中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師真題7

中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師真題7-(2)A1型選擇題每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。治療胸痹心血瘀阻證的代表方劑是 生脈飲瓜蔞薤白白酒湯血府逐瘀湯瓜萎薤白半夏湯蘇合香丸答案：C［解答］胸痹心血瘀阻治宜活血化瘀，通脈止痛，用血府逐瘀湯，選C。痰濁內(nèi)阻用瓜蔞薤白半夏湯通陽(yáng)泄?jié)幔硖甸_(kāi)結(jié)。陰寒凝滯用瓜萎薤自白酒湯辛溫通陽(yáng)，開(kāi)痹散寒。氣陰兩虛用生脈飲益氣養(yǎng)陰，活血通絡(luò)。蘇合香丸用于胸痹急救時(shí)。下列各項(xiàng)，不屬于慢性阻壅性肺疾病體征的是 桶狀胸語(yǔ)顫增強(qiáng)肺部叩診呈過(guò)清音兩肺呼吸音減弱肝臟濁音界下降答案：B［解答］慢性阻塞性肺疾病體征語(yǔ)顫減弱。治療濕熱壅滯型腹痛，宜選用 小承氣湯大承氣湯調(diào)胃承氣湯附子理中湯溫脾湯答案：B［解答］濕熱壅滯型腹痛，治療宜泄熱通腑、行氣導(dǎo)滯，選用大承氣湯峻下熱結(jié)。治療慢性胃炎胃陰不足證的代表方劑是 柴胡疏肝散四君子湯益胃湯三仁湯失笑散合丹參飲答案：C［解答］胃陰不足所致的胃痛，治療宜養(yǎng)陰益胃、和中止痛，選用益胃湯。治療風(fēng)濕性心臟瓣膜病氣陰兩虛證，應(yīng)首選 血府逐瘀湯炙甘草湯真武湯合葶藶大棗瀉肺湯獨(dú)參湯合桃仁紅花煎五苓散合五皮飲答案：B［解答］炙甘草湯可益氣滋陰、補(bǔ)血復(fù)脈，適用于氣陰兩虛證者。血府逐瘀湯針對(duì)的是瘀；真武湯合葶藶大棗瀉肺湯適用于陽(yáng)虛水泛；獨(dú)參湯合桃仁紅花煎適用于氣虛血瘀；五苓散合五皮飲適用于脾虛水停。治療原發(fā)性支氣管肺癌陰虛毒熱證，應(yīng)首選 沙參麥冬湯合五味消毒飲血府逐瘀湯導(dǎo)痰湯沙參麥冬湯十棗湯答案：A［解答］原發(fā)性支氣管肺癌陰虛毒熱證，治療宜養(yǎng)陰清熱、解毒散結(jié)，代表方劑為沙參麥冬湯合五味消毒飲。杞菊地黃丸治療的高血壓病中醫(yī)證型是 瘀血內(nèi)停肝腎陰虛腎陽(yáng)虛衰痰濕內(nèi)盛肝陽(yáng)上亢答案：B［解答］杞菊地黃丸滋補(bǔ)肝腎、平潛肝陽(yáng)，治療原發(fā)性高血壓肝腎陰虛證。原發(fā)性肝癌濕熱瘀毒證的治法是 疏肝理氣，活血化瘀清利濕熱，化瘀解毒養(yǎng)陰柔肝，軟堅(jiān)散結(jié)補(bǔ)氣溫陽(yáng)，化瘀解毒益氣養(yǎng)陰，化瘀解毒答案：B［解答］原發(fā)性肝癌濕熱瘀毒證治法：清利濕熱，化淤解毒。方藥：茵陳蒿湯合鱉甲煎丸加減。治療慢性肺源性心臟病痰濁阻肺證的代表方是 越婢加半夏湯滌痰湯真武湯蘇子降氣湯補(bǔ)肺湯答案：D［解答］慢性肺源性心臟病痰濁阻肺證治宜化痰降氣、健脾益肺，方用蘇子降氣湯。胃癌瘀毒內(nèi)阻證的治法是 疏肝和胃，降逆止痛溫中散寒，健脾益氣清熱和胃，養(yǎng)陰潤(rùn)燥理氣活血，軟堅(jiān)消積燥濕健脾，消痰和胃答案：D［解答］胃癌瘀毒內(nèi)阻證證候：脘痛劇烈，或向后背放射，痛處固定，拒按，上腹腫塊，肌膚甲錯(cuò)，眼眶暗黑，舌質(zhì)紫暗或瘀斑，舌下脈絡(luò)紫脹，脈弦澀。治法：理氣活血，軟堅(jiān)消積。方藥：膈下逐瘀湯加減。知柏地黃丸治療尿路感染的治法是 疏肝理氣，清熱通淋益氣健脾，利濕通淋滋陰益腎，清熱通淋清熱利濕，利尿通淋清心瀉火，利濕通淋答案：C［解答］從知柏地黃丸的方劑功效推導(dǎo)即可選擇滋陰益腎、清熱通淋。中醫(yī)學(xué)稱(chēng)“急性心肌梗死”為 胸痹胃脘痛真心痛心痛脾心痛答案：C［解答］瘀血閉阻心脈，發(fā)作“心胸卒然大痛”，名為真心痛，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)“心肌梗死”的特征極為相似。故選C。胸痹大致相當(dāng)于冠心病，胃脘痛相當(dāng)于胃炎，心痛、脾心痛無(wú)明確對(duì)應(yīng)，為多種病的癥狀體現(xiàn)。首選用于治療中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)之風(fēng)痰瘀血、痹阻脈絡(luò)證的方劑是 天麻鉤藤飲鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯星萎承氣湯補(bǔ)陽(yáng)還五湯真方白丸子答案：E［解答］治療中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)之風(fēng)痰瘀血、痹阻脈絡(luò)證，選用真方白丸子祛風(fēng)化痰通絡(luò)。治療慢性粒細(xì)胞白血病熱毒壅盛證，應(yīng)首選 膈下逐瘀湯青蒿鱉甲湯八珍湯清營(yíng)湯合犀角地黃湯沙參麥冬湯答案：D［解答］治療慢性粒細(xì)胞白血病熱毒壅盛證，應(yīng)以清熱解毒為主，佐以扶正祛邪，首選清營(yíng)湯合犀角地黃湯。上消化道出血是 食管出血胃以上消化道出血十二指腸球部以上消化道出血屈氏韌帶以上消化道出血回腸以遠(yuǎn)消化道出血答案：D［解答］屈氏韌帶以近的消化道出血稱(chēng)上消化道出血，屈氏韌帶至回盲部出血為中消化道出血，回盲部以遠(yuǎn)的消化道出血稱(chēng)下消化道出血。治療腦血栓形成脈絡(luò)空虛、風(fēng)邪入中證，應(yīng)首選 天麻鉤藤湯大秦艽湯補(bǔ)陽(yáng)還五湯鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯瓜蔞承氣湯答案：B［解答］治療腦血栓形成脈絡(luò)空虛、風(fēng)邪入中證，應(yīng)選用大秦艽湯祛風(fēng)通絡(luò)、養(yǎng)血和營(yíng)。胃癌病位在胃，與下列關(guān)系密切的是 肝、脾、腎肝、心、腎脾、肺、肝心、肺、腎心、脾、腎答案：A［解答］胃癌發(fā)病一般較緩，病位在胃，與肝、脾、腎等臟關(guān)系密切。初期為痰氣瘀滯互結(jié)為患，以標(biāo)實(shí)為主，久則本虛標(biāo)實(shí)，本虛以胃陰虧虛、脾胃虛寒和脾腎陽(yáng)虛為主，標(biāo)實(shí)為痰瘀互結(jié)。與消化性潰瘍關(guān)系最密切的是 心、脾肝、膽肝、脾D肺、脾E.心、腎答案：C［解答］消化性潰瘍屬中焦病變，病位在胃，與肝、脾關(guān)系密切。治療短暫性腦缺血發(fā)作氣虛血瘀、脈絡(luò)瘀阻證，應(yīng)首選 鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯補(bǔ)陽(yáng)還五湯黃連溫膽湯合桃紅四物湯羚角鉤藤湯半夏白術(shù)天麻答案：B［解答］治療短暫性腦缺血發(fā)作氣虛血瘀、脈絡(luò)瘀阻證，當(dāng)補(bǔ)氣養(yǎng)血、活血通絡(luò)，代表方為補(bǔ)陽(yáng)還五湯。治療消化性潰瘍肝胃不和型，應(yīng)首選 理中丸合黃芪建中湯—貫煎化肝煎合左金丸失笑散合丹參飲柴胡疏肝散答案：E［解答］肝胃不和當(dāng)疏肝和胃。理中丸溫中散寒加黃芪建中湯健脾益氣，溫中補(bǔ)虛，和里緩急，用于治療脾胃虛寒證。一貫煎具有滋陰疏肝之功，用于治療肝腎陰虛，血燥氣郁證?；渭搴献蠼鹜杈哂袨a肝清胃之功，用于治療肝胃積熱證。失笑散合丹參飲具有活血化瘀定痛之功，適用于治療瘀血內(nèi)阻所致的腹痛。柴胡疏肝散具有疏肝解郁，和胃止嘔之功，用于治療肝胃不和證。治療膿毒性休克氣陰枯竭證，應(yīng)首選 銀翹散麻杏石甘湯甘露消毒丹救逆湯清骨散答案：D［解答］膿毒性休克氣陰枯竭證證候：心中震震，舌強(qiáng)神昏，捏空摸床，舌質(zhì)紅絳而干，脈虛大欲散。治法：滋養(yǎng)陰精，斂汗?jié)撽?yáng)。方藥：救逆湯加減。痢疾表邪兼里熱者，應(yīng)解表清里，方藥應(yīng)選方劑 白頭翁湯人參敗毒散芍藥湯葛根苓連湯藿香正氣散答案：D［解答］葛根芩連湯的功效為解表清里。主治：協(xié)熱下利，身熱，下利臭穢，胸脘煩熱，口干作渴，喘而汗出，舌紅苔黃，脈數(shù)或促。采用氧療法治療慢性呼吸衰竭，其應(yīng)采取的具體吸氧方法是 持續(xù)高濃度持續(xù)低濃度間歇高濃度間歇低濃度面罩持續(xù)吸答案：B［解答］慢性呼吸衰竭用氧時(shí)，宜持續(xù)性低濃度進(jìn)行。胃癌肝胃不和證的治法是 疏肝和胃，降逆止痛溫中散寒，健脾益氣清熱和胃，養(yǎng)陰潤(rùn)燥理氣活血，軟堅(jiān)消積燥濕健脾，消痰和胃答案：A［解答］胃癌肝胃不和證的治法為疏肝和胃、降逆止痛，代表方為柴胡疏肝散。厥證的主要病機(jī)為 情志內(nèi)傷，七情刺激體虛勞倦，元?dú)馑靥撏鲅Ы驓鈾C(jī)逆亂，升降乖戾飲食不節(jié)答案：D［解答］厥證的病因有情志內(nèi)傷、體虛勞倦、亡血失津、飲食不節(jié)等。病機(jī)是氣血逆亂，升降乖戾，氣血陰陽(yáng)不相順接。A2型選擇題每一道考題是以一個(gè)小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。患者，男，60歲。腹脹大如鼓，按之如囊裹水，有波動(dòng)感。應(yīng)首先考慮的是水飲痞滿(mǎn)積聚水臌內(nèi)癰答案：D［解答］臌脹是肝脾腎功能失調(diào)，氣血水互結(jié)于腹內(nèi)。臨床以腹部脹大如鼓為特點(diǎn)，其中偏于水停的按之如囊裹水，有波動(dòng)感，叫水臌。水飲多停留于體內(nèi)空腔或體位低下之處，不會(huì)脹大如鼓。積聚以腹中結(jié)塊為主癥。痞滿(mǎn)是腹中自覺(jué)有脹滿(mǎn)之感，按之卻柔軟無(wú)物。故選D?；颊撸?，60歲。有長(zhǎng)期飲酒史，現(xiàn)癥腹大脹滿(mǎn)，青筋顯露。牙齦出血，口干咽燥，心煩失眠小便短少，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。其證候是 濕熱蘊(yùn)結(jié)寒濕困脾脾腎陽(yáng)虛肝脾血瘀肝腎陰虛答案：E［解答］飲酒傷肝，青筋顯露，牙齦出血，為傷及陰血。口于咽燥，心煩失眠，小便短少，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)，為肝腎陰虛火熱之象。故選E。主要與肝脾血瘀鑒別，本證瘀血不顯，陰虛燥熱明顯。故不選D?；颊哳^痛而暈，心悸不寧，神疲乏力，面色無(wú)華，舌淡苔薄白，脈細(xì)弱。治療應(yīng)首選 半夏白術(shù)天麻湯加味四物湯大定風(fēng)珠大補(bǔ)元煎六君子湯答案：B［解答］選項(xiàng)A健脾燥濕，化痰降逆，治療脾虛生痰，風(fēng)痰上擾所導(dǎo)致的頭痛：選項(xiàng)D治療頭痛且腎精虧虛頭痛；選項(xiàng)C、E不適宜治療頭痛，是迷惑項(xiàng)，可排除；選項(xiàng)B,養(yǎng)血滋陰，和絡(luò)止痛，治療頭痛而暈，心悸不寧，神疲乏力，面色無(wú)華的血虛頭痛，故選B?；颊哐灒^重如蒙，胸悶惡心，食少寐多，舌苔白膩，脈滑。治療應(yīng)首選苓桂術(shù)甘湯半夏白術(shù)天麻湯黃連溫膽湯半夏厚樸湯半夏白術(shù)湯答案：B［解答］痰濁中阻，清陽(yáng)不升，可致眩暈，頭重如蒙，氣機(jī)不利，故胸悶惡心，食少寐多，舌苔白膩，脈滑，均為痰濕壅盛之證。治宜燥濕祛痰，健脾和胃，用半夏白術(shù)天麻湯。選B。苓桂術(shù)甘湯用于陽(yáng)虛水盛。黃連溫膽湯用于痰熱壅盛。半夏厚樸湯用于痰氣交阻?；颊哐?，精神萎靡，健忘多夢(mèng)，腰膝酸軟，四肢不溫，形寒怯冷，舌質(zhì)淡，脈沉細(xì)無(wú)力。治療應(yīng)首選 左歸丸右歸丸大定風(fēng)珠大補(bǔ)元煎附子理中丸答案：B［解答］患者眩暈，見(jiàn)“四肢不溫，形寒怯冷，舌質(zhì)淡，脈沉細(xì)無(wú)力”屬腎陽(yáng)虛，治療應(yīng)選右歸丸。故選B?；颊咂剿匮?，耳鳴。突然發(fā)生口舌歪斜，舌強(qiáng)語(yǔ)謇。半身不遂，但其神志清楚，舌紅，脈弦滑。治療應(yīng)首選 大秦艽湯鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯龍膽瀉肝湯地黃飲子蘇合香丸答案：B［解答］肝陰不足，故平素眩暈，耳鳴；陰不制陽(yáng)，相火內(nèi)動(dòng)，虛風(fēng)內(nèi)生，故突然發(fā)生口舌歪斜，舌強(qiáng)語(yǔ)謇，半身不遂。神志清楚為風(fēng)中經(jīng)絡(luò)。證屬陰虛風(fēng)動(dòng)，治宜滋陰潛陽(yáng)，用鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯，選B。大秦艽湯用于外風(fēng)。龍膽瀉肝湯用于肝經(jīng)濕熱。地黃飲子用于下元虛衰、痰濁上犯的瘖痱證。蘇合香丸用于寒閉證。患者，女，15歲。浮腫3月余，下肢為甚，按之凹陷不易恢復(fù)，心悸，氣促，腰部冷痛，尿少，四肢冷，舌質(zhì)淡胖，苔白，脈沉。其證候是 濕毒浸淫濕熱壅盛脾陽(yáng)虛衰水濕浸漬腎氣衰微答案：C［解答］脾陽(yáng)不足，氣不化水，故浮腫，水濕下聚，故下肢為甚，按之凹陷。水氣上凌心肺，故心悸，氣促。腰為腎府，故腰部冷痛。陽(yáng)氣衰微，故出現(xiàn)尿少，四肢冷，舌質(zhì)淡胖，苔白，脈沉。故選C?；颊?，女，30歲，小便灼熱刺痛，尿色如洗肉水色，少腹拘急滿(mǎn)痛；舌紅苔黃，脈滑數(shù)。治療應(yīng)首選 程氏萆薢分清飲知柏地黃丸小薊飲子八正散沉香散答案：C［解答］病屬血淋，選C。患者，男，60歲。因發(fā)熱咳嗽，而出現(xiàn)小便不暢，點(diǎn)滴不爽，煩渴欲飲，呼吸急促，舌紅苔薄白，脈數(shù)。其病機(jī)是 腎元虧虛濕熱蘊(yùn)結(jié)脾氣不升肺熱壅盛氣機(jī)阻滯答案：D［解答］肺熱壅盛，失于肅降，不能通調(diào)水道，下輸膀胱，故小便點(diǎn)滴不暢。肺熱上壅，故煩渴欲飲，咽干咳嗽，舌苔薄黃，脈數(shù)?；颊咝”泓c(diǎn)滴不通，煩渴欲飲，咽干，呼吸短促，咳嗽，舌苔薄黃，脈數(shù)。其治法是 行瘀散結(jié)，通利水道疏調(diào)氣機(jī)，通利小便清泄肺熱，通利水道清熱利濕，通利小便升清降濁，化氣利水答案：C［解答］出現(xiàn)“咽干，呼吸短促，咳嗽”，此為癃閉的肺熱壅盛證，應(yīng)用清肺飲，清泄肺熱，通利水道。故選C。患者腹痛腸鳴，瀉下糞便臭如敗卵，但瀉而不爽，脘腹脹滿(mǎn)，舌苔白厚而腐，脈滑。治療應(yīng)首選 保和丸藿香正氣散葛根芩連湯參苓白術(shù)湯龍膽瀉肝湯答案：A［解答］宿食內(nèi)停，阻滯腸胃，故腹痛腸鳴。濁腐下注，故瀉下糞便臭如敗卵，但瀉而不爽，是食滯腸胃泄瀉的特點(diǎn)。治宜消食導(dǎo)滯，用保和丸。選A。藿香正氣散用于寒濕泄瀉。葛根芩連湯用于濕熱泄瀉。黃連香薷飲用于暑濕泄瀉。脾虛泄瀉用參苓白術(shù)散。肝氣乘脾用龍膽瀉肝湯?；颊咝仉跆弁矗巢坏孟露鴱?fù)吐，甚至水飲難下，大便堅(jiān)如羊屎，面色晦滯，形體消瘦。舌紅少津，脈細(xì)澀。其治法是 滋陰養(yǎng)血，破結(jié)行瘀益氣養(yǎng)陰，行氣化痰養(yǎng)陰潤(rùn)燥，降氣消導(dǎo)潤(rùn)燥行瘀，開(kāi)郁化痰滋陰養(yǎng)血，散結(jié)化痰答案：A［解答］患者“胸膈疼痛，食不得下而復(fù)吐”，此為噎膈的瘀血內(nèi)結(jié)證，應(yīng)用“通幽湯”滋陰養(yǎng)血，破結(jié)行瘀。故選A?；颊唠涓蛊θ皇妫仉鯘M(mǎn)悶，頭暈?zāi)垦?，身重困倦，嘔惡納呆，口淡不渴，舌苔白厚膩，脈沉滑。治療應(yīng)首選 保和丸瀉心湯二陳平胃湯越鞠丸補(bǔ)中益氣湯答案：C［解答］脾不運(yùn)化，痰濕內(nèi)生，壅塞中焦，則生痞滿(mǎn)，胸膈滿(mǎn)悶，嘔惡納呆。痰濕蒙竅故頭暈?zāi)垦＃碇乩Ь?。用二陳平胃湯除濕化痰，理氣寬中。選C。A、B、E不以除濕化痰為主。越鞠丸行氣解郁為主，痰濕效果不如二陳。脾胃虛弱選E。濕熱阻胃選A。肝胃不和選D。痰飲內(nèi)阻選B。患者，男，60歲?？人裕绿?，反復(fù)發(fā)作5年，近1周癥狀加重。檢查：體溫正常，兩肺散在干、濕啰音。血白細(xì)胞11.0X109/L,中性粒細(xì)胞0.8。應(yīng)首先考慮的是急性支氣管炎慢性支氣管炎急性發(fā)作肺結(jié)核支氣管哮喘肺癌答案：B［解答］慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)為每年咳嗽、咳痰時(shí)間超過(guò)3個(gè)月，連續(xù)2年以上。本例患者病史5年，可認(rèn)為該患者符合慢性支氣管炎診斷。近年來(lái)加重，且兩肺聞及干濕啰音，白細(xì)胞、中性粒增多，為肺部感染征象，故本題選B?；颊撸?，50歲?？人?、咳痰3年，每年發(fā)病持續(xù)4個(gè)月。肺底可聽(tīng)到散在干啰音，X線(xiàn)檢查無(wú)異常。其診斷是 慢性支氣管炎肺結(jié)核支氣管哮喘肺炎球菌肺炎肺癌答案：A［解答］該患者中老年男性，咳嗽、咳痰3年，每年發(fā)病持續(xù)4個(gè)月，聽(tīng)診可聞及干啰音。X線(xiàn)檢查無(wú)異常，考慮慢性支氣管炎可能性大，故選A、B應(yīng)有發(fā)熱。C聽(tīng)診可聞及哮鳴音。D、E的X線(xiàn)檢查有陰影。B1型選擇題以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問(wèn)題關(guān)系最密切的答案，每一個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。連理湯半夏瀉心湯烏梅丸左金丸溫脾湯治療休息痢，應(yīng)首選 答案：A治療休息痢日久，脾陽(yáng)極虛，腸中寒積不化，遇寒即發(fā)者，應(yīng)首選 答案：E［解答］休息痢的特點(diǎn)是時(shí)愈時(shí)發(fā)，發(fā)作時(shí)既有脾腎陽(yáng)虛，又有濕毒滯腸，治宜溫中清腸、調(diào)氣化滯，用連理湯。脾陽(yáng)虛明顯者宜重用溫中健脾藥，用溫脾湯更適宜。B用于寒熱互結(jié)的心下痞，病位不同。C用于緩解期寒熱錯(cuò)雜證。D用于肝火犯胃證。逍遙散六磨湯柴胡疏肝散合失笑散膈下逐瘀湯合六君子湯八珍湯合化積丸患者腹脹，腹部時(shí)有條索狀物聚起，按之脹痛更甚。便秘，納呆，舌苔膩，脈弦滑。治療應(yīng)首選 答案：B患者腹部積塊明顯，質(zhì)地較硬，固定不移；刺痛，形體消瘦，納谷減少，面色晦暗黧黑。舌質(zhì)紫，脈細(xì)澀。治療應(yīng)首選 答案：D［解答］腹部時(shí)有條索狀物聚起，時(shí)出時(shí)沒(méi)，是聚證，按之脹痛更甚，便秘，納呆，是飲食停滯，痰食交阻之證，冶宜行氣化痰，導(dǎo)滯通腑，用六磨湯，選B。腹部積