中醫(yī)兒科復習

體重:出生時約為KG出生后前半年平均每月增長約G后半年平均每月增長KG1歲后平均每年增2KGV6個月體重=30＜〔月齡 7—12個月體重7+0.5X（月齡—1歲以上體重=8＋2＜年齡;身高（長）出生時約0CM第一年增長約CM第二年增長約CM2周歲后至青春期增長平穩(wěn)，每年7CM2歲后至12歲兒童的身高計算:身高=T0+7X年齡前囟出生后12—18月閉合，后囟在出生時就已閉合，未閉者應2—在4個生月后內(nèi)閉合。牙齒:2歲以內(nèi)乳牙顆數(shù)公式計算:乳=月牙齡數(shù)—4（或6）發(fā)育:視、聽、運動、語言感知的時間？？新生兒疾病:1、胎怯:指新生兒體重低下，身材矮小，骯臟形氣均未充實的一種病證，又名機理:化源未充，濡養(yǎng)不足，腎脾兩治虛療。:以補腎培元為主。腎精薄弱—益精充髓，補腎溫陽—補腎地脾黃腎丸兩；虛—健脾益腎，溫運保脾元陽湯—；2、硬腫癥:是新生兒時期特有的一種嚴重疾病，是由多種原因引起的局部甚至全下脂肪硬化及水腫，常伴有體溫及多器官功能低下的綜合征。病機:病變骯臟在脾腎，陽氣虛衰，寒凝治血療澀:。溫陽散寒，活血、化瘀。寒凝血澀—溫經(jīng)散寒，活血通經(jīng)—當歸四陽逆氣湯虛；衰—益氣溫陽，通經(jīng)活血—參附湯3、胎黃:常證:濕熱郁蒸—清熱利濕—茵陳寒蒿濕湯阻；滯—溫中化濕—茵陳理中氣湯滯；血瘀—化瘀消積—血府逐瘀湯。變證:胎黃動風—平肝息風，利濕退黃—羚角胎鉤黃藤虛湯脫；—大補元氣，溫陽固脫—附湯合生脈散。

4、臍部疾患：臍濕—收斂固澀—龍骨散臍；瘡—清熱解毒，佐以外治—犀角消毒飲；臍血—胎熱內(nèi)茜根散；氣不攝血用歸脾湯臍突—壓臍法外治肺系疾病：5、感冒：主癥：風寒感冒—辛溫解表—荊防敗風毒熱散感；冒—辛涼解表—銀翹散；暑邪感冒—解表—新加香薷飲；時邪感冒—清熱解毒—銀翹散合普濟消毒飲；兼證：夾痰—辛溫解表，宣肺化痰；辛涼解表，清肺化痰—在疏風解表的基礎(chǔ)上加三拗湯、二陳湯；風熱夾痰加桑菊夾飲滯；—解表兼以消食導滯—在疏風解表基礎(chǔ)加保和丸；夾驚—解表以清熱鎮(zhèn)驚—疏風解表加鎮(zhèn)驚丸6、咳嗽：部位在肺，常涉及脾，機制為肺失宣肅外感：風寒咳嗽—疏風散寒，宣肺止咳—金風沸熱草咳散嗽；—疏風解熱，宣肺止咳—桑飲；內(nèi)傷：痰熱咳嗽—清肺化痰止咳—清金化痰湯；痰濕咳嗽—燥濕化痰止咳—三拗氣虛咳嗽—健脾補肺，益氣化痰—六君子湯；陰虛咳嗽—養(yǎng)陰潤肺，兼清余難面冬湯；難面7、肺炎喘嗽：臨床以發(fā)咳熱嗽痰壅氣急鼻煽為主要癥狀，重者可見張口呼抬吸色蒼白口唇青紫等癥。首見于謝玉瓊的《麻科活人；全病書機》：邪熱閉“肺熱，咳痰喘”是肺炎喘嗽的典型癥狀治則：開肺化痰，止咳平喘常證：風寒閉肺—辛溫宣肺，化痰止咳—華風蓋熱散閉；肺—辛涼宣肺，清熱化痰—銀翹合麻杏石甘湯；痰熱閉肺—清熱滌痰，開肺定喘—五虎湯合葶藶大棗瀉肺咳湯嗽—痰以壅發(fā)氣熱急鼻煽為特征。毒熱閉肺—清熱解瀉毒肺，開閉—黃連解毒湯合三拗湯—涕鼻淚孔全干無燥，如煙煤等。陰虛肺熱—養(yǎng)陰清肺，潤肺止咳—沙參麥冬湯；肺脾氣虛—補肺健脾，益氣五味子湯；變證：心陽虛衰—溫補心陽，救逆固脫—參附龍牡救逆湯—氣陽虛衰可用獨參湯頻服救急，若氣陰兩竭可用生脈注射液靜滴；邪陷厥陰—平肝息風，清心開竅—羚角鉤藤湯合牛黃清心丸8、哮喘《：丹溪心法。喘論》首先命名為哮喘。發(fā)作期：寒性哮喘—溫肺散寒，化痰定喘—小青龍湯合三子養(yǎng)親湯，若外寒不甚用射干麻黃湯。熱性哮喘—清肺滌痰，止咳平喘—麻杏石甘湯合蘇葶丸，若表證不著，喘鳴，痰色微黃用定喘湯。外寒內(nèi)熱—解表清里，定喘止咳—大青肺龍實湯腎；虛—瀉肺補腎，標本兼顧—于上盛用蘇子降氣湯，偏于下虛用都氣丸合射干麻黃湯緩解期：肺脾氣虛—健脾益氣，補肺固表—人參五味子湯合玉屏風散；脾腎陽虛固攝納氣—金黃色匱腎氣丸肺腎陰虛—養(yǎng)陰清熱，補益肺腎—麥味地黃丸9、反復呼吸道感染：0—2歲，每年呼吸道感10染次以上，其中下呼吸道3感次染以上；3—5歲—8次—2次，6—12歲—7—2。營衛(wèi)失和，邪毒留戀—扶正固表，調(diào)和營業(yè)員衛(wèi)—黃芪桂枝五物湯；肺脾兩虛，脾益氣，補肺固表—玉屏風散腎虛骨弱，精血失充—補腎壯骨，填陰溫陽—補腎地黃丸；脾系疾病：10、鵝口瘡以：口腔、舌上蔓生白屑為主要因特其征狀，如鵝口，故稱，因其色白如雪片名雪口?？捎商醿?nèi)蘊，口腔不潔，感受穢毒之邪所致，主要病位在心脾。現(xiàn)代色念珠球茵所致。心脾積熱—清心瀉脾—清熱瀉脾散；虛火上炎—滋陰降火—知柏地黃丸；11、口瘡：以齒齦、舌體、兩頰、上顎等處出現(xiàn)黃白色潰瘍，疼痛流涎，或伴發(fā)滿口糜爛，色紅作痛者，稱為口糜，潰瘍只發(fā)生在口唇兩側(cè)，2—稱4為歲燕多口見瘡。以。外感風熱乖脾、心脾積熱上熏、陰虛虛火上浮多見，病位在心脾胃腎。風熱乘脾—疏風散火，清熱解毒—銀翹散；心火上炎—清心涼血，瀉火解毒—瀉火上浮—滋陰降火，引火歸原12、嘔吐：火丁療法—尤適用于嬰兒吐乳乳食積滯—消乳消食，和胃降逆—傷乳用消乳丸，傷食用保和丸；胃熱氣逆—清降逆—黃連溫膽湯；脾胃虛寒—溫中散寒，和胃降逆—丁萸理中湯；肝氣犯胃—疏肝理氣，和胃降逆火犯胃致吐用左金丸合四逆散13、腹痛：腹部中寒—溫中散寒，理氣止痛—養(yǎng)乳臟食湯積；滯—消食導滯，行氣止痛—香砂平胃胃腸結(jié)熱—通腑泄熱，行氣止痛—大承氣湯；脾胃虛寒—溫中理脾，緩急止痛—中丸；氣滯血瘀—活血化瘀，行氣止痛—少腹逐瘀湯。14、泄瀉：2歲以下發(fā)病率高。運脾化濕為基本原則。常證：濕熱證—清腸解熱，化濕止瀉—葛根黃芩黃連湯；風寒瀉—疏風散寒，化正氣散；傷食瀉—運脾和胃消食化滯—保和丸；脾虛瀉—健脾益氣助運止瀉；脾腎陽虛瀉澀止瀉—附子理中湯合四神丸變證：氣陰兩傷—健脾益氣，酸甘斂陰—人參烏梅湯；陰竭陽脫—挽陰回陽，救散合參附龍牡救逆湯；15、厭食：1—6歲多見，以喂養(yǎng)不當引起者最為常見。疰夏—為夏季季節(jié)性疾病，表現(xiàn)除食欲不振外，可見大精便神不倦調(diào)或怠有發(fā)熱等癥。脾失健運—調(diào)和脾胃，運脾開胃—不換金正氣散；脾胃氣虛—健脾益氣，佐以助脾胃陰虛—滋脾養(yǎng)胃，佐以助運—養(yǎng)胃增液湯；16、積滯：以不思乳食，食而不化，脘腹脹滿，噯氣酸腐，大使溏薄或“秘積結(jié)為酸臭疳之母，有積不治，而成”疳證。治則：消食化積，理氣行滯乳食內(nèi)積—消乳化食，和中導滯—乳積者用消乳丸，食積者用保和丸；脾虛夾積消食化滯—健脾丸；17、疳證：以形體消瘦，面色無華，毛發(fā)干枯，精神萎靡或煩躁，飲食多異見常無為5征。歲以下。兒科四大要證之一。基本病理改變：為脾胃受損，津液消亡。病位在脾胃，涉及五臟。治則：健運脾胃為主。疳氣以和為主，疳積以消為主或消補兼施，干疳以補為要常證：疳氣—調(diào)脾健運—資生健脾疳丸積（；腹大肢細是本癥主—征消）積理脾—肥兒丸干；疳—補益氣血—八珍湯；兼證：眼疳—養(yǎng)血柔肝，滋陰明目—石斛夜光丸；口疳—清心瀉火，滋陰生津—疳腫脹—健脾溫陽，利水消腫—防已黃芪湯合五苓散18、營養(yǎng)性缺鐵性貧血：多見于嬰幼6兒個，月以—3歲最常見。治則：補其不足，培其脾腎，化生氣血。脾胃虛弱—健運脾胃，益氣養(yǎng)血—六君子湯；心脾兩虛—補脾養(yǎng)心，益氣生肝腎陰虛—滋養(yǎng)肝腎，益精生血—左歸丸；脾腎陽虛—溫補脾腎，益陰養(yǎng)血心肝疾?。?9、夜啼：寒、熱、驚為主因，寒則痛而啼，熱則煩而啼，驚則神不安而啼。脾寒氣滯—溫脾散行寒氣，止痛—烏藥散合勻氣心散經(jīng)；積熱—清心導瀉赤火，安神—導赤散；驚恐傷神—定驚安神，補氣養(yǎng)心—遠志丸20、汗證：汗證以虛為主，補虛是其基本治療原則。肺衛(wèi)不固—益氣固表—玉屏風散合牡蠣散；營衛(wèi)失調(diào)—調(diào)和營衛(wèi)—黃芪桂枝五物身而撫之不溫；）氣陰虧虛—益氣養(yǎng)陰—生脈散；濕熱迫蒸—清熱瀉脾—瀉黃散（以汗出膚熱、汗黃為特點，同時見濕熱內(nèi)蘊征）21、病毒性心肌炎：風熱犯心—清熱解毒，寧心復脈—銀1—翹3散月（）；濕熱侵心—清熱化濕，寧心復脈—葛黃芩黃連湯；氣陰虧虛—益氣養(yǎng)陰，寧心復脈—炙甘草湯合3—生6脈月散）；（心陽虛弱—溫振心陽，寧心復脈—桂枝甘草龍骨牡蠣湯痰瘀阻絡—豁痰化瘀，寧心通絡—瓜蔞薤白半夏湯）合6失月笑）。散（22、注意力缺陷多動癥調(diào)：和陰陽為治療原則。肝腎陰虛—滋養(yǎng)肝腎，平肝潛陽—杞菊地黃丸；心脾兩虛—養(yǎng)心安神，健脾益氣麥大棗湯；痰火內(nèi)擾—清熱瀉火，化痰寧心—黃連溫膽湯。23、多發(fā)性抽搐癥：以肢體抽掣及喉中發(fā)出怪聲或口出穢語為治主則要：表平現(xiàn)肝。息風。氣郁化火—清肝瀉息火風，鎮(zhèn)驚—清肝達郁脾湯虛；痰聚—健脾化平痰肝，息風—十味溫膽湯；陰虛風動—滋陰潛陽，柔肝息風—大定風珠。24、驚風：急重病證，臨床以抽搐、神昏為主1—癥5狀歲。多以見“，搐、搦、掣、顫、反、引、竄、視”古稱驚風八候。慢驚風中若出現(xiàn)純陰無陽的危重證候，稱為慢脾風。1）急驚風以痰熱驚風四證俱備，臨床以高熱、抽風、神昏為，主多表由現(xiàn)外感時邪、內(nèi)蘊濕熱和暴受驚恐而引發(fā)。風熱動風—疏風清熱，息風定驚—銀翹散；氣營兩燔—清氣涼營，息風開竅—清邪陷心肝—清心開竅平肝息風—羚角鉤藤湯；濕熱疫毒—清熱化濕解毒息風—黃頭翁湯，嘔吐腹痛甚加玉樞丹驚恐驚風—鎮(zhèn)驚安神，平肝息風—琥珀抱龍丸2）慢驚風：治療大法：補虛治本脾虛肝亢—溫中健脾，緩肝理脾—緩肝理脾湯；脾腎陽衰—溫補脾腎，回陽救逆寒蕩驚湯；陰虛風動—育陰潛陽，滋腎養(yǎng)肝—大定風珠；25、癲癇：驚癇—鎮(zhèn)驚安神—鎮(zhèn)驚丸；痰癇—豁痰開竅—滌痰湯；風癇—息風止痙—定癇丸瘀通竅—通竅活血湯；脾虛痰盛—健脾化痰—六君子湯；脾腎兩虛—補益脾腎—河車八味丸腎系疾?。?6、急性腎小球腎炎：早在《素問。湯液醪醴論》有“開鬼，門即、發(fā)潔汗凈、府利”小便的記載。急性期：風水相搏—疏風宣肺，利水消腫—麻黃連翹赤小豆湯合五苓散；濕熱內(nèi)侵—清熱血—五味消毒飲合小薊飲子邪陷心肝—平肝瀉清火心，利水—龍膽瀉肝湯合羚角鉤水藤凌湯心；肺—已椒藶黃丸合參附湯水毒內(nèi)閉—通腑泄解濁毒，利尿—溫膽湯合附子瀉（心尿湯少尿閉為其突出證伴候頭，暈頭痛、惡心嘔吐、嗜睡或昏。迷）恢復期：陰虛邪戀—滋陰補腎，兼清余熱—知柏地黃丸合二至丸；氣虛邪戀—健濕濁—參苓白術(shù)散27、腎病綜合癥：本證：肺脾氣虛—益氣健脾，宣肺利水—防已黃芪湯合五苓散；脾腎陽虛—溫腎健脾，化氣利水—偏腎陽虛用真武湯合黃芪桂枝五物湯，偏脾陽肝腎陰虛—滋陰補腎，平肝潛陽—知柏地黃丸；氣陰兩虛（脾腎陰虛）—益氣養(yǎng)—六味地黃丸加黃芪；標證：外感風邪—風寒，辛溫宣肺祛風；風熱，辛涼宣肺祛風—風寒，麻黃湯；伴水腫均可用五苓散水濕—一般從主證治法，伴水臌、懸飲者用補氣健脾、逐水消腫—防已黃芪湯合濕熱—上焦，清熱解毒—五味消毒丹；中焦，清熱解毒—甘露消毒丹，化濁利濕利濕—八正散血瘀—活血化瘀—桃紅四物湯濕；濁—利濕降濁—濕膽湯。28、尿頻：病位在腎與膀胱，病邪主要為濕熱。外因責之于濕熱，內(nèi)因責之于脾濕熱下注—清熱利濕通利膀胱—八正散；脾腎氣虛—溫補脾腎升提固攝—縮泉丸滋陰補腎清熱降火—知柏地黃丸29、遺尿：指3周歲以上（多見1于0歲以下）的小兒睡中小便自遺，醒后方覺的一種

以腎氣不足，膀胱虛寒為多見。治則：溫補下元，固攝膀胱為主。肺脾氣虛—補肺益脾，固澀膀胱—補合中縮肺脾氣虛—補肺益脾，固澀膀胱—補合中縮益泉氣腎氣不足—溫補腎陽，固澀菟膀胱—絲子散；心腎失交—清心滋腎，安神固脬—交泰丸合導赤散；肝經(jīng)濕熱—清熱利濕，瀉肝肝湯。30、五遲、五軟：治則：以補為其大法。病因：先天稟賦不足、后天調(diào)護失當。肝腎虧損—補腎填養(yǎng)髓肝，強筋加—味六味地黃；丸心脾兩虛—健脾養(yǎng)補心益、氣血調(diào)—元散；痰瘀阻滯—滌痰開竅，活血通絡—通竅活血湯合二陳湯31、性早熟：是指女8歲孩以前、男9孩歲以前，出現(xiàn)青春期特征即第二性征的一種內(nèi)分病。分為中樞性（真性）和外周性（假性。性早治熟則）：滋陰降火、疏肝瀉火。陰虛火旺—滋補腎清陰瀉，相火—知柏地黃肝丸郁；化火—疏肝解清郁心，瀉火—丹梔逍遙散；傳染病32、麻疹：以發(fā)熱惡寒，咳嗽咽痛，鼻塞流涕，淚水汪汪，畏光羞明，口腔兩頰麻疹黏膜斑，周身皮膚按序布發(fā)麻粒樣大小的紅色斑丘疹，皮疹消退時皮膚有糠色素沉著斑等為征。治則：透疹達邪，清涼解毒為要病。位；主在肺脾。順證：邪犯肺衛(wèi)（初熱期）辛涼透表，肺發(fā)衛(wèi)順證：邪犯肺衛(wèi)（初熱期）辛涼透表，肺發(fā)衛(wèi)表—湯；邪入肺胃出疹期）—清涼解毒，透疹達邪清—解透表湯陰津耗傷（收沒期）—養(yǎng)陰益氣，清解余邪—沙參麥冬湯逆證：邪毒閉肺—宣肺開閉，清熱解毒—麻杏石甘湯；邪毒攻喉—清熱解清毒咽，利下痰湯；邪陷心肝—平肝息風，清心開竅—羚角鉤藤湯。33、幼兒急疹因：感受幼兒急疹時邪（人皰疹6型病）毒，急起發(fā)熱3，—4天后體溫驟降，同時全身出現(xiàn)玫瑰紅色小丘疹為特征的一種急性出疹性傳染病。由于皮疹形似麻疹乳嬰兒，幫中醫(yī)學稱為“。奶麻多”發(fā)于6個月—1歲嬰兒。治則：解表清熱為主病。在衛(wèi)分為主，可涉及氣分，一般不入營血。邪郁肌表—解表清熱—銀翹散；毒透肌表—清熱生津—銀翹散合養(yǎng)陰清肺34、風疹：1—5歲多見，感受風疹時邪（風疹，病以毒輕）度發(fā)熱、咳嗽、全身皮膚出現(xiàn)細樣玫瑰色斑丘疹、耳后及枕部淋巴結(jié)腫大為特征的一種急性出疹有性稱傳為染“病皮。膚小疾”。治則：疏風清熱。病變在肺衛(wèi)。邪犯肺衛(wèi)—疏風解表清熱—銀翹邪散入；氣營—清氣涼營解透毒疹—涼解湯。3乞猩紅熱：感受猩紅熱日A族已型溶血性鏈球菌）引起的急性傳染病，臨床以發(fā)喉腫痛或伴腐料、全身布發(fā)猩紅色皮疹、疹后脫屑脫皮為征。紅草莓舌，帕氏線粒升高，可并發(fā)心悸、水腫、“痹疫證痧。、疫疹、爛喉痧”治則：清熱解毒，清利咽喉2—。8歲兒童發(fā)病較高。邪侵肺衛(wèi)—辛涼宣透，清熱利解咽肌—透痧湯；毒熾氣營—清氣涼營，瀉火解涼毒營—清氣湯；疹后陰傷—養(yǎng)陰生津，清熱潤喉—沙參麥冬湯36、水痘：6—9歲多見。對水痘發(fā)熱的患兒，不可使用水楊酸制劑，以免發(fā)生瑞氏治則：清熱解毒利濕。邪傷肺衛(wèi)—疏風清熱，利濕解毒—銀邪翹熾散氣；營—清氣涼營，解毒化濕—清胃解毒37、手足口病：是感受手足口病時邪（柯A組病引起的發(fā)疹性傳染病，臨床以手膚、口咽部發(fā)生皰疹為征。常見于5歲以下。皮膚斑丘疹呈離心性分布，以手足部治多則見：。清熱解毒。邪犯肺脾—宣肺解表，清熱化濕—甘露消毒丹；濕熱蒸盛—清熱涼營，解毒祛濕38、流行性腮腺炎多：發(fā)于3歲以上兒童傳。染期為自腮腺腫大24前小時至消腫3后天。治則：清熱解毒，軟堅散結(jié)。常證：邪犯少陽—疏風清熱，散結(jié)消腫—柴胡葛根湯；熱毒壅盛—清熱解毒，軟消毒飲變證：邪陷心肝—清熱解毒，息風開竅—清瘟敗毒飲；毒竄睪腹—清肝瀉火，活瀉肝湯39、流行性已型腦炎：感染流行性已型腦炎病毒引起，以高熱、抽搐、昏迷為征染病。2—6歲病率高，較強傳染性主。要病變臟腑，急性期在肺胃心肝，恢復期及后在脾肝腎。具明顯的季節(jié)性，多7、在8、9三月。治則：清熱、豁痰、開竅、息風。初期、極期（急性；期邪）犯衛(wèi)氣—辛涼解表，清暑化濕—偏于衛(wèi)分證用新加香薷飲證用白虎湯；邪熾氣營—清氣涼營，瀉火滌痰—清瘟敗毒飲；邪入營血—涼血清心，增液潛陽湯合增液湯；恢復期、后遺癥期：陰虛內(nèi)熱—養(yǎng)陰清熱—青合蒿清鱉絡甲飲；湯營衛(wèi)不和—調(diào)和營衛(wèi)—黃芪桂枝五物湯；痰蒙清竅—豁痰開竅—滌痰湯；痰火內(nèi)擾—滌痰瀉火—龍膽瀉肝湯；氣虛血瘀血調(diào)經(jīng)—補陽還五湯；風邪留絡—搜風通絡，養(yǎng)血止舒痙筋散—40、百日咳：小兒感受百日咳桿菌引起的肺系傳陣染發(fā)病性，痙以攣性咳嗽和痙咳末伴有較的雞鳴樣吸氣性吼為聲征。（初期感冒癥狀漸減輕而咳嗽反增；面目浮腫，目睛出血潰瘍等。）“頓嗽、頓嗆，疫咳、天哮。嗆5歲”以下最易發(fā)病。主要病機：痰氣交阻，肺氣上逆。故治則：重在滌痰清火，（瀉發(fā)肺現(xiàn)降后逆及。時隔4離—7周）邪犯肺衛(wèi)（初咳：期疏）風祛邪，宣肺止咳—三拗湯；痰火阻肺—瀉肺清熱，滌痰鎮(zhèn)皮湯合葶藶大棗瀉肺湯氣陰耗傷（恢復期）—養(yǎng)陰潤肺，益氣健脾—肺陰虧虛用沙參麥冬湯，肺脾氣虛湯寄生蟲病42、蛔蟲病：以臍周疼痛、時作時止、飲食異