康復治療學(低頻電)課件

電療法電療法1教學目標掌握各種電療法的概念掌握操作方法掌握禁忌證掌握注意事項教學目標掌握各種電療法的概念2一、概述定義：應用電治療疾病的方法。低頻電療法中頻電療法高頻電療法直流電療法靜電療法一、概述定義：應用電治療疾病的方法。低頻電療法中頻電療法高頻3二、直流電療法

直流電離子導入療法二、直流電療法

直流電離子導入療法4直流電療法一.概念方向、強度、電壓不變的電流稱為直流電。應用直流電作用于機體以達到治療疾病的方法稱直流電療法。特點：電流小，電壓（80-100v），方向不變常用穩(wěn)恒電流直流電療法一.概念5康復治療學(低頻電)[課件]6康復治療學(低頻電)[課件]7直流電療法的操作技術(一)治療設備1.直流電療機-利用晶體管,電壓<100v,I<100mA2.導線-柔軟紅,黑兩線(區(qū)分性)3.電極板-可塑性好,化學性能好的鉛薄片,厚度0.25-0.5mm,形狀各異或用導電橡膠.

康復治療學(低頻電)[課件]84.襯墊-陰,陽極下分別產生堿性或酸性電解物,必須將電極置于濕的襯墊內,襯墊軟絨布厚1cm。

優(yōu)點：①可吸收電極板下面的產物,以免化學灼燒②使皮膚濕潤,③電阻下降,④襯墊可使極板與體表緊密接觸,⑤電流均勻分布.(二)治療劑量1.成人治療電流密度為0.03-0.1mA/cm22.兒童治療電流密度為0.02-0.08mA/cm24.襯墊-陰,陽極下分別產生堿性或酸性電解物,必須將電極置于9(三)操作方法1.檢查-零位,導線,極性,量程2.皮損,皮膚感覺障礙3.電極,襯墊(溫水),沙袋固定4.導線的金屬與極板緊密連接,防金屬燒皮膚5.復查機鈕位置,導線極性,調節(jié)電流量由小到大6.過程中詢問有無感覺異常7.結束后,旋轉至零位,觀察皮膚呈潮紅8.襯墊洗凈,消毒晾干(三)操作方法10(四)注意事項1.療前說明情況(感覺,不移動體位,襯墊,不接觸機器金屬用品)2.擰干襯墊,不滴水3.擰電扭緩慢均勻,否則電擊感4.治療中不撥極性開關,量程開關或切電源,變電流方向先將I→0再改變5.多次治療可有棕色斑丘疹,伴瘙癢,減輕反應,可用50%甘油涂(四)注意事項116.嚴格操作,防化學灼傷,灼燒原因(1)局部皮損,未用絕緣物保護(2)金屬物與皮膚直接接觸(3)襯墊濕度不勻或太濕(4)襯墊太薄,不吸電解產物(5)襯墊不平整,與皮膚接觸不均勻(6)繃帶,沙袋壓力不均勻(7)治療中移動電極,體位6.嚴格操作,防化學灼傷,灼燒原因12(五)常用治療方法1.額枕2.眼部:眼-枕法眼杯法(角膜,鞏膜與杯內液體接觸)3.面部(面-肩胛區(qū))4.耳部(外耳道-對側耳前)5.鼻粘薄反射療法(鼻粘薄-鼻唇溝)6.咽部(頸-頸后部)7.心前區(qū)(心前區(qū)-左背部)8.全身(肩胛區(qū)-腓腸肌區(qū))(五)常用治療方法139.脊柱區(qū)-頸,胸段和腰骶部10.胃區(qū)-左季肋,背部11.上肢-肩胛區(qū),前臂12.下肢-臀部,小腿腓腸肌13.手指水浴14.穴位9.脊柱區(qū)-頸,胸段和腰骶部14第二節(jié)直流電離子導入法一.概念利用直流電將藥物離子導入人體治療疾病的方法稱直流電離子導入療法。用直流電將附有電荷的膠體顆粒藥物導入人體的方法稱電泳療法。二.離子導入的原理陽離子從正極導入，陰離子從負極導入反饋作用：局部發(fā)揮特有的藥物作用第二節(jié)直流電離子導入法一.概念15三.離子在人體的入口：汗腺開口，足，手背深度：可達1cm

電流密度：0.05-0.2mA/cm2

15-20min

常用藥物：10%KI，10%CaCl2,HAc,NaBr,利多卡因，青霉素

10%CaCl2:用于氫氟酸燒傷三.離子在人體的入口：汗腺開口，足，手背16四.離子導入的優(yōu)缺點（一）優(yōu)點1.可以把藥物直接導入淺的病灶并在局部保持高的濃度2.藥物作用的持續(xù)時間由于離子堆的作用而顯著延長3.不損傷皮膚，亦無痛苦，不引起胃腸刺激副作用4.兼有直流電的作用5.兼有神經反射的治療作用四.離子導入的優(yōu)缺點17（二）局限性1.作用表淺2.導入藥物量少和不能精確地控制3.除了對局部有直接作用，對全身的影響較小，也較慢五.藥物離子進入人體后的去向1.直接與組織發(fā)生反應2.在皮膚內形成離子堆3.部分離子被血流帶走（二）局限性18直流電的兩極對組織的影響作用陰極陽極離子濃度K+，Na+↑Ca2+,Mg2+相對增加電極下PH值改變堿酸細胞膜通透性增強減低對Pr影響使其分解使其凝固膽堿脂酶活性降低增高組織興奮性提高降低對組織細胞影響使其疏松使其疏密對神經作用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)靜直流電的兩極對組織的影響作用陰極陽極離子濃度K+，Na+↑C19六.離子導入的深度及數(shù)量1.深度-最深可達1cm，真皮層2.導入量的影響因素（1）電流強度及通電時間在一定條件下成正比（2）藥物離子的性質陽離子K+>Na+,直徑大<直徑小陰離子I->Cl-，輕>重3.寄生離子存在的影響六.離子導入的深度及數(shù)量204.藥物濃度-濃度低，離解度多，溶液中離子數(shù)增多，導入增多

VB，VC，肝素5%以下，藥物濃度增多，導入增多肝素75%時，不再增加5.皮膚狀態(tài)：含水量增多，導入增多兒童，青年>老年涂二甲基亞砜，藥物導入量增多1倍

4.藥物濃度-濃度低，離解度多，溶液中離子數(shù)21七治療方法

1.襯墊法-浸藥液的紗布作用于襯墊極上

2.水電浴法-藥液倒入浴槽中

3.體內直流電藥物導入法-將藥液以口服，肌服，病灶，腔內注射等輸入體內，體表相應做直流電治療

4.體腔法-藥液盛入特制的體腔電極

七治療方法22八.離子導入療法的適應證與禁忌證（一）適應證1.神經科——末梢神經炎，三叉神經痛，坐骨神經痛，肋間神經痛，肌無力癥，功能性頭痛，偏頭痛，神經衰弱。2.內科——高血壓病，胃潰瘍，胃炎，胃腸痙攣，關節(jié)炎3.外科——淋巴管炎，淋巴腺炎，慢性靜脈炎，肌炎，肌痛八.離子導入療法的適應證與禁忌證234.五官科——結膜炎，角膜炎，虹膜炎，慢性扁桃體炎，慢性咽炎，中耳炎，神經性耳聾。5.婦產科——慢性附件炎，功能性子宮出血，閉經。6.小兒科——周圍神經損傷留下的后遺癥，手足抽搐癥7.皮膚科——皮膚疤痕，皮膚潰瘍，皮膚化膿性感染（二）禁忌證惡液質，心衰，出血傾向4.五官科——結膜炎，角膜炎，虹膜炎，慢性24低頻電療低頻電療25一.概述

利用低頻率（<1000HZ，）小電流（<100mA），低電壓（<100V）的脈沖電流治療疾病。

TITIT一.概述TITIT26TI三角正弦矩形梯形鋸齒ITTI三角正弦矩形梯形鋸齒IT27三.低頻電療的分類（一）按臨床治療作用分1.鍛煉肌肉的低頻電療法（1）鍛煉肌肉的低頻脈沖電療法（2）N-M電刺激療法（N-M的電療法）（3）痙攣肌肉的電刺激療法——指應用電刺激治療CNS病變而導致的痙攣性癱瘓的方法，將波寬和頻率相同先后出現(xiàn)的兩組方法分別刺激痙攣肌和其對抗肌，使二者交替出現(xiàn)。三.低頻電療的分類（一）按臨床治療作用分282.鎮(zhèn)痛和促進血循的電療法（1）間動電療法（2）經皮神經電刺激療法（TENS療法）

3.作用于中樞神經系統(tǒng)和脊髓的低頻脈沖電療法（1）電睡眠療法（2）直角脈沖脊髓通電療法（3）功能性電刺激療法（FES療法）2.鎮(zhèn)痛和促進血循的電療法29經皮神經電刺激療法（TENS療法）1.定義：亦稱周圍神經粗纖維電刺激療法其應用低頻率脈沖電流來控制疼痛的一種電療法。2.優(yōu)點：（1）對于各種急慢性疼痛無損傷作用（2）采用電池供電，儀器小，便于攜帶，操作簡單經皮神經電刺激療法（TENS療法）303.臨床應用（1）各種手術后的疼痛（2）促進骨骼愈合（3）各種慢性疼痛康復治療學(低頻電)[課件]31功能性電刺激療法（FES——functionalelectricalstimulation）1.定義：應用各種參數(shù)的電刺激作用于已喪失功能或功能不正常的器官或肢體，使其產生即時效應來代替或矯正器官或肢體已喪失的功能。2.原理：當電刺激作用周圍神經時，興奮經神經傳至肌肉引起肌肉收縮，誘發(fā)喪失功能。功能性電刺激療法（FES——functional323.適應證與禁忌證

適應證——腦卒中，腦外傷，脊髓損傷所致的單癱，偏癱，截癱，四肢癱等各種肢體癱瘓。3.適應證與禁忌證33比較項FESN-M電刺激療法治療手段對失神經肌肉進行的治療對器官或肢體已喪失功能的代替和矯正治療對象下運動神經元的病損，引起的弛緩性癱瘓上運動神經元病損，引起的痙攣性癱瘓比較項FESN-M電刺激療法治療手段對失神經肌肉進行的治療對34電睡眠療法

1.定義：以弱量的低頻脈沖電流通過腦部，調整機體功能，引起睡眠會產生治療作用的方法。

電睡眠療法352.方法：雙眼——枕部法雙眼——雙乳突法額（陰極）——枕（陽極）2.方法：雙眼——枕部法36脊髓通電中劑量的直流電通過神經，會使陽極下組織的興奮性降低和組織的興奮性增高上行電流：興奮中樞下行電流：抑制中樞康復治療學(低頻電)[課件]37中頻電療法中頻電療法38一.概述應用頻率為1-100KHZ的電流進行治療疾病的方法。一.概述39二.特點1.電阻作用明顯下降，電流正、負高低交替進行（交流電），不會產生分解產物，阻抗比低頻明顯下降，電流明顯增強,作用深度加大，比低頻，直流電作用深。（無電解作用）2.人體組織不發(fā)生電解現(xiàn)象，高頻交流電，正負電極變化快，無正負電極之分，是一種不斷改變方向的交流電，不在體內某一端積聚?！禺愋远?特點40３.對Ｎ，Ｍ的作用（１）感覺神經——蟻走感→針刺感→束縛感（２）運動神經——綜合多個脈沖周期的連續(xù)作用可引起興奮，對感應電不能引起興奮的變性Ｎ－Ｍ，仍可興奮，且不引起疼痛。（３）引起肌肉收縮——引起肌肉收縮的閾值比疼痛的閾值低得多。３.對Ｎ，Ｍ的作用414.對局循的作用（１）在胸部，上肢，頸部通以中頻電流—

—血流量增多（２）在下腹兩側通以中頻電流——血流量增多５０％5.對生物膜通透性作用能擴大細胞之間的空隙或組織間隙所致，提高活性生物膜的通透性

4.對局循的作用42三.中頻電療的治療作用（一）鎮(zhèn)痛作用（二）改善血液循環(huán)（三）消炎作用（四）軟化疤痕，松解粘連以音頻軟化疤痕（五）鍛煉骨骼肌和平滑?。┲委烴S疾病三.中頻電療的治療作用43注意事項（１）心前區(qū)不可放置（２）孕婦（３）電流強度防水皰注意事項44（二）干擾電療法（Ｎemec療法）1.傳統(tǒng)干擾電——又名交叉電流療法定義：將兩路f=4000ＨＺ與f=4000+-100HZ的正弦交流電通過兩組電極交叉輸入人體，在人體內電流交叉處形成干擾場，在干擾場中按無線電學上的差拍原理“內生”由0-100HZ的低頻電所調制的調制中頻電流。

（二）干擾電療法（Ｎemec療法）45差額治療作用100HZ，90-100HZ1.抑制交感神經2.止痛50-100HZ1.止痛2.促進局部血液循環(huán)3.促進滲出物吸收4.緩解肌緊張25-50HZ1.引起正常骨骼肌強直收縮2.促進局部血液循環(huán)差額治療作用100HZ，90-100HZ1.抑制交感神經546差額治療作用20-40HZ興奮迷走神經擴張局部動脈引起骨骼肌不完全性強直收縮1-10HZ興奮交感神經引起正常骨骼肌單收縮引起失神經肌收縮引起平滑肌收縮差額治療作用20-40HZ興奮迷走神經1-10HZ興奮交感神472、作用特點①人體組織阻抗較低，人體組織不發(fā)生電解現(xiàn)象②最大的電場強度不在電極下，而在電流交叉點③交叉干擾所形成的“內生”的低頻調制中頻同時發(fā)揮低頻電與中頻電的治療作用。④電流不斷變化避免機體產生適應性2、作用特點48（4）干擾電的治療作用①鎮(zhèn)痛作用—抑制感覺神經，效果明顯，作用15-30min明顯療效②促進局部血液循環(huán)作用—作用于植物NS③對運動神經-骨骼肌作用—對周圍神經麻痹治療，治療日數(shù)最少，療效最高。（4）干擾電的治療作用49④對內臟，平滑肌作用—改善內臟血液循環(huán)，提高平滑肌張力。⑤對NS的作用—降壓的作用⑥促進骨折愈合作用—促進骨痂的形成④對內臟，平滑肌作用—改善內臟血液循環(huán)，提高平滑肌張力。50（三）調制中頻電療法（脈沖中頻電療法）1.基本知識用1-150HZ的低頻調制中頻（最佳頻率）調制波的波形有兩大類正弦波方波，梯形波，鋸齒波等2.調制方式（1）連續(xù)調制波（正弦調制）（脈沖調制）（三）調制中頻電療法（脈沖中頻電療法）（正弦調制）（脈沖調制51（2）斷續(xù)調制波（3）間歇調制波（交替調制波）（2）斷續(xù)調制波52（4）變頻調制波（兩種頻率不同的調制波交替出現(xiàn)）3.作用特點：（1）含中頻成分，具有中頻電特點—作用深（2）含低頻電成分，可發(fā)揮低頻電優(yōu)點（3）中頻電的波形，幅度或頻率不斷變化，人體不易對其產生適應性（4）調制中頻電的調幅度，調節(jié)低頻成分的多少和振幅的大小，可以適應不同的治療需要。（4）變頻調制波（兩種頻率不同的調制波交替534.治療作用（1）鎮(zhèn)痛作用（2）促進血液循環(huán)（3）促淋巴回流作用（4）鍛煉骨骼肌（有助于預防和減輕肌萎縮）（5）提高平滑肌張力作用（連調波，斷調波提高胃腸道、膽道、膀胱平滑肌張力）（6）神經節(jié)段反射及調節(jié)植物神經功能的作用（7）消炎4.治療作用545.臨床應用（1）骨關節(jié)疾?。?）軟組織疾病（3）NS疾?。?）消化系統(tǒng)疾病（5）泌尿系統(tǒng)疾病5.臨床應用55高頻電療法定義：頻率>100，000HZ的交流電稱為高頻電。高頻電療法定義：頻率>100，000HZ的交流電稱為高頻電56生物物理學特性1.熱效應與非熱效應2.對N-M無興奮作用3.無電解作用——正弦交流電4.治療時電極可離開皮膚——皮膚與電極之間空氣間隙形成了一個電容生物物理學特性57治療特點1.熱效應及治療作用（1）止痛（2）改善血液循環(huán)—熱致局部血循增快（3）消炎以超短波、微波明顯主要機理：改善局部組織供養(yǎng)和營養(yǎng)供給增強機體免疫力治療特點582.非熱效應頻率越高，非熱效應越明顯，但會被熱效應所掩蓋，而不發(fā)揮作用。因此用小功率的高頻電作用，雖不產生熱效應，但會使蛋白質結構發(fā)生變化，細胞膜通透性及細胞膜結構發(fā)生改變。2.非熱效應59四.高頻電作用于人體的方式1.直接接觸法：電極與人體或黏膜或皮膚直接接觸2.電容場法：超短波、人體放在兩電極之間3.線圈法：用一根電纜把人體圈起來，通過電磁感應，感受渦流。短波4.輻射場法：微波四.高頻電作用于人體的方式60五.人體電荷在高頻電流作用下的變化總結強度大時，熱效應強度小時，非熱效應六.高頻電對人體的作用1.熱的生理和治療作用2.增強血液循環(huán)3.加強代謝

五.人體電荷在高頻電流作用下的變化總結61七.幾種高頻治療法長波：10-1公里中波：1公里-100米短波：100米-10米

超短波：10米-1米分米波：1米-30厘米厘米波：〈30厘米七.幾種高頻治療法62超短波療法1.定義：用λ=10-1m，f=30-300兆赫的電流治療疾病稱超短波療法。2.物理特性：

一般治療多用連續(xù)波

超短波療法634.生物物理學特征（1）熱效應（2）非熱效應——組織理化特性的改變4.生物物理學特征645.生理及治療作用（1）對血管、心臟的作用①血管：毛細血管短時間收縮后呈持久擴張中小劑量血管壁通透性增強，改善血循利于消腫、消炎大劑量：血管麻痹，出血，淤血②心臟小劑量：HR↓，心肌張力、收縮力↓，Bp↓

大劑量：HR↑，Bp↑5.生理及治療作用65（2）對NS的作用①外周N：中小劑量加速受損運動神經再生修復，提高神經傳導速度大劑量抑制再生②CNS：中小劑量作用于頭部-CNS抑制現(xiàn)象大劑量使腦，脊髓膜血管通透性增高，顱內壓增高③對植物神經：迷走神經-Bp↓，HR↓，交感神經-減少血管痙攣，建立側枝循環(huán)（2）對NS的作用66（3）對生殖系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)的作用①大劑量——使公鼠精子減少，使母鼠不孕②中小劑量——腎衰③小劑量——治療腎炎、卵巢激素分泌失調的婦女（3）對生殖系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)的作用67（10）對炎癥的治療作用：①對急性化膿性炎癥療效好——用小劑量治療②使炎癥部位的神經興奮性↓，達到鎮(zhèn)痛作用③血管擴張，改善血循，血管通透性↑，組織營養(yǎng)改善

（10）對炎癥的治療作用：68操作方法：①體位②選擇電極——使電極面積稍大于病變面積，包括周圍的健康組織。操作方法：69③電極放置法：1）對置法——多用于深部組織或臟器病變注意事項：A.兩電極之間距離不應小于一個電極的直徑。B.電極與治療部位保持一定距離，電極間電力線分散均勻，作用深。a)小功率：淺作用時間隙0.5-1cm，深作用時間隙2-3cm；b)大功率：淺作用時間隙3-4cm，深作用時間5-6cm。③電極放置法：70……..……..……..間隙小作用表淺間隙大作用加深間隙不等作用集中在間隙小的部位作用集中在小電極上……..……..……..間隙小作用表淺間隙大作用加深間隙不等71C.兩電極與皮膚作用的距離相等。D.治療部位表面呈斜面時，應使電極與之平衡。E.表面凹凸不平治療時，電力線易平于隆突部位，使加大兩者間的間隙。F.兩電極大小應相等，否則小電極集中內力側可用小電極治療患處。G.兩肢體治療時，骨突處襯以襯墊，以免電力線集中于骨突處。C.兩電極與皮膚作用的距離相等。72凹凸不平的表面電極間隙小作用集中于隆突處骨突處電力線集中骨突處墊以襯墊電力線作用均勻凹凸不平的表面電極間隙小骨突處電力線集中骨突處墊以襯墊電力線732）并置——電力線分散作用較淺注意事項：A.電極與皮膚間隙不宜過大，以免電力線向空間散。B.兩電極之間的距離不宜大于電極的直徑，并且不應超過30cm，電極距離越大越分散，影響作用的強度深度。2）并置——電力線分散作用較淺743）單極法——作用范圍小而表淺，只限于電極下中央部位的表淺組織且大量電磁波散向周圍，以免加量電磁波的環(huán)境污染。3）單極法——作用范圍小而表淺，只限于電極75④電纜插頭插入治療機→接通電源→預熱3分鐘→接通高壓→調節(jié)調節(jié)鈕，電流↑→Ne管檢查⑤調定時器⑥治療結束，逆上述順序關機。④電纜插頭插入治療機→接通電源→預熱3分鐘→接通高壓→調節(jié)調76（3）治療劑量及療程影響劑量的因素：A.電極面積B.電極與皮膚間適當距離C.作用時間D.輸出強度（3）治療劑量及療程77治療劑量分級：A.Ⅰ級劑量——無熱量：Ne管燈極弱B.Ⅱ級劑量——輕微熱量：微亮---亞急性、慢性炎癥C.Ⅲ級劑量——溫熱量：明亮---慢性炎癥、慢性疾病D.Ⅳ級劑量——熱量：較強熱感、很亮療程：每次治療8-15min，5-15次一療程

1/日治療劑量分級：78（4）適應癥及禁忌癥適應癥：①外科——皮膚及皮膚組織、軟組織、淋巴血管炎、關節(jié)炎、脊髓炎、挫傷、凍傷、闌尾膿腫、術后感染②內科——支氣管炎、肺炎、支氣管哮喘、膽囊炎、腎盂腎炎、膀胱炎、潰瘍急性腎衰③兒科——支氣管炎、肺炎（4）適應癥及禁忌癥79④神經科疾病——周圍神經損傷、面神經炎、坐骨神經炎、偏頭痛等⑤婦科疾病——盆腔炎、附件炎⑥皮膚科疾病——膿皰疹、帶狀皰疹、痤瘡等⑦五官科疾病——耳鼻咽喉感染、顳頜關節(jié)功能紊亂⑧腫瘤科疾病——高熱配合化療④神經科疾病——周圍神經損傷、面神經炎、80禁忌癥：①出血傾向②活動性肺結核③心功能代償不全④惡性腫瘤⑤植入心臟起搏器的患者⑥體內有金屬物禁忌癥：81（5）注意事項①頭部及小兒和老人的心區(qū)不宜進行大功率治療。②大功率時不宜采用單極法。③眼、睪丸、心臟、神經節(jié)、神經叢不宜采用大劑量。④慢性炎癥、慢性傷口及粘連患者不宜進行長療程治療，以免增生過度，局部變硬⑤工作人員工作地點離治療儀>3m，盡量使頭部不處于離領場（5）注意事項82（三）微波療法

波長1m-1mm,f=300-300,000MHZ的特高頻電流，稱為為電波流，應用微波電流作用于人體治療疾病，稱~。

（三）微波療法832.生理治療作用（分米波、厘米波）（1）循環(huán)系統(tǒng)：可使血管擴張，血流加速，血流量增加，改善血液、淋巴回流①小劑量分米波——改善缺血性心力衰竭②小劑量厘米波——可使心肌復極化過程惡化（均可降低A壓）

2.生理治療作用（分米波、厘米波）84（2）神經系統(tǒng)①小劑量：腦部——腦供血增加，大腦皮層和皮層下組織內多巴胺↑頸椎病患者——腦血流圖、腦電圖均得到改善。周圍N——能增強NS的興奮過程②大劑量：產生抑制作用。頭昏、頭痛、疲勞、失眠、記憶力減退等癥狀。（2）神經系統(tǒng)85免疫和內分泌系統(tǒng)①分米波作用的部位決定著免疫功能發(fā)生的變化②大劑量——對激素有抑制作用生殖系統(tǒng)對睪丸產生退行性改變，影響生殖能力，注意對卵巢和睪丸的保護免疫和內分泌系統(tǒng)86消炎小劑量——組織內生物活性物質↓，組織通透性↓大劑量——導致炎癥惡化消炎87（3）微波輻射治療方法：①有距離輻射——半圓形、圓形或矩形、馬蹄形、凹槽形距離為3-10cm，距離太近會引起失諧，影響微波功率的輸出，使輻射處功率不均勻②隔沙輻射器——可以降低微波輻射在空氣間隙的反射和散射，故獲得的能量高。③隔水輻射器④接觸輻射法（3）微波輻射治療方法：88（4）劑量和療程與短波和超短波相同，參考患者的溫熱感劃分為四級以直徑為15cm的原形輻射器為例，無熱量<50w,微熱量50-100w,溫熱量100-150w，熱量>150w。（4）劑量和療程89（5）注意事項①未調節(jié)輻射器的位置前不得調節(jié)治療機的輸出，切勿使輻射器空載輻射或對周圍非接受治療人員及周圍空間輻射②眼部不宜用分米波治療。進行頭、面部、頸肩、上胸部治療時須戴防護眼鏡。③男患者不宜做會陰部治療。④小兒慎用，骨骺處避免應用。⑤注意距離、治療劑量要求。詢問溫熱不適感（5）注意事項90（6）適應癥和禁忌癥同超短波（6）適應癥和禁忌癥91總結電療操作方法注意事項禁忌證總結電療操作方法92電療法電療法93教學目標掌握各種電療法的概念掌握操作方法掌握禁忌證掌握注意事項教學目標掌握各種電療法的概念94一、概述定義：應用電治療疾病的方法。低頻電療法中頻電療法高頻電療法直流電療法靜電療法一、概述定義：應用電治療疾病的方法。低頻電療法中頻電療法高頻95二、直流電療法

直流電離子導入療法二、直流電療法

直流電離子導入療法96直流電療法一.概念方向、強度、電壓不變的電流稱為直流電。應用直流電作用于機體以達到治療疾病的方法稱直流電療法。特點：電流小，電壓（80-100v），方向不變常用穩(wěn)恒電流直流電療法一.概念97康復治療學(低頻電)[課件]98康復治療學(低頻電)[課件]99直流電療法的操作技術(一)治療設備1.直流電療機-利用晶體管,電壓<100v,I<100mA2.導線-柔軟紅,黑兩線(區(qū)分性)3.電極板-可塑性好,化學性能好的鉛薄片,厚度0.25-0.5mm,形狀各異或用導電橡膠.

康復治療學(低頻電)[課件]1004.襯墊-陰,陽極下分別產生堿性或酸性電解物,必須將電極置于濕的襯墊內,襯墊軟絨布厚1cm。

優(yōu)點：①可吸收電極板下面的產物,以免化學灼燒②使皮膚濕潤,③電阻下降,④襯墊可使極板與體表緊密接觸,⑤電流均勻分布.(二)治療劑量1.成人治療電流密度為0.03-0.1mA/cm22.兒童治療電流密度為0.02-0.08mA/cm24.襯墊-陰,陽極下分別產生堿性或酸性電解物,必須將電極置于101(三)操作方法1.檢查-零位,導線,極性,量程2.皮損,皮膚感覺障礙3.電極,襯墊(溫水),沙袋固定4.導線的金屬與極板緊密連接,防金屬燒皮膚5.復查機鈕位置,導線極性,調節(jié)電流量由小到大6.過程中詢問有無感覺異常7.結束后,旋轉至零位,觀察皮膚呈潮紅8.襯墊洗凈,消毒晾干(三)操作方法102(四)注意事項1.療前說明情況(感覺,不移動體位,襯墊,不接觸機器金屬用品)2.擰干襯墊,不滴水3.擰電扭緩慢均勻,否則電擊感4.治療中不撥極性開關,量程開關或切電源,變電流方向先將I→0再改變5.多次治療可有棕色斑丘疹,伴瘙癢,減輕反應,可用50%甘油涂(四)注意事項1036.嚴格操作,防化學灼傷,灼燒原因(1)局部皮損,未用絕緣物保護(2)金屬物與皮膚直接接觸(3)襯墊濕度不勻或太濕(4)襯墊太薄,不吸電解產物(5)襯墊不平整,與皮膚接觸不均勻(6)繃帶,沙袋壓力不均勻(7)治療中移動電極,體位6.嚴格操作,防化學灼傷,灼燒原因104(五)常用治療方法1.額枕2.眼部:眼-枕法眼杯法(角膜,鞏膜與杯內液體接觸)3.面部(面-肩胛區(qū))4.耳部(外耳道-對側耳前)5.鼻粘薄反射療法(鼻粘薄-鼻唇溝)6.咽部(頸-頸后部)7.心前區(qū)(心前區(qū)-左背部)8.全身(肩胛區(qū)-腓腸肌區(qū))(五)常用治療方法1059.脊柱區(qū)-頸,胸段和腰骶部10.胃區(qū)-左季肋,背部11.上肢-肩胛區(qū),前臂12.下肢-臀部,小腿腓腸肌13.手指水浴14.穴位9.脊柱區(qū)-頸,胸段和腰骶部106第二節(jié)直流電離子導入法一.概念利用直流電將藥物離子導入人體治療疾病的方法稱直流電離子導入療法。用直流電將附有電荷的膠體顆粒藥物導入人體的方法稱電泳療法。二.離子導入的原理陽離子從正極導入，陰離子從負極導入反饋作用：局部發(fā)揮特有的藥物作用第二節(jié)直流電離子導入法一.概念107三.離子在人體的入口：汗腺開口，足，手背深度：可達1cm

電流密度：0.05-0.2mA/cm2

15-20min

常用藥物：10%KI，10%CaCl2,HAc,NaBr,利多卡因，青霉素

10%CaCl2:用于氫氟酸燒傷三.離子在人體的入口：汗腺開口，足，手背108四.離子導入的優(yōu)缺點（一）優(yōu)點1.可以把藥物直接導入淺的病灶并在局部保持高的濃度2.藥物作用的持續(xù)時間由于離子堆的作用而顯著延長3.不損傷皮膚，亦無痛苦，不引起胃腸刺激副作用4.兼有直流電的作用5.兼有神經反射的治療作用四.離子導入的優(yōu)缺點109（二）局限性1.作用表淺2.導入藥物量少和不能精確地控制3.除了對局部有直接作用，對全身的影響較小，也較慢五.藥物離子進入人體后的去向1.直接與組織發(fā)生反應2.在皮膚內形成離子堆3.部分離子被血流帶走（二）局限性110直流電的兩極對組織的影響作用陰極陽極離子濃度K+，Na+↑Ca2+,Mg2+相對增加電極下PH值改變堿酸細胞膜通透性增強減低對Pr影響使其分解使其凝固膽堿脂酶活性降低增高組織興奮性提高降低對組織細胞影響使其疏松使其疏密對神經作用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)靜直流電的兩極對組織的影響作用陰極陽極離子濃度K+，Na+↑C111六.離子導入的深度及數(shù)量1.深度-最深可達1cm，真皮層2.導入量的影響因素（1）電流強度及通電時間在一定條件下成正比（2）藥物離子的性質陽離子K+>Na+,直徑大<直徑小陰離子I->Cl-，輕>重3.寄生離子存在的影響六.離子導入的深度及數(shù)量1124.藥物濃度-濃度低，離解度多，溶液中離子數(shù)增多，導入增多

VB，VC，肝素5%以下，藥物濃度增多，導入增多肝素75%時，不再增加5.皮膚狀態(tài)：含水量增多，導入增多兒童，青年>老年涂二甲基亞砜，藥物導入量增多1倍

4.藥物濃度-濃度低，離解度多，溶液中離子數(shù)113七治療方法

1.襯墊法-浸藥液的紗布作用于襯墊極上

2.水電浴法-藥液倒入浴槽中

3.體內直流電藥物導入法-將藥液以口服，肌服，病灶，腔內注射等輸入體內，體表相應做直流電治療

4.體腔法-藥液盛入特制的體腔電極

七治療方法114八.離子導入療法的適應證與禁忌證（一）適應證1.神經科——末梢神經炎，三叉神經痛，坐骨神經痛，肋間神經痛，肌無力癥，功能性頭痛，偏頭痛，神經衰弱。2.內科——高血壓病，胃潰瘍，胃炎，胃腸痙攣，關節(jié)炎3.外科——淋巴管炎，淋巴腺炎，慢性靜脈炎，肌炎，肌痛八.離子導入療法的適應證與禁忌證1154.五官科——結膜炎，角膜炎，虹膜炎，慢性扁桃體炎，慢性咽炎，中耳炎，神經性耳聾。5.婦產科——慢性附件炎，功能性子宮出血，閉經。6.小兒科——周圍神經損傷留下的后遺癥，手足抽搐癥7.皮膚科——皮膚疤痕，皮膚潰瘍，皮膚化膿性感染（二）禁忌證惡液質，心衰，出血傾向4.五官科——結膜炎，角膜炎，虹膜炎，慢性116低頻電療低頻電療117一.概述

利用低頻率（<1000HZ，）小電流（<100mA），低電壓（<100V）的脈沖電流治療疾病。

TITIT一.概述TITIT118TI三角正弦矩形梯形鋸齒ITTI三角正弦矩形梯形鋸齒IT119三.低頻電療的分類（一）按臨床治療作用分1.鍛煉肌肉的低頻電療法（1）鍛煉肌肉的低頻脈沖電療法（2）N-M電刺激療法（N-M的電療法）（3）痙攣肌肉的電刺激療法——指應用電刺激治療CNS病變而導致的痙攣性癱瘓的方法，將波寬和頻率相同先后出現(xiàn)的兩組方法分別刺激痙攣肌和其對抗肌，使二者交替出現(xiàn)。三.低頻電療的分類（一）按臨床治療作用分1202.鎮(zhèn)痛和促進血循的電療法（1）間動電療法（2）經皮神經電刺激療法（TENS療法）

3.作用于中樞神經系統(tǒng)和脊髓的低頻脈沖電療法（1）電睡眠療法（2）直角脈沖脊髓通電療法（3）功能性電刺激療法（FES療法）2.鎮(zhèn)痛和促進血循的電療法121經皮神經電刺激療法（TENS療法）1.定義：亦稱周圍神經粗纖維電刺激療法其應用低頻率脈沖電流來控制疼痛的一種電療法。2.優(yōu)點：（1）對于各種急慢性疼痛無損傷作用（2）采用電池供電，儀器小，便于攜帶，操作簡單經皮神經電刺激療法（TENS療法）1223.臨床應用（1）各種手術后的疼痛（2）促進骨骼愈合（3）各種慢性疼痛康復治療學(低頻電)[課件]123功能性電刺激療法（FES——functionalelectricalstimulation）1.定義：應用各種參數(shù)的電刺激作用于已喪失功能或功能不正常的器官或肢體，使其產生即時效應來代替或矯正器官或肢體已喪失的功能。2.原理：當電刺激作用周圍神經時，興奮經神經傳至肌肉引起肌肉收縮，誘發(fā)喪失功能。功能性電刺激療法（FES——functional1243.適應證與禁忌證

適應證——腦卒中，腦外傷，脊髓損傷所致的單癱，偏癱，截癱，四肢癱等各種肢體癱瘓。3.適應證與禁忌證125比較項FESN-M電刺激療法治療手段對失神經肌肉進行的治療對器官或肢體已喪失功能的代替和矯正治療對象下運動神經元的病損，引起的弛緩性癱瘓上運動神經元病損，引起的痙攣性癱瘓比較項FESN-M電刺激療法治療手段對失神經肌肉進行的治療對126電睡眠療法

1.定義：以弱量的低頻脈沖電流通過腦部，調整機體功能，引起睡眠會產生治療作用的方法。

電睡眠療法1272.方法：雙眼——枕部法雙眼——雙乳突法額（陰極）——枕（陽極）2.方法：雙眼——枕部法128脊髓通電中劑量的直流電通過神經，會使陽極下組織的興奮性降低和組織的興奮性增高上行電流：興奮中樞下行電流：抑制中樞康復治療學(低頻電)[課件]129中頻電療法中頻電療法130一.概述應用頻率為1-100KHZ的電流進行治療疾病的方法。一.概述131二.特點1.電阻作用明顯下降，電流正、負高低交替進行（交流電），不會產生分解產物，阻抗比低頻明顯下降，電流明顯增強,作用深度加大，比低頻，直流電作用深。（無電解作用）2.人體組織不發(fā)生電解現(xiàn)象，高頻交流電，正負電極變化快，無正負電極之分，是一種不斷改變方向的交流電，不在體內某一端積聚。——特異性二.特點132３.對Ｎ，Ｍ的作用（１）感覺神經——蟻走感→針刺感→束縛感（２）運動神經——綜合多個脈沖周期的連續(xù)作用可引起興奮，對感應電不能引起興奮的變性Ｎ－Ｍ，仍可興奮，且不引起疼痛。（３）引起肌肉收縮——引起肌肉收縮的閾值比疼痛的閾值低得多。３.對Ｎ，Ｍ的作用1334.對局循的作用（１）在胸部，上肢，頸部通以中頻電流—

—血流量增多（２）在下腹兩側通以中頻電流——血流量增多５０％5.對生物膜通透性作用能擴大細胞之間的空隙或組織間隙所致，提高活性生物膜的通透性

4.對局循的作用134三.中頻電療的治療作用（一）鎮(zhèn)痛作用（二）改善血液循環(huán)（三）消炎作用（四）軟化疤痕，松解粘連以音頻軟化疤痕（五）鍛煉骨骼肌和平滑?。┲委烴S疾病三.中頻電療的治療作用135注意事項（１）心前區(qū)不可放置（２）孕婦（３）電流強度防水皰注意事項136（二）干擾電療法（Ｎemec療法）1.傳統(tǒng)干擾電——又名交叉電流療法定義：將兩路f=4000ＨＺ與f=4000+-100HZ的正弦交流電通過兩組電極交叉輸入人體，在人體內電流交叉處形成干擾場，在干擾場中按無線電學上的差拍原理“內生”由0-100HZ的低頻電所調制的調制中頻電流。

（二）干擾電療法（Ｎemec療法）137差額治療作用100HZ，90-100HZ1.抑制交感神經2.止痛50-100HZ1.止痛2.促進局部血液循環(huán)3.促進滲出物吸收4.緩解肌緊張25-50HZ1.引起正常骨骼肌強直收縮2.促進局部血液循環(huán)差額治療作用100HZ，90-100HZ1.抑制交感神經5138差額治療作用20-40HZ興奮迷走神經擴張局部動脈引起骨骼肌不完全性強直收縮1-10HZ興奮交感神經引起正常骨骼肌單收縮引起失神經肌收縮引起平滑肌收縮差額治療作用20-40HZ興奮迷走神經1-10HZ興奮交感神1392、作用特點①人體組織阻抗較低，人體組織不發(fā)生電解現(xiàn)象②最大的電場強度不在電極下，而在電流交叉點③交叉干擾所形成的“內生”的低頻調制中頻同時發(fā)揮低頻電與中頻電的治療作用。④電流不斷變化避免機體產生適應性2、作用特點140（4）干擾電的治療作用①鎮(zhèn)痛作用—抑制感覺神經，效果明顯，作用15-30min明顯療效②促進局部血液循環(huán)作用—作用于植物NS③對運動神經-骨骼肌作用—對周圍神經麻痹治療，治療日數(shù)最少，療效最高。（4）干擾電的治療作用141④對內臟，平滑肌作用—改善內臟血液循環(huán)，提高平滑肌張力。⑤對NS的作用—降壓的作用⑥促進骨折愈合作用—促進骨痂的形成④對內臟，平滑肌作用—改善內臟血液循環(huán)，提高平滑肌張力。142（三）調制中頻電療法（脈沖中頻電療法）1.基本知識用1-150HZ的低頻調制中頻（最佳頻率）調制波的波形有兩大類正弦波方波，梯形波，鋸齒波等2.調制方式（1）連續(xù)調制波（正弦調制）（脈沖調制）（三）調制中頻電療法（脈沖中頻電療法）（正弦調制）（脈沖調制143（2）斷續(xù)調制波（3）間歇調制波（交替調制波）（2）斷續(xù)調制波144（4）變頻調制波（兩種頻率不同的調制波交替出現(xiàn)）3.作用特點：（1）含中頻成分，具有中頻電特點—作用深（2）含低頻電成分，可發(fā)揮低頻電優(yōu)點（3）中頻電的波形，幅度或頻率不斷變化，人體不易對其產生適應性（4）調制中頻電的調幅度，調節(jié)低頻成分的多少和振幅的大小，可以適應不同的治療需要。（4）變頻調制波（兩種頻率不同的調制波交替1454.治療作用（1）鎮(zhèn)痛作用（2）促進血液循環(huán)（3）促淋巴回流作用（4）鍛煉骨骼肌（有助于預防和減輕肌萎縮）（5）提高平滑肌張力作用（連調波，斷調波提高胃腸道、膽道、膀胱平滑肌張力）（6）神經節(jié)段反射及調節(jié)植物神經功能的作用（7）消炎4.治療作用1465.臨床應用（1）骨關節(jié)疾?。?）軟組織疾病（3）NS疾?。?）消化系統(tǒng)疾?。?）泌尿系統(tǒng)疾病5.臨床應用147高頻電療法定義：頻率>100，000HZ的交流電稱為高頻電。高頻電療法定義：頻率>100，000HZ的交流電稱為高頻電148生物物理學特性1.熱效應與非熱效應2.對N-M無興奮作用3.無電解作用——正弦交流電4.治療時電極可離開皮膚——皮膚與電極之間空氣間隙形成了一個電容生物物理學特性149治療特點1.熱效應及治療作用（1）止痛（2）改善血液循環(huán)—熱致局部血循增快（3）消炎以超短波、微波明顯主要機理：改善局部組織供養(yǎng)和營養(yǎng)供給增強機體免疫力治療特點1502.非熱效應頻率越高，非熱效應越明顯，但會被熱效應所掩蓋，而不發(fā)揮作用。因此用小功率的高頻電作用，雖不產生熱效應，但會使蛋白質結構發(fā)生變化，細胞膜通透性及細胞膜結構發(fā)生改變。2.非熱效應151四.高頻電作用于人體的方式1.直接接觸法：電極與人體或黏膜或皮膚直接接觸2.電容場法：超短波、人體放在兩電極之間3.線圈法：用一根電纜把人體圈起來，通過電磁感應，感受渦流。短波4.輻射場法：微波四.高頻電作用于人體的方式152五.人體電荷在高頻電流作用下的變化總結強度大時，熱效應強度小時，非熱效應六.高頻電對人體的作用1.熱的生理和治療作用2.增強血液循環(huán)3.加強代謝

五.人體電荷在高頻電流作用下的變化總結153七.幾種高頻治療法長波：10-1公里中波：1公里-100米短波：100米-10米

超短波：10米-1米分米波：1米-30厘米厘米波：〈30厘米七.幾種高頻治療法154超短波療法1.定義：用λ=10-1m，f=30-300兆赫的電流治療疾病稱超短波療法。2.物理特性：

一般治療多用連續(xù)波

超短波療法1554.生物物理學特征（1）熱效應（2）非熱效應——組織理化特性的改變4.生物物理學特征1565.生理及治療作用（1）對血管、心臟的作用①血管：毛細血管短時間收縮后呈持久擴張中小劑量血管壁通透性增強，改善血循利于消腫、消炎大劑量：血管麻痹，出血，淤血②心臟小劑量：HR↓，心肌張力、收縮力↓，Bp↓

大劑量：HR↑，Bp↑5.生理及治療作用157（2）對NS的作用①外周N：中小劑量加速受損運動神經再生修復，提高神經傳導速度大劑量抑制再生②CNS：中小劑量作用于頭部-CNS抑制現(xiàn)象大劑量使腦，脊髓膜血管通透性增高，顱內壓增高③對植物神經：迷走神經-Bp↓，HR↓，交感神經-減少血管痙攣，建立側枝循環(huán)（2）對NS的作用158（3）對生殖系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)的作用①大劑量——使公鼠精子減少，使母鼠不孕②中小劑量——腎衰③小劑量——治療腎炎、卵巢激素分泌失調的婦女（3）對生殖系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)的作用159（10）對炎癥的治療作用：①對急性化膿性炎癥療效好——用小劑量治療②使炎癥部位的神經興奮性↓，達到鎮(zhèn)痛作用③血管擴張，改善血循，血管通透性↑，組織營養(yǎng)改善

（10）對炎癥的治療作用：160操作方法：①體位②選擇電極——使電極面積稍大于病變面積，包括周圍的健康組織。操作方法：161③電極放置法：1）對置法——多用于深部組織或臟器病變注意事項：A.兩電極之間距離不應小于一個電極的直徑。B.電極與治療部位保持一定距離，電極間電力線分散均勻，作用深。a)小功率：淺作用時間隙0.5-1cm，深作用時間隙2-3cm；b)大功率：淺作用時間隙3-4cm，深作用時間5-6cm。③電極放置法：162……..……..……..間隙小作用表淺間隙大作用加深間隙不等作用集中在間隙小的部位作用集中在小電極上……..……..……..間隙小作用表淺間隙大作用加深間隙不等163C.兩電極與皮膚作用的距離相等。D.治療部位表面呈斜面時，應使電極與之平衡。E.表面凹凸不平治療時，電力線易平于隆突部位，使加大兩者間的間隙。F.兩電極大小應相等，否則小電極集中內力側可用小電極治療患處。G.兩肢體治療時，骨突處襯以襯墊，以免電力線集中于骨突處。C.兩電極與皮膚作用的距離相等。164凹凸不平的表面電極間隙小作用集中于隆突處骨突處電力線集中骨突處墊以襯墊電力線作用均勻凹凸不平的表面電極間隙小骨突處電力線集中骨突處墊以襯墊電力線1652）并置——電力線分散作用較淺注意事項：A.電極與皮膚間隙不宜過大，以免電力線向空間散。B.兩電極之間的距離不宜大于電極的直徑，并且不應超過30cm，電極距離越大越分散，影響作用的強度深度。2）并置——電力線分散作用較淺1663）單極法——作用范圍小而表淺，只限于電極