yī)學(xué)專題-不同生理?xiàng)l件人群的營(yíng)養(yǎng)

第二章健康人群(rénqún)的營(yíng)養(yǎng)

第一頁(yè)，共九十一頁(yè)。第一節(jié)膳食(shànshí)與營(yíng)養(yǎng)第二頁(yè)，共九十一頁(yè)。（一）食物(shíwù)的分類谷類及薯類動(dòng)物性食物(shíwù)豆類及其制品(zhìpǐn)蔬菜水果類純能量食物第三頁(yè)，共九十一頁(yè)。（二）各類食物的營(yíng)養(yǎng)(yíngyǎng)特點(diǎn)第四頁(yè)，共九十一頁(yè)。谷類(grain)蕎麥(qiáomài)玉米(yùmǐ)大米(dàmǐ)麥粉小米燕麥第五頁(yè)，共九十一頁(yè)。谷類的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值機(jī)體碳水化合物的主要來源（70％），淀粉為主機(jī)體蛋白質(zhì)的重要來源（8％～15％）機(jī)體B族維生素的重要來源脂肪含量(hánliàng)低鈣、磷以植酸鹽形式存在，難吸收第六頁(yè)，共九十一頁(yè)。慢性腎功能不全，嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入，20g/d，如何安排(ānpái)膳食？蛋白質(zhì)誰來供給？碳水化合物呢？第七頁(yè)，共九十一頁(yè)。慢性腎功能不全患者(huànzhě)限蛋白膳食內(nèi)容第八頁(yè)，共九十一頁(yè)。谷類的合理(hélǐ)利用提倡糧食混合食用應(yīng)安排30％左右的其他各類糧食合理烹飪合理貯存(zhùcún)避光、通風(fēng)、陰涼、干燥第九頁(yè)，共九十一頁(yè)。谷類的結(jié)構(gòu)(jiégòu)胚芽(pēiyá)糊粉層糙米(cāomǐ)精白米第十頁(yè)，共九十一頁(yè)。合理(hélǐ)烹飪水洗造成營(yíng)養(yǎng)素?fù)p失水洗溫度越高，浸泡時(shí)間越長(zhǎng)(yuèchánɡ)，營(yíng)養(yǎng)素?fù)p失越大加熱造成營(yíng)養(yǎng)素?fù)p失加堿造成營(yíng)養(yǎng)素?fù)p失第十一頁(yè)，共九十一頁(yè)。豆類(legume)蠶豆(cándòu)赤豆(chìdòu)蕓豆(yúndòu)黑豆青豆黃豆第十二頁(yè)，共九十一頁(yè)。（干）豆類的營(yíng)養(yǎng)成分比較(bǐjiào)（每100g）蛋白質(zhì)g脂肪g碳水化合物g鈣mg鐵mg黃豆36.318.425.336711青大豆37.318.329.62405.4黑大豆49.812.118.925010.5紅小豆21.70.860.7764.5綠豆23.80.558.8806.8豌豆24.61.057845.7第十三頁(yè)，共九十一頁(yè)。大豆(dàdòu)的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值蛋白質(zhì)35％～40％脂肪(zhīfáng)15%~20%碳水化合物25％～30％豐富的B族維生素鈣、磷、鐵、硒等礦物質(zhì)比谷類高第十四頁(yè)，共九十一頁(yè)。豆?jié){(dòujiāng)食用注意事項(xiàng)胃、腹腔(fùqiāng)手術(shù)術(shù)后患者不宜飲用豆?jié){大豆(dàdòu)低聚糖脹氣因子腸內(nèi)細(xì)菌CO2第十五頁(yè)，共九十一頁(yè)。硬果類(nuts)蛋白質(zhì)、脂肪、維生素、礦物質(zhì)豐富含蛋白質(zhì)、脂肪較豐富花生、核桃、杏仁、松子、榛子、瓜子(guāzǐ)、香榧含糖較豐富栗子、菱角、蓮子第十六頁(yè)，共九十一頁(yè)。酸性食物(shíwù)還是堿性食物(shíwù)第十七頁(yè)，共九十一頁(yè)。酸性食品食物中含硫、磷、氯等元素的總量較高，在體內(nèi)的代謝產(chǎn)物呈酸性。魚、肉、禽、谷類堿性食品食物中鉀、鈉、鈣、鎂等元素含量(hánliàng)較多，在體內(nèi)代謝的產(chǎn)物呈堿性。蔬菜、水果、豆類、牛奶中性食品：不含成酸成堿元素第十八頁(yè)，共九十一頁(yè)。蔬菜(shūcài)的分類葉菜類根莖(gēnjīng)類瓜茄類豆莢(dòujiá)類第十九頁(yè)，共九十一頁(yè)。蔬菜(shūcài)(vegetable)蔬菜的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值維生素、礦物質(zhì)的重要來源膳食纖維的重要來源糖、蛋白質(zhì)、脂肪(zhīfáng)含量均不高、根莖類除外含水量大于90％第二十頁(yè)，共九十一頁(yè)。蔬菜的合理(hélǐ)利用減少有害物質(zhì)的攝入合理烹飪不要放棄(fàngqì)營(yíng)養(yǎng)素豐富的部分有些蔬菜不宜生吃含有(hányǒu)脂溶性維生素的食物第二十一頁(yè)，共九十一頁(yè)。以下食物在什么(shénme)情況下不能吃？第二十二頁(yè)，共九十一頁(yè)。合理(hélǐ)烹飪先洗后切急火(jíhuǒ)快炒加醋或淀粉勿擠菜汁第二十三頁(yè)，共九十一頁(yè)。第二十四頁(yè)，共九十一頁(yè)。水果(shuǐguǒ)(fruit)含葡萄糖、果糖、蔗糖（6％～25％）維生素C的重要來源(láiyuán)含較多鈉鉀鎂含大量酶和有機(jī)酸含纖維素、半纖維素、果膠第二十五頁(yè)，共九十一頁(yè)。合理(hélǐ)食用水果不要(bùyào)以水果代替蔬菜合適的時(shí)間如何儲(chǔ)存餐后半小時(shí)減肥(jiǎnféi)可餐前吃第二十六頁(yè)，共九十一頁(yè)。儲(chǔ)存(chǔcún)水果通風(fēng)、不受日光照射的陰涼處放入冷藏室怕冷水果：香蕉(xiāngjiāo)、芒果、木瓜第二十七頁(yè)，共九十一頁(yè)。肉類(ròulèi)(meat)第二十八頁(yè)，共九十一頁(yè)。肉類(ròulèi)的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，主要存在于瘦肉中含氮浸出物是鮮味的主要來源礦物質(zhì)豐富，是鐵的良好(liánghǎo)來源B族維生素豐富，肝臟是維生素的集中地以飽和脂肪酸為主。膽固醇主要存在于內(nèi)臟中，腦中含量高含糖少第二十九頁(yè)，共九十一頁(yè)。畜肉類(ròulèi)禽肉類魚類：更易消化第三十頁(yè)，共九十一頁(yè)。乳類(dairy)富含優(yōu)質(zhì)蛋白(dànbái)乳糖為主富含鈣,含鐵量少含有各種維生素第三十一頁(yè)，共九十一頁(yè)。乳制品的種類(zhǒnglèi)酸奶（yoghourt）甜煉乳(liànrǔ)（concentratedmilk）蒸發(fā)乳（evaporatedmilk）全脂奶粉（driedfullcreammilk）脫脂奶粉（evaporatedskimmedmilk）第三十二頁(yè)，共九十一頁(yè)。蛋類(egg)第三十三頁(yè)，共九十一頁(yè)。蛋清(dànqīng)

VS蛋黃誰的營(yíng)養(yǎng)(yíngyǎng)更豐富？第三十四頁(yè)，共九十一頁(yè)。蛋類的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值是天然食品中生物價(jià)值最高的蛋白質(zhì)蛋清主要成分為蛋白質(zhì)脂類集中在蛋黃內(nèi)，包括(bāokuò)脂肪、卵磷脂、膽固醇蛋黃中維生素和礦物質(zhì)豐富，鈣、磷、鐵、維生素A、D、B族豐富，但不含維生素C第三十五頁(yè)，共九十一頁(yè)。蛋類的合理(hélǐ)利用生雞蛋能吃嗎？一天該吃多少(duōshǎo)蛋？高燒者為什么不能吃蛋？第三十六頁(yè)，共九十一頁(yè)。蛋類的合理(hélǐ)利用不宜生食(shēnɡshí)蛋類生雞蛋含有抗生物素蛋白和抗胰蛋白酶不宜過量食用蛋類每人每日食用1～2個(gè)，孕產(chǎn)婦2～3個(gè)高燒者不宜食用蛋類食物特殊動(dòng)力作用較強(qiáng)第三十七頁(yè)，共九十一頁(yè)。（三）膳食(shànshí)結(jié)構(gòu)膳食(shànshí)結(jié)構(gòu)是指居民消費(fèi)的食物種類和數(shù)量的相對(duì)構(gòu)成。根據(jù)膳食中動(dòng)物及植物性食物所占的比重，以及能量、蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物的攝入作為劃分膳食結(jié)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)，可將膳食結(jié)構(gòu)分四種類型：第三十八頁(yè)，共九十一頁(yè)。動(dòng)植物食物平衡的膳食結(jié)構(gòu)(jiégòu)－－日本特點(diǎn)：谷類消費(fèi)量94kg/年人，動(dòng)物性食品63kg/年人以植物性食物為主的膳食結(jié)構(gòu)－－大多數(shù)發(fā)展中國(guó)家特點(diǎn)：谷類消費(fèi)量大，動(dòng)物性食品消費(fèi)量小。植物性食品占總能量90％第三十九頁(yè)，共九十一頁(yè)。以動(dòng)物性食物為主的膳食(shànshí)結(jié)構(gòu)－－歐美特點(diǎn)：谷類攝入少，攝入高能量、高脂肪、高蛋白、低膳食纖維食物。地中海膳食結(jié)構(gòu)－－地中海地區(qū)居民特點(diǎn)：富含植物性食物，食物的加工程度低，新鮮度高，飽和脂肪酸攝入量低，心血管疾病發(fā)生率低。第四十頁(yè)，共九十一頁(yè)。二、中國(guó)(zhōnɡɡuó)居民膳食指南及應(yīng)用第四十一頁(yè)，共九十一頁(yè)。居民膳食(shànshí)寶塔A蔬菜水果類B奶類豆類C禽肉類、魚蝦(yúxiā)類、蛋類D油脂類E谷類第四十二頁(yè)，共九十一頁(yè)。食物多樣，谷類為主；多吃蔬菜水果和薯類；常吃奶類豆類或其制品；經(jīng)常吃適量魚、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和葷油；食量和體力活動(dòng)要平衡，保持適宜體重(tǐzhòng)；吃清淡少鹽的膳食；如飲酒應(yīng)限量；吃清潔衛(wèi)生不變質(zhì)的食物1997年膳食(shànshí)指南內(nèi)容第四十三頁(yè)，共九十一頁(yè)。三、平衡(pínghéng)膳食通過膳食能提供(tígōng)給機(jī)體種類齊全、數(shù)量充足、比例合適的能量和各種營(yíng)養(yǎng)素，并與機(jī)體的需要保持平衡。第四十四頁(yè)，共九十一頁(yè)。平衡膳食(shànshí)的基本要求適量的能量及各種營(yíng)養(yǎng)素各種營(yíng)養(yǎng)素之間比例合適食物無毒無害，保證安全合理的加工(jiāgōng)與烹調(diào)合理的膳食制度及良好的飲食習(xí)慣第四十五頁(yè)，共九十一頁(yè)。第二節(jié)嬰幼兒的營(yíng)養(yǎng)(yíngyǎng)第四十六頁(yè)，共九十一頁(yè)。第四十七頁(yè)，共九十一頁(yè)。生理特點(diǎn)嬰兒期(0~1y)生長(zhǎng)發(fā)育的第一個(gè)高峰期消化器官發(fā)育(fāyù)不成熟

33335075第四十八頁(yè)，共九十一頁(yè)?！合到y(tǒng)(xiāohuàxìtǒng)不成熟』發(fā)育不成熟胃呈水平(shuǐpíng)位，胃容量小。消化酶的分泌及胃腸道蠕動(dòng)力弱對(duì)食物耐受力差第四十九頁(yè)，共九十一頁(yè)。能量(néngliàng)的消耗基礎(chǔ)代謝(jīchǔdàixiè)60％食物的特殊動(dòng)力作用8%活動(dòng)排泄生長(zhǎng)發(fā)育25％－35％第五十頁(yè)，共九十一頁(yè)。蛋白質(zhì)補(bǔ)充代謝丟失(diūsī)＋新組織需要（正氮平衡）9種必須氨基酸（組氨酸）過量-加重腎臟負(fù)擔(dān)不足-蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良第五十一頁(yè)，共九十一頁(yè)。脂肪(zhīfáng)胃容量小，迫切需要高密度高熱量的營(yíng)養(yǎng)素嬰幼兒對(duì)脂肪的需要量高于成年人每日所需脂肪應(yīng)達(dá)其攝入能量的30％－45％對(duì)嬰幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育、神經(jīng)和腦的發(fā)育有重要意義不宜(bùyí)以脫脂乳進(jìn)行喂哺第五十二頁(yè)，共九十一頁(yè)。碳水化合物主要(zhǔyào)的供能物質(zhì)50%出生2－3個(gè)月內(nèi)缺乏淀粉酶出生3－4個(gè)月后添加淀粉類食物第五十三頁(yè)，共九十一頁(yè)。礦物質(zhì)鈣營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)鈣推薦(tuījiàn)攝入量出生～6個(gè)月400mg/d7個(gè)月～2歲600mg/d3歲800mg/d第五十四頁(yè)，共九十一頁(yè)。食物＋戶外運(yùn)動(dòng)過量----“鬼臉綜合征”鈣劑的正確服用(fúyònɡ)方法誰缺鈣？早產(chǎn)兒巨大(jùdà)兒忌與牛奶(niúnǎi)、高草酸含量食物同服第五十五頁(yè)，共九十一頁(yè)。鐵4個(gè)月后開始添加含鐵輔助食品人工(réngōng)喂養(yǎng)兒3個(gè)月后開始添加參考攝入量10mg/d鋅碘第五十六頁(yè)，共九十一頁(yè)。常見(chánɡjiàn)的營(yíng)養(yǎng)問題蛋白質(zhì)－能量(néngliàng)營(yíng)養(yǎng)不良佝僂病缺鐵性貧血第五十七頁(yè)，共九十一頁(yè)。合理(hélǐ)喂養(yǎng)嬰兒(yīngér)的合理喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng)及時(shí)添加輔食幼兒的合理喂養(yǎng)質(zhì)優(yōu)量少易于消化三餐二點(diǎn)第五十八頁(yè)，共九十一頁(yè)。中國(guó)60歲以上人口(rénkǒu)占全部人口(rénkǒu)比例（％）5.57%6.96%10%第五十九頁(yè)，共九十一頁(yè)。第六節(jié)老年人的營(yíng)養(yǎng)(yíngyǎng)第六十頁(yè)，共九十一頁(yè)。影響(yǐngxiǎng)老年人營(yíng)養(yǎng)狀況的因素基礎(chǔ)代謝率降低身體重要器官的生理功能降低感覺功能減退對(duì)消化系統(tǒng)的影響(yǐngxiǎng)心血管功能腎功能生化代謝方面免疫功能低下第六十一頁(yè)，共九十一頁(yè)。老年人的營(yíng)養(yǎng)(yíngyǎng)需求減少熱量攝入以20～39平均體重65kg（男）或55kg（女）的熱量供給(gōngjǐ)為基礎(chǔ)：50～59歲減10%60～69歲減20％70歲以上(yǐshàng)減30％主要降低碳水化合物和脂肪的攝入第六十二頁(yè)，共九十一頁(yè)。蛋白質(zhì)需要量不低于成人動(dòng)物性蛋白的最好來源(láiyuán)是魚類脂肪占總能量的20％～25%膽固醇300mg/d碳水化合物少蔗糖、適量淀粉、多果糖礦物質(zhì)補(bǔ)充鈣、鐵、低鈉(<6g/d)維生素A、E、C第六十三頁(yè)，共九十一頁(yè)。 營(yíng)養(yǎng)(yíngyǎng)問題超重或肥胖(féipàng)骨質(zhì)疏松癥動(dòng)脈粥樣硬化第六十四頁(yè)，共九十一頁(yè)。250～300g100g100g250ml300g100g20g第六十五頁(yè)，共九十一頁(yè)。老年人膳食(shànshí)飲食多樣化主食中包括一定量的粗糧、雜糧每天飲用牛奶(niúnǎi)或食用奶制品吃大豆或其制品適量食用動(dòng)物性食品多吃蔬菜水果飲食清淡、少鹽第六十六頁(yè)，共九十一頁(yè)。動(dòng)脈粥樣硬化者不能吃蛋骨質(zhì)增生患者(huànzhě)不需要補(bǔ)鈣沒有鱗的魚膽固醇含量高喝肉骨頭湯補(bǔ)鈣老年人飲食越清淡越好飲食誤區(qū)第六十七頁(yè)，共九十一頁(yè)。骨質(zhì)疏松癥!目前全世界約2億人患有骨質(zhì)疏松，其發(fā)病率已躍居常見病、多發(fā)病的第七位!目前醫(yī)學(xué)上還未有安全而有效的根治方法(fāngfǎ)，幫助已疏松的骨骼恢復(fù)原狀第六十八頁(yè)，共九十一頁(yè)。骨質(zhì)疏松癥預(yù)防(yùfáng)均衡飲食、補(bǔ)充鈣質(zhì)運(yùn)動(dòng)鈣制劑(zhìjì)注意烹飪方法限制飲酒、戒煙第六十九頁(yè)，共九十一頁(yè)。第七節(jié)孕婦(yùnfù)的營(yíng)養(yǎng)第七十頁(yè)，共九十一頁(yè)。孕期營(yíng)養(yǎng)不良對(duì)胎兒(tāiér)的影響早產(chǎn)兒及新生兒低出生體重發(fā)生率增加胎兒(tāiér)先天性畸形發(fā)生率增加圍生期嬰兒死亡率增加影響嬰兒的體格和智力發(fā)育第七十一頁(yè)，共九十一頁(yè)。生理特點(diǎn)消化系統(tǒng):妊娠反應(yīng)、胃反流、便秘血容量增加(zēngjiā)，易出現(xiàn)生理性貧血器官負(fù)荷增加代謝加快與體重增加對(duì)營(yíng)養(yǎng)素的需求增高第七十二頁(yè)，共九十一頁(yè)。孕婦的營(yíng)養(yǎng)(yíngyǎng)需求能量(néngliàng)額外能量消耗胎兒代謝胎兒新組織形成(xíngchéng)及增長(zhǎng)基礎(chǔ)代謝率升高不足低出生體重兒過量巨大兒第七十三頁(yè)，共九十一頁(yè)。孕婦(yùnfù)每天能量和蛋白質(zhì)的參考攝入量-----------------------------------------------------人群熱量（千卡）蛋白質(zhì)（克）-----------------------------------------------------非孕婦女210065-----------------------------------------------------孕中期2100+20065+15-----------------------------------------------------孕晚期2100+20065+25-----------------------------------------------------第七十四頁(yè)，共九十一頁(yè)。蛋白質(zhì)用途供組織增長(zhǎng)(zēngzhǎng)貯備蛋白質(zhì)不足(bùzú)影響(yǐngxiǎng)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育過量增加孕婦負(fù)擔(dān)膳食中應(yīng)有1/3以上為優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)第七十五頁(yè)，共九十一頁(yè)。脂類缺乏：推遲腦細(xì)胞的分裂與增殖影響(yǐngxiǎng)脂溶性維生素的吸收DHAARA亞麻酸大豆油亞麻子油魚、雞蛋黃亞油酸植物油第七十六頁(yè)，共九十一頁(yè)。鈣充足的鈣胎兒骨骼和牙齒正常(zhèngcháng)發(fā)育維持孕婦自身各項(xiàng)生理功能缺鈣高危妊娠、骨軟化癥和胎兒畸形鈣適宜攝入量（AI）孕早期：800mg/d孕中期：1000mg/d孕后期：1200mg/d第七十七頁(yè)，共九十一頁(yè)。名稱鈣含量名稱鈣含量牛奶110干黑木耳300黃豆200干海帶445嫩豆腐150鯽魚132豆腐干600豬肉11雞蛋60蝦皮2000蛋黃134標(biāo)準(zhǔn)米10常見食物(shíwù)中的鈣含量（mg/100g）第七十八頁(yè)，共九十一頁(yè)。鐵我國(guó)孕婦(yùnfù)貧血患病率平均為30％缺鐵妊高征胎兒(tāiér)易早產(chǎn)富含鐵的食物豬肝(zhūɡān)、豬血、瘦肉黑木耳、海帶、大豆、蛋黃、莧菜第七十九頁(yè)，共九十一頁(yè)。名稱鐵含量豬肝25黃豆11豬血15干黑木耳120雞蛋2.8蛋黃10常見(chánɡjiàn)食物中的鐵含量（mg/100g）第八十頁(yè)，共九十一頁(yè)。碘缺乏：克汀病食鹽強(qiáng)化(qiánghuà)碘＋每周進(jìn)食一次富碘海產(chǎn)品鋅牡蠣47mg/100g鯽魚3.3mg/100g鈉第八十一頁(yè)，共九十一頁(yè)。脂溶性維生素維生素A：缺乏或過多均可引起胎兒畸形維生素K:防止母體凝血障礙和新生兒出血維生素D：對(duì)牙齒和骨骼(gǔgé)的形成重要維生素E:減少自然流產(chǎn)和死胎第八十二頁(yè)，共九十一頁(yè)。葉酸(yèsuān)缺乏流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)、高危妊娠、產(chǎn)后(chǎnhòu)出血先天性神經(jīng)管畸形孕婦(yùnfù)葉酸的推薦攝入量600μg/d第八十三頁(yè)，共九十一頁(yè)。常見的營(yíng)養(yǎng)(yíngyǎng)問題妊娠嘔吐妊娠期貧血(pínxuè)妊娠合并高血壓第八十四頁(yè)，共九十一頁(yè)。妊娠(rènshēn)嘔吐膳食易消化，避免(bìmiǎ