2021最新臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試題庫(kù)及答案原版真題26

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試考試真題及答案一、A1題型相關(guān)規(guī)定，受到醫(yī)院警告并限制其上述處方權(quán)。醫(yī)院處理邱某的依據(jù)是B.使用價(jià)格相對(duì)較高的抗菌藥D3E.在門診使用限制使用級(jí)抗菌藥物【正確答案】D【答案解析】醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級(jí)和限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)。女，30脹嚴(yán)重，壓痛明顯，足背動(dòng)脈搏動(dòng)微弱，足背屈時(shí)疼痛劇烈。最有效的治療方法是B.抗休克抗感染早期切開減壓繼續(xù)觀察患肢血液循環(huán)【正確答案】D【答案解析】缺血早期應(yīng)及時(shí)恢復(fù)血液供應(yīng)，所以需要早期切開減壓防止供應(yīng)肌肉的小動(dòng)脈持續(xù)關(guān)閉。A.細(xì)菌BC.病毒DE.真菌【正確答案】C【答案解析】①病毒缺乏增殖所需的酶系統(tǒng)，只能寄生在活細(xì)胞內(nèi)進(jìn)行增殖。病毒增殖的方式是以其基因組為模板，在DNA聚合酶或RNA聚合酶作用下，經(jīng)過復(fù)雜的生化合成過程，復(fù)制出病毒的基因組。病毒基因組則經(jīng)過轉(zhuǎn)錄、翻譯過程，合成大量的病毒結(jié)構(gòu)蛋白，再經(jīng)過裝配，最終釋放出子代病毒。這種以病毒核酸為模板進(jìn)行復(fù)制的方式稱為自我復(fù)制。②細(xì)菌、衣原體、立克次體都是以二分裂方式進(jìn)行繁殖。真菌是以孢子方式進(jìn)行繁殖。女，45數(shù)分鐘后能自然緩解，如此，每日可發(fā)作數(shù)次，發(fā)作時(shí)常伴有心絞痛的癥狀。經(jīng)心電圖檢查認(rèn)為陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速，此時(shí)最好選用B.硝苯地平C.維拉帕米D.索他洛爾E.普羅帕酮【正確答案】C【答案解析】維拉帕米口服適用于治療：①各種類型心絞痛，包括穩(wěn)定型或不穩(wěn)定型心絞痛，以及冠狀動(dòng)脈痙攣所致的心絞痛，如變異型心絞痛；②房性過早搏動(dòng)，預(yù)防心絞痛或陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速；③肥厚型心肌??；④高血壓病。靜注適用于治療快速性室上性心律失常，使陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速轉(zhuǎn)為竇性，使心房撲動(dòng)或心房顫動(dòng)的心室率減慢。口服用于治療房性早搏或預(yù)防室上性心動(dòng)過速發(fā)作。也用于治療輕、中度高血壓、肥厚性心肌病、口吃、食管痙攣和食管失弛緩癥等。靜脈推注用于中止陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速發(fā)作、房顫伴快速室率，也用于中止觸發(fā)活動(dòng)引起的極短聯(lián)律或特發(fā)性尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過速。本品對(duì)中止陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速奏效迅速，效果顯著，為治療室上性心動(dòng)過速的首選藥物5.2cm，IVP右腎功能正常，輕度積水，輸尿管通暢，首選的治療方法是A.中藥排石CD.體外震波碎石E.大量飲水【正確答案】D【答案解析】非手術(shù)治療：結(jié)石＜0.6cm，光滑，無梗阻及感染、純尿酸結(jié)石或胱氨酸結(jié)石，應(yīng)試行藥物排石及溶石治療。體外沖擊波治療（ESWL）：適用于腎、輸尿管上段≤2cm的結(jié)石。經(jīng)皮腎鏡取石或碎石術(shù)（PCNL）：適用于≥2cm的腎盂結(jié)石，部分腎盞結(jié)石及鹿角形結(jié)石。A.血行感染B.上行感染C.直接感染DE【正確答案】B【答案解析】女性尿路感染最常見的感染途徑是上行感染。男性，621570μmol/L。該患者最可能診斷是痛風(fēng)化膿性關(guān)節(jié)炎C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.銀屑病關(guān)節(jié)炎E.Reiter【正確答案】A【答案解析】老年男性，在飲酒誘因下，夜間突發(fā)單關(guān)節(jié)炎，同時(shí)有高尿酸血癥，首選考慮痛風(fēng)急性發(fā)作。下列有關(guān)腦神經(jīng)的說法正確的是動(dòng)眼神經(jīng)起自中腦上丘水平的動(dòng)眼神經(jīng)核，其纖維向腹側(cè)發(fā)射，經(jīng)過紅核，由大腦上直肌、內(nèi)直肌、下斜肌維終止于眶內(nèi)睫狀神經(jīng)節(jié)，節(jié)后纖維抵該二肌，分別使瞳孔縮小或晶體變厚而視近物交界處穿出，無交叉E.展神經(jīng)在顱底經(jīng)較短的行程后由眶上裂進(jìn)入眶內(nèi)，分布于外直肌【正確答案】B【答案解析】動(dòng)眼神經(jīng)：起自中腦上丘水平的動(dòng)眼神經(jīng)核，其纖維向腹側(cè)發(fā)射，經(jīng)過紅核，由大腦腳間窩穿出，向前經(jīng)過蝶鞍兩側(cè)海綿竇之側(cè)壁，從眶上裂進(jìn)入眶內(nèi)，分布于上瞼提肌、上直肌、下直肌、內(nèi)直肌、下斜肌。瞳孔括約肌和睫狀肌是由動(dòng)眼神經(jīng)核上部的埃-魏核發(fā)出的副交感纖維支配的，其纖維終止于眶內(nèi)睫狀神經(jīng)節(jié)，節(jié)后纖維抵該二肌，分別使瞳孔縮小或晶體變厚而視近物?；嚿窠?jīng)：起自中腦上丘水平的穿過海綿竇，與動(dòng)眼神經(jīng)伴行，經(jīng)眶上裂進(jìn)入眶內(nèi)，分布于上斜肌，使眼球向外下運(yùn)動(dòng)。展神經(jīng)：起自腦橋中部背面中線兩側(cè)之展神經(jīng)核，其纖維由腦橋腹側(cè)與延髓交界處前行，越顳骨巖尖及鞍旁海綿竇之外側(cè)壁，在顱底經(jīng)較長(zhǎng)的行程后由眶上裂進(jìn)入眶內(nèi)，分布于外直肌。A.分為游離膽汁酸和結(jié)合膽汁酸B.在肝臟直接合成的為次級(jí)膽汁酸CD.可經(jīng)腸肝循環(huán)反復(fù)利用E.膽汁酸儲(chǔ)備的總量為膽汁酸庫(kù)正確答案：B答案解析：在肝臟直接合成的為初級(jí)膽汁酸，在腸道中受細(xì)菌作用后才被稱為次級(jí)膽汁酸。A.結(jié)腸直腸癌B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.乳腺癌D.胰腺癌E正確答案：E答案解析：病因預(yù)防是一級(jí)預(yù)防。11.急性乳腺炎最常發(fā)生在產(chǎn)后A.1B.2C.3D.4E.5【正確答案】A【答案解析】感染最常發(fā)生在初產(chǎn)婦，可見于哺乳的最初3～4周或斷奶期間。12.下列疾病的預(yù)防以第一級(jí)預(yù)防為主要控制策略的是A.結(jié)腸直腸癌BC.乳腺癌D.胰腺癌E正確答案：E答案解析：病因預(yù)防是一級(jí)預(yù)防。A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B.甲狀腺功能亢進(jìn)癥C.慢性貧血D.室間隔缺損E【正確答案】E【答案解析】心臟容量負(fù)荷（前負(fù)荷）血液反流，如主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、二尖瓣關(guān)閉不全等；②左、右心或動(dòng)靜脈分流性先天性心血管病，如室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等。此外，伴有全身血容量增多或循環(huán)血量增多的疾病如慢性貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)癥等，心臟的容量負(fù)荷也必然增加。因此，A、B、C和D所致的心力衰竭是由于容量負(fù)荷過重造成的。病毒性心肌炎是心肌受損，收縮力下降所致的心力衰竭。A.性接觸傳播握手藥癮者共用針頭孕婦分娩過程中傳播給嬰兒器官移植【正確答案】B1）性接觸傳播：HIV分泌物等體液中，男性同性戀、異性戀及雙性戀性行為均是重要的傳播途徑，性病和2）注射途徑傳播：包括靜脈吸毒或輸入含有HIV3）母嬰垂直傳播：感染HIV4）等。目前無證據(jù)表明一般社交及生活接觸傳播本病。初產(chǎn)婦，28401403～44cm1）的判斷，錯(cuò)誤的是已臨產(chǎn)已規(guī)律宮縮CDE.已進(jìn)入第一產(chǎn)程【正確答案】C【答案解析】潛伏期是指從臨產(chǎn)出現(xiàn)規(guī)律宮縮至宮口擴(kuò)張3cm。此期間擴(kuò)張速度較慢，平均2～3小時(shí)擴(kuò)張1cm，需8小時(shí)，最大時(shí)限16小時(shí)。男，604/分，R18/分，BP120/80mmHg。淺表淋巴結(jié)4cm，伴不規(guī)則潰瘍形成，黏膜粗糙、質(zhì)硬、易出血。行活組織病理檢查，最可能的結(jié)果是平滑肌瘤鱗癌C.腺癌DE.Barrett食管【正確答案】B【答案解析】患者進(jìn)行性吞咽困難，考慮是食管癌，食管癌鱗癌多見。17.急性職業(yè)病報(bào)告時(shí)間0～20B.10～25C.12～24D.15～24E.12～20【正確答案】C【答案解析】急性職業(yè)病報(bào)告：任何醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)接診的急性職業(yè)病均應(yīng)在12～24小時(shí)之內(nèi)向患者所在地衛(wèi)生行政部門報(bào)告。A.三叉神經(jīng)痛C.癥狀性癲癇D.面肌抽搐E【正確答案】A【答案解析】三叉神經(jīng)痛患者面部某個(gè)區(qū)域可能特別敏感，易觸發(fā)疼痛，稍加觸動(dòng)即可引起疼痛發(fā)作，且疼痛從此點(diǎn)開始，立即放射至其他部位。凡能引起疼膳食中維生素B12的來源A.動(dòng)物肝、魚、牛奶B.糧谷類C.綠葉類D.醬菜類E.花生正確答案：A答案解析：維生素B12的主要來源為：肝、魚、牛奶，因此選擇A。20.女性，20歲，一貧血患者，Hb58g/L，WBC2.8×109/L，PLT80×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞2%，紅細(xì)胞平均體積112fl，平均血紅蛋白濃度（MCHC）37%，首選抗貧血制劑為A.雄激素B.潑尼松C.葉酸和維生素B12D.葉酸E.口服鐵劑【正確答案】C【答案解析】巨幼細(xì)胞貧血是葉酸和（或）維生素B12缺乏引起的一種大細(xì)胞性貧血。21.甲狀旁腺激素對(duì)血液中鈣磷濃度的調(diào)節(jié)作用表現(xiàn)為升高血鈣、血鉀濃度升高血鈣濃度，降低血磷濃度CD.降低血鈣濃度，不影響血磷濃度E.降低血鈣濃度，升高血磷濃度正確答案：B答案解析：甲狀旁腺激素的主要作用是維持血鈣濃度的平衡，同時(shí)也影響著血磷的濃度。一方面，甲狀旁腺激素增加腎小管重吸收鈣離子的能力及增加骨質(zhì)分解來升高血鈣濃度；另一方面，甲狀旁腺激素在腸道內(nèi)和腎小管內(nèi)減少了磷的吸收，從而降低血磷的濃度。故選B。女，6820553/65cm，壓痛（+），使用ACD.抗生素【正確答案】D13/6性心臟病的典型癥狀和體征，診斷為肺源性心臟病，肝右肋下5cm，壓痛（+），肝頸回流征陽(yáng)性，下肢水腫，說明已進(jìn)入肺、心功能失代償期，即右心衰竭。慢性肺源性心臟病患者一般在積極控制感染、改善呼吸功能后心衰便能得到改善。一般不需要加D。ASSAB.補(bǔ)體增高CDNAD.抗核抗體陽(yáng)性E.抗Sm抗體陽(yáng)性【正確答案】C【答案解析】抗雙鏈DNA（dsDNA）抗體：是診斷SLE的重要抗體，也與疾病活動(dòng)性密切相關(guān)。男53象。該患者的正確診斷是腺癌C.鱗狀細(xì)胞癌D.小細(xì)胞癌E.大細(xì)胞癌【正確答案】C/分化程度而表現(xiàn)不同。在分化良好的腫瘤中該特征表現(xiàn)明顯，而在分化差的腫瘤中僅局部可見。421）可能的診斷是AB.熱型驚厥C.癲癇D.低鈉血癥E.維生素D缺乏性手足搐搦癥【正確答案】E【答案解析】根據(jù)患兒的表現(xiàn)雙眼凝視，手足抽動(dòng)此為驚厥輕度發(fā)作，又由于該病主要由血清鈣降低引起，故推測(cè)可能的診斷是維生素D缺乏性手足搐搦癥。男，6033kg健，偶有飲酒。查體：T36.5℃，P80/分，R18/120/80mmHg。皮膚鞏膜明顯黃染，未見肝掌及蜘蛛痣。雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心律齊。腹軟，上腹可觸及邊界不清包塊，不隨呼吸移動(dòng)，無壓痛。應(yīng)首先考慮的診斷是膽囊結(jié)石C.胰腺癌D.膽總管結(jié)石E.急性肝炎【正確答案】C【答案解析】患者，年齡較大，乏力、納差、眼黃、皮膚瘙癢3周，大便色白，體重下降DNAARNABDNA5’→3’C.DNAD.復(fù)制是定點(diǎn)雙向進(jìn)行的E.有DNA聚合酶參與【正確答案】A【答案解析】DNA復(fù)制時(shí)先合成RNA引物，然后新生鏈從5’→3’方向延伸，需要DNA聚合酶和RNA參與。1450g61)此時(shí)下列檢查哪項(xiàng)是不適宜的AB.大便培養(yǎng)C.XDBE.鋇灌腸造影【正確答案】E【答案解析】鋇灌腸造影可引起腸穿孔，故應(yīng)禁做。A.俯屈：前囟位置下降最低BC.仰伸：頦部緊貼胸部D.外旋轉(zhuǎn)：胎頭隨肩胛的內(nèi)旋轉(zhuǎn)而外旋轉(zhuǎn)以保持胎頭與胎肩的垂直關(guān)系E.銜接：無論初產(chǎn)婦經(jīng)產(chǎn)婦均在臨產(chǎn)后銜接【正確答案】D【答案解析】俯屈時(shí)，位置最低的不是前囟，故A錯(cuò)；內(nèi)旋轉(zhuǎn)是后囟轉(zhuǎn)至母體前方，故B錯(cuò)；仰伸是頦部與胸部分開，故C錯(cuò)；經(jīng)產(chǎn)婦多在分娩開始后胎頭銜接，部分初產(chǎn)婦在預(yù)產(chǎn)期前1～2周內(nèi)抬頭銜接，故E錯(cuò)。男，36330/高倍鏡視野，患者應(yīng)診斷為A.急性附睪炎B.急性膀胱炎CDE.慢性附睪炎【正確答案】D【答案解析】慢性前列腺炎的臨床表現(xiàn)：排尿改變、疼痛、性功能減退、精神神經(jīng)癥狀、并可出現(xiàn)并發(fā)癥如虹膜炎、關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)炎、肌炎、不育?；颊?，女，6721尺側(cè)皮膚感覺減退，X頸椎增生C.脊髓型頸椎病DE.椎管內(nèi)腫瘤【正確答案】C【答案解析】本例屬脊髓型頸椎病，其診斷方面要注意X線與神經(jīng)根型頸椎病相似，故考試中不能以此判別類型，而是要從癥狀上加以分別，脊髓型最先出現(xiàn)的癥狀是四肢乏力，行走不穩(wěn)或持物不穩(wěn)，此時(shí)頸肩痛的表現(xiàn)并不明顯，而神經(jīng)根型開始多為頸肩痛并向上肢放射，故可以做鑒別。女性，40歲，21101）該病例最可能的診斷是AB.躁狂抑郁癥CDE.精神分裂癥【正確答案】E【答案解析】考點(diǎn)是精神分裂癥的臨床表現(xiàn)?；颊叩倪@種行為是被害妄想，精神分裂80E。上皮源性惡性腫瘤最常見的轉(zhuǎn)移方式是A.直接蔓延BC.血道轉(zhuǎn)移DE.混合轉(zhuǎn)移正確答案：B答案解析：淋巴道轉(zhuǎn)移是上皮源性惡性腫瘤最常見的轉(zhuǎn)移方式。男，631210X片顯示左肺下葉不張。為明確診斷最有意義的檢查方法為AB.痰細(xì)菌培養(yǎng)CD.肺功能測(cè)定E.血清癌胚抗原測(cè)定【正確答案】A1212某婦，333051)此患者最可能診斷是繼發(fā)不孕+附件炎C.繼發(fā)不孕E.原發(fā)不孕+附件炎【正確答案】A【答案解析】有正常性生活，未經(jīng)避孕一年未妊娠者，稱為不孕癥。曾有過妊娠而后未避孕連續(xù)一年不孕者稱為繼發(fā)性不孕?！半p側(cè)附件區(qū)壓痛明顯，可觸及不規(guī)則片狀物”是附件炎的表現(xiàn)。A.急性蟲卵結(jié)節(jié)，可引起膿腫形成和積膿B.蟲卵隨糞便排出體外C.可引起肝硬化D.釘螺是中間宿主E.肺、腦可發(fā)生蟲卵結(jié)節(jié)【正確答案】A【答案解析】急性蟲卵結(jié)節(jié)不可形成膿腫。37.以下哪項(xiàng)不是鹽酸的作用激活胃蛋白酶原C.殺滅隨食物進(jìn)入胃內(nèi)的細(xì)菌D.有助于小腸內(nèi)鋅的吸收E.促進(jìn)促胰液素、縮膽囊素的釋放，促進(jìn)胰液、膽汁和小腸液分泌【正確答案】D殺滅隨食物進(jìn)入胃內(nèi)的細(xì)菌、有助于小腸內(nèi)鐵鈣的吸收、促進(jìn)促胰液素、縮膽囊素的釋放，促進(jìn)胰液、膽汁和小腸液分泌。男性，321108/分，血壓90/60mmHg，腹脹，全腹壓痛，腸鳴音弱，為除外腹腔內(nèi)出血首要的檢查是A.B超B.CTC.MRID.直腸指診E.腹腔穿刺【正確答案】E【答案解析】腹腔穿刺可以直觀的