小兒心胸外科題及答案

小兒心胸外科精選題A1型題1.有關(guān)漏斗胸（PE）的臨床特點(diǎn)，下列不正確的是（）A.指胸骨，肋軟骨及部分肋骨向背側(cè)凹陷畸形，形成漏斗狀的先天性疾病B.胸骨從第2或第3肋軟骨水平開始，向背側(cè)到劍突上形成船樣或漏斗樣畸形C.年齡小畸形不對(duì)稱，隨年齡增長，逐漸對(duì)稱D.分為對(duì)稱性和不對(duì)稱性凹陷畸形E.可使心臟受壓移位，肺因胸廓畸形而運(yùn)動(dòng)受限，影響心肺功能2.下列對(duì)漏斗胸臨床特征的描述中，錯(cuò)誤的是（）A.自第3肋骨至第7肋骨向內(nèi)凹陷變形B.在胸骨劍突上方凹陷最深，劍突的前端向前方翹起C.附著于凹陷部胸骨兩側(cè)的肋軟骨下陷彎曲，構(gòu)成畸形的兩側(cè)壁呈漏斗狀D.胸廓上下變短，前后徑距離增寬E.前胸凹陷，肩膀前伸，略帶駝背，上腹突出3.下列選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不符合漏斗胸的臨床表現(xiàn)（）A.輕微漏斗胸首先產(chǎn)生明顯的呼吸系統(tǒng)癥狀B.壓迫心、肺，影響呼吸和循環(huán)功能C.幼兒常反復(fù)呼吸道感染、咳嗽、發(fā)熱，循環(huán)系統(tǒng)癥狀較少D.年齡較大出現(xiàn)活動(dòng)后呼吸困難、脈快心悸甚至心前區(qū)疼痛E.可合并肺發(fā)育不全馬方綜合征、哮喘.以下選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不是漏斗胸的診斷依據(jù)（）A.前胸壁胸骨向內(nèi)凹陷B.凸腹C.輕度駝背D.胸部正位X線片見胸骨體中下部漸向后凹陷E.胸部側(cè)位X線片見胸骨下部明顯向后凹陷.以下選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不是漏斗胸的手術(shù)適應(yīng)證（）A.3?5歲或2歲以內(nèi)病變嚴(yán)重者B.施行單純胸矯形術(shù)者，不受年齡限制C.X線檢查右心增大，肺動(dòng)脈段突出，主動(dòng)脈結(jié)小，呈典型梨形心D.心電圖電軸右偏，P波高尖，右心室肥大E.超聲心動(dòng)圖顯示缺損位置、大小44.以下選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不是房間隔缺損的手術(shù)適應(yīng)證（）A.年齡＞1歲，生長發(fā)育緩慢，反復(fù)呼吸道感染者B.臨床無癥狀，3?5歲學(xué)齡前者C.原發(fā)孔和繼發(fā)孔房間隔缺損合并肺動(dòng)脈高壓者D.Eisenmenger綜合征者E.缺損大、有心力衰竭者45.關(guān)于室間隔缺損（VSD）的特點(diǎn)，下列不正確的是（）A.心室間隔發(fā)育不全所致左右心室間異常交通B.分為膜部缺損、漏斗部缺損和肌部缺損C.肺血管梗阻性病變，右房負(fù)荷增大，右房肥大D.左向右分流，左室負(fù)荷增加，左室肥大E.嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓，右向左分流導(dǎo)致Eis-enmenger綜合征46.以下選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不是室間隔缺損的臨床表現(xiàn)（）A.缺損小者，無明顯癥狀，體時(shí)有心臟雜音B.缺損大者，活動(dòng)后氣急、心悸，反復(fù)肺部感染、心衰癥狀C.幼兒進(jìn)行性發(fā)綃和呼吸急促，哭鬧時(shí)加重D.胸骨左緣第3、4肋間捫及收縮期震顫，聽診聞及3?4級(jí)全收縮期雜音E.Eisenmenger綜合征47似下選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不是室間隔缺損的診斷依據(jù)（）A.臨床癥狀B.胸骨左緣第2?3肋間聞及收縮期雜音，肺動(dòng)脈第二音減弱C.胸部X線檢查見心影增大、肺動(dòng)脈段突出，甚至呈瘤樣擴(kuò)張D.心電圖顯示左室肥大或雙心室肥大E.超聲心動(dòng)圖顯示缺損的部位和大小48.以下選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不是室間隔缺損的手術(shù)適應(yīng)證（）A.缺損小，無癥狀或癥狀輕，4歲以內(nèi)還未自然閉合者B.合并腦發(fā)育不全，缺損＜1.5cm,癥狀輕，無肺動(dòng)脈高壓者C.2歲以上無癥狀或癥狀輕，但有肺動(dòng)脈高壓者D.并發(fā)危及生命的頑固性心衰和肺功能不全，內(nèi)科治療無效者E.反復(fù)肺部感染和充血性心衰，肺動(dòng)脈壓/體循環(huán)壓比值N0.75,而無反向分流者49.下列對(duì)法洛四聯(lián)癥（TOF）特點(diǎn)的描述中，錯(cuò)誤的是（）A.肺動(dòng)脈狹窄、室間隔缺損、主動(dòng)脈騎跨和右心室肥大的聯(lián)合心臟畸形B.兩心室收縮壓相等是其上要特征C.心內(nèi)分流和肺動(dòng)脈血流減少D.動(dòng)脈血氧飽和度下降，發(fā)細(xì)；紅細(xì)胞和血紅蛋白顯著增高E.心內(nèi)分流和肺動(dòng)脈血流增加，左右心室負(fù)荷增大50.以下選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不是法洛四聯(lián)癥的臨床表現(xiàn)（）A.自幼進(jìn)行性發(fā)絹和呼吸急促，哭鬧時(shí)加重，常取蹲踞位B.活動(dòng)后氣急、心悸，反復(fù)肺部感染、心衰癥狀C.嚴(yán)重缺氧引起暈厥D.生長發(fā)育遲緩，杵狀指（趾）E.胸骨左緣第2?3肋間聞及收縮期雜音，肺動(dòng)脈第二音減弱甚至消失51.法洛四聯(lián)癥引起血氧飽和度下降的主要病理畸形是（）A.室間隔缺損B.右室肥大C.主動(dòng)脈騎跨D.右室流出道梗阻E.左室擴(kuò)大52.以下選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不是法洛四聯(lián)癥根治術(shù)的術(shù)式（）A.解除右心室流H1道的梗阻B.室間隔缺損的修補(bǔ)C.右流出道重建D.合并畸形的矯治E.心臟移植53似下選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不是法洛四聯(lián)癥姑息性手術(shù)的術(shù)式（）A.鎖骨下動(dòng)脈與肺動(dòng)脈吻合術(shù)（Blalock-Taussig手術(shù)）B.升主動(dòng)脈與右肺動(dòng)脈吻合術(shù)（Waterston手術(shù)）C.縮窄部位切除對(duì)端吻合術(shù)D.上腔靜脈與右肺動(dòng)脈吻合術(shù)（Glenn手術(shù)）E.降主動(dòng)脈與左肺動(dòng)脈吻合術(shù)（Potts手術(shù)）或主動(dòng)脈與肺動(dòng)脈吻合術(shù)54.法洛四聯(lián)癥姑息性手術(shù)的主要目的是（）A.降低右室負(fù)荷B.減少心內(nèi)分流C.增加肺循環(huán)血量D.改善體循環(huán)E.改善心功能55.右室流出道的狹窄，不包括（）A.右室漏斗部狹窄B.三尖瓣狹窄C.左右肺動(dòng)脈狹窄D.肺動(dòng)脈瓣狹窄E.肺動(dòng)脈干狹窄56.法洛四聯(lián)癥的預(yù)后主要取決于（）A.肺動(dòng)脈口梗阻程度、側(cè)支循環(huán)數(shù)量及右向左分流量B.肺動(dòng)脈瓣膜和肺動(dòng)脈環(huán)混合狹窄C.室間隔缺損位于室上崎下方膜部的大小D.同時(shí)伴卵圓孔未閉或房間隔缺損E.右心室肥大嚴(yán)重程度57.先天性心臟病的亞急診手術(shù)主要是針對(duì)（）A.陣發(fā)性缺氧發(fā)作頻繁B.頑固性心衰C.肺炎難以控制D.A+BE.A+B+C58.心內(nèi)直視手術(shù)后腦損害的最主要表現(xiàn)是（）A.瞳孔不等大B.意識(shí)障礙C.煩躁D.四肢強(qiáng)直E.病理反射59.心臟手術(shù)后引起腦栓塞的最常見原因是（）A.血栓脫落B.心內(nèi)殘留氣體C.心內(nèi)殘留異物D.腦血管硬化E.過度抗凝60.心臟手術(shù)后4小時(shí)內(nèi)縱隔引流血液較多，首先要采取的措施是（）A.檢測出凝血時(shí)間B.輸入血小板C.手術(shù)探查D檢測ACTE.少量給予魚精蛋白61.關(guān)于胸腹裂孔疝的特點(diǎn)，下列選項(xiàng)錯(cuò)誤的是（）A.先天性膈疝中最多見的類型，90%發(fā)生于左側(cè)，多數(shù)無疝囊B.新生兒時(shí)發(fā)病，成年出現(xiàn)癥狀C.裂孔缺損較大，有時(shí)左橫膈闕如，腹腔臟器進(jìn)入胸腔D.胸腔壓力增加，肺受壓，縱隔移位，影響氣體交換E.體循環(huán)與肺循環(huán)靜脈回流受阻，靜脈壓增高，肺血管阻力增加，可致循環(huán)衰竭62.以下選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不是胸腹裂孔疝的臨床表現(xiàn)（）A.重者出生后即有嘔吐、氣急、發(fā)絹，明顯胸骨及肋間吸入性凹陷B.輕者在喝奶或哭鬧時(shí)氣急或輕度發(fā)組，間歇性嘔吐，易并發(fā)肺部感染C.橫膈上升超過2個(gè)肋間以上可出現(xiàn)呼吸急促和困難D.心尖搏動(dòng)、心濁音界向健側(cè)移位；胸部叩呈濁音與鼓音，呼吸音弱，可聞腸鳴音E.腹部不脹氣或呈舟狀腹63.下列選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不是胸腹裂孔疝的診斷依據(jù)（）A.臨床癥狀、體征B.X線檢查胸腔內(nèi)含液氣平面，患側(cè)肺萎陷，心臟和縱隔向健側(cè)移位C.CT掃描顯示環(huán)的邊緣及其呈三角形的橫斷面內(nèi)有蜂窩狀影像D.實(shí)驗(yàn)室檢杳有明顯的低氧血癥和呼吸性酸中毒E.臥位癥狀好轉(zhuǎn)，站立位癥狀加重64.下列疾病中，不需與胸腹裂孔疝進(jìn)行鑒別的是（）A.支氣管肺炎B.先天性肺囊腫C.膈膨升D.肺大皰E.膿氣胸65.關(guān)于胸腹裂孔疝的手術(shù)時(shí)機(jī)問題，下列錯(cuò)誤的是（）A.新生兒期出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難、發(fā)紂，急診手術(shù)B.糾正缺氧和低灌注，新生兒狀況穩(wěn)定4?16小時(shí)后手術(shù)C.改善肺的順應(yīng)性、直到新生兒呼吸功能障礙解決后手術(shù)D.癥狀出現(xiàn)較晚者，擇期手術(shù)E.癥狀出現(xiàn)較早者，限期手術(shù)66.有關(guān)胸骨后疝的特點(diǎn)，下列不正確的是（）A.腹腔臟器經(jīng)胸肋三角突入胸腔心膈用區(qū)，又稱胸骨旁疝或裂孔疝B.新生兒期即可發(fā)病，成年后發(fā)病者亦較常見C.多發(fā)生于右側(cè)，以呼吸和消化系統(tǒng)癥狀為主D.有別于其他先天性膈疝的是不會(huì)發(fā)生腸管嵌頓E.一經(jīng)確定診斷，應(yīng)盡早手術(shù)治療67.胸骨后疝最有臨床診斷意義的是（）A.嬰兒期有氣急、煩躁，喝奶及平臥時(shí)易發(fā)生B.上腹或下胸部疼痛，飽食后平臥劍突下隱痛和呼吸受阻感C.立位、安靜、腹腔壓力減小時(shí)，癥狀消失或減輕D.X線平片胸骨后心膈角區(qū)有半圓形陰影或液氣平面E.胸骨右側(cè)局部隆起畸形68.胸骨后疝的并發(fā)癥是（）A.呼吸系統(tǒng)癥狀B.腸管嵌頓C.消化系統(tǒng)癥狀D.發(fā)育障礙E.營養(yǎng)不良69.關(guān)于先天性食管裂孔疝的特點(diǎn)，下列錯(cuò)誤的是（）A.腹腔內(nèi)臟器（主要是胃）通過膈食管裂孔進(jìn)入胸腔所致的疾病B.分為滑動(dòng)型食管裂孔疝、食管旁疝、混合型食管裂孔疝三個(gè)類型C.引起胃食管反流、食管炎等一系列病理改變D.可并發(fā)出血、食管狹窄、疝囊嵌頓、疝囊壓迫癥狀E.隨生長發(fā)育，成人階段癥狀可逐步減輕甚至消失70.以下選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不是食管裂孔疝的臨床表現(xiàn)（）A.胃食管反流癥狀，胸骨后或劍突下燒灼感、上腹飽脹、反胃、曖氣、嘔吐B.腹內(nèi)壓突然增高，囊破裂，致腹內(nèi)臟器進(jìn)入胸腔C.反流性食管狹窄，吞咽困難，吞咽疼痛，食后嘔吐D.突然劇烈上腹痛伴嘔吐，不能吞咽，提示發(fā)生急性嵌頓E.疝囊壓迫心肺、縱隔，產(chǎn)生氣急、心悸、發(fā)絹；壓迫食管，吞咽困難71似下選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不是食管裂孔疝的診斷依據(jù)（）A.食管鏡檢查見食管下段充血、水腫、糜爛B.胃食管反流癥狀：年齡較大，肥胖，癥狀與體位明顯相關(guān)者C.X線正位片于右心膈角旁，側(cè)位在心影后方呈半圓形陰影或液平面，考慮食管旁疝D(zhuǎn).食管、胃銀劑造影見賁門胃底位于膈上，造影劑明顯向食管反流，考慮食管滑動(dòng)疝E.食管下段測壓及pH測定有胃食管反流72.下列疾病中，不需與食管裂孔進(jìn)行鑒別的是（）A.賁門失弛緩癥B.先天性肥厚性幽門狹窄C.上消化道出血D.食管下段癌或賁門癌E.急性心絞痛或心肌梗死73.關(guān)于食管裂孔疝的手術(shù)治療方法，以下錯(cuò)誤的是（）A.術(shù)前糾正體液代謝失衡、貧血及營養(yǎng)不良，控制肺部感染及食管炎B.腹腔鏡修補(bǔ)和胃底折疊抗反流術(shù)，成為首選的手術(shù)方式C.Nissen手術(shù)縫合食管裂孔后將游離的胃底部與食管做全周性（360°）包繞環(huán)縫D.食管裂孔異常寬大，行近端胃部分切除和膈肌整形術(shù)E.Toupet手術(shù)將胃底由食管后方做180。?270。包繞縫合，術(shù)后吞咽困難發(fā)生率低74.食管裂孔并發(fā)的Barrett食管（巴雷特食管）是指（）A.食管下段黏膜復(fù)層鱗狀上皮被單層柱狀上皮替代的一種病理現(xiàn)象B.食管下段逐漸狹窄的一種病理現(xiàn)象C.食管下段黏膜糜爛、出血的一種病理現(xiàn)象D.食管下段黏膜發(fā)生潰瘍的一種病理現(xiàn)象E.食管下段胃腸液反流的一種病理現(xiàn)象75.以下選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不是食管裂孔疝的手術(shù)指征（）A.疝囊急性嵌頓或絞窄者B.內(nèi)科治療有效，積極要求手術(shù)者C.并發(fā)頑固性反流性食管炎，內(nèi)科治療無效，癥狀嚴(yán)重者D.合并食管狹窄或反復(fù)出血者E.癥囊較大經(jīng)常嵌頓并產(chǎn)生壓迫癥狀者A2型題1.患兒女，3歲。出生后胸部出現(xiàn)突起畸形。查體：胸骨體前凸，兩側(cè)的肋軟骨和肋骨凹陷。最可能的診斷是（）A.胸壁纖維化B.胸壁軟化癥C.胸壁擴(kuò)張不良D.漏斗胸E.雞胸2.患兒男，8歲。出生6個(gè)月至1歲胸部逐漸出現(xiàn)凹陷畸形。查體：胸骨呈凹陷狀，頸前屈，肩前傾，腹部凸出和輕度背駝姿勢(shì)。根據(jù)患兒體征，最可能的診斷是（）A.脊柱結(jié)核B.胸骨骨髓炎C.維生素D缺乏D.漏斗胸E.雞胸.患兒男，10歲。半歲時(shí)發(fā)現(xiàn)前胸內(nèi)陷，后逐浙加重，X線胸片顯示胸骨下段嚴(yán)重內(nèi)陷。臨床診斷為先天性漏斗胸，根據(jù)患兒情況，最適宜的手術(shù)治療方式是（）A.凹陷肋骨切骨矯形術(shù)B.NUSS手術(shù)C.胸骨懸吊術(shù)D.胸骨翻轉(zhuǎn)術(shù)E.橫腸中心腱切斷術(shù).患兒女，2歲。經(jīng)常感冒咳嗽，不發(fā)熱。X線胸片發(fā)現(xiàn)縱隔內(nèi)多個(gè)界限清楚、密度均勻的圓形或卵圓形腫塊影，內(nèi)無液平。血常規(guī)檢查正常。最可能的診斷是（）A.先天性大葉性肺氣腫B.肺結(jié)核C.先天性膈疝D(zhuǎn).先天性縱隔型肺囊腫E.先天性肺內(nèi)型肺囊腫.患兒男，1個(gè)月。氣急，唇周輕度發(fā)絹。X線胸片發(fā)現(xiàn)左胸內(nèi)有空泡狀影。為進(jìn)一步明確診斷，首選的檢查是（）A.電視胸腔鏡B.胸部CTC.經(jīng)胃管注入碘油造影D.胸部MRIE.胃鏡檢查.患兒男，7歲。入學(xué)查體X線胸片發(fā)現(xiàn)左側(cè)胸腔第6胸椎旁有一直徑6cm圓形腫塊影。最可能的診斷是（）A.胸腺瘤B.畸胎瘤C.中央型肺癌D.神經(jīng)源性腫瘤E.淋巴源性腫瘤.患兒男，3歲。近期感冒后X線胸片檢查發(fā)現(xiàn)心臟前有一塊狀影。平時(shí)無癥狀。CT檢查：胸骨中段后方有一6cmx6cmx4cm腫塊，可見鈣化灶。最可能的診斷是（）A.胸腺肥大.胸腺腫瘤C.成神經(jīng)細(xì)胞瘤D.淋巴肉瘤E.畸胎瘤.患兒男，5歲。近2年時(shí)?？人裕话l(fā)熱。CT檢查發(fā)現(xiàn)中上縱隔有2cm直徑囊性腫塊，最可能的診斷是（）A.淋巴管瘤B.血管瘤C.囊性畸胎瘤D.支氣管囊腫E.神經(jīng)纖維瘤.患兒男，2歲。胸骨左緣第2肋間聞及連續(xù)性機(jī)器樣雜音，肺動(dòng)脈聽診區(qū)第二心音增強(qiáng)，脈壓增大，股動(dòng)脈有槍擊音。最可能的診斷是（）A.法洛四聯(lián)癥B.室間隔缺損C.房間隔缺損D.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉E.急性心包炎10.患兒女，2歲。面唇及甲床重度發(fā)組。經(jīng)檢查臨床診斷為肺動(dòng)脈閉鎖。治療建議先做姑息性體肺分流術(shù)的目的是（）A.降低體循環(huán)阻力B.降低肺循環(huán)阻力C.降低左室負(fù)荷D.增加肺循環(huán)血量E.降低右心負(fù)荷11.患兒男，2個(gè)月。出生后在喝奶或哭鬧時(shí)出現(xiàn)氣急或輕度發(fā)絹，半靠位或左側(cè)臥位時(shí)，癥狀減輕，近3天來出現(xiàn)間歇性嘔吐。查體：左胸廓呼吸動(dòng)度減弱、飽滿微隆起、肋間隙較對(duì)側(cè)增寬，叩診濁鼓音相間，聽診呼吸音減弱，可聞及腸鳴音，腹部稍凹陷。最可能的診斷是（）A.胸腹裂孔疝B.胸骨后疝C.滑動(dòng)型D.食管旁型E.先天性膈膨升12.患兒男，4歲。出生后約4個(gè)月出現(xiàn)氣急、煩躁癥狀，喝奶及平臥位時(shí)易發(fā)生?，F(xiàn)有上腹和下胸部疼痛發(fā)作，進(jìn)食后平臥位劍突下隱痛并有呼吸受阻感。X線檢查發(fā)現(xiàn)前縱膈下部有一邊緣清楚、密度不均的圓形陰影向右胸腔突出。最可能的診斷是（）A.先天性膈膨升B.胸骨后疝C.食管旁型D.滑動(dòng)型E.胸腹裂孔疝C.畸形明顯，凹陷深度＞2cm,注水容量＞20ml者D.肺活量受到影響，易患上呼吸道感染，劇烈活動(dòng)耐受量降低者E.心臟受壓移位，心電圖檢查示心肌損害者6.雞胸是胸骨向前方凸起的一種畸形，分型和II型，以下選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不是I型的特點(diǎn)（）A.胸骨柄、胸骨體上部及相應(yīng)肋骨向前方突起B(yǎng).胸骨體中下部漸向后凹陷C.胸骨體下部連同劍突彎向前方D.胸骨縱切面呈“Z”字型E.胸骨整體向前突起，劍突指向背部.雞胸是胸骨向前方凸起的一種畸形，分I型和I1型，以下選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不是H型的特點(diǎn)（）A.胸骨兩側(cè)肋軟骨呈深凹陷狀.胸骨整體向前突起C.胸骨體中下部潮向后凹陷D.劍突指向背部E.第4?8肋軟骨與之相連接的肋骨向內(nèi)彎曲，使胸骨更明顯隆起8.先天性膈膨升是指（）A.腹腔臟器畸形造成膈肌的升高.橫膈膜發(fā)育不全或麻痹，橫膈不同程度升高，腹腔臟器向胸腔突出C.先天性腹壓增高引起的膈肌升高D.先天性膈疝的并發(fā)癥E.先天性腦神經(jīng)發(fā)育不良造成膈肌升高.以下選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不是先天性胭膨升的臨床表現(xiàn)（）A.橫膈上升超過2個(gè)肋間以上可出現(xiàn)呼吸急促和困難B.左側(cè)橫腸完全膨升可出現(xiàn)消化道癥狀C.嚴(yán)重膈膨升使縱隔、心臟移位，出現(xiàn)呼吸、循環(huán)系統(tǒng)癥狀D.X線胸片檢查多無特異性表現(xiàn)E.上消化道劑檢查可見胃腸向上移位13.患兒男，2歲。出生以來時(shí)發(fā)生嘔吐，嘔吐物為奶汁，有時(shí)吐咖啡色樣液，并有反復(fù)咳嗽、發(fā)熱或哮喘樣發(fā)作癥狀。查體：貧血貌，營養(yǎng)不良，身長和體重低于同齡小兒。食管、胃碘油造影造影劑順利通過食管進(jìn)入胃內(nèi)，資門胃底位于膈上，造影劑明顯向食管反流，食管有不同程度的擴(kuò)張，下段食管黏膜顯示增厚，走向紊亂，最可能的診斷是（）A.肥厚性幽門狹窄B.胸腹裂孔疝C.食管旁型D.食管滑動(dòng)型E.胸骨后疝14.患兒男，新生兒22天。因掙扎，哭鬧、煩躁、睡不好覺急診就診。查體：無發(fā)熱，P137次/min,R40次/min。成熟兒貌，反應(yīng)好，哭聲有力，神志清楚，皮膚紅潤，心律齊，雙肺呼吸音粗，可聞及少許濕啰音。腹軟，腸鳴音正常。四肢肌張力可，原始反射正常引出。胸部X線片示雙肺紋理增多、模糊，右側(cè)膈面中份局限性升高。胸部CT示雙肺炎癥，右側(cè)膈面前份局限性升高，膈下為肝組織密度。大小便常規(guī)未見異常，兩次痰培養(yǎng)有混合菌叢生長。臨床診斷局限性膈膨升。目前采取內(nèi)科治療，在什么情況下應(yīng)采取外科治療（）A.膈膨升超過2個(gè)肋間隙以上者B.反復(fù)肺部感染者,血PaCh、SpOz降低、PaCCh增高者C.有呼吸窘迫綜合征表現(xiàn)和胃腸道癥狀者D.A+BE.A+B+C15.患兒男，3歲。出生后反復(fù)溢奶和嘔吐，嘔吐物不含膽汁，有時(shí)呈咖啡色。多次就醫(yī)治療\癥狀改善不明顯。近期出現(xiàn)氣急、喘息和夜間咳嗽癥狀。查體：體溫正常、精神萎靡，面色蒼白，瘦小，皮下脂肪菲薄。雙肺聞及哮鳴音。24小時(shí)pH監(jiān)測食管下段酸性反流時(shí)間>5分鐘，pH<4,小兒纖維食管鏡檢查見食管黏膜充血、水腫、糜爛，黏膜活檢病理提示食管下段黏膜單層柱狀上皮覆蓋。根據(jù)患兒情況，下列臨床診斷不支持的是（）A.貧血B.營養(yǎng)不良（8?11題共用題干）患兒男，4歲。間歇性嘔吐2年，左胸疼痛1天。X線胸片檢查發(fā)現(xiàn)有一巨大囊狀物突入左下胸腔，內(nèi)有6cm長液平。8.最可能的診斷是（）A.左肺膿腫.左胸腔積液C.左膈疝D(zhuǎn).肺大皰E.左下隔離肺.首先要做的檢查是（）A.胸腔穿刺B.胸部CTC.胸部B超D.鋼餐檢查E.胸部MRI.治療宜采取（）A.內(nèi)科治療B.中西醫(yī)治療C.支持治療D.對(duì)癥治療，臨床觀察E.手術(shù).治療的時(shí)機(jī)宜選擇（）A.保守治療有效不考慮手術(shù)B.保守治療無效考慮手術(shù)C.急診手術(shù)D.限期手術(shù)E.擇期手術(shù)（12?14題共用題干）患兒女，4歲。近1年活動(dòng)后心累氣急。查體：唇周輕度發(fā)組。左胸骨旁第2肋間有3級(jí)收縮期雜音。彩色超聲檢查診斷為肺動(dòng)脈瓣狹窄。12.與診斷相符合的主要超聲影像表現(xiàn)是（）A.肺動(dòng)脈瓣血液流速增快B.肺動(dòng)脈干擴(kuò)張C.主動(dòng)脈瓣反流D.三尖瓣反流E.右房擴(kuò)大.與診斷相符合的主要X線影像特征表現(xiàn)是（）A.主動(dòng)脈膨隆B.右房增大明顯C.肺動(dòng)脈干突出D.右室肥大E.肺血管纖細(xì).該病的手術(shù)指征是（）A.右室壓力＞60mmHgB.右室壓力＞70mmHgC.肺動(dòng)脈壓＞60mmHgD.右室與肺動(dòng)脈壓＞40mmHgE.右室與肺動(dòng)脈壓＞30mmHg（15?18題共用題干）患兒男，6歲，出生后即發(fā)現(xiàn)口唇發(fā)綱，活動(dòng)能力差，喜蹲踞。查體：發(fā)育不良，口唇青紫明顯，心前區(qū)排動(dòng)增強(qiáng)，胸骨左緣3級(jí)收縮期雜音，伴有輕度震顫，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音減弱，杵狀指。X線胸片見心影略大，心尖鈍圓、上翹，心腰凹陷，主動(dòng)脈增寬，肺野清晰，心電圖檢查：右室肥厚。心血管造影診斷法洛四聯(lián)癥。15.法洛四聯(lián)癥的畸形不包括（）A.室間隔缺損B.房間隔缺損C.右心室肥大D.主動(dòng)脈騎跨E.右室流出道狹窄16.體格檢查中肺動(dòng)脈解雜音的強(qiáng)弱說明（）A.肺動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期雜音越響，病變?cè)街谺.輕收縮期雜音，說明肺動(dòng)脈瓣狹窄不重C.肺動(dòng)脈高壓引起肺動(dòng)脈瓣區(qū)雜音降低D.肺動(dòng)脈瓣嚴(yán)重狹窄時(shí)，收縮期雜音可降低E.室缺越大，肺動(dòng)脈區(qū)收縮期雜音越響.下列哪項(xiàng)不是肺動(dòng)脈狹窄的特征（）A.右心室漏斗部狹窄B.肺動(dòng)脈瓣狹窄C.肺動(dòng)脈主干狹窄D.肺動(dòng)脈分支狹窄E.肺小動(dòng)脈廣泛狹窄.手術(shù)治療的關(guān)鍵是糾正（）A.右心室肥厚B.左心室肥厚C.主動(dòng)脈轉(zhuǎn)位D.左室流出道梗阻E.右室流出道梗阻B型題（1?4題共用備選答案）A.膈膨升B.外傷性膈疝C.先天性后外側(cè)膈疝D(zhuǎn).胸骨旁疝E.食管裂孔疝.腹部臟器經(jīng)胸腹裂孔疝入胸腔，稱為（）.腹部臟器經(jīng)胸骨后缺損疝入胸腔，稱為（）.賁門及胃底經(jīng)食管穿過膈肌處疝入縱隔，稱為（）.膈肌薄弱，腹腔臟器突向胸腔，稱為（）（5?7題共用備選答案）A.惡性淋巴瘤B.成神經(jīng)細(xì)胞瘤C.支氣管囊腫D.胸腺腫瘤E.畸胎瘤.小兒前縱隔最常見的腫瘤是（）.小兒后縱隔最常見的腫瘤是（）.小兒中縱隔最常見的腫瘤是（）（8?9題共用備選答案）A.同時(shí)存在膈疝、膽石癥和結(jié)腸憩室B.同時(shí)存在滑動(dòng)型裂孔疝、膽囊疾患和十二指腸潰瘍或食管潰瘍C.同時(shí)存在膈疝、Barrett食管和胃潰瘍D.同時(shí)存在膈疝、食管狹窄和膽管結(jié)石E.同時(shí)存在膈疝、反流性食管炎和胃潰瘍8.Saint三聯(lián)癥是指（）9.Casten三聯(lián)癥是指（）（10?13題共用備選答案）A.滑動(dòng)型食管裂孔B.食管旁疝C.混合型食管裂孔疝D(zhuǎn).巨大膈食管裂孔疝E.胸骨旁疝.食管裂孔疝團(tuán)型是指（）.食管裂孔疝團(tuán)型是指（）.食管裂孔疝HI型是指（）.食管裂孔疝IV型是指（）（14?18題共用備選答案）A.胸骨左緣2?3肋間收縮期、舒張期連續(xù)性機(jī)器樣雜音，向頸部傳導(dǎo)，伴震顫，肺動(dòng)脈第二音亢進(jìn)或被雜音掩蓋B.胸骨左緣第2肋間粗糙收縮期噴射樣雜音，伴震顏，肺動(dòng)脈瓣第二音減弱或消失C.胸骨左緣2?3肋間2?3級(jí)收縮期噴射性雜音，音調(diào)低而柔和，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)伴固定分裂D.胸骨左緣第3?4肋間收縮期雜音，伴震顏，肺動(dòng)脈第二音亢進(jìn)E.胸骨左緣第2?3肋間收縮期雜音，肺動(dòng)脈第二音減弱.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉心臟聽診（）.肺動(dòng)脈狹窄心臟聽診（）.房間隔缺損心臟聽診（）.室間隔缺損心臟聽診（）.法洛四聯(lián)癥心臟聽診（）參考答案Al型題C2.D3.A4.D5.B6.E7.C8.B9.D10.A11.E12.A13.CE15.B16.E17.C18.A19.C20.E21.E22.B23.D24.E25.BD27.C28.B29.B30.C31.D32.E33.E34.E35.C36.E37.45.C46.C47.B48.AB38.A39.C40.B41.B42.D43.B44.D49.E50.B45.C46.C47.B48.A49.E50.B49.E50.B51.D52.E53.C54.C55.B56.ADBBDB62.C63.E64.A65.EDDBE70.BACD74.A75.B49.E50.B51.D52.E53.C54.C55.B56.ADBBDB62.C63.E64.A65.EDDBE70.BACD74.A75.BA2型題1.E2.D3.B4.D5.C6.D1.E2.D3.B4.D5.C6.D1.E2.D3.B4.D5.C6.DEDDDABDE15.E16.A17.B18.CDE1.E2.D3.B4.D5.C6.DEDDDABDE15.E16.A17.B18.CDEA3/A4型題1.C2.D3.E4.B5.D6.B1.C2.D3.E4.B5.D6.B1.C2.D3.E4.B5.D6.BDCDEBADD15.B16.D17.E18.E1.C2.D3.E4.B5.D6.BDCDEBADD15.B16.D17.E18.EB型題1.C2.D3.E4.A5.E1.C2.D3.E4.A5.E1.C2.D3.E4.A5.EBAABABCD1.C2.D3.E4.A5.EBAABABCD14.A15.B16.C17.D18.E答案解析Al型題2.D漏斗胸肋骨的前部由后上方急驟向下方斜走，使胸廓上下變長，前后徑距離縮短，嚴(yán)重者胸骨下段最深凹陷處可與脊柱相接觸，甚至抵達(dá)脊柱的一側(cè)產(chǎn)生心肺壓迫癥狀。4.D胸部X線片是診斷漏斗胸的重要依據(jù)。胸部正位X線片可見下部肋骨的后肋較平直，前肋向下傾斜度增加，心影左移。側(cè)位攝片胸骨下部明顯向后凹陷，在此凹陷處涂以稀作標(biāo)志，測定胸骨與椎體間距離，間距越小，畸形越嚴(yán)重。5.B漏斗胸的手術(shù)矯正應(yīng)根據(jù)其嚴(yán)重程度決定，一般在3?5歲后才考慮手術(shù),3歲前可能有假性漏斗胸，部分患兒可自行消失，故暫不宜手術(shù)。9.D先天性膈膨升的X線胸片診斷價(jià)值較高，影像學(xué)表現(xiàn)可見抬高的橫膈，膈肌呈弧形拱頂狀，膈影光滑而延續(xù)，其下方為充氣的胃腸道影即可確診?；紓?cè)膈肌較正常膈肌平面升高2個(gè)肋間為診斷依據(jù)。12.A小兒胃食管病理性反流有解剖學(xué)的異?；蚶^發(fā)性病變，與喂養(yǎng)不當(dāng)無關(guān)。13.C小兒胃食管反流病由于有食管括約肌先天缺陷、消化內(nèi)分泌功能異常、食管下端或胃賁門部先天解剖結(jié)構(gòu)畸形（如食管裂孔、膈疝）等，引起的胃食管反流多數(shù)不易自然痊愈，屬病理性范疇。這類幼兒未經(jīng)治療，在4歲時(shí)多數(shù)有明顯并發(fā)癥。22.B纖維支氣管鏡檢查主要在肺囊腫出現(xiàn)咯血時(shí)了解黏膜的情況，查清出血部位，除外支氣管腫瘤。.D先天性肺囊腫無論是縱隔型，還是肺內(nèi)型，不論年齡大小，均應(yīng)手術(shù)治療，如果任其遷延，反復(fù)感染，以致嚴(yán)重胸膜粘連，可增加手術(shù)難度。治療原則是：①無癥狀的嬰幼兒，可密切觀察數(shù)月或數(shù)年后，擇期手術(shù)，以增加手術(shù)耐受力；②兒童或成年人在控制感染后，盡早手術(shù)，以免出現(xiàn)各種感染并發(fā)癥，造成手術(shù)困難；③張力性囊腫或并發(fā)張力氣胸者，應(yīng)急診手術(shù)；④囊腫雖無癥狀.但與腫瘤不易鑒別，為預(yù)防繼發(fā)感染、出血、癌變，也應(yīng)盡早手術(shù)治療。.E單發(fā)，較小的先天性肺囊腫行肺段切除術(shù)。25.B臨床上將動(dòng)脈導(dǎo)管未閉分為五型，分別為：①管狀型：導(dǎo)管長度超過寬度，兩端直徑相等，此型最常見，成人病例多屬此型；②漏斗型：導(dǎo)管的主動(dòng)脈端直徑較粗而其肺動(dòng)脈端較細(xì)，形如漏斗；③窗型：導(dǎo)管很短，呈現(xiàn)主動(dòng)脈與肺動(dòng)脈間直接吻合狀態(tài)；④啞鈴型：導(dǎo)管中間細(xì)，兩邊粗，呈啞鈴型；⑤動(dòng)脈瘤型：導(dǎo)管本身呈現(xiàn)動(dòng)脈瘤樣擴(kuò)大。26.D嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓者，僅在胸骨左緣第2肋間聞及收縮期雜音。由于分流量大，可在心尖部聞及舒張中期雜音。31.D心電圖檢查輕者可以正常。一般顯示左心室肥大或左心室高電壓，肺動(dòng)脈高壓時(shí)則左、右心室肥大。33.E選項(xiàng)E為動(dòng)脈導(dǎo)管未閉急診行單純導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)的指征。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，經(jīng)噪美辛治療，24h內(nèi)仍不關(guān)閉，癥狀未見改善，以及在足夠通氣給氧支持下，仍持續(xù)低氧血癥和高碳酸血癥，PaCO2>60mmHg時(shí)均應(yīng)急診行單純導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)。35.C肺動(dòng)脈狹窄的常見類型有肺動(dòng)脈瓣狹窄、肺動(dòng)脈漏斗部狹窄、肺動(dòng)脈狹窄以及肺動(dòng)脈瓣發(fā)育不良。其可各自單獨(dú)存在，亦可并存。36.E由于靜脈回心血流受阻，肝淤血性腫大，出現(xiàn)周圍性發(fā)綱。37.B肺動(dòng)脈狹窄胸骨左緣第2肋間聽診應(yīng)為粗糙收縮期噴射樣雜音，伴震顫，肺動(dòng)脈瓣第二音減弱或消失。選項(xiàng)B是動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的體征，故錯(cuò)誤。41.B根據(jù)房間隔缺損發(fā)生的部位，一?般分為原發(fā)孔型房間隔缺損和繼發(fā)孔型房間隔缺損，以后者最為多見，包括中央型、下腔型、上腔型和混合型房間隔缺損，其中中央型占繼發(fā)孔型的76%左右，為最多見的一種。原發(fā)孔型房間隔缺損位于心房間膈下部，缺損前方接近主動(dòng)脈壁，缺損的后緣接近房室結(jié)，缺損往往較大，常伴有二尖瓣或三尖瓣裂孔，形成關(guān)閉不全。繼發(fā)孔型房間隔缺損可獨(dú)立發(fā)生，也可合并其他心內(nèi)畸形，如肺動(dòng)脈解狹窄，部分型肺靜脈畸形引流以及二尖瓣狹窄等。42.D房間隔缺損胸骨左緣2?3肋間可聞及2?3級(jí)吹風(fēng)樣收縮期雜音，音調(diào)低而柔和，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)，固定分裂，分流量大者心尖區(qū)尚可聞及柔和舒張期雜音。肺血管病變時(shí)，肺動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期雜音減輕，第二心音分裂不易聽清。選項(xiàng)D為室間隔缺損的體征，故不正確。44.DEisenmenger綜合征（艾森門格綜合征），狹義的是指先天性心血管疾病，包括房、室間隔缺損合并肺動(dòng)脈顯著高壓伴右至左分流，患者有發(fā)蛇。與法洛四聯(lián)癥不同的是無右室流出道或肺動(dòng)脈狹窄。房缺和室缺導(dǎo)致的Eisenmenger綜合征是手術(shù)修補(bǔ)的禁忌證。48.A70%?80%的小膜周室間隔缺損無癥狀或癥狀輕者，有可能在6歲以內(nèi)自然閉合。60.D通過檢測ACT（活化凝血時(shí)間），以此可以確定血液所需肝素抗凝及魚精蛋白拮抗的劑量，是確保心臟手術(shù)安全和成功的有效手段之一。A2型題3.B1997年，美國醫(yī)生Nuss采用胸腔鏡下合金鋼板置入胸骨抬舉術(shù)治療漏斗胸取得成功。由于其創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、傷口美觀等優(yōu)點(diǎn)，該術(shù)式在歐美地區(qū)迅速推廣，并被稱為Nuss手術(shù)。6.D神經(jīng)源性腫瘤占縱隔腫瘤的15%?30%。大部分為良性，病理上主要分為神經(jīng)鞘細(xì)胞瘤、神經(jīng)纖維瘤及神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤三種。由于縱隔神經(jīng)源腫瘤大多起源于脊神經(jīng)和椎旁神經(jīng)干，所以后縱隔是最好發(fā)部位。大多無癥狀，X線檢查可發(fā)現(xiàn)后縱隔有密度增高均勻的圓形腫塊影。A3/A4型題4.B法洛四聯(lián)癥矯治手術(shù)的兩個(gè)必備客觀條件：一為左心室發(fā)育好，左心室舒張末期容積指數(shù)＞30ml/m2；二為肺動(dòng)脈發(fā)育較好，MCGoon比值1.2（心包外兩側(cè)肺動(dòng)脈直徑之和除以膈肌平面降主動(dòng)脈直徑），或肺動(dòng)脈指數(shù)三150mm2/mm2（心包外兩側(cè)肺動(dòng)脈的橫切面積之和除以體表面積。.以下選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不是膈膨升的手術(shù)適應(yīng)證（）A.上消化道鋼劑檢查胃腸向上移位者B.反復(fù)呼吸道感染，血?dú)夥治雒黠@肺換氣功能不足者C.新生兒期有嚴(yán)重呼吸窘迫綜合征表現(xiàn)者D.縱隔、心臟移位，出現(xiàn)呼吸、循環(huán)系統(tǒng)癥狀者E.有胃腸道癥狀者.下列先天性膈膨升的手術(shù)治療方式中，不可取的是（）A.經(jīng)胸腔徑路行縱隔折疊縫合術(shù)B.經(jīng)腹腔徑路行縱隔折疊縫合術(shù)C.左側(cè)膈膨升采取經(jīng)上腹橫切口D.右側(cè)膈膨升采取經(jīng)胸切口E.嚴(yán)重膈膨升采取胸腹聯(lián)合切口.有關(guān)小兒胃食管反流的特點(diǎn)，下列錯(cuò)誤的是（）A.病理性反流常由喂養(yǎng)不當(dāng)造成B.生理性原因是嬰兒賁門括約肌發(fā)育不全C.反復(fù)胸骨后燒灼感、反酸、嘔吐和生長發(fā)育遲緩D.發(fā)病率較高，一般18個(gè)月內(nèi)逐漸好轉(zhuǎn)E.未經(jīng)治療，可引起營養(yǎng)不良、吸入性肺炎、哮喘并發(fā)癥.下列選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不符合小兒胃食管反流的臨床表現(xiàn)（）A.反復(fù)出現(xiàn)吐奶或噴射性嘔吐，多不含膽汁B.反復(fù)發(fā)作的哮喘、氣管炎、吸入性肺炎、肺不張C.經(jīng)合理喂養(yǎng)，4歲左右可自然痊愈D.可出現(xiàn)黑便或便潛血陽性E.生長發(fā)育遲緩14.以下對(duì)小兒食管反流病診斷性檢查的評(píng)價(jià)中，錯(cuò)誤的是（）A.X線診斷胃食管反流的陽性率僅25%?75%B.食管動(dòng)力學(xué)檢查食管下括約肌壓力降低與胃食管反流發(fā)生的符合率約87%C.24小時(shí)食管pH監(jiān)測診斷的靈敏度為88%,特異性為95%,為首選診斷方法D.食管鏡結(jié)合病理學(xué)檢查，能反映食管炎的嚴(yán)重程度，靈敏度為95%,特異性為41%E.胃鏡在不同時(shí)相點(diǎn)動(dòng)態(tài)觀察診斷的靈敏度為100%,特異性為90%15.下列選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不是小兒胃食管反流病的治療方式（）A.正規(guī)的非手術(shù)治療，包括飲食、體位及藥物B.近端胃部分切除術(shù)CHill手術(shù)D.Belsey4號(hào)手術(shù)（BelseyMarkIV）E.Nissen手術(shù)16.下列對(duì)先天性肺囊腫的概述中，不正確的是（）A.包括肺葉氣腫、肺囊腫、囊性腺瘤樣畸形和支氣管囊腫B.支氣管囊腫位于肺內(nèi)稱為支氣管肺囊腫C.是胚胎早期肺芽支氣管樹發(fā)育障礙所致D.呈圓形或橢圓形，直徑為2?10cm,囊腫壁厚薄不一E.臨床以囊腫相互融合形成肺大皰，造成肺氣體交換面積減少為特征17似下選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不是先天性肺囊腫的臨床表現(xiàn)（）A.縱隔型囊腫產(chǎn)生壓迫癥狀，咳嗽、胸痛及不同程度的呼吸困難B.肺內(nèi)型囊腫與支氣管相通繼發(fā)感染，咳嗽咳膿痰、咯血，發(fā)熱C.囊腫相互融合形成肺大皰，肺氣體交換面積減少，運(yùn)動(dòng)后氣喘D.囊腫破潰發(fā)生張力性氣胸，呼吸困難，發(fā)組E.囊腫充滿液體，叩診局部實(shí)音，氣性囊腫叩診局部鼓音，聽診呼吸音減弱或消失18.以下選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不是胸部X線平片診斷先天性肺囊腫的依據(jù)（）A.肺野內(nèi)大小不等、數(shù)目不一的薄壁空腔B.縱隔內(nèi)界限清楚、密度均勻的圓形或卵圓形腫塊C.肺內(nèi)圓形或卵圓形的單房或多房性腫塊，界限清晰，密度均勻D.與氣管相通囊腫內(nèi)有氣液面，氣性囊腫囊壁菲薄E.張力性含氣囊腫見大的透亮區(qū)，囊壁極薄壓迫周圍肺組織，甚至心臟移向健側(cè)19.下列疾病中，不需與多發(fā)性肺囊腫進(jìn)行鑒別的是（）A.隔離肺B.先天性腺瘤樣畸形C.轉(zhuǎn)移性肺癌D.肺豬囊尾蝴病E.慢性脂性肉芽腫性肺炎20.下列疾病中，不需與單發(fā)性肺囊腫進(jìn)行鑒別的是（）A.肺膿腫B.結(jié)核空洞C.癌性空洞D.肺部腫瘤E.肺氣腫21.下列疾病中，需要與大皰性肺囊腫進(jìn)行鑒別的是（）A.肺炎后肺大皰B.肺成熟障礙綜合征（Wilson-Mikity征）C.支氣管囊腫D.橫膈疝E.先天大葉性肺氣腫22.以下對(duì)先天性肺囊腫診斷性檢查的評(píng)價(jià)中，錯(cuò)誤的是（）A.X線胸片可顯示縱隔型和肺內(nèi)型囊腫的特征性表現(xiàn)B.纖維支氣管鏡可明確是單發(fā)、多發(fā)或大泡性肺囊腫C.CT可觀察囊腫的數(shù)目、分布、大小、CT值可與實(shí)性腫瘤鑒別D.MRK血管造影可與隔離肺鑒別E.支氣管造影可確定囊腫部位、支氣管受壓情況，是否伴發(fā)支氣管擴(kuò)張23.下列先天性肺囊腫的治療原則中，錯(cuò)誤的是（）A.張力性含氣囊腫，急診手術(shù)B.囊腫合并感染，控制感染后，早期手術(shù)C.囊腫與腫瘤不易鑒別，應(yīng)盡早手術(shù)D.無論是縱隔型還是肺內(nèi)型，先非手術(shù)治療E.雙側(cè)廣泛病變?yōu)槭中g(shù)禁忌24.下列先天性肺囊腫的手術(shù)治療方式中，錯(cuò)誤的是（）A.縱隔型選后外側(cè)切口開胸切除或用電視胸腔鏡切除B.肺內(nèi)型囊腫，孤立胸膜下未感染，行囊腫摘除C.局限于肺邊緣的囊腫，行肺楔形切除D.多發(fā)、較大囊腫，肺葉切除；一側(cè)廣泛病變，全肺切除E.單發(fā)、較小囊腫，局部切除25.關(guān)于動(dòng)脈導(dǎo)管未閉（PDA）的特點(diǎn)、下列錯(cuò)誤的是（）A.主動(dòng)脈血液分流入壓力較低的肺動(dòng)脈，增加肺循環(huán)血量B.臨床上分為三型：左向右分流型、右向左分流型、雙向分流型C.無論收縮期或舒張期、主、肺動(dòng)脈間左向右分流，最后發(fā)展成右向左分流D.左心室負(fù)荷增加，逐漸形成肺動(dòng)脈高壓和右心負(fù)荷增加E.臨床上出現(xiàn)發(fā)紂，導(dǎo)致Esermerger綜合征26.以下選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不是動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的臨床表現(xiàn)（）A.呼吸急促，明顯發(fā)育障礙B.反復(fù)發(fā)作呼吸道感染和心力衰竭C.胸骨左緣2?3肋間聞及收縮期、舒張期連續(xù)性機(jī)器樣雜音，向頸部傳導(dǎo)，伴震顫D.嚴(yán)重者胸骨左緣第2肋間僅聞及舒張期雜音或心尖部收縮中期雜音F.脈壓增大，水沖脈，周圍毛細(xì)血管搏動(dòng)征和股動(dòng)脈槍擊音27.幼兒期動(dòng)脈導(dǎo)管未閉絕大多數(shù)可出現(xiàn)（）A.主動(dòng)脈內(nèi)為混合血B.右心室內(nèi)為混合血C.動(dòng)力性肺動(dòng)脈高壓D.器質(zhì)性肺動(dòng)脈高壓E.肺動(dòng)脈內(nèi)不含動(dòng)脈血28.正常情況下，動(dòng)脈導(dǎo)管應(yīng)在出生后哪個(gè)時(shí)間段內(nèi)關(guān)閉（）A.出生后即關(guān)閉B.出生后2?3周C.出生后4?6周D.出生后7?9周E.出生后10周29以下選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不符合動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的血流動(dòng)力學(xué)改變