2022年醫(yī)學專題-傳染病疫情處理-基本公共衛(wèi)生服務

基本公共衛(wèi)生服務(fúwù)

——傳染病處理項目湖北省CDC劉公平(gōngpíng)2011.1第一頁，共三十三頁。內(nèi)容(nèiróng)一、項目文件二、項目規(guī)范(guīfàn)解讀三、項目實施方案第二頁，共三十三頁。一、項目(xiàngmù)文件1、國家基本(jīběn)公共衛(wèi)生服務規(guī)范2、湖北省促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化實施意見(鄂衛(wèi)發(fā)【2009】67號)湖北省衛(wèi)生廳、湖北省財政廳、湖北省人口和計劃生育委員會3、關于印發(fā)《湖北省基本公共衛(wèi)生服務項目考核辦法（試行）》(鄂衛(wèi)發(fā)【2010】32號)湖北省衛(wèi)生廳、湖北省財政廳4、湖北省基本公共衛(wèi)生服務疾病預防控制項目操作手冊第三頁，共三十三頁。二、項目(xiàngmù)規(guī)范解讀服務對象:轄區(qū)內(nèi)法定傳染病病例、疑似病例、密切接觸者及相關人群。

服務內(nèi)容：-發(fā)現(xiàn)、登記-報告-處理(chǔlǐ)

根據(jù)《湖北省基本公共衛(wèi)生服務項目考核辦法（試行）》（鄂衛(wèi)發(fā)【2010】32號），傳染病管理內(nèi)容包括：1、傳染病處理管理2、傳染病病人管理責任單位3、傳染病管理項目責任和工作流程

4、經(jīng)費補助對象及補助方法

第四頁，共三十三頁。1、傳染病處理(chǔlǐ)管理

（1）病人處置：是指經(jīng)疾控中心審核的傳染病病人和疑似病人，原則上要求就地隔離治療，不具備隔離條件和相應救治能力的單位，應將病人及其病歷記錄復印件一并轉(zhuǎn)移(zhuǎnyí)至具備相應救治能力的醫(yī)療機構(gòu)。同時及時將病人轉(zhuǎn)診信息報告轄區(qū)疾控中心。第五頁，共三十三頁。1、傳染病處理(chǔlǐ)管理（2）消毒處理：是指依照法律、法規(guī)的規(guī)定，結(jié)合流行病學調(diào)查，對本單位和疫點內(nèi)被傳染病病原體、污染的場所、物品以及醫(yī)療廢物以及病媒生物，實施消毒和無害化處置。（3）病人流行病學調(diào)查和隨訪：是指做好病人的流行病學調(diào)查和重點管理傳染病居家(jūjiā)的隨訪工作。第六頁，共三十三頁。1、傳染病處理(chǔlǐ)管理

(4)密切接觸者管理。協(xié)助專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)查找密切接觸者，按照有關要求做好管理工作。

(5)結(jié)核病和艾滋病的管理。協(xié)助上級專業(yè)防治機構(gòu)做好結(jié)核病和艾滋病病人的宣傳、指導(zhǐdǎo)服務以及非住院病人的治療管理工作，協(xié)助有關部門做好疫點處理等其他傳染病防治工作。相關技術(shù)要求參照有關規(guī)定。第七頁，共三十三頁。2、傳染病病人管理(guǎnlǐ)責任單位

根據(jù)《湖北省基本公共衛(wèi)生(ɡōnɡɡònɡwèishēnɡ)服務項目考核辦法（試行）》（鄂衛(wèi)發(fā)【2010】32號）要求，在衛(wèi)生行政部門的領導下，轄區(qū)傳染病病人由縣（市、區(qū)）和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)共同管理。管理的級別依次為：傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件病例、當?shù)刂攸c傳染病病例、其他傳染病病例。

第八頁，共三十三頁。2、傳染病病人(bìngrén)管理責任單位（1）縣（市、區(qū)）級責任管理的傳染病有：鼠疫、霍亂、傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、不明原因肺炎、肺炭疽、艾滋病、脊髓灰質(zhì)炎、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、皮膚炭疽（或腸炭疽）、傷寒（副傷寒）、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、猩紅熱、布魯氏菌病、鉤端螺旋體病、急性(jíxìng)感染血吸蟲病、瘧疾、風疹、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，共計29種。

上述規(guī)定以外的其他傳染病，需要列入縣（市、區(qū)）級責任管理的，由衛(wèi)生行政部門決定并予以公布。第九頁，共三十三頁。2、傳染病病人管理(guǎnlǐ)責任單位（2）鄉(xiāng)鎮(zhèn)級責任管理的傳染病有：甲肝、乙肝、丙肝、戊肝、未分型肝炎、肺結(jié)核、新生兒破傷風、淋病、梅毒、細菌性和阿米巴痢疾、慢性血吸蟲病、甲型H1N1流感、手足口病、流行性感冒、流行性腮腺炎、急性出血性結(jié)膜炎、感染性腹瀉?。ǔ魜y、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外）、水痘。上述規(guī)定以外的其他傳染病，需要(xūyào)列入鄉(xiāng)鎮(zhèn)級責任管理的，由衛(wèi)生行政部門決定并予以公布。第十頁，共三十三頁。2、傳染病病人(bìngrén)管理責任單位(3)不需要進行疫點消毒(xiāodú)處理的傳染病有：艾滋病、乙肝、丙肝、新生兒破傷風、淋病、梅毒。第十一頁，共三十三頁。2、傳染病病人(bìngrén)管理責任單位（4）不需要(xūyào)進行病例密切接觸者管理的傳染病有：經(jīng)血傳播疾?。阂腋巍⒈?；自然疫源性疾病：狂犬病、流行性乙型腦炎、布魯氏菌病、流行性出血熱、鉤端螺旋體病、包蟲病；其它：新生兒破傷風。第十二頁，共三十三頁。3、傳染病管理項目責任和工作(gōngzuò)流程(1)、衛(wèi)生局疾控科職能

傳染病處理部分的工作由各級衛(wèi)生行政部門疾控科統(tǒng)一管理，納入基本公共衛(wèi)生服務項目考核內(nèi)容，同步(tóngbù)組織，同步(tóngbù)實施

工作流程：成立工作領導小～組建立傳染病處理工作網(wǎng)絡～制定傳染病處理工作方案～定期召開管理工作會議～定期督導檢查工作落實情況～總結(jié)、通報傳處理工作。第十三頁，共三十三頁。3、傳染病管理(guǎnlǐ)項目責任和工作流程（2）疾病預防控制中心職能

根據(jù)各級衛(wèi)生廳(局)的要求，各級疾控中心為基本公共衛(wèi)生服務傳染病處理工作提供技術(shù)指導和考核評估(pínɡɡū)。

工作流程：根據(jù)上級要求，結(jié)合本地實際，制訂年度工作計劃和實施方案。①擬定轄區(qū)內(nèi)傳染病報告和處理的年度工作計劃和實施方案；②及時將審核的傳染病病人和疑似病人信息反饋給傳染病病人管理責任單位。負責自己主管傳染病的處理工作，指導基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)做好傳染病病人管理工作。③對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)傳染病病人管理工作進行技術(shù)督導和考核。

第十四頁，共三十三頁。3、傳染病管理(guǎnlǐ)項目責任和工作流程2）疾病預防控制中心職能

日常工作內(nèi)容：

1、病例核實：及時核實轄區(qū)內(nèi)報告的傳染病信息，對符合傳染病疑似或確診病例的，及時反饋給傳染病病人管理責任單位開展病例管理工作。

2、流行病學調(diào)查和隨訪：進行病例個案調(diào)查和隨訪，填寫個案調(diào)查表和隨訪表，上報調(diào)查報告。

3、疫點消毒：根據(jù)流行病學調(diào)查情況，進行疫點消毒處理，填寫相關消毒記錄。

4、密切接觸者追蹤(zhuīzōng)和管理：按照疾病最長潛伏期進行密切接觸者每天登記，主要是登記相關臨床癥狀和健康狀況等，同時按照傳染病防治法相關要求對密接進行管理。

5、技術(shù)指導：對轄區(qū)內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)傳染病管理工作進行指導、培訓和考核。第十五頁，共三十三頁。3、傳染病管理項目責任(zérèn)和工作流程

（2）疾病(jíbìng)預防控制中心職能

資料收集與檔案管理：傳染病病例處置報告和個案流調(diào)表、現(xiàn)場消毒記錄、病例隨訪記錄、密接追蹤和管理記錄等。

第十六頁，共三十三頁。3、傳染病管理項目(xiàngmù)責任和工作流程（3）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務中心職能做好以下幾項項工作：

①病人處置。病人處置指傳染病病人和疑似病人的隔離和轉(zhuǎn)診。對經(jīng)疾控中心審核的傳染病病人和疑似病人，原則上要求就地隔離治療，不具備隔離條件和相應救治能力的單位，應將病人及其病歷記錄復印件一并轉(zhuǎn)移至具備相應救治能力的醫(yī)療機構(gòu)。同時及時將病人轉(zhuǎn)診信息報告轄區(qū)疾控中心。

②消毒處理。依照法律、法規(guī)的規(guī)定，結(jié)合流行病學調(diào)查，對本單位內(nèi)和疫點被傳染病病原體污染的場所、物品以及醫(yī)療廢物，病媒生物實施(shíshī)消殺和無害化處置。

③病人流行病學調(diào)查和隨訪。協(xié)助專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)做好流行病學調(diào)查和重點管理的傳染病居家病人的隨訪工作。

第十七頁，共三十三頁。3、傳染病管理項目責任和工作(gōngzuò)流程

（3）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務中心職能

④密切接觸者管理。協(xié)助專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)查找密切接觸者，按照有關(yǒuguān)要求做好管理工作。⑤結(jié)核病和艾滋病的管理。協(xié)助上級專業(yè)防治機構(gòu)做好結(jié)核病和艾滋病病人的宣傳、指導服務以及非住院病人的治療管理工作，協(xié)助有關部門做好疫點處理等其他傳染病防治工作。相關技術(shù)要求參照有關規(guī)定。

第十八頁，共三十三頁。3、傳染病管理(guǎnlǐ)項目責任和工作流程3）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務中心職能工作流程

1、病人和密接的管理：協(xié)助轄區(qū)疾控中心進行病人流行病學調(diào)查、隨訪、密接追蹤管理等2、消毒處理：對本單位內(nèi)被傳染病病原體污染的場所、物品(wùpǐn)以及醫(yī)療廢物，實施消毒和無害化處置。3、結(jié)核病和艾滋病的管理：協(xié)助上級專業(yè)防治機構(gòu)做好結(jié)核病和艾滋病病人的宣傳、指導服務以及非住院病人的治療管理工作4、資料收集與檔案管理：調(diào)查處置報告和個案流調(diào)表、現(xiàn)場消毒記錄、病例隨訪記錄、密接追蹤管理記錄等第十九頁，共三十三頁。3、傳染病管理項目責任和工作(gōngzuò)流程4）村衛(wèi)生室/社區(qū)衛(wèi)生服務站職能

根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務中心的總體安排，重點做好以下工作：①協(xié)助病人流行病學調(diào)查和隨訪(suífǎnɡ)。②協(xié)助查找和管理密切接觸者。工作流程：協(xié)助現(xiàn)場調(diào)查和處置；如協(xié)助病例個案調(diào)查，做好現(xiàn)場消毒，處置病人。協(xié)助病例隨訪和密接管理：如協(xié)助病例隨訪工作，做好隨訪記錄密接追蹤和管理，做好密接管理記錄。第二十頁，共三十三頁。傳染病報告和處理(chǔlǐ)流程第二十一頁，共三十三頁。4、經(jīng)費補助(bǔzhù)對象及補助(bǔzhù)方法1)、經(jīng)費補助對象

傳染病處理(chǔlǐ)服務項目經(jīng)費從基本公共衛(wèi)生服務補助經(jīng)費中統(tǒng)籌安排，承擔傳染病報告和處理工作任務的社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室為項目經(jīng)費的補助對象。各級疾病預防控制中心提供傳染病報告和處理項目服務的，按湖北省促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化實施意見、湖北省基本公共衛(wèi)生服務項目考核辦法（試行）的要求予以補助。為確保項目的順利實施，項目的組織和管理經(jīng)費由同級政府另行安排，不得占用基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費?？h（市、區(qū)）財政局要及時、足額撥付傳染病報告管理和處置工作項目資金，不得因經(jīng)費問題延誤工作。第二十二頁，共三十三頁。4、經(jīng)費補助對象(duìxiàng)及補助方法2)、經(jīng)費補助方法各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門傳染病處理補助經(jīng)費應與處理傳染病病例(bìnglì)（傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件病例(bìnglì)和當?shù)刂攸c傳染病病例(bìnglì)）數(shù)量和質(zhì)量掛鉤。傳染病處理補助標準：傳染病病人處置：100元/次；消毒處理：500元/次；協(xié)助管理病人流行病學調(diào)查和隨訪：100元/次；協(xié)助查找和管理密切接觸者：100元/次。結(jié)核病人管理：80元/人.年；艾滋病病人管理：120元/人.年。補助方法：某機構(gòu)應獲得的傳染病處理單項補助經(jīng)費=該項任務完成數(shù)量X（考核實得分/單項考核分值）X單項補助標準X校正系數(shù)校正系數(shù)：傳染病處理由縣級和鄉(xiāng)鎮(zhèn)級單位共同完成。其中傳染病責任管理單位的傳染病處理補助經(jīng)費校正系數(shù)為70%，非責任管理單位的傳染病處理補助經(jīng)費校正系數(shù)為30%。第二十三頁，共三十三頁。三、項目(xiàngmù)實施方案內(nèi)容1、績效考核要點2、考核(kǎohé)指標第二十四頁，共三十三頁。三、項目(xiàngmù)實施方案1、績效考核要點

(1)衛(wèi)生行政部門：負責組織轄區(qū)基本(jīběn)公共衛(wèi)生服務項目傳染病管理的督導、考核，如有開展督導檢查的工作計劃、檢查方案、照片，工作總結(jié)等資料

(2)疾控中心：重點考核責任管理傳染病的管理情況，有計劃、工作記錄、工作總結(jié)、現(xiàn)場照片等；有進行技術(shù)指導和考核評價的的照片、材料、總結(jié)等過程資料。

(3)社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院：重點考核責任管理傳染病的管理情況，有計劃、工作記錄、工作總結(jié)、現(xiàn)場照片等

(4)社區(qū)衛(wèi)生服務站、村衛(wèi)生：重點考核協(xié)助上級單位進行考核傳染病病人和疑似病人隨訪管理及密接追蹤管理情況，要有工作記錄。第二十五頁，共三十三頁。三、項目(xiàngmù)實施方案

2、考核指標

傳染病處理

1)傳染病處置(chǔzhì)完整率

指標說明：傳染病處置完整率=傳染病處置過程記錄完整的病例數(shù)/抽樣的傳染病病人數(shù)×100％，傳染病處置指的是傳染病病人和疑似病人的隔離和轉(zhuǎn)診。

考核對象：縣CDC、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）、村衛(wèi)生室

考核內(nèi)容：對傳染病患者，需要隔離治療的病人,原則上要求就地隔離治療，不具備隔離條件和相應救治能力的單位，應將病人及其病歷記錄復印件一并轉(zhuǎn)移至具備相應救治能力的醫(yī)療機構(gòu)。

第二十六頁，共三十三頁。三、項目(xiàngmù)實施方案2、考核指標2)疫點消毒處理完整率指標說明：疫點消毒處理完整率=消毒記錄完整的疫點數(shù)/抽樣的疫點數(shù)×100％考核對象：縣CDC、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心

考核內(nèi)容：依照法律、法規(guī)的規(guī)定，對本單位(dānwèi)內(nèi)被傳染病病原體污染的場所、物品以及醫(yī)療廢物，實施消毒和無害化處置。

第二十七頁，共三十三頁。三、項目(xiàngmù)實施方案2、考核指標3)流行病學調(diào)查和隨訪完整率

指標說明：流行病學調(diào)查和隨訪完整率=填寫完整的個案調(diào)查表和隨訪表數(shù)/抽樣的個案調(diào)查表和隨訪表數(shù)×100％

考核對象：縣CDC、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、村衛(wèi)生室

考核內(nèi)容：協(xié)助專業(yè)公共衛(wèi)生(ɡōnɡɡònɡwèishēnɡ)機構(gòu)做好流行病學調(diào)查和重點管理的傳染病居家病人的隨訪工作。第二十八頁，共三十三頁。三、項目(xiàngmù)實施方案2、考核指標4)密切接觸者追蹤管理完整率指標說明：密切接觸者追蹤管理完整率=填寫完整的密接登記表數(shù)/抽樣的密接登記表數(shù)×100％考核對象(duìxiàng)：縣CDC、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心村、衛(wèi)生室

考核內(nèi)容：協(xié)助專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)做好流行病學調(diào)查和重點管理的傳染病居家病人的隨訪工作。第二十九頁，共三十三頁。三、項目(xiàngmù)實施方案2、考核指標5)結(jié)核病