2022年醫(yī)學(xué)專題-第28章-白喉棒狀桿菌重點

一、生物學(xué)特性形態(tài)染色：

G＋棒狀桿菌(gǎnjūn)

美蘭染色--異染顆粒

培養(yǎng)：

亞碲酸鉀培養(yǎng)基上呈黑色菌落第二十八章白喉(báihóu)棒狀桿菌

Corymebacteriumdephtheriae第一頁，共十二頁。二、致病性與免疫性致病物質(zhì)－－白喉外毒素為細胞毒素，噬菌體基因編碼影響細胞蛋白質(zhì)合成－細胞壞死

對瘤細胞有殺傷作用－生物導(dǎo)向治療腫瘤潛力所致疾病

白喉

細菌及白喉外毒素作用－－引起(yǐnqǐ)局部滲出性炎癥－咽部形成白色偽膜，故名如果脫落－窒息

心肌炎外毒素入血－毒血癥－與易感細胞結(jié)合－導(dǎo)致心肌炎、軟腭麻痹等合并癥

第二頁，共十二頁。病后獲牢固免疫力因為外毒素入血，免疫原性很強抗毒素免疫(miǎnyì)免疫機制：抗毒素與外毒素結(jié)合－阻止B亞單位與受體結(jié)合－A亞單位不能進入細胞3.免疫性第三頁，共十二頁。4.錫克試驗(shìyàn)（Schicktest)：是測定人體對白喉桿菌的免疫狀態(tài)的一種皮內(nèi)試驗原理：是毒素與抗毒素中和反應(yīng)。方法：用1/50LD50白喉外毒素皮內(nèi)注射24～48H后觀察結(jié)果。結(jié)果判定：

局部出現(xiàn)紅腫(hónɡzhǒnɡ)為（＋）反應(yīng)－說明機體無免疫力

局部無紅腫為（－）反應(yīng)－－證明體內(nèi)有免疫力（有抗毒素）因觀察時間長現(xiàn)已很少采用目前有人采用白喉毒素致敏的紅細胞做凝集試驗來測定血清中的抗毒素，該方法比較簡便快速。

第四頁，共十二頁。（1）咽拭子涂片染色鏡檢

異染顆粒可輔助診斷

（2）分離培養(yǎng)與毒力鑒定

（3）毒力鑒定－鑒別白喉棒狀桿菌與其他無毒棒狀桿菌體外法：SPA－協(xié)同凝集試驗體內(nèi)(tǐnèi)法：豚鼠做體內(nèi)(tǐnèi)中和試驗

5.微生物檢查(jiǎnchá)第五頁，共十二頁。6.防治(fángzhì)原則平時預(yù)防用白喉(báihóu)類毒素、

白百破三聯(lián)疫苗（小兒）緊急預(yù)防和治療白喉抗毒素第六頁，共十二頁。第二十八章

學(xué)習(xí)(xuéxí)重點白喉棒狀桿菌形態(tài)、染色性、培養(yǎng)(péiyǎng)特性、致病性、免疫性及特異性防治第七頁，共十二頁。白喉(báihóu)棒狀桿菌第八頁，共十二頁。染色(rǎnsè)不均勻－異染顆粒第九頁，共十二頁。培養(yǎng)：利用(lìyòng)碲鹽形成金屬碲－黑色第十頁，共十二頁。白喉(báihóu)第十一頁，共十二頁。內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)一、生物學(xué)特性。影響細胞蛋白質(zhì)合成－細胞壞死。免疫機制：抗毒素與外毒素結(jié)合－阻止B亞單位與受體結(jié)合－A亞單位不能進入細胞。是測定人體對白喉桿菌的免疫狀態(tài)的一種皮內(nèi)試驗(shìyàn)。目前有人采用白喉毒素致敏的紅細胞做凝集試驗(shìyàn)來測定血清中的抗毒素，該方法比較簡便快