工程材料構(gòu)配件設(shè)備報(bào)審表填表

精品文檔精心整理精品文檔可編輯的精品文檔工程材料構(gòu)配件設(shè)備報(bào)審表填表目錄：1、工程材料構(gòu)配件設(shè)備報(bào)審表填表2、工程材料構(gòu)配件設(shè)備報(bào)審表范本A9工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備報(bào)審表工程名稱(chēng)：編號(hào)：致：（監(jiān)理單位）我方于年月日進(jìn)場(chǎng)的工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備數(shù)量如下（見(jiàn)附件）?，F(xiàn)將質(zhì)量證明文件及自檢結(jié)果報(bào)上，擬用于下述部位：。請(qǐng)予以審核。附件：1．?dāng)?shù)量清單2．質(zhì)量證明文件3．自檢結(jié)果承包單位（章）項(xiàng)目經(jīng)理日期審查意見(jiàn)：經(jīng)檢查上述工程材料／構(gòu)配件／設(shè)備，符合／不符合設(shè)計(jì)文件和規(guī)范的要求，準(zhǔn)許／不準(zhǔn)許進(jìn)場(chǎng)，同意／不同意使用于擬定部位。項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)總／專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師日期A9-1工程材料/構(gòu)配件報(bào)審表工程名稱(chēng)：編號(hào)：致上海新光建設(shè)工程監(jiān)理咨詢(xún)公司：我方于年月日進(jìn)場(chǎng)的工程材料/構(gòu)配件數(shù)量如下，經(jīng)自檢符合技術(shù)規(guī)范及設(shè)計(jì)要求?，F(xiàn)將質(zhì)量證明文件及自檢結(jié)果報(bào)上，擬用于下述部位：。請(qǐng)予以審核。附件：1．質(zhì)量證明文件2．自檢結(jié)果承包單位（章）項(xiàng)目經(jīng)理日期名稱(chēng)來(lái)源、產(chǎn)地用途規(guī)格本批數(shù)量試驗(yàn)試樣來(lái)源取樣地點(diǎn)、日期試驗(yàn)日期試驗(yàn)結(jié)果同意/不同意同意/不同意同意/不同意同意/不同意審查意見(jiàn)：經(jīng)檢查上述工程材料／構(gòu)配件／設(shè)備，符合／不符合設(shè)計(jì)文件和規(guī)范的要求，準(zhǔn)許／不準(zhǔn)許進(jìn)場(chǎng)，同意／不同意使用于擬定部位。(附：審查報(bào)告□)專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師日期本表由施工單位填寫(xiě)一式三份，審核后建設(shè)、監(jiān)理、施工單位各留一份。主要工程設(shè)備報(bào)審表工程名稱(chēng)：編號(hào)：致：（監(jiān)理單位）我方于年月日進(jìn)場(chǎng)的工程設(shè)備數(shù)量如下，經(jīng)自檢符合技術(shù)規(guī)范及設(shè)計(jì)要求。現(xiàn)將質(zhì)量證明文件及自檢結(jié)果報(bào)上，擬用于下述部位：。請(qǐng)予以審核。附件：1．質(zhì)量證明文件2．自檢結(jié)果承包單位（章）項(xiàng)目經(jīng)理日期設(shè)備名稱(chēng)型號(hào)規(guī)格功率容量技術(shù)參數(shù)生產(chǎn)廠(chǎng)家出廠(chǎng)日期同意/不同意同意/不同意同意/不同意同意/不同意審查意見(jiàn)：經(jīng)檢查上述工程設(shè)備，符合／不符合設(shè)計(jì)文件和規(guī)范的要求，準(zhǔn)許／不準(zhǔn)許進(jìn)場(chǎng)，同意／不同意使用于擬定部位。(附：審查報(bào)告□）專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師：日期：本表由施工單位填寫(xiě)一式三份，審核后建設(shè)、監(jiān)理、施工單位各留一份。A9工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備報(bào)審表材料、構(gòu)配件、設(shè)備進(jìn)場(chǎng)都要報(bào)監(jiān)理審查。要按順序附上附件。如果合格證少于A4紙大，要把合格證貼于合格證張貼單上報(bào)驗(yàn)。材料、構(gòu)配件、設(shè)備進(jìn)場(chǎng)都要報(bào)監(jiān)理審查。要按順序附上附件。如果合格證少于A4紙大，要把合格證貼于合格證張貼單上報(bào)驗(yàn)。工程名稱(chēng)：城門(mén)山銅礦二期擴(kuò)建工程選礦工業(yè)場(chǎng)地工程——磨浮車(chē)間編號(hào)：致：江西瑞林建設(shè)監(jiān)理有限公司（監(jiān)理單位）我方于2009年3月2日進(jìn)場(chǎng)日期進(jìn)場(chǎng)的工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備數(shù)量如下（見(jiàn)附件）。進(jìn)場(chǎng)日期現(xiàn)將質(zhì)量證明文件及自檢結(jié)果報(bào)上，擬用于下述部位：基礎(chǔ)、主體這里不能再籠統(tǒng)寫(xiě)基礎(chǔ)、主體，要指明某某單位工程，最好能指明某某部位最好。一般填某某工程基礎(chǔ)、主體也可。這里不能再籠統(tǒng)寫(xiě)基礎(chǔ)、主體，要指明某某單位工程，最好能指明某某部位最好。一般填某某工程基礎(chǔ)、主體也可。請(qǐng)予以審核。附件：1.數(shù)量清單指附件中的進(jìn)場(chǎng)的材料構(gòu)配件設(shè)備數(shù)量。指附件中的進(jìn)場(chǎng)的材料構(gòu)配件設(shè)備數(shù)量。2.質(zhì)量證明文件指合格證和生產(chǎn)單位自己產(chǎn)品的檢驗(yàn)報(bào)告指合格證和生產(chǎn)單位自己產(chǎn)品的檢驗(yàn)報(bào)告3.自檢結(jié)果按照規(guī)范，有些材料必須到試驗(yàn)室檢測(cè)（也就是材料見(jiàn)證取樣送檢），做復(fù)查，試驗(yàn)室出的結(jié)果就是自檢結(jié)果。按照規(guī)范，有些材料必須到試驗(yàn)室檢測(cè)（也就是材料見(jiàn)證取樣送檢），做復(fù)查，試驗(yàn)室出的結(jié)果就是自檢結(jié)果。承包單位（章）：項(xiàng)目經(jīng)理：日期：2009.3.4材料進(jìn)場(chǎng)后，收集合格證后的時(shí)間。如果自檢結(jié)果還沒(méi)有出來(lái)，可以只報(bào)數(shù)量清單和合格證。材料進(jìn)場(chǎng)后，收集合格證后的時(shí)間。如果自檢結(jié)果還沒(méi)有出來(lái)，可以只報(bào)數(shù)量清單和合格證。審查意見(jiàn)：經(jīng)檢查上述工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備，符合/不符合設(shè)計(jì)文件和規(guī)范的要求，準(zhǔn)許/不準(zhǔn)許進(jìn)場(chǎng)，同意/不同意使用于擬定部位。項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)：總/專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師：日期：注：本表由承包單位填報(bào)，承包單位、監(jiān)理單位各存一份

A19材料、構(gòu)配件、設(shè)備到場(chǎng)情況表施工單位：二十三冶建設(shè)集團(tuán)有限公司編號(hào)：序號(hào)材料、構(gòu)配件設(shè)備名稱(chēng)數(shù)量日期為進(jìn)場(chǎng)日期為進(jìn)場(chǎng)日期規(guī)格、型號(hào)、產(chǎn)地寫(xiě)生產(chǎn)廠(chǎng)家即可寫(xiě)生產(chǎn)廠(chǎng)家即可有否合格證、材質(zhì)化驗(yàn)單都填寫(xiě)“有”都填寫(xiě)“有”交檢結(jié)果材料員填寫(xiě)“合格”后簽名，手簽。材料員填寫(xiě)“合格”后簽名，手簽。1Ф12鍍鋅鋼筋寫(xiě)明材料規(guī)格和材料名稱(chēng)寫(xiě)明材料規(guī)格和材料名稱(chēng)3t2009.3.2山東石橫特鋼有2Ф14鍍鋅鋼筋5t2009.3.2山東石橫特鋼有3100*6扁鋼2.15t2009.3.2江西江林有工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備報(bào)審表工程名稱(chēng)：編號(hào)：致:(監(jiān)理單位)我方于2010年1月31日進(jìn)場(chǎng)的工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備數(shù)量如下(見(jiàn)附件),現(xiàn)將質(zhì)量證明文件及自檢結(jié)果報(bào)上,擬用于下述部位：鋼材（基礎(chǔ)、主體）。請(qǐng)予以審查.和驗(yàn)收附件：1.數(shù)量清單2.質(zhì)量證明文件3.自檢結(jié)果承包單位(章)項(xiàng)目經(jīng)理日期審查意見(jiàn):經(jīng)檢查上述工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備，符合/不符合設(shè)計(jì)文件和規(guī)范的要求,準(zhǔn)許/不準(zhǔn)許進(jìn)場(chǎng),同意/不同意使用于擬定部位。項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)總/專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師日期進(jìn)場(chǎng)材料/購(gòu)配件/設(shè)備自檢記錄工程名稱(chēng)：蕭縣中山南路加油站編號(hào)：名稱(chēng):鋼筋備注:規(guī)格型號(hào)HRB335：Φ14Φ18Φ10生產(chǎn)廠(chǎng)家(產(chǎn)地)安陽(yáng)鋼鐵進(jìn)場(chǎng)時(shí)間2009進(jìn)場(chǎng)數(shù)量詳見(jiàn)數(shù)量清單證明文件及份數(shù)3份使用部位蕭縣中山南路加油站基礎(chǔ)、主體取樣檢測(cè)情況已按規(guī)定取樣送檢自檢記錄經(jīng)檢查鋼筋有出廠(chǎng)質(zhì)量證明書(shū)，鋼筋規(guī)格、批號(hào)均與資料相符，鋼筋表面無(wú)裂紋、油污、顆?；蚱瑺罾箱P等現(xiàn)象。自檢結(jié)果自檢合格施工單位專(zhuān)職質(zhì)檢員簽字：年月日蕭縣龍翔建筑安裝公司工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備報(bào)審表工程名稱(chēng)：朱仙莊礦中學(xué)學(xué)生宿舍樓編號(hào)：致:宿州恒安監(jiān)理公司(監(jiān)理單位)我方于2009年2月23日進(jìn)場(chǎng)的工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備數(shù)量如下(見(jiàn)附件),現(xiàn)將質(zhì)量證明文件及自檢結(jié)果報(bào)上,擬用于下述部位：水泥（基礎(chǔ)、主體）。請(qǐng)予以審查.和驗(yàn)收附件：1.質(zhì)量證明文件2.自檢結(jié)果承包單位(章)項(xiàng)目經(jīng)理日期審查意見(jiàn):經(jīng)檢查上述工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備，符合/不符合設(shè)計(jì)文件和規(guī)范的要求,準(zhǔn)許/不準(zhǔn)許進(jìn)場(chǎng),同意/不同意使用于擬定部位。項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)總/專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師日期進(jìn)場(chǎng)材料/購(gòu)配件/設(shè)備自檢記錄工程名稱(chēng)：蕭縣中山南路加油站編號(hào)：名稱(chēng):普通硅酸鹽水泥（PO42.5）備注:規(guī)格型號(hào)袋裝PO42.5生產(chǎn)廠(chǎng)家(產(chǎn)地)徐州誠(chéng)意進(jìn)場(chǎng)時(shí)間2010進(jìn)場(chǎng)數(shù)量100T證明文件及份數(shù)1份使用部位加油站基礎(chǔ)、主體取樣檢測(cè)情況已按規(guī)定取樣送檢自檢記錄經(jīng)檢查，水泥有出廠(chǎng)質(zhì)量保證書(shū)，水泥品種、標(biāo)號(hào)與訂貨單相符，無(wú)粉塊、硬塊受潮等現(xiàn)象；出廠(chǎng)日期為2009年11月31日。自檢結(jié)果自檢合格施工單位專(zhuān)職質(zhì)檢員簽字：年月日蕭縣龍翔建筑安裝公司工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備報(bào)審表工程名稱(chēng)：朱仙莊礦中學(xué)學(xué)生宿舍樓編號(hào)：致：宿州恒安監(jiān)理公司(監(jiān)理單位)我方于2009年2月23日進(jìn)場(chǎng)的工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備數(shù)量如下(見(jiàn)附件)，現(xiàn)將質(zhì)量證明文件及自檢結(jié)果報(bào)上，擬用于下述部位：基礎(chǔ)、主體（16～31.5mm碎石），請(qǐng)予以審查和驗(yàn)收。附件：1、自檢結(jié)果2、檢驗(yàn)報(bào)告承包單位（章）_______________項(xiàng)目經(jīng)理_________________日期審查意見(jiàn):經(jīng)檢查上述工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備，符合/不符合設(shè)計(jì)文件和規(guī)范的要求，準(zhǔn)許/不準(zhǔn)許進(jìn)場(chǎng)，同意/不同意使用于擬定部位。項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)___________________總/專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師_________________日期進(jìn)場(chǎng)材料/購(gòu)配件/設(shè)備自檢記錄工程名稱(chēng)：蕭縣中山南路加油站編號(hào)：名稱(chēng):碎石備注:規(guī)格型號(hào)16～31.5㎜生產(chǎn)廠(chǎng)家(產(chǎn)地)蕭縣進(jìn)場(chǎng)時(shí)間2010進(jìn)場(chǎng)數(shù)量4003證明文件及份數(shù)1份使用部位蕭縣中山南路加油站基礎(chǔ)、主體取樣檢測(cè)情況已按規(guī)定取樣送檢自檢記錄碎石進(jìn)場(chǎng)時(shí)，進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)自檢：顆粒均勻，含雜質(zhì)泥量符合檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，并按要求堆放在預(yù)先砌筑好的碎石料池中。自檢結(jié)果自檢合格施工單位專(zhuān)職質(zhì)檢員簽字：年月日蕭縣龍翔建筑安裝公司工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備報(bào)審表工程名稱(chēng)：朱仙莊礦中學(xué)學(xué)生宿舍樓編號(hào)：致：宿州恒安監(jiān)理公司(監(jiān)理單位)我方于2009年2月22日進(jìn)場(chǎng)的工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備數(shù)量如下(見(jiàn)附件)，現(xiàn)將質(zhì)量證明文件及自檢結(jié)果報(bào)上，擬用于下述部位：基礎(chǔ)、主體（中粗砂），請(qǐng)予以審查和驗(yàn)收。附件：1、自檢結(jié)果2、檢驗(yàn)報(bào)告承包單位（章）_______________項(xiàng)目經(jīng)理_________________日期審查意見(jiàn):經(jīng)檢查上述工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備，符合/不符合設(shè)計(jì)文件和規(guī)范的要求，準(zhǔn)許/不準(zhǔn)許進(jìn)場(chǎng)，同意/不同意使用于擬定部位。項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)___________________總/專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師_________________日期進(jìn)場(chǎng)材料/購(gòu)配件/設(shè)備自檢記錄工程名稱(chēng)：朱仙莊礦中學(xué)學(xué)生宿舍樓編號(hào)：名稱(chēng):黃砂備注:規(guī)格型號(hào)中粗生產(chǎn)廠(chǎng)家(產(chǎn)地)徐州進(jìn)場(chǎng)時(shí)間2009年進(jìn)場(chǎng)數(shù)量4003證明文件及份數(shù)1份使用部位朱仙莊礦中學(xué)學(xué)生宿舍樓基礎(chǔ)、主體取樣檢測(cè)情況已按規(guī)定取樣送檢自檢記錄砂進(jìn)場(chǎng)時(shí)，進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)自檢：級(jí)配合理，含泥量符合檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，并按要求堆放在預(yù)先砌筑好的砂料池中。自檢結(jié)果自檢合格施工單位專(zhuān)職質(zhì)檢員簽字：年月日中煤第七十一工程處工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備報(bào)審表工程名稱(chēng)：朱仙莊礦中學(xué)學(xué)生宿舍樓編號(hào)：致:宿州恒安監(jiān)理公司(監(jiān)理單位)我方于2009年3月26日進(jìn)場(chǎng)的工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備數(shù)量如下(見(jiàn)附件),現(xiàn)將質(zhì)量證明文件及自檢結(jié)果報(bào)上,擬用于下述部位：鋼材（主體）。請(qǐng)予以審查.和驗(yàn)收附件：1.數(shù)量清單2.質(zhì)量證明文件3.自檢結(jié)果承包單位(章)項(xiàng)目經(jīng)理日期審查意見(jiàn):經(jīng)檢查上述工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備，符合/不符合設(shè)計(jì)文件和規(guī)范的要求,準(zhǔn)許/不準(zhǔn)許進(jìn)場(chǎng),同意/不同意使用于擬定部位。項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)總/專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師日期進(jìn)場(chǎng)材料/購(gòu)配件/設(shè)備自檢記錄工程名稱(chēng)：朱仙莊礦中學(xué)學(xué)生宿舍樓編號(hào)：名稱(chēng):鋼筋備注:規(guī)格型號(hào)HRB335：Φ12HRB400：14生產(chǎn)廠(chǎng)家(產(chǎn)地)山東萊鋼安徽馬鋼進(jìn)場(chǎng)時(shí)間2009進(jìn)場(chǎng)數(shù)量詳見(jiàn)數(shù)量清單證明文件及份數(shù)2份使用部位朱仙莊礦中學(xué)學(xué)生宿舍樓主體取樣檢測(cè)情況已按規(guī)定取樣送檢自檢記錄經(jīng)檢查鋼筋有出廠(chǎng)質(zhì)量證明書(shū)，鋼筋規(guī)格、批號(hào)均與資料相符，鋼筋表面無(wú)裂紋、油污、顆?；蚱瑺罾箱P等現(xiàn)象。自檢結(jié)果自檢合格施工單位專(zhuān)職質(zhì)檢員簽字：年月日工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備報(bào)審表工程名稱(chēng)：朱仙莊礦中學(xué)學(xué)生宿舍樓編號(hào)：致:宿州恒安監(jiān)理公司(監(jiān)理單位)我方于2009年3月31日進(jìn)場(chǎng)的工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備數(shù)量如下(見(jiàn)附件),現(xiàn)將質(zhì)量證明文件及自檢結(jié)果報(bào)上,擬用于下述部位：鋼材（主體）。請(qǐng)予以審查.和驗(yàn)收附件：1.數(shù)量清單2.質(zhì)量證明文件3.自檢結(jié)果承包單位(章)項(xiàng)目經(jīng)理日期審查意見(jiàn):經(jīng)檢查上述工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備，符合/不符合設(shè)計(jì)文件和規(guī)范的要求,準(zhǔn)許/不準(zhǔn)許進(jìn)場(chǎng),同意/不同意使用于擬定部位。項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)總/專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師日期進(jìn)場(chǎng)材料/購(gòu)配件/設(shè)備自檢記錄工程名稱(chēng)：朱仙莊礦中學(xué)學(xué)生宿舍樓編號(hào)：名稱(chēng):鋼筋備注:規(guī)格型號(hào)Q235：φ10HRB400：8；18；20；22；25生產(chǎn)廠(chǎng)家(產(chǎn)地)山東萊鋼進(jìn)場(chǎng)時(shí)間2009進(jìn)場(chǎng)數(shù)量詳見(jiàn)數(shù)量清單證明文件及份數(shù)5份使用部位朱仙莊礦中學(xué)學(xué)生宿舍樓主體取樣檢測(cè)情況已按規(guī)定取樣送檢自檢記錄經(jīng)檢查鋼筋有出廠(chǎng)質(zhì)量證明書(shū)，鋼筋規(guī)格、批號(hào)均與資料相符，鋼筋表面無(wú)裂紋、油污、顆粒或片狀老銹等現(xiàn)象。自檢結(jié)果自檢合格施工單位專(zhuān)職質(zhì)檢員簽字：年月日工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備報(bào)審表工程名稱(chēng)：朱仙莊礦中學(xué)學(xué)生宿舍樓編號(hào)：致:宿州恒安監(jiān)理公司(監(jiān)理單位)我方于2009年4月9日進(jìn)場(chǎng)的工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備數(shù)量如下(見(jiàn)附件),現(xiàn)將質(zhì)量證明文件及自檢結(jié)果報(bào)上,擬用于下述部位：水泥（主體）。請(qǐng)予以審查.和驗(yàn)收附件：1.質(zhì)量證明文件2.自檢結(jié)果承包單位(章)項(xiàng)目經(jīng)理日期審查意見(jiàn):經(jīng)檢查上述工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備，符合/不符合設(shè)計(jì)文件和規(guī)范的要求,準(zhǔn)許/不準(zhǔn)許進(jìn)場(chǎng),同意/不同意使用于擬定部位。項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)總/專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師日期進(jìn)場(chǎng)材料/購(gòu)配件/設(shè)備自檢記錄工程名稱(chēng)：朱仙莊礦中學(xué)學(xué)生宿舍樓編號(hào)：名稱(chēng):普通硅酸鹽水泥（P.O42.5）備注:規(guī)格型號(hào)袋裝P.O42.5生產(chǎn)廠(chǎng)家(產(chǎn)地)淮北礦業(yè)集團(tuán)水泥公司進(jìn)場(chǎng)時(shí)間2009進(jìn)場(chǎng)數(shù)量200T證明文件及份數(shù)1份使用部位朱仙莊礦中學(xué)學(xué)生宿舍樓主體取樣檢測(cè)情況已按規(guī)定取樣送檢自檢記錄經(jīng)檢查，水泥有出廠(chǎng)質(zhì)量保證書(shū)，水泥品種、標(biāo)號(hào)與訂貨單相符，無(wú)粉塊、硬塊受潮等現(xiàn)象；出廠(chǎng)日期為2009年4月6日，水泥罐車(chē)號(hào)738與保證書(shū)上一致。自檢結(jié)果自檢合格施工單位專(zhuān)職質(zhì)檢員簽字：年月日中煤第七十一工程處工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備報(bào)審表工程名稱(chēng)：朱仙莊礦中學(xué)學(xué)生宿舍樓編號(hào)：致：宿州恒安監(jiān)理公司(監(jiān)理單位)我方于2009年4月9日進(jìn)場(chǎng)的工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備數(shù)量如下(見(jiàn)附件)，現(xiàn)將質(zhì)量證明文件及自檢結(jié)果報(bào)上，擬用于下述部位：主體（16～31.5mm碎石），請(qǐng)予以審查和驗(yàn)收。附件：1、自檢結(jié)果2、檢驗(yàn)報(bào)告承包單位（章）_______________項(xiàng)目經(jīng)理_________________日期審查意見(jiàn):經(jīng)檢查上述工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備，符合/不符合設(shè)計(jì)文件和規(guī)范的要求，準(zhǔn)許/不準(zhǔn)許進(jìn)場(chǎng)，同意/不同意使用于擬定部位。項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)___________________總/專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師_________________日期進(jìn)場(chǎng)材料/購(gòu)配件/設(shè)備自檢記錄工程名稱(chēng)：朱仙莊礦中學(xué)學(xué)生宿舍樓編號(hào)：名稱(chēng):碎石備注:規(guī)格型號(hào)16～31.5㎜生產(chǎn)廠(chǎng)家(產(chǎn)地)符離集進(jìn)場(chǎng)時(shí)間2009年進(jìn)場(chǎng)數(shù)量4003證明文件及份數(shù)1份使用部位朱仙莊礦中學(xué)學(xué)生宿舍樓主體取樣檢測(cè)情況已按規(guī)定取樣送檢自檢記錄碎石進(jìn)場(chǎng)時(shí)，進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)自檢：顆粒均勻，含雜質(zhì)泥量符合檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，并按要求堆放在預(yù)先砌筑好的碎石料池中。自檢結(jié)果自檢合格施工單位專(zhuān)職質(zhì)檢員簽字：年月日中煤第七十一工程處工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備報(bào)審表工程名稱(chēng)：朱仙莊礦中學(xué)學(xué)生宿舍樓編號(hào)：致：宿州恒安監(jiān)理公司(監(jiān)理單位)我方于2009年4月9日進(jìn)場(chǎng)的工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備數(shù)量如下(見(jiàn)附件)，現(xiàn)將質(zhì)量證明文件及自檢結(jié)果報(bào)上，擬用于下述部位：主體（中粗砂），請(qǐng)予以審查和驗(yàn)收。附件：1、自檢結(jié)果2、檢驗(yàn)報(bào)告承包單位（章）_______________項(xiàng)目經(jīng)理_________________日期審查意見(jiàn):經(jīng)檢查上述工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備，符合/不符合設(shè)計(jì)文件和規(guī)范的要求，準(zhǔn)許/不準(zhǔn)許進(jìn)場(chǎng)，同意/不同意使用于擬定部位。項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)___________________總/專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師_________________日期進(jìn)場(chǎng)材料/購(gòu)配件/設(shè)備自檢記錄工程名稱(chēng)：朱仙莊礦中學(xué)學(xué)生宿舍樓編號(hào)：名稱(chēng):黃砂備注:規(guī)格型號(hào)中粗生產(chǎn)廠(chǎng)家(產(chǎn)地)徐州進(jìn)場(chǎng)時(shí)間2009年進(jìn)場(chǎng)數(shù)量4003證明文件及份數(shù)1份使用部位朱仙莊礦中學(xué)學(xué)生宿舍樓主體取樣檢測(cè)情況已按規(guī)定取樣送檢自檢記錄砂進(jìn)場(chǎng)時(shí)，進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)自檢：級(jí)配合理，含泥量符合檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，并按要求堆放在預(yù)先砌筑好的砂料池中。自檢結(jié)果自檢合格施工單位專(zhuān)職質(zhì)檢員簽字：年月日中煤第七十一工程處工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備報(bào)審表工程名稱(chēng)：朱仙莊礦中學(xué)學(xué)生宿舍樓編號(hào)：致:宿州恒安監(jiān)理公司(監(jiān)理單位)我方于2009年4月20日進(jìn)場(chǎng)的工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備數(shù)量如下(見(jiàn)附件),現(xiàn)將質(zhì)量證明文件及自檢結(jié)果報(bào)上,擬用于下述部位：鋼材（主體）。請(qǐng)予以審查.和驗(yàn)收附件：1.數(shù)量清單2.質(zhì)量證明文件3.自檢結(jié)果承包單位(章)項(xiàng)目經(jīng)理日期審查意見(jiàn):經(jīng)檢查上述工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備，符合/不符合設(shè)計(jì)文件和規(guī)范的要求,準(zhǔn)許/不準(zhǔn)許進(jìn)場(chǎng),同意/不同意使用于擬定部位。項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)總/專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師日期進(jìn)場(chǎng)材料/購(gòu)配件/設(shè)備自檢記錄工程名稱(chēng)：朱仙莊礦中學(xué)學(xué)生宿舍樓編號(hào)：名稱(chēng):鋼筋備注:規(guī)格型號(hào)HRB335：Φ12HRB400：18；20；25生產(chǎn)廠(chǎng)家(產(chǎn)地)山東萊鋼進(jìn)場(chǎng)時(shí)間2009進(jìn)場(chǎng)數(shù)量詳見(jiàn)數(shù)量清單證明文件及份數(shù)4份使用部位朱仙莊礦中學(xué)學(xué)生宿舍樓主體取樣檢測(cè)情況已按規(guī)定取樣送檢自檢記錄經(jīng)檢查鋼筋有出廠(chǎng)質(zhì)量證明書(shū)，鋼筋規(guī)格、批號(hào)均與資料相符，鋼筋表面無(wú)裂紋、油污、顆粒或片狀老銹等現(xiàn)象。自檢結(jié)果自檢合格施工單位專(zhuān)職質(zhì)檢員簽字：年月日工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備報(bào)審表工程名稱(chēng)：朱仙莊礦中學(xué)學(xué)生宿舍樓、中學(xué)食堂、小學(xué)教學(xué)樓編號(hào)：致:宿州恒安監(jiān)理公司(監(jiān)理單位)我方于2009年4月27日進(jìn)場(chǎng)的工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備數(shù)量如下(見(jiàn)附件),現(xiàn)將質(zhì)量證明文件及自檢結(jié)果報(bào)上,擬用于下述部位：中學(xué)宿舍樓主體；中學(xué)食堂基礎(chǔ)、主體；小學(xué)教學(xué)樓基礎(chǔ)、主體（水泥）。請(qǐng)予以審查.和驗(yàn)收附件：1.質(zhì)量證明文件2.自檢結(jié)果承包單位(章)項(xiàng)目經(jīng)理日期審查意見(jiàn):經(jīng)檢查上述工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備，符合/不符合設(shè)計(jì)文件和規(guī)范的要求,準(zhǔn)許/不準(zhǔn)許進(jìn)場(chǎng),同意/不同意使用于擬定部位。項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)總/專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師日期進(jìn)場(chǎng)材料/購(gòu)配件/設(shè)備自檢記錄工程名稱(chēng)：朱仙莊礦中學(xué)學(xué)生宿舍樓、中學(xué)食堂、小學(xué)教學(xué)樓編號(hào)：名稱(chēng):普通硅酸鹽水泥（P.C32.5）備注:規(guī)格型號(hào)袋裝P.C32.5生產(chǎn)廠(chǎng)家(產(chǎn)地)淮北礦業(yè)集團(tuán)水泥公司進(jìn)場(chǎng)時(shí)間2009進(jìn)場(chǎng)數(shù)量200T證明文件及份數(shù)1份使用部位朱仙莊礦中學(xué)宿舍樓主體；中學(xué)食堂基礎(chǔ)、主體；小學(xué)教學(xué)樓基礎(chǔ)、主體取樣檢測(cè)情況已按規(guī)定取樣送檢自檢記錄經(jīng)檢查，水泥有出廠(chǎng)質(zhì)量保證書(shū)，水泥品種、標(biāo)號(hào)與訂貨單相符，無(wú)粉塊、硬塊受潮等現(xiàn)象；出廠(chǎng)日期為2009年4月26日，水泥罐車(chē)號(hào)與保證書(shū)上一致。自檢結(jié)果自檢合格施工單位專(zhuān)職質(zhì)檢員簽字：年月日中煤第七十一工程處工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備報(bào)審表工程名稱(chēng)：朱仙莊礦中學(xué)學(xué)生宿舍樓、中學(xué)食堂、小學(xué)教學(xué)樓編號(hào)：致：宿州恒安監(jiān)理公司(監(jiān)理單位)我方于2009年4月9日進(jìn)場(chǎng)的工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備數(shù)量如下(見(jiàn)附件)，現(xiàn)將質(zhì)量證明文件及自檢結(jié)果報(bào)上，擬用于下述部位：朱仙莊礦中學(xué)宿舍樓主體；中學(xué)食堂基礎(chǔ)、主體；小學(xué)教學(xué)樓基礎(chǔ)、主體（16～31.5mm碎石），請(qǐng)予以審查和驗(yàn)收。附件：1、自檢結(jié)果2、檢驗(yàn)報(bào)告承包單位（章）_______________項(xiàng)目經(jīng)理_________________日期審查意見(jiàn):經(jīng)檢查上述工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備，符合/不符合設(shè)計(jì)文件和規(guī)范的要求，準(zhǔn)許/不準(zhǔn)許進(jìn)場(chǎng)，同意/不同意使用于擬定部位。項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)___________________總/專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師_________________日期進(jìn)場(chǎng)材料/購(gòu)配件/設(shè)備自檢記錄工程名稱(chēng)：朱仙莊礦中學(xué)學(xué)生宿舍樓、中學(xué)食堂、小學(xué)教學(xué)樓編號(hào)：名稱(chēng):碎石備注:規(guī)格型號(hào)16～31.5㎜生產(chǎn)廠(chǎng)家(產(chǎn)地)符離集進(jìn)場(chǎng)時(shí)間2009年進(jìn)場(chǎng)數(shù)量4003證明文件及份數(shù)1份使用部位朱仙莊礦中學(xué)宿舍樓主體；中學(xué)食堂基礎(chǔ)、主體；小學(xué)教學(xué)樓基礎(chǔ)、主體取樣檢測(cè)情況已按規(guī)定取樣送檢自檢記錄碎石進(jìn)場(chǎng)時(shí)，進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)自檢：顆粒均勻，含雜質(zhì)泥量符合檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，并按要求堆放在預(yù)先砌筑好的碎石料池中。自檢結(jié)果自檢合格施工單位專(zhuān)職質(zhì)檢員簽字：年月日中煤第七十一工程處工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備報(bào)審表工程名稱(chēng)：朱仙莊礦中學(xué)學(xué)生宿舍樓、中學(xué)食堂、小學(xué)教學(xué)樓編號(hào)：致：宿州恒安監(jiān)理公司(監(jiān)理單位)我方于2009年4月27日進(jìn)場(chǎng)的工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備數(shù)量如下(見(jiàn)附件)，現(xiàn)將質(zhì)量證明文件及自檢結(jié)果報(bào)上，擬用于下述部位：朱仙莊礦中學(xué)宿舍樓主體；中學(xué)食堂基礎(chǔ)、主體；小學(xué)教學(xué)樓基礎(chǔ)、主體（中粗砂），請(qǐng)予以審查和驗(yàn)收。附件：1、自檢結(jié)果2、檢驗(yàn)報(bào)告承包單位（章）_______________項(xiàng)目經(jīng)理_________________日期審查意見(jiàn):經(jīng)檢查上述工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備，符合/不符合設(shè)計(jì)文件和規(guī)范的要求，準(zhǔn)許/不準(zhǔn)許進(jìn)場(chǎng)，同意/不同意使用于擬定部位。項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)___________________總/專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師_________________日期進(jìn)場(chǎng)材料/購(gòu)配件/設(shè)備自檢記錄工程名稱(chēng)：朱仙莊礦中學(xué)學(xué)生宿舍樓、中學(xué)食堂、小學(xué)教學(xué)樓編號(hào)：名稱(chēng):黃砂備注:規(guī)格型號(hào)中粗生產(chǎn)廠(chǎng)家(產(chǎn)地)徐州進(jìn)場(chǎng)時(shí)間2009年進(jìn)場(chǎng)數(shù)量4003證明文件及份數(shù)1份使用部位朱仙莊礦中學(xué)宿舍樓主體；中學(xué)食堂基礎(chǔ)、主體；小學(xué)教學(xué)樓基礎(chǔ)、主體取樣檢測(cè)情況已按規(guī)定取樣送檢自檢記錄砂進(jìn)場(chǎng)時(shí)，進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)自檢：級(jí)配合理，含泥量符合檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，并按要求堆放在預(yù)先砌筑好的砂料池中。自檢結(jié)果自檢合格施工單位專(zhuān)職質(zhì)檢員簽字：年月日中煤第七十一工程處工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備報(bào)審表工程名稱(chēng)：朱仙莊礦中學(xué)學(xué)生宿舍樓、中學(xué)食堂、小學(xué)教學(xué)樓編號(hào)：致：宿州恒安監(jiān)理公司(監(jiān)理單位)我方于2009年4月27日進(jìn)場(chǎng)的工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備數(shù)量如下(見(jiàn)附件)，現(xiàn)將質(zhì)量證明文件及自檢結(jié)果報(bào)上，擬用于下述部位：朱仙莊礦中學(xué)宿舍樓基礎(chǔ)；中學(xué)食堂基礎(chǔ)；小學(xué)教學(xué)樓基礎(chǔ)（燒結(jié)粘土磚），請(qǐng)予以審查和驗(yàn)收。附件：1、自檢結(jié)果2、檢驗(yàn)報(bào)告承包單位（章）_______________項(xiàng)目經(jīng)理_________________日期審查意見(jiàn):經(jīng)檢查上述工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備，符合/不符合設(shè)計(jì)文件和規(guī)范的要求，準(zhǔn)許/不準(zhǔn)許進(jìn)場(chǎng)，同意/不同意使用于擬定部位。項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)___________________總/專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師_________________日期進(jìn)場(chǎng)材料/購(gòu)配件/設(shè)備自檢記錄工程名稱(chēng)：朱仙莊礦中學(xué)學(xué)生宿舍樓、中學(xué)食堂、小學(xué)教學(xué)樓編號(hào)：名稱(chēng):燒結(jié)粘土磚備注:規(guī)格型號(hào)240×115×53生產(chǎn)廠(chǎng)家(產(chǎn)地)朱仙莊進(jìn)場(chǎng)時(shí)間2009年進(jìn)場(chǎng)數(shù)量5萬(wàn)塊證明文件及份數(shù)1份使用部位朱仙莊礦中學(xué)宿舍樓基礎(chǔ)；中學(xué)食堂基礎(chǔ)；小學(xué)教學(xué)樓基礎(chǔ)取樣檢測(cè)情況已按規(guī)定取樣送檢自檢記錄磚進(jìn)場(chǎng)時(shí)，進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)自檢：規(guī)格尺寸符合要求，顏色均勻，無(wú)明顯缺棱掉角等質(zhì)量缺陷，并按要求堆放在預(yù)先準(zhǔn)備的場(chǎng)地中。自檢結(jié)果自檢合格施工單位專(zhuān)職質(zhì)檢員簽字：年月日中煤第七十一工程處工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備報(bào)審表工程名稱(chēng)：朱仙莊礦中學(xué)學(xué)生宿舍樓編號(hào)：致：宿州恒安監(jiān)理公司(監(jiān)理單位)我方于2009年4月30日進(jìn)場(chǎng)的工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備數(shù)量如下(見(jiàn)附件)，現(xiàn)將質(zhì)量證明文件及自檢結(jié)果報(bào)上，擬用于下述部位：朱仙莊礦中學(xué)宿舍樓主體（燒結(jié)空心磚），請(qǐng)予以審查和驗(yàn)收。附件：1、自檢結(jié)果2、檢驗(yàn)報(bào)告承包單位（章）_______________項(xiàng)目經(jīng)理_________________日期審查意見(jiàn):經(jīng)檢查上述工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備，符合/不符合設(shè)計(jì)文件和規(guī)范的要求，準(zhǔn)許/不準(zhǔn)許進(jìn)場(chǎng)，同意/不同意使用于擬定部位。項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)___________________總/專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師_________________日期進(jìn)場(chǎng)材料/購(gòu)配件/設(shè)備自檢記錄工程名稱(chēng)：朱仙莊礦中學(xué)學(xué)生宿舍樓編號(hào)：名稱(chēng):燒結(jié)空心磚備注:規(guī)格型號(hào)240×240×115生產(chǎn)廠(chǎng)家(產(chǎn)地)朱仙莊礦進(jìn)場(chǎng)時(shí)間2009年進(jìn)場(chǎng)數(shù)量5萬(wàn)塊證明文件及份數(shù)1份使用部位朱仙莊礦中學(xué)宿舍樓主體取樣檢測(cè)情況已按規(guī)定取樣送檢自檢記錄磚進(jìn)場(chǎng)時(shí)，進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)自檢：規(guī)格尺寸符合要求，顏色均勻，無(wú)明顯缺棱掉角等質(zhì)量缺陷，并按要求堆放在預(yù)先準(zhǔn)備的場(chǎng)地中。自檢結(jié)果自檢合格施工單位專(zhuān)職質(zhì)檢員簽字：年月日中煤第七十一工程處工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備報(bào)審表工程名稱(chēng)：朱仙莊礦中學(xué)學(xué)生宿舍樓編號(hào)：致：宿州恒安監(jiān)理公司(監(jiān)理單位)我方于2009年4月30日進(jìn)場(chǎng)的工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備數(shù)量如下(見(jiàn)附件)，現(xiàn)將質(zhì)量證明文件及自檢結(jié)果報(bào)上，擬用于下述部位：朱仙莊礦中學(xué)宿舍樓主體（燒結(jié)多孔磚），請(qǐng)予以審查和驗(yàn)收。附件：1、自檢結(jié)果2、檢驗(yàn)報(bào)告承包單位（章）_______________項(xiàng)目經(jīng)理_________________日期審查意見(jiàn):經(jīng)檢查上述工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備，符合/不符合設(shè)計(jì)文件和規(guī)范的要求，準(zhǔn)許/不準(zhǔn)許進(jìn)場(chǎng)，同意/不同意使用于擬定部位。項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)___________________總/專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師_________________日期進(jìn)場(chǎng)材料/購(gòu)配件/設(shè)備自檢記錄工程名稱(chēng)：朱仙莊礦中學(xué)學(xué)生宿舍樓編號(hào)：名稱(chēng):燒結(jié)多孔磚備注:規(guī)格型號(hào)240×115×90生產(chǎn)廠(chǎng)家(產(chǎn)地)朱仙莊礦進(jìn)場(chǎng)時(shí)間2009年進(jìn)場(chǎng)數(shù)量5萬(wàn)塊證明文件及份數(shù)1份使用部位朱仙莊礦中學(xué)宿舍樓主體取樣檢測(cè)情況已按規(guī)定取樣送檢自檢記錄磚進(jìn)場(chǎng)時(shí)，進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)自檢：規(guī)格尺寸符合要求，顏色均勻，無(wú)明顯缺棱掉角等質(zhì)量缺陷，并按要求堆放在預(yù)先準(zhǔn)備的場(chǎng)地中。自檢結(jié)果自檢合格施工單位專(zhuān)職質(zhì)檢員簽字：年月日中煤第七十一工程處工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備報(bào)審表工程名稱(chēng)：中煤七十一處(礦建)北苑小區(qū)工程3#5#樓編號(hào)：致：蚌埠工程建設(shè)監(jiān)理公司(監(jiān)理單位)我方于2006年11月14日進(jìn)場(chǎng)的工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備數(shù)量如下(見(jiàn)附件)，現(xiàn)將質(zhì)量證明文件及自檢結(jié)果報(bào)上，擬用于下述部位：3#5#樓電氣安裝（Q235φ20；φ25剛性金屬平導(dǎo)管），請(qǐng)予以審查和驗(yàn)收。附件：1、數(shù)量清單2、質(zhì)量證明文件3、自檢結(jié)果4、檢驗(yàn)報(bào)告承包單位（章）_______________項(xiàng)目經(jīng)理_________________日期審查意見(jiàn):經(jīng)檢查上述工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備，符合/不符合設(shè)計(jì)文件和規(guī)范的要求，準(zhǔn)許/不準(zhǔn)許進(jìn)場(chǎng)，同意/不同意使用于擬定部位。項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)___________________總/專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師_________________日期

進(jìn)場(chǎng)材料/購(gòu)配件/設(shè)備自檢記錄工程名稱(chēng)：中煤七十一處（礦建）北苑小區(qū)工程3#5#樓編號(hào)：名稱(chēng):電氣安裝用剛性金屬平導(dǎo)管備注:規(guī)格型號(hào)Q235φ20；φ25生產(chǎn)廠(chǎng)家(產(chǎn)地)河北省文安縣成龍管業(yè)有限公司進(jìn)場(chǎng)時(shí)間2006年進(jìn)場(chǎng)數(shù)量詳見(jiàn)數(shù)量清單證明文件及份數(shù)份使用部位中煤七十一處北苑小區(qū)3#5#樓電氣安裝取樣檢測(cè)情況自檢記錄剛性導(dǎo)管進(jìn)場(chǎng)時(shí)進(jìn)行了外觀檢查，外表面無(wú)裂紋、結(jié)疤燒傷、深的劃道，管口邊緣平滑，鍍鋅層完整均勻，壁厚亦均勻；有制造廠(chǎng)名、商標(biāo)型號(hào)、外徑尺寸和性能標(biāo)志。自檢結(jié)果自檢合格施工單位專(zhuān)職質(zhì)檢員簽字：年月日中煤第十一工程處編號(hào)有見(jiàn)證取樣送檢記錄工程名稱(chēng)：中煤七十一處（礦建）北苑小區(qū)取樣地點(diǎn)：現(xiàn)場(chǎng)取樣日期：2006/10/24取樣部位：鋼筋料中隨機(jī)抽取樣品名稱(chēng)：ф12HRB400取樣數(shù)量：四根見(jiàn)證記錄：從現(xiàn)場(chǎng)鋼筋料中隨機(jī)抽取兩捆，然后分別從每捆中任意抽一根，端頭1.0m去掉，截取二根做拉伸試樣、二根做彎曲試樣。使用部位：七十一處北苑小區(qū)3#5#樓代表數(shù)量:2.5T產(chǎn)地：山東肥城批號(hào)：B06091058質(zhì)保書(shū)編號(hào)：200609—1152有見(jiàn)證取樣送檢印章：取樣人簽字：見(jiàn)證人簽字：填制本記錄日期：年月日編號(hào)有見(jiàn)證取樣送檢記錄工程名稱(chēng)：中煤七十一處（礦建）北苑小區(qū)取樣地點(diǎn)：現(xiàn)場(chǎng)水泥庫(kù)取樣日期：2006.11.3取樣部位：散裝水泥罐車(chē)中樣品名稱(chēng)：散裝水泥P.O42.5取樣數(shù)量：12Kg見(jiàn)證記錄：從運(yùn)送到現(xiàn)場(chǎng)水泥罐車(chē)中，同一批號(hào)、同一出廠(chǎng)日期、同一廠(chǎng)家中，隨機(jī)地從不少于3個(gè)車(chē)罐中各采取等量水泥，經(jīng)混拌均勻后，再?gòu)闹蟹Q(chēng)取12Kg作為試樣。使用部位：七十一處北苑小區(qū)3#樓5#樓地下室剪力墻代表數(shù)量:400T產(chǎn)地：淮北礦業(yè)集團(tuán)水泥公司批號(hào)：SU0681有見(jiàn)證取樣送檢印章：取樣人簽字：見(jiàn)證人簽字：填制本記錄日期：年月日(礦建)北苑小區(qū)3#5#樓12月份材料送檢計(jì)劃表編號(hào)：序號(hào)送檢項(xiàng)目規(guī)格/強(qiáng)度等級(jí)送檢次數(shù)備注1水泥P.O32.5散裝水泥1次2黃砂Ⅱ區(qū)中砂1次3碎石5～31.5㎜1次4砼試塊C25砼4次標(biāo)養(yǎng)4次拆模C30砼5次標(biāo)養(yǎng)5鋼筋678技術(shù)負(fù)責(zé)人：制表人：2006年12月3日工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備報(bào)審表工程名稱(chēng)：中煤七十一處(礦建)北苑小區(qū)工程3#5#樓編號(hào)：致：蚌埠工程建設(shè)監(jiān)理公司(監(jiān)理單位)我方于2006年12月10日進(jìn)場(chǎng)的工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備數(shù)量如下(見(jiàn)附件)，現(xiàn)將質(zhì)量證明文件及自檢結(jié)果報(bào)上，擬用于下述部位：3#5#樓主體冬季施工用（P.O42.5R散裝水泥），請(qǐng)予以審查和驗(yàn)收。附件：1、數(shù)量清單2、質(zhì)量證明文件3、自檢結(jié)果4、檢驗(yàn)報(bào)告承包單位（章）_______________項(xiàng)目經(jīng)理_________________日期審查意見(jiàn):經(jīng)檢查上述工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備，符合/不符合設(shè)計(jì)文件和規(guī)范的要求，準(zhǔn)許/不準(zhǔn)許進(jìn)場(chǎng)，同意/不同意使用于擬定部位。項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)___________________總/專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師_________________日期編號(hào)有見(jiàn)證取樣送檢記錄工程名稱(chēng)：中煤七十一處(礦建)北苑小區(qū)取樣地點(diǎn)：現(xiàn)場(chǎng)取樣日期：2006/11/3取樣部位：頂部、中部、底部樣品名稱(chēng)：黃砂（Ⅱ區(qū)中砂）取樣數(shù)量：24Kg見(jiàn)證記錄：分別從現(xiàn)場(chǎng)砂堆的頂部、中部、底部三個(gè)部位的八處抽取試樣，然后攪拌均勻，從中抽取24Kg作為送樣。使用部位：代表數(shù)量:產(chǎn)地：有見(jiàn)證取樣送檢印章：取樣人簽字：見(jiàn)證人簽字：填制本記錄日期：年月日工程材料目錄清單（3#、5#樓工程材料表）序號(hào)文件名稱(chēng)文件編號(hào)日期有效期限13#樓基礎(chǔ)（地下室止水帶）GB0012006.10.05長(zhǎng)期23#、5#樓鋼筋焊接（THJ422；THJ506焊條）HT0012006.10.10長(zhǎng)期3氯化聚乙烯卷材JC0012006.10.12長(zhǎng)期4鍍鋅扁鋼40×4BG0012006.10.18長(zhǎng)期53#、5#樓水電（鍍鋅鋼管）GG0012006.10.26長(zhǎng)期63#、5#樓電氣暗配管（PVC—U）PVC0012006.10.26長(zhǎng)期73#、5#樓地下室強(qiáng)弱電止水環(huán)GB0022006.11.02長(zhǎng)期83#、5#樓地下室外墻WJJ0012006.11.03長(zhǎng)期9長(zhǎng)期10長(zhǎng)期11長(zhǎng)期12長(zhǎng)期13長(zhǎng)期14長(zhǎng)期15長(zhǎng)期16長(zhǎng)期17長(zhǎng)期18長(zhǎng)期19長(zhǎng)期20長(zhǎng)期21長(zhǎng)期22長(zhǎng)期23長(zhǎng)期24長(zhǎng)期25長(zhǎng)期26長(zhǎng)期27長(zhǎng)期28長(zhǎng)期29長(zhǎng)期30長(zhǎng)期工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備報(bào)審表工程名稱(chēng)：中煤七十一處(礦建)北苑小區(qū)工程3#5#樓編號(hào)：致：蚌埠工程建設(shè)監(jiān)理公司(監(jiān)理單位)我方于2006年12月26日進(jìn)場(chǎng)的工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備數(shù)量如下(見(jiàn)附件)，現(xiàn)將質(zhì)量證明文件及自檢結(jié)果報(bào)上，擬用于下述部位：3#5#樓主體（Q235φ12;），請(qǐng)予以審查和驗(yàn)收。附件：1、數(shù)量清單2、質(zhì)量證明文件3、自檢結(jié)果4、檢驗(yàn)報(bào)告承包單位（章）_______________項(xiàng)目經(jīng)理_________________日期審查意見(jiàn):經(jīng)檢查上述工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備，符合/不符合設(shè)計(jì)文件和規(guī)范的要求，準(zhǔn)許/不準(zhǔn)許進(jìn)場(chǎng)，同意/不同意使用于擬定部位。項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)___________________總/專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師_________________日期施工試驗(yàn)報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表工程名稱(chēng)：中煤七十一處（礦建）北苑小區(qū)3#；5#樓編號(hào)：致：蚌埠工程建設(shè)監(jiān)理公司（監(jiān)理單位）我單位已完成了3#；5#樓室外回填土壤擊實(shí)試驗(yàn)報(bào)告工作，現(xiàn)報(bào)上該工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表，請(qǐng)予以審查和驗(yàn)收。附件：土壤擊實(shí)試驗(yàn)報(bào)告：共一份試驗(yàn)編號(hào)：2007TG002承包單位（章）_______________項(xiàng)目經(jīng)理_________________日期審查意見(jiàn)：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)___________________總/專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師_________________日期___________________精品文檔精心整理精品文檔可編輯的精品文檔工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備報(bào)審表工程名稱(chēng)：編號(hào)：致：（監(jiān)理單位）我方于年月日進(jìn)場(chǎng)的工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備數(shù)量如下（見(jiàn)附件）。現(xiàn)將質(zhì)量證明文件及自檢結(jié)果報(bào)上，擬用于下述部位：請(qǐng)予以審核附件：1、數(shù)量清單2、質(zhì)量證明文件3、自檢結(jié)果承包單位（章）項(xiàng)目經(jīng)理日期審查意見(jiàn)：經(jīng)檢查上述工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備，符合/不符合設(shè)計(jì)文件和規(guī)范的要求，準(zhǔn)許/不準(zhǔn)許進(jìn)場(chǎng)，同意/不同意使用于擬定部位。項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)總/專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師日期報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表工程名稱(chēng)：編號(hào)：致：（監(jiān)理單位）我單位已完成了工作，現(xiàn)報(bào)上該工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表，請(qǐng)予以審查和驗(yàn)收。附件：承包單位（章）項(xiàng)目經(jīng)理日期審查意見(jiàn)：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)總/專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師