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2學(xué)習(xí)概要2345生理特點及代謝改變營養(yǎng)需要及膳食參考攝入量營養(yǎng)膳食指南營養(yǎng) 攝入量喂養(yǎng)及輔食添加1第一節(jié)
孕婦營養(yǎng)與膳食孕婦是指處于妊娠特定生理期狀態(tài)下的人群,孕期婦女通過胎盤轉(zhuǎn)運供給
生長發(fā)育所需營養(yǎng),經(jīng)過280天,將一個肉眼看不見的
卵孕育成體重約3.2Kg的新生兒。4孕婦營養(yǎng)不良的危害1、早產(chǎn)及新生兒低出生體重的發(fā)生率增加2、 性畸形發(fā)生率增加3、圍生期嬰兒 率增高4、影響嬰兒的體格和智力發(fā)育孕婦營養(yǎng)過剩的危害1、營養(yǎng)過剩導(dǎo)致母嬰超重2、水果過量導(dǎo)致3、補鈣過量導(dǎo)致4、維生素過量導(dǎo)致異?;我?、孕期營養(yǎng)不良與過剩5二、孕期生理特點及代謝的改變?nèi)焉锸且粋€復(fù)雜的生理過程,孕婦在妊娠期間需進行一系列的生理調(diào)整,以適應(yīng)妊娠期孕育的需要。隨妊娠時間的增加,這些改變通常越來越明顯,至產(chǎn)后又逐步恢復(fù)至孕前水平。一、孕期代謝的改變孕期的代謝活動在大量雌激素、
酮、絨毛膜促乳腺生長素(HCS)等激素的影響下,孕婦體內(nèi)的 代謝增強、分解代謝也增強,但總體上是合成代謝>分解代謝;基礎(chǔ)代謝孕早期略有下降,中期逐漸升高,至孕晚期升高約15%~20%。
內(nèi)
發(fā)生改變的目的之一,是對營養(yǎng)素代謝進行調(diào)節(jié),增加營養(yǎng)素的吸收或利用,以支持 的發(fā)育,保證妊娠的成功。人絨毛膜促 激素(HCG)人絨毛膜生長素(HCS)雌激素孕酮6受孕酮
增加的影響,胃腸道平滑肌細胞松弛,張力減弱,蠕動減慢,胃排空及食物腸道停留時間延長,孕婦易出現(xiàn)飽脹感以及便秘;孕期消化液和消化酶(如胃酸和胃蛋白酶)減少,易出現(xiàn)消化不良;由于賁門括約肌松弛,胃內(nèi)容物可逆流人食管下部,引起反胃等早孕反應(yīng)。另一方面,消化系統(tǒng)功能的上述改變,延長了食物在腸道停留時間,使一些營養(yǎng)素,如鈣、鐵、維生素B12及葉酸等的腸道吸收量增加,與孕婦、
對營養(yǎng)素的需要增加相適應(yīng)。孕期消化功能改變7血液容積及血液成分的改變正常非孕婦
漿容量約為2.6L,孕期血容量隨孕期進展逐漸增加,至孕28~32
周時達峰值,最大增加量為50%,約1.3~1.5升;紅細胞和血紅蛋白的量也增加,至分娩時達最大值,增加量約20%。由于血容量的增加幅度較紅細胞增加的幅度大,致使血液相對稀釋,血中血紅蛋白濃度下降,可出現(xiàn)孕期生理性貧血。幾乎所有營養(yǎng)素于孕期均降低,包括孕期血漿葡萄糖、氨基酸、鐵、水溶性維生素如維生素C、葉酸、維生素B6、維生素B12、生物素等,這可能與更有利于將營養(yǎng)素轉(zhuǎn)運到
有關(guān)。孕期腎功能的改變?nèi)焉锲谛枧懦?/p>
自身及
代謝廢物,腎小球濾過率增加約50%,
腎血流量增加約75%,腎臟負擔加重。蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物尿酸、尿素、肌苷、肌酸等排泄增多;一些營養(yǎng)素如葡萄糖、氨基酸、水溶性維生素從尿中排出增加。其中葡萄糖的尿排出量可增加10倍以上,尤其是在餐后15分鐘可出現(xiàn)糖尿,尿中葡萄糖排出量的增加與血糖濃度無關(guān),應(yīng)與真性 鑒別。尿氨基酸日平均排出量約2克,尿中氨基酸的構(gòu)成與血漿氨基酸譜也無關(guān)。葉酸的排出比非孕時高出1倍,約為10~15微克/天。9孕期體重健康婦女若不限制飲食,孕期一般增重10~12.5kg。孕早期(1~3個月)增重較少,而孕中期(4~6個月)和孕后期(7~9個月)則每周穩(wěn)定的增加約350~400g。10孕期適宜增重孕期體重增長過多或過少均不利,若體重增長超過平均增重數(shù)的50%以上,則發(fā)展為高血壓的機會增加;而體重增長過低,又易使早產(chǎn)兒的發(fā)生率增高,且與 發(fā)育遲緩和圍生期
的 性增加相關(guān)。孕期體重11按孕前體重、受孕孕期增重、是否哺乳或雙胎①孕前體重超過標準體重120%的女性,孕期體重增加以7~8kg為宜,因其孕前體重超過正常,孕期只需考慮必要性體重增加,孕后20周,
每周體重增加不得超過300g。②孕前體重正常,不計劃哺乳的女性,其適宜的孕期增重為10kg,孕后20周,周增加體重約350g。③妊娠時體重正常,計劃哺乳的女性,孕期增重的適宜值為12kg。在孕后20周,每周增重值為400g。④ 懷孕或體重低于標準體重10%的女性,孕期體重增加的目標值為14~15kg。在孕后20周,周增重為500g。⑤雙胎妊娠女性,孕期體重增加目標為18kg,在孕后20周,周增重為650g。孕期體重12三、營養(yǎng)需要及膳食參考攝入量一.能量合理攝取能量是成功妊娠的基礎(chǔ)。與非孕相比,孕婦的能量消耗還包括官及
的生長發(fā)育,以及
產(chǎn)后泌乳的脂肪儲備。<中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量>孕中后期能量RNI在非孕的基礎(chǔ)上增加200kcal保證適宜能量攝入的最佳途徑:盡量選擇攝入營養(yǎng)素密度高的食物,盡量控制能量密度高的食物,而最為簡單的方法是密切監(jiān)測和控制孕期每周體重的增長13蛋白質(zhì)妊娠期間,
,胎盤,羊水,血容量增加及等組織體內(nèi)約440g,胎盤100g,日的生長發(fā)育約需925g蛋白質(zhì),其中增加量分別為1g.4g,6g用途:蛋白質(zhì)是組成細胞的必要成分,構(gòu)成胎盤、
),
蛋白質(zhì)儲備。孕期體重增長中的蛋白質(zhì)占1kg和組織(、孕早、中、晚期每天增加5、15、20g,動物類和大豆類等優(yōu)質(zhì)蛋白量應(yīng)占總蛋白的1/3以上。孕婦孕早期所需要蛋白質(zhì)的數(shù)量.孕中期孕晚期70g80g90g14脂類孕期需3~4kg的脂肪累及以備產(chǎn)后泌乳,此外膳食脂肪中的磷脂及長鏈多不飽和脂肪酸,,對人類生命早期腦---神經(jīng)系統(tǒng)和視網(wǎng)膜等的發(fā)育有重要的作用,孕期對脂肪以及多種脂肪酸有特殊的需要。加速作為腦細胞結(jié)構(gòu)和功能成分孕20周開始,
腦細胞的磷脂增加腦細胞加速的前提,而長鏈多不飽和脂肪酸如花生四烯酸(ARA),二十二碳六烯酸(DHA)為腦磷脂和成所必須的。相當數(shù)量的ARA和DHA是在
期和出生后數(shù)月的時間里迅速積累在
和嬰兒腦中,而這些必須有提供15礦物質(zhì)鈣用途:① 牙齒和骨骼發(fā)育(30g)② 自身 (泌乳準備)缺乏:①②
::小腿抽筋、手足搐搦,骨質(zhì)癥。性佝僂病。孕期鈣的需要:在雌激素的作用下,妊娠期鈣的吸收率增加,胎盤對鈣的轉(zhuǎn)運是主動逆濃差進行我國孕期婦女膳食鈣實際攝入量一般約500~800mg/d,孕早、中、晚鈣AI為800、1000、1200mg,孕婦對鈣的UL值為2000mg/d。主要食物來源:奶制品、海帶、黃豆、腐竹、黑木耳、魚蝦、堅果富含鈣質(zhì).16礦物質(zhì)鐵用途:① :增加自身造血,以改善妊娠生理性貧血,補償分娩損失。② :造血,肌肉組織,肝臟
。缺乏:① :缺鐵性貧血。② :嬰兒 性貧血。孕早、中、晚鐵AI為15、25、35mg,UL值為60mg/d膳食鐵的來源:1.動物肝臟、動物血、瘦肉是鐵的良好來源,含量豐富吸收好。蛋黃、豆類、某些蔬菜如油菜、芥菜、雪里紅、菠菜、萵筍葉等也可提供部分鐵,但利用率可能較差。植物性食物的吸收率在1%—3%,動物性食物提供血色素鐵吸收較好,可高達15%—22%17礦物質(zhì)鋅體內(nèi)鋅60mg)用途:① :生長發(fā)育需要(足月②
:供自身需要。參與的細胞生物代謝.缺乏:①孕前缺鋅:不孕、 、妊高癥發(fā)生率增加率②孕早期缺鋅:③孕晚期缺鋅:中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形神經(jīng)系統(tǒng)異。孕早、中、晚鋅RNI為11.5、16.5、16.5mg,UL值為35mg/d。有 建議對素食、高纖維素膳食人群、大量吸煙者、多次妊娠者,大量攝入鈣劑、鐵劑者,應(yīng)額外補鋅15mg/d;鐵劑補充大于30mg/d可能干擾鋅的吸收建議妊娠期間治療缺鐵性貧血的孕婦同時補充鋅15mg/d,食物鋅的吸收率約為20%,主要食物來源:貝類食物、動物肝臟、植物的(葵花籽、麥胚、各類堅果)和瘦肉、蛋黃18碘用途:①
:②
:甲狀腺素甲狀腺素。缺乏:①②
::甲狀腺腫。、死胎、畸形、
甲狀腺功能減退、引起FGR、認知能力降低、性呆小癥(克汀?。?、新生兒甲狀腺腫。 孕婦碘RNI為200μg,比孕前增加50μgUL值為1000ug/d,碘強化食鹽,建議每周進食一次富含碘的海產(chǎn)品。主要食物來源:碘強化食鹽、海產(chǎn)品、海帶、紫菜等礦物質(zhì)19VA。用途:①②:供生長發(fā)育需要和肝臟:自身需要并為泌乳準備。缺乏:、發(fā)育不全、畸形,母親會夜盲、干眼、角膜軟化、皮膚角質(zhì)化,會有視力異常的可能.過多:先天畸形。孕早期為800,中晚期為900ugRE/d,UL值為2400
ugRE/d。的維生素A(視黃醇):肝臟、牛奶、蛋黃等。維生素A原(類胡蘿卜素):綠色或紅黃色蔬菜如菠菜、胡蘿卜、西蘭花、南瓜、油菜、青椒等蔬菜和螺旋藻等。市場上銷售的孕婦奶粉絕大多數(shù)都強化了維生素A,攝入時應(yīng)注意補充的總量維生素20維生素VD用途:① :促骨骼發(fā)育和肝臟。②
:為保持骨骼吸收鈣。缺乏:① :骨骼鈣化 、牙齒發(fā)育不全
、生兒低鈣血癥、手足 、牙釉質(zhì)發(fā)育不良②
:骨質(zhì)軟化癥。性佝僂病。新過多:嬰兒高鈣血癥、軟組織中有鈣沉積,腎與心血管也會受到損害,嬰兒則會出現(xiàn)動脈硬化,VD
。孕早和中晚期RNI為5μg和10μg(400IU),UL為20μg維生素D的膳食來源:天然食物來源不多,高脂海魚、動物肝臟、蛋黃、奶油和干酪等;皮下“7-脫氫膽固醇”經(jīng)日光紫外線照射而21維生素VB1原因:能量代謝增加。①
和②尿中VB1排出量增加。缺乏:嬰兒 性腳氣病。孕期VB1的RNI為1.5mg/d生長遲緩。VB2原因:孕期能量和蛋白質(zhì)代謝增加。缺乏:早產(chǎn)兒發(fā)生率增高,
骨骼畸形,孕期VB2的RNI為1.7mg/d.VB6原因:孕期核酸和蛋白質(zhì) 旺盛。缺乏: 出現(xiàn)多部位皮膚炎癥、貧血和神經(jīng)精神癥狀VB6可輔助治療早孕反應(yīng)。孕期AI為1.9mg/d22維生素VB12原因:為蛋氨酸酶的輔酶。缺乏:①巨幼紅細胞貧血②神經(jīng)系統(tǒng)損害③高同型半胱氨酸血癥主要食物來源:谷物表皮的糊粉層、堅果、肉類、香蕉、綠色蔬菜.中起重要作用。煙酸原因:為輔酶的重要成分,在能量代謝和細胞生物缺乏:①癩皮?、谏窠?jīng)精神系統(tǒng)癥狀23葉酸原因:參與核酸和氨基酸代謝,參與血紅蛋白 等。缺乏:①巨幼紅細胞貧血②先兆子癇和胎盤早剝、使血漿總同型半胱氨酸濃度升高,與妊娠并發(fā)癥的發(fā)生有關(guān)③
神經(jīng)管畸形、出生低體重圍孕期補充葉酸400μg/天,對異常
史的孕婦,圍孕期補充800μg/天主要食物來源:肝臟、腎臟、綠色蔬菜、桔汁、豆類維生素E:孕期RNI為14mg/d,目前尚未有孕期維生素E的UL值,有建議認為每日攝入維生素E不超過800mg孕期維生素E缺乏,可增加妊娠期并發(fā)癥的 ,還可能使新生兒出現(xiàn)溶血性貧血食物來源: 、堅果、植物油、豆類、谷類的胚芽維生素24四、孕期膳食指南孕早期·選擇能促進食欲、易于消化的適口食物,不要有太多忌口想吃就吃,少食多餐。餐次、數(shù)量、種類及時間可根據(jù)孕 的實際情況靈活調(diào)整注意充足的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝取攝入足量富含碳水化合物的食物,且品種要多樣化多吃富含葉酸的食物并選擇優(yōu)質(zhì)的葉酸補充劑進行補充要保證碘的供給攝取足夠的鈣、維生素等戒煙、禁酒25孕中期相應(yīng)適量增加魚、禽、肉攝入,獲得豐富的優(yōu)質(zhì)蛋白和不飽和脂肪酸。選擇動物性食物時首選魚類適量增加奶類常吃含鐵豐富的食物保證各種維生素的充足供給,如維生素C、B族維生素、維生素D等禁煙戒酒,少吃刺激性食物孕期膳食指南26孕期膳食指南孕晚期相應(yīng)增加蛋白質(zhì)的供給鈣的需要量明顯增加補充足量的鐵。·補充適量的必需脂肪酸,如DHA,以滿足大腦的發(fā)育充足的維生素攝入,避免缺乏。禁煙戒酒并遠離吸煙環(huán)境,濃茶、咖啡應(yīng)盡量避免,刺激性食物盡量少吃27第二節(jié)、乳母營養(yǎng)與膳食是一個十分復(fù)雜的過程,除精神方面以外,乳母飲食,營養(yǎng)狀況是影響 的重要因素營養(yǎng)狀況對 營養(yǎng)成份的影響哺乳對 健康影響哺乳與肥胖:妊娠期間 脂肪沉積23740kcal(2640g脂肪)能量,哺乳能有效消耗能量,有利于乳
重盡快恢復(fù),預(yù)防產(chǎn)后肥胖。哺乳與骨質(zhì)疏松:平均每天需660mg的膳食鈣補充經(jīng) 丟失的262mg鈣,如果母親膳食鈣攝入量不能滿足需要,一定不會影響泌乳量及 中鈣含量,因為 會動用自身骨骼鈣用于維持 中鈣的穩(wěn)定,其結(jié)果乳母可因缺鈣而患骨質(zhì)軟化,骨質(zhì)疏松等。哺乳期
鈣適宜攝入,對降
低骨質(zhì)疏松有重要意義。哺乳與 :降低發(fā)生
和 癌。28純
喂養(yǎng)正常
量第一天每頓5-7ml第三天每頓20-27ml一個禮拜每頓45-60ml一個每月每頓80-150ml.正常情況下產(chǎn)后第二天約
100ml至第二周增加到500ml產(chǎn)后12~14d至1個月時約650ml3個月時達750~850ml乳母的營養(yǎng)素攝入量能量用于:自身能量需求,需要875kcal能量才會日約500ml,三個月后所含能量, 需要1l的
,產(chǎn)后一個月內(nèi)
每泌乳量達到750-850ml,人乳平均能量100ml
290kj(70kcal)每升約700kcal,機體轉(zhuǎn)化率是80%,所以約875kcal,能量來源,三分之一來自于來源儲備脂肪,三分之二來源于膳食乳母在未孕的基礎(chǔ)上
增加500kcal,輕體力乳母每天應(yīng)攝入量3000kcal蛋白質(zhì),脂肪,碳水化合物功能比分別是13~15%,20~30,55~60%30蛋白質(zhì)人乳蛋白質(zhì)平均含量1.2g/100ml,正常
泌乳750ml,所含蛋白質(zhì)9g,膳食蛋白質(zhì)轉(zhuǎn)化耗13g,增加蛋白質(zhì)20g,達到蛋白質(zhì)70%,所以需要消85g,膳食蛋白質(zhì)的生物學(xué)價值越高,轉(zhuǎn)變?yōu)?/p>
蛋白的效率越高乳母的營養(yǎng)素攝入量脂肪中后段脂肪含量比前段高,有利于控制寶寶食欲,乳中脂肪與膳食指南有關(guān),脂類與嬰兒的腦發(fā)育有密切關(guān)系尤其是不飽和脂肪酸,例如二十二碳六烯酸DHA,對中樞神經(jīng)發(fā)育特別重要脂肪供能比20~30%乳母的營養(yǎng)素 攝入量鈣乳母膳食鈣量參考攝入量為1200mg,保證
中鈣量穩(wěn)定,可耐受的最高攝入量為2000mg建議
飲食多樣化,250g奶,100g豆可提供800mg的鈣,剩余可增加奶量或者補充劑,增加鈣量豐富的食品還要注意補充VD促進鈣的吸收鐵很難通過
;補鐵恢復(fù)孕期缺鐵情況攝入量25mg,可以考慮小計量補充劑糾正和預(yù)防33乳母的營養(yǎng)素攝入量34維生素A,乳母膳食維生素A由于維生素A可以通過乳腺進入響 中維生素A的含量。乳母維生素A
的膳食
攝入量入量 為3000μg。量可以影為1200μg(4000IU),可耐受最高攝乳母需要注意膳食的合理配,多選用富含維生素A的食物。維生素D由于其幾乎不能通過乳腺,中維生素D的含量很低。攝人量 為10ng(400IU),可耐受最高攝人量乳母膳食維生素D的為50μg。由于膳食中富含維生素D的食物很少,建議多進行戶外活動來改善維生素D的營養(yǎng)狀況以促進膳食鈣的吸收,必要時可補充維生素D制劑。乳母的營養(yǎng)素攝入量35B族維生素中維生素B1
含量平均為0.02mg/100ml。已證明維生素B1能夠改善乳母的食欲和促進 ,預(yù)防嬰兒維生素B1
缺乏病。乳母膳食維生素B1
的參考攝入量為 1.8mg,應(yīng)增加富含維生素B1
食物,如瘦 、粗糧和豆類等。中維生素B2
的含量平均為0.03mg/100ml。乳母膳食維生素B2
的參考攝入量為1.7mg,多吃肝、奶、蛋以及蘑菇、紫菜等食物可改善維生素B2
的營養(yǎng)狀況。維生素C攝入量為中維生素C與乳母的膳食有密切關(guān)系。我國膳食維生素C130mg,只要經(jīng)常吃新鮮蔬菜與水果,特別是鮮棗與柑橘類,維生素C
的可耐受最高攝人量為 1000mg。乳母的營養(yǎng)素 攝入量361、食物種類齊全多樣化2、供給充足的蛋白質(zhì)3、多食含鈣,鐵豐富的食品4、攝入充足的新鮮蔬菜,水果,海產(chǎn)品5、注意烹調(diào)方式乳母的膳食指南第三節(jié) 嬰幼兒營養(yǎng)與科學(xué)喂養(yǎng)嬰兒發(fā)育特點1.體重體重的增長是骨骼發(fā)育的重要指標之一。雖然新生兒期有暫時性的生理性體重減輕現(xiàn)象,但是在出生后1周至10天就可以恢復(fù)到出生時的水平。以后體重以每天30克的速度迅速增長。嬰兒出生后2~3個月內(nèi)吃奶多,所以體重增長得快。如若每天增長速度為20克以下,則應(yīng)在滿月后的體格檢查時仔細檢查一下,分析母乳是否不足。2.身長嬰兒出生時身長約為
50
厘米,由于嬰兒的身長 3
個月增長較快,在滿月時,身長可增加
5~6
厘米。滿
2
個月時身長要比剛出生時增加10
厘米左右。但是通常情況下,身長的增加要比體重的增長慢一些,因此看上去嬰兒就顯得更胖。37頭、頭顱的大小可以用頭圍來衡量。頭圍的多少反映腦和顱骨的發(fā)育程度。嬰兒剛剛出生時,頭圍平均為34厘米;出生后半年內(nèi),頭部發(fā)育很快,頭圍比出生時可增加8~10厘米;滿一周歲時頭圍比出生時可增加11~12厘米。如果頭部過大或過小,就要請醫(yī)生檢查是否有病了。反映了嬰兒胸廓生長發(fā)育的情況。出生時,嬰兒的
一般比頭圍小
1~2
厘米,到
1
歲半至兩周歲時, 與頭圍幾乎相等了。視、聽覺5.囟門一、嬰兒發(fā)育特點38嬰兒的營養(yǎng)需要營養(yǎng)是保證嬰兒生長發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ);與成年人相比,嬰兒的營養(yǎng)需要既要滿足維持生命需要,又要進行正常的生長發(fā)育,因此需要 的營養(yǎng)素和能量;如果長期營養(yǎng)供應(yīng)不足,生長發(fā)育就會受阻,甚至停滯,影響當時以及成年后的健康。二、嬰兒營養(yǎng)需求39嬰兒營養(yǎng)需求、排泄耗能量單位體重高于成年人;嬰兒的能量需要包括基礎(chǔ)代謝、體力活動、食物的熱效應(yīng)、能量能以及生長發(fā)育所需。代謝旺盛,基礎(chǔ)代謝耗能多,約為總能量的60%,平均55kcal/kg;<1歲:55kcal/kg.d <7歲:44kcal/kg.d12~13歲與成人接近約30kcal/kg.d食物的熱效應(yīng):5%-10%; 喂養(yǎng)者低,牛乳或人工喂養(yǎng)者高;活動消耗能量低:初生嬰兒:活動少,僅僅是啼哭、吸奶和簡單的四肢活動,能量需要少;長大后:能量需要增加嬰兒:15~20kcal/kg
(12歲左右:30kcal/kg
)儲備能量(組織生長過程所需要能量):嬰兒特有,指身體生長所需能量,出生后前幾個月占總能量25%~30%,為15~20kcal/d,1周歲末為5~15kcal/d(5)排泄能量:指未被消化吸收的能量,由于少量蛋白質(zhì)和脂肪不能被吸收而隨尿液和糞便排出體外,占基礎(chǔ)代謝的10%左右。40嬰兒營養(yǎng)需求在充足的 喂養(yǎng)情況下,嬰兒的能量需要為100-118kcal,隨著月齡而降低。第2、3周:第2~6個月:6~12個月:100kcal/kg/d110~120
kcal/kg/d100kcal/kg/d男女1歲~2歲~1100
kcal1200
kcal1050kcal1150
kcal初生第1周:60kcal/kg/d3歲~
1350
kcal
1300
kcal若能量攝入不足,其他營養(yǎng)素在體內(nèi)的利用會受到影響,同時機體還會動用自身的能量儲備,或消耗自身組織,導(dǎo)致生長發(fā)育遲緩、消瘦、活動力減弱或,甚至;相反能量過多會導(dǎo)致肥胖41嬰兒生長迅速,不僅蛋白質(zhì)的量按每單位體重計大于成人,而且需要
優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì);嬰兒比成人所需必需氨基酸的比例大;6個月的嬰兒對必需氨基酸的需要量比成人多5~10倍。中國營養(yǎng)學(xué)會建議人乳喂養(yǎng)嬰兒的蛋白質(zhì)2.0g\kg,牛乳喂養(yǎng)為3.5g\kg,大豆或谷類蛋白4.0g\kg.蛋白質(zhì)攝入不足的影響:嬰幼兒可出現(xiàn)生長發(fā)育遲緩或停滯、消化吸收功能,肝功能、抵抗力下降、消瘦、腹瀉、水腫、貧血等癥狀。蛋白質(zhì)攝入不足還會影響大腦的發(fā)育:蛋白質(zhì)過高也不行:增加腎臟負擔(尿素等),引起便秘、腸胃疾病、口臭、舌苔后等蛋白質(zhì)42碳水化合物最主要的供能物質(zhì),是腦細胞的唯一能量來源;嬰兒需要的碳水化合物較成年人多,占總能量的30%~60%;人乳喂養(yǎng)的嬰兒平均 攝入量約為12g/kg(供能比約37%),人工喂養(yǎng)兒略高(約40%~50%);4個月以下的嬰兒由于缺乏淀粉酶,因此消化淀粉的能力尚未成熟,米、面類食物要在3~4個月后才能開始添加。乳類中的乳糖是嬰兒最佳的碳水化合物來源,在腸道溶解性好,易吸收,發(fā)酵后產(chǎn)生的乳酸可以降低腸腔pH,有助于鈣吸收和促進腸道益生菌的增殖,并抑制有害菌。若碳水化合物攝入過多,則碳水化合物在腸內(nèi)經(jīng)細菌發(fā)酵,產(chǎn)酸、產(chǎn)氣并刺激腸蠕動引起腹瀉。如果同時伴有蛋白質(zhì)供給不足,則引起虛胖和水腫,雖然體重增長迅速,表面肥胖,但肌肉松弛,機體抵抗力差,易受,也是營養(yǎng)不良43能嬰兒對脂肪的需要量高于成人;供和儲能大腦組織、激素等的主要成分維持體溫、保護臟器促進脂溶性維生素的吸收0~6月齡的嬰兒按攝入人乳800ml計,則可獲得脂肪
27.7g,占總能量的47%。中國營養(yǎng)學(xué)會嬰幼兒脂肪攝入量為4~6g/d,占總能量比例為初生至6個月占45%~50%6個月之后雖然添加一些輔助食品,但還是以奶類食品為主,脂肪提供的能量比仍然較高,占35%~40%。每100kcal嬰兒食品含脂肪應(yīng)不少于3.8g,不多于6g(能量比30%~54%)脂肪44鈣骨骼和牙齒的重要成分;成長過程中需要儲留大量鈣:出生時占體重0.8%
(24g/3kg)成年人1.5~2.0%(900~1200g/60kg人 含鈣量約為350mg/L。以一天800m1人乳計,能提供300mg左右的鈣。由于人
鈣吸收率高,出生后前6個月的全
喂養(yǎng)的嬰兒通常無明顯的缺鈣;盡管牛 鈣量是 的2~3倍,但鈣磷比例不適合嬰兒需要,而且吸收率低。嬰兒鈣的適宜攝入量:初生~6個月:
300mg/d,7個月~12個月:400mg/d礦物質(zhì)45鐵足月新生兒體內(nèi)約有300mg左右的鐵儲備,通常可防止出生后4個月內(nèi)的鐵缺乏。早產(chǎn)兒及低出生體重兒的鐵儲備相對不足,在嬰兒期容易出現(xiàn)鐵缺乏。乳類為貧鐵食物, 1~3個月時的鐵含量為0.6~0.8mg/L,4~6個月時約為0.5~0.7mg/L。牛
鐵含量約0.45mg/L,低于母乳,且吸收率亦遠低于人乳。嬰兒在4~5個月后急需從飲食中補充鐵,如強化鐵的配方奶、米粉、肝泥、蛋黃、肉末等。我國6月齡以上嬰兒鐵的 適宜攝入量是10mg。礦物質(zhì)46鋅鋅對機體免疫功能、激素調(diào)節(jié)、細胞分化以及味覺形成等;足月新生兒體內(nèi)有較好的鋅儲備。人 鋅含量相對不足,成熟乳約為1.18mg/L, 喂養(yǎng)的嬰兒 幾個月內(nèi)因可以利用體內(nèi) 的鋅而不會缺乏,但在4~5個月后與需要從飲食中補充,肝泥、蛋黃、肉末、嬰兒配方食品是較好的鋅的來源。我國 0~6月齡鋅的RNI為l.5mg/d,6月齡以上為8mg/d。缺鋅對嬰兒的危害:鋅缺乏時,
可以出現(xiàn)味覺減退、食欲不振、甚至有異食癖現(xiàn)象;生長發(fā)育遲緩,甚至停滯形成侏儒癥;抵抗力低下,易 ,傷口愈合緩慢。礦物質(zhì)47礦物質(zhì)碘嬰兒期碘缺乏可引起以智力低格發(fā)育遲緩為生要特征的、不可逆性智力損害。我國大部分地區(qū)天然食品及水中含碘較低,如孕婦和乳母不使用碘強化食品,則新生兒及嬰兒較容易出現(xiàn)碘缺乏病。其他其他礦物質(zhì),如鉀、鈉、鎂、銅、氯、硫及其他微量元素也為機體生長發(fā)育所必需,但及牛奶喂養(yǎng)健康嬰兒均不易缺乏48維生素維生素A不足或過量:維生素A不足可影響嬰兒體重增長,并出現(xiàn)上皮組織角化、干眼病、夜盲癥等;過量補充會發(fā)生 ,出現(xiàn) 、昏睡、頭痛、骨痛、皮疹等癥狀,用濃縮魚肝油補充維生素A時應(yīng)適量。嬰兒維生素A 攝入量約400ug/d。 中含有較豐富的維生素A,用
喂養(yǎng)的嬰兒一般不需額外補充。牛
的維生素A僅為
含量的一半。用牛乳喂養(yǎng)的嬰兒需要額外補充大約l50~200ug/d維生素A。含維生素A豐富的食物:乳類食品含維生素A較少,但人 含量相對多些。動物食物如肝、腎、蛋類、奶油含量較多;深色蔬菜水果如胡蘿卜、紅薯、南瓜、西紅柿、柿子椒、菠菜、莧菜、橘子、香蕉等,含量都比較豐富。49維生素維生素D維生素D作用為促進鈣吸收,缺乏會導(dǎo)致佝僂??;人乳及牛 的維生素D含量均較低,從出生2周到1歲半之內(nèi)都應(yīng)添加維生素D。嬰兒維生素D的參考攝入量為10ug(400IU)/d。富含維生素D的天然食物較少,肝、乳類及蛋含量亦不高;給嬰兒適量補充富含維生素A、維生素D的魚肝油或維生素D制劑及適當曬,可以預(yù)防維生素D缺乏所致的佝僂病,預(yù)防。50維生素維生素E-抗氧化維生素早產(chǎn)兒和低出生體重兒容易發(fā)生維生素E缺乏,引起溶血性貧血(紅細胞膜上的多不飽和脂肪酸易 過氧化損傷)、血小板增加、及硬腫癥。當飲食中不飽和脂肪酸增加時,維生素E的需要量也增加。維生素E含量高,約為牛乳的5倍。我國2000年修訂的飲食營養(yǎng)素參考攝入量中嬰兒的維生素E適宜攝人量為3mg維生素E當量/d。51維生素維生素C喂養(yǎng)的嬰兒可從獲得足量的維生素C。牛維生素C的含量僅為的1/4(約llmg/L),又在煮沸過程中有所損失,因此,純牛乳喂養(yǎng)兒應(yīng)及時補充富含維生素C的果汁如橙子、深綠色葉菜汁或維生素C制劑等。我國2000年制定的嬰兒維生素C的攝入量為40~50mg/d
B族維生素乳母膳食平衡,乳量充足,一般不會缺乏52三、
喂養(yǎng)1、提供足夠營養(yǎng)含有最天然的營養(yǎng)成分初乳和成熟乳均
免疫抗體蛋白質(zhì)比例合理,滿足嬰幼兒營養(yǎng)需求,尤其是乳蛋白和酪蛋白的比例生物利用率非常高,如DHA,鐵其中含有黃嘌呤氧化酶幫助鐵的吸收,配方奶粉
容易使寶寶便秘成分隨嬰兒月齡增加而變化以適應(yīng)嬰兒的需求初乳的乳糖含量從初乳的5.3g/100ml到7g/100ml初乳里VA是151視黃醇當量/100ml成熟 VB1,VB2,VC,鈣鈉都有所變化。54喂養(yǎng)對嬰兒的好處2、保護嬰兒健康(1)保護嬰兒免受
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