中醫(yī)外治法及護理課件

中醫(yī)外治法及護理廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院黃建芳中醫(yī)外治法及護理廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院1一、穴位按摩概述穴位按摩是祖國醫(yī)學(xué)的重要組成部分，它是以祖國醫(yī)學(xué)理論為指導(dǎo)，以經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)說為基礎(chǔ)，以按摩為主要施治，用來防病治病的一種手段，屬中醫(yī)外治法范疇。

一、穴位按摩概述2穴位按摩的作用穴位按摩其手法滲透力強，可以放松肌肉、解除疲勞、調(diào)節(jié)人體機能，具有提高人體免疫能力、疏通經(jīng)絡(luò)、平衡陰陽、延年益壽之功效。穴位按摩的作用3適應(yīng)癥1、骨傷科疾病頸椎病落枕腰椎間盤突出癥肩周炎梨狀肌損傷綜合征2、外科疾病慢性前列腺炎慢性闌尾炎乳癰3、內(nèi)科疾病胃脘痛心悸失眠頭痛感冒久瀉中風(fēng)后遺癥4、婦科疾病痛經(jīng)閉經(jīng)5、兒科疾病腹瀉疳積驚風(fēng)遺尿小兒麻痹后遺癥6、五官科疾病鼻炎耳鳴近視適應(yīng)癥1、骨傷科疾病頸椎病落枕腰椎間盤突出癥肩周炎4禁忌癥各種出血疾患、急性傳染病、骨折移位或關(guān)節(jié)脫位、內(nèi)臟器質(zhì)性病變、婦女月經(jīng)期、孕婦腰腹部、皮膚破損、瘢痕等部位。禁忌癥5常用手法1、按法：用拇指的指腹、單掌或雙手掌按壓體表，停留一定時間，直至有得氣感。常與揉法組合使用。適用于全身各部穴位。注意用力要由輕漸重，不可用暴力猛然按壓。2、揉法：用掌跟、大魚際或手指指腹在體表作環(huán)形運動，以帶動皮下組織回旋運動3、摩法：用掌面或指腹附著于一定部位或穴位，以腕關(guān)節(jié)連同前臂作節(jié)律性的環(huán)旋運動。手法頻率：120次/分。此法刺激輕柔，具有理氣和中、消食導(dǎo)滯、調(diào)節(jié)腸胃功能的作用。常用于胸腹、脅肋部。常用手法1、按法：用拇指的指腹、單掌或雙手掌按壓體表，停留一6常用手法4、抹法：用單手或雙手拇指指腹緊貼皮膚，做上下、左右往返移動。用力要輕而不浮。此法具有開竅醒神、舒經(jīng)活絡(luò)的作用。適用于頭面及頸項部。5、拿法：捏而提之謂之拿。拇指與食、中兩指指尖夾提受術(shù)部位的一種手法。由輕而重，緩和而有連貫性。適用于胃腸功能紊亂、腰腿痛、肌肉疲勞。

上述手法，不是單純孤立地使用，常常是幾種手法相互配合進行的。常用手法4、抹法：用單手或雙手拇指指腹緊貼皮膚，做上下、左右7穴位按摩其他手法推法一指禪推法擦法（平推法）搓法振法捏法彈法掐法穴位按摩其他手法推法8常見癥狀穴位按摩（一）頭痛

1.取穴：印堂、頭維、太陽、魚腰、百會等頭部穴位；風(fēng)池、風(fēng)府、天柱及項部兩側(cè)膀胱經(jīng)。

2.手法：揉法、按法、拿法（一指禪推法）（二）胃痛

1.取穴：中脘、氣海、天樞、足三里；肝俞、脾俞、胃俞、三焦俞；肩井、手三里、內(nèi)關(guān)、合谷及兩脅部穴位。

2.手法：摩、按、揉、拿、抹（法搓、一指禪推法）。（三）腹脹

1.取穴：中脘、天樞、脾俞、胃俞、大腸俞等穴。

2.手法：摩、推、按、揉。常見癥狀穴位按摩（一）頭痛

1.取穴：印堂、頭維、太陽、魚9常見癥狀穴位按摩（四）便秘

1.取穴：中脘、天樞、大橫、關(guān)元，肝俞、脾俞、胃俞、腎俞、大腸俞、長強。

2.手法：摩法、按法、揉法（一指禪推法）。（五）失眠

1.取穴：睛明、印堂、攢竹、魚腰、太陽、迎香、風(fēng)池、百會、神門、足三里。

2.手法：按、摩、揉法（推、一指禪推法）。（六）泄瀉1.取穴：合谷、四縫、足三里2.手法：揉法、按法

常見癥狀穴位按摩（四）便秘

1.取穴：中脘、天樞、大橫、關(guān)10護理及注意事項1、操作前修剪指甲，以免損傷病人皮膚。2、病室內(nèi)空氣流通，溫度適宜，注意防寒保暖。3、操作時用力均勻、柔和、禁用暴力。初次接受治療的病人手法可適當(dāng)輕些，腰、腹部按揉時，應(yīng)囑病人先排尿。4、按摩過程中密切觀察病情，如病人出現(xiàn)頭暈、目眩、惡心、自汗等不適，應(yīng)立即停止操作，做好相應(yīng)處理。5、個別病人可能出現(xiàn)局部皮膚的疼痛、青紫現(xiàn)象，一般可用輕手法繼續(xù)按揉，癥狀嚴重時應(yīng)停止操作待局部情況好轉(zhuǎn)后再進行治療。護理及注意事項1、操作前修剪指甲，以免損傷病人皮膚。11二、艾灸（艾條灸）灸法是用艾絨為主要材料，加工制成艾條或艾炷，點燃后在人體表的一定部位或腧穴進行燒灼熏烤，借灸火的熱力通過經(jīng)絡(luò)腧穴的作用，來達到防治疾病目的的一種方法?！侗静菥V目》說：“艾葉能灸百病?！薄夺t(yī)學(xué)入門》曰：“凡病藥之不及，針之不到，必須灸之?！边@就說明了灸法具有獨特的療效,還能彌補針刺的不足。二、艾灸（艾條灸）灸法是用艾絨為主要材料12艾灸作用溫經(jīng)散寒行氣通絡(luò)扶陽固脫升陽舉陷拔毒泄熱防病保健艾灸作用溫經(jīng)散寒13適應(yīng)癥1.灸法在臨床上多用于治療經(jīng)絡(luò)閉阻所引起的風(fēng)寒濕痹證、寒凝血滯的胃脘痛、痛經(jīng)、閉經(jīng)、寒疝、腹痛、痢疾等。2.灸法常用于治療陽氣下陷而引起的遺尿、脫肛、崩漏、帶下、陰挺、久瀉、各種虛寒證、虛脫證、寒厥證和中氣不足等。

3.灸法多用于治氣血凝滯引起的疾?。喝榘b初起、癭瘤、瘰癘等病證。4.保健灸能增加機體的抵抗力，故用于防病保健。適應(yīng)癥1.灸法在臨床上多用于治療經(jīng)絡(luò)閉阻所引起的風(fēng)寒濕痹證14禁忌癥1.顏面、五官部位的穴位、大血管處，均不宜采用直接灸，以免燙傷形成瘢痕，影響美觀。關(guān)節(jié)活動部位也不宜使用直接灸，以免灼傷形成瘢痕，影響功能活動。

2.實熱證、陰虛發(fā)熱者，一般都不宜用灸法。

3.孕婦的腹部、腰骶部也不宜用灸法。

4.一般患者極度疲勞、空腹、過飽、或?qū)姆謶终邞?yīng)慎用。禁忌癥1.顏面、五官部位的穴位、大血管處，均不宜采用直15手法1、溫和灸：施灸時將艾條的一端點燃，對準應(yīng)灸的腧穴部位或患處，約距皮膚2-3厘米左右，進行熏烤。熏烤使患者局部有溫?zé)岣卸鵁o灼痛為宜，一般每處灸5-7分鐘，至皮膚紅暈為度。對于昏厥、局部知覺遲鈍的患者，醫(yī)者可將中、食二指分開，置于施灸部位的兩側(cè)，這樣可以通過醫(yī)者手指的感覺來測知患者局部的受熱程度，以便隨時調(diào)節(jié)施灸的距離和防止燙傷。手法1、溫和灸：施灸時將艾條的一端點燃，對準應(yīng)灸的腧穴部位或16手法2、回旋灸：又稱熨熱灸法。是指將燃著的艾條在穴區(qū)上方作往復(fù)回旋的移動的一種艾條懸起灸法。本法能給以較大范圍的溫?zé)嶝菁??；匦牡陌瑮l，一般以純艾條即清艾條為主。3、雀啄灸：施灸時，將艾條點燃的一端與施灸部位的皮膚并不固定在一定距離，而是像鳥雀啄食一樣，一上一下活動地施灸。手法2、回旋灸：又稱熨熱灸法。是指將燃著的艾條在穴區(qū)上方作往17常用疾病及選穴頸肩痛：肩髃、肩髎、肩貞腰腿痛：腰陽關(guān)、足三里、陽陵泉胃脘痛：中脘、神闕、足三里常用疾病及選穴頸肩痛：18護理相關(guān)注意事項1、要專心致志，耐心堅持2、要注意體位、穴位的準確性3、防火4、要注意保暖和防暑5、要掌握施灸的程序：如果灸的穴位多且分散，應(yīng)按先背部后胸腹，先頭身后四肢的順序進行。6、注意施灸的時間：有些病證必須注意施灸時間，如失眠癥要在臨睡前施灸。不要飯前空腹時和在飯后立即施灸。7、防止暈灸：暈灸雖不多見，但是一旦暈灸則會出現(xiàn)頭暈、眼花、惡心、面色蒼白、心慌、汗出等，甚至發(fā)生暈倒。出現(xiàn)暈灸后，要立即停灸，并躺下靜臥，再加灸足三里，溫和灸10分鐘左右。護理相關(guān)注意事項1、要專心致志，耐心堅持19護理相關(guān)注意事項8、注意施灸溫度的調(diào)節(jié)：對于皮膚感覺遲鈍者或小兒，用示指和中指置于施灸部位兩側(cè)，以感知施灸部位的溫度，做到既不致燙傷皮膚，又能收到好的效果。9、穴位艾灸順序：古人對于艾灸的順序，有著明確的論述，就陰陽而言，如《千金要方》說：“凡灸當(dāng)先陽后陰，先上后下”?！睹魈镁慕?jīng)》也指出：“先灸上，后灸下；先灸少，后灸多”。這是說艾灸的一般順序是：先灸背部，再灸胸腹部；先灸上部再灸下部，先灸頭部再灸四肢；就壯數(shù)而言，先灸少而后灸多，即由小逐漸增強；就大小而言，先灸艾炷小者而后灸大者，每壯遞增。護理相關(guān)注意事項8、注意施灸溫度的調(diào)節(jié)：對于皮膚感覺遲鈍者或20護理相關(guān)注意事項

10、艾灸后半小時內(nèi)不要用冷水洗手或洗澡。11、艾灸后要喝較平常多量的溫開水(絕對不可喝冷水或冰水)，有助排泄器官排出體內(nèi)毒素；12、飯后一小時內(nèi)不宜艾灸。脈搏每分鐘超過90次以上不要艾灸；過饑、過飽、酒醉禁灸；孕婦禁灸；身體發(fā)炎部位禁灸!13、手術(shù)后在體內(nèi)埋鋼釘或者其他東西的人，不要隨便在做過手術(shù)的位置艾灸。護理相關(guān)注意事項21三、中藥外敷敷藥法又稱敷貼法或外敷法，是將中藥研成細末，加適量賦形劑調(diào)成糊狀后敷布于患處或經(jīng)穴部位的一種治療方法。中藥可選用干藥或鮮藥，干藥應(yīng)研成粉劑，新鮮中草藥應(yīng)洗凈后在乳缽內(nèi)搗爛。賦形劑可根據(jù)病情的性質(zhì)與階段的不同分別采用水、酒、醋、蜜、飴糖、植物油、雞蛋清、蔥汁、姜汁、蒜汁、茶汁、凡士林等。三、中藥外敷敷藥法又稱敷貼法或外敷法，是22芒硝1.常用瀉下藥，別名盆硝。始載于《名醫(yī)別錄》。為硫酸鹽類礦物芒硝加工而成的精制結(jié)晶。因形似麥芒，故名。2.歸經(jīng)：胃；肺；脾；腎；小腸；三焦；大腸經(jīng)3.功效：軟堅瀉下；清熱除濕；破血通經(jīng)；消腫療瘡4.主治：實熱積滯；腹脹便秘；停痰積聚；目赤障翳；丹毒；癰腫芒硝1.常用瀉下藥，別名盆硝。始載于《名醫(yī)別錄》。為硫酸鹽23芒硝外敷中藥芒硝潤燥通便，清熱瀉火，是消除胃腸三焦的食積宿垢，腹?jié)M脹痛，便結(jié)實熱最相宜的藥物。芒硝外敷作用于腹部能調(diào)理氣機，使脈絡(luò)通暢，脾氣得運，蕩滌秘結(jié)糞便，促進胃腸道推進功能恢復(fù)，從而達到瀉下通便的目的。制作：選用透氣性好的最好是棉的毛巾或布做成一個袋子（大小根據(jù)需要調(diào)整），最好做一個有拉鏈的，把芒硝放入袋內(nèi)，外敷腹部，芒硝變硬后需換新。芒硝外敷中藥芒硝潤燥通便，清熱瀉火，是消24四、中藥熏洗熏洗法屬于中醫(yī)“外治”法的范疇。它是以中藥性味功能和臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說理論為依據(jù)，選用一定的方藥經(jīng)過不同加熱方法而產(chǎn)生溫?zé)崴帤猓弥胁菟幍臒崃蛘羝饔糜谄つw、肉理，達到開泄腠理、散邪解肌、清熱解毒、消腫止痛、殺蟲止癢、溫經(jīng)通絡(luò)、活血化瘀、疏風(fēng)散寒、祛風(fēng)除濕、協(xié)調(diào)臟腑功能等作用。四、中藥熏洗熏洗法屬于中醫(yī)“外治”法的25熏洗療法一般先熏后洗，使藥物的有效成分通過皮膚的細胞、汗腺、毛囊、黏膜吸收和滲透進入人體，結(jié)合經(jīng)絡(luò)的溝通作用、臟腑的調(diào)節(jié)作用以及局部的刺激作用達到治療的目的。熏洗療法一般先熏后洗，使藥物的有效成分通26適應(yīng)癥（一）內(nèi)科疾病

腹脹、便秘、淋證、腳氣等；（二）外科疾病

癰疽、乳癰、燙傷、痔瘡、肛裂等；（三）婦科疾病

帶下病、外陰瘙癢、外陰潰瘍等；（四）兒科疾病

濕疹、麻疹、遺尿、小兒麻痹證等；（五）骨傷科疾病

骨折、肩周炎、化膿性骨髓炎等（六）五官科、眼科疾病

瞼緣炎、結(jié)膜炎、鞏膜炎等；（七）皮膚科疾病

濕疹、慢性濕疹、皮膚瘙癢等；（八）美容美發(fā)

痤瘡、頭瘡、斑禿、增白悅顏等。

適應(yīng)癥（一）內(nèi)科疾病

腹脹、便秘、淋證、腳氣等；27禁忌證（一）婦女月經(jīng)期、孕婦禁用坐?。?/p>

（二）大汗、饑餓、過飽及過度疲勞者不宜進行熏洗法；

（三）急性傳染性疾病、惡性腫瘤、嚴重心臟病、重癥高血壓、呼吸困難、及有出血傾向的患者禁用熏洗法。

（四）眼部腫瘤、眼出血、急性結(jié)膜炎等不宜用熏眼法治療

（五）有大范圍感染性病灶并已化膿破潰時，禁止使用局部熏療。禁忌證（一）婦女月經(jīng)期、孕婦禁用坐浴；

（二）大汗、28熏洗部位及用具準備（一）四肢部位：盆內(nèi)盛煎好的中藥濾液、橡皮單、治療巾、浴巾。（二）眼部：治療盤、治療碗（內(nèi)盛煎好的中藥濾液）、紗布、鑷子、膠布、眼罩。（三）會陰部：坐浴盆內(nèi)盛煎好的中藥濾液，坐浴架、毛巾、必要時備屏風(fēng)。（四）全身熏洗：藥液、開水、水溫計、活動支架或小木凳、毛巾、肥皂、浴巾、拖鞋、衣褲。熏洗部位及用具準備（一）四肢部位：盆內(nèi)盛煎好的中藥濾液、橡皮29護理及相關(guān)注意事項

（一）操作中根據(jù)不同部位辨證用藥，如頭面部及某些敏感部位，不宜選用刺激性太強的藥物。（二）熏洗過程注意室內(nèi)避風(fēng)，冬季注意保暖，防止受涼。洗畢應(yīng)及時擦干藥液和汗液，暴露部位盡量加蓋衣被。

（三）熏洗操作必須嚴格掌握溫度，以防燙傷。熏蒸時一般以50～70℃為宜，藥液加溫至蒸汽上沖，但也不可過熱，尤其是眼部熏洗，組織、皮膚嬌嫩易發(fā)生燙傷；浸泡時，藥液溫度以不燙手或能忍耐的程度為宜，一般控制在38～45℃；操作中應(yīng)隨時詢問患者感覺，耐心協(xié)助老人、小兒熏洗，避免燙傷事故的發(fā)生。護理及相關(guān)注意事項

（一）操作中根據(jù)不同部位辨證用藥，如頭30護理相關(guān)注意事項（四）飯前、飯后30分鐘不得進行該項治療。（五）在傷口部位進行熏洗時，按無菌技術(shù)操作進行，熏洗后更換無均敷料。（六）熏洗一般一天1次，（視病情可一天2次）每次20～30分鐘，5～7天為一療程。（七）治療中如發(fā)現(xiàn)患者有過敏或治療無效時，應(yīng)及時與醫(yī)生聯(lián)系，調(diào)整治療方案。（八）注意保護患者，必要時進行遮擋。所有物品需清洗消毒，每人1份，避免交叉感染。護理相關(guān)注意事項（四）飯前、飯后30分鐘不得進行該項治療。31五、耳穴埋籽耳穴埋籽法，是用膠布將王不留行籽準確地粘貼于耳穴處，給予適度的揉、按、捏、壓，使其產(chǎn)生疫麻、脹、痛等刺激感應(yīng)，以達到治療目的的一種外治療法。又稱耳廓穴區(qū)壓迫療法。五、耳穴埋籽耳穴埋籽法，是用膠布將王不留行32常用疾病及選穴一、失眠選擇耳穴神門、皮質(zhì)下、枕、垂前、失眠(主穴)；心、肝、脾、腎、膽、胃(配穴)。二、頭痛取耳穴腦、心、內(nèi)分泌、神門、交感三、膽石癥取耳穴胰、肝、膽、脾、胃、食道、賁門、內(nèi)分泌、皮質(zhì)下、交感、神門等。常用疾病及選穴一、失眠選擇耳穴神門、皮質(zhì)下、枕、垂33護理及相關(guān)注意事項1．貼壓耳穴應(yīng)注意防水，以免脫落。2．夏天易出汗，貼壓耳穴不宜過多，時間不宜過長，2-3天更換，冬天3-5天更換。3．如對膠布過敏者，可用粘合紙代之。4．耳廓皮膚有炎癥或凍傷者不宜采用。5．對過度饑餓、疲勞、精神高度緊張、年老體弱、孕婦按壓宜輕，急性疼痛性病癥宜重手法強刺激，習(xí)慣性流產(chǎn)者慎用。6．根據(jù)不同病癥采用相應(yīng)的體位，如膽石癥取右側(cè)臥位，冠心病取正坐位，泌尿系結(jié)石取病側(cè)在上方的側(cè)臥位等。護理及相關(guān)注意事項1．貼壓耳穴應(yīng)注意防水，以免脫落。34中醫(yī)外治法及護理廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院黃建芳中醫(yī)外治法及護理廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院35一、穴位按摩概述穴位按摩是祖國醫(yī)學(xué)的重要組成部分，它是以祖國醫(yī)學(xué)理論為指導(dǎo)，以經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)說為基礎(chǔ)，以按摩為主要施治，用來防病治病的一種手段，屬中醫(yī)外治法范疇。

一、穴位按摩概述36穴位按摩的作用穴位按摩其手法滲透力強，可以放松肌肉、解除疲勞、調(diào)節(jié)人體機能，具有提高人體免疫能力、疏通經(jīng)絡(luò)、平衡陰陽、延年益壽之功效。穴位按摩的作用37適應(yīng)癥1、骨傷科疾病頸椎病落枕腰椎間盤突出癥肩周炎梨狀肌損傷綜合征2、外科疾病慢性前列腺炎慢性闌尾炎乳癰3、內(nèi)科疾病胃脘痛心悸失眠頭痛感冒久瀉中風(fēng)后遺癥4、婦科疾病痛經(jīng)閉經(jīng)5、兒科疾病腹瀉疳積驚風(fēng)遺尿小兒麻痹后遺癥6、五官科疾病鼻炎耳鳴近視適應(yīng)癥1、骨傷科疾病頸椎病落枕腰椎間盤突出癥肩周炎38禁忌癥各種出血疾患、急性傳染病、骨折移位或關(guān)節(jié)脫位、內(nèi)臟器質(zhì)性病變、婦女月經(jīng)期、孕婦腰腹部、皮膚破損、瘢痕等部位。禁忌癥39常用手法1、按法：用拇指的指腹、單掌或雙手掌按壓體表，停留一定時間，直至有得氣感。常與揉法組合使用。適用于全身各部穴位。注意用力要由輕漸重，不可用暴力猛然按壓。2、揉法：用掌跟、大魚際或手指指腹在體表作環(huán)形運動，以帶動皮下組織回旋運動3、摩法：用掌面或指腹附著于一定部位或穴位，以腕關(guān)節(jié)連同前臂作節(jié)律性的環(huán)旋運動。手法頻率：120次/分。此法刺激輕柔，具有理氣和中、消食導(dǎo)滯、調(diào)節(jié)腸胃功能的作用。常用于胸腹、脅肋部。常用手法1、按法：用拇指的指腹、單掌或雙手掌按壓體表，停留一40常用手法4、抹法：用單手或雙手拇指指腹緊貼皮膚，做上下、左右往返移動。用力要輕而不浮。此法具有開竅醒神、舒經(jīng)活絡(luò)的作用。適用于頭面及頸項部。5、拿法：捏而提之謂之拿。拇指與食、中兩指指尖夾提受術(shù)部位的一種手法。由輕而重，緩和而有連貫性。適用于胃腸功能紊亂、腰腿痛、肌肉疲勞。

上述手法，不是單純孤立地使用，常常是幾種手法相互配合進行的。常用手法4、抹法：用單手或雙手拇指指腹緊貼皮膚，做上下、左右41穴位按摩其他手法推法一指禪推法擦法（平推法）搓法振法捏法彈法掐法穴位按摩其他手法推法42常見癥狀穴位按摩（一）頭痛

1.取穴：印堂、頭維、太陽、魚腰、百會等頭部穴位；風(fēng)池、風(fēng)府、天柱及項部兩側(cè)膀胱經(jīng)。

2.手法：揉法、按法、拿法（一指禪推法）（二）胃痛

1.取穴：中脘、氣海、天樞、足三里；肝俞、脾俞、胃俞、三焦俞；肩井、手三里、內(nèi)關(guān)、合谷及兩脅部穴位。

2.手法：摩、按、揉、拿、抹（法搓、一指禪推法）。（三）腹脹

1.取穴：中脘、天樞、脾俞、胃俞、大腸俞等穴。

2.手法：摩、推、按、揉。常見癥狀穴位按摩（一）頭痛

1.取穴：印堂、頭維、太陽、魚43常見癥狀穴位按摩（四）便秘

1.取穴：中脘、天樞、大橫、關(guān)元，肝俞、脾俞、胃俞、腎俞、大腸俞、長強。

2.手法：摩法、按法、揉法（一指禪推法）。（五）失眠

1.取穴：睛明、印堂、攢竹、魚腰、太陽、迎香、風(fēng)池、百會、神門、足三里。

2.手法：按、摩、揉法（推、一指禪推法）。（六）泄瀉1.取穴：合谷、四縫、足三里2.手法：揉法、按法

常見癥狀穴位按摩（四）便秘

1.取穴：中脘、天樞、大橫、關(guān)44護理及注意事項1、操作前修剪指甲，以免損傷病人皮膚。2、病室內(nèi)空氣流通，溫度適宜，注意防寒保暖。3、操作時用力均勻、柔和、禁用暴力。初次接受治療的病人手法可適當(dāng)輕些，腰、腹部按揉時，應(yīng)囑病人先排尿。4、按摩過程中密切觀察病情，如病人出現(xiàn)頭暈、目眩、惡心、自汗等不適，應(yīng)立即停止操作，做好相應(yīng)處理。5、個別病人可能出現(xiàn)局部皮膚的疼痛、青紫現(xiàn)象，一般可用輕手法繼續(xù)按揉，癥狀嚴重時應(yīng)停止操作待局部情況好轉(zhuǎn)后再進行治療。護理及注意事項1、操作前修剪指甲，以免損傷病人皮膚。45二、艾灸（艾條灸）灸法是用艾絨為主要材料，加工制成艾條或艾炷，點燃后在人體表的一定部位或腧穴進行燒灼熏烤，借灸火的熱力通過經(jīng)絡(luò)腧穴的作用，來達到防治疾病目的的一種方法?！侗静菥V目》說：“艾葉能灸百病?！薄夺t(yī)學(xué)入門》曰：“凡病藥之不及，針之不到，必須灸之?！边@就說明了灸法具有獨特的療效,還能彌補針刺的不足。二、艾灸（艾條灸）灸法是用艾絨為主要材料46艾灸作用溫經(jīng)散寒行氣通絡(luò)扶陽固脫升陽舉陷拔毒泄熱防病保健艾灸作用溫經(jīng)散寒47適應(yīng)癥1.灸法在臨床上多用于治療經(jīng)絡(luò)閉阻所引起的風(fēng)寒濕痹證、寒凝血滯的胃脘痛、痛經(jīng)、閉經(jīng)、寒疝、腹痛、痢疾等。2.灸法常用于治療陽氣下陷而引起的遺尿、脫肛、崩漏、帶下、陰挺、久瀉、各種虛寒證、虛脫證、寒厥證和中氣不足等。

3.灸法多用于治氣血凝滯引起的疾病：乳癰初起、癭瘤、瘰癘等病證。4.保健灸能增加機體的抵抗力，故用于防病保健。適應(yīng)癥1.灸法在臨床上多用于治療經(jīng)絡(luò)閉阻所引起的風(fēng)寒濕痹證48禁忌癥1.顏面、五官部位的穴位、大血管處，均不宜采用直接灸，以免燙傷形成瘢痕，影響美觀。關(guān)節(jié)活動部位也不宜使用直接灸，以免灼傷形成瘢痕，影響功能活動。

2.實熱證、陰虛發(fā)熱者，一般都不宜用灸法。

3.孕婦的腹部、腰骶部也不宜用灸法。

4.一般患者極度疲勞、空腹、過飽、或?qū)姆謶终邞?yīng)慎用。禁忌癥1.顏面、五官部位的穴位、大血管處，均不宜采用直49手法1、溫和灸：施灸時將艾條的一端點燃，對準應(yīng)灸的腧穴部位或患處，約距皮膚2-3厘米左右，進行熏烤。熏烤使患者局部有溫?zé)岣卸鵁o灼痛為宜，一般每處灸5-7分鐘，至皮膚紅暈為度。對于昏厥、局部知覺遲鈍的患者，醫(yī)者可將中、食二指分開，置于施灸部位的兩側(cè)，這樣可以通過醫(yī)者手指的感覺來測知患者局部的受熱程度，以便隨時調(diào)節(jié)施灸的距離和防止燙傷。手法1、溫和灸：施灸時將艾條的一端點燃，對準應(yīng)灸的腧穴部位或50手法2、回旋灸：又稱熨熱灸法。是指將燃著的艾條在穴區(qū)上方作往復(fù)回旋的移動的一種艾條懸起灸法。本法能給以較大范圍的溫?zé)嶝菁ぁ；匦牡陌瑮l，一般以純艾條即清艾條為主。3、雀啄灸：施灸時，將艾條點燃的一端與施灸部位的皮膚并不固定在一定距離，而是像鳥雀啄食一樣，一上一下活動地施灸。手法2、回旋灸：又稱熨熱灸法。是指將燃著的艾條在穴區(qū)上方作往51常用疾病及選穴頸肩痛：肩髃、肩髎、肩貞腰腿痛：腰陽關(guān)、足三里、陽陵泉胃脘痛：中脘、神闕、足三里常用疾病及選穴頸肩痛：52護理相關(guān)注意事項1、要專心致志，耐心堅持2、要注意體位、穴位的準確性3、防火4、要注意保暖和防暑5、要掌握施灸的程序：如果灸的穴位多且分散，應(yīng)按先背部后胸腹，先頭身后四肢的順序進行。6、注意施灸的時間：有些病證必須注意施灸時間，如失眠癥要在臨睡前施灸。不要飯前空腹時和在飯后立即施灸。7、防止暈灸：暈灸雖不多見，但是一旦暈灸則會出現(xiàn)頭暈、眼花、惡心、面色蒼白、心慌、汗出等，甚至發(fā)生暈倒。出現(xiàn)暈灸后，要立即停灸，并躺下靜臥，再加灸足三里，溫和灸10分鐘左右。護理相關(guān)注意事項1、要專心致志，耐心堅持53護理相關(guān)注意事項8、注意施灸溫度的調(diào)節(jié)：對于皮膚感覺遲鈍者或小兒，用示指和中指置于施灸部位兩側(cè)，以感知施灸部位的溫度，做到既不致燙傷皮膚，又能收到好的效果。9、穴位艾灸順序：古人對于艾灸的順序，有著明確的論述，就陰陽而言，如《千金要方》說：“凡灸當(dāng)先陽后陰，先上后下”。《明堂灸經(jīng)》也指出：“先灸上，后灸下；先灸少，后灸多”。這是說艾灸的一般順序是：先灸背部，再灸胸腹部；先灸上部再灸下部，先灸頭部再灸四肢；就壯數(shù)而言，先灸少而后灸多，即由小逐漸增強；就大小而言，先灸艾炷小者而后灸大者，每壯遞增。護理相關(guān)注意事項8、注意施灸溫度的調(diào)節(jié)：對于皮膚感覺遲鈍者或54護理相關(guān)注意事項

10、艾灸后半小時內(nèi)不要用冷水洗手或洗澡。11、艾灸后要喝較平常多量的溫開水(絕對不可喝冷水或冰水)，有助排泄器官排出體內(nèi)毒素；12、飯后一小時內(nèi)不宜艾灸。脈搏每分鐘超過90次以上不要艾灸；過饑、過飽、酒醉禁灸；孕婦禁灸；身體發(fā)炎部位禁灸!13、手術(shù)后在體內(nèi)埋鋼釘或者其他東西的人，不要隨便在做過手術(shù)的位置艾灸。護理相關(guān)注意事項55三、中藥外敷敷藥法又稱敷貼法或外敷法，是將中藥研成細末，加適量賦形劑調(diào)成糊狀后敷布于患處或經(jīng)穴部位的一種治療方法。中藥可選用干藥或鮮藥，干藥應(yīng)研成粉劑，新鮮中草藥應(yīng)洗凈后在乳缽內(nèi)搗爛。賦形劑可根據(jù)病情的性質(zhì)與階段的不同分別采用水、酒、醋、蜜、飴糖、植物油、雞蛋清、蔥汁、姜汁、蒜汁、茶汁、凡士林等。三、中藥外敷敷藥法又稱敷貼法或外敷法，是56芒硝1.常用瀉下藥，別名盆硝。始載于《名醫(yī)別錄》。為硫酸鹽類礦物芒硝加工而成的精制結(jié)晶。因形似麥芒，故名。2.歸經(jīng)：胃；肺；脾；腎；小腸；三焦；大腸經(jīng)3.功效：軟堅瀉下；清熱除濕；破血通經(jīng)；消腫療瘡4.主治：實熱積滯；腹脹便秘；停痰積聚；目赤障翳；丹毒；癰腫芒硝1.常用瀉下藥，別名盆硝。始載于《名醫(yī)別錄》。為硫酸鹽57芒硝外敷中藥芒硝潤燥通便，清熱瀉火，是消除胃腸三焦的食積宿垢，腹?jié)M脹痛，便結(jié)實熱最相宜的藥物。芒硝外敷作用于腹部能調(diào)理氣機，使脈絡(luò)通暢，脾氣得運，蕩滌秘結(jié)糞便，促進胃腸道推進功能恢復(fù)，從而達到瀉下通便的目的。制作：選用透氣性好的最好是棉的毛巾或布做成一個袋子（大小根據(jù)需要調(diào)整），最好做一個有拉鏈的，把芒硝放入袋內(nèi)，外敷腹部，芒硝變硬后需換新。芒硝外敷中藥芒硝潤燥通便，清熱瀉火，是消58四、中藥熏洗熏洗法屬于中醫(yī)“外治”法的范疇。它是以中藥性味功能和臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說理論為依據(jù)，選用一定的方藥經(jīng)過不同加熱方法而產(chǎn)生溫?zé)崴帤?，它利用中草藥的熱力或蒸汽作用于皮膚、肉理，達到開泄腠理、散邪解肌、清熱解毒、消腫止痛、殺蟲止癢、溫經(jīng)通絡(luò)、活血化瘀、疏風(fēng)散寒、祛風(fēng)除濕、協(xié)調(diào)臟腑功能等作用。四、中藥熏洗熏洗法屬于中醫(yī)“外治”法的59熏洗療法一般先熏后洗，使藥物的有效成分通過皮膚的細胞、汗腺、毛囊、黏膜吸收和滲透進入人體，結(jié)合經(jīng)絡(luò)的溝通作用、臟腑的調(diào)節(jié)作用以及局部的刺激作用達到治療的目的。熏洗療法一般先熏后洗，使藥物的有效成分通60適應(yīng)癥（一）內(nèi)科疾病

腹脹、便秘、淋證、腳氣等；（二）外科疾病

癰疽、乳癰、燙傷、痔瘡、肛裂等；（三）婦科疾病

帶下病、外陰瘙癢、外陰潰瘍等；（四）兒科疾病

濕疹、麻疹、遺尿、小兒麻痹證等；（五）骨傷科疾病

骨折、肩周炎、化膿性骨髓炎等（六）五官科、眼科疾病

瞼緣炎、結(jié)膜炎、鞏膜炎等；（七）皮膚科疾病

濕疹、慢性濕疹、皮膚瘙癢等；（八）美容美發(fā)

痤瘡、頭瘡、斑禿、增白悅顏等。

適應(yīng)癥（一）內(nèi)科疾病

腹脹、便秘、淋證、腳氣等；61禁忌證（一）婦女月經(jīng)期、孕婦禁用坐?。?/p>

（二）大汗、饑餓、過飽及過度疲勞者不宜進行熏洗法；

（三）急性傳染性疾病、惡性腫瘤、嚴重心臟病、重癥高血壓、呼吸困難、及有出血傾向的患者禁用熏洗法。

（四）眼部腫瘤、眼出血、急性結(jié)膜炎等不宜用熏眼法治療

（五）有大范圍感染性病灶并已化膿破潰時，禁止使用局部熏療。禁忌證（一）婦女月經(jīng)期、孕婦禁用坐?。?/p>

（二）大汗、62