跌倒墜床危險因素評估、防范措施與應急預案

跌倒墜床危險因素評估、防范措施與應急預案一、跌倒/墜床危險因素評分為≥ 分，患者跌倒/墜床危險因素有1、活動障礙/偏癱2、體質(zhì)虛弱3、頭暈目眩/ 性低血壓4、意識障礙5、視力障礙6、服用影響意識或活動的藥物：（1）鎮(zhèn)靜藥（2）鎮(zhèn)痛藥（3）降壓藥（4）降糖藥（5）利尿藥（6）藥（7）散瞳藥（8）緩瀉藥6、近一年有不明原因跌倒史7、年齡≥ 歲或≤ 歲二、跌倒/墜床危險因素評估時間為：1、患者入院時高風險因素篩查評估，≥ 分為高?；颊?、高危穩(wěn)定患者每三天重新評估一次3、病情發(fā)生變化隨時評估4、術后、產(chǎn)后、第一次下地前需再次評估三、≥ 分為高?；颊撸瑧扇∠鄳姆婪洞胧?，需護士長審核并簽1、不能下地患者防范措施：（1）警示標識（2）床檔（3）呼叫器（4）陪護（5）陪護人員離開告知物品放于易取處2、能下地患者防范措施：（1）安全環(huán)境：警示標識、足夠燈光、地面清潔、干燥、病房床旁無障礙物（2）輔助工具：床檔、約束帶、衛(wèi)浴扶手、呼叫器（3）（4）對病人及家屬宣教：活動時漸進下床（緩慢做起 分鐘，坐床沿 針、站起 分鐘無不適癥狀，由家屬陪同攙扶下床行走）；下床時放下床檔禁止翻越床檔；衣褲合體，物品放于易取處；穿防滑鞋切忌赤腳；家屬陪護在床旁，離開時告訴護士；地面潮濕即時告訴護士四、跌倒/墜床應急預案：患者不慎墜床/跌倒，立即到達現(xiàn)場，同時立即通知醫(yī)生及護士長。對患者的情況做初步判斷，測量血壓、心率、呼吸，判斷患者意識等確處理（4）如病情允許，將患者移至搶救室或患者床上（5）治療（6）向護理部匯報并酌情逐級上報（夜間通知護理部值班及醫(yī)院行政值班）及時通知患者家屬，并告知事件經(jīng)過及患者病情變化等內(nèi)容（8）者墜床/跌倒的經(jīng)過及搶救過程。跌倒墜床防范措施（一）對于有意識不清并躁動不安的患者，應加床檔，并有家屬陪伴。（二）輕柔，經(jīng)常檢查局部皮膚，避免對患者造成損傷。（三）要可以讓護士幫助。（四）對于有可能發(fā)生病情變化的患者，要認真做好，健康教育，告訴患者不做暈厥等癥狀，易于發(fā)生危險。（五） 患者一旦出現(xiàn)不適癥狀，最好先不要活動，應用信號燈告訴醫(yī)人員，給予必要的處理措施。（六）查看全身狀況和局部受傷情況，初步判斷有無危及生命的癥狀、骨折或肌肉、韌帶損傷等情況。（七）報護士長。（八）時向醫(yī)生匯報。（九）及時、準確記錄病情變化，認真做好交接班。第三篇：跌倒，墜床防范與應急處理跌倒/墜床的防范與處理（一）防范1、定期檢查病房設施，保持設施完好，杜絕安全隱患。2、病房光線充足，地面平坦、干燥，地面潮濕時設防滑警示牌。3、對住院患者進行動態(tài)（范本）/點防范。做好健康宣教，增強患者及家屬的防范意識。4、服用鎮(zhèn)靜藥、 后未完全清醒的患者，不要下床活動，服用降糖藥、壓藥等藥物的患者，注意用藥后反應，預防跌倒/墜床。5人在床旁守護，防止直立性低血壓或體質(zhì)虛弱而致跌倒/墜床。6拐杖等助行器的使用方法。7床的患者，置護欄等保護裝置，對照顧著給予相關指導。（二）處理1、患者突然跌倒/評估患者意識、受傷部位與傷情及全身情況等，初步判斷跌傷原因。2、跌倒/息，安慰患者，并測量血壓、脈搏，酌情做進一步檢查和治療。3搬運方法，協(xié)助醫(yī)師做進一步的檢查和處理。4速對患者采取相應的急救措施，嚴密觀察病情變化。5、對于皮膚出現(xiàn)瘀斑者進行局部冷敷；皮膚擦傷滲血者用碘伏或 %生鹽水清洗傷口后，以無菌敷料包扎；出血較多者先用無菌敷料壓迫止血，再由醫(yī)師進行傷口處理。遵醫(yī)囑注射破傷風抗毒素等。6、孕婦發(fā)生跌倒/墜床，應觀察和記錄有 、流水和宮縮，早期發(fā)現(xiàn)產(chǎn)、早產(chǎn)、胎膜早破、胎盤早剝等先兆。7、準確、及時記錄書寫護理記錄，認真交接班。8、了解患者摔倒/墜床情況，分析跌倒/墜床原因，向患者及家屬做好健康宣教，提高防范意識。9應急處理程序：患者跌倒/墜床→護士立即趕到現(xiàn)場，同時報告醫(yī)師→進行必要檢查，傷情認定→對癥處理→嚴密觀察病情變化，做好傷情及病情記錄→詳細交班→強化健康教育→填寫護理不良事件報告表，上報護理部。第四篇：跌倒（墜床）防范制度與措施 省農(nóng)墾三?醫(yī)跌倒（墜床）報告制度與防范措施1、加強護理人員教育和培訓，增強對高危患者評估及預防策略的意識。2、建立患者跌倒（墜床）預防及處理流程。3、加強患者和家屬的教育，包括跌倒危險、最大傷害及安全活動注意事方面的教育。指導高危患者改變 時動作要緩慢。4、入院指導明確，讓患者熟悉床單位和病房的設置，知道如何得到援助。5、通過示范確定患者及家屬能正確使用呼叫系統(tǒng)。6、指導家屬將床周圍的用品整理好，保持走道暢通無障礙。7開夜燈或衛(wèi)生間的燈。8適當位置。9、責任護士或夜班護士對高危情況（有跌倒史、意識障礙、 歲以上老人、服用鎮(zhèn)靜劑、降壓藥等）的患者進行評估，在床頭卡上掛防跌倒、墜床標志。10、將評估情況告知家屬，留陪護監(jiān)管，做好相關指導。11、注意環(huán)境安全，走廊和洗手間設防滑標記。12、 患者輪椅、助行器的使用方式，使用輪椅時或上下床注意腳輪的定，患者下床應攙扶。13、對于有可能發(fā)生病情變化的患者，要認真做好健康教育，告訴患者 不宜突然改變，以免引起 性低血壓，造成一過性腦供血不足，引起暈厥等癥狀，易于發(fā)生危險。14、 患者一旦出現(xiàn)不適癥狀，最好先不要活動，應用信號燈告訴醫(yī)護員，給予必要的處理措施。115、在床上活動的患者，囑其活動時要小心，如有需要可以讓護士幫助。16、對于有意識不清、麻醉（范本）且固定好。對于極度躁動的患者，可應用約束帶實施保護性約束，但要注意動作輕柔，經(jīng)常檢查局部皮膚，避免對患者造成損傷。17看全身狀況和局部受傷情況，初步判斷有無危及生命的癥狀、骨折或肌肉、韌帶損傷等情況。18護士長。19向醫(yī)生匯報。20、及時、準確記錄病情變化，認真做好交接班?！咎幚沓绦颉孔龊冒踩婪丁l(fā)生墜床時→護士立即趕到→通知醫(yī)生→查看受傷情況→判斷病情→采取急救措施→加強巡視→嚴密觀察病情變化→準確記錄→做好交接班【上報程序】發(fā)生墜床/跌倒時→護士立即趕到→通知醫(yī)生→查看受傷情況→判斷病情→采取急救措施→上報護士長→護士長根據(jù)情況逐級上報護理部 年 月 日患者墜床與跌倒防范措1、護士需評估病人容易跌倒的高危因素（年齡大于 歲，無人照顧的年體弱患者，曾有跌倒病史、意識障礙、視力模糊、虛弱頭暈、肢體功能障礙等），對此類病人需加強巡視。2者加用床欄，必要時實施約束帶保護性約束或留家人陪護，以保證患者安全，并列入交班內(nèi)容。2活動時要小心，做力所能及的事情，如有需要可以讓護士幫助。3、對于有可能發(fā)生病情變化的患者，要認真做好健康教育，告訴患者不做突然變化的動作，以免引起血壓快速變化，造成一過性腦供血不足，引起暈厥。燈告訴醫(yī)務人員，給予必要的處理措施。4、注意保持病區(qū)地面干燥，在衛(wèi)生間等易滑的地方標示“小心地滑”警牌固定好床、輪椅、便椅的 和護欄。5活動時必須有人陪伴。6、指導患者正確給藥，告知用藥后的反應。7、提供足夠的燈光，保持病房地面清潔干燥，清除病房及床旁走道障礙物。8、對體檢