中醫(yī)藥概論第3章幻燈片

3.臟腑學(xué)說（臟象）3.1臟腑學(xué)說概論

3.1.1.臟腑學(xué)說定義：研究人體臟腑各組織、器官的生理功能、病理變化及其相互關(guān)系的學(xué)說。“臟居于內(nèi)，形見于外”故稱臟腑學(xué)說也稱為“臟象”。臟：內(nèi)臟象：征象臟象：是藏于體內(nèi)的內(nèi)臟及其表現(xiàn)于外的形態(tài)、生理、病理征象及與自然環(huán)境相通應(yīng)的現(xiàn)象。3.1.2.內(nèi)容內(nèi)容各臟腑組織器官的生理、病理及其相互的關(guān)系。關(guān)于精、氣、血、津液的生理、病理與臟腑的關(guān)系。3.1.3臟與腑的含義臟腑：是人體內(nèi)臟的總稱；臟腑分為臟腑奇恒之腑根據(jù)功能不同劃分（1）臟；由心、肝、脾、肺、腎組成功能：是化生和貯藏精、氣、血、津液，凡是能貯藏精微物質(zhì)的器官，并可進(jìn)行復(fù)雜的生命活動(dòng)。特點(diǎn)：所謂臟者，藏精而不瀉也，故滿而不能實(shí)。（2）腑：由膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦組成。功能：受納、腐熟水谷和轉(zhuǎn)化排泄糟粕。特點(diǎn)：腑者，傳化物而不藏，故實(shí)而不能滿。（3）奇恒之腑：奇：異；恒：常奇恒：異常。功能與臟腑不同。由腦、髓、骨、脈、膽、女子胞組成。3.1.4.臟腑學(xué)說的形成主要有三個(gè)方面：1.古代的解剖知識(shí)；2.長(zhǎng)期對(duì)人體生理、病理現(xiàn)象的觀察；3.反復(fù)的醫(yī)療實(shí)踐,從病理現(xiàn)象和治療效應(yīng)來分析和反證機(jī)體的些生理功能。以五臟為中心的人體自身的整體性1、臟與腑的整體性（相為表里）依據(jù)：經(jīng)絡(luò)循行路線的陰陽相對(duì)和相互絡(luò)屬;某一臟與某一腑之間在生理功能上的緊密聯(lián)系。2、五臟與形體，諸竅的整體性五臟各有外候，與形體諸竅各有特定的聯(lián)系。3、五臟的生理活動(dòng)與精神情志的關(guān)系人的精神情志和意識(shí)思維活動(dòng)，與五臟的生理活動(dòng)具有密切的關(guān)系。心藏神、肺藏魄、肝藏魂、脾藏意、腎藏志。五臟系統(tǒng)歸屬表五臟生理功能與組織器官的關(guān)系在體五官九竅與六腑結(jié)合心主血脈主神志脈舌小腸肝主藏血主疏泄筋目膽脾主運(yùn)化主統(tǒng)血肌肉口胃肺主氣主宣發(fā)皮毛鼻大腸腎主水藏精主骨、生髓納氣骨耳、前后二陰膀胱3.2五臟3.2.1心心：心者，五臟六腑之大主也。在臟腑中的主導(dǎo)地位。（1）生理功能：主血脈，其華在面；主神志，開竅于舌，在志為喜，在液為汗，與小腸相表里。①主血脈：b.血液正常運(yùn)行的必要條件心氣充沛血液充盈脈道通利a.心主血與心主脈的涵義：全身的血在脈道中運(yùn)行，依賴于心臟的搏動(dòng)而輸送到全身，發(fā)揮其濡養(yǎng)的作用；脈是血液運(yùn)行的通道，脈道的通利與否，營(yíng)氣和血液的功能健全與否，直接影響著血液的正常運(yùn)行；主脈是指心氣推動(dòng)和調(diào)控心臟的搏動(dòng)和脈管的舒縮。主血脈：指心有推動(dòng)血液在脈道內(nèi)運(yùn)行的作用。只有心氣旺盛，才能推動(dòng)血液在脈道中運(yùn)行不息，供全身需求。如果，血液充盈，表現(xiàn)在人的面部為紅潤(rùn)，心氣旺盛脈搏緩和而有力；如果血液虧虛，心氣不足，脈道不利，則人的面色無華，血液在脈道中運(yùn)行不暢，脈細(xì)微，甚則發(fā)生氣血淤阻，而見面色灰暗，唇舌青紫，心前區(qū)憋悶和刺痛，脈結(jié)代。②主神志涵義：主人體的心理活動(dòng)和生理活動(dòng)。主神志廣義：指整個(gè)人體生命活動(dòng)的外在表現(xiàn)狹義：人的精神、意識(shí)、思維活動(dòng)精神煥發(fā)目光炯炯聲音宏亮反應(yīng)敏捷病理表現(xiàn)：失眠、多夢(mèng)、神志不寧、甚至譫狂；或出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍、健忘、精神萎頓，甚則昏迷，不省人事。③開竅于舌開竅于舌:指舌為心之外候，又稱舌為“心”之苗。舌的功能：主司味覺和語言表達(dá)。心功能正常：心的氣血上榮于舌，保持舌的紅潤(rùn)光澤，柔軟靈活，活動(dòng)自如，味覺靈敏，語言流利。心與舌生理上有密切的聯(lián)系，由經(jīng)絡(luò)相連，如果心有病變易從舌體反應(yīng)出來。病理變化：心與舌生理上有密切的聯(lián)系，由經(jīng)絡(luò)相連，如果心有病變易從舌體反應(yīng)出來。具體表現(xiàn)：心血不足；舌體淡白。心火上炎：舌尖紅赤或舌體糜爛。心血瘀阻：舌質(zhì)紫暗，出現(xiàn)瘀點(diǎn)。熱入心包或痰迷心竅，神昏譫語，舌強(qiáng)語蹇。

④在志為喜；在液為汗在志為喜：指心的生理功能和精神情志與“喜”有關(guān)。喜為情志的一種表現(xiàn)，為一種良性的刺激，有益于心主血等生理活動(dòng)，喜則氣和志達(dá)，營(yíng)衛(wèi)通利。喜樂過度，可使心氣渙散，氣機(jī)失調(diào)，心神受傷，神不守舍，出現(xiàn)精神不集中，甚則失神狂亂等癥狀。過喜傷心，喜則氣緩。在液為汗汗液：是津液通過陽氣的蒸騰氣化后，從汗孔排除之液體。汗液的排泄，還有賴于衛(wèi)氣對(duì)腠理的開闔作用，腠理開，則汗液排除，腠理閉，則無汗。由于汗為津液所化生，血與津液又同出一源，因此，有“汗血同源”之說。而血又為心所主，故有“汗為心之液”之稱。(2)生理病理關(guān)系心功能正常：心氣旺盛,血脈充盈神志清晰，思維敏捷精神充沛面色紅潤(rùn)脈搏緩和有力舌質(zhì)紅潤(rùn)光澤失常心氣不足：鼓動(dòng)無力血脈不充脈虛弱或細(xì)弱心氣不足：血行衰少

氣行不勻血行不暢脈結(jié)代舌有瘀斑或瘀點(diǎn)面色蒼白唇紺面色青紫心血不足血不養(yǎng)神心悸失眠多夢(mèng)健忘心火偏旺血熱擾心譫妄昏迷煉液成痰痰迷心竅昏迷譫語舌強(qiáng)語蹇3.2.2肝肝位于腹部，橫膈之下，右脅之內(nèi)。肝為魂之處，血之藏，筋之宗（1）主要生理功能：肝藏血，主疏泄，主筋，其華在爪，在志為怒，在液為淚，開竅為目，與膽相表里。①肝藏血a.涵義：是指肝具有貯藏血液、調(diào)節(jié)循環(huán)血量和防止出血的功能。b.生理意義：涵養(yǎng)肝氣；調(diào)節(jié)循環(huán)血量；濡養(yǎng)肝及筋目；為經(jīng)血之源；防止出血。c.肝不藏血的病理：肝氣虛弱，收攝無力；肝陰不足而肝陽偏亢；肝火亢盛，迫血妄行。肝藏血生理病理正常：肝血充盈審長(zhǎng)短，辯五色關(guān)節(jié)滑利，運(yùn)動(dòng)自如失常藏血不足血不養(yǎng)目,目失所養(yǎng)眼睛干澀,眼花視力模糊，夜盲肝經(jīng)風(fēng)熱，上串于目，目赤腫痛肝火上炎上薰清竅目赤翳膜肝陽上亢陰血不足上擾清竅頭暈?zāi)垦８窝蛔憬钅なニB(yǎng)血不養(yǎng)筋手足震顫四肢伸曲不利麻木熱邪傷筋津血虧耗筋膜失養(yǎng)四肢抽搐角弓反張牙關(guān)緊閉肝血不足，血?？仗?，月經(jīng)不調(diào)閉經(jīng)藏血不周：月經(jīng)過多，崩漏其它出血證②肝主疏泄疏泄：疏通，開泄的意思。即：通，通太。a.涵義：是指肝氣具有疏通全身氣機(jī)，進(jìn)而促進(jìn)精、血、津液的運(yùn)行輸布；脾胃之氣的升降；膽汁的分泌排泄以及情志的舒暢作用。主要體現(xiàn)于三個(gè)方面：氣血方面消化方面情志方面男子排精與女子排卵行經(jīng)，與肝的疏泄功能有密切關(guān)系。氣血方面：指肝主疏泄的功能可以調(diào)暢氣機(jī)。氣機(jī)：氣的運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)方式：即升、降、出、入。機(jī)體的臟腑、經(jīng)絡(luò)、器官的生理活動(dòng)，全依賴氣的升降出入。肝的生理特點(diǎn)是主升、主動(dòng)。肝主疏泄的功能正常與否，對(duì)于氣的升降出入的平衡協(xié)調(diào)，起調(diào)節(jié)作用。肝主疏泄的功能正常：氣機(jī)調(diào)暢，氣血和調(diào)、經(jīng)絡(luò)通利五臟六腑的生理活動(dòng)也正常和調(diào)。肝主疏泄的功能異常：肝氣疏泄失常的兩種病理表現(xiàn)：肝氣郁結(jié)和肝氣上逆①肝失疏泄：肝主疏泄的功能減退，氣的升發(fā)不足，氣機(jī)郁結(jié)，表現(xiàn)出胸脅、兩乳或少腹等局部的脹痛不適。②肝的升發(fā)太過：形成肝氣上逆。表現(xiàn)出頭目脹痛、面紅目赤、易怒。血的運(yùn)行和津液的輸布代謝，有賴氣的升降出入運(yùn)動(dòng)，氣機(jī)的郁結(jié)導(dǎo)致血行的障礙，形成血淤或腫塊；婦女月經(jīng)方面；津液的輸布代謝障礙，產(chǎn)生痰、水等病理產(chǎn)物。消化方面：指肝主疏泄的功能可以促進(jìn)脾胃

的運(yùn)化功能肝主疏泄的功能正常脾氣和胃氣的升降正常，消化功能正常。肝主疏泄的功能異常：肝氣郁結(jié)影響脾的升清功能，在上為眩暈，在下為瀉泄。影響脾胃的降濁功能，在上為嘔逆噯氣，在中為腕腹脹滿，在下為便秘。影響膽汁分泌與排泄表現(xiàn)出脅下脹滿、疼痛、口苦、納食不化、甚則黃疸情志方面：指肝主疏泄的功能可以調(diào)暢情志的

作用實(shí)際是調(diào)暢氣機(jī)派生出來的。肝主疏泄的功能正常：氣機(jī)調(diào)暢，氣血和調(diào)、心情開朗；肝主疏泄的功能異常：肝氣郁結(jié)，心情抑郁，稍受刺激，即抑郁難解；肝的升泄太過，陽氣升騰而上，表現(xiàn)出亢奮，則心情易于急噪，稍有刺激，易于發(fā)怒，頭暈?zāi)垦?。肝主疏泄生理病理正常：氣血平和心情舒暢脾胃功能正常失常抑郁精神抑郁郁郁不?多疑善慮甚者沉悶欲哭肝氣（經(jīng)）郁滯胸脅脹滿,乳房脹痛腹痛，痛經(jīng)甚則瘀斑脾胃功能脾氣不升則腹瀉胃氣不降則曖氣亢奮上下四旁氣機(jī)調(diào)暢肝陰不足：急躁易怒，失眠多夢(mèng)陰不潛陽頭暈?zāi)垦１┡瓊螝鈾C(jī)逆亂上逆吐血忸血亂于下月經(jīng)過多，崩漏③主筋，其華在爪筋：筋膜，連接關(guān)節(jié)、肌肉四肢關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的組織。主筋：是指全身的筋膜有賴于肝的精氣滋養(yǎng)，才保持其正常的生理功能。若肝血受損，筋失所養(yǎng)，筋緩無力，肢體麻木，關(guān)節(jié)伸曲不利。若肝熱傷筋，可見四肢抽搐，角弓反張，牙關(guān)緊閉。④肝在志為怒，在液為淚，在竅為目怒傷肝，怒則氣上：肝氣上逆，血隨氣逆，面赤，嘔血，扭血，昏厥。淚：有濡養(yǎng)眼睛，保護(hù)眼睛的作用，而不外流。病理情況下的異常反應(yīng)：肝血不足：兩眼干澀，眼淚分泌不足。肝經(jīng)風(fēng)熱，分泌物增多；風(fēng)火眼，迎風(fēng)流淚。3.2.3脾脾位于中焦，在膈肌之下。功能：主運(yùn)化，統(tǒng)血，主肌肉四肢，主升清，開竅于口，其華在唇，在志為思，在液為涎，與胃相表里。（1）主運(yùn)化：

①涵義：脾氣將水谷化生為精微，并將精微物質(zhì)輸送到全身的作用。

兩方面：運(yùn)化水谷精微運(yùn)化水濕a.運(yùn)化水谷精微：是指對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的消化、吸收和運(yùn)輸?shù)墓δ?。功能正常?qiáng)健稱為“健運(yùn)”；功能異常稱為“納呆”臨床表現(xiàn)為：腹脹、倦怠、消瘦。b.運(yùn)化水濕：在運(yùn)化水谷精微的同時(shí)，還把水液上輸于肺,運(yùn)到周身各組織中去；使人體各織都能得到水液充分滋養(yǎng)，并化為汗排除體外。運(yùn)化水濕功能失常：水濕凝聚則為痰飲，停留于皮膚則為水腫，停留于腸道則為瀉泄。②過程：運(yùn)化水谷的過程—“中央土以灌四傍”，通過經(jīng)脈和三焦的通路，將水谷之精輸送到心肺肝腎四臟；運(yùn)化水液的過程—“脾氣散精，上歸于肺”及肺氣宣降以行水。③意義：脾為后天之本，氣血生化之源，“四季脾旺不受邪”。脾主運(yùn)化正常：健運(yùn)消化、吸收、運(yùn)輸旺盛失常：脾失健運(yùn)水谷精微物質(zhì)衰少氣血化生無源倦怠，消瘦，脈虛，苔白甚則水濕停留為痰，為飲脾氣不升胃氣不和腹瀉、嘔吐腹部脹痛脾主運(yùn)化的功能和病理（2）主統(tǒng)血：①涵義：脾氣統(tǒng)攝、控制血液在脈中運(yùn)行而不逸出脈外。②機(jī)理：氣的固攝作用的體現(xiàn)。脾之所以能統(tǒng)血，是依賴于脾化生的營(yíng)氣，營(yíng)氣為血中之氣。氣為血帥，血由氣攝如果脾氣旺盛則血自歸經(jīng)，則血有所統(tǒng)攝，運(yùn)行于脈道內(nèi)而不至于外溢。脾氣虛弱，失去統(tǒng)攝功能，則血離脈道，出現(xiàn)各種的出血病證。如長(zhǎng)期便血，崩漏，紫癜等。脾統(tǒng)血的功能和病理脾統(tǒng)血正常：脾氣（營(yíng)氣）旺盛健運(yùn)（脾氣升而不降）失常：脾氣虛弱，失去統(tǒng)攝能力血有所攝，血自歸經(jīng)運(yùn)行于脈道內(nèi)而不至于外溢。血離脈道便血，崩漏，紫癜（3）主升清升，為脾氣的運(yùn)動(dòng)的特點(diǎn)；脾氣主升。清：指水谷精微等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。升清：水谷精微等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收和上輸于心、肺、頭目，通過心肺的作用化生氣血，以營(yíng)養(yǎng)全身。脾氣以升為健運(yùn)祖國(guó)醫(yī)學(xué)還認(rèn)為：脾氣主升，胃氣主降，共同完成飲食的消化、吸收和轉(zhuǎn)運(yùn)。升清降濁脾氣的升發(fā)，機(jī)體的內(nèi)臟不至于下垂。病理變化：水谷不能運(yùn)化，氣血化生無源神疲無力，頭暈?zāi)垦＃姑?，腹瀉脾氣下陷，久瀉脫肛，內(nèi)臟下垂不能升清脾的生理特性（1）脾氣主升：①主升清；②升舉內(nèi)臟。（2）脾喜燥惡濕：①濕邪的基本概念：濕為長(zhǎng)夏的主氣，濕為陰邪，易阻滯氣機(jī)，損傷陽氣；濕性重濁；黏滯；濕性趨下，易襲陰位。②脾氣與濕的關(guān)系：濕邪氣機(jī)不暢脾喜燥而惡濕故濕邪尤易傷脾陽，脾失健運(yùn)腕腹脹滿，食欲不振，口甜大便稀溏，四肢欠溫，甚至水腫（4）主肌肉，主四肢（5）開竅于口，其華在唇是指飲食口味等與脾運(yùn)化功能有密切關(guān)系。脾主肌肉，主四肢正常：脾氣健運(yùn)，水谷精微物質(zhì)充足營(yíng)養(yǎng)充足失常：營(yíng)養(yǎng)不足肌肉豐滿結(jié)實(shí)四肢轉(zhuǎn)動(dòng)靈活肌肉痿弱四肢消瘦（6）在志為思，在液為涎①在志為思思，即思考、思慮，是人體精神意識(shí)思維活動(dòng)的一種狀態(tài)。過度思考產(chǎn)生的病理變化：主要影響氣的正常運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致氣滯和氣結(jié)；從而影響脾的運(yùn)化功能，由于氣結(jié)于中，影響了脾的升清，導(dǎo)致不思飲食，腕腹脹悶、頭暈?zāi)垦?。②在液為涎涎為口津，唾液中較為清稀的稱為涎。正常：涎液上行于口，但不溢于口外。不正常：脾胃不和，則導(dǎo)致涎液分泌急劇增加，而發(fā)生口涎自出的現(xiàn)象。3.2.4肺肺位于胸腔，左右各一，由于位置最高，故稱“華蓋”。因肺葉嬌嫩，不耐寒熱，易被邪侵，故又稱“嬌臟”。生理功能：主氣，司呼吸；主宣發(fā)，開竅于鼻；主肅降，調(diào)通水道；朝百脈，主治節(jié)，外合皮毛，在志為悲；在液為涕；與大腸相表里。（1）主氣，司呼吸：①主呼吸之氣肺是氣體交換的場(chǎng)所；肺的呼吸均勻和調(diào)，是氣的生成和氣機(jī)調(diào)暢的根本條件。②主一身之氣是指肺有主一身之氣的生成和運(yùn)行的作用，生成的是宗氣。（1）肺主氣肺主氣呼吸之氣主一身之氣呼出濁氣吸收清氣吸入之清氣水谷精微之氣宗氣司呼吸發(fā)聲音貫心脈，推動(dòng)氣血運(yùn)行全身肺主氣呼吸之氣功能正常主一身之氣功能不正常面色紅潤(rùn)，聲音響亮呼吸調(diào)勻，滋養(yǎng)臟器的氣充足唇口發(fā)紺，面色青紫，氣短懶言語音低微，倦怠乏力氣體交換的重要器官（2）主宣發(fā)宣發(fā)：即宣發(fā)和布散，也就是肺氣向上的升宣和向外周的布散。主宣發(fā)：指由肺氣的推動(dòng)使衛(wèi)氣和津液輸布全身以溫潤(rùn)機(jī)腠皮膚的作用。具體體現(xiàn)在三個(gè)方面通過肺的氣化，排除體內(nèi)的濁氣。將脾所轉(zhuǎn)輸?shù)慕蛞汉退染?，布散到全身，外達(dá)皮毛。宣發(fā)衛(wèi)氣，調(diào)節(jié)腠理之開合，將代謝后的津液化為汗液，排除體外。（2）肺宣發(fā)肺主宣發(fā)肺氣推動(dòng)肺氣溫衛(wèi)肌膚肥腠理，司開合鼻孔腠理汗毛通暢，體內(nèi)外氣體交換正常肺合皮毛肺氣虛肺氣虛弱皮毛憔悴枯蒿肌表不固腠理開衛(wèi)外不固易受邪侵輸布全身衛(wèi)氣津液外合皮毛不能宣發(fā)衛(wèi)氣津液于皮毛自汗寒邪束表腠理閉無汗肺氣失宣喘咳氣上鼻塞、噴嚏（3）主肅降，調(diào)通水道主肅降：指肺將吸入的清氣、脾轉(zhuǎn)輸至肺的津液、水谷精微向下布散。肺主肅降氣液正常：肺中的津液和水谷精微向輸布全身，經(jīng)腎下達(dá)膀胱，使小便通利。失常：肺氣上逆，可出現(xiàn)呼吸短促，咳嗽氣喘失常：則水液不能下輸膀胱，可出現(xiàn)痰飲，小便不利尿少，水腫。正常：以清肅下降為順。調(diào)通水道調(diào)通水道

調(diào)，即調(diào)節(jié)；通，即疏通；水道，是水液運(yùn)行和排泄的道路。調(diào)通水道狹義：肺氣的宣發(fā)肅降在水液的輸布和排泄中起一定的調(diào)節(jié)作用。廣義：全身的水道通暢與脾、肺、腎、三焦、膀胱、小腸等均有關(guān)。調(diào)通水道水液飲入于胃輸脾歸肺肺氣宣發(fā)肅降五經(jīng)并行水津四布清者輸布臟腑周身濁者肺的呼吸排除體外大便排出皮膚蒸發(fā)出汗從肺下歸腎清者上歸于肺濁者下輸于膀胱皮毛（4）朝百脈，主治節(jié)①朝百脈的涵義：全身血液都通過百脈而流經(jīng)于肺，經(jīng)肺的呼吸，進(jìn)行氣體交換后再輸送到全身。②主治節(jié)：即治理調(diào)節(jié)。涵義：治理調(diào)節(jié)呼吸及氣、血、水的作用。主治節(jié)肺主呼吸，人體的呼吸運(yùn)動(dòng)是有節(jié)奏地一呼一吸。隨著肺的呼吸運(yùn)動(dòng)，治理和調(diào)節(jié)全身的氣機(jī)，調(diào)節(jié)氣的升降出入運(yùn)動(dòng)。由于調(diào)節(jié)氣的升降出入運(yùn)動(dòng)，因而輔助心臟，推動(dòng)和調(diào)節(jié)血液的運(yùn)行。通過肺的宣發(fā)肅降，治理和調(diào)節(jié)津液的輸布、運(yùn)行、和排泄（5）在志為憂；在液為涕；在竅為鼻在志為憂憂和悲均屬于非良性刺激的情緒，對(duì)人體的影響是造成氣消。肺主氣，所以憂和悲易傷肺；反之，在肺虛時(shí)，機(jī)體對(duì)外來的非良性刺激的耐受性降低，易產(chǎn)生悲憂情緒。在液為涕涕是又鼻粘膜分泌的粘液，有潤(rùn)澤鼻腔的作用。正常生理，鼻涕潤(rùn)澤鼻竅而不外流。若肺寒，鼻流清涕；若肺熱，則鼻涕黃稠；肺燥，則鼻干。肺在竅為鼻，與大腸相表里鼻與喉相通而聯(lián)于肺，鼻和喉是呼吸的門戶，故有“鼻為肺之竅”，“喉為肺之門戶”。鼻的嗅覺與喉部的發(fā)音，都是肺氣的作用。肺氣和，呼吸利，則嗅覺靈敏。聲音能彰。外邪襲肺，多從鼻喉而入，造成肺的病變：風(fēng)寒束肺，肺氣不宣，鼻流清涕，嗅覺不靈。風(fēng)熱癰盛，鼻涕黃稠，鼻塞，喘促，鼻翼煽動(dòng)。肺氣不宣達(dá)，大便不通，肺燥，大便干燥。3.2.5腎腎藏有“先天之精”，為臟腑陰陽之本，生命之源,故稱“先天之本”。功能：藏精，主水，納氣，主骨生髓，其華在發(fā)，在志為恐和驚，在液為唾，開竅于前后二陰，與膀胱相表里。(1)藏精，主生長(zhǎng)、發(fā)育、生殖與臟腑氣化①精的定義和來源a.精：精是構(gòu)成人體的基本物質(zhì)，也是人體各種活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)?？煞譃橄忍熘秃筇熘?。b.精的來源、組成與關(guān)系精的形成先天之精后天之精來源于脾胃水谷之精微藏于腎生殖之精輸于臟腑為臟腑功能活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)臟腑之精父母所給，生來具有基礎(chǔ)充養(yǎng)先天之精和后天之精是不可分割的。②主生長(zhǎng)發(fā)育及生殖腎精可化生腎氣；腎精腎氣主機(jī)體的生長(zhǎng)發(fā)育；腎精腎氣主司人體的生殖功能?！端貑?上古天真論》女子七歲，腎氣盛，齒更，發(fā)長(zhǎng)；二七而天葵至任脈通，太沖脈盛，月事以時(shí)下，故有子；三七腎氣平均，故真牙生而長(zhǎng)極；四七筋骨堅(jiān)，發(fā)長(zhǎng)極，身體盛壯；五七，陽明脈衰，面始焦，發(fā)始?jí)?；六七，三陽脈衰于上，面皆焦，發(fā)始白；七七，任脈虛，太沖脈衰少，天葵竭，地道不同，故形壞而無子也。丈夫八歲，腎氣實(shí)，發(fā)長(zhǎng)齒更，二八，腎氣盛，天葵至，精氣溢瀉，陰陽和，故能有子；三八，腎氣平均，筋骨堅(jiān)強(qiáng)，故真牙生而長(zhǎng)極；四八筋骨隆盛，肌肉滿壯；五八，腎氣衰，發(fā)墮齒槁；六八，陽氣衰竭于上，面發(fā)鬢頒白；七八，肝氣衰，筋不能動(dòng)，天葵竭，精少腎臟衰，形體皆極；八八，則齒發(fā)去。腎藏精，主生長(zhǎng)發(fā)育、生殖的生理與病理盛衰任脈通太沖脈盛任脈虛太沖脈衰腎氣盛天葵至天葵竭男：精少女：地道不通腎氣衰男：精縊女：月事以時(shí)至后天之精先天之精藏于腎有子無子③推動(dòng)和調(diào)節(jié)臟腑氣化氣化：是指精、氣、血、津液各自的新陳代謝及其相互轉(zhuǎn)化。腎中精氣是機(jī)體生命活動(dòng)之本，對(duì)機(jī)體各方面的生理活動(dòng)均起著極其重要的作用。用腎陰、腎陽兩方面說明:腎精：為營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，能促進(jìn)人體的生長(zhǎng)發(fā)育，對(duì)機(jī)體各組織器官起滋養(yǎng)、濡養(yǎng)作用。為陰腎氣：為腎精所化生，對(duì)機(jī)體各組織器官起推動(dòng)，溫熙作用。為陽。腎精腎陰腎氣腎陽腎陰、腎陽為五臟陰陽之本，推動(dòng)和調(diào)節(jié)臟腑氣化；久病及腎。腎陰虛病理腎陰虛腎精虧損陰虛陽亢（虛火妄動(dòng)）眼花健忘陰不能制陽潮熱，五心煩熱腰膝酸軟無力髓腦不充五臟精衰少不能滋養(yǎng)臟腑筋骨陰虛陽浮，夜寐陽不入陰，奏理開盜汗虛火內(nèi)動(dòng)上擾心神下擾精室遺精，夢(mèng)交腎陽虛病理腎陽虛腎陽衰少腎陽虛腎失封藏腰膝冷痛形寒肢冷臟腑筋骨失去溫熙，氣血凝滯性機(jī)能衰退陽痿沖任脈寒冷子宮寒冷，不孕化生不足精血少精神疲憊精不化氣腎失蒸騰小便頻數(shù)滑精早泄（2）主水①涵義：腎氣具有主司和調(diào)節(jié)全身水液代謝的功能。水液胃小腸脾肺全身腎精氣上歸于肺水精隨三焦四布腎于輸下者濁脾陽制腎陽以防泛濫腎陽助脾陽以運(yùn)水濕濁者下歸于腎到腎的水液氣化后清者上膀胱尿②機(jī)理：腎氣對(duì)參與水液代謝臟腑的促進(jìn)作用在體液的代謝過程中，腎中精氣的蒸騰氣化作用，實(shí)際上是主宰著體液的代謝，肺、脾等內(nèi)臟對(duì)津液的氣化，均依賴于腎中精氣的蒸騰氣化。尿液的生成和排泄，更是與腎中精氣的蒸騰氣化直接相關(guān)。（3）主納氣①涵義：腎有攝納肺吸入的清氣，并下歸于腎，保持呼吸深度，防止呼吸表淺的作用。腎氣充沛，納氣正常，呼吸均勻，納氣失常，呼多吸少，動(dòng)則氣喘。（4）腎主骨，生髓，通腦，其華在發(fā)腎精充足虛少則牙堅(jiān)固營(yíng)養(yǎng)不良骨髓空虛骨骼堅(jiān)固有力生骨髓，養(yǎng)骨髓海不足頭暈，耳鳴，脛酸；目無所見，懈怠安臥發(fā)育不全小兒囟門遲閉骨軟無力齒為骨之余生脊髓，入腦為腦髓精神充沛，思想敏捷，聽覺靈敏發(fā)為腎之外候須發(fā)茂密，光澤生髓化源不足骨骼脆弱無力牙齒松動(dòng)不固發(fā)早白而脫落（5）在志為恐、在液為唾、在竅為耳及二陰在志為恐恐和驚均屬于非良性刺激的情緒，恐則氣下，驚則氣亂，說明恐和驚的刺激，對(duì)機(jī)體的氣機(jī)運(yùn)行產(chǎn)生不良影響。在液為唾唾為口津，唾液中較為稠厚的稱作唾。唾為腎精所化，咽而不吐，有滋養(yǎng)腎中精氣的作用。如久唾或多唾，則易耗損腎中精氣。在竅為耳及二陰聽覺的靈敏與否，與腎中精氣的盈虧有密切關(guān)系。二陰即前陰和后陰腎主二便。開竅于耳及二陰后陰：肛門便秘、五更泄聽力；耳鳴、耳聾耳：前陰：尿道、外生殖道、外生殖器、病理表現(xiàn)：尿頻、遺尿、尿少；遺精、陽痿、早泄、不孕二陰3.3六腑及六腑與五臟的關(guān)系（1）膽：膽位于肝之短葉間。①主要生理功能：貯藏和排泄膽汁；肝膽一體，主疏泄，有協(xié)助脾胃氣升降，促進(jìn)飲食消化作用。②與肝為表里關(guān)系：肝膽的辨證不能截然分開，肝火盛或膽火盛：表現(xiàn)為脅肋痛、口苦、咽干、急躁易怒。肝膽濕熱：表現(xiàn)為黃疸，脅痛，郁郁不樂。（2）胃：胃分上脘、中脘、下脘三部分①主要生理功能：主受納水谷；腐熟水谷。有“水谷之?！?、“太倉(cāng)”之稱。②生理特性：主通降，以降