2022年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題-腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)-張寧寧

腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的臨床觀察(guānchá)及護(hù)理第一頁(yè)，共三十九頁(yè)。分享(fēnxiǎnɡ)課題腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持(zhīchí)治療的必要性腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療的途徑腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液的選擇腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療護(hù)理第二頁(yè)，共三十九頁(yè)。能量需求健康人體30kcal/kg體重/天臥床患者25kcal/kg體重/天褥瘡(rùchuāng)患者30-35kcal/kg體重/天營(yíng)養(yǎng)不良和腫瘤患者30-40kcal/kg體重/天第三頁(yè)，共三十九頁(yè)。營(yíng)養(yǎng)不良的后果體重丟失疾病康復(fù)過(guò)程延遲感染風(fēng)險(xiǎn)(fēngxiǎn)增加傷口愈合延遲虛弱與疲勞生活質(zhì)量方面的負(fù)面影響第四頁(yè)，共三十九頁(yè)。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)(yíngyǎng)的優(yōu)越性：“四屏障學(xué)說(shuō)”機(jī)械屏障生物屏障免疫屏障化學(xué)屏障維持腸黏膜細(xì)胞的正常結(jié)構(gòu)維持腸道固有菌叢的正常生長(zhǎng)刺激胃酸及蛋白酶分泌

腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)有助于腸道細(xì)胞正常(zhèngcháng)分泌IgA第五頁(yè)，共三十九頁(yè)。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)(yíngyǎng)的淵源腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)（EN）：指將一些只需化學(xué)性消化或不需消化就能吸收的營(yíng)養(yǎng)液注入到患者的胃腸道內(nèi)，提供患者所需要營(yíng)養(yǎng)素的方法?？晒┛诜蚬茱?，是一種簡(jiǎn)便、安全、有效、經(jīng)濟(jì)的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給方法，在臨床營(yíng)養(yǎng)支持中占有越來(lái)越重要的地位。

及時(shí)補(bǔ)充優(yōu)于事后糾正推薦意見(jiàn)：重癥病人在條件(tiáojiàn)允許時(shí)應(yīng)盡早開(kāi)始腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)第六頁(yè)，共三十九頁(yè)。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)(yíngyǎng)的應(yīng)用指征經(jīng)口攝食不能、不足或禁忌者；營(yíng)養(yǎng)的需要量增加，而攝食不足者：大面積燒傷、創(chuàng)傷、膿毒癥、惡性腫瘤等；胃腸道疾?。憾棠c綜合征、胃腸道瘺、炎性腸道疾病、胰腺(yíxiàn)疾病等；其它：術(shù)前、后的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，肝、腎功能不全的患者等。

只有腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)不可實(shí)施時(shí)才考慮腸外營(yíng)養(yǎng)第七頁(yè)，共三十九頁(yè)。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)(yíngyǎng)的禁忌癥腸管過(guò)度擴(kuò)張，腸道血運(yùn)惡化，甚至腸壞死、腸穿孔腸梗阻腸道缺血嚴(yán)重腹脹或腹腔間室綜合征增加腹腔壓力，增加返流及吸入性肺炎的發(fā)生率，呼吸循環(huán)功能進(jìn)一步惡化嚴(yán)重腹脹腹瀉經(jīng)一般(yībān)處理無(wú)改善患者，建議暫時(shí)停用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。第八頁(yè)，共三十九頁(yè)。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)(yíngyǎng)的途徑

鼻胃管

鼻空腸管(chángguǎn)

胃造瘺

空腸造瘺口服(kǒufú)能全力第九頁(yè)，共三十九頁(yè)。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)(yíngyǎng)給予的方式一次性輸給間歇性重力(zhònglì)滴注連續(xù)滴注（泵入）第十頁(yè)，共三十九頁(yè)。

一次性推注

將配制的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液置于注射器（≥50ml）中，緩慢推注入鼻飼管（推注速度宜≤30ml/min），每次250～400ml，每日4～6次。部分病人初期不耐受，可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹、腹痛及腹瀉等，應(yīng)用一段時(shí)間后，一般都能逐漸適應(yīng)。

間歇性重力滴注

將腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液置于塑料袋或其它容器中，營(yíng)養(yǎng)液在重力作用下經(jīng)鼻飼管緩慢注入胃內(nèi)。每次250～400ml，每日4～6次，滴速一般為30ml/min。多數(shù)病人可耐受這種喂養(yǎng)。間歇滴注法的優(yōu)點(diǎn)是簡(jiǎn)便，病人有較多的下床活動(dòng)時(shí)間，類(lèi)似于正常經(jīng)口攝食的餐次，缺點(diǎn)是可能發(fā)生胃排空延緩。

連續(xù)性泵輸入

將腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液置于密封袋或瓶中，經(jīng)硅膠管嵌入(qiànrù)輸注泵內(nèi)，在泵的動(dòng)力作用下連續(xù)輸入，一般每天可持續(xù)輸注16～24小時(shí)。適用于危重病人及十二指腸或空腸近端喂養(yǎng)者。輸注速度可根據(jù)病情控制，初期宜緩慢，以使病人適應(yīng)，一般需要3～4日的適應(yīng)期。若腸道曠置2周以上，則適應(yīng)期還應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)。連續(xù)性泵輸入的優(yōu)點(diǎn)是輸注速度慢，最大限度的減輕胃腸道負(fù)擔(dān)，利于營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的充分吸收；缺點(diǎn)是病人不易離床活動(dòng)，可能加重病人焦慮、煩躁的情緒。

第十一頁(yè)，共三十九頁(yè)。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輸注方式(fāngshì)比較優(yōu)點(diǎn)(yōudiǎn)缺點(diǎn)(quēdiǎn)適應(yīng)證一次性輸注操作簡(jiǎn)單胃腸道并發(fā)癥多僅適用于插鼻胃管和胃造口的患者操作簡(jiǎn)單患者有較多活動(dòng)時(shí)間胃腸道并發(fā)癥仍很多適用于鼻飼喂養(yǎng)的患者連續(xù)經(jīng)泵輸注胃腸道并發(fā)癥最小營(yíng)養(yǎng)吸收最好病人活動(dòng)時(shí)間少危重病人及空腸造瘺的患者

間歇性重力滴注第十二頁(yè)，共三十九頁(yè)。如何判斷腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)(yíngyǎng)是否能開(kāi)展？第一天：4-6小時(shí)檢測(cè)胃潴留，胃潴留液<200ml，只要無(wú)明顯腹脹，無(wú)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)禁忌癥，可給予(jǐyǔ)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。腸鳴音危重病人聽(tīng)不到腸鳴音很常見(jiàn)，并不意味小腸沒(méi)有吸收功能。不要因?yàn)闆](méi)有腸鳴音，而停止EN或降低速度。第十三頁(yè)，共三十九頁(yè)。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)(yíngyǎng)制劑瑞代瑞素瑞高百普力能全力(quánlì)第十四頁(yè)，共三十九頁(yè)。能全力(quánlì)百普力適應(yīng)癥

本品適用于有胃腸道功能或部分胃腸道功能而不能或不愿吃足夠數(shù)量的常規(guī)的食物以滿(mǎn)足機(jī)體營(yíng)養(yǎng)需求的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療的病人。主要用于：1．代謝性胃腸道功能障礙一胰腺炎一腸道炎性疾病一放射性腸炎和化療一腸癌一短腸綜合征一艾滋病病毒/艾滋病

2.危重(wēizhòng)疾病一大面積燒傷一創(chuàng)傷一脹毒血癥一大手術(shù)后的恢復(fù)期3.營(yíng)養(yǎng)不良病人的手術(shù)前喂養(yǎng)4.腸道準(zhǔn)備本品能用于糖尿病病人。當(dāng)給藥過(guò)量時(shí)可能出現(xiàn)惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)，通常減少劑量或少量多次給藥既可。第十五頁(yè)，共三十九頁(yè)。共同點(diǎn)用法和用量可用于管道喂養(yǎng)。如瓶蓋為皇冠蓋，則先卸去皇冠蓋，插上專(zhuān)用膠塞，插進(jìn)輸液導(dǎo)管：如瓶蓋為輸液瓶蓋，則直接插進(jìn)輸液導(dǎo)管。連接前植入一根喂養(yǎng)管到胃、十二指腸(shíèrzhǐcháng)或空腸上段部分，能量密度是1Kcal/ml；正常速度是100～125ml/h（開(kāi)始時(shí)速度宜慢），劑量根據(jù)病人的需要，由醫(yī)師處方而定?！ひ话悴∪耍刻旖o予2000Kcal（4瓶）用可滿(mǎn)足機(jī)體對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需求。·高代謝病人（燒傷，多發(fā)性創(chuàng)傷），每天可用到4000Kcal（8瓶）以適應(yīng)機(jī)體對(duì)能量需求的增加?！?duì)初次胃腸道喂養(yǎng)的病人，初始劑量最好從1000Kca第十六頁(yè)，共三十九頁(yè)。不同點(diǎn)能全力百普力不良反應(yīng)對(duì)人體無(wú)不良反應(yīng)可能會(huì)出現(xiàn)腹瀉、腹痛等胃腸道不適反應(yīng)禁忌癥1．胃腸道功能衰竭2．完全性小腸梗阻3．嚴(yán)重的腹腔內(nèi)感染1、胃腸道功能衰竭

2、完全性小腸梗阻

3、嚴(yán)重的腹腔內(nèi)感染

4、對(duì)本品中任一成分過(guò)敏的患者禁用

5、對(duì)本品中任一成分有先天性代謝障礙的患者禁用

6、頑固性腹瀉等需要進(jìn)行腸道休息處理的患者禁用注意事項(xiàng)

不適用于1)1歲以?xún)?nèi)的嬰兒；2)1-5歲孩子的單一營(yíng)養(yǎng)來(lái)源；3)不能靜脈內(nèi)使用。使用過(guò)程中，注意液體平衡，保證足夠的液體攝入。1.不能經(jīng)靜脈輸注。

2.嚴(yán)重糖代謝異常的患者慎用

3.嚴(yán)重肝腎功能不全的患者慎用4.不適用于1歲以?xún)?nèi)的嬰兒

5.不適用于1-5歲兒童的單一營(yíng)養(yǎng)來(lái)源第十七頁(yè)，共三十九頁(yè)。瑞代瑞素用法及用量本品通過(guò)管飼或口服使用，應(yīng)按照患者體重和消耗狀況(zhuàngkuàng)計(jì)算每日用量。劑量一日2000ml（1800kcal）2、以本品補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)的患者：根據(jù)患者需要使用，推薦劑量為一日500-1000ml（450-900kcal）。管飼給藥時(shí)，應(yīng)逐漸增加劑量，第一天的速度約為一小時(shí)20ml，以后逐日增加一小時(shí)20ml，最大滴速一小時(shí)125ml。通過(guò)重力或泵調(diào)整輸注速度。第十八頁(yè)，共三十九頁(yè)。共同點(diǎn)不良反應(yīng)給藥速度太快或過(guò)量時(shí)，可能發(fā)生惡心、嘔吐或腹瀉等胃腸道副反應(yīng)。禁忌所有不適于用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的患者，如胃腸道張力下降、急性胰腺炎以及有嚴(yán)重消化和吸收功能障礙，禁用本品。其他嚴(yán)重的臟器(zānɡqì)病癥禁用，如肝功能不全，腎功能不全。對(duì)本品所含物質(zhì)有先天性代謝障礙的患者禁用。對(duì)果糖有先天性不耐受的患者禁用。第十九頁(yè)，共三十九頁(yè)。共同點(diǎn)藥物相互作用本品含維生素K，對(duì)使用香豆素類(lèi)抗凝劑的患者應(yīng)注意藥物相互作用。藥物過(guò)量

如給藥過(guò)量，則會(huì)發(fā)生胃腸道副反應(yīng)，如惡心、嘔吐或腹瀉。藥代動(dòng)力學(xué)體內(nèi)吸收(xīshōu)過(guò)程同正常食物第二十頁(yè)，共三十九頁(yè)。不同點(diǎn)瑞代瑞素適

應(yīng)癥本品適用于糖尿病患者，可為有以下癥狀的糖尿病患者提供全部腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)：-咀嚼和吞咽障礙-食道梗阻-中風(fēng)后意識(shí)喪失-惡病質(zhì)，厭食或疾病康復(fù)期-糖尿病合并營(yíng)養(yǎng)不良也可用于其他糖尿病患者補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。適用于有營(yíng)養(yǎng)攝入障礙、但無(wú)嚴(yán)重消化或吸收功能障礙的病人，包括：1.顱面或頸部創(chuàng)傷，或顱頸部手術(shù)后2.咀嚼和吞咽功能性或神經(jīng)性損害，或咽下困難3.術(shù)前和術(shù)后高能量營(yíng)養(yǎng)階段4.上消化道食物通過(guò)障礙5.意識(shí)喪失的病人和/或接受機(jī)械通氣的病人6.高分解代謝狀態(tài)，如癌癥、燒傷和顱腦創(chuàng)傷病人7.影響進(jìn)食的心理障礙，神經(jīng)性厭食8.疾病恢復(fù)期9.與年齡有關(guān)的攝食障礙本品作為不含膳食纖維的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑，還適用于需減少腸道內(nèi)容物的情況：1.直腸功能紊亂，如憩室炎、結(jié)腸炎、直腸炎2.直腸檢查準(zhǔn)備期間3.結(jié)腸手術(shù)準(zhǔn)備期間第二十一頁(yè)，共三十九頁(yè)。不同點(diǎn)瑞代瑞素

注意事項(xiàng)

1、必要時(shí)按照本品的用法來(lái)適當(dāng)調(diào)節(jié)降糖用量，尤其是本品的用量和給予的時(shí)間有變化時(shí)。2、對(duì)非胰島素依賴(lài)的糖尿病患者，最好采用持續(xù)管飼或?qū)⒚刻煊昧糠殖蓭讉€(gè)小部分的方法給藥。3、對(duì)手術(shù)后和創(chuàng)傷后的糖尿病患者應(yīng)作相應(yīng)的代謝檢查。4、應(yīng)保證足夠的液體補(bǔ)充，如飲水或輸液。5、本品含鈉較低，可以滿(mǎn)足糖尿病患者的需要，但單用本品補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)時(shí)，應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充鈉。6、使用前搖勻，有效期內(nèi)使用。1、以本品提供全部營(yíng)養(yǎng)的病人，應(yīng)監(jiān)測(cè)液體平衡。2、根據(jù)個(gè)體代謝狀態(tài)，決定是否需要額外補(bǔ)充鈉。3、以本品提供長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)時(shí)，適用于禁用膳食纖維的患者，否則應(yīng)選用含膳食纖維的營(yíng)養(yǎng)制劑。4、使用前搖勻，有效期內(nèi)使用。第二十二頁(yè)，共三十九頁(yè)。不同點(diǎn)瑞代瑞素藥物毒理本品為營(yíng)養(yǎng)成分完全，專(zhuān)供糖尿病患者使用的腸內(nèi)全營(yíng)養(yǎng)制劑，能為糖尿病患者提供所需的各種營(yíng)養(yǎng)，包括蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、維生素、礦物質(zhì)、微量元素。本品的配方符合國(guó)際糖尿病協(xié)會(huì)的推薦和要求，提供的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)符合糖尿病患者的代謝特點(diǎn)，處方中碳水化合物主要來(lái)源于木薯淀粉和谷物淀份，因此能減少糖尿病患者與糖耐受不良患者的葡萄糖負(fù)荷。豐富的膳食纖維含量有助于維持胃腸道功能。此外，本品不含牛奶蛋白，適用于牛奶蛋白過(guò)敏的患者。本品所含營(yíng)養(yǎng)成分來(lái)源于天然食品，與正常人普通飲食成分相類(lèi)似，對(duì)人體無(wú)毒性作用。本品為營(yíng)養(yǎng)成分完全的營(yíng)養(yǎng)制劑，可提供人體必需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和能量，滿(mǎn)足患者對(duì)必需氨基酸、必需脂肪酸、維生素、礦物質(zhì)和微量元素的需要。本品所含營(yíng)養(yǎng)成分來(lái)源于天然食品，與正常人普通飲食成分相類(lèi)似，對(duì)人體無(wú)毒性作用。第二十三頁(yè)，共三十九頁(yè)。貯藏

15-25℃，密閉保存(bǎocún)。開(kāi)啟后最多在冰箱內(nèi)（2~10℃）保存24小時(shí)密閉式設(shè)備可以輸注24-48小時(shí)第二十四頁(yè)，共三十九頁(yè)。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)(yíngyǎng)，護(hù)理是關(guān)鍵25預(yù)防(yùfáng)并發(fā)癥調(diào)“四度”腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)(yíngyǎng)并發(fā)癥觀察胃腸道并發(fā)癥，返流、誤吸，機(jī)械性并發(fā)癥

患者營(yíng)養(yǎng)評(píng)估營(yíng)養(yǎng)途徑選擇第二十五頁(yè)，共三十九頁(yè)。

護(hù)士(hùshi)應(yīng)注意四度

原因處理速度勻速泵入：開(kāi)始時(shí)慢20ml/h，2小時(shí)后40ml/h，8-12小時(shí)后60-80ml/h（密切觀察注意病人情況）濃度由低到高，開(kāi)始時(shí)等滲糖鹽水500ml，24h后10%-20%腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液500-1000ml/d，以后每日增加量及濃度。溫度溫度建議使用加熱器維持溫度37度左右危重病患者在進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液加溫時(shí),使用輸液加溫器是方便可行的,將其夾持于距離鼻孔50～60cm處進(jìn)行持續(xù)加溫,使?fàn)I養(yǎng)液溫度控制在33～36℃,既能達(dá)到營(yíng)養(yǎng)支持需要的溫度要求,減少胃腸道不良反應(yīng)的發(fā)生,同時(shí)又能減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生,可以充分發(fā)揮腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的作用.角度床頭抬高30~45度第二十六頁(yè)，共三十九頁(yè)。

腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)--護(hù)理(hùlǐ)是關(guān)鍵

了解腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的實(shí)施深入了解并發(fā)癥的預(yù)防，處理臨床(línchuánɡ)喂養(yǎng)泵的床頭抬高30~45度配備，相關(guān)喂養(yǎng)管的操作和維護(hù)隨著規(guī)范的護(hù)理觀念的建立，器械操作的推廣(tuīguǎng)普及

使復(fù)雜操作

簡(jiǎn)單化并發(fā)癥下降醫(yī)護(hù)人員負(fù)擔(dān)降低病人能較好耐受腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)第二十七頁(yè)，共三十九頁(yè)。

并發(fā)癥的觀察(guānchá)和處理

代謝性并發(fā)癥機(jī)械性并發(fā)癥并發(fā)癥胃腸道并發(fā)癥

感染性并發(fā)癥精神(jīngshén)第二十八頁(yè)，共三十九頁(yè)。胃腸道并發(fā)癥腹瀉營(yíng)養(yǎng)制劑選擇不當(dāng)

營(yíng)養(yǎng)液高滲且滴速過(guò)快營(yíng)養(yǎng)液溫度過(guò)低嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良、低蛋白血癥乳糖酶缺乏醫(yī)院內(nèi)發(fā)生菌群失調(diào)

胰腺疾病、胃腸道疾病第二十九頁(yè)，共三十九頁(yè)。

四度分級(jí)(fēnjí)法：

一度：大便次數(shù)<4次/天，量<500ml，輕微濕軟二度：大便次數(shù)4-6次/天，量500ml-1000ml，大便較濕且不成形三度(sāndù)：大便次數(shù)>6次，量>1000ml，稀便或水樣便四度：腹瀉伴血流動(dòng)力學(xué)改變，水，電解質(zhì)紊亂危及生命第三十頁(yè)，共三十九頁(yè)。處理(chǔlǐ)腹瀉（稀便＞3次/d或稀便＞200g)→減慢輸注速度或/和減少輸注總量→予以等滲營(yíng)養(yǎng)配方→嚴(yán)格(yángé)無(wú)菌操作→注意抗菌藥物相關(guān)腹瀉的診斷、鑒別

診斷和治療第三十一頁(yè)，共三十九頁(yè)。胃腸道并發(fā)癥惡心嘔吐要素制劑中的氨基酸和短肽多有異味，即使增加調(diào)味劑仍有10%～20%病人會(huì)引起惡心或嘔吐

若滴速過(guò)快、胃內(nèi)有潴留，則應(yīng)減慢速度，降低滲透壓對(duì)癥處理(chǔlǐ)，如給予止吐劑等

第三十二頁(yè)，共三十九頁(yè)。胃腸道并發(fā)癥便秘(biànmì)

(1)脫水(2)糞塊干結(jié)(gānjié)(3)腸麻痹、梗阻便秘（0次/3d)1）加強(qiáng)補(bǔ)充水分2）選用含有不可溶性膳食纖維(xiānwéi)營(yíng)養(yǎng)配方3）必要時(shí)可給予通便藥物、低壓灌腸或其他排便措施第三十三頁(yè)，共三十九頁(yè)。誤吸、吸入性肺炎(fèiyán)-----滴注營(yíng)養(yǎng)液時(shí)始終使床頭抬高30～45o。––高滲營(yíng)養(yǎng)液易在胃內(nèi)潴留，開(kāi)始時(shí)應(yīng)稀釋營(yíng)養(yǎng)液，逐漸加量至全量，或輸注速度從40ml/h逐漸增加到足量（約80～100ml/h）以滿(mǎn)足機(jī)體需要。不要同時(shí)增加滴速和濃度，應(yīng)逐步調(diào)整。––及時(shí)檢查及調(diào)整鼻飼管管端位置。鼻胃管置入體內(nèi)后，有時(shí)可因咳嗽、呃逆等反應(yīng)而卷曲，管端可返入食管，從而導(dǎo)致嘔吐。應(yīng)在置管后及營(yíng)養(yǎng)支持期間經(jīng)常檢查并確定管端位置是否合適，盡量使鼻飼管管端通過(guò)幽門(mén)進(jìn)入十二指腸或空腸上端(shànɡduān)，高危病人應(yīng)采取經(jīng)胃或空腸造口置管，減少營(yíng)養(yǎng)液在胃內(nèi)潴留，減少吸入性肺炎發(fā)生率。––在腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持過(guò)程中應(yīng)每2～4小時(shí)檢查一次胃潴留情況。對(duì)于消化道功能穩(wěn)定的病人，如發(fā)現(xiàn)胃潴留物多于150ml（鼻胃管喂飼）或100ml（胃造口管喂飼），應(yīng)密切觀察，必要時(shí)可暫停喂養(yǎng)，對(duì)癥處理。喂養(yǎng)后2小時(shí)，胃內(nèi)殘留>150ml為胃潴留第三十四頁(yè)，共