急性酒精中毒課件

急性酒精中毒Acuteethanolpoisoning/Acutealcoholpoisoning急診400搶救室急性酒精中毒Acuteethanolpoisoning1掌握：酒精中毒的救治與護理learningtarget—Mastery:treatmentandnursingofalcoholism識記：酒精中毒的途徑與中毒機制learningtarget—Remember:thewayandmechanismofalcoholpoisoning熟悉：酒精中毒的病情評估learningtarget—Familiarity:theassessmentofalcoholism

學習目標掌握：learningtarget—Mastery:tr概述Part1病因與中毒機制Part2病情評估與判斷Part3Part4救治與護理概述Part1病因與中毒機制Part2病情評估與判斷Pa醉酒舉起一杯酒能盡萬般情醉酒舉起一杯酒與往事干杯！煩惱·憂愁都與我無關與往事干杯！煩惱·憂愁喝酒致命！喝酒致命！一、概念急性酒精

中毒急性酒精中毒俗稱“醉酒”，系一次飲入過量的酒精或酒精類飲料，引起興奮繼而抑制的狀態(tài)稱急性酒精中毒。嚴重者可累及呼吸和循環(huán)系統(tǒng)，導至意識障礙、呼吸、循環(huán)衰竭，甚至危及生命。大多數(shù)成人純酒精致死量為250-500ml.一、概念急性酒精中毒急性酒精中毒俗稱“醉酒”，系一次飲入過病因急性中毒主要是因過量飲酒所致乙醇的代謝與吸收二、病因與中毒機制病因急性中毒主要是因過量飲酒所致乙醇的代謝與吸收二、病因與微量口腔黏膜吸收10%-20%由胃吸收75%-80%由小腸吸收5%通過以尿液排出90%由肝臟代謝！??！5%通過肺呼吸排出二、病因與中毒機制飲入的酒精75%-80%在小腸上段吸收，2%-10%酒精不經(jīng)氧化而緩慢經(jīng)肺、腎排出。空腹時1.5小時吸收95%、2.5小時吸收100%。約90%乙醇在肝臟代謝。微量口腔黏膜吸收5%通過以尿液排出90%由肝臟代謝?。?！5%乙醇脫氫酶氧化醛脫氫酶氧化三羧酸循環(huán)以乙酰形式乙醛CO2+H2O+脂肪乙酸乙醇二、病因與中毒機制乙醇在肝臟代謝的過程：乙醇脫氫酶氧化醛脫氫酶氧化三羧酸循環(huán)以乙酰形式乙醛CO2+H乳酸增多、酮體蓄積其他影響大腦結構及中樞體內蓄積后進入大腦低血糖酸中毒胃粘膜損傷、出血先興奮后抑制受肝臟代謝產(chǎn)物的影響刺激胃部二、病因與中毒機制乙醇的急性毒害作用：乳酸增多、酮體蓄積其他影響大腦結構及中樞體內蓄積后進入大腦低乙醇的急性毒害作用：抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能：乙醇具有脂溶性，透過血腦屏障作用于細胞膜上的某些酶，影響細胞功能。興奮小劑量大劑量小腦網(wǎng)狀結構共濟失調極高濃度延髓（呼吸和循環(huán)中樞）呼吸循環(huán)功能障礙興奮小劑量小腦網(wǎng)狀結構極高濃度延髓（呼吸和循環(huán)中樞）昏睡昏迷乙醇的急性毒害作用：興奮小劑量大劑量小腦網(wǎng)狀結構共濟失調極高（1）興奮期當血乙醇濃度>500ml/L時，絕大多數(shù)人在此期都自認沒有醉，繼續(xù)舉杯，不知節(jié)制；可有粗魯或沉默行為，有酒味。（2）共濟失調期血乙醇濃度>1500ml/L時，表現(xiàn)為肌肉運動不協(xié)調，語言含糊不清、視物模糊、惡心嘔吐或嗜睡。三、病情評估與判斷急性中毒分期（臨床表現(xiàn)飲酒量個人耐受性）TITLEHERETITLEHERE（1）興奮期當血乙醇濃度>500ml/L時，絕大多數(shù)人在此期（3）昏迷期血乙醇濃度>2500mg/L時，進入昏迷狀態(tài)?！ゎ伱嫔n白、皮膚濕冷、體溫降低、心率快、血壓下降、瞳孔散大、口唇微紺，嚴重者可致呼吸循環(huán)衰竭而危及生命?！ぱ什糠瓷錅p弱，嘔吐時致吸入性肺炎或窒息而死亡?！ぞ凭卸緦е碌脱?，可加重昏迷。·也有繼發(fā)腔隙性腦梗塞和急性酒精中毒性肌病的報道。TITLEHERE三、病情評估與判斷急性中毒分期（臨床表現(xiàn)飲酒量個人耐受性）（3）昏迷期血乙醇濃度>2500mg/L時，進入昏迷狀態(tài)。T戒斷綜合征

Abstinencesyndrome長期酗酒者停止飲酒一般會在12~48小時后出現(xiàn)一系列癥狀和體征1.出現(xiàn)震顫、焦慮不安、興奮、失眠、心動過速、血壓升高、大量出汗、惡心、嘔吐。2～5天內緩解自愈。2.癲癇大發(fā)作，一般不會短期內發(fā)作2次以上(酒精性癲癇或酒痙攣)3.幻覺,譫妄.戒斷綜合征Abstinencesyndrome長期酗酒者1.對癥支持

Symptomaticsupport·輕癥患者無需特效治療，臥床休息，注意保暖，可自行恢復；·興奮躁動者予適當約束，共濟失調者應嚴格限制活動，以免受傷；·煩躁不安或過度興奮者，可用小劑量地西泮。（禁用嗎啡、氯丙嗪及苯巴比妥類鎮(zhèn)靜藥）四、救治與護理（一）治療原則Principleoftreatment1.對癥支持Symptomaticsupport·輕癥患

2.清除毒物Toxiccleaning·催吐、洗胃、導瀉等對清除胃腸道內殘留乙醇可有一定作用。（乙醇空腹時1.5小時吸收95%、2.5小時吸收100%。）·應用葡萄糖溶液、維生素B1、B6等，促進乙醇氧化為醋酸，達到解毒目的?！ぎ斠掖紳舛?gt;5000mg/L，伴有酸中毒或同時服用其他可以藥物者應及早行血液透析或腹膜透析治療。（一）治療原則Principleoftreatment2.清除毒物Toxiccleaning·催吐、洗胃、3.保護大腦功能

Protectionofbrainfunction應用納洛酮0.4-0.8mg緩慢靜脈注射，有助于縮短昏迷時間，促進意識恢復，必要時重復給藥。（一）治療原則Principleoftreatment3.保護大腦功能Protectionofbrainf保暖①維持水電解質酸堿平衡③1.即刻護理措施維持循環(huán)功能②供氧充足④四、救治與護理（二）護理措施Nursingmeasures保暖①維持水電解質酸堿平衡③1.即刻護理措施維持循環(huán)功能②供神智①嘔吐物③2.病情觀察呼吸②防止墜床④（二）護理措施Nursingmeasures神智①嘔吐物③2.病情觀察呼吸②防止墜床④（二）護理措施N宣教①早發(fā)現(xiàn)早戒酒早治療③3.健康宣教文體活動②（二）護理措施Nursingmeasures宣教①早發(fā)現(xiàn)早戒酒早治療③3.健康宣教文體活動②（二）護課后思考習題鞏固重點回顧重點回顧1.急性酒精中毒的即刻護理措施有哪些？2.急性酒精中毒各期的表現(xiàn)有哪些？課后思考3.為什么長期飲酒者會有啤酒肚？4.為什么有些飲酒者容易迅速臉紅？課后思考課后思考習題鞏固重點回顧重點回顧1.急性酒精中毒的即刻護理措課后拓展習題鞏固重點回顧習題鞏固男性患者，48歲。飲大量白酒后意識不清2小時。查體：BP90/60mmHg，昏迷，口唇發(fā)紺、皮膚濕冷，口周及口內有嘔吐物，呼吸慢而有鼾聲，雙肺呼吸音粗，可聞及明顯痰鳴音，心率112次/分，SPO268%。外院顱腦CT排除腦出血5.診斷為急性酒精中毒，需首先采取的即刻護理措施是A.通暢氣道B.血液透析C.補液D.高壓氧治療E.利尿6.可同時采取的護理措施不包括A.吸氧、保暖、開通靜脈通路B.維持循環(huán)功能，心電血壓監(jiān)護，監(jiān)測心律失常和心肌損害C.維持水、電解質、酸堿平衡D.觀察患者基本生命體征，尤其是神志、呼吸和嘔吐物性狀E.盡快應用安定鎮(zhèn)靜7.可采取的進一步診療措施不包括A.洗胃B.必要時血透C.靜滴納洛酮D.必要時氣管插管E.靜滴甘露醇課后思考課后拓展習題鞏固重點回顧習題鞏固男性患者，48歲。飲大量白酒經(jīng)常不斷地學習,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量StudyConstantly,AndYouWillKnowEverything.TheMoreYouKnow,TheMorePowerfulYouWillBe寫在最后經(jīng)常不斷地學習,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量寫24謝謝大家榮幸這一路，與你同行It'SAnHonorToWalkWithYouAllTheWay演講人：XXXXXX時間：XX年XX月XX日

謝謝大家演講人：XXXXXX25急性酒精中毒Acuteethanolpoisoning/Acutealcoholpoisoning急診400搶救室急性酒精中毒Acuteethanolpoisoning26掌握：酒精中毒的救治與護理learningtarget—Mastery:treatmentandnursingofalcoholism識記：酒精中毒的途徑與中毒機制learningtarget—Remember:thewayandmechanismofalcoholpoisoning熟悉：酒精中毒的病情評估learningtarget—Familiarity:theassessmentofalcoholism

學習目標掌握：learningtarget—Mastery:tr概述Part1病因與中毒機制Part2病情評估與判斷Part3Part4救治與護理概述Part1病因與中毒機制Part2病情評估與判斷Pa醉酒舉起一杯酒能盡萬般情醉酒舉起一杯酒與往事干杯！煩惱·憂愁都與我無關與往事干杯！煩惱·憂愁喝酒致命！喝酒致命！一、概念急性酒精

中毒急性酒精中毒俗稱“醉酒”，系一次飲入過量的酒精或酒精類飲料，引起興奮繼而抑制的狀態(tài)稱急性酒精中毒。嚴重者可累及呼吸和循環(huán)系統(tǒng)，導至意識障礙、呼吸、循環(huán)衰竭，甚至危及生命。大多數(shù)成人純酒精致死量為250-500ml.一、概念急性酒精中毒急性酒精中毒俗稱“醉酒”，系一次飲入過病因急性中毒主要是因過量飲酒所致乙醇的代謝與吸收二、病因與中毒機制病因急性中毒主要是因過量飲酒所致乙醇的代謝與吸收二、病因與微量口腔黏膜吸收10%-20%由胃吸收75%-80%由小腸吸收5%通過以尿液排出90%由肝臟代謝！?。?%通過肺呼吸排出二、病因與中毒機制飲入的酒精75%-80%在小腸上段吸收，2%-10%酒精不經(jīng)氧化而緩慢經(jīng)肺、腎排出。空腹時1.5小時吸收95%、2.5小時吸收100%。約90%乙醇在肝臟代謝。微量口腔黏膜吸收5%通過以尿液排出90%由肝臟代謝?。?！5%乙醇脫氫酶氧化醛脫氫酶氧化三羧酸循環(huán)以乙酰形式乙醛CO2+H2O+脂肪乙酸乙醇二、病因與中毒機制乙醇在肝臟代謝的過程：乙醇脫氫酶氧化醛脫氫酶氧化三羧酸循環(huán)以乙酰形式乙醛CO2+H乳酸增多、酮體蓄積其他影響大腦結構及中樞體內蓄積后進入大腦低血糖酸中毒胃粘膜損傷、出血先興奮后抑制受肝臟代謝產(chǎn)物的影響刺激胃部二、病因與中毒機制乙醇的急性毒害作用：乳酸增多、酮體蓄積其他影響大腦結構及中樞體內蓄積后進入大腦低乙醇的急性毒害作用：抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能：乙醇具有脂溶性，透過血腦屏障作用于細胞膜上的某些酶，影響細胞功能。興奮小劑量大劑量小腦網(wǎng)狀結構共濟失調極高濃度延髓（呼吸和循環(huán)中樞）呼吸循環(huán)功能障礙興奮小劑量小腦網(wǎng)狀結構極高濃度延髓（呼吸和循環(huán)中樞）昏睡昏迷乙醇的急性毒害作用：興奮小劑量大劑量小腦網(wǎng)狀結構共濟失調極高（1）興奮期當血乙醇濃度>500ml/L時，絕大多數(shù)人在此期都自認沒有醉，繼續(xù)舉杯，不知節(jié)制；可有粗魯或沉默行為，有酒味。（2）共濟失調期血乙醇濃度>1500ml/L時，表現(xiàn)為肌肉運動不協(xié)調，語言含糊不清、視物模糊、惡心嘔吐或嗜睡。三、病情評估與判斷急性中毒分期（臨床表現(xiàn)飲酒量個人耐受性）TITLEHERETITLEHERE（1）興奮期當血乙醇濃度>500ml/L時，絕大多數(shù)人在此期（3）昏迷期血乙醇濃度>2500mg/L時，進入昏迷狀態(tài)。·顏面蒼白、皮膚濕冷、體溫降低、心率快、血壓下降、瞳孔散大、口唇微紺，嚴重者可致呼吸循環(huán)衰竭而危及生命?！ぱ什糠瓷錅p弱，嘔吐時致吸入性肺炎或窒息而死亡。·酒精中毒導致低血糖，可加重昏迷?！ひ灿欣^發(fā)腔隙性腦梗塞和急性酒精中毒性肌病的報道。TITLEHERE三、病情評估與判斷急性中毒分期（臨床表現(xiàn)飲酒量個人耐受性）（3）昏迷期血乙醇濃度>2500mg/L時，進入昏迷狀態(tài)。T戒斷綜合征

Abstinencesyndrome長期酗酒者停止飲酒一般會在12~48小時后出現(xiàn)一系列癥狀和體征1.出現(xiàn)震顫、焦慮不安、興奮、失眠、心動過速、血壓升高、大量出汗、惡心、嘔吐。2～5天內緩解自愈。2.癲癇大發(fā)作，一般不會短期內發(fā)作2次以上(酒精性癲癇或酒痙攣)3.幻覺,譫妄.戒斷綜合征Abstinencesyndrome長期酗酒者1.對癥支持

Symptomaticsupport·輕癥患者無需特效治療，臥床休息，注意保暖，可自行恢復；·興奮躁動者予適當約束，共濟失調者應嚴格限制活動，以免受傷；·煩躁不安或過度興奮者，可用小劑量地西泮。（禁用嗎啡、氯丙嗪及苯巴比妥類鎮(zhèn)靜藥）四、救治與護理（一）治療原則Principleoftreatment1.對癥支持Symptomaticsupport·輕癥患

2.清除毒物Toxiccleaning·催吐、洗胃、導瀉等對清除胃腸道內殘留乙醇可有一定作用。（乙醇空腹時1.5小時吸收95%、2.5小時吸收100%。）·應用葡萄糖溶液、維生素B1、B6等，促進乙醇氧化為醋酸，達到解毒目的?！ぎ斠掖紳舛?gt;5000mg/L，伴有酸中毒或同時服用其他可以藥物者應及早行血液透析或腹膜透析治療。（一）治療原則Principleoftreatment2.清除毒物Toxiccleaning·催吐、洗胃、3.保護大腦功能

Protectionofbrainfunction應用納洛酮0.4-0.8mg緩慢靜脈注射，有助于縮短昏迷時間，促進意識恢復，必要時重復給藥。（一）治療原則Principleoftreatment3.保護大腦功能Protectionofbrainf保暖①維持水電解質酸堿平衡③1.即刻護理措施維持循環(huán)功能②供氧充足④四、救治與護理（二）護理措施Nursingmeasures保暖①維持水電解質酸堿平衡③1.即刻護理措施維持循環(huán)功能②供神智①嘔吐物③2.病情觀察呼吸②防止墜床④（二）護理措施Nursingmeasures神智①嘔吐物③2.病情觀察呼吸②防止墜床④（二）護理措施N宣教①早發(fā)現(xiàn)早戒酒早治療③3.健康宣教文體活動②（二）護理措施Nursingmeasures宣教①早發(fā)現(xiàn)早戒酒早治療③3.健康宣教文體活動②（二）護課后思考習題鞏固重點回顧重點回顧1.急性酒精中毒的即刻護理措施有哪些？2.急性酒精中毒各期的表現(xiàn)有哪些？課后思考3.為什么長期飲酒者會有啤酒肚？4.為什么有些飲酒者容易迅速臉紅？課