動(dòng)物外產(chǎn)科實(shí)習(xí)項(xiàng)目

單元二 動(dòng)物外產(chǎn)科一、實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)目標(biāo)動(dòng)物外產(chǎn)科學(xué)除了把握臨床外科手術(shù)的根本操作方式以外,還應(yīng)熟悉把握一能夠熟悉把握外科手術(shù)根本操作，為后期的臨床工作練就堅(jiān)實(shí)的根本技能。與外產(chǎn)科理論課程緊密結(jié)合,使學(xué)生將理性學(xué)問(wèn)與感性認(rèn)識(shí)有機(jī)地結(jié)合,將書(shū)本學(xué)問(wèn)用于實(shí)驗(yàn),中更深地理解基礎(chǔ)理論，提升學(xué)生的綜合能力與創(chuàng)新意識(shí).二、實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)要求1、以學(xué)生自己動(dòng)手為主，老師在適當(dāng)時(shí)間予以提示。,合.3、嚴(yán)格要求使操作技能規(guī)范化,老師作示范，強(qiáng)調(diào)其要點(diǎn)學(xué)生自己練。4、實(shí)習(xí)時(shí)按平常的分組情況進(jìn)行。三、實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)名目：任務(wù)一 輔料的預(yù)備與消毒任務(wù)二 手術(shù)經(jīng)過(guò)中止血任務(wù)三 技術(shù)任務(wù)四 包扎技術(shù)任務(wù)五 犬剖腹產(chǎn)術(shù)任務(wù)六 合術(shù)任務(wù)七 牛瘤胃切開(kāi)術(shù)任務(wù)八 牛皺胃變位整復(fù)術(shù)任務(wù)一 手術(shù)器械、輔料的預(yù)備與消毒一、實(shí)驗(yàn)?zāi)康模?。把握手術(shù)器械消毒的方式及著重事項(xiàng)。把握輔料消毒的方式及著重事項(xiàng)。二、設(shè)備材料：手術(shù)器械輔料 高壓鍋 消毒液 蒸鍋搪瓷盤(pán)三、實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)內(nèi)容：消毒前手術(shù)器械的預(yù)備以保障正常使用.然后洗刷器械表面的油脂和其他污物，并用清水去掉殘留的洗造成使用上的不便.2。常用消毒方式格外的滅菌器,可用一般的鋁鍋、鐵鍋等替代，格外適用于寬敞農(nóng)村、畜牧場(chǎng)。20～30min2%0.25％的堿性溶液，即可加強(qiáng)滅菌能力，縮短滅菌時(shí)間，又可防止器械生銹。蒸汽隨壓力增大而溫度增高。這種方式能夠殺死所有的微生物。（3)因此在臨床上也是常用的一種消毒方式.常用的消毒劑和使用方式如下:30min18h②70～75%1h③5％30min（4)95％以上的酒精，點(diǎn)燃即可將搪瓷盤(pán)與搪瓷盤(pán)中手術(shù)器械消毒，此方式滅菌效果確實(shí),但對(duì)器械損害較大,尤其是對(duì)有刃的器械,能夠使其變鈍,所以手術(shù)器械除非在緊急需要的情況下，禁止使用火焰滅菌.二、輔料及其他物品的預(yù)備與消毒使用，但在家畜臨床上由于價(jià)格原因多不使用。邊徹底折在內(nèi)部為止.再將若干塊這種止血紗布用純棉的小方巾包成小包，這樣便于滅菌和使用。止血紗布的大小依使用上的便利而定,沒(méi)有格外的規(guī)定，制作者能夠自行決定。這些用品一般均采納高壓蒸汽滅菌法，在121。6℃的條件下,30min小孔眼宜過(guò)密，以免影響高壓蒸汽的進(jìn)入，從而影響滅菌效果.四、教學(xué)組織：實(shí)驗(yàn)5—6人一組，教師認(rèn)真講解操作規(guī)程，邊講解邊示范，學(xué)生理解、操作.任務(wù)二 手術(shù)經(jīng)過(guò)中止血一、實(shí)驗(yàn)?zāi)康模?。把握機(jī)械止血的方式及著重事項(xiàng)。2。把握結(jié)扎止血的方式及著重事項(xiàng)。把握燒烙止血的方式及著重事項(xiàng)。二、設(shè)備材料：手術(shù)器械輔料 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物烙鐵三、實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)內(nèi)容：（一）、機(jī)械止血壓迫止血是用紗布或泡沫塑料壓迫出血部位，以清除術(shù)部血液，辨清出血組織和出血處,以便實(shí)行止血措施.在毛細(xì)血管滲血和小血管出血時(shí),壓迫片刻,出血即可自行停止。為了提升壓迫止血的效果，可選用溫的生理鹽水、1%～2%01％2%只能是按壓，不行用擦拭，否則會(huì)損傷組織或使血栓脫落。2鉗住的組織要少，不行作大面積鉗夾。3.其方式有兩種:單純結(jié)扎止血用絲線繞過(guò)止血鉗所夾住的血管及少量組織而結(jié)扎．在結(jié)扎住鉗頭不能收緊。（勿穿透血管層進(jìn)行結(jié)扎.8”字縫合結(jié)扎及單純貫穿結(jié)扎兩種（5—5-3）.貫穿結(jié)扎止血的優(yōu)點(diǎn)是結(jié)扎線不易脫落,適用于大血管或重要部分的止血，在不易用止血鉗夾住的出血點(diǎn)，不能用單純結(jié)扎止血，而宜采納貫穿結(jié)扎止血的方式。（二）、填塞止血在深部大血管出血，一時(shí)找不到血管斷端,鉗夾或結(jié)扎止血困難時(shí)，而用滅18～48h(三）、燒烙止血高溫使血管斷端收縮止血.四、教學(xué)組織：實(shí)驗(yàn)5-6人一組,教師認(rèn)真講解操作規(guī)程，邊講解邊示范，學(xué)生理解、操作。任務(wù)三軟組織縫合技術(shù)一、實(shí)驗(yàn)?zāi)康模?。把握把握各種軟組織的縫合方式.2。能準(zhǔn)確的對(duì)各種軟組織進(jìn)行縫合.二、設(shè)備材料:手術(shù)器械輔料 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物動(dòng)物腸管 胃縫合針、線三、實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)內(nèi)容:1。結(jié)節(jié)縫合15~25cm膜等組織縫合。其優(yōu)點(diǎn)是個(gè)別縫合線斷裂，整體縫合效果不受影響,另外結(jié)節(jié)縫合對(duì)切口創(chuàng)緣的血液循環(huán)影響較小,利于愈合.缺點(diǎn)是縫合需要較長(zhǎng)的時(shí)間和較多的縫線。螺旋縫合用一條長(zhǎng)的縫線,先在創(chuàng)口一端縫合打結(jié),然后使用同一縫線以等距離縫合，常用于肌肉、腹膜以及胃腸道第一層縫合等。表皮下縫合性縫合線。減張縫合2～3縫合間增加數(shù)針結(jié)節(jié)縫合.假若創(chuàng)口的張力很大，也可在線的兩端縛上適當(dāng)粗細(xì)的紗布卷或橡皮管作為圓枕。鎖邊縫合法又叫毯邊縫合,這種縫合方式與螺旋縫合根本相似。在縫合時(shí)每次將縫線交定。多用于皮膚直線形切口及薄而活動(dòng)性較大的部位縫合.（二)、內(nèi)翻縫合常見(jiàn)的方式有:1。倫勃特氏縫合法續(xù)兩種,常用的為間斷倫勃特氏縫合法。在胃腸縫合時(shí),用以縫合漿膜肌層.連續(xù)倫勃特氏縫合法于切口一端開(kāi)頭先作一漿膜肌層間斷內(nèi)翻縫合,再用同一縫線作漿膜肌層連續(xù)縫合至切口另一端.其用途與間斷內(nèi)翻縫合相同.間斷倫勃特氏縫合法縫線分別穿過(guò)切口兩側(cè)漿膜及肌層即行打結(jié)，使部分漿膜內(nèi)翻對(duì)合，用于胃腸道的外層縫合。庫(kù)興氏縫合法縫合方式是于切口一端開(kāi)頭先做一漿膜肌層間斷內(nèi)翻縫合,再用同一縫線平行于切口做漿膜肌層連續(xù)縫合至切口另一端。適用于胃、子宮漿膜肌層縫合.康乃爾氏縫合法織，當(dāng)將縫線拉緊時(shí)，則腸管切面即翻向腸腔.多用于胃、腸、子宮壁縫合.荷包縫合臨時(shí)性閉合固定.（三）、張力縫合1。間斷水平褥式縫合2～3mm,創(chuàng)緣相8mm,縫針刺入皮膚時(shí)，要求刺在真皮下，不能刺入皮下組織,這樣皮膚創(chuàng)緣對(duì)合才能良好，不出現(xiàn)外翻.2。間斷垂直褥式縫合這種縫合將針刺入皮膚，距離側(cè)緣約8mm，創(chuàng)緣相互對(duì)合，越過(guò)切口到相應(yīng)4mm刺入皮膚，越過(guò)切口到相應(yīng)對(duì)4mm5mm.四、教學(xué)組織：實(shí)驗(yàn)5—6任務(wù)四包扎技術(shù)一、實(shí)驗(yàn)?zāi)康模?.把握包扎材料、卷軸繃帶及其應(yīng)用.2。把握包扎的根本方式.3。把握各部位的包扎方式。4。把握石膏繃帶的裝置和拆除方式.二、設(shè)備材料：手術(shù)器械輔料 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物卷軸繃帶 石膏繃帶三、實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)內(nèi)容：（一）、根本包扎何種包扎法,均應(yīng)以環(huán)形開(kāi)頭并以環(huán)形終止.包扎結(jié)束后將繃帶末端剪成兩條打個(gè)半結(jié)，以防撕裂。最后打結(jié)于肢體外側(cè)，或以膠布將末端加以固定。（二）、環(huán)形包扎端剪開(kāi)打結(jié)或以膠布加以固定。（三)、螺旋形包扎1／3～l／2。用于掌部、跖部及尾部等的包扎。（四）、折轉(zhuǎn)包扎又稱螺旋回反包扎法,用于上粗下細(xì)徑圈不全都的部位，如前臂和小腿部。方式是由上向下作螺旋形包扎，每一圈均應(yīng)向下回折，逐圈遮蓋上圈的1／3～l／2.（五）、蛇形包扎材料.（六）、交叉包扎經(jīng)過(guò)關(guān)節(jié)前面至關(guān)節(jié)下方.如上操作至患部徹底被包扎住，最后以環(huán)形帶結(jié)束。四、教學(xué)組織:實(shí)驗(yàn)5—6任務(wù)五 犬剖腹產(chǎn)術(shù)一、實(shí)驗(yàn)?zāi)康?1。把握犬剖腹產(chǎn)手術(shù)方式及著重事項(xiàng)；2。會(huì)對(duì)犬進(jìn)行麻醉和監(jiān)護(hù)；二、設(shè)備材料：手術(shù)器械輔料 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物麻醉劑 抗菌藥物葡萄糖 生理鹽水三、實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)內(nèi)容:（一）、適應(yīng)癥產(chǎn)無(wú)效的病例。（二)、保定與麻醉仰臥保定，全身麻醉。（三）、手術(shù)程序1。切口定位:臍孔到恥骨前緣腹正中線切口。2。術(shù)部常規(guī)處理。3。打開(kāi)腹腔：切開(kāi)皮膚,分離皮下組織，鈍性切開(kāi)腹白線和腹膜，暴露子宮.4.出胎兒,撕破羊膜，用止血鉗夾住臍帶取出胎兒,拉出胎盤(pán)。5。閉合子宮：取出所有胎兒和胎膜后,沖洗子宮,用可汲取縫線縫合,先連續(xù)縫合子宮全層后，沖洗切口,術(shù)者消毒、更換器械和手套后，再用庫(kù)興氏或倫止血。用網(wǎng)膜覆蓋子宮切口。6.常規(guī)閉合腹腔，結(jié)節(jié)縫合皮膚。（四）、術(shù)后護(hù)理術(shù)后連續(xù)注射抗菌素3~5天。防止舔傷口。四、教學(xué)組織：實(shí)驗(yàn)5—6人一組，教師認(rèn)真講解操作規(guī)程，邊講解邊示范，學(xué)生理解、操作。任務(wù)六 腸管斷端吻合術(shù)一、實(shí)驗(yàn)?zāi)康模喊盐諗喽宋呛鲜中g(shù)方式及著重事項(xiàng)；2。會(huì)對(duì)術(shù)后動(dòng)物進(jìn)行麻醉蘇醒和監(jiān)護(hù)；二、設(shè)備材料：手術(shù)器械輔料 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物麻醉劑 抗菌藥物葡萄糖 生理鹽水三、實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)內(nèi)容：（一）、適應(yīng)癥除并進(jìn)行腸管吻合術(shù)。（二)、術(shù)前預(yù)備12~18h4～8h(三）、手術(shù)程序1。從臍后腹正中線切開(kāi)皮膚、皮下組織、剪開(kāi)腹膜.拉出患病腸段，用滅菌鹽水浸濕的紗布保護(hù)腸管并隔離術(shù)部。容物擠向兩側(cè).夾持，再在預(yù)定切除腸段兩端鉗夾腸鉗。雙重結(jié)扎并切斷供應(yīng)該腸段的腸系膜血管。切除預(yù)定腸系膜和腸段。6膜.72～3mm,3~4mm。8..連續(xù)或結(jié)節(jié)縫合腸系膜。最后在吻合處覆蓋大網(wǎng)膜并固定。9。移去腸鉗,將腸管還納入腹腔。常規(guī)閉合腹腔。（四）、術(shù)后護(hù)理3～5天,對(duì)癥治療,維持電解質(zhì)和酸堿平衡.術(shù)后仍控制術(shù)后著重密切觀察，如發(fā)熱、嘔吐、腹壁緊張等,有可能是腸內(nèi)容物泄漏，應(yīng)及時(shí)實(shí)行相應(yīng)的治療措施。四、教學(xué)組織：實(shí)驗(yàn)5—6人一組，教師認(rèn)真講解操作規(guī)程，邊講解邊示范，學(xué)生理解、操作.任務(wù)七 牛瘤胃切開(kāi)術(shù)一、實(shí)驗(yàn)?zāi)康?把握牛瘤胃切開(kāi)手術(shù)方式及著重事項(xiàng)；2。會(huì)對(duì)牛進(jìn)行麻醉和監(jiān)護(hù)；二、設(shè)備材料：手術(shù)器械輔料 橡膠洞巾胃管 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物麻醉劑 抗菌藥物葡萄糖生理鹽水三、實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)內(nèi)容：（一)、適應(yīng)癥管梗塞且靠近賁門(mén)，瓣胃堵塞、皺胃積食、網(wǎng)胃異物等。（二）、術(shù)前預(yù)備瘤胃臌氣者需放氣，糾正電解質(zhì)平衡紊亂和代謝性酸中毒。潤(rùn)麻醉.（三）、手術(shù)程序1.2。左肷部分層切開(kāi)腹壁。1。5~2cm，固定瘤8～10cm。縫畢，檢查切口下角是否嚴(yán)密,必要做補(bǔ)充縫合.4。在瘤胃壁預(yù)切開(kāi)線兩側(cè)穿透瘤胃壁全層各做兩個(gè)或三個(gè)預(yù)置水平鈕孔縫10～12cm切開(kāi)線兩側(cè),用溫生理鹽水紗布?jí)|隔離。5。切開(kāi)瘤胃壁，長(zhǎng)度為15～20cm,收緊預(yù)置縫合線，使瘤胃粘膜外翻。6.7。掏取瘤胃內(nèi)容物和進(jìn)行胃腔檢查。8除鈕孔縫合線。9.連續(xù)倫伯特縫合或庫(kù)興氏縫合。(四）、術(shù)后護(hù)理12h5四、教學(xué)組織：實(shí)驗(yàn)5—6人一組,教師認(rèn)真講解操作規(guī)程,邊講解邊示范,學(xué)生理解、操作。任務(wù)八 牛皺胃變位整復(fù)術(shù)一、實(shí)驗(yàn)?zāi)康?把握牛皺胃變位手術(shù)方式及著重事項(xiàng)；會(huì)對(duì)牛進(jìn)行麻醉和監(jiān)護(hù)；二、設(shè)備材料：手術(shù)器械輔料 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物 麻醉劑 抗菌藥物葡萄糖 生理鹽水三、實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)內(nèi)容：(一）、適應(yīng)癥適用于牛皺胃左方變位經(jīng)保守治療無(wú)效的情況。（二)、術(shù)前預(yù)備皺胃的壓迫.站立保定；腰旁神經(jīng)傳導(dǎo)麻醉.（三）、手術(shù)程序1。切口定位：肷部前下切口。離腹橫肌，皺襞剪開(kāi)腹膜，顯露瘤胃和變位的皺胃；3膜淺層.113～5cm223~5cm35。拎起預(yù)置固定線，按前、中、后排列，并用止血鉗夾持在創(chuàng)巾鉗上；