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手術醫(yī)師能力評價表手術醫(yī)師能力評價表手術醫(yī)師能力評價表xxx公司手術醫(yī)師能力評價表文件編號：文件日期：修訂次數(shù)：第1.0次更改批準審核制定方案設計，管理制度附1手術醫(yī)師能力評價表姓名性別出生年月職稱科室取得職稱時間授權級別評價周期年月日—年月日手術醫(yī)師評價周期自我評價（自我評價請從考核周期所做的相關級別的手術完成情況、有無并發(fā)癥、手術效果，考核周期有無重大差錯、醫(yī)療事故等方面進行論述）：完成情況匯總表序號手術名稱完成例數(shù)序號手術名稱完成例數(shù)本人聲明上述信息準確、真實（簽名）：年月日科室評價及討論意見主要評價指標評價結果手術適應癥的把握（包括手術與否、術式的選擇、聯(lián)合術式）合格（）不合格（）手術的創(chuàng)新性合格（）不合格（）手術時間的長短合格（）不合格（）手術并發(fā)癥的控制合格（）不合格（）手術消耗情況：（包括各種藥品、耗材的使用）合格（）不合格（）手術中突發(fā)事件的處理合格（）不合格（）手術的效果合格（）不合格（）非計劃再次手術合格（）不合格（）手術操作規(guī)范合格（）不合格（）手術技術原因造成的醫(yī)療（糾紛）事故有（）無（）糾紛例，事故例評價意見：以上內(nèi)容屬實，本周期內(nèi)評價考核是/否合格，下一周期是/否繼續(xù)授予該級別手術資格，是/否有能力申請較高級別手術資格，是否增加手術項目，增加項目序號有。本周期授予該醫(yī)師手術名稱（序號）：。科主任簽名：年月日評價專家組（醫(yī)務科）評價意見本周期內(nèi)考核評價是/否合格，是/否同意授予手術資格，是/否同意增加項目序號。負責人簽名：年月日授權管理委員會意見同意評價專家組意見負責人簽名：

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