醫(yī)院護理查房匯報通用模板課件

醫(yī)院護理查房匯報PPT模板本模板寓意明確，唯美簡約，適合醫(yī)療健康、醫(yī)生護士說課、述職總結等.匯報時間：xx年x月匯報人：XXX護士長/醫(yī)生醫(yī)院護理查房匯報PPT模板本模板寓意明確，唯美簡約，適合醫(yī)療目錄01基本信息02病情摘要及輔助檢查03診斷04護理問題05護理措施06知識鏈接07討論目錄01基本信息02病情摘要及03診斷04護理問題05護2基本信息第一部分基本信息第一部分3基本信息床號：姓名：性別：基本信息床號：基本信息請插入您的文本內容，請請插入您的文本內容請請插入您的文本內容請請插入您的文本內容請請插入您的文本內容請請插入您的文本內容請請插入您的文本內容，請請插入您的文本內容請請插入您的文本內容請請插入您的文本內容請請插入您的文本內容請請插入您的文本內容請請插入您的文本內容，請請插入您的文本內容請請插入您的文本內容請請插入您的文本內容請請插入您的文本內容請請插入您的文本內容DescriptionGoesHere請請插入您的文本內容80%請請插入您的文本內容90%請請插入您的文本內容70%請請插入您的文本內容60%請請插入您的文本內容60%指標1指標2指標4指標3指標5基本信息請插入您的文本內容，請請插入您的文本內容請請插入您的病情摘要及輔助檢查第二部分病情摘要及第二部分6病情摘要及輔助檢查2.142.182.192.202.212.222.24查體溫38.7℃，查血象較前升高，即改用泰能針（1/6h）復查血氣分析提示二氧化碳較前明顯下降；2型呼吸衰竭緩解，今停用呼吸興奮劑患者顏面部及四肢水腫，考慮低蛋白血癥復查血象較前好轉，血鉀偏低，予以補鉀利尿查體溫38.0℃,肌鈣蛋白明顯升高，抗感染不佳，痰培養(yǎng)及藥敏提示溶血性葡萄球菌，即停用泰能針，改用敏感抗生素（克林霉素）加強抗感染治療?；颊吒文I功能明顯異常、血漿蛋白較低，全身情況差，囑患者加強營養(yǎng)，家屬拒絕使用白蛋白患者腎功能進一步惡化，今停用去甲萬古霉素患者生命體征平穩(wěn)，神志好轉，嘗試脫機數(shù)分鐘，血氧持續(xù)下降至30%，心率降至50次/分，連接呼吸機后血氧升至99%病情摘要及輔助檢查2.142.182.192.202.212病情摘要及輔助檢查請插入您的文本內容請插入您的文本內容請插入您的文本內容請插入您的文本內容請插入您的文本內容請插入您的文本內容請插入您的文本內容請插入您的文本內容請插入您的文本內容請插入您的文本內容請插入您的文本內容請插入您的文本內容40%60%病情摘要及輔助檢查請插入您的文本內容請插入您的文本內容請插入診斷第三部分診斷第三部分9診斷肺部感染陳舊性肺結核并左肺不張.慢性肺源性心臟病心功能4級慢性阻塞性肺疾病急性加重期2型呼吸衰竭01020304診斷肺部感染陳舊性肺結核并左肺不張.慢性肺源性心臟病診斷請插入您的文本內容請插入您的文本內容請插入您的文本內容請插入您的文本內容請插入您的文本內容請插入您的文本內容請插入您的文本內容請插入您的文本內容請插入您的文本內容請插入您的文本內容請插入您的文本內容請插入您的文本內容請插入您的文本內容請插入您的文本內容請插入您的文本內容請插入您的文本內容請插入您的文本內容請插入您的文本內容請插入您的文本內容請插入您的文本內容請插入您的文本內容請插入您的文本內容請插入您的文本內容請插入您的文本內容請插入您的文本內容請插入您的文本內容請插入您的文本內容請插入您的文本內容請插入您的文本內容請插入您的文本內容請插入您的文本內容請插入您的文本內容請插入您的文本內容請插入您的文本內容請插入您的文本內容診斷請插入您的文本內容請插入您的文本內容請插入您的文本內容請護理問題第四部分？護理問題第四部分？12護理問題清理呼吸道無效：與呼吸道分泌物過多、痰液粘稠有關氣體交換受損：與呼吸衰竭有關體溫過高：與感染有關有感染的危險：與使用呼吸機有關營養(yǎng)失調：低于機體需要量與攝入不足、消耗增加有關生活自理能力缺陷：與氣管插管、意識障礙有關皮膚完整性受損：與長期臥床、營養(yǎng)不良有關潛在并發(fā)癥：水、電解質紊亂，肺性腦病，多臟器功能衰竭護理問題清理呼吸道無效：與呼吸道分泌物過多、痰液粘稠有關氣體護理問題請插入您的文本內容請插入您的文本內容請插入您的文本內容請插入您的文本內容請插入您的文本內容80%請插入您的文本內容90%75%25%護理問題請插入您的文本內容請插入您的文本內容請插入您的文本內護理措施第五部分！護理措施第五部分！15護理措施1.病情監(jiān)測予以監(jiān)測患者生命體征及意識變化，觀察痰液的顏色、性狀及量，觀察皮膚的溫濕度、皮膚粘膜的完整性、有無發(fā)紺、有無水腫，詳細記錄液體出入量；護理措施1.病情監(jiān)測護理措施2.機械通氣的護理妥善連接和固定呼吸機管道，防止管道折疊、扭曲，正確調節(jié)呼吸機參數(shù)，使呼吸機維持正常使用狀態(tài)，保證有效通氣；床旁備負壓吸引裝置，及時予以吸痰，吸痰時采取無菌操作，防止發(fā)生感染；護理措施2.機械通氣的護理護理措施2.機械通氣的護理密切觀察呼吸機的使用狀態(tài)，及時傾倒管道內冷凝水，補充濕化罐里蒸餾水，確?；颊吆粑纼鹊玫匠浞值臐窕?，且避免嗆咳及逆行感染；每日觀察口腔內粘膜情況，并以碳酸氫鈉行兩次口腔護理，及時清理口腔內分泌物，保持口腔清潔，防止感染；密切觀察呼吸機使用情況，出現(xiàn)報警及時處理；定時氣囊放棄，緩解粘膜受壓，避免缺血、壞死；護理措施2.機械通氣的護理護理措施3.鼻飼管置管的護理妥善固定鼻飼管，明確標識，定時檢查鼻飼管留置長度，如有脫出，及時發(fā)現(xiàn)及時處理；定時以石蠟油予以潤滑，保持管道通暢，防止長期留置胃管致鼻咽喉粘膜損傷；注食、注藥前先予以吸痰，并適當抬高床頭，檢查胃管是否在胃內，防止嗆咳、反流引起的窒息；護理措施3.鼻飼管置管的護理護理措施3.鼻飼管置管的護理注藥、注食后注入少量清水保持胃管內清潔，防止食物長時間滯留胃管內發(fā)生變質；注食時，保證食物溫度適宜，每次量約200ml，以免引起患者不適、嘔吐；注藥、注食后注入少量清水保持胃管內清潔，防止食物長時間滯留胃管內發(fā)生變質；注食時，保證食物溫度適宜，每次量約200ml，以免引起患者不適、嘔吐；護理措施3.鼻飼管置管的護理護理措施4.留置尿管的護理遵醫(yī)囑隔日予以膀胱沖洗，每日消毒尿道口，預防泌尿系感染；密切觀察患者尿液的量、顏色、氣味、引流情況，確保引流管通暢；每周更換尿袋，防止發(fā)生逆行感染；護理措施4.留置尿管的護理護理措施5.營養(yǎng)支持每日予以鼻飼飲食，間斷注入高熱量、高蛋白、營養(yǎng)豐富、易消化的食物；靜脈輸入氨基酸等液體補充機體所需的水、電解質、維生素等能量；護理措施5.營養(yǎng)支持護理措施6.皮膚護理每日于晨間護理時為患者整理床鋪，保持床單位整潔、干燥、無碎屑，避免損傷皮膚降低患者的舒適度；協(xié)助家屬為病人擦洗身體，保持個人衛(wèi)生；定時協(xié)助患者翻身，降低壓瘡發(fā)生的風險，已發(fā)生壓瘡部位每日予以消毒傷口、換藥，并采取相應保護措施；水腫部位減少側壓，翻身時小心搬動，避免擦傷致皮膚破損；護理措施6.皮膚護理呼吸消化內科住院傷病員壓瘡風險評估表

Braden評分評分感覺能力潮濕程度活動方式活動能力營養(yǎng)狀況摩擦力/剪力1分完全受限一直浸濕臥床完全不能行動非常差已存在問題2分極度受限潮濕輪椅重度受限可能不足潛在問題3分輕度受限偶爾浸濕偶爾行走輕度受限充足沒有明顯問題4分沒有改變很少浸濕經常行走沒有改變營養(yǎng)攝入極佳評價值：15-18=低危13-14=中?！?2=高危評估得分：9分（高危）呼吸消化內科住院傷病員壓瘡風險評估表

Braden評分評分感護理措施7.靜脈輸液的護理建立靜脈通路，并保持通暢，及時、準時為患者輸注藥物，以達到理想治療效果治療效果；妥善固定、保護留置針，防止針管脫出、反折、堵塞；適當調節(jié)輸液速度，緩慢滴注，避免增加心臟負荷；輸液過程中密切觀察有無不良反應及用藥效果，如有異常，及時告知醫(yī)生，予以處理；護理措施7.靜脈輸液的護理護理措施8.高熱的護理密切監(jiān)測體溫變化，觀察患者有無面部潮紅、出汗等癥狀，及時告知醫(yī)生，予以對癥處理；遵醫(yī)囑予以冰枕、溫水擦浴等物理降溫或藥物降溫，并密切觀察降溫效果；及時為患者擦拭身體，更換汗?jié)褚卤?，避免潮濕引起受涼或皮膚刺激、受損；予以鼻飼高熱量、高蛋白的易消化飲食，滿足機體需求量；護理措施8.高熱的護理護理措施9.床旁備急救藥品及急救設備，并使處于備用狀態(tài)，以便隨時配合醫(yī)生采取急救，爭取搶救時間；10.每日為病房通風，保持空氣清新、溫濕度適宜；護理措施9.床旁備急救藥品及急救設備，并使處于備用狀態(tài)，以知識鏈接第六部分知識鏈接第六部分28知識鏈接慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種以氣流受限為特征的肺部疾病，其氣流受限不完全可逆，呈進行性發(fā)展；COPD與慢性支氣管炎和阻塞性肺氣腫密切相關，當慢性支氣管炎或肺氣腫患者的病情嚴重到一定程度，肺功能檢查出現(xiàn)氣流受限，并不能完全可逆時，則診斷為COPD；急性加重期是指在短期內咳嗽、咳痰、氣短和（或）喘息加重，痰量增多，呈膿性或粘液膿性，可伴發(fā)熱等癥狀；其病因主要與吸煙、職業(yè)性粉塵和化學物質、大氣污染、感染等有關；知識鏈接慢性阻塞性肺疾病（COPD）是COPD與慢性支氣管知識鏈接請插入您的文本內容請插入您的文本內容請插入您的文本內容請插入您的文本內容請插入您的文本內容請插入您的文本內容請插入您的文本內容請插入您的文本內容請插入您的文本內容請插入您的文本內容請插入您的文本內容請插入您的文本內容請插入您的文本內容請插入您的文本內容請插入您的文本內容請插入您的文本內容請插入您的文本內容請插入您的文本內容請插入您的文本內容請插入您的文本內容請插入您的文本內容請插入您的文本內容請插入您的文本內容請插入您的文本內容請插入您的文本內容請插入您的文本內容請插入您的文本內容請插入您的文本內容請插入您的文本內容請插入您的文本內容請插入您的文本內容請插入您的文本內容知識鏈接請插入您的文本內容請插入您的文本內容請插入您的文本內討論第七部分討論第七部分31討論長期臥床的低蛋白血癥患者如何預防壓瘡？討論長期臥床的低蛋白血癥患者如何預防壓瘡？匯報完畢感謝聆聽匯報完畢感謝聆聽醫(yī)院護理查房匯報PPT模板本模板寓意明確，唯美簡約，適合醫(yī)療健康、醫(yī)生護士說課、述職總結等.匯報時間：xx年x月匯報人：XXX護士長/醫(yī)生醫(yī)院護理查房匯報PPT模板本模板寓意明確，唯美簡約，適合醫(yī)療目錄01基本信息02病情摘要及輔助檢查03診斷04護理問題05護理措施06知識鏈接07討論目錄01基本信息02病情摘要及03診斷04護理問題05護35基本信息第一部分基本信息第一部分36基本信息床號：姓名：性別：基本信息床號：基本信息請插入您的文本內容，請請插入您的文本內容請請插入您的文本內容請請插入您的文本內容請請插入您的文本內容請請插入您的文本內容請請插入您的文本內容，請請插入您的文本內容請請插入您的文本內容請請插入您的文本內容請請插入您的文本內容請請插入您的文本內容請請插入您的文本內容，請請插入您的文本內容請請插入您的文本內容請請插入您的文本內容請請插入您的文本內容請請插入您的文本內容DescriptionGoesHere請請插入您的文本內容80%請請插入您的文本內容90%請請插入您的文本內容70%請請插入您的文本內容60%請請插入您的文本內容60%指標1指標2指標4指標3指標5基本信息請插入您的文本內容，請請插入您的文本內容請請插入您的病情摘要及輔助檢查第二部分病情摘要及第二部分39病情摘要及輔助檢查2.142.182.192.202.212.222.24查體溫38.7℃，查血象較前升高，即改用泰能針（1/6h）復查血氣分析提示二氧化碳較前明顯下降；2型呼吸衰竭緩解，今停用呼吸興奮劑患者顏面部及四肢水腫，考慮低蛋白血癥復查血象較前好轉，血鉀偏低，予以補鉀利尿查體溫38.0℃,肌鈣蛋白明顯升高，抗感染不佳，痰培養(yǎng)及藥敏提示溶血性葡萄球菌，即停用泰能針，改用敏感抗生素（克林霉素）加強抗感染治療?；颊吒文I功能明顯異常、血漿蛋白較低，全身情況差，囑患者加強營養(yǎng)，家屬拒絕使用白蛋白患者腎功能進一步惡化，今停用去甲萬古霉素患者生命體征平穩(wěn)，神志好轉，嘗試脫機數(shù)分鐘，血氧持續(xù)下降至30%，心率降至50次/分，連接呼吸機后血氧升至99%病情摘要及輔助檢查2.142.182.192.202.212病情摘要及輔助檢查請插入您的文本內容請插入您的文本內容請插入您的文本內容請插入您的文本內容請插入您的文本內容請插入您的文本內容請插入您的文本內容請插入您的文本內容請插入您的文本內容請插入您的文本內容請插入您的文本內容請插入您的文本內容40%60%病情摘要及輔助檢查請插入您的文本內容請插入您的文本內容請插入診斷第三部分診斷第三部分42診斷肺部感染陳舊性肺結核并左肺不張.慢性肺源性心臟病心功能4級慢性阻塞性肺疾病急性加重期2型呼吸衰竭01020304診斷肺部感染陳舊性肺結核并左肺不張.慢性肺源性心臟病診斷請插入您的文本內容請插入您的文本內容請插入您的文本內容請插入您的文本內容請插入您的文本內容請插入您的文本內容請插入您的文本內容請插入您的文本內容請插入您的文本內容請插入您的文本內容請插入您的文本內容請插入您的文本內容請插入您的文本內容請插入您的文本內容請插入您的文本內容請插入您的文本內容請插入您的文本內容請插入您的文本內容請插入您的文本內容請插入您的文本內容請插入您的文本內容請插入您的文本內容請插入您的文本內容請插入您的文本內容請插入您的文本內容請插入您的文本內容請插入您的文本內容請插入您的文本內容請插入您的文本內容請插入您的文本內容請插入您的文本內容請插入您的文本內容請插入您的文本內容請插入您的文本內容請插入您的文本內容診斷請插入您的文本內容請插入您的文本內容請插入您的文本內容請護理問題第四部分？護理問題第四部分？45護理問題清理呼吸道無效：與呼吸道分泌物過多、痰液粘稠有關氣體交換受損：與呼吸衰竭有關體溫過高：與感染有關有感染的危險：與使用呼吸機有關營養(yǎng)失調：低于機體需要量與攝入不足、消耗增加有關生活自理能力缺陷：與氣管插管、意識障礙有關皮膚完整性受損：與長期臥床、營養(yǎng)不良有關潛在并發(fā)癥：水、電解質紊亂，肺性腦病，多臟器功能衰竭護理問題清理呼吸道無效：與呼吸道分泌物過多、痰液粘稠有關氣體護理問題請插入您的文本內容請插入您的文本內容請插入您的文本內容請插入您的文本內容請插入您的文本內容80%請插入您的文本內容90%75%25%護理問題請插入您的文本內容請插入您的文本內容請插入您的文本內護理措施第五部分！護理措施第五部分！48護理措施1.病情監(jiān)測予以監(jiān)測患者生命體征及意識變化，觀察痰液的顏色、性狀及量，觀察皮膚的溫濕度、皮膚粘膜的完整性、有無發(fā)紺、有無水腫，詳細記錄液體出入量；護理措施1.病情監(jiān)測護理措施2.機械通氣的護理妥善連接和固定呼吸機管道，防止管道折疊、扭曲，正確調節(jié)呼吸機參數(shù)，使呼吸機維持正常使用狀態(tài)，保證有效通氣；床旁備負壓吸引裝置，及時予以吸痰，吸痰時采取無菌操作，防止發(fā)生感染；護理措施2.機械通氣的護理護理措施2.機械通氣的護理密切觀察呼吸機的使用狀態(tài)，及時傾倒管道內冷凝水，補充濕化罐里蒸餾水，確保患者呼吸道內得到充分的濕化，且避免嗆咳及逆行感染；每日觀察口腔內粘膜情況，并以碳酸氫鈉行兩次口腔護理，及時清理口腔內分泌物，保持口腔清潔，防止感染；密切觀察呼吸機使用情況，出現(xiàn)報警及時處理；定時氣囊放棄，緩解粘膜受壓，避免缺血、壞死；護理措施2.機械通氣的護理護理措施3.鼻飼管置管的護理妥善固定鼻飼管，明確標識，定時檢查鼻飼管留置長度，如有脫出，及時發(fā)現(xiàn)及時處理；定時以石蠟油予以潤滑，保持管道通暢，防止長期留置胃管致鼻咽喉粘膜損傷；注食、注藥前先予以吸痰，并適當抬高床頭，檢查胃管是否在胃內，防止嗆咳、反流引起的窒息；護理措施3.鼻飼管置管的護理護理措施3.鼻飼管置管的護理注藥、注食后注入少量清水保持胃管內清潔，防止食物長時間滯留胃管內發(fā)生變質；注食時，保證食物溫度適宜，每次量約200ml，以免引起患者不適、嘔吐；注藥、注食后注入少量清水保持胃管內清潔，防止食物長時間滯留胃管內發(fā)生變質；注食時，保證食物溫度適宜，每次量約200ml，以免引起患者不適、嘔吐；護理措施3.鼻飼管置管的護理護理措施4.留置尿管的護理遵醫(yī)囑隔日予以膀胱沖洗，每日消毒尿道口，預防泌尿系感染；密切觀察患者尿液的量、顏色、氣味、引流情況，確保引流管通暢；每周更換尿袋，防止發(fā)生逆行感染；護理措施4.留置尿管的護理護理措施5.營養(yǎng)支持每日予以鼻飼飲食，間斷注入高熱量、高蛋白、營養(yǎng)豐富、易消化的食物；靜脈輸入氨基酸等液體補充機體所需的水、電解質、維生素等能量；護理措施5.營養(yǎng)支持護理措施6.皮膚護理每日于晨間護理時為患者整理床鋪，保持床單位整潔、干燥、無碎屑，避免損傷皮膚降低患者的舒適度；協(xié)助家屬為病人擦洗身體，保持個人衛(wèi)生；定時協(xié)助患者翻身，降低壓瘡發(fā)生的風險，已發(fā)生壓瘡部位每日予以消毒傷口、換藥，并采取相應保護措施；水腫部位減少側壓，翻身時小心搬動，避免擦傷致皮膚破損；護理措施6.皮膚護理呼吸消化內科住院傷病員壓瘡風險評估表

Braden評分評分感覺能力潮濕程度活動方式活動能力營養(yǎng)狀況摩擦力/剪力1分完全受限一直浸濕臥床完全不能行動非常差已存在問題2分極度受限潮濕輪椅重度受限可能不足潛在問題3分輕度受限偶爾浸濕偶爾行走輕度受限充足沒有明顯問題4分沒有改變很少浸濕經常行走沒有改變營養(yǎng)攝入極佳評價值：15-18=低危13-14=中?！?2=高危評估得分：9分（高危）呼吸消化內科住院傷病員壓瘡風險評估表

Braden評分評分感護理措施7.靜脈輸液的護理建立靜脈通路，并保持通暢，及時、準時為患者輸注藥物，以達到理想治療效果治療效果；妥善固定、保護留置針，防止針管脫出、反折、堵塞；適當調節(jié)輸液速度，緩慢滴注，避免增加心臟負荷；輸液過程中密切觀察有無不良反應及用藥效果，如有異常，及時告知醫(yī)生，予以處理；護理措施7.靜脈輸液的護理護理措施8.高熱的護理密切監(jiān)測體溫變化，觀察患者有無面部潮紅、出汗等癥狀，及時告知醫(yī)生，予以對癥處理；遵醫(yī)囑予以冰枕、溫水擦