臨床醫(yī)學(xué)綜合(306西醫(yī))真題-2021

26/26臨床醫(yī)學(xué)綜合(306西醫(yī))真題-20212017全國碩士研究生招生考試臨床醫(yī)學(xué)綜合能力(西醫(yī))考試真題生理學(xué)A型題

1.葡萄糖分子進入小腸上皮刷狀緣時是

A.單純擴散

B.易化擴散

C.原發(fā)性主動轉(zhuǎn)運

D.繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運

【參考答案】D

2.下列關(guān)于骨骼肌收縮耦聯(lián)敘述正確的是

A.縱管將電興奮傳入肌細(xì)胞深部

B.肌膜和橫管膜L型鈣通道激活

C.終池內(nèi)Ca2+逆濃度差進入胞質(zhì)

D.Ca2+與肌動蛋白鈣結(jié)合亞基結(jié)合

【參考答案】B

3.生理止血過程中促進血小板不可逆聚集的原因

A.內(nèi)皮受損，PGI2生成

B.ADP,TXA2生成

C.內(nèi)皮受損，內(nèi)皮下膠原聚集

D.血小板收縮蛋白收縮

【參考答案】B

4.與心室肌相比，竇房結(jié)細(xì)胞的生理電活動特點有

A.0期去極化速度快

B.靜息電位絕對值小

C.0期能被河豚毒素阻斷

D.4期自動去極化速度慢

【參考答案】B

5一個心動周期中，主動脈瓣開始關(guān)閉的瞬間是

A.等容收縮期初

B.等容舒張期初

C.快速射血期初

D.快速充盈期初

【參考答案】B

6.肺換氣的過程是指

A.外界環(huán)境中的O2進入肺泡

B.肺泡與外界環(huán)境進行氣體交換

C.肺泡與血液進行氣體交換

D.肺泡內(nèi)氣體不斷更新的過程

【參考答案】C

7.下列能使氣道平滑肌舒張的化學(xué)因素是

A.組胺

B.PGF2α

C.乙酸膽堿

D.去甲腎上腺素

【參考答案】D

8.關(guān)于腸吸收脂肪敘述，正確的是

A.吸收后與膽鹽結(jié)合成混合微膠粒

B.長鏈脂肪酸在上皮細(xì)胞重新合成甘油三酯

C.膽鹽隨膽固醇進入上皮細(xì)胞

D.中、短脂肪酸通過淋巴管吸收

【參考答案】B

9.關(guān)于食物氧熱價的敘述正確的是

A.食物氧熱價分為生物熱價和物理熱價

B.蛋白質(zhì)的氧熱價隨耗氧量改變而改變

C.指食物氧化時消耗1升氧所產(chǎn)生的熱量

D.指1克食物氧化時所釋放的能量

【參考答案】C

10.正常人攝入K+增多，腎排K+也增多的原因

A.遠曲小管和集合管分泌K+增多

B.近球小管重吸收K+減少

C.醛固酮分泌減少

D.腎小球濾過率增強

【參考答案】A

11.尿液的濃縮和稀釋，與哪種體液因子有關(guān)

A.血管緊張素

B.醛固酮

C.血管升壓素

D.心房鈉尿膚

【參考答案】C

12.瞳孔對光反射的中樞部位

A.枕葉皮層

B.外側(cè)膝狀體

C.中腦

D.延髓

【參考答案】C

13.下列關(guān)于興奮性突觸后電位的敘述，正確的是

A.是由突觸前神經(jīng)元釋放抑制性遞質(zhì)而產(chǎn)生的

B.性質(zhì)上屬于動作電位，但幅度較小

C.重復(fù)刺激可引起時間的總和

D.由突觸后膜鉀離子通道開放而產(chǎn)生

【參考答案】C

14.下列關(guān)于肌牽張反射的敘述，錯誤的是

A.肌梭是肌牽張反射的感受器

B.反射的基本中樞位于脊髓

C.脊髓離斷后，肌牽張反射將永久消失

D.是維持姿勢的基本反射

【參考答案】C

15.生長激素對物質(zhì)代謝的調(diào)節(jié)作用是

A.促進肝外組織蛋白質(zhì)合成

B.促進肝糖原生成

C.促進外周組織利用葡萄糖

D.促進脂肪合成

【參考答案】A

16.分泌雄激素結(jié)合蛋白的細(xì)胞是

A.睪丸精細(xì)胞

B.睪丸間質(zhì)細(xì)胞

C.睪丸支持細(xì)胞

D.睪丸生精細(xì)胞

【參考答案】C

生化A型題

17.蛋白質(zhì)α螺旋的特點

A.呈左手螺旋

B.螺旋方向與長軸垂直

C.螺旋力靠鹽鍵維持

D.氨基酸側(cè)鏈伸向外側(cè)

【參考答案】D

18.下列酶中糖原合成的關(guān)鍵酶是

A.UDGP焦磷酸化酶

B.分支酶

C.糖原合酶

D.糖原磷酸化酶

【參考答案】C

19.甲狀腺功能亢進時，患者血清膽固醇含量降低的原因是

A.合成原料減少

B.合成類固醇激素增加

C.膽汁酸合成增多

D.HMG一CoA還原酶受到抑制

【參考答案】C

20.在生物氧化中的P/O的的含義

A.生成ATP數(shù)與消耗1/2O2的比值

B.所需的蛋白質(zhì)與消耗的1/2O2的比值

C.需要的磷酸與生成的1/2O2的比值

D.需要的磷脂與消耗的1/2O2的比值

【參考答案】C

21.食物蛋白質(zhì)營養(yǎng)價值指的是

A.蛋白質(zhì)的含量

B.蛋白質(zhì)與脂肪的比值

C.蛋白質(zhì)的吸收率

D.蛋白質(zhì)在體內(nèi)的利用率

【參考答案】D

22.直接參與嘌呤、嘧啶、尿素生物合成的氨基酸是

A.谷氨酸胺

B.天冬氨酸

C.甘氨酸

D.亮氨酸

【參考答案】B

23.端粒酶的組成成分是

A.DNA修復(fù)酶+引物

B.RNA聚合酶+輔基

C.逆轉(zhuǎn)錄酶+RNA

D.DNAA聚合酶+底物

【參考答案】C

24.真核生物與原核生物轉(zhuǎn)錄的相同點是

A.都以操縱子模式進行調(diào)控

B.RNA聚合酶相同

C.轉(zhuǎn)錄的產(chǎn)物都具有不對稱性

D.產(chǎn)物都需要在胞核加工

【參考答案】C

25.熱激蛋白(熱休克蛋白)的生理功能

A.作為酶參與蛋白合成

B.促新生多肽鏈折疊

C.參與蛋白靶向運輸

D.肽鏈合成起始的關(guān)鍵分子

【參考答案】B

26.基因工程中鉆黏性末端連接是指

A.PCR引導(dǎo)肽鏈與DNA模板連接

B.氨基酸之間膚鏈形成

C.同一限制酶切位點連接

D.cDNA與RNA形成雜交體

【參考答案】C

27.下列關(guān)于蛋白激酶敘述，正確的是

A.底物可以是脂類物質(zhì)

B.可使亮氨酸殘基磷酸化

C.蛋白質(zhì)磷酸化后活性改變

D.屬于第二信使物質(zhì)

【參考答案】C

28.能夠調(diào)節(jié)血紅蛋白運氧功能的是

A.三羧酸酸循環(huán)產(chǎn)物

B.2，3-二磷酸甘油酸旁路產(chǎn)物

C.磷酸戊糖途徑產(chǎn)物

D.丙酮酸脫氫酶復(fù)合體催化產(chǎn)物

【參考答案】B

病理A型題

29.下列形態(tài)學(xué)改變中屬于凋亡特征的是

A.多為片狀細(xì)胞死亡

B.細(xì)胞核固縮、碎裂

C.常為炎癥反應(yīng)和修復(fù)再生

D.細(xì)胞膜完整，發(fā)泡成芽

【參考答案】D

30.急性左心功能衰竭導(dǎo)致肺出血的原因是

A.肺靜脈小分支破裂

B.肺動脈小分支破裂

C.肺靜脈端毛細(xì)血管漏出增加

D.肺動脈端毛細(xì)血管漏出增加

【參考答案】C

31.下列肉芽腫中常有l(wèi)anghans巨細(xì)胞的是

A.風(fēng)濕小結(jié)

B.黏液潴留結(jié)節(jié)

C.結(jié)核結(jié)節(jié)

D.術(shù)后縫線反應(yīng)

【參考答案】C

32.尸檢病理見臟層胸膜多發(fā)、粟粒大小、一致性硬結(jié)節(jié)，首先考慮

A.小葉性肺炎

B.肝癌肺轉(zhuǎn)移

C.血源性播散性結(jié)核

D.栓塞性肺膿腫

【參考答案】C

33.小血管壁纖維素性壞死，常見的疾病是

A.心肌病

B.良性高血壓

C.急進性高血壓

D.肺動脈高壓

【參考答案】C

34.下列病理改變符合病毒性肺炎的是

A.常有肺泡結(jié)構(gòu)破壞

B.肺泡間隔水腫，炎細(xì)胞浸潤

C.肺泡內(nèi)壁常有大量纖維素滲出

D.局部區(qū)域中性粒細(xì)胞浸潤

【參考答案】B

35.引起肝細(xì)胞毛玻璃樣變性的病原體是

A.HAV

B.HBV

C.HCV

D.HEV

【參考答案】B

36.下列疾病中，容易導(dǎo)致腸腔狹窄的疾病是

A.傷寒

B.阿米巴腸病

C.痢疾

D.腸結(jié)核

【參考答案】D

37.慢性腎盂腎炎的炎癥性質(zhì)是

A.變質(zhì)性炎癥

B.增生性炎癥

C.化膿性炎癥

D.肉芽腫性炎癥

【參考答案】C

38.在淋巴結(jié)活檢切片中見到單核、雙核的大細(xì)胞，核仁明顯且呈紅色，首先考慮的疾病是

A.T細(xì)胞淋巴瘤

B.霍奇金淋巴瘤

C.Burkitt淋巴瘤

D.彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤

【參考答案】B

39.在子宮肌層內(nèi)發(fā)現(xiàn)水腫的絨毛，其診斷是

A.葡萄胎

B.絨毛狀腺瘤

C.絨毛膜上皮癌

D.侵蝕性葡萄胎

【參考答案】D

40.系統(tǒng)性紅斑狼瘡所致的疣狀心內(nèi)膜炎，其贅生物的主要成分是

A.纖維素

B.血小板凝塊

C.血小板凝塊和低毒化膿菌

D.纖維素網(wǎng)絡(luò)和血小板小梁

【參考答案】B

內(nèi)科A型題

41.下列可見于肝源性水腫的是

A.水腫由顏面部向全身蔓延

B.可為踝部水腫

C.常伴頸靜脈充盈

D.可為非凹陷性水腫

【參考答案】B

42.患者劍突下可見搏動，深吸氣后明顯，可能的臨床意義是

A.腹主動脈瘤

B.肝血管瘤

C.右心室擴大

D.左心室室壁瘤

【參考答案】C

43.醫(yī)院獲得性肺炎最常見的致病菌是

A.革蘭陽性桿菌

B.革蘭陰性桿菌

C.革蘭陽性球菌

D.革蘭陰性球菌

【參考答案】C

44.男性，46歲，發(fā)熱伴咳嗽、咳痰3天，右側(cè)胸痛2天，既往“關(guān)節(jié)炎”病史，查體：T38.7℃，右下肺呼吸音減低，可聞及少許濕啰音，胸片提示右側(cè)胸腔積液，胸水示：白細(xì)胞15,000×106/L，單核10%，pH6.9，LDH986U/L，ADA90U/L。胸腔積液最可能是

A.結(jié)核性胸膜炎

B.肺癌

C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

D.膿胸

【參考答案】A

45.男性，72歲，慢性咳嗽咳痰20年。活動后呼吸困難3年，加重1周。

既往吸煙史50年。血氣分析提示PO250mmHg，PCO268mmHg。出現(xiàn)呼吸衰竭最主

要的機制是：

A.通氣/血流比例失調(diào)

B.肺泡通氣量下降

C.彌散功能障礙

D.肺內(nèi)分流

【參考答案】B

46.女，48歲，咳嗽胸悶無發(fā)熱，CT顯示雙側(cè)肺門縱隔淋巴結(jié)腫大伴雙側(cè)網(wǎng)格狀小結(jié)節(jié)，肺底有蜂窩狀改變，支氣管鏡支氣管粘膜鋪路石狀改變，支氣管肺泡液可有改變?yōu)?/p>

A.中性粒細(xì)胞增加

B.淋巴細(xì)胞比例升高，且CD4+/CD8+比值增加

C.淋巴細(xì)胞比例增高且CD4+/CD8+比值減少

D.嗜酸性粒細(xì)胞增加

【參考答案】B

47.下列關(guān)于血漿腦鈉膚(BNP)敘述正確的

A.主要來源左心房

B.左心室功能不全可明顯增高

C.增高可提示存在心肌損傷

D.快速心房顫動時明顯增高

【參考答案】B

48.男，56歲，一個月3次夜間睡覺中因突發(fā)心前區(qū)疼痛而驚醒，伴出汗，咽部發(fā)緊，呼吸不暢，持續(xù)10分鐘自行緩解，白天活動正常，既往發(fā)現(xiàn)血壓升高1年，未治，吸煙20。查體：P60/分，Bp160/180，雙肺正常，心率整，心音正常，雙下肢水腫，首選降壓治療藥物：

A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

B.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑

C.鈣通道阻滯劑

D.β受體拮抗劑

【參考答案】C

49.男性，65歲，因心衰2年入院，查體：口唇稍發(fā)組，頸靜脈充盈，心界向兩側(cè)擴大，心率整，76次/分，心電圖示：竇性心律，完全性左束支傳導(dǎo)阻滯，超聲心動圖示，左心室擴大，室壁彌漫性運動減弱伴運動不協(xié)調(diào)，該患者最佳的治療措施是

A.長期使用醛固酮受體拮抗劑

B.聯(lián)合使用正性肌力藥及血管擴張藥

C.聯(lián)合使用β受體阻滯劑和利尿劑

D.CRT

【參考答案】D

50.阿司匹林引起NSAID潰瘍的最主要致潰瘍機制是

A.抑制COX-1

B.抑制COX-2

C.同時抑制COX1和COX2

D.局部作用

【參考答案】A

51.原發(fā)性肝癌早期的轉(zhuǎn)移方式主要是

A.肝外血行轉(zhuǎn)移

B.淋巴轉(zhuǎn)移

C.種植轉(zhuǎn)移

D.肝內(nèi)轉(zhuǎn)移

【參考答案】D

52.男性，53歲，肝硬化病史8年。5天來無明顯原因出現(xiàn)腹脹，腹水迅速增加，脾臟進一步增大，體溫正常。最可能發(fā)生的并發(fā)癥是:

A.原發(fā)性肝細(xì)胞癌

B.原發(fā)性腹膜炎

C.門靜脈血栓形成

D.肝腎綜合征

【參考答案】C

53.男性，25歲，因肉眼血尿2天就診，三天前有上呼吸道感染。既往體健。查體，血壓BP125/85mmHg。皮膚黏膜未見出血點和紫癜,心肺腹檢查未見異常?；?zāi)虺Ｒ?guī)蛋白++。沉渣鏡檢RBC滿視野/HP,WBC0-3/HP,血常規(guī)Hb105g/L,WBC6.0x109/L,PLT210*109/L，血肌醉120μmol/L。該患者可能診斷為

A.急性腎小球腎炎

B.急進性腎小球腎炎

C.IgA腎病

D.腎病綜合征

【參考答案】C

54.下列檢查結(jié)果支持溶血性貧血的是

A.尿中尿膽原排泄減少

B.血清非結(jié)合膽紅素減少

C.血清結(jié)合珠蛋白減少

D.血網(wǎng)織紅細(xì)胞減少

【參考答案】C

55.臨床診斷1型糖尿病的主張依據(jù)是：

A.年輕人表現(xiàn)典型的三多一少癥狀

B.反復(fù)出現(xiàn)酮癥

C.胰島素分泌曲線低平

D.早期使用胰島素

【參考答案】C

56.下列藥物屬于治療風(fēng)濕病情的藥物是

A.阿司匹林

B.環(huán)抱素

C.醋酸潑尼松

D.塞來昔布

【參考答案】B

外科A型題

57.低血鉀的患者給予補鉀治療后仍然低血鉀，此時應(yīng)該考慮合并

A.低鈉血癥

B.低磷血癥

C.低鈣血癥

D.低鎂血癥

【參考答案】D

58.結(jié)腸癌患者血清CEA檢測的臨床意義，下列描述錯誤的是

A.CEA的陽性率與結(jié)腸癌的分期有關(guān)

B.術(shù)后CEA未明顯下降說明可能有腫瘤的殘留

C.術(shù)后CEA持續(xù)升高提示腫瘤復(fù)發(fā)

D.術(shù)前CEA指標(biāo)正常是縮小切除范圍的依據(jù)

【參考答案】D

59.男性，45歲。因甲狀腺癌行左葉甲狀腺全切術(shù)。術(shù)后出現(xiàn)飲水嗆咳，但發(fā)音正常。首先考慮的原因是

A.喉返神經(jīng)損傷

B.交感神經(jīng)損傷

C.喉上神經(jīng)外支損傷

D.喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷

【參考答案】D

60.女，55歲。左側(cè)乳房內(nèi)腫塊4×3cm，基底不固定，左腋下可觸及多個質(zhì)硬淋巴結(jié)相互融合，淋巴活檢病理報告乳腺癌轉(zhuǎn)移，未發(fā)現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移。按照國際標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)屬于的分期是

A.T?N?M?

B.T?N?M?

C.T?N?M?

D.T?N?M?

【參考答案】D

61.最容易發(fā)生嵌頓的腹外疝是

A.臍疝

B.腹股溝直疝

C.腹股溝斜疝

D.股疝

【參考答案】D

62.下列關(guān)于結(jié)腸癌正確的是

A.胃腸道腫瘤中預(yù)后最好

B.右側(cè)結(jié)腸癌多表現(xiàn)為腸梗阻

C.左側(cè)結(jié)腸癌多表現(xiàn)為貧血

D.早期以血道轉(zhuǎn)移為主

【參考答案】A

63.男性，65歲。反復(fù)上腹部不適、輕度黃疸3個月，腹痛、黃疸加重伴高熱2天。入院查體：T39.5℃，P125次/分，BP75/50mmHg，右上腹壓痛。腹部超聲檢查發(fā)現(xiàn)膽囊多發(fā)結(jié)石，膽總管直徑1.5cm，胰頭顯示不清。血WBC15×10?/L，中性粒細(xì)胞90%。該患者首選的治療方法是

A.大劑量抗生素抗感染后擇期手術(shù)

B.全胃腸外營養(yǎng)后擇期手術(shù)

C.大量輸液抗休克同時盡早手術(shù)

D.應(yīng)用血管收縮劑至血壓正常后及早手術(shù)

【參考答案】C

64.男性，62歲，膿血便3個月，結(jié)腸鏡檢距肛門處7cm可見直腸腫瘤，直徑約2cm，活檢示直腸癌，合理的手術(shù)方式是:

A.Hartman術(shù)

http://./doc/440273d81be8b8f67c1cfad6195f312b3169ebe9.htmles術(shù)

C.Dixon術(shù)

D.York-Mason術(shù)

【參考答案】B

65.男，80歲，摔倒后致右髖部疼痛2天，平素體健。X線檢查見右股骨頸頭下型骨折，有移位。最合適的治療方法是

A.皮牽引

B.人工股骨頭置換術(shù)

C.切開復(fù)位內(nèi)固定

D.臥床休息，穿防旋轉(zhuǎn)鞋

【參考答案】B

66.急性血源性骨髓炎的好發(fā)部位是

A.橈骨，尺骨

B.肱骨，肩胛骨

C.骨盆，脊椎

D.脛骨，股骨

【參考答案】D

67.下列關(guān)于頸椎病的敘述，不正確的是

A.可有心動過速等交感神經(jīng)表現(xiàn)

B.神經(jīng)根型表現(xiàn)為手部麻木無力

C.交感型頸椎病最多見

D.骨贅壓迫食管可引起吞咽困難

【參考答案】C

內(nèi)科A型題

68.男，66歲。2個月來稍事活動即出現(xiàn)心悸，氣短，呼吸困難，1周以來反復(fù)發(fā)生夜間憋醒，需坐起方可緩解。既往有兩次急性心肌梗死病史，慢性支氣管炎病史30年，吸煙40年，查體呼吸18次/分，血壓140/80mmHg，高枕位，無發(fā)紺，輕度桶狀胸，雙肺底可聞及濕啰音，心律整，心率108次/分，第一心音低鈍，A2=P2，該患者呼吸困難的類型是

A.肺源性

B.心源性

C.神經(jīng)精神性

D.血源性

【參考答案】B

69.男，66歲。2個月來稍事活動即出現(xiàn)心悸，氣短，呼吸困難，1周以來反復(fù)發(fā)生夜間憋醒，需坐起方可緩解。既往有兩次急性心肌梗死病史，慢性支氣管炎病史30年，吸煙40年，查體呼吸18次/分，血壓140/80mmHg，高枕位，無發(fā)紺，輕度桶狀胸，雙肺底可聞及濕啰音，心律整，心率108次/分，第一心音低鈍，A2=P2，該患者發(fā)生呼吸困難最可

能的生理病理機制為

A.血氧分壓降低

B.肺泡張力增高

C.小支氣管痙攣

D.肺淤血

【參考答案】D

70.女性，42歲。2個月以來進行性乏力，頭暈，心悸，納差。查體：面色蒼白，心率110次/分。血常規(guī)：

Hb72g/L,MCV124fl,MCH40pg,MCHC330g/L,Ret1.0%,WBC3.4x109/L,Plt85x109/L。該患者可能的診斷

A.缺鐵性貧血

B.巨幼細(xì)胞性貧血

C.再生障礙性貧血

D.溶血性貧血

【參考答案】B

71.女性，42歲。2個月以來進行性乏力，頭暈，心悸，納差。查體：面色蒼白，心率110次/分。血常規(guī)：

Hb72g/L,MCV124fl,MCH40pg,MCHC330g/L,Ret1.0%,WBC3.4xl09/L,plt85x109/L。該患者還有可能出現(xiàn)的癥狀有

A.牛肉樣舌

B.匙狀甲

C.皮膚瘀斑

D.肝脾腫大

【參考答案】A

72.女性，42歲，2個月來進行性乏力、頭暈、心悸、納差。查體：面色蒼白，心率110次/分，化驗血常規(guī)：

Hb72g/L,MCL124fl,MCH40pg,MCHC330g/L,Ret1.0%,WBC3.4x109/L,Plt85x109/L。最可能支持該患者

診斷的骨髓象是：

A.漿細(xì)胞增多

B.粒紅倒置

C.核老漿幼

D.核幼漿老

【參考答案】D

73.女性，45歲，術(shù)后臥床3天，突發(fā)呼吸困難、胸痛，CTPA診斷為肺栓塞。查體：R24次/分，口唇發(fā)紺，雙肺呼吸音清，P2>A2,左下肢腫脹。該患者最可能的血氣分析結(jié)果

A.PaO2降低，PaCO2降低

B.PaO2降低，PaCO2升高

C.PaO2正常，PaCO2降低

D.PaO2正常，PaCO2升高

【參考答案】A

74.女性，45歲，術(shù)后臥床3天，突發(fā)呼吸困難、胸痛，CTPA診斷為肺栓塞。查體：R24次/分，口唇發(fā)紺，雙肺呼吸音清，P2>A2,左下肢腫脹。下列情況，對決定患者是否采取溶栓治療意義最大的是

A.低氧血癥程度

B.血壓與右心功能情況

C.呼吸困難程度

D.發(fā)病時間長短

【參考答案】B

75.女性，45歲，術(shù)后臥床3天，突發(fā)呼吸困難、胸痛，CTPA診斷為肺栓塞。查體：R24次/分，口唇發(fā)紺，雙肺呼吸音清，P2>A2,左下肢腫脹。該患者抗凝治療的療程是

A.3-6月

B.大于6個月，少于12個月

C.12-24個月

D.終身接受抗凝治療

【參考答案】A

76.男性，46歲。兩個月來漸進性乏力，活動后呼吸困難。2周來上感后不能平臥，下肢水腫。既往有肺結(jié)核病史，吸煙25年。查體：T37.8、H104、R18、血壓95/85mmHg，半臥位，口唇輕度發(fā)紺，頸靜脈怒張，雙肺未聞及干濕啰音，心界向兩側(cè)擴大，心率齊，脈搏隨呼吸強弱不等，肝肋下2(cm)，下肢凹陷性水腫(++)。最有可能的診斷：

A.擴張型心肌病

B.急性心肌炎

C.心包積液

D.心力衰竭

【參考答案】C

77.男性，46歲。兩個月來漸進性乏力，活動后呼吸困難。2周來上感后不能平臥，下肢水腫。既往有肺結(jié)核病史，吸煙25年。查體：T37.8、H104、R18、血壓95/85mmHg，半臥位，口唇輕度發(fā)紺，頸靜脈怒張，雙肺未聞及干濕啰音，心界向兩側(cè)擴大，心率齊，脈搏隨呼吸強弱不等，肝肋下2(cm)，下肢凹陷性水腫(++)。為明確診斷，最有意義的檢查是

A.X線胸片

B.心電圖

C.超聲心動圖

D.心肌損傷標(biāo)志物檢測

【參考答案】C

78.男性，46歲。兩個月來漸進性乏力，活動后呼吸困難。2周來上感后不能平臥，下肢水腫。既往有肺結(jié)核病史，吸煙25年。查體：T37.8、H104、R18、血壓95/85mmHg，半臥位，口唇輕度發(fā)紺，頸靜脈怒張，雙肺未聞及干濕啰音，心界向兩側(cè)擴大，心率齊，脈搏隨呼吸強弱不等，肝肋下2(cm)，下肢凹陷性水腫(++)。對該患者采取最關(guān)鍵的治療措施是

A.應(yīng)用正性肌力藥物

B.應(yīng)用靜脈血管舒張劑

C.應(yīng)用靜脈心肌營養(yǎng)藥物

D.心包穿刺術(shù)

【參考答案】D

79.患者，男，54歲，近兩個月來反酸、燒心，多于餐后出現(xiàn)，平臥位時明顯，5天來情況嚴(yán)重，有時伴有胸骨后疼痛，ECG檢查未見明顯異常，胃鏡檢查可見食管粘膜破損合。該患者最可能的診斷是：

A.胃食管反流病

B.心絞痛

C.食管憩室炎

D.食管癌

【參考答案】A

80.患者，男，54歲，近兩個月來反酸、燒心，多于餐后出現(xiàn)，平臥位時明顯，5天來情況嚴(yán)重，有時伴有胸骨后疼痛，ECG檢查未見明顯異常，胃鏡檢查可見食管粘膜破損合。選用的治療是：

A.氫氧化鋁

B.硝酸甘油

C.奧美拉哇

D.手術(shù)

【參考答案】C

81.患者，男，54歲，近兩個月來反酸、燒心，多于餐后出現(xiàn)，平臥位時明顯，5天來情況嚴(yán)重，有時伴有胸骨后疼痛，ECG檢查未見明顯異常，胃鏡檢查可見食管粘膜破損融合。若維持治療，選用的最佳藥物是：

A.雷尼替丁

B.奧美拉陛

C.硝酸異山梨酯

D.順鉑和5-氟尿嗯咤

【參考答案】B

82.女性，26歲，妊娠30周，3天來腰痛伴尿頻，尿痛，兩天來發(fā)熱，體溫最高達38.6℃，既往體健，化驗?zāi)虺Ｒ?guī)：蛋白(+),RBC5～10/HP，WBC20～25/HP偶見白細(xì)胞管型?；颊咦羁赡茉\斷是

A.尿道綜合征

B.急性膀月光炎

C.急性腎孟腎炎

D.腎結(jié)石

【參考答案】C

83.女性，26歲，妊娠30周，3天來腰痛伴尿頻，尿痛，兩天來發(fā)熱，體溫最高達38.6℃，既往體健，化驗?zāi)虺Ｒ?guī)：蛋白(+),RBC5～10/HP，WBC20～25/HP偶見白細(xì)胞管型。若做清潔后中段尿細(xì)菌培養(yǎng)，最可能的結(jié)果

A.未見細(xì)菌生長

B.大腸埃希菌

C.糞鏈球菌

D.結(jié)核桿菌

84.女性，26歲，妊娠30周，3天來腰痛伴尿頻，尿痛，兩天來發(fā)熱，體溫最高達38.6℃，既往體健，化驗?zāi)虺Ｒ?guī)：蛋白(+),RBC5～10/HP，WBC20～25/HP偶見白細(xì)胞管型。最首選用的治療

A.多飲水及對癥治療

B.靜脈給予大環(huán)內(nèi)醋類抗生素

C.抗結(jié)核治療

D.靜脈給予第三代頭抱菌素類抗生素

【參考答案】D

85.女，28歲。發(fā)熱伴皮膚瘙癢1周，查體：T38.2℃，輕度貧血貌，右側(cè)頸部及右側(cè)鎖骨上各觸及數(shù)個腫大淋巴結(jié)，最大者為3×1.5cm大小，活動，無壓痛，其余淺表淋巴結(jié)均未觸及腫大?；炑Ｒ?guī)Hb90g/L，WBC9.5×109/L，中性粒細(xì)胞55%，淋巴細(xì)胞35%，Plt110×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞15%。骨髓涂片偶見R-S細(xì)胞。該患者最可能的診斷是

A.漫性淋巴細(xì)胞白血病

B.結(jié)核性淋巴結(jié)炎

C.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移腫瘤

D.淋巴瘤

【參考答案】D

86.女，28歲。發(fā)熱伴皮膚瘙癢1周，查體：T38.2℃，輕度貧血貌，右側(cè)頸部及右側(cè)鎖骨上各觸及數(shù)個腫大淋巴結(jié)，最大者為3×1.5cm大小，活動，無壓痛，其余淺表淋巴結(jié)均未觸及腫大?；炑Ｒ?guī)Hb90g/L，WBC9.5×109/L，中性粒細(xì)胞55%，淋巴細(xì)胞35%，Plt110×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞15%。骨髓涂片偶見R-S細(xì)胞。對明確診斷，最具有意義的檢查：

A.PPD

B.淋巴結(jié)B超

C.淋巴結(jié)活檢

D.骨髓活檢

87.女，28歲。發(fā)熱伴皮膚瘙癢1周，查體：T38.2℃，輕度貧血貌，右側(cè)頸部及右側(cè)鎖骨上各觸及數(shù)個腫大淋巴結(jié)，最大者為3×1.5cm大小，活動，無壓痛，其余淺表淋巴結(jié)均未觸及腫大?；炑Ｒ?guī)Hb90g/L，WBC9.5×109/L，中性粒細(xì)胞55%，淋巴細(xì)胞35%，Plt110×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞15%。骨髓涂片偶見R-S細(xì)胞。引起該患者貧血最可能的原因是

A.慢性疾病致鐵代謝障礙

D.骨髓內(nèi)腫瘤細(xì)胞浸潤

C.營養(yǎng)不良

D.自身免疫異常

【參考答案】B

88.女性，25歲，低熱，乏力，心悸2周余。檢查甲狀腺彌漫腫大l度，無觸痛，心率110次每分鐘。血液檢查FT3、FT4明顯升高，TSH明顯降低。該患者最可能的診斷是

A.Graves病

B.亞急性甲狀腺炎

C.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫

D.自身免疫性甲狀腺炎

【參考答案】A

89.女性，25歲，低熱，乏力，心悸2周余。檢查甲狀腺彌漫腫大l度，無觸痛，心率110次每分鐘。血液檢查FT3、FT4明顯升高，TSH明顯降低。該患者最恰當(dāng)?shù)闹委熓?/p>

A.131I治療

B.糖皮質(zhì)激素治療

C.甲巰咪唑

D.口服非甾體類抗炎藥

【參考答案】C

90.女性，25歲，低熱，乏力，心悸2周余。檢查甲狀腺彌漫腫大l度，無觸痛，心率110次每分鐘。血液檢查FT3、FT4明顯升高，TSH明顯降低?；颊呓?jīng)治療后，甲狀腺激素水平仍較高，癥狀不緩解，下一步最恰當(dāng)?shù)奶幚?/p>

A.131I治療

B.糖皮質(zhì)激素加量

C.改服碘劑治療

D.加服β受體拮抗劑

【參考答案】D

91.男性，52歲，近三年來口干，眼干，近一月來加重伴雙膝關(guān)節(jié)疼痛，哭時無淚。查體：舌干，牙齒多個脫落，雙膝關(guān)節(jié)無腫脹。化驗血Hb：105g/L，WBC：3.4×109/L，Plt110×109/L，ANA1：320，ESR34mm/h，尿常規(guī)無異常。下列檢查無幫助于該病診斷的是

A.Schirmer試驗

B.腮腺造影

C.涎腺放射性核素掃描

0.雙膝關(guān)節(jié)X線片

【參考答案】D

92.男性，52歲，近三年來口干，眼干，近一月來加重伴雙膝關(guān)節(jié)疼痛，哭時無淚。查體：舌干，牙齒多個脫落，雙膝關(guān)節(jié)無腫脹。化驗血Hb：105glL，WBC：3.4×109/L，Plt110×109/L，ANA1：320，ESR34mm/h，尿常規(guī)無異常。該病在皮膚的特征性表現(xiàn)是

A.紫癜樣皮疹

B.蕁麻疹樣皮疹

C.結(jié)節(jié)樣紅斑

D.環(huán)形紅斑

【參考答案】A

93.女性，55歲。上腹部被汽車撞傷2小時，劇烈腹痛，伴惡心嘔吐，神志淡漠。查體：P135次/分，BP75/45mmHg，全腹有壓痛、反跳痛及肌緊張，移動性濁音可疑陽性，腸鳴音減弱。首選的診斷方法是

A.腹部CT檢查

B.腹腔穿刺

C.腹腔動脈造影

D.立位腹平片

【參考答案】B

94.女性，55歲。上腹部被汽車撞傷2小時，劇烈腹痛，伴惡心嘔吐，神志淡漠。查體：P135次/分，BP75/45mmHg，全腹有壓痛、反跳痛及肌緊張，移動性濁音可疑陽性，腸鳴音減弱。最可能的診斷是

A.胃穿孔

B.小腸破裂

C.腹膜后血腫

D.肝脾破裂

【參考答案】D

95.男性，25歲，突發(fā)上腹劇痛6小時，既往“胃病史”。查體:P110次/分，BP:130/80mmHg，全腹壓痛，上腹部為著，板樣腹，腸鳴音減弱。實驗室檢查:Hb120g/L，WBC10.5×10?/L。最有價值的檢查是

A.腹部立位腹平片

B.腹部B超

C.腹腔穿刺

D.腹部CT

【參考答案】A

96.男性，25歲，突發(fā)上腹劇痛6小時，既往“胃病史”。查體:P110次/分，BP:130/80mmHg，全腹壓痛，上腹部為著，板樣腹，腸鳴音減弱。實驗室檢查:Hb120g/L，WBC10.5×10?/L。最有效的的治療方法

A.大量抗生素

B.鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療

C.胃腸減壓，補液

D.手術(shù)探查

【參考答案】D

97.男，28歲，足底鐵釘刺傷后兩天，乏力，張口困難，繼之苦笑面容，角張反弓，聲響了誘發(fā)上述癥狀，神志清，無發(fā)熱。引起該患者癥狀的致病菌為

A.大腸埃希菌

B.梭形桿菌

C.產(chǎn)氣莢膜桿菌

D.厭氧芽孢桿菌

【參考答案】B

98.男性，28歲，足底鐵釘刺傷后兩天，乏力，張口困難，繼之苦笑面容，角張反弓，聲響了誘發(fā)上述癥狀，神志清，無發(fā)熱。該傷口處置應(yīng)用

A.高濃度抗生素

B.高錳酸鉀溶液

C.過氧化氫溶液

D.生理鹽水

【參考答案】C

99.男性，28歲。足底被鐵釘刺傷2天，出現(xiàn)乏力，張口困難，繼之出現(xiàn)苦笑面容，角弓反張，聲響可誘發(fā)上述癥狀，神志清楚，無發(fā)熱。治療中不需要使用的藥物是

A.青霉素

B.丙種球蛋白

C.甲硝唑

D.TAT

【參考答案】B

(100～102題共用題干)

男性，35歲，4小時前吃棗時誤服一枚棗核，現(xiàn)感腹痛，無嘔吐、無排便。100.該病人可能發(fā)生的最嚴(yán)重的情況是

A.幽門梗阻

B.消化道穿孔

C.消化道粘膜損傷

D.回盲瓣梗阻

【參考答案】B

101.判斷有無上述嚴(yán)重后果最簡單有效的方法是

A.B超

B.CT

C.腹部物診檢查

D.消化道造影

【參考答案】C

102.經(jīng)1天觀察，腹痛減輕，仍未排便。處理措施是

A.開腹探查，取異物

B.結(jié)腸鏡檢查

C.口服液體石蠟油

D.胃鏡檢查

【參考答案】C

(103～105題共用題干)

女，28歲，右髖關(guān)節(jié)疼痛伴腫物3個月，低熱、咳嗽1個月。查體：右髖關(guān)節(jié)呈屈曲畸形，可觸及一直徑約5cm左右的腫物，屈伸活動受限，Thomas征(+)，血沉58mm/h。X線：右髖關(guān)節(jié)間隙變窄，關(guān)節(jié)面有蟲蝕樣骨質(zhì)破壞，右髖臼有約2cm大小的空洞。

103.最可能的診斷是

A.肺癌骨轉(zhuǎn)移

B.髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎

C.髖關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎

D.全髖關(guān)節(jié)結(jié)核

【參考答案】D

104.下列檢查中對確診最有價值的是

A.胸部X線片

B.骨掃描

C.髖部B超

D.髖部MRI

【參考答案】D

105.住院治療4周后，患者精神狀況和食欲改善，復(fù)查血沉20mm/h，但是腫物沒有消失，進一步治療方案為

A.腫物切除術(shù)

B.髖人形石膏固定

C.人工關(guān)節(jié)置換術(shù)

D.病灶清除術(shù)

【參考答案】D

(106～107題共用題干)

2017N106A.10歲男孩，左大腿下段疼痛伴高熱40℃1天，懷疑為急性化膿性骨髓炎。

106.體格檢查有力證據(jù)是

A.左股骨下端皮溫升高

B.左股骨下端腫脹

C.左股骨下端(干骨骺)深壓痛

D.左膝關(guān)節(jié)伸屈受限

【參考答案】C

107.下列有診斷意義的輔助檢查是

A.血培養(yǎng)

B.血常規(guī)

C.X線檢查

D.骨穿

【參考答案】D

人文A型題

108.《備急千金要方》曰：“凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安神定志，無欲無求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦”，體現(xiàn)的是

A.醫(yī)乃仁術(shù)

B.博極醫(yī)源

C.治病求本

D.醫(yī)患和諧

【參考答案】A

109.由于醫(yī)患雙方擁有知識上的不平等，患者處于脆弱個依賴的特殊地位，患者將健康和生命托付給醫(yī)務(wù)人員，所以醫(yī)務(wù)人員必須全心全意去為患者診治，這種醫(yī)患關(guān)系成為

A.權(quán)利與義務(wù)關(guān)系

B.信托關(guān)系

C.依附關(guān)系

D.契約關(guān)系

【參考答案】B

110.某醫(yī)學(xué)院骨科醫(yī)生給聾啞患者做腰椎手術(shù)，術(shù)中需要患者反饋感受。因患者不會手語并不識字，醫(yī)生使用了手繪的腰椎疼痛區(qū)域分布圖及疼痛表達圖形，與患者進行十幾次“對話”，順暢準(zhǔn)確。這種溝通方式

A.上行溝通

B.下行溝通

C.平行溝通

D.非語言溝通

【參考答案】D

111.女性患者，36歲，因頭暈頭痛來醫(yī)院血壓200/180mmHg，醫(yī)生經(jīng)診療和慎重考慮后，予留院觀察，患者執(zhí)意回家，從倫理角度來看

A.尊重患者自主權(quán)，但向其說明原因

B.充分向其說明原因無效后使用干涉權(quán)

C.尊重患者選擇，但需告知患者需承擔(dān)離院后果

D.強行要求患者留院

【參考答案】A

112.在患者所擁有的倫理權(quán)利中，患者的疾病認(rèn)知權(quán)是指

A.任何人在患病情況下都有獲得相應(yīng)醫(yī)療服務(wù)的權(quán)利

B.患者對其所患疾病的性質(zhì)治療情況及預(yù)后有知悉的權(quán)利

C.醫(yī)生的診療方案須經(jīng)患者了解并同意后方可實施

D.患者由于患病可以免除承擔(dān)相應(yīng)社會責(zé)任的權(quán)利

【參考答案】B

113.女性，23歲，妊娠27周。因呼吸衰竭需要行剖宮產(chǎn)挽救患者生命?；颊咧付ㄆ浼覍僮鲠t(yī)療決定。家屬因?qū)κ中g(shù)方案不理解拒絕簽字。因其他搶救方案無效，患者和胎兒雙雙死亡。從醫(yī)學(xué)倫理的角度看，以下說法正確的是

A.醫(yī)務(wù)人員履行了知情同意程序，醫(yī)務(wù)人員就能免責(zé)

B.醫(yī)務(wù)人員不實施手術(shù)并不違法，符合倫理

C.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)尊重患者的自主決定權(quán)

D.搶救患者生命是醫(yī)生的首要考慮

【參考答案】D

114.某藥企在一社區(qū)進行“某藥對高血壓患者腦卒中發(fā)生率的影響”隨機雙盲空白對照實驗，受試者為高血壓中危患者，時間為三年?；颊甙l(fā)生腦卒中后即停止觀察。實驗組服用研究藥物，對照組服用安慰劑。社區(qū)醫(yī)生每招募1名受試者給其100元(RMB100)作為酬勞。從倫理學(xué)的角度來說，以下說法正確的是

A.實驗設(shè)計不符合倫理學(xué)的要求，招募者之間存在利益沖突

B.實驗設(shè)計符合倫理學(xué)的要求，但招募者之間存在利益沖突

C.實驗設(shè)計完全科學(xué)，故無倫理學(xué)的問題

D.對于受試者有較大風(fēng)險，但可得到倫理辯護

【參考答案】A

115.女性，20歲。有靜脈吸毒史，檢測發(fā)現(xiàn)其HIV抗體(+)性，患者要求醫(yī)生為其保守秘密。醫(yī)生正確的做法是

A.為患者保密，不告知任何人

B.不公開患者該信息，只告知其直系家屬

C.不公開患者該信息，但報告疾控中心

D.得患者同意后報告疾控中心

【參考答案】C

生理B型題

A.毛細(xì)血管血壓增高

B.血漿膠體滲透壓降低

C.組織液膠體滲透壓增高

D.毛細(xì)血管通透性增高

116.右心衰竭發(fā)生組織水腫的主要機制是

【參考答案】A

117.腎病綜合征發(fā)生組織水腫的主要機制是

【參考答案】B

A.以神經(jīng)調(diào)節(jié)形式為主

B.以激素調(diào)節(jié)為主

C.以代謝產(chǎn)物反饋調(diào)節(jié)為主

D.受靶腺激素及下丘腦調(diào)節(jié)的雙重調(diào)節(jié)

118.縮宮素分泌調(diào)節(jié)的形式是

【參考答案】A

119.甲狀旁腺激素分泌的調(diào)節(jié)形式是

【參考答案】C

生化B型題

A.RNA編輯

B.RNA自身剪接

C.RNA加帽

D.RNA加多聚A尾

120.核酶生物學(xué)作用

【參考答案】B

121.蛋白質(zhì)氨基酸序列與hnRNA序列不完全對應(yīng)的可能原因【參考答案】A

A.酵母雙雜交法

B.聚合酶鏈反應(yīng)

C.DNA末端合成終止法

D.染色質(zhì)免疫沉淀法

122.檢測蛋白質(zhì)與蛋白質(zhì)相互作用時【參考答案】A

123.測定DNA與蛋白質(zhì)相互作用時

【參考答案】D

病理B型題

A.動脈玻璃樣變性

B.動脈纖維素樣變性

C.動脈粥樣硬化

D.動脈中層鈣化

124.高血壓病常見的血管病變是

【參考答案】A

125.心肌梗死常見的冠狀動脈病變是【參考答案】C

A.化膿性炎

B.纖維素性炎

C.漿液性炎

D.變質(zhì)性炎

126.急性蜂窩狀炎性闌尾炎的病理特點是【參考答案】A

127.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的病理特點

【參考答案】C

內(nèi)科B型題

A.溶栓治療

B.介入取栓治療

C.抗凝治療

D.抗血小板治療

128.男，66歲，高血壓4年，半年前房顫，超聲心動圖示左房大，選用的治療(D選項不能排除)

【參考答案】C

129.男，72歲，一周前急性前壁心梗，PCI治療，左房前降支植入藥物洗脫支架，選用治療

【參考答案】D

A.依地酸那鈣

B.二疏丙醇

C.納洛酮

D.亞甲藍

130.鉛中毒時的解毒藥物

【參考答案】A

131.阿片類中毒的解毒藥物

【參考答案】C

外科B型題

A.丙硫氧嘧啶

B.復(fù)方碘溶液

C.普奈洛爾

D.醋酸潑尼松

132.能使甲亢患者甲狀腺體積縮小，質(zhì)地變硬的藥物是【參考答案】B

133.能使甲亢患者甲狀腺體積增大，充血的藥物是【參考答案】A

A.無痛性全程肉眼血尿

B.終末血尿伴膀胱刺激征

C.初始血尿

D.疼痛伴血尿

134.膀胱結(jié)核的血尿特點

【參考答案】B

135.膀胱癌血尿的典型特點

【參考答案】A

生理X型題

136.肝素抗凝血作用的機制

【參考答案】CD

137.小腸運動的形式

A.緊張性收縮

B.分節(jié)運動

C.集團蠕動

D.逆蠕動

【參考答案】ABD

138.關(guān)于二氧化碳在血液中運輸?shù)臄⑹稣_的是

A.化學(xué)結(jié)合形式的二氧化碳主要是碳酸氫鹽

B.小部分二氧化碳直接溶解于血漿中

C.HB與二氧化碳結(jié)合生成氨基甲酰血紅蛋白需酶催化

D.碳酸酐酶在二氧化碳運輸中發(fā)揮重要作用

【參考答案】ABD

139.促進腎素分泌的因素有

A.循環(huán)血量減少

B.腎小球濾過率鈉離子減少

C.動脈血壓降低

D.腎交感神經(jīng)活動減弱

【參考答案】ABC

140.影響突觸前電位神經(jīng)末稍釋放神經(jīng)遞質(zhì)的數(shù)量的主要因素是

A.神經(jīng)沖動的傳導(dǎo)速度

B.動作電位頻率

C.進入神經(jīng)末稍的Ca2+量

D.突觸囊泡大小

【參考答案】BC

141.對汗液的敘述，正確的是

A.汗液中不含蛋白質(zhì)

B.剛剛分泌的汗液滲透壓高于血漿

C.汗液中的Na+濃度受醛固酮調(diào)節(jié)

D.由汗腺細(xì)胞被動分泌

【參考答案】AC

生化X型題

142.能夠?qū)е潞怂岱肿覶m值升高的因素有

A.GC含量升高

B.溫度升高

C.溶液離子強度高

D.緩沖液濃度改變

【參考答案】AC

143.糖異生反應(yīng)涉及的酶

A.磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶

B.丙酮酸梭化酶

C.葡糖糖激酶

D.6-磷酸果糖激酶

【參考答案】AB

144.S-腺甘酸甲硫氨酸可以參與的反應(yīng)

A.磷脂酸膽堿

B.各種一碳單位的轉(zhuǎn)變

C.肌酸的合成

D.去甲腎上腺素轉(zhuǎn)變?yōu)槟I上腺素

【參考答案】ACD

145.下列屬于蛋白質(zhì)體內(nèi)分解代謝途徑的有

A.溶酶體降解

B