第四季度工作總結(jié)

—第四季度工作總結(jié)季度工作總結(jié)是我們對上個季度的工作進(jìn)行全面系統(tǒng)的總檢查、總評價、總分析、總研討，并分析成果的缺乏，從而得出引以為戒的經(jīng)驗。下面是找總結(jié)網(wǎng)給大家?guī)淼?0XX年第四季度工作總結(jié)，歡迎閱讀?！?0XX年第四季度工作總結(jié)（一）】20XX年第四季度管理處在公司領(lǐng)導(dǎo)正確的帶著下，在公司各部門大力支持協(xié)作下，管理處全體員工上下全都，認(rèn)真貫徹崗位職責(zé)和標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)要求，本著以人為本，專心服務(wù)的服務(wù)理念，各項工作開展的較為順當(dāng)，同時也存在著一些缺乏，結(jié)合管理處工作的實際情況，針對管理處現(xiàn)存問題，現(xiàn)將第四季工作總結(jié)如下。一、根本情況1、管理處現(xiàn)有員工共計65人：其中主管1名、副主管1名、護(hù)衛(wèi)隊長1名、護(hù)衛(wèi)副隊長1名、事務(wù)管理員6名、修理組長1人，修理員7名、護(hù)衛(wèi)員35名（含監(jiān)控員）保潔組長1人保潔員11人。2、街區(qū)商戶38戶，臨建傣樓6戶，B區(qū)32戶；接房開業(yè)19戶；接房未開業(yè)7幢，未接房10幢。小區(qū)共710戶；住房692戶；（入住630戶；空置房62間）；商鋪18間（營業(yè)13間；未營業(yè)5間）。二、日常工作1、管理處定期召開安全生產(chǎn)例會，對管轄區(qū)進(jìn)行安全生產(chǎn)催促檢查15次，催促商家整改15次，現(xiàn)已全部整改。定期召開安全生產(chǎn)例會，跟進(jìn)商家安全、消防檢查12次，組織衛(wèi)生大掃除10次。2、管理處利用晨會按時傳達(dá)學(xué)習(xí)公司安全生產(chǎn)等方面的文件，并要求員工在工作、生活期間了解、把握根本的安全常識和提高安全意識3、管理處嚴(yán)格落實日常三級巡查制度，并對每個工作崗位進(jìn)行日常管理和監(jiān)督指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題現(xiàn)場訂正整改。4、對商家發(fā)放對管轄區(qū)進(jìn)行安全生產(chǎn)催促檢查4次，并在日常管理中對存在安全隱患的商家下達(dá)整改通知書12份。催促商家整改12次，現(xiàn)已全部整改。安全溫馨提示10份。5、公司領(lǐng)導(dǎo)深化管理處指導(dǎo)安全生產(chǎn)檢查工作10次6、對街區(qū)掛安全生產(chǎn)橫幅4條，落實強(qiáng)化安全基礎(chǔ)、推動安全進(jìn)展的安全防范宣傳，得到了主動響應(yīng)的作用。7、認(rèn)真落實整改總公司安委會三季度檢查指出的存在問題，并組織管理處全體員工進(jìn)行安全生產(chǎn)隱患排查專項整治行動7次三、安全防范1、上報處理打架斗毆2起，偷盜1起，交通事故1起，公共設(shè)備破壞1起，火災(zāi)1起（已按時撲滅），好人好事3起。2、消防安全檢查、公共消防設(shè)備、裝備每月一次大檢、每周一次小檢，檢查出的問題按時通知進(jìn)行整改。3、主動幫助管理處做好安全生產(chǎn)工作，并強(qiáng)調(diào)落實安全生產(chǎn)在要求及任務(wù)。指導(dǎo)護(hù)衛(wèi)夜間查崗24次，組織培訓(xùn)及反恐、防爆軍事演練24次，因隊員工作失職懲罰4次，過夜停車費120元。4、管理處為確愛護(hù)衛(wèi)隊員自身安全和強(qiáng)化安全防范，強(qiáng)化了中夜班的巡查力度，要求隊員在巡查值勤中必需身穿防刺服，手持防暴棍。5、對管轄區(qū)的設(shè)備裝備不間斷進(jìn)行安全巡查；6、對各崗位的檢查及工作中存在的問題進(jìn)行訂正；7、對外來車輛進(jìn)行統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)并要求車輛停放到指定的位置，確保道路通暢，無事故發(fā)生；8、對監(jiān)控死角部位增設(shè)簽到巡查表，每2小時巡查1次，并要求監(jiān)控員實施護(hù)衛(wèi)查崗和點名制度。四、修理工作1、設(shè)備裝備維保3次，每周巡檢1次，處理業(yè)主，商家報修30次數(shù)，每日對裝修進(jìn)行巡查1次，巡查共計63次，修理組第四季度出工出勤98次；2、強(qiáng)化業(yè)主商鋪裝修管理，每天對裝修戶進(jìn)行檢查，保證小區(qū)業(yè)主、商家在裝修時不破壞房屋的主體結(jié)構(gòu)；3、修理、更換街區(qū)路燈；4、對地基下沉商家隨時跟蹤落實；5、對街區(qū)房屋滲水檢查；5、修理、保養(yǎng)公用設(shè)備裝備。五、保潔工作1、綠化保潔完成管轄區(qū)域藥物噴灑3次，并對商家周邊綠化帶進(jìn)行修枝，對垃圾桶、標(biāo)識、衛(wèi)生死角、綠化安全隱患全面整治8次，到達(dá)預(yù)期效果；2、依據(jù)工作方案進(jìn)行日常保潔及垃圾清理；3、每周組織一次重點清洗大垃圾桶、清理綠化帶的白色垃圾及修剪枯枝樹葉。4、協(xié)作公司完成各大節(jié)日相關(guān)活動的開展，及重大接待任務(wù)的保潔工作；5、每月對空置房進(jìn)行一次空置房清理工作，保持空置房無雜物、蜘蛛網(wǎng)。六、完成情況1、護(hù)衛(wèi)召開會議4次，重點強(qiáng)調(diào)各節(jié)假日期間安保工作2、護(hù)衛(wèi)抓好國慶節(jié)期間的防火、防盜及用電安全管理工作，并依據(jù)相關(guān)要求組織員工開展應(yīng)知應(yīng)會培訓(xùn)和演練3、管理處對商家和住戶發(fā)放溫馨提示12次，對國慶節(jié)期間的衛(wèi)生、防火防盜、文明接待做出了相關(guān)要求，并組織工作人員對街區(qū)的樹枝進(jìn)行修枝；4、管理處利用走動式服務(wù)對管轄區(qū)域的商家、租戶、業(yè)主、進(jìn)行了安全防范、消防交通、反恐防暴學(xué)問的宣傳，強(qiáng)化了他們對自身的安全防范及經(jīng)營場所、住宿等重點部位的管理。5、對管理處進(jìn)行日常管理，依據(jù)工作方案對設(shè)備裝備進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)，確保街區(qū)內(nèi)裝備正常運轉(zhuǎn)；6、為確保街區(qū)有一個潔凈舒適的環(huán)境，對管理處進(jìn)行日常保潔，得到了商家和業(yè)主的全都好評；7、管理處不定期組織保潔員對路燈桿、景觀燈、標(biāo)識標(biāo)牌進(jìn)行清掃、清洗；不定期對空置房進(jìn)行除塵；對已枯的樹枝進(jìn)行按時修剪，防止造成瓦片的脫落；8、為協(xié)作公司制定的安全生產(chǎn)月活動，管理處主動響應(yīng)，每月對街區(qū)內(nèi)空置房及商家進(jìn)行安全檢查工作，消退安全隱患?！?0XX年第四季度工作總結(jié)（二）】1、完成對全院護(hù)士考核，成果均合格。2、護(hù)理大查房。3、對全年的護(hù)理質(zhì)控檢查進(jìn)行商量、分析，認(rèn)真排出安全隱患。4、強(qiáng)化了護(hù)理核心制度的考核。5、患者滿意度調(diào)查結(jié)果97%。6、完成了全年護(hù)理工作總結(jié)?！?0XX年第四季度工作總結(jié)（三）】一、各項工作的完成情況1、保險方面。方案完成XX，實際完成比上一季度增長%。完成情況較好。2、理財方面。方案完成XX，實際完成比上一季度增長%。完成情況較好好。3、余額方面。方案完成XX，實際完成比上一季度增長%。完成情況較差。4、車險方面。方案完成XX，實際完成比上一季度增長%。完成情況較差。二、存在的問題及解決方法從各項工作的完成情況來看，保險和理財方面的工作是卓有成效的，這和大家的努力是分不開的。但是在余額和車險兩方面的工作是令人擔(dān)憂的，若對此視之不理，將對找總結(jié)網(wǎng)公司的進(jìn)展產(chǎn)生不行估量的損害。究其原因，有以下幾點；1、余額方面呈現(xiàn)負(fù)增長，主要原因是，第三季度為了沖刺臨時攬進(jìn)一些資金導(dǎo)致第四季度的儲蓄余額缺乏，其次是理財和余額是一對沖突，理財成果稍好一點，就從客觀上對余額產(chǎn)生了影響。還有就是隔壁工行的存在，增加了競爭力。2、車險方面工作的完成情況也是比擬差勁的，主要原因有a、由于整個行業(yè)呈現(xiàn)活期存單趨勢，定期存在則顯得異樣困難。b、從主觀上來說，可能存在明知山有虎，不敢虎上行的心理。解決的方法1、提高服務(wù)質(zhì)量，從詳情做起，讓客戶有家的感覺，賓至如歸的感覺。將老客戶的留住，將新客戶拉住。我們的服務(wù)質(zhì)量超過隔壁的工行的服務(wù)質(zhì)量。從詳情，服務(wù)拉住新、老客戶，做到老客戶不丟、新客戶拉住。2、各位同事必需樹立新目標(biāo)，全身心的投入到工作到中。新的一年必需做出成果，要有明知山有虎，偏向山上行的，不怕困難，不畏困難的精神，將車險的工作起來。多多向客戶市場跑，做好客戶工作，帶動余額增長。3、強(qiáng)化公司各項制度管理。增加員工的培訓(xùn)?！?0XX年第四季度工作總結(jié)（四）】20XX年10月至12月院感辦依據(jù)《等級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》中醫(yī)院感染的要求，針對第三季度存在的問題，進(jìn)行了整改，同時對各臨床科室、重點科室及輔助科室進(jìn)行了常規(guī)醫(yī)院感染的質(zhì)控檢查，現(xiàn)將各項工作總結(jié)如下：一、醫(yī)院感染綜合性監(jiān)測1、10月至12月份共監(jiān)測住院病人4820例，發(fā)生院內(nèi)感染27例，醫(yī)院感染發(fā)生率0.56%（比第三季度0.33%有所上升），無漏報病例（但依據(jù)我院住院病人情況，有漏報醫(yī)院感染病例的可能）。發(fā)生3例醫(yī)院感染遲報病例（產(chǎn)科2例、婦科1例）。2、醫(yī)院感染部位分布構(gòu)成比：其中上呼吸道感染感染3例，下呼吸道感染1例，呼吸系統(tǒng)構(gòu)成比為14.81%；手術(shù)切口感染13例，構(gòu)成比48.15%；生殖道感染10例，構(gòu)成比37.04%如下列圖：本季度醫(yī)院感染發(fā)病率前三位的是：手術(shù)部位感染、生殖道感染、呼吸系統(tǒng)感染，感染發(fā)病率仍然是手術(shù)部位感染占第一位。其中：（1）手術(shù)部位感染：共13例，其中清潔-污染手術(shù)切口8例；污染手術(shù)切口4例。（2）生殖道感染：共10例，其中9例會陰側(cè)切感染，1例子宮內(nèi)膜炎。（3）呼吸系統(tǒng)感染：4例，其中上呼吸道感染3例；下呼吸道感染1例。分析原因可能是：（1）病人自身抵抗力低下，肥胖體質(zhì)，術(shù)后易發(fā)生脂肪液化；（2）醫(yī)生換藥過程中未嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，無菌觀念差；（3）手術(shù)過程的無菌操作、手術(shù)技術(shù)、手術(shù)持續(xù)的時間欠標(biāo)準(zhǔn)；（4）手衛(wèi)生落實不到位，操作前未認(rèn)真洗手和手消毒。整改措施：（1）嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，提高手術(shù)技巧，縮短手術(shù)時間；（2）嚴(yán)密觀看手術(shù)后病人切口愈合情況，發(fā)現(xiàn)問題按時處理，術(shù)前強(qiáng)化養(yǎng)分，改善局部和全身狀況，增加機(jī)體的防備力量，有效降低切口感染的發(fā)生率；（3）按時換藥，保持切口清潔枯燥，防止敷料脫落，換藥過程中必需嚴(yán)格遵循無菌操作規(guī)程；（4）操作前后認(rèn)真做好洗手或手消毒。3、本季度無院內(nèi)感染爆發(fā)大事。二、目標(biāo)性監(jiān)測（一）對全院導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染目標(biāo)性監(jiān)測通過全院對全院留臵尿管監(jiān)測，未發(fā)生泌尿道醫(yī)院感染與留臵導(dǎo)尿管有關(guān)，這說明醫(yī)護(hù)人員對導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染掌握措施根本到位，但通過監(jiān)測發(fā)現(xiàn)還是存在一些問題：（1）外一科第四季度留臵尿管20人，其中18人常規(guī)行膀胱沖洗，入院時尿液分析檢查根本都在正常內(nèi)，無需行膀胱沖洗，而且留臵尿管期間及拔管后未復(fù)查尿常規(guī)。（2）對于留臵導(dǎo)尿的患者，主管醫(yī)生未認(rèn)真按時評估，做到liuXue86盡可能縮短尿管留臵時間，盡早拔出尿管，削減不必要的膀胱沖洗，防止逆行感染的發(fā)生。整改措施：（1）要求醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真把握住院患者留臵尿管的順應(yīng)癥，主管醫(yī)生應(yīng)按時評估留管的必要性，盡早拔除導(dǎo)尿管，更新觀念，不需行膀胱沖洗的可以不行膀胱沖洗，由于膀胱沖洗和膀胱灌注不能預(yù)防和掌握尿路感染的發(fā)生；（2）對留臵尿管時間較長的病人，插管期間或拔管后應(yīng)復(fù)查尿常規(guī)或尿培育，按時實行措施，削減或降低感染的發(fā)生率。（二）閉合性四肢骨骨折手術(shù)病人的目標(biāo)性監(jiān)測外一科手術(shù)醫(yī)生不同感染風(fēng)險指數(shù)閉合性四肢骨骨折手術(shù)病人的目標(biāo)性監(jiān)測匯總表手術(shù)部位目標(biāo)性監(jiān)測清潔手術(shù)圍術(shù)期用藥合理情況闌尾炎目標(biāo)性監(jiān)測匯總表10-12月外二科出院病人中有19人行闌尾炎闌尾切除術(shù)，為Ⅲ類手術(shù)切口，手術(shù)危險因素評分分值為0的3例，手術(shù)危險因素評分分值為1的49例，發(fā)生5例手術(shù)切口醫(yī)院感染，手術(shù)部位感染率5/52XXX%=9.6%。分析原因可能是：（1）患者病情急、重，機(jī)體免疫力低；（2）醫(yī)務(wù)人員手術(shù)過程的無菌操作、手術(shù)技術(shù)、手術(shù)持續(xù)的時間欠標(biāo)準(zhǔn)；（3）醫(yī)生換藥過程中無菌觀念差，違反無菌操作原則。（4）手衛(wèi)生落實不到位，操作前未認(rèn)真洗手和手消毒。整改措施；1、強(qiáng)化養(yǎng)分，改善局部和全身狀況，增加機(jī)體的防備力量，有效降低切口感染的發(fā)生率。2、手術(shù)人員盡量溫柔地接觸組織，保持有效地止血，最大限度地削減組織損傷，徹底去除手術(shù)部位的壞死組織，防止形成死腔。3、沖洗手術(shù)部位時，應(yīng)當(dāng)運用溫度為37℃的無菌生理鹽水等液體。4、對于需要引流的手術(shù)切口，術(shù)中應(yīng)當(dāng)首選密閉負(fù)壓引流，并盡量選擇遠(yuǎn)離手術(shù)切口、位臵適宜的部位進(jìn)行臵管引流，確保引流充足。5、換藥過程中必需嚴(yán)格遵循無菌操作規(guī)程，操作前后認(rèn)真做好洗手或手消毒。6、按時換藥，保持切口清潔枯燥。7、認(rèn)真落實消毒隔離制度，每日開窗通風(fēng)2-3次，做好病房環(huán)境清潔和空氣消毒。8、做好宣教，早日下床活動，促進(jìn)切口的愈合。三、多重耐藥菌感染患者的管理10-12月全院共發(fā)生多重耐藥菌感染2例，感染科1例，為耐甲氧西林葡萄球菌感染，內(nèi)一科1例，為溶血葡萄球菌感染。在接到檢驗科電話報告后，立刻與相關(guān)科室聯(lián)系，到床邊落實隔離措施并要求科內(nèi)重點強(qiáng)調(diào)患者隔離管理督導(dǎo)工作，要求科室強(qiáng)化對多重耐藥菌的管理及制度的學(xué)習(xí)，做好接觸隔離的相關(guān)措施和標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)，強(qiáng)化手衛(wèi)生的管理，做好宣教及出院后終末消毒等措施。同時協(xié)同藥學(xué)人員要求醫(yī)生應(yīng)結(jié)合細(xì)菌耐藥監(jiān)測和藥敏實驗結(jié)果合理應(yīng)用抗菌藥物。四、耐藥菌的監(jiān)測管理：1、10-12月臨床科室共送檢微生物標(biāo)本1633份（上季度1926份，出院病人較多），別離出病原菌325株，其中革蘭氏陽性菌113株（34.77%），革蘭氏陰性菌167株（51.38%），真菌45株（13.85%）。2、革蘭氏陽性菌的構(gòu)成比以金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、中間葡萄球菌、糞腸球菌、木糖葡萄球菌、化膿性鏈球菌。革蘭氏陰性球菌構(gòu)成比以大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、陰溝腸桿菌、鮑曼不動桿菌、聚團(tuán)腸桿菌、不活潑大腸埃希菌、和洋蔥伯克霍爾德菌。3、臨床送檢的標(biāo)本以痰液（749份）咽拭子（524份）糞便（92）膿液（92份）宮腔分泌物（65份）尿液（47份）分泌物（38份）。4、各科室已逐步重視微生物檢測及耐藥菌監(jiān)測報告，參考相應(yīng)報告結(jié)果選擇用藥，但此項工作仍需深化落實，以預(yù)防亂用藥引發(fā)多重耐藥菌感染。五、抗菌藥物運用監(jiān)督管理：10-12月全院出院病人抗生素運用情況進(jìn)行了抽查：共抽查出院病歷4163份，運用抗生素2529人次，抗生素運用率60.7%，其中治療用藥占76.3%，預(yù)防用藥占18.6%，聯(lián)合用藥占5.1%。因有些科室在抗生素運用情況登記不全，數(shù)據(jù)欠精確。六、消毒滅菌的管理：（一）消毒隔離制度落實情況：對各科治療室、換藥室消毒隔離制度落實情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查：大部分科室能認(rèn)真落實消毒隔離制度，室內(nèi)環(huán)境清潔，診療用品擺放整齊，拖把固定運用，每日能做到開窗通風(fēng)，空氣消毒。但也有的科室治療室、換藥室消毒隔離制度落實不到位，門關(guān)不嚴(yán)，物表擦拭不潔凈，不能做到開窗通風(fēng)，致使室內(nèi)空氣污染，有交叉感染的隱患。為標(biāo)準(zhǔn)全院各項消毒滅菌工作，預(yù)防院內(nèi)感染，12份對重點科室如手術(shù)室、口腔科、供應(yīng)室、產(chǎn)房、胃鏡室、細(xì)菌室等高危區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測及全院各科室進(jìn)行了消毒滅菌效果監(jiān)測，并在10月份對剛建成的新生兒病房進(jìn)行了空氣和物表監(jiān)測。第四季度共采樣134份，合格93份，合格率為69%。1、空氣環(huán)境監(jiān)測17個科室及部門，結(jié)果：采樣35份，合格26份，合格率為74%，其中產(chǎn)科、兒科、急診科、內(nèi)三科、婦科、還未運用的新生兒室等10處不合格。2、物體外表采樣50份，合格30份，合格率為60%，其中換藥室檢查床、手術(shù)臺臺面、治療車把手、門把手、手機(jī)接頭等20處不合格。3、各科運用中消毒液濃度監(jiān)測情況：采樣17份，合格17份，合格率為XXX%。4、手衛(wèi)生監(jiān)測采樣標(biāo)本25份，合格14份，合格率56%，其中內(nèi)一科、急診科、外一科、外二科、兒科、婦科、中醫(yī)科9處不合格。整改措施：針對不合格的標(biāo)本，立刻協(xié)同科室負(fù)責(zé)人分析原因，落實整改措施，重新采樣監(jiān)測，直至整改采樣監(jiān)測合格。要求各科主任、護(hù)士長（1）認(rèn)真落實消毒隔離制度，保持室內(nèi)環(huán)境清潔，每日定時開窗通風(fēng)換氣2-3次，每次至少30分鐘，保證空氣消毒效果達(dá)標(biāo)。（2）擦拭物表的毛巾肯定要清洗潔凈后消毒液里浸泡30分鐘后，再擦拭。（二）滅菌物品的管理抽查供應(yīng)室滅菌包、外科換藥室換藥、縫合包、手術(shù)室器械包：（1）物品柜清潔，柜內(nèi)無菌物品按日期、類別擺放，整齊有序，無過期、混放現(xiàn)象。（2）布包：包布潔凈，無破洞、潮濕、松散現(xiàn)象，包外滅菌標(biāo)識工程填寫標(biāo)準(zhǔn)、全面。（3）紙塑包裝：無漏氣、潮濕現(xiàn)象；包內(nèi)器械潔凈，包外滅菌標(biāo)識工程填寫齊全，化學(xué)滅菌指示變色為灰黑色。七、手衛(wèi)生管理：1、通過對全院各科室醫(yī)護(hù)人員操作前后洗手和手消毒的依從性自查情況和院感辦下科室督查，醫(yī)護(hù)人員洗手和手消毒意識增加，手衛(wèi)生依從性提高至72%。2、對各科室的醫(yī)護(hù)人員七步洗手法操作進(jìn)行抽查：10-12月抽查醫(yī)護(hù)人員47名，正確32人，正確性68%，大部分人員根本都能把握正確的方法；但還有15名醫(yī)護(hù)人員把握較差。3、衛(wèi)生手消毒效果培育監(jiān)測：共監(jiān)測25人次，其中護(hù)士15人次，醫(yī)生10人次。結(jié)果示：11人不合格（護(hù)士6人，醫(yī)生5人），合格率僅56%，培育皿上菌落超標(biāo)。整改措施：1、針對衛(wèi)生手消毒效果培育監(jiān)測不合格的人員，立刻協(xié)同科室負(fù)責(zé)人分析原因，落實整改措施，重新采樣監(jiān)測，直至整改采樣監(jiān)測合格2、對把握較差的人員院感辦下科室進(jìn)行演示培訓(xùn)，要求科室再強(qiáng)化督查，嫻熟把握洗手方法，正確率達(dá)≧80%。3、科室必需對醫(yī)護(hù)人員再進(jìn)行七步洗手法和手消毒考核，以整改科室醫(yī)護(hù)人員洗手不標(biāo)準(zhǔn)及依從性低的現(xiàn)狀；4、科室負(fù)責(zé)人應(yīng)抽出時間（或院感兼職人員），強(qiáng)化科室醫(yī)護(hù)人員日常診療護(hù)理等操作前后手衛(wèi)生執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查，標(biāo)準(zhǔn)洗手和手消毒，從而提高洗手和手消毒的依從性，削減因手衛(wèi)生發(fā)生的交叉感染。八、職業(yè)防護(hù)措施落實監(jiān)督檢查情況10-12月發(fā)生職業(yè)暴露3例（產(chǎn)房2例，檢驗科1例），2例為針刺傷，1例為黏膜暴露。發(fā)生暴露后能立刻依據(jù)職業(yè)暴露應(yīng)急處理程序給于局部處理，并填表上報院感科，院感科立刻對暴露者給于了基線調(diào)查、評估、指導(dǎo)處理。九、醫(yī)療廢物管理：大部分科室能根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》要求進(jìn)行分類、處臵；但個別科室個別人員仍存在醫(yī)療垃圾與生活垃圾混放問題；盛裝容器3/4滿時未封蓋，封口處未用黃色膠帶纏封，緊實、嚴(yán)密，大部分科室還是用膠布粘貼，易脫落喪失。整改措施：要求相應(yīng)的科室科主任、護(hù)士長強(qiáng)化對醫(yī)療廢物的管理，盛裝醫(yī)療廢物的包裝袋及容器，必需在3/4滿時封口處應(yīng)用黃色膠帶纏封，緊實、嚴(yán)密，固定存放，由搜集人員運輸至存放點。十、抗菌藥物運用監(jiān)督管理：本季度對全院各科出院病人抗生素運用情況進(jìn)行了抽查，共抽查出院病歷4993份，抗生素運用人數(shù)3002人，運用率為60.1%。在運用的抗生素的病人中，治療性用藥占82.1%，預(yù)防性用藥占12.4%，聯(lián)合性用藥占5.5%。（因個別科室未按要求統(tǒng)計，造成數(shù)據(jù)不完全精確）十一、開展培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員院感意識院感辦依據(jù)方案布置，在11月22日下午對全院又進(jìn)行了全員《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)》的培訓(xùn)，并對醫(yī)療上進(jìn)行了考核，共參與考試人數(shù)140人，全部合格，及格率XXX%。其中一科室6人考試，從卷面上看對學(xué)問點的把握比擬淺薄，一些根本概念不清，重新又進(jìn)行了第二次考試，到達(dá)了預(yù)期的目的；11月29日院感辦組織內(nèi)鏡室人員進(jìn)行了內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)及流程的培訓(xùn)，使內(nèi)鏡清洗人員熟識流程，把握清洗消毒技術(shù)；12月31日院感辦對新分配來的醫(yī)護(hù)、醫(yī)技人員進(jìn)行了醫(yī)院感染相關(guān)學(xué)問崗前培訓(xùn)考核，共參與考試人數(shù)60人，全部合格，及格率XXX%，從卷面考試情況看，到達(dá)了預(yù)期的效果。十二、醫(yī)院職業(yè)暴露應(yīng)急演練依據(jù)衛(wèi)生部發(fā)布的《血源性病原體職業(yè)接觸防護(hù)導(dǎo)則》，《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則（試行）》，為了進(jìn)一步強(qiáng)化血源性病原體職業(yè)接觸防護(hù)工作，切實保障我院工作人員的職業(yè)安全，強(qiáng)化各部門的協(xié)作，最大限度降低職業(yè)暴露對醫(yī)務(wù)人員造成的損害，保障醫(yī)療安全。10月6日院感辦協(xié)同醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、檢驗科、感染科在感染科組織進(jìn)行了醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露應(yīng)急演練。通過應(yīng)急演練職業(yè)暴露詳細(xì)處臵過程，使各位醫(yī)務(wù)人員更加明確相關(guān)流程，發(fā)生職業(yè)暴露后如何處臵，以及做好各項防護(hù)工作，防范職業(yè)暴露的發(fā)生。十三、院感臺賬方面院感辦在日常督導(dǎo)檢查過程中針對排列不統(tǒng)一問題，在11月又對全院科室院感臺帳進(jìn)一步標(biāo)準(zhǔn)、整理，挨次排放，使全院得到統(tǒng)一。第四季度的工作已結(jié)束，通過院感委員會成員的共同努力，我院今年的院感工作已結(jié)束，存在的問題將在下一年持續(xù)改進(jìn)，努力把醫(yī)院感染掌握管理工作做的更好。【20XX年第四季度工作總結(jié)（五）】我院20XX年第四季度實施臨床路徑的科室共10個，病種共14個，實施單病種的科室共9個，病種共7個。根據(jù)《臨床路徑管理制度》及《單病種管理制度》的詳細(xì)要求，各科室認(rèn)真開展臨床路徑及單病種管理工作，現(xiàn)將本季度工作開展情況總結(jié)如下：一、組織實施情況本季度我院5個科室5個病種符合路徑進(jìn)入標(biāo)準(zhǔn)共93例，其中短暫性腦缺血發(fā)作21例，急性cT段抬高心肌梗死1例，急性單純性闌尾炎14例，自然臨產(chǎn)陰道分娩33例，老年性白內(nèi)障24例；單病種共5個科室5個病種符合單病種進(jìn)入標(biāo)準(zhǔn)共387例，其中腦梗死22例，心力衰竭3例，剖宮產(chǎn)術(shù)322例，社區(qū)獲得性肺炎（兒童）47例；完成比例為XXX%；無變異；滿意度高達(dá)XXX%。進(jìn)入路徑及單病種的科室均能根據(jù)相應(yīng)病種管理制度進(jìn)行診治。上述病例未發(fā)生一起醫(yī)療事故及糾紛。二、存在問題：1.各科室對臨床路徑工作高度重視，入徑率均有提高，但仍有個別科室沒有入經(jīng)病歷，有待進(jìn)一步提高。2.部分化驗不能準(zhǔn)時回報。3.臨床路徑執(zhí)行過程不夠嚴(yán)格，個別醫(yī)生未嚴(yán)格按路徑開醫(yī)囑。4.極個別病歷未按規(guī)定費用執(zhí)行。5.醫(yī)患溝通有待強(qiáng)化。三、下一步工作：1.連續(xù)強(qiáng)化臨床路徑的宣教工作，讓更多的病人參與進(jìn)來。2.強(qiáng)化與輔助科室溝通協(xié)作，讓工作更快捷有效。3.強(qiáng)化對臨床路徑實施過程的監(jiān)督，完善