SQ-06-綠色食品食用菌調(diào)查表0308

CGFDC-SQ-06/2019附件3食用菌調(diào)查表申請(qǐng)人（蓋章）申請(qǐng)日期年月日中國(guó)綠色食品發(fā)展中心填表說(shuō)明本表適用于食用菌鮮品或干品，食用菌罐頭等深加工產(chǎn)品還需填寫(xiě)《加工產(chǎn)品調(diào)查表》。本表一式三份，中國(guó)綠色食品發(fā)展中心、省級(jí)工作機(jī)構(gòu)和申請(qǐng)人各一份。本表應(yīng)如實(shí)填寫(xiě)，所有欄目不得空缺，未填部分應(yīng)說(shuō)明理由。本表無(wú)簽名、蓋章無(wú)效。本表的內(nèi)容可打印或用藍(lán)、黑鋼筆或簽字筆填寫(xiě)，語(yǔ)言規(guī)范準(zhǔn)確、印章（簽名）端正清晰。本表可從中國(guó)綠色食品發(fā)展中心網(wǎng)站下載，用A4紙打印。本表由中國(guó)綠色食品發(fā)展中心負(fù)責(zé)解釋。產(chǎn)品名稱(chēng)栽培規(guī)模（萬(wàn)袋/萬(wàn)瓶/畝）鮮品/干品年產(chǎn)量（噸）基地位置一申請(qǐng)產(chǎn)品情況二產(chǎn)地環(huán)境基本情況產(chǎn)地是否位于生態(tài)環(huán)境良好、無(wú)污染地區(qū)？產(chǎn)地是否遠(yuǎn)離工礦區(qū)和公路鐵路干線？產(chǎn)地周?chē)?km，主導(dǎo)風(fēng)向的上風(fēng)向20km內(nèi)是否有工礦污染源？綠色食品生產(chǎn)區(qū)和常規(guī)生產(chǎn)區(qū)域之間是否有緩沖帶或物理屏障？請(qǐng)具體描述。請(qǐng)描述產(chǎn)地及周邊的動(dòng)植物生長(zhǎng)、布局等情況。注:相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)《綠色食品產(chǎn)地環(huán)境質(zhì)量》(NY/T391)和《綠色食品產(chǎn)地環(huán)境調(diào)查、監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)規(guī)范》(NY/T1054)三基質(zhì)組成/土壤栽培情況產(chǎn)品名稱(chēng)成分名稱(chēng)比例(%)年用量(噸)來(lái)源注：1.比例指某種食用菌基質(zhì)中每種成分占基質(zhì)總量的百分比。該表可根據(jù)不同食用菌依次填寫(xiě)。四菌種處理菌種（母種）來(lái)源接種時(shí)間菌種自繁還是外購(gòu)？是否經(jīng)過(guò)處理？若處理，請(qǐng)具體描述處理方法。五污染控制管理基質(zhì)如何消毒？菇房如何消毒？請(qǐng)描述其他潛在污染源(如農(nóng)藥化肥、空氣污染等)。、六病蟲(chóng)害防治措施常見(jiàn)病蟲(chóng)害采用何種物理、生物防治措施？請(qǐng)具體描述。農(nóng)藥防治產(chǎn)品名稱(chēng)農(nóng)藥名稱(chēng)登記證號(hào)防治對(duì)象使用方法注：1.相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)《綠色食品農(nóng)藥使用準(zhǔn)則》（NY/T393）；2.該表應(yīng)按食用菌品種分別填寫(xiě)。七用水情況基質(zhì)用水來(lái)源基質(zhì)用水量（公斤/噸）栽培用水來(lái)源栽培用水量（噸/畝）八采后處理采收時(shí)間產(chǎn)品收獲時(shí)存放的容器或工具？材質(zhì)？請(qǐng)?jiān)敿?xì)描述。收獲后是否有清潔過(guò)程？如是，請(qǐng)描述清潔方法。收獲后是否對(duì)產(chǎn)品進(jìn)行挑選、分級(jí)？如是，請(qǐng)描述方法。收獲后是否有干燥過(guò)程？如是，請(qǐng)描述干燥方法。收獲后是否采取保鮮措施？如是，請(qǐng)描述保鮮方法。收獲后是否需要進(jìn)行其他預(yù)處理？如是，請(qǐng)描述其過(guò)程。使用何種包裝材料？包裝方式？包裝規(guī)格？是否符合食品級(jí)要求？產(chǎn)品收獲后如何運(yùn)輸？九食用菌初加工請(qǐng)描述初加工的工藝流程和條件：產(chǎn)品名稱(chēng)原料名稱(chēng)原料量（噸）出成率（%）成品量(噸)十廢棄物處理及環(huán)境保護(hù)措施填表人（簽字）：