靜脈輸液的雙重防護(hù)(1)課件

靜脈輸液的雙重防護(hù)枝江市人民醫(yī)院內(nèi)二科董翠玲概述靜脈輸液治療是將各種藥物包括血液、血液制品、營養(yǎng)物質(zhì)等注入血液循環(huán)的一種治療手段。整個輸液過程包括：三查八對、液體配置、靜脈穿刺、液體輸注、過程觀察、不良反應(yīng)處理、健康教育、職業(yè)防護(hù)。概述安全輸液對接受治療者無害-不發(fā)生輸液反應(yīng)-減少靜脈炎等并發(fā)癥有效留置-減少院內(nèi)交叉感染醫(yī)務(wù)人員的意外事故減少-減少針刺傷-減少血液污染不使廢棄物對他人有害-規(guī)范善后處理程序-使用合理的收集工具

微粒污染1定義：在輸液過程中，將輸液微粒帶入人體，對人體造成嚴(yán)重危害的過程。2微粒污染的種類：橡膠塞屑、碳粒、碳酸鈣氧化鋅、糊精、玻璃屑、細(xì)菌、真菌和藥液結(jié)晶及空氣中的塵埃。3微粒污染的來源：（1）藥液生產(chǎn)中的污染（2）配液和抽取藥液中的污染（3）一次性輸液器、注射器的生產(chǎn)質(zhì)量與微粒直接相關(guān)（4）環(huán)境因素（5）聯(lián)合用藥過多及藥物配伍不當(dāng)（6）藥物放置時間及儲存條件

微粒污染4微粒污染的危害：血管栓塞、肉芽腫、過敏反應(yīng)、癌反應(yīng)、熱源反應(yīng)、靜脈炎、血小板減少等5微粒污染的預(yù)防（1）操作環(huán)境的凈化（2）玻璃安瓿的正確切割與擦拭（3）正確抽吸藥液（4）輸液配置針頭的選擇（5）橡皮膠塞的使用（6）安裝輸液終端濾器靜脈解剖了解靜脈血管的解剖層次內(nèi)膜肌層外膜靜脈穿刺靜脈輸液途徑四肢表淺靜脈頭皮靜脈頸外靜脈腋靜脈PICC二靜脈穿刺靜脈穿刺失敗常見于以下4種情況三輸液過程的觀察及不良反應(yīng)的處理

常見的輸液并發(fā)癥-感染

-輸液外滲-靜脈痙攣-靜脈硬化與節(jié)結(jié)-導(dǎo)管堵塞、壞死

常見的輸液反應(yīng)發(fā)熱反應(yīng)心臟負(fù)荷過重空氣栓塞

靜脈炎輸液不良反應(yīng)的后果-投訴-打人-糾紛-免單-賠款-媒體的介入

重點介紹

液體外滲、壞死原因-機械性因素-藥物因素-機體因素-護(hù)士的技術(shù)和責(zé)任心-其他感染因素靜脈炎等18外滲的定義外滲：由于輸液管理疏忽造成的腐蝕性的藥物或溶液進(jìn)入周圍組織，而不是進(jìn)入正常的血管通路

20外滲發(fā)生的原因局部靜脈內(nèi)壓增高靜脈痙攣血管硬化：如老年人、糖尿病、動脈硬化、雷諾綜合癥、肝硬化等；長期輸注高滲、過酸或過堿或刺激性強的溶液，引起靜脈炎或靜脈血栓造成滲漏輸液速度過快：如：靜脈推注、加壓輸液液體外滲的處理-回抽藥液-停止輸液-拔管-處理：熱敷冷敷藥物濕敷藥物外涂中成藥制劑理療水泡處理-評估-溝通靜脈炎分類細(xì)菌性靜脈炎化學(xué)性靜脈炎機械性靜脈炎血栓性靜脈炎靜脈炎的應(yīng)急處理停止輸液評估處理誰發(fā)現(xiàn)誰處理濕熱敷理療封閉組織壞死換藥抗感染氧療溝通再穿刺部位選擇重度靜脈炎報告重點交接靜脈輸液中醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)防護(hù)現(xiàn)狀

.1醫(yī)護(hù)人員的自我防護(hù)意識不強

.2職業(yè)防護(hù)措施不到位.3醫(yī)療單位職業(yè)安全管理制度不健全或建立了只是流于形式

4醫(yī)護(hù)人員的工作壓力大

靜脈輸液中醫(yī)護(hù)人職業(yè)防護(hù)的措施

.1建立健全職業(yè)安全管理制度，依法管理醫(yī)院感染2加強全員的培訓(xùn)和實習(xí)同學(xué)的帶教3防止針刺傷.

針刺傷常見原因

收拾手術(shù)衣物經(jīng)常發(fā)生在患者或其他人員突然移動時分離注射器時操作后整理用物不正確的處置和丟棄廢物案例四川某醫(yī)院一護(hù)士，她給一患者打針，剛把注射器拔出來，一朋友和她開玩笑，在身后猛一拍她肩膀，她大驚之下手一哆嗦，剛拔出來的針頭扎進(jìn)了自己的手臂肌肉內(nèi)。后來才知道那個病人是愛滋病感染者，接下來的日子里，她每天都再忐忑不安的日子里度過，希望不要被艾滋病毒“選中”。三個月后檢驗結(jié)果出來了：陽性預(yù)防針刺傷注意點1不要回套已開封或使用后的針頭，如確需回套要使用單手操作禁止直接傳遞銳器物禁止徒手分離使用過的注射器和針頭禁止用手持針等銳器隨意走動以免刺傷別人或自己不要隨意丟棄已開啟或使用過的針頭執(zhí)行注射、采血時戴手套預(yù)防針刺傷注意點2

勿將銳利廢棄物和其他廢棄物混在一起使用后的針頭或銳器應(yīng)及時放入銳器盒或耐刺的容器內(nèi)所有操作后應(yīng)由操作者自