內(nèi)科筆記-心血管科總論課件

心內(nèi)科學(xué)總論東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院心內(nèi)科智宏心內(nèi)科學(xué)總論東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院心內(nèi)科智宏1總論

循環(huán)系統(tǒng)：

心臟、血管、調(diào)節(jié)血液循環(huán)的神經(jīng)體液裝置功能：

1.為全身組織器官運輸血液

2.內(nèi)分泌功能總論

循環(huán)系統(tǒng)：2內(nèi)科筆記——心血管科總論課件3內(nèi)科筆記——心血管科總論課件4

1.病因：

先天性：

后天性：

動脈粥樣硬化

風(fēng)濕性心臟病

原發(fā)性高血壓

感染性心臟病

……

分類

1.病因：

先天性：

52.病理解剖：3.病理生理：

心內(nèi)膜病心力衰竭

心肌病休克

心包病冠狀循環(huán)功能不全

血管病乳頭肌功能不全

先天性畸形心律失常

……

高動力循環(huán)狀態(tài)

心臟壓塞

……分類

2.病理解剖：3.病理生理6癥狀：

呼吸困難(dyspnea)—

咳嗽(coughing)—

心悸(palpitation)—

水腫(edema)—

咯血—hemoptysis

頭昏(lightheaded)—

昏厥(syncope)—

……診斷

癥狀：

呼吸困難(dyspnea)—

7

2.體征：診斷心血管疾病順序：

心臟大病因、病理解剖和病理生理

心律不齊如：風(fēng)濕性心臟?。ú∫颍?/p>

心雜音二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全（病理解剖)

……

心力衰竭（病理生理）

房顫（病理生理）

2.體征：診斷心血管疾病順序：83.實驗室：

4.器械檢查：

血尿常規(guī)非侵入性：

生化胸片、心電圖

微生物、免疫學(xué)檢查等超聲心動圖、ECT

侵入性：心導(dǎo)管3.實驗室：4.器械檢查：9漂浮導(dǎo)管漂浮導(dǎo)管10漂浮導(dǎo)管插入過程中壓力圖形的變化漂浮導(dǎo)管插入過程中壓力圖形的變化11內(nèi)科筆記——心血管科總論課件12內(nèi)科筆記——心血管科總論課件13內(nèi)科筆記——心血管科總論課件14冠脈造影模式圖冠脈造影模式圖15正常冠狀動脈造影圖例正常冠狀動脈造影圖例161.預(yù)防：

原始預(yù)防：危險因素有增高趨勢而疾病發(fā)病率很低時開展的預(yù)防

一級預(yù)防：控制危險因素，預(yù)防疾病

二級預(yù)防：預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)和加重

三級預(yù)防：控制疾病的發(fā)展，減少死亡心血管病的防治1.預(yù)防：

原始預(yù)防：危險因素有增高趨勢而疾病172.治療：

針對病因

病理解剖

病理生理等幾方面進行

2.治療：18PTCAPTCA19內(nèi)科筆記——心血管科總論課件20內(nèi)科筆記——心血管科總論課件21內(nèi)科筆記——心血管科總論課件22內(nèi)科筆記——心血管科總論課件23內(nèi)科筆記——心血管科總論課件24內(nèi)科筆記——心血管科總論課件25內(nèi)科筆記——心血管科總論課件26內(nèi)科筆記——心血管科總論課件27冠狀動脈造影心肌梗死圖例冠狀動脈造影心肌梗死圖例28冠狀動脈造影狹窄圖例冠狀動脈造影狹窄圖例29內(nèi)科筆記——心血管科總論課件30血管遠端保護裝置(Distalprotectiondevices)

介入治療時病變部位斑塊或血栓碎片脫落可導(dǎo)致遠端栓塞，近年來研制的血管遠端保護裝置如AngioGuard濾器、PercuSurge導(dǎo)絲抽吸導(dǎo)管以及EPI濾器的應(yīng)用使遠端栓塞發(fā)生率降低，使介入治療的成功率提高。1.PercusugeGuardwire2.Angioguard血管遠端保護裝置(Distalprotectiondev31內(nèi)科筆記——心血管科總論課件32A66yearoldmanwastransferredforcoronaryangiography48hoursafterpresentationtoareferringhospitalwithanacutecoronarysyndrome.Selectiveinjectionoftheleftcoronaryarteryrevealedalargemobilethrombusintheproximalleftanteriordescendingartery(panelA,arrow).A66yearoldmanwastransfer33

34。。35內(nèi)科筆記——心血管科總論課件36PreventionofDistalEmbolizationDuringCoronaryAngioplastyinSaphenousVeinGraftsandNativeVesselsUsingPorousFilterProtection(Circulation.2001;104:2436-2441.)PreventionofDistalEmbolizat37內(nèi)科筆記——心血管科總論課件38

39

40

41右冠病變及左主干病變右冠病變及左主干病變42內(nèi)科筆記——心血管科總論課件43三支多處病變?nèi)Ф嗵幉∽?4三支多處病變?nèi)Ф嗵幉∽?5內(nèi)科筆記——心血管科總論課件46關(guān)起死亡之門非心源性心臟疾病心律失常充血性心力衰竭意外腫瘤糖尿病腎臟疾病等室速/室顫緩慢性心律失常室上性心動過速收縮性舒張性冠心病瓣膜病其它心肌梗死瓣膜疾病先天性心臟病心臟手術(shù)關(guān)起死亡之門非心源性心臟疾病心律失常充血性心力衰竭意外室速/47心內(nèi)科學(xué)總論東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院心內(nèi)科智宏心內(nèi)科學(xué)總論東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院心內(nèi)科智宏48總論

循環(huán)系統(tǒng)：

心臟、血管、調(diào)節(jié)血液循環(huán)的神經(jīng)體液裝置功能：

1.為全身組織器官運輸血液

2.內(nèi)分泌功能總論

循環(huán)系統(tǒng)：49內(nèi)科筆記——心血管科總論課件50內(nèi)科筆記——心血管科總論課件51

1.病因：

先天性：

后天性：

動脈粥樣硬化

風(fēng)濕性心臟病

原發(fā)性高血壓

感染性心臟病

……

分類

1.病因：

先天性：

522.病理解剖：3.病理生理：

心內(nèi)膜病心力衰竭

心肌病休克

心包病冠狀循環(huán)功能不全

血管病乳頭肌功能不全

先天性畸形心律失常

……

高動力循環(huán)狀態(tài)

心臟壓塞

……分類

2.病理解剖：3.病理生理53癥狀：

呼吸困難(dyspnea)—

咳嗽(coughing)—

心悸(palpitation)—

水腫(edema)—

咯血—hemoptysis

頭昏(lightheaded)—

昏厥(syncope)—

……診斷

癥狀：

呼吸困難(dyspnea)—

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2.體征：診斷心血管疾病順序：

心臟大病因、病理解剖和病理生理

心律不齊如：風(fēng)濕性心臟?。ú∫颍?/p>

心雜音二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全（病理解剖)

……

心力衰竭（病理生理）

房顫（病理生理）

2.體征：診斷心血管疾病順序：553.實驗室：

4.器械檢查：

血尿常規(guī)非侵入性：

生化胸片、心電圖

微生物、免疫學(xué)檢查等超聲心動圖、ECT

侵入性：心導(dǎo)管3.實驗室：4.器械檢查：56漂浮導(dǎo)管漂浮導(dǎo)管57漂浮導(dǎo)管插入過程中壓力圖形的變化漂浮導(dǎo)管插入過程中壓力圖形的變化58內(nèi)科筆記——心血管科總論課件59內(nèi)科筆記——心血管科總論課件60內(nèi)科筆記——心血管科總論課件61冠脈造影模式圖冠脈造影模式圖62正常冠狀動脈造影圖例正常冠狀動脈造影圖例631.預(yù)防：

原始預(yù)防：危險因素有增高趨勢而疾病發(fā)病率很低時開展的預(yù)防

一級預(yù)防：控制危險因素，預(yù)防疾病

二級預(yù)防：預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)和加重

三級預(yù)防：控制疾病的發(fā)展，減少死亡心血管病的防治1.預(yù)防：

原始預(yù)防：危險因素有增高趨勢而疾病642.治療：

針對病因

病理解剖

病理生理等幾方面進行

2.治療：65PTCAPTCA66內(nèi)科筆記——心血管科總論課件67內(nèi)科筆記——心血管科總論課件68內(nèi)科筆記——心血管科總論課件69內(nèi)科筆記——心血管科總論課件70內(nèi)科筆記——心血管科總論課件71內(nèi)科筆記——心血管科總論課件72內(nèi)科筆記——心血管科總論課件73內(nèi)科筆記——心血管科總論課件74冠狀動脈造影心肌梗死圖例冠狀動脈造影心肌梗死圖例75冠狀動脈造影狹窄圖例冠狀動脈造影狹窄圖例76內(nèi)科筆記——心血管科總論課件77血管遠端保護裝置(Distalprotectiondevices)

介入治療時病變部位斑塊或血栓碎片脫落可導(dǎo)致遠端栓塞，近年來研制的血管遠端保護裝置如AngioGuard濾器、PercuSurge導(dǎo)絲抽吸導(dǎo)管以及EPI濾器的應(yīng)用使遠端栓塞發(fā)生率降低，使介入治療的成功率提高。1.PercusugeGuardwire2.Angioguard血管遠端保護裝置(Distalprotectiondev78內(nèi)科筆記——心血管科總論課件79A66yearoldmanwastransferredforcoronaryangiography48hoursafterpresentationtoareferringhospitalwithanacutecoronarysyndrome.Selectiveinjectionoftheleftcoronaryarteryrevealedalargemobilethrombusintheproximalleftanteriordescendingartery(panelA,arrow).A66yearoldmanwastransfer80