2022年醫(yī)學(xué)專題-傳染病(個病介紹)

ECNU

健康教育(jiàoyù)講座傳染病及其預(yù)防(yùfáng)

（常見傳染?。┑谝豁?，共八十二頁。ECNU

健康教育(jiàoyù)講座主講(zhǔjiǎng)：蔣學(xué)勝

第二頁，共八十二頁。ECNU

健康教育(jiàoyù)講座一、霍亂(huòl(fā)uàn)

第三頁，共八十二頁。ECNU

健康(jiànkāng)教育講座

霍亂是霍亂弧菌引發(fā)的急性腹瀉疾病，由不潔的海鮮食品引起，病發(fā)高峰期在夏季，能在數(shù)小時內(nèi)造成腹瀉脫水甚至死亡?；魜y弧菌能產(chǎn)生霍亂毒素，造成分泌性腹瀉，即使(jíshǐ)不再進食也會不斷腹瀉，洗米水狀的糞便是霍亂的特征。1、概述(ɡàishù)第四頁，共八十二頁。ECNU

健康(jiànkāng)教育講座

霍亂是由霍亂弧菌所引起的，通常是血清型O1的霍亂弧菌所致，但是在1992年曾經(jīng)有O139的新血清型造成流行。

霍亂弧菌(hújūn)屬于弧菌(hújūn)科弧菌(hújūn)屬，Gˉ，無芽胞和莢膜，長約1.5–2.5m，寬0.3–0.4m，尾端有鞭毛，運動極為活潑，在鹼性環(huán)境下易生長。２、霍亂(huòl(fā)uàn)病原體第五頁，共八十二頁。ECNU

健康(jiànkāng)教育講座霍亂(huòl(fā)uàn)病原體第六頁，共八十二頁。ECNU

健康(jiànkāng)教育講座

霍亂弧菌包括兩個生物型，即古生物型和愛爾托生物型。過去把前者引起的疾病(jíbìng)稱為霍亂，把后者引起的疾病(jíbìng)稱為副霍亂。1962年世界衛(wèi)生大會決定將副霍亂列入《國際衛(wèi)生條例》檢疫傳染病“霍亂”項內(nèi)，并與霍亂同樣處理。

霍亂弧菌存在于水中，最常見的感染原因是食用被病人糞便污染過的水?；魜y(huòl(fā)uàn)病原體第七頁，共八十二頁。ECNU

健康教育(jiàoyù)講座3、流行狀況(zhuàngkuàng)及危害

由于該疾病傳播快，常引起世界性大流行。自1817年以來曾發(fā)生過6次世界性大流行，均波及(bōjí)我國。

1993年5～9月，我國新疆阿克蘇及喀什地區(qū)的5個縣(82.5%的病例在柯坪縣)發(fā)生了Ｏ139霍亂暴發(fā)流行，病人200例，帶菌者225例；2008年海南省儋州市報告病例30例。第八頁，共八十二頁。ECNU

健康教育(jiàoyù)講座流行狀況(zhuàngkuàng)及危害

1961年以來由埃托生物型霍亂弧菌取代古典生物型引起的第七次世界性大流行仍在進行。

1992年在南亞發(fā)生了Ｏ139群霍亂(huòl(fā)uàn)的流行。在6個月的時間內(nèi)，沿著孟加拉灣海岸線，到印度的馬德拉斯、加爾各答及孟加拉國南部沿海地區(qū)廣泛流行。同年12月底，僅加爾各答即發(fā)生病例15000余人。

1993年頭1個月內(nèi)，孟加拉國南部發(fā)病1萬例，病死率達5%。疫情迅速蔓延，相繼波及泰國、中國、馬來西亞、尼泊爾、沙特阿拉伯和巴基斯坦。

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健康教育(jiàoyù)講座流行狀況(zhuàngkuàng)及危害

貧窮(pínqióng)+瘟疫第十頁，共八十二頁。ECNU

健康(jiànkāng)教育講座流行狀況(zhuàngkuàng)及危害

1994年4、5月間緬甸發(fā)生Ｏ139霍亂暴發(fā)。美國、英國、新加坡、香港、日本、愛沙尼亞、德國和瑞士等國家或地區(qū)均有輸入性病例報告。事實上構(gòu)成超越國界、洲界的大流行(liúxíng)態(tài)勢。

2010年由于海地地震污染水源，造成當(dāng)?shù)鼗魜y流行統(tǒng)計表明，至2010年12月19日，有10萬余人染病，導(dǎo)致2535個死亡病例?，F(xiàn)在霍亂每年有550萬人發(fā)病，12萬人喪生。5歲以下兒童死亡病因中，霍亂占1/5。

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健康(jiànkāng)教育講座４、感染及流行(liúxíng)

自然情況下人類是霍亂弧菌的唯一易感者。

主要通過污染的水源或飲食物經(jīng)口傳染。直接接觸、蟲媒也會傳染該病。第十二頁，共八十二頁。ECNU

健康(jiànkāng)教育講座霍亂主要通過受污染的水和食物傳播，與不適當(dāng)?shù)沫h(huán)境管理密切相關(guān)。沒有或缺少安全的水和充分的環(huán)境衛(wèi)生加上普遍較差的環(huán)境狀況，是該病傳播的主要原因。典型(diǎnxíng)的高危地區(qū)包括不能獲得基本基礎(chǔ)設(shè)施的城周貧民窟以及不能達到干凈的水和環(huán)境衛(wèi)生最低要求的國內(nèi)流離失所者或難民營地。感染(gǎnrǎn)及流行

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健康教育(jiàoyù)講座５、發(fā)病機制和免疫

霍亂弧菌產(chǎn)生(chǎnshēng)腸毒素，是一種劇烈的致泄毒素。該毒素作用于腸壁促使腸黏膜細(xì)胞極度分泌從而使水和鹽過量排出，導(dǎo)致嚴(yán)重脫水虛脫；進而引起代謝性酸中毒和急性腎功能衰竭患過霍亂的人可獲得牢固的免疫力，再感染者少見。第十四頁，共八十二頁。ECNU

健康教育(jiàoyù)講座6、霍亂(huòl(fā)uàn)的防治

（1）預(yù)防原則

在最近幾十年中，預(yù)防霍亂的措施變化不大，主要包括向可能受影響的人群提供干凈的水和適當(dāng)?shù)沫h(huán)境衛(wèi)生。衛(wèi)生教育和良好的食品衛(wèi)生同樣很重要。尤其應(yīng)當(dāng)提倡有條理地洗手。一旦發(fā)現(xiàn)疫情，通常的干預(yù)(gānyù)戰(zhàn)略是通過確保及時獲得治療和控制疾病傳播來減少死亡率。第十五頁，共八十二頁。ECNU

健康(jiànkāng)教育講座一、切斷傳播途徑大力開展三管（管水、管糞、管飲食）、一滅（滅蠅）為中心(zhōngxīn)的群眾性衛(wèi)生運動，以切斷傳播途徑。二、控制傳染源：包括，①健全疫情報告制度，及早發(fā)現(xiàn)病人；②加強衛(wèi)生檢疫；③發(fā)現(xiàn)病人及帶菌者，按規(guī)定進行隔離治療，直至癥狀消失，連續(xù)大便培養(yǎng)（隔日1次）3次陰性；④對接觸者隔離5日，同時進行醫(yī)學(xué)觀察與3次糞檢。三、致力提高人群免疫水平：接種疫苗（提倡口服型疫苗）（2）預(yù)防措施

第十六頁，共八十二頁。ECNU

健康教育(jiàoyù)講座1、從11月1日起，全校教職工及家屬應(yīng)減少外出，學(xué)生原則上不準(zhǔn)外出，工作、學(xué)習(xí)和生活盡量安排在校園內(nèi)進行。2、學(xué)生如有特殊情況要外出校園，必須向班主任請假，班主任要做好登記工作并出具請假條。3、學(xué)生憑請假條出校門，學(xué)校(xuéxiào)門崗要嚴(yán)格管理，做好檢查和登記工作。實例分析(fēnxī)

——海南大學(xué)霍亂事件

第十七頁，共八十二頁。ECNU

健康教育(jiàoyù)講座4、學(xué)生如出現(xiàn)腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐及發(fā)熱等癥狀，要及時向班主任報告，并到校醫(yī)院就診。5、做好“零報告”制度。班主任每天分別于中午12：00和晚上22：00之前將情況向?qū)W院學(xué)工辦報告，各學(xué)院學(xué)工辦向校學(xué)生工作處報告，校學(xué)生工作處和其他部門再向?qū)W校黨辦報告，再做統(tǒng)一上報。6、把好“病從口入”關(guān)。做好個人衛(wèi)生，飯前飯后要洗手，不喝生水、不吃涼拌菜，不吃不潔瓜果蔬菜和腐敗變質(zhì)的食物。7、全校食堂采購(cǎigòu)食品要選擇新鮮食物，飯菜特別是海產(chǎn)品要煮熟煮透，并做好食堂的衛(wèi)生工作。應(yīng)急(yìngjí)處理

第十八頁，共八十二頁。ECNU

健康(jiànkāng)教育講座二、埃博拉出血熱第十九頁，共八十二頁。ECNU

健康(jiànkāng)教育講座埃博拉出血熱是由埃博拉病毒(第四級病毒)引起的烈性傳染病，是當(dāng)今世界上最致命的病毒性出血熱，感染者癥狀包括惡心(ěxīn)、嘔吐、腹瀉、膚色改變、全身酸痛、體內(nèi)出血、體外出血、發(fā)燒等，死亡率在50%～90%之間。

1、概述(ɡàishù)第二十頁，共八十二頁。ECNU

健康教育(jiàoyù)講座

埃博拉又譯作伊波拉病毒。是一種十分罕見的病毒，1976年在蘇丹南部和剛果（金）的埃博拉河地區(qū)被發(fā)現(xiàn)(fāxiàn)，“埃博拉”由此而得名。

２、病原體第二十一頁，共八十二頁。ECNU

健康(jiànkāng)教育講座

埃博拉是一種能引起(yǐnqǐ)人類和靈長類動物產(chǎn)生埃博拉出血熱的烈性傳染病病毒，致死原因主要為中風(fēng)、心肌梗塞、低血容量休克或多發(fā)性器官衰竭。感染者病死率高達50%～90%。病原體

“埃博拉”病毒(bìngdú)是人類有史以來所知道的最可怕的病毒(bìngdú)之一第二十二頁，共八十二頁。ECNU

健康(jiànkāng)教育講座病原體

已確定(quèdìng)埃博拉病毒分4個亞型，即埃博拉-扎伊爾型（EBO-Z）、埃博拉-蘇丹型（EBO-S）、埃博拉-萊斯頓型（EBO-R）和埃博拉-科特迪瓦型（EBO-CI）。不同亞型具有不同的特性，EBO-Z和EBO-S對人類和非人類靈長類動物的致病性和致死率很高；EBO-R對人類不致病，對非人類靈長類動物具有致死性作用；EBO-CI對人類有明顯的致病性，但一般不致死，對黑猩猩的致死率很高。第二十三頁，共八十二頁。ECNU

健康(jiànkāng)教育講座

有報道稱，1976年在蘇丹流行時，病死率為53.2%；在扎伊爾，高達88.8%。因此，世界衛(wèi)生組織將其列為對人類危害最嚴(yán)重的病毒(bìngdú)之一，即“第四級病毒(bìngdú)”。

有些患者在感染埃博拉病毒48小時后便不治身亡。照顧病人的醫(yī)生護士或家庭成員，和病人密切接觸后可被感染。有時感染率可以很高，如蘇丹流行時，與病人同室接觸和睡覺者的感染率為23%，護理病人者為81%。

3、流行(liúxíng)與危害第二十四頁，共八十二頁。ECNU

健康(jiànkāng)教育講座流行與危害2015年4月22日，世衛(wèi)組織的數(shù)據(jù)顯示，在過去(guòqù)16個月中，共有26079人感染了埃博拉，其中10823人死亡，幾乎所有的死亡病例均在幾內(nèi)亞、利比里亞和塞拉利昂。第二十五頁，共八十二頁。ECNU

健康教育(jiàoyù)講座4、病原(bìngyuán)及傳播

自然宿主雖尚未最后確定，但已有多方證據(jù)表明猴子及猩猩等野生非人(fēirén)靈長類動物以及其他動物有EBOV感染現(xiàn)象。

證據(jù)1：1976年、1996年、2002年的流行，源于人類接觸野外死亡的猩猩；

證據(jù)2：菲律賓出口的猴子多次查出EBOV，但沒有發(fā)現(xiàn)發(fā)??；

證據(jù)3：2003年8月剛果（布）衛(wèi)生健康部的調(diào)查表明，野外黑猩猩、野豬體內(nèi)可查到EBOV。第二十六頁，共八十二頁。ECNU

健康(jiànkāng)教育講座病原及傳播

埃博拉病毒主要是通過病人的血液、唾液、汗水和分泌物等途徑傳播。

感染潛伏期為2-21天。感染者均是突然出現(xiàn)高燒、頭痛、咽喉疼、虛弱和肌肉疼痛。然后是嘔吐、腹痛、腹瀉。發(fā)病后的兩星期內(nèi)，病毒外溢，導(dǎo)致人體內(nèi)外出血、血液凝固、壞死的血液很快傳及全身的各個器官，病人最終(zuìzhōnɡ)出現(xiàn)口腔、鼻腔和肛門出血等癥狀，患者可在24小時內(nèi)死亡。第二十七頁，共八十二頁。ECNU

健康教育(jiàoyù)講座病原及傳播各種非人類靈長類動物普遍易感，經(jīng)腸道、非胃腸道或鼻內(nèi)途徑均可造成感染(gǎnrǎn)，感染(gǎnrǎn)后2～5天出現(xiàn)高熱，6～9天死亡。發(fā)病后1～4天直至死亡，血液都含有病毒。豚鼠、倉鼠、乳鼠較為敏感，腹腔、靜脈、皮內(nèi)或鼻內(nèi)途徑接種均可引起感染(gǎnrǎn)。成年小鼠和雞胚不敏感。人群普遍易感，無論其年齡和性別。高危人群包括埃博拉出血熱病人、感染(gǎnrǎn)動物密切接觸的人員如醫(yī)務(wù)人員、檢驗人員、在埃博拉流行現(xiàn)場的工作人員等。第二十八頁，共八十二頁。ECNU

健康(jiànkāng)教育講座病原及傳播

埃博拉HF可以以多種方式來傳播，雖然主要通過直接接觸患者，特別是與受感染(gǎnrǎn)的病人的血液和分泌物直接接觸。但接觸一些物體如患者的衣服，被褥，及針頭也會被鏈接到該疾病的傳播。

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健康教育(jiàoyù)講座

學(xué)會識別埃博拉HF的癥狀。癥狀出現(xiàn)在48小時內(nèi)接觸到三個星期，大多數(shù)癥狀出現(xiàn)在一個星期左右?！裨摷膊〉某Ｒ姲Y狀包括：

發(fā)燒

頭痛

關(guān)節(jié)和肌肉(jīròu)疼痛

腹瀉

嘔吐

胃痛

食欲不振

畏寒●較不常見的癥狀包括：

皮疹

發(fā)紅的眼睛

打嗝

咳嗽

咽喉痛

胸痛

呼吸困難或吞咽

出血表現(xiàn)5、認(rèn)識(rènshi)埃博拉第三十頁，共八十二頁。ECNU

健康教育(jiàoyù)講座

（1）了解疾病的特點、傳播方式和預(yù)防方法。

（2）遵從國家衛(wèi)生部門發(fā)布的指導(dǎo)性文件。

（3）如果懷疑周邊的人感染了埃博拉病毒，鼓勵并支持他們到適當(dāng)?shù)尼t(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。

（4）若選擇讓病人在家中治療，要向當(dāng)?shù)毓残l(wèi)生官員報告。強烈建議個人或他們的家庭成員尋求醫(yī)療機構(gòu)的專業(yè)救治。

（5）當(dāng)探望醫(yī)院中的病人或在家中照料家人時，建議在接觸病人或其體液、周圍物品后用肥皂洗手。

（6）處理埃博拉死者時必須穿戴合適(héshì)的防護用品，由經(jīng)過安全喪葬培訓(xùn)的人員將死者立即掩埋。6、預(yù)防措施第三十一頁，共八十二頁。ECNU

健康教育(jiàoyù)講座三、菌痢第三十二頁，共八十二頁。ECNU

健康(jiànkāng)教育講座1、概述(ɡàishù)

菌痢是細(xì)菌性痢疾的簡稱。是志賀菌屬（痢疾桿菌）引起的腸道傳染病。臨床表現(xiàn)主要有發(fā)冷、發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重、排黏液膿血樣大便。

中毒性菌痢起病急驟、突然高熱、反復(fù)驚厥、嗜睡、昏迷(hūnmí)、迅速發(fā)生循環(huán)衰竭和呼吸衰竭，而腸道癥狀輕或無，病情兇險。第三十三頁，共八十二頁。ECNU

健康教育(jiàoyù)講座

志賀氏菌屬（Shigella）是一類革蘭氏陰性桿菌，是人類細(xì)菌性痢疾最為常見的病原菌，通稱痢疾桿菌，耐寒，能在普通培養(yǎng)基上生長，形成中等大小(dàxiǎo)，半透明的光滑型菌落。在腸道桿菌選擇性培養(yǎng)基上形成無色菌落。2、致病菌第三十四頁，共八十二頁。ECNU

健康(jiànkāng)教育講座3、流行(liúxíng)及危害

在世界上有廣泛流行，大流行時會帶來嚴(yán)重危害。

1959年印度菌痢大流行，引起死亡96,000多人；

1960年墨西哥菌痢大流行，引起死亡16,000人；

1968—1970年中美洲6國發(fā)生(fāshēng)大流行，僅危地馬拉發(fā)病的人就有12萬多，死亡12,500人。

我國雖多為散發(fā)狀態(tài)，有時僅有小爆發(fā)，但發(fā)病人數(shù)還是占各種傳染病發(fā)病數(shù)的首位，在許多城填和，菌痢仍是危害最大的腸道傳染病。第三十五頁，共八十二頁。ECNU

健康(jiànkāng)教育講座

1.傳染源

傳染源包括患者和帶菌者?；颊咧幸约毙浴⒎羌毙缘湫途∨c慢性隱匿型菌痢為重要傳染源。

2.傳播途徑(tújìng)

痢疾桿菌隨患者或帶菌者的糞便排出，通過污染的手、食品、水源或生活接觸，或蒼蠅、蟑螂等間接方式傳播，最終均經(jīng)口入消化道使易感者受感染。

3.人群易感性

人群對痢疾桿菌普遍易感，學(xué)齡前兒童患病多，與不良衛(wèi)生習(xí)慣有關(guān)；成人患者同機體抵抗力降低、接觸感染機會多有關(guān)，加之患同型菌痢后無鞏固免疫力，不同菌群間以及不同血清型痢疾桿菌之間無交叉免疫，故造成重復(fù)感染或再感染而反復(fù)多次發(fā)病。4、病原(bìngyuán)及傳播第三十六頁，共八十二頁。ECNU

健康(jiànkāng)教育講座5、臨床表現(xiàn)

1.急性菌痢

起病急，有中度(zhōnɡdù)毒血癥表現(xiàn)，怕冷、發(fā)熱達39℃、乏力、食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、里急后重。稀便轉(zhuǎn)成膿血便，每日數(shù)十次，量少，失水不顯著。一般病程10～14天。

2.慢性菌痢

菌痢患者可反復(fù)發(fā)作或遷延不愈達2個月以上3.中毒性菌痢3、中毒性菌痢

起病急驟，有嚴(yán)重的全身中毒癥狀，但腸道病變和癥狀較輕微。兒童多發(fā)，一般見于2～7歲?？沙霈F(xiàn)中毒性休克或因呼吸衰竭而死亡。病原菌多為褔氏或宋內(nèi)氏痢疾桿菌。第三十七頁，共八十二頁。ECNU

健康教育(jiàoyù)講座

應(yīng)從控制傳染源，切斷傳播途徑和增進人體抵抗力三方面著手：

一、早期發(fā)現(xiàn)病人和帶菌者，及時隔離和徹底治療是控制菌病的重要措施，從事飲食業(yè)，保育及水廠工作的人員，更需作較長期的追查，必要時暫調(diào)離工作崗位。

二、切斷傳播途徑：搞好“三管一滅”即管好水，糞和飲食以及消滅蒼蠅)，養(yǎng)成飯前便后洗后的習(xí)慣，對飲食業(yè)，兒童機構(gòu)工作人員定期檢查帶菌狀態(tài)，一發(fā)現(xiàn)帶菌者，應(yīng)立即予以治療并調(diào)離工作。

三、保護易感人群可口服(kǒufú)依蓮菌株活菌苗，該菌無致病力，但有保護效果，保護率達85%～100%，國內(nèi)已生產(chǎn)多價痢疾活菌苗。6、預(yù)防(yùfáng)第三十八頁，共八十二頁。ECNU

健康教育(jiàoyù)講座四、病毒性肝炎(ɡānyán)第三十九頁，共八十二頁。ECNU

健康教育(jiàoyù)講座?甲肝HAV無慢性攜帶,有疫苗(yìmiáo),用丙球增加免疫?乙肝HBV慢性攜帶,有疫苗,用HBIG(乙肝免疫球蛋白)增加免疫?丙肝HCV慢性攜帶?丁肝HDV慢性攜帶?戊肝HEV無慢性攜帶?己肝HFV?庚肝HGV?TTV肝炎輸血后肝炎（一）肝炎(ɡānyán)類型第四十頁，共八十二頁。ECNU

健康(jiànkāng)教育講座（二）甲型肝炎1、概述

由甲型肝炎病毒引起，都是由消化道傳播的肝炎，通常是通過糞便污染的食物或水經(jīng)口傳播的，其特點是起病急，起病前多有發(fā)熱、全身無力、消化道癥狀明顯、食欲下降、惡心、膩油、可伴有腹瀉，繼之出現(xiàn)尿黃、皮膚鞏膜黃染、嘔吐、肝區(qū)疼痛、肝功能異常，這就是急性黃疸性肝炎，也有一部分不出現(xiàn)黃疸稱為急性無黃疸性肝炎，本型預(yù)后良好，一般不引起肝臟(gānzàng)慢性病變。其中接種甲肝疫苗能比較成功地預(yù)防該肝炎的傳染。第四十一頁，共八十二頁。ECNU

健康(jiànkāng)教育講座病原體：甲型肝炎病毒HAV是小核糖核酸病毒科的一員，為嗜肝RNA病毒屬。HAV經(jīng)口進入體內(nèi)后，經(jīng)腸道進入血流，引起病毒血癥，約過一周后到達肝臟，隨后通過膽汁排入腸道并出現(xiàn)(chūxiàn)糞便中。糞便排毒能維持1-2周。病毒侵犯的主要器官是肝臟，咽部和扁桃體可能是HAV肝外繁殖的部位。HAV引起肝細(xì)胞損傷的機制尚未明確，一般認(rèn)為HAV不直接引起肝細(xì)胞病變，肝臟損害是HAV感染肝細(xì)胞的免疫病理反應(yīng)所引起的。2、病原體第四十二頁，共八十二頁。ECNU

健康教育(jiàoyù)講座傳染源

甲型肝炎患者和無癥狀感染者為傳染源，甲型肝炎患者僅從糞便中排出病原體，血液中HAV主要出現(xiàn)在黃疸發(fā)生前14-21天，在此期患者的血液有傳染性，有報道通過輸血傳播，但黃疸發(fā)生后患者血液通常無傳染性。患者在起病前2周和起病后1周從糞便中排出HAV的數(shù)量(shùliàng)最多，此時傳染性最強。但至起病后30天仍有少部分患者從糞便中排出HAV。3、病原(bìngyuán)及傳播第四十三頁，共八十二頁。ECNU

健康教育(jiàoyù)講座傳播途徑

甲型肝炎以糞口途徑為主要傳播途徑，糞口傳播的方式是多樣的，一般情況(qíngkuàng)下，日常生活接觸傳播是散發(fā)性發(fā)病的主要傳播方式，因此在集體單位如托幼機構(gòu)，學(xué)校和部隊中甲型肝炎發(fā)病率高。水和食物的傳播，特別是水生貝類如毛蚶等是甲型肝炎爆發(fā)流行的主要傳播方式。病原(bìngyuán)及傳播第四十四頁，共八十二頁。ECNU

健康教育(jiàoyù)講座易感性與免疫力

人群未注射(zhùshè)甲肝疫苗者對HAV普遍易感，患過甲型肝炎或感染過甲型肝炎病毒的人可以獲得持久的免疫力。病原(bìngyuán)及傳播第四十五頁，共八十二頁。ECNU

健康(jiànkāng)教育講座4、臨床表現(xiàn)及分型

臨床表現(xiàn)

甲型肝炎病初，病人會出現(xiàn)疲乏無力、不思飲食，小便顏色加深，有時伴有發(fā)熱等癥狀，嚴(yán)重時鞏膜(gǒngmó)、皮膚發(fā)黃。臨床分為顯性感染和無臨床癥狀的隱性感染兩種類型。成人感染后多表現(xiàn)為顯性感染，而兒童或老人感染后易表現(xiàn)為隱性感染。第四十六頁，共八十二頁。ECNU

健康教育(jiàoyù)講座分型●急性黃疸型●急性無黃疸型●瘀膽型●亞臨床(línchuánɡ)型●重型肝炎●暴發(fā)型甲型肝炎第四十七頁，共八十二頁。ECNU

健康教育(jiàoyù)講座5、預(yù)后

甲型肝炎以急性肝炎為主，無慢性化，預(yù)后好。同時感染或重疊(chóngdié)感染其他嗜肝病毒時，病情可加重甚至可以發(fā)生重型肝炎。重型肝炎占全部甲肝病例的0.2%～0.4%，病死率高?；歼^甲肝或隱性感染者，可獲得持久的免疫力。第四十八頁，共八十二頁。ECNU

健康(jiànkāng)教育講座6、預(yù)防

1.養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，把住“病從口入”關(guān)。食品要高溫加熱，一般情況下，加熱100℃一分鐘就可使甲肝病毒失去活性。

2.對一些自身易攜帶致病菌毛蚶等海、水產(chǎn)品，食用時一定要煮熟蒸透，杜絕生吃、半生吃以及(yǐjí)腌制后直接食用等不良飲食習(xí)慣。

3.接種甲肝疫苗。

4.對密切接觸者，可及時給予丙種球蛋白注射。

5.食源性感染應(yīng)檢查廚師的抗HAV－IgM，確診后應(yīng)隔離治療。

6.嚴(yán)格報告制度第四十九頁，共八十二頁。ECNU

健康(jiànkāng)教育講座

由乙型肝炎病毒（HBV）引起，是傳播最廣泛，傳播途徑復(fù)雜的肝炎，除血液傳播為其主要傳播途徑外，密切接觸，飲食亦為其傳播途徑，與甲肝相比，有以下特點：起病相對較慢，潛伏期長；急性期可有發(fā)熱、腹瀉、惡心、納差等癥狀，但發(fā)生率低于甲肝；部分患者可變成慢性，反復(fù)發(fā)作(fāzuò)，成為慢性活動性肝炎或遷移性肝炎，乙肝病毒攜帶者，仍可將病毒傳染給他人；慢性患者少部分可演變成肝硬化和肝癌。（二）乙型肝炎

1、概述(ɡàishù)第五十頁，共八十二頁。ECNU

健康(jiànkāng)教育講座

乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒引起的一種(yīzhǒnɡ)世界性疾病。發(fā)展中國家發(fā)病率高，據(jù)統(tǒng)計全世界無癥狀攜帶者(HBsAg攜帶者)超過2.8億,我國占1億以上。多數(shù)無癥狀，其中1/3出現(xiàn)肝損害的臨床表現(xiàn)。特點為起病較緩，以亞臨床型及慢性型較常見。無黃疸型HBsAg持續(xù)陽性者易慢性化。本病主要通過血液及日常生活密切接觸傳播，另一方式為母嬰傳播。乙肝疫苗的應(yīng)用是控制和預(yù)防乙型肝炎的根本措施。2、流行(liúxíng)狀況第五十一頁，共八十二頁。ECNU

健康教育(jiàoyù)講座

許多保健食品和沒有藥審批號的中西藥或治療方法聲稱具抗病毒與免疫調(diào)節(jié)作用

?某些聲稱有抗病毒作用的藥物實際上只有降酶作用

?許多聲稱有效的藥物經(jīng)不起時間與科學(xué)(kēxué)的檢驗

?大眾對乙肝的傳播途徑不清，高危人群對疫苗接種的重要性理解不深流行狀況

——乙肝治療(zhìliáo)與矛盾第五十二頁，共八十二頁。ECNU

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76％的患者(huànzhě)是通過常規(guī)體檢檢查出自己患有乙肝。

致命原因：乙肝病毒感染及持續(xù)復(fù)制引起的肝細(xì)胞的炎癥損害

傳染源：1.急性患者；2.慢性患者；3.病毒攜帶者3、病原(bìngyuán)及傳播第五十三頁，共八十二頁。ECNU

健康(jiànkāng)教育講座傳播途徑：●血液:全血、血漿、血制品、血透。

●醫(yī)源性：撥牙、內(nèi)鏡檢查、手術(shù)、預(yù)防接種、紋身、污染HBV的注射器針頭。

●母嬰：50%的由此引起。

●密切生活接觸：唾液、精液(jīngyè)、初乳、汗液、血性分泌液（月經(jīng)）。病原(bìngyuán)及傳播第五十四頁，共八十二頁。ECNU

健康教育(jiàoyù)講座乙肝五項（兩對半）?表面抗原（HBsAg）體內(nèi)是否存在乙肝病毒?表面抗體(kàngtǐ)(HBsAb)是否有保護性?е抗原（HBeAg）病毒是否復(fù)制及具有傳染性?е抗體（HBeAb）病毒復(fù)制是否受到抑制?核心抗體（HBcAb）是否感染過乙肝病毒4、常用(chánɡyònɡ)檢查第五十五頁，共八十二頁。ECNU

健康(jiànkāng)教育講座大三陽和小三陽1.大三陽表面抗原（HBsAg）+е抗原(kàngyuán)（HBeAg）+核心抗體（HBcAb）+2.小三陽

表面抗原（HBsAg）+е抗體（HBeAb）+核心抗體（HBcAb）+5、相關(guān)(xiāngguān)知識第五十六頁，共八十二頁。ECNU

健康教育(jiàoyù)講座1.管理傳染源：醫(yī)源單位、飲食行業(yè)(hángyè)、保育人員、幼托機構(gòu)2.切斷傳播途徑：（1）血制品：（2）防止醫(yī)源傳播：醫(yī)療器械（3）阻止母嬰傳播途徑3.保護易感人群（1）主動免疫：乙肝疫苗（0，1月，6月）（2）被動免疫：乙肝免疫球蛋白。6、預(yù)防(yùfáng)及管理第五十七頁，共八十二頁。ECNU

健康(jiànkāng)教育講座五、非典第五十八頁，共八十二頁。ECNU

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重癥急性呼吸綜合征（SARS）為一種由SARS冠狀病毒（SARS-CoV）引起的急性呼吸道傳染病，世界衛(wèi)生組織（WHO）將其命名為重癥急性呼吸綜合征。本病為呼吸道傳染性疾病，主要傳播方式為近距離飛沫(fēimò)傳播或接觸患者呼吸道分泌物。1、概述(ɡàishù)第五十九頁，共八十二頁。ECNU

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2003年4月16日，世界衛(wèi)生組織根據(jù)包括(bāokuò)中國內(nèi)地和香港地區(qū)，加拿大、美國在內(nèi)的11個國家和地區(qū)的13個實驗室通力合作研究的結(jié)果，宣布重癥急性呼吸綜合征的病因是一種新型的冠狀病毒，稱為SARS冠狀病毒。2、病原體第六十頁，共八十二頁。ECNU

健康教育(jiàoyù)講座3、臨床表現(xiàn)

潛伏期1～16天，常見為3～5天。起病急，以發(fā)熱為首發(fā)癥狀，可有畏寒，體溫常超過(chāoguò)38℃，呈不規(guī)則熱或弛張熱，稽留熱等，熱程多為1～2周；伴有頭痛、肌肉酸痛、全身乏力和腹瀉。起病3～7天后出現(xiàn)干咳、少痰，偶有血絲痰，肺部體征不明顯。病情于10～14天達到高峰，發(fā)熱、乏力等感染中毒癥狀加重，并出現(xiàn)頻繁咳嗽，氣促和呼吸困難，略有活動則氣喘、心悸，被迫臥床休息。這個時期易發(fā)生呼吸道的繼發(fā)感染。第六十一頁，共八十二頁。ECNU

健康(jiànkāng)教育講座臨床表現(xiàn)病程進入(jìnrù)2～3周后，發(fā)熱漸退，其他癥狀與體征減輕乃至消失。肺部炎癥改變的吸收和恢復(fù)則較為緩慢，體溫正常后仍需2周左右才能完全吸收恢復(fù)正常。輕型患者臨床癥狀輕。重癥患者病情重，易出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征。兒童患者的病情似較成人輕。有少數(shù)患者不以發(fā)熱為首發(fā)癥狀，尤其是有近期手術(shù)史或有基礎(chǔ)疾病的患者。第六十二頁，共八十二頁。ECNU

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（1）控制(kòngzhì)傳染源疫情報告我國已將重癥急性呼吸綜合征列入《中華人民共和國傳染病防治法》2004年12月1日施行的法定傳染病乙類首位，并規(guī)定按甲類傳染病進行報告、隔離治療和管理。發(fā)現(xiàn)或懷疑本病時，應(yīng)盡快向衛(wèi)生防疫機構(gòu)報告。做到早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療。隔離治療患者對臨床診斷病例和疑似診斷病例應(yīng)在指定的醫(yī)院按呼吸道傳染病分別進行隔離觀察和治療。隔離觀察密切接觸者對醫(yī)學(xué)觀察病例和密切接觸者，如條件許可應(yīng)在指定地點接受隔離觀察，為期14天。在家中接受隔離觀察時應(yīng)注意通風(fēng)，避免與家人密切接觸，并由衛(wèi)生防疫部門進行醫(yī)學(xué)觀察，每天測量體溫。4、預(yù)防(yùfáng)第六十三頁，共八十二頁。ECNU

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（2）切斷傳播途徑社區(qū)綜合性預(yù)防減少大型群眾性集會或活動，保持公共場所通風(fēng)換氣、空氣流通；排除住宅建筑污水排放系統(tǒng)淤阻隱患。保持良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣不隨地吐痰，避免在人前打噴嚏、咳嗽、清潔鼻腔，且事后應(yīng)洗手；確保住所或活動場所通風(fēng)；勤洗手；避免去人多或相對密閉的地方，應(yīng)注意戴口罩(kǒuzhào)。醫(yī)院應(yīng)設(shè)立發(fā)熱門診，建立本病的專門通道。預(yù)防(yùfáng)第六十四頁，共八十二頁。ECNU

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（3）保護易感人群保持樂觀穩(wěn)定(wěndìng)的心態(tài)，均衡飲食，多喝湯飲水，注意保暖，避免疲勞，足夠的睡眠以及在空曠場所作適量運動等，這些良好的生活習(xí)慣有助于提高人體對重癥急性呼吸綜合征的抵抗能力。預(yù)防(yùfáng)第六十五頁，共八十二頁。ECNU

健康(jiànkāng)教育講座六、肺結(jié)核第六十六頁，共八十二頁。ECNU

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結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病，可侵及許多臟器，以肺部結(jié)核感染最為常見。排菌者為其重要的傳染源。人體感染結(jié)核菌后不一定發(fā)病，當(dāng)?shù)挚沽档突蚣?xì)胞介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)增高時，才可能引起臨床發(fā)病。若能及時診斷(zhěnduàn)，并予合理治療，大多可獲臨床痊愈。1、概述(ɡàishù)第六十七頁，共八十二頁。ECNU

健康(jiànkāng)教育講座2、肺結(jié)核的基本情況

肺結(jié)核的“罪魁禍?zhǔn)住奔床≡?，是一種細(xì)菌，叫做結(jié)核分支桿菌。

結(jié)核病是全身任何部位的結(jié)核的統(tǒng)稱(tǒngchēng)。結(jié)核發(fā)生在什么器官，就叫做這一器官的結(jié)核。如發(fā)生在肺部就叫肺結(jié)核，發(fā)生在骨頭，就叫骨結(jié)核，等等。第六十八頁，共八十二頁。ECNU

健康教育(jiàoyù)講座肺結(jié)核的基本(jīběn)情況

?全球人有20億人感染肺結(jié)核

?活動性肺結(jié)核人約2000萬。

?每年新發(fā)肺結(jié)核人800萬

?每年因肺結(jié)核死亡約200萬

世界防治肺結(jié)核日:世界衛(wèi)生組織將每年的3月24日定為“世界防治肺結(jié)核日”。第六十九頁，共八十二頁。ECNU

健康教育(jiàoyù)講座肺結(jié)核的基本情況●上海：每年因肺結(jié)核死亡200余例。每年發(fā)現(xiàn)活動性肺肺結(jié)核人約5000例，其中(qízhōng)傳染性肺肺結(jié)核人1500余例。

●肺結(jié)核占甲乙類傳染病發(fā)病數(shù)的15%左右，死亡數(shù)則列各類傳染病的首位。

●外來流動人口肺結(jié)核呈上升趨勢。

●老年肺結(jié)核逐年增加。

●結(jié)核分支桿菌耐藥率有上升趨勢。?HIV+TB雙重感染和AIDS/TB已有發(fā)生。第七十頁，共八十二頁。ECNU

健康(jiànkāng)教育講座肺結(jié)核流行(liúxíng)情況第七十一頁，共八十二頁。ECNU

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結(jié)核菌屬于放線菌目，分枝桿菌科的分枝桿菌屬，為有致病力的耐酸菌。主要分為人、牛、鳥、鼠等型。對人有致病性者主要是人型菌，牛型菌少有感染。結(jié)核菌對藥物的耐藥性，可由菌群中先天耐藥菌發(fā)展而形成，也可由于在人體中單獨使用(shǐyòng)一種抗結(jié)核藥而較快產(chǎn)生對該藥的耐藥性，即獲得耐藥菌。耐藥菌可造成治療上的困難，影響療效。3、傳染源第七十二頁，共八十二頁。ECNU

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結(jié)核病是我國重點控制(kòngzhì)的重大傳染病之一。

根據(jù)世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計，2010年全世界新發(fā)肺結(jié)核880萬，2010年我國結(jié)核病發(fā)病人數(shù)約130萬，占全球發(fā)病的14.3%，位居全球第2位，是全球結(jié)核病流行嚴(yán)重的國家之一，同時也是全球耐藥結(jié)核病流行嚴(yán)重的國家之一4、流行(liúxíng)及危害第七十三頁，共八十二頁。ECNU

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在17、18世紀(jì)歐洲工業(yè)革命時期，由于大量人口涌入城市，居住密集，食品匱乏和貧困(pínkùn)，造成結(jié)核病的廣泛流行，曾被稱為“白色瘟疫”，當(dāng)時記載到每38個死亡者中就有1人死于結(jié)核病。我國古代把結(jié)核病稱之為癆病，很多人因此病死亡，故流傳著“十癆九死”的說法。直到建國前，結(jié)核病流行仍十分嚴(yán)重，在結(jié)核病患病率最高的理發(fā)從業(yè)人員中，每10人中就有2人患病，城市人群中，結(jié)核病死亡率高達200～300人/10萬。流行(liúxíng)及危害第七十四頁，共八十二頁。ECNU

健康教育(jiàoyù)講座癥狀（1）發(fā)執(zhí)：午后低熱，下午體溫升高，一般為37℃~38℃之間。（2）