糖尿病的藥物治療

關(guān)于糖尿病的藥物治療第1頁，共27頁，2022年，5月20日，16點9分，星期五糖尿病治療的五駕馬車糖尿病的飲食治療糖尿病的運動治療糖尿病的藥物治療糖尿病的自我監(jiān)測糖尿病的宣傳教育第2頁，共27頁，2022年，5月20日，16點9分，星期五糖尿病藥物治療口服降糖藥注射胰島素糖尿病的藥物治療第3頁，共27頁，2022年，5月20日，16點9分，星期五口服降糖藥口服降糖藥的主要作用第4頁，共27頁，2022年，5月20日，16點9分，星期五胰島素促泌劑格列吡嗪片美吡達格列美脲片萬蘇平格列齊特片達美康磺脲類作用：通過刺激胰島β細胞分泌胰島素，增加體內(nèi)的胰島素水平而降低血糖。不良反應：如果使用不當可以導致低血糖，特別是在老年患者和肝、腎功能不全者；還可以導致體重增加。第5頁，共27頁，2022年，5月20日，16點9分，星期五胰島素促泌劑格列奈類作用：通過刺激胰島素的早期分泌而降低餐后血糖，具有吸收快、起效快和作用時間短的特點。不良反應：常見副作用是低血糖和體重增加，但低血糖的發(fā)生頻率和程度較磺脲類藥物輕瑞格列奈片孚來迪瑞格列奈片諾和龍第6頁，共27頁，2022年，5月20日，16點9分，星期五口服降糖藥口服降糖藥的主要作用第7頁，共27頁，2022年，5月20日，16點9分，星期五二甲雙胍腸溶膠囊君力達二甲雙胍緩釋片悅達寧胰島素增敏劑雙胍類：作用：通過減少肝臟葡萄糖的輸出和改善外周胰島素抵抗而降低血糖。不良反應：與胰島素或促胰島素分泌劑聯(lián)合使用時可增加低血糖發(fā)生的危險性。主要副作用為胃腸道反應；罕見的嚴重副作用是誘發(fā)乳酸酸中毒；在作造影檢查使用碘化造影劑時，應暫時停用二甲雙胍。第8頁，共27頁，2022年，5月20日，16點9分，星期五比格列酮片瑞彤羅格列酮片愛能胰島素增敏劑噻唑烷二酮類;作用：通過增加靶細胞對胰島素作用的敏感性而降低血糖。不良反應：單獨使用時不導致低血糖，但與胰島素或與胰島素促泌劑聯(lián)合使用時可增加發(fā)生低血糖的風險。體重增加和水腫是該類藥物的常見副作用，這種副作用在與胰島素聯(lián)合使用時表現(xiàn)更加明顯。第9頁，共27頁，2022年，5月20日，16點9分，星期五口服降糖藥口服降糖藥的主要作用第10頁，共27頁，2022年，5月20日，16點9分，星期五α-糖苷酶抑制劑作用：α-糖苷酶抑制劑通過抑制碳水化合物在小腸上的吸收而降低餐后血糖。適用于以碳水化合物為主要食物成分和餐后血糖高的患者。不良反應：α-糖苷酶抑制劑的常見不良反應為胃腸道反應。單獨服用本類藥物通常不會發(fā)生低血糖；合用α-糖苷酶抑制劑的患者如果出現(xiàn)低血糖，治療時需使用葡萄糖，牛奶或蜂蜜，而食用蔗糖或淀粉類食物糾正低血糖的效果差。阿卡波糖片卡博平阿卡波糖片拜唐蘋糖吸收抑制劑第11頁，共27頁，2022年，5月20日，16點9分，星期五口服降糖藥的反思口服降糖藥能保護胰島功能嗎口服降糖藥能直接提供胰島素嗎第12頁，共27頁，2022年，5月20日，16點9分，星期五糖尿病早用胰島素的好處保護胰島功能改善胰島素抵抗恢復胰島第一相分泌減少心血管事件發(fā)生預防糖尿病并發(fā)癥⒈⒉⒊⒋⒌第13頁，共27頁，2022年，5月20日，16點9分，星期五1型糖尿病口服降糖藥控制不佳的2型糖尿病糖尿病患者存在急性代謝紊亂時(酮癥酸中毒、非酮癥性高血糖昏迷）糖尿病患者進行手術(shù)或處于應激狀態(tài)下(如：嚴重急性、慢性感染等)糖尿病妊娠或妊娠糖尿病適應證胰島素治療第14頁，共27頁，2022年，5月20日，16點9分，星期五胰島素的分類與作用注射胰島素4.1.2.3.第15頁，共27頁，2022年，5月20日，16點9分，星期五

短效R

黃色

中效N

綠色

預混30R

紅棕色

預混50R

灰色通過辨別顏色選擇種類和劑型第16頁，共27頁，2022年，5月20日，16點9分，星期五短效（常規(guī)）胰島素胰島素注射液短效胰島素生物合成人胰島素諾和靈R第17頁，共27頁，2022年，5月20日，16點9分，星期五預混胰島素精蛋白鋅胰島素30R萬蘇林動物胰島素第18頁，共27頁，2022年，5月20日，16點9分，星期五預混胰島素優(yōu)泌林美國禮來公司諾和靈30R丹麥諾和諾德諾和銳50R丹麥諾和諾德他們都是人胰島素=30%短效+70%中效=30%短效+70%中效第19頁，共27頁，2022年，5月20日，16點9分，星期五長效胰島素類似物重組甘精胰島素長秀霖重組甘精胰島素來得時第20頁，共27頁，2022年，5月20日，16點9分，星期五胰島素制劑起效時間峰值時間作用持續(xù)時間短效胰島素（RI）15~60min2~4h5~8h速效胰島素類似物（門冬胰島素）10~15min1~2h4~6h速效胰島素類似物（賴脯胰島素）10~15min1~1.5h4~5h中效胰島素（中性魚精蛋白鋅胰島素NPH）2.5~3h5~7h13~16h長效胰島素（魚精蛋白鋅胰島素PZI）3~4h8~10h長達20h長效胰島素類似物(甘精胰島素)2~3h無峰長達30h預混胰島素（HI30R,HI70/30）預混胰島素（HI50R）0.5h0.5h2-12h2~3h14~24h10~24h預混胰島素類似物(預混門冬胰島素30)10~20min1-4h14~24h預混胰島素類似物(預混賴脯胰島素25R)15min1.5～3h16~24h胰島素治療第21頁，共27頁，2022年，5月20日，16點9分，星期五薄薄一張藥品說明書藥品安全知識全掌握學會讀懂藥物說明第22頁，共27頁，2022年，5月20日，16點9分，星期五藥物名稱藥物成分適應證副作用注意事項或禁忌證一種藥品有多種藥名:通用名、商品名、別名等有些藥物，名稱只差1個字，但作用卻完全不同多標明的是主要成分成分的含量有時指藥品本身，有時包括制藥需要添加的鹽類主要說明藥品適用于哪些疾病藥物在治療劑量時，伴同治療作用出現(xiàn)的其它不需要的作用并非每個用藥人都會發(fā)生這些反應，只是事先告知，讓人有心理準備對這兩項內(nèi)容要認真看、仔細看、看準確如有肝腎患者慎用、12歲以下兒童禁用、孕婦慎用、禁食生冷辛辣之品等內(nèi)容，一定要嚴格遵守，不可自作主張，胡亂用藥閱讀說明書時應注意第23頁，共27頁，2022年，5月20日，16點9分，星期五藥物成分貯存方法批準文號生產(chǎn)批號有效期失效期對藥品說明書中如有看不懂、不明白的問題，必須及時請教醫(yī)生，切不可不懂裝懂，自以為是，胡亂用藥用法通常是指給藥的次數(shù)、間隔時間及給藥途徑用量如果沒有特別說明，一般標用的劑量為成人的常用量標明的多是主要成分成分的含量有時指藥品本身，有時包括制藥需要添加的鹽類便于正確貯存。尤其應注意胰島素的貯存溫度要認真識別，有助于鑒別假劣藥品，判斷藥品是否失效閱讀說明書時應注意用法及用量第24頁，共27頁，2022年，5月20日，16點9分，星期五糖尿病的主要危害是由其各種急、慢性并發(fā)癥所引起，目前缺乏有效的根治方法科學合理的綜合治療完全可以滿意控制糖尿病的病情，避免、減少或延緩各種急、慢性并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展要對糖尿病的性質(zhì)和特點充分地認識與了解應在醫(yī)生的指導下，配合醫(yī)生認真、主動地進行綜合治療正確認識糖尿