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醫(yī)院院感工作總結(jié)醫(yī)院院感工作總結(jié)(通用4篇)20xx年在中心領(lǐng)導(dǎo)的高度重視和正確領(lǐng)導(dǎo)下,在全體員工的大力協(xié)助、支持和配合下,根據(jù)院感工作的相關(guān)要求,做好環(huán)境衛(wèi)生,消毒滅菌效果,手衛(wèi)生消毒,加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物和廢水的管理及醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)。重點(diǎn)工作是加強(qiáng)手衛(wèi)生宣傳及重點(diǎn)科室的管理,不斷加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制和持續(xù)質(zhì)量改進(jìn),從而有效地預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生,全年無醫(yī)院感染及傳染病爆發(fā)事件。20xx年院感工作如下:一、 教育培訓(xùn)1、 組織兩次醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)宣傳培訓(xùn)。2、 組織全院工作人員參加院感相關(guān)知識(shí)考試及7步洗手法操作考試各一次。3、 指導(dǎo)相關(guān)人員做好消毒隔離工作。各執(zhí)行人要求明確消毒、滅菌劑的濃度、配置方法、更換時(shí)間。二、 落實(shí)臺(tái)賬登記與消毒隔離制度,做好消毒滅菌效果監(jiān)測1、 各科使用的消毒液根據(jù)性能按時(shí)更換,器械按規(guī)定及時(shí)消毒滅菌,合格率達(dá)到100%,并及時(shí)記錄。2、 定期檢查各類消毒物品是否過期,紫外線燈管擦洗與登記。三、 嚴(yán)格醫(yī)療廢物分類、收集、運(yùn)送、儲(chǔ)存、外運(yùn)管理,杜絕泄漏事件1、 做到生活垃圾與醫(yī)療垃圾分類防滲放置。2、 醫(yī)療廢物按要求分類放置,密閉,包裝袋有標(biāo)識(shí),出科有登記,回收有簽字。3、 醫(yī)務(wù)站填寫醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移單,并保存存根備查。4、 垃圾房做好垃圾房防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜等安全措施。四、加強(qiáng)重點(diǎn)科室消毒管理工作1、 化驗(yàn)室:督促化驗(yàn)室人員靜脈采血無菌操作,做到一人一針一管一帶一洗手,做好消毒隔離臺(tái)賬。2、 換藥室、門診室:做好中心服務(wù)站消毒物品消毒工作,與中心意思共同做好紫外線消毒、體溫計(jì)消毒、換藥室衛(wèi)生工作。指導(dǎo)服務(wù)站醫(yī)生做好服務(wù)站消毒隔離工作,并做好臺(tái)賬記錄。3、 輸液室:與護(hù)士共同做好濕化瓶壓脈帶等每天按規(guī)定要求消毒更換,保證一人一針一管一用,滅菌物品經(jīng)打開使用時(shí)間不得超過24小時(shí),注明開啟時(shí)間下班后做好紫外線燈消毒工作,并做好各類臺(tái)賬記錄。五、加強(qiáng)職業(yè)防護(hù),防止銳器傷1、 加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)意識(shí),在輸液室、化驗(yàn)室、換藥室放置銳器盒。2、 及時(shí)處理被污染的銳器。3、 銳器盒及時(shí)處理。雖然本年度,我院院感工作有了很大的進(jìn)展,但還是有很多不足之處:1、 醫(yī)護(hù)人員無菌操作意識(shí)有待加強(qiáng)。2、 無菌物品消毒最好選用一次性。3、 服務(wù)站體溫計(jì)消毒執(zhí)行情況有待加強(qiáng)。4、 全院工作人員院感意識(shí)有待加強(qiáng)。希望在20xx年我院院感工作有一個(gè)新的突破。為了進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院感染管理,有效控制醫(yī)院感染的發(fā)生,保障患者醫(yī)療安全,根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》的要求,現(xiàn)將20xx年上半年我院院感工作情況進(jìn)行反饋。今年1-6月份,在各個(gè)臨床科室全體醫(yī)護(hù)人員的積極參與和配合下,醫(yī)院感染管理工作平穩(wěn)進(jìn)行,未出現(xiàn)感染爆發(fā)流行,現(xiàn)將具體情況匯報(bào)如下:一、 提高認(rèn)識(shí),加強(qiáng)學(xué)習(xí),不斷促進(jìn)醫(yī)院感染工作的發(fā)展和開展,上半年進(jìn)行了兩次全體員工的院感知識(shí)培訓(xùn),并不定期在醫(yī)院微信群里發(fā)送院感知識(shí),使全院員工便于看到,對(duì)新員工進(jìn)行了崗前培訓(xùn),經(jīng)考核全部合格。二、 通過加強(qiáng)院內(nèi)感染的監(jiān)測、自查及上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)來院檢查給予的指導(dǎo)意見,根據(jù)我院的實(shí)際情況進(jìn)行了院感監(jiān)測方面的改進(jìn),對(duì)有關(guān)院感的各項(xiàng)制度、操作流程進(jìn)行了更新,使本院的院感防范工作得到了提高;加強(qiáng)了手衛(wèi)生的學(xué)習(xí),使手衛(wèi)生依從性也得到了提高,消毒隔離措施也更加完善,有效防止了醫(yī)院內(nèi)交叉感染的發(fā)生。1、 院內(nèi)感染的發(fā)生率、漏報(bào)率1-6月份共計(jì)病人339人,感染5人,以肺部感染最多,尿路感染次之,感染率1.47%,比去年下半年減少,無漏報(bào),全院病人病原體送檢人數(shù)85人,送檢率25.07%,按例次算送檢率為26.5%,數(shù)目較去年下半年上升1.6%,多重耐藥菌感染8人次(包括帶入感染和院內(nèi)感染的),以金黃色葡萄菌最多、其次為鮑曼不動(dòng)桿菌、肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、屎腸球菌、糞腸球菌等,多重耐藥菌感染多為帶入病人,占2.35%,以內(nèi)科病房感染人數(shù)較多,統(tǒng)計(jì)分析,感染原因?yàn)椋鹤≡翰∪四挲g較高,住院時(shí)間較長,腫瘤病人、糖尿病人偏多,長期臥床,又同時(shí)插有尿管,胃管,胸腔引流管等,免疫力低下,難以避免交叉感染。2、 對(duì)于多重耐藥菌感染,我們?cè)焊修k也采取了措施,發(fā)現(xiàn)有耐藥菌感染者,由檢驗(yàn)科電話通知院感監(jiān)測人員,院感人員再到病人所在科室進(jìn)行督導(dǎo)、干預(yù)處置,并提醒大家加強(qiáng)手衛(wèi)生依從性,做好消毒隔離,避免了院感的流行與爆發(fā)。3、抗生素的合理使用內(nèi)科:1-6月份住院病人及出院病人病史查閱顯示,通過不斷反饋和醫(yī)務(wù)科、院感辦的督查,不合理使用抗生素現(xiàn)象明顯減少,并提高了血常規(guī)、病原學(xué)的送檢率,個(gè)別不合理使用的,已反饋到所在科室。外科:手術(shù)圍術(shù)期抗生素的使用,對(duì)于手術(shù)病人預(yù)防用抗生素的,術(shù)前帶入手術(shù)室的達(dá)98%,肛腸科手術(shù)術(shù)前半小時(shí)用抗生素者達(dá)100%,一類切口預(yù)防用抗生素使用率7.14%,術(shù)后使用抗生素超過3天的較去年下半年有減少,所以,這要從觀念上改變,并組織大家學(xué)習(xí)合理使用和抗生素原則。4、 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露在日常的工作中也很重要,通過學(xué)習(xí)大家提高了認(rèn)識(shí),今年上半年,工作人員無人因職業(yè)暴露受傷,但還是要提醒大家按操作規(guī)程做,養(yǎng)成好的習(xí)慣。5、 存在的問題:個(gè)別醫(yī)生在感染處置方面意識(shí)較差,感染出現(xiàn)后,未及時(shí)予以送檢病原體及藥敏培養(yǎng);有些入院時(shí)尿常規(guī)異常,未予以復(fù)查;分析原因是醫(yī)生對(duì)病原學(xué)檢查觀念差;院內(nèi)感染漏報(bào)現(xiàn)象仍存在,對(duì)于漏報(bào)存在原因,主要是醫(yī)生忙于日常醫(yī)療工作,對(duì)此項(xiàng)工作還不夠重視而致,另外,手術(shù)后預(yù)防用抗生素超過72小時(shí)現(xiàn)象仍有,原因是醫(yī)生的用藥習(xí)慣及使用抗生素的觀念而致。綜合上述問題,希望各科室在今后的工作中加強(qiáng)院感知識(shí)學(xué)習(xí),按照抗生素應(yīng)用管理規(guī)范用藥,從思想上引起重視,院感管理是醫(yī)院管理的重要組成部分,是醫(yī)療質(zhì)量的重要保障,院感工作責(zé)任重大。并就院感工作近期重點(diǎn)安排如下:1、 今后各科室要高度重視院感控制,加強(qiáng)院感知識(shí)學(xué)習(xí),強(qiáng)調(diào)手衛(wèi)生和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的重要性,并認(rèn)真落實(shí)。2、 根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》規(guī)范應(yīng)用抗生素,控制一類手術(shù)切口預(yù)防應(yīng)用抗生素,治療應(yīng)用抗生素也要嚴(yán)格掌握指征,減少多重耐藥菌感染,強(qiáng)化病原體送檢意識(shí)。3、 提高手衛(wèi)生依從性管理,加強(qiáng)監(jiān)測。4、醫(yī)院感染病例及時(shí)上報(bào),如有漏報(bào)、遲報(bào)者與獎(jiǎng)金結(jié)合,加大懲罰力度。一、 召開“院感專業(yè)委員會(huì)”會(huì)議:6月5日,由劉媛副院長主持,劉奇杰副院長、醫(yī)教科、辦公室、藥械科、門診部及各臨床科室主任、護(hù)士長等25人參加的“院感專業(yè)委員會(huì)”會(huì)議順利召開,會(huì)議首先通過了調(diào)整“醫(yī)院感染管理委員會(huì)”及各科室“院感質(zhì)量控制小組”成員名單的決議;通報(bào)了20xx年上半年院感工作和醫(yī)院環(huán)境生物學(xué)、消毒滅菌物品監(jiān)測結(jié)果。分析了20xx年上半年發(fā)生的院內(nèi)感染病例情況。并認(rèn)真討論了院感工作中存在的問題。最后院感委員會(huì)委員對(duì)我院感控制工作提出三點(diǎn)要求:一是感染控制工作需要各部門的密切配合及全院醫(yī)務(wù)人員的積極參與,要求醫(yī)務(wù)人員應(yīng)充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)院感染控制的重要性,提高防控意識(shí),保證醫(yī)院感染的質(zhì)量控制。二是要求各科室嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)院感染控制的各項(xiàng)制度及預(yù)防措施。三是科主任、護(hù)士長應(yīng)各負(fù)其責(zé),監(jiān)管好本科室感染控制的每個(gè)細(xì)節(jié),認(rèn)真做好自查自糾,防患于未然。二、 加強(qiáng)院感質(zhì)量控制,保證醫(yī)療護(hù)理安全:1、 每月組織院感質(zhì)量控制小組,按“醫(yī)院感染控制質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)”,對(duì)各科室消毒隔離措施落實(shí)、手衛(wèi)生、院感病例上報(bào)等進(jìn)行檢查考核,對(duì)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌物品進(jìn)行生物監(jiān)測。針對(duì)存在的問題及監(jiān)測不合格等情況,及時(shí)反饋、整改,至合格。2、 平時(shí)注重加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部位的監(jiān)督、檢查。對(duì)新生兒室、產(chǎn)房存在的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)出不能及時(shí)更換工作服、佩戴帽子、口罩及手衛(wèi)生等問題,及時(shí)與科室主任、護(hù)士長溝通,要求給工作人員配備需要更換的工作衣、工作鞋。主管院長多次在行政查房中要求科主任、護(hù)士長要高度重視新生兒室的院感工作,加強(qiáng)消毒隔離措施的落實(shí)和手衛(wèi)生的管理,使此項(xiàng)工作得到改善。3、及時(shí)應(yīng)對(duì)醫(yī)院感染的發(fā)生。20xx年4月24-25日婦產(chǎn)科、兒科4例發(fā)生新生兒感染“輪輪狀病毒感染性腸炎”。事件發(fā)生后,科室及時(shí)上報(bào),護(hù)理部組織人員及時(shí)采取有效措施進(jìn)行控制,及時(shí)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查,在大家的共同努力下,使院內(nèi)感染事件及時(shí)得到控制。4、 針對(duì)自治區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所3月28日對(duì)我院“醫(yī)院感染控制、傳染病”管理工作進(jìn)行的綜合執(zhí)法檢查中存在的問題,指導(dǎo)相關(guān)科室進(jìn)行整改,并協(xié)助制定消毒登記本,規(guī)范醫(yī)療廢棄物的交接程序及標(biāo)示。5、 協(xié)助功能科制定院感控制工作制度,成立院感質(zhì)量控制小組,建立消毒登記本等,并指導(dǎo)落實(shí)執(zhí)行。三、 對(duì)重點(diǎn)部門進(jìn)行專項(xiàng)檢查:5月29日8時(shí),結(jié)合醫(yī)院下發(fā)"關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)我院麻疹防控工作的緊急通知”的文件精神,護(hù)理部(院感科)對(duì)全院及重點(diǎn)部進(jìn)行了專項(xiàng)檢查,本次檢查包括傳染病的預(yù)檢分診、手衛(wèi)生依從性、職業(yè)暴露等內(nèi)容,隨機(jī)抽查了醫(yī)生和護(hù)士對(duì)相關(guān)知識(shí)的掌握情況。并督促相關(guān)科室做好消毒隔離以及醫(yī)護(hù)人員的防護(hù),提高防控意識(shí),認(rèn)真履行崗位職責(zé),有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生。四、 加強(qiáng)培訓(xùn),不斷提高醫(yī)務(wù)人員院感知識(shí):為做好人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作,護(hù)理部以《人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南(20xx年版)》為指導(dǎo)教材,于4月7日下午與醫(yī)教科共同舉辦了全院醫(yī)務(wù)人員“人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南”和“醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范(節(jié)選)”知識(shí)培訓(xùn)。為使“人感染H7N9禽流感”防控措施落實(shí)到位,4月16日護(hù)理部會(huì)同門診部對(duì)預(yù)檢分診工作流程,發(fā)熱病人接診及消毒隔離措施等內(nèi)容進(jìn)行現(xiàn)場培訓(xùn)。4月17日,再次對(duì)醫(yī)療垃圾暫存間工作人員和全體保潔人員進(jìn)行“職業(yè)防護(hù)”、“手衛(wèi)生”及“消毒液配谿知識(shí)”強(qiáng)化培訓(xùn)。通過培訓(xùn),使全院醫(yī)務(wù)人員及重點(diǎn)崗位工作人員熟練掌握了“人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)”。為確保我院“人感染H7N9禽流感”防控措施落實(shí)到位發(fā)揮了積極作用。五、 積極選派相關(guān)人員參加區(qū)內(nèi)院感知識(shí)培訓(xùn):1、 5月16日,我院選派謝麗龍、楊麗娟、趙靜嫻、王麗艷等6人參加了由寧夏醫(yī)院感染質(zhì)量控制中心舉辦的全區(qū)“手衛(wèi)生宣傳周”活動(dòng)。本次活動(dòng)內(nèi)容豐富,形式新穎,既有市醫(yī)院護(hù)理人員表演的洗手操,又有緊張激烈的知識(shí)競賽,同時(shí)還發(fā)放了多種手衛(wèi)生知識(shí)宣傳彩頁。使我院參加這次活動(dòng)的同志受益匪淺,對(duì)推動(dòng)我院手衛(wèi)生工作的開展起到了積極的促進(jìn)作用。2、 6月8日,我院選派李春霞參加了“寧夏第二屆消毒供應(yīng)中心年會(huì)”。我院護(hù)理部謝麗龍、楊麗娟參會(huì)旁聽。醫(yī)院消毒供應(yīng)室的核心職能是保證醫(yī)院無菌物品的質(zhì)量安全,是控制醫(yī)院感染的重要保障。在兩天的年會(huì)活動(dòng)中,來自醫(yī)院消毒供應(yīng)室的老師們緊扣規(guī)范的消毒要求,與參會(huì)的各單位代表共同分享了自己工作中的好經(jīng)驗(yàn)、好做法。讓我們?cè)谝院蟮墓ぷ髦猩僮吆芏鄰澛罚刮覀兪芤娣藴\。3、 6月29日,選派謝麗龍、楊麗娟參加了寧夏醫(yī)院管理協(xié)會(huì)召開的“20xx年全區(qū)醫(yī)院感染預(yù)防與控制新進(jìn)展研討會(huì)”,我院各臨床科室護(hù)士長、小組長等7人參會(huì)旁聽。本次研討會(huì)邀請(qǐng)了國內(nèi)醫(yī)院感染管理、消毒技術(shù)方面的知名專家索瑤、武迎宏等前來授課,重點(diǎn)解讀新的醫(yī)院感染預(yù)防與控制管理與操作要點(diǎn),具有很強(qiáng)的指導(dǎo)性、針對(duì)性和實(shí)用性。六、編寫下發(fā)“醫(yī)院感染管理通訊”:為切實(shí)做好醫(yī)院感染控制工作,提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染管理重要性的認(rèn)識(shí)。首次編印“醫(yī)院感染管理通信”,通過“法律、法規(guī)、規(guī)范”、“院感知識(shí)問答”、“工作動(dòng)態(tài)”和“院感監(jiān)測信息”4個(gè)板塊。積極宣傳醫(yī)院感染控制知識(shí)和第一季度院感控制工作情況及平時(shí)工作中存在的問題,對(duì)科室院感控制工作起到了督促作用,使醫(yī)院感染管理的法規(guī)、規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)更好的貫徹落實(shí)。促進(jìn)了醫(yī)院感染管理工作質(zhì)量的提高。七、積極參與醫(yī)院建設(shè)工作:1、 在兒童醫(yī)院建設(shè)方面,分別參加了“新院深化建設(shè)”“手術(shù)室深化建設(shè)”專題會(huì)議。多次與上級(jí)醫(yī)院專家溝通、協(xié)調(diào),為新院NICU、手術(shù)室的建設(shè)提出合理化的意見和建議。2、 在舊院改造過程中,對(duì)宮頸中心基地房屋改造、手術(shù)室改造提出合理化建議。八、做好院內(nèi)感染監(jiān)測工作:20xx年4-6月,醫(yī)院護(hù)理部(院感科)每周兩次到兒科、婦產(chǎn)科進(jìn)行前瞻性病例調(diào)查,督促臨床醫(yī)生及時(shí)上報(bào)院感病例;每周兩次到病案室進(jìn)行回顧性漏報(bào)病例調(diào)查。采用前瞻性加回顧性調(diào)查方法,共監(jiān)測住院病人671例,醫(yī)院感染人數(shù)6例,醫(yī)院感染發(fā)病率0.89%,漏報(bào)率0%。20xx年第二季度,醫(yī)院各類環(huán)境、消毒滅菌物品、消毒劑等細(xì)菌學(xué)的監(jiān)測,總合格率為93.58%??諝獬瑯?biāo)部位為二樓手術(shù)室1#手術(shù)間、三樓手術(shù)室無菌物品存放間、新生兒病區(qū)治療室;物體表面超標(biāo)部位為三樓手術(shù)室II#手術(shù)間治療桌、新生兒病區(qū)濕化瓶。消毒劑濃度監(jiān)測超標(biāo)的.部位為兒科治療室抹布浸泡消毒液濃度不達(dá)標(biāo)。經(jīng)對(duì)所有細(xì)菌超標(biāo)部位重新消毒后,復(fù)檢均合格。超標(biāo)科室應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)清潔消毒工作,氧氣濕化瓶使用過程中應(yīng)每日更換濕化液;各科室要認(rèn)真落實(shí)手衛(wèi)生監(jiān)管制度,科主任、護(hù)士長每月對(duì)醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況進(jìn)行考核并記錄,以提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依存性,有效地防止交叉感染,降低醫(yī)院感染發(fā)生率。我科在院領(lǐng)導(dǎo)和感染管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下,根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》和《傳染病防治法》等有關(guān)文件與規(guī)定,制定相應(yīng)的院內(nèi)感染控制計(jì)劃,并組織實(shí)施,及時(shí)監(jiān)測效果,及時(shí)修訂措施,使我院院內(nèi)感染發(fā)生率控制在較好的范圍內(nèi),無院內(nèi)感染的暴發(fā)流行?,F(xiàn)將今年主要工作總結(jié)如下:一、完善管理體系,發(fā)揮體系作用1、為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作,明確職責(zé),落實(shí)任務(wù),今年8月重新調(diào)整充實(shí)了科室醫(yī)院感染管理小組,完善了三級(jí)網(wǎng)絡(luò)管理體系。在工作中,遇到需要多科室協(xié)調(diào)和配合時(shí),及時(shí)匯報(bào)主管領(lǐng)導(dǎo)解決問題。2、11月份在感染管理委員會(huì)的倡議下和院領(lǐng)導(dǎo)的支持下,醫(yī)院感染管理部分加入了我院的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量督察中,制訂了嚴(yán)厲的獎(jiǎng)懲辦法。二、醫(yī)院感染監(jiān)測方面我科負(fù)責(zé)放射科感染發(fā)病情況的監(jiān)測,定期對(duì)放射科環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒、滅菌效果進(jìn)行監(jiān)督、監(jiān)測,及時(shí)匯總、分析監(jiān)測結(jié)果,發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染存在的危險(xiǎn)因素,尋找有效的預(yù)防和控制辦法。通過監(jiān)測一控制一監(jiān)測,最終減少和控制醫(yī)院感染的發(fā)生,提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。1、 病歷監(jiān)測對(duì)院感病例回顧性調(diào)查模式(在病案室逐份查閱出院病歷,防止漏報(bào)),真實(shí)了解我院的醫(yī)院感染率的基線。并同時(shí)采用了前瞻性調(diào)查形式,下病區(qū)對(duì)重點(diǎn)病人整個(gè)治療過程的隨訪,密切觀察院內(nèi)感染發(fā)生情況,既做到對(duì)病人的過程管理,同時(shí)也是對(duì)管床醫(yī)生的持續(xù)培訓(xùn),此項(xiàng)工作收到預(yù)期效果,能及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例,防止醫(yī)院感染的暴發(fā)流行

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