2022年醫(yī)學(xué)專題-第六章-營養(yǎng)與能量平衡

6.1能量與能量單位6.2能量平衡6.3產(chǎn)能營養(yǎng)素的能量6.4人體能量的消耗6.5能量的供給與食物(shíwù)來源第一頁，共六十頁。6.1.1能量的來源人體所需要的能量通常主要(zhǔyào)由食物來提供。食物中所含有的營養(yǎng)素當(dāng)中只有碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)能夠在體內(nèi)產(chǎn)生能量，營養(yǎng)學(xué)上將這三種營養(yǎng)素稱為“產(chǎn)能營養(yǎng)素”。另外，酒中的乙醇也能提供較高的熱能。6.1能量(néngliàng)與能量(néngliàng)單位第二頁，共六十頁。能量的轉(zhuǎn)移(zhuǎnyí)、貯存與利用第三頁，共六十頁。6.1.2能量(néngliàng)單位能量是一個系統(tǒng)作功的能力(nénglì)。單位：焦或焦耳（joule，J），千焦（kJ）和兆焦（MJ）卡（calorie，cal）或千卡（kcal）

換算的關(guān)系：1kcal=4.184kJ

卡路里第四頁，共六十頁。計(jì)算(jìsuàn)單位：大卡（千卡Kilocalorie

）Calorie

食物卡路里表

負(fù)卡路里食物蔬菜、水果和果仁類食物具備低熱量、高水分、高纖維的特性

第五頁，共六十頁?？防锖蜏p肥(jiǎnféi)

控制能量攝入并適當(dāng)鍛煉是一種相當(dāng)有效的減肥(jiǎnféi)方法。其機(jī)理是，當(dāng)每日攝入的能量不足于提供身體的能量消耗，人體就會調(diào)用其內(nèi)存儲的糖類和脂肪，當(dāng)脂肪被分解并為身體提供能量時，減肥過程就開始了第六頁，共六十頁。每克碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)在體內(nèi)氧化(yǎnghuà)產(chǎn)生的熱能值6.1.3能量(néngliàng)系數(shù)碳水化合物：4千卡(qiānkǎ)脂肪：9千卡蛋白質(zhì)：4千卡第七頁，共六十頁。6.2.1能量平衡的定義體內(nèi)消耗的能量必須從外界攝入食物才得以補(bǔ)償，使機(jī)體消耗的和攝入的能量趨于相等，營養(yǎng)學(xué)上稱為能量平衡。

攝入的能量來自食物的糖、脂肪和蛋白質(zhì)中的化學(xué)能。消耗的能量用于體溫維持、大腦活動、神經(jīng)傳導(dǎo)、營養(yǎng)素的消化和吸收、腺體分泌(fēnmì)、體內(nèi)物質(zhì)的合成和肌肉的收縮等6.2能量(néngliàng)平衡第八頁，共六十頁。能量平衡也并不是要求一個人每天消耗的和攝入的能量都必須相等，而是要求成年人在5~7天內(nèi)其消耗的與攝入的能量的平均值趨于相等。如果消耗的大于攝入：體重減輕、消瘦如果消耗的小于攝入：肥胖、超重二者對成年人都有害健康對生長發(fā)育階段(jiēduàn)的青少年攝入稍大于消耗，才能保證正常的生長發(fā)育。第九頁，共六十頁。各國的飲食習(xí)慣？

第十頁，共六十頁。肥胖(féipàng)的危害肥胖給身體帶來的危害至少有：1.增加心腦和血管的負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致動脈硬化，其結(jié)果可引起心室肥大，繼而出現(xiàn)心絞痛、心力衰竭和高血壓，腦溢血等心腦血管疾病。2.導(dǎo)致便秘，誘發(fā)腸癌。3.形成脂肪肝，導(dǎo)致膽石癥。4.影響呼吸運(yùn)動(yùndòng)，導(dǎo)致氣短、乏力甚至缺氧、發(fā)紺等肺部疾患。5.導(dǎo)致胰腺炎，糖尿病、腰痛和變型關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。第十一頁，共六十頁。第十二頁，共六十頁。消瘦(xiāoshòu)的危害影響生長發(fā)育、消瘦體質(zhì)差，抵抗力弱，易患疾病貧血、神經(jīng)衰弱、皮膚干燥(gānzào)脈搏緩慢、工作能力下降、體溫低第十三頁，共六十頁。能量代謝與平衡(pínghéng)評價指標(biāo):BMI(體質(zhì)指數(shù))>24(體重kg/身高m2)WHR(腰臀比)ㄑ0.8能量攝入是否平衡,主要看體重變化(biànhuà)要求:ㄑ1KG/周;ㄑ2KG/年通過控制能量攝入來調(diào)節(jié)體重，而不是脂肪攝入量第十四頁，共六十頁。第十五頁，共六十頁。6.3.1食物能值食物徹底燃燒時所測定(cèdìng)的能值。又稱“總能值”或“物理燃燒值”蛋白質(zhì)5.65kcal/g23.6kJ/g脂肪9.45kcal/g39.5kJ/g碳水化合物4.1kcal/g17.2kJ/g乙醇7.1kcal/g29.7kJ/g6.3產(chǎn)能營養(yǎng)素的能量(néngliàng)第十六頁，共六十頁。6.3.2生理(shēnglǐ)能值每克碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)在體內(nèi)氧化產(chǎn)生的熱能值，即能量(néngliàng)系數(shù)。碳水化合物－4.0kcal(16.7kJ)脂肪－9.0kcal(37.6kJ)蛋白質(zhì)－4.0kcal(16.74kJ)乙醇－7.1kcal(29.7kJ)蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物為三大產(chǎn)熱營養(yǎng)素。第十七頁，共六十頁。6.3.3產(chǎn)能營養(yǎng)素能值的測定(cèdìng)用氧彈熱量計(jì)（bombcalorimeter)第十八頁，共六十頁。人體每日能量的消耗主要由四方面構(gòu)成（1）基礎(chǔ)代謝能（2）體力活動能（3）食物特殊動力能對于(duìyú)嬰幼兒、兒童、孕婦、乳母，能量的消耗還應(yīng)包括機(jī)體生長、乳汁分泌等特殊生理活動所消耗的能量。（4）生長發(fā)育能（兒童、孕婦等）6.4人體(réntǐ)能量消耗的構(gòu)成第十九頁，共六十頁。熱能消耗(xiāohào)＝需要＝基礎(chǔ)代謝+活動+食物熱效應(yīng)（對兒童(értóng)、孕婦、乳母等）基礎(chǔ)代謝體力活動食物特殊動力作用生長發(fā)育人體能量消耗的構(gòu)成(gòuchéng)圖解第二十頁，共六十頁。6.4.1基礎(chǔ)代謝(jīchǔdàixiè)能（1）基礎(chǔ)代謝是維持生命最基本活動所必需的能量。具體地說，它是在機(jī)體處于清醒、空腹（進(jìn)食后12～16h）、靜臥狀態(tài)，環(huán)境溫度18～25℃時所需能量的消耗。維持生命活動所需要的最低能量消耗。一般占全天消耗的60%~70%體溫、呼吸、血液循環(huán)、腺體分泌、肌肉一定緊張度等?；A(chǔ)代謝率（basalmetabolicrate,BMR）：單位時間內(nèi)人體(réntǐ)所消耗的基礎(chǔ)代謝能，其表示方法一般為每平方米體表面積（或每千克體重）的能量消耗。第二十一頁，共六十頁。（2）基礎(chǔ)代謝(jīchǔdàixiè)能量消耗（basicenergyexpenditure,

BEE）的測定

用體表(tǐbiǎo)面積計(jì)算：體表面積(miànjī)（m2）=0.00659×身高（cm）+0.0126×體重（kg）-0.1603基礎(chǔ)代謝能量消耗=體表面積×BMR×24第二十二頁，共六十頁。引自《營養(yǎng)(yíngyǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)》，1996年齡(歲)男女KJ/m2Kcal/m2KJ/m2Kcal/m21357911131517192025221.8214.6206.3197.7189.9179.9177.0174.9170.7164.0161.5156.953.051.349.347.345.243.042.341.840.839.238.637.5221.8214.2202.5200.0179.1175.7168.6158.8151.91485147.7147.353.051.248.445.442.842.040.337.936.335.535.335.2年齡(歲)男女KJ/m2Kcal/m2KJ/m2Kcal/m23035404550556065707580154.0152.7151.9151.5149.8148.1146.0143.9141.4138.9138.136.836.536.336.235.835.434.934.433.833.2.33.0146.9146.4146.0144.3139.7139.3136.8134.7132.6131.0129.335.135.034.934.533.933.332.732.231.731.330.9人體(réntǐ)基礎(chǔ)代謝率第二十三頁，共六十頁。（3）影響人體基礎(chǔ)代謝(jīchǔdàixiè)的因素

●年齡、性別、體格等的影響同等體重，瘦高者>矮胖者，男性高于女性5%-10%。●不同生理、病理狀況的影響兒童、孕婦高，成年后每10年降2%?！癍h(huán)境條件的影響炎熱(yánrè)、寒冷、過多攝食、精神緊張升高；禁食、少食、饑餓降低?！衲峁哦『涂Х纫蚩梢源碳せA(chǔ)代謝水平升高

第二十四頁，共六十頁。6.4.2體力活動（運(yùn)動(yùndòng)的生熱效應(yīng)）

代表從事體力活動所需要的能量消耗

現(xiàn)在(xiànzài)：勞動強(qiáng)度由5級調(diào)整為3級，即輕、中、重3級。第二十五頁，共六十頁。體力活動消耗(xiāohào)的熱能在人體總熱能消耗(xiāohào)中占主要部分。約占總能量的15~30%。變化最大，是控制能量平衡的重要部分。不同體力活動所消耗的熱能不同。第二十六頁，共六十頁。各種強(qiáng)度(qiángdù)的體力活動及能量消耗

譯自UnderstandingNutrition第八版，第240頁，1999年?；顒訌?qiáng)度能量消耗極輕BMR×1.3輕BMR×1.6（男）BMR×1.5（女）中重BMR×1.7（男）BMR×1.6（女）重BMR×2.1（男）BMR×1.9（女）極重BMR×2.4（男）BMR×2.2（女）第二十七頁，共六十頁。洗衣2.362掃地(sǎodì)2.716步行2.703做菜做飯1.594擦洗玻璃1.919擦地板2.817上下樓梯4.500洗澡1.214步行(中等速度）1.675打電話1.125安靜躺臥0.652晚睡0.734午睡0.813休息(坐著)0.786臥床看書0.804看電影0.806穿衣2.232脫衣2.170整理(zhěnglǐ)床鋪2.263坐著吃0.844活動(huódòng)種類與能量消耗kcal/m2.min第二十八頁，共六十頁。

活動(huódòng)種類與能量消耗（kcal/m2.min）上自習(xí)0.846考試0.916抄黑板報(bào)0.980站立(zhànlì)聽課0.985實(shí)習(xí)1.002上業(yè)務(wù)課0.812看示教0.808開會0.812指揮唱歌2.645騎自行車3.006集體舞4.031棒球4.032排球4.072跑步5.802籃球(lánqiú)

5.785足球5.965游泳自由式4.056散步1.488廣播體操2.770普通早操2.654第二十九頁，共六十頁。6.4.3食物(shíwù)熱效應(yīng)食物熱效應(yīng)（thermiceffectoffood，TEF），即食物特殊動力作用(specificdynamicaction，SDA)：指人體在攝食過程中，由于要對食物中營養(yǎng)素進(jìn)行消化、吸收、代謝轉(zhuǎn)化等，需要額外(éwài)消耗能量，同時引起體溫升高和散發(fā)能量。

第三十頁，共六十頁。不同(bùtónɡ)的產(chǎn)能營養(yǎng)素其食物熱效應(yīng)不等

脂肪：消耗本身產(chǎn)生能量的4%～5%

碳水化合物:消耗本身產(chǎn)生能量的5%～6%

蛋白質(zhì):消耗本身產(chǎn)生能量的30%

混合性食物：特殊(tèshū)動力作用相當(dāng)于其基礎(chǔ)代謝所需熱能的10％。第三十一頁，共六十頁。6.4.4生長發(fā)育能正在生長發(fā)育的嬰幼兒、兒童(értóng)、青少年還要額外消耗能量滿足新生組織形成及新生組織的新陳代謝；每增加1克新組織約需20kJ（4.78kcal）的能量。新生兒按千克體重計(jì)算時，比成年人相對消耗多2~3倍的能量；孕婦的生長發(fā)育能量消耗主要用于子宮、乳房、胎盤、胎兒的生長發(fā)育及體脂儲備；乳母的能量消耗除自身的需要外，也用于乳汁合成與分泌。第三十二頁，共六十頁。影響熱能(rènéng)消耗的其他因素1、精神緊張、應(yīng)激狀態(tài)BMR25%+2、寒冷+2-5%，高溫（30℃-40℃），1+0.5%，熱帶(rèdài)除外（適應(yīng)）3、機(jī)體發(fā)熱時，39℃+28%

兼生熱作用第三十三頁，共六十頁。測量法復(fù)雜昂貴(ángguì)較準(zhǔn)確直接(zhíjiē)測熱法間接(jiànjiē)測熱法計(jì)算法簡便易行結(jié)果較粗膳食調(diào)查計(jì)算熱能消耗確定熱能需要人體一日熱能需要的確定,對指導(dǎo)人們改善自身膳食結(jié)構(gòu)、規(guī)律，維持能量平衡，提高健康水平非常重要6.4.5人體能量需要量的確定

第三十四頁，共六十頁。(1)直接測熱法（directcalorimetry）

此法數(shù)據(jù)準(zhǔn)確度高，但儀器設(shè)備投資大，實(shí)際工作中很少使用。(人體散發(fā)熱量水吸收-測定(cèdìng)水溫上升度數(shù))直接收集并測量人體(réntǐ)所放散的全部熱量的方法第三十五頁，共六十頁。(2)間接(jiànjiē)測定法根據(jù)人體(réntǐ)耗氧量的多少來推算所消耗的能量。用呼吸量測定器測定食物在體內(nèi)分解釋放能量時，必須消耗一定量的氧，產(chǎn)生一定量的CO2，CO2的產(chǎn)生量與O2的消耗量之間的比稱為呼吸商（RespiratoryQuotient,RQ）。呼吸商隨著體內(nèi)消耗的能源物質(zhì)不同而異。

意義：可估計(jì)某一段時間體內(nèi)被氧化的3種物質(zhì)比例第三十六頁，共六十頁。活動時間記錄法能量消耗＝∑活動種類能量系數(shù)×該項(xiàng)活動持續(xù)時間食物攝入量能量計(jì)算法調(diào)查食物攝入量，根據(jù)(gēnjù)食物與能量的關(guān)系計(jì)算能量平衡觀察法(2)間接(jiànjiē)測定法第三十七頁，共六十頁。(3)體力(tǐlì)活動水平（Plysicalactivitylevel，PAL）計(jì)算法

能量消耗量或需要量=BMR×PAL(4)膳食調(diào)查這種方法受膳食記錄時間和調(diào)查對象數(shù)量的影響，因此結(jié)果不夠準(zhǔn)確，但由于其簡單易行，現(xiàn)在(xiànzài)被廣泛采用。第三十八頁，共六十頁。1．能量的推薦攝入量

20世紀(jì)90年代(niándài)以前，我國的膳食營養(yǎng)素需要量標(biāo)準(zhǔn)是以推薦的每日膳食中營養(yǎng)素供給量（recommendeddieteryallows，RDAs）來表示。中國營養(yǎng)學(xué)會2000年10月修訂了1988年的RDAs，并用“中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量（ChineseDRIs）來說明中國居民不同人群對膳食中各種營養(yǎng)素的需要標(biāo)準(zhǔn)。

6.5能量的參考(cānkǎo)攝入量及食物來源第三十九頁，共六十頁。DRIs及能量攝入成年男子(65kg)中等體力勞動3000kcal20-39歲輕體力勞動2600kcal成年女子(55kg)中等體力勞動2800kcal20-39歲輕體力勞動2400kcal少年(shàonián)男子(54kg)16-19歲3000kcal少年女子(50kg)16-19歲2700kcal40-49歲-5%50-59歲-10%60-69歲-20%70歲以上-30%第四十頁，共六十頁。能量的需要與供給，是兩個既相互聯(lián)系又有區(qū)別的概念。需要：指維持機(jī)體正常生理功能所需要的數(shù)量。供給：則是在已知需要量的前提下，按食物(shíwù)的生產(chǎn)水平與人們的飲食習(xí)慣，同時考慮人群中的個體差異和照顧群體的絕大多數(shù)所設(shè)置的一個安全量。因此供給量往往比需要量高。2．能量(néngliàng)的供給與食物來源

第四十一頁，共六十頁。2．能量的供給與食物(shíwù)來源

通常碳水化合物向人體提供的熱能較合適的比例為占總能量(néngliàng)的55%～65%，脂肪占20%～25%，蛋白質(zhì)占10%～15%。碳水化合物、脂類和蛋白質(zhì)廣泛存在于各類食物中。

第四十二頁，共六十頁。我們該進(jìn)食(jìnshí)多少？

這要看我們每天能用多少能量第四十三頁，共六十頁。能量(néngliàng)攝入比例脂肪(zhīfáng)

20－25％蛋白質(zhì)10－15％糖：3000千卡(qiānkǎ)×65%÷4千卡=487.5克脂肪：3000千卡×20%÷9千卡=66.7克蛋白質(zhì)：3000千卡×15%÷4千卡=112.5克碳水化合物55－65％第四十四頁，共六十頁。蛋白質(zhì)食物來源的熱量組成(zǔchénɡ)的比例第四十五頁，共六十頁。四類食物(shíwù)中的熱量組成結(jié)構(gòu)的

比例建議第四十六頁，共六十頁。脂肪食物來源的熱量組成(zǔchénɡ)比例

第四十七頁，共六十頁。能量(néngliàng)的食物來源動物性食物：較多的脂肪和蛋白質(zhì)植物性食物：糧食：以糖類和蛋白質(zhì)為主油料作物：含有(hányǒu)豐富的脂肪第四十八頁，共六十頁。常見食物(shíwù)所含熱能的多少(千卡/100克食物(shíwù))

豬油891

內(nèi)臟100

魚100

蛋200

蛋糕319

冰磚188

牛奶71

奶粉(nǎifěn)522

肉松357

豬肉(zhūròu)(瘦)330

豬肉(zhūròu)(中)580豬肉(肥)800牛肉(肥)397

牛肉(瘦)150

羊肉(肥)542

羊肉(瘦)194

雞肉104

鴨肉107

鵝肉144

第四十九頁，共六十頁。常見(chánɡjiàn)食物所含熱能(千卡/100克食物)胡桃仁627芝麻(zhīma)660花生米563西瓜子仁555素油900

黃豆359

綠豆316毛豆123蠶豆(去皮)342蠶豆(鮮)104竹筍30蔬菜10－30瓜類10－30水果(shuǐguǒ)(平均)50第五十頁，共六十頁。常見食物所含熱能(rènéng)（千卡/100克）蛋糕(dàngāo)319冰磚188牛奶71奶粉522巧克力532麥乳精368

稻米350面粉350玉米(yùmǐ)350糖380木薯118山芋92

第五十一頁，共六十頁。飯吃八分飽

近年來，生物學(xué)家在延長動物壽命方面取得了三項(xiàng)重大成果:(1)應(yīng)用選擇性繁殖的方法，將果蠅的壽命延長了1倍。(2)通過抑制一種(yīzhǒnɡ)叫age-1的基因活動，使線蟲的壽命增加了70％。(3)喂飼嚙齒類動物超低熱量飲食，使其壽命相當(dāng)于人類160歲。第五十二頁，共六十頁。飯吃八分飽

正常飲食低熱量飲食平均壽命(pínɡjūnshòumìnɡ)

50d90d最高壽命100d139d正常飲食低熱量飲食平均壽命(pínɡjūnshòumìnɡ)

23m33m最高壽命33m47m正常(zhèngcháng)飲食低熱量飲食平均壽命33m45m最高壽命54m69m第五十三頁，共六十頁。對于打算(dǎsuàn)通過攝食熱量限制來延長壽命

和保健的人，需注意:（1）成年之后，越早實(shí)施攝食熱量限制計(jì)劃，一般說來效果越好。（2）應(yīng)逐漸減少熱量的攝入，任何突然的、快速的攝食熱量限制都會產(chǎn)生相反(xiāngfǎn)的效果。（3）食用一些營養(yǎng)價值豐富的食品，在攝入足夠的營養(yǎng)的同時攝入較少的熱量。