搶救藥品注意事項(xiàng)課件

搶救藥品使用及注意事項(xiàng)一、中樞神經(jīng)興奮藥

尼可剎米（可拉明）

三梗菜堿（洛貝林）尼可剎米（可拉明）

作用與用途：能選擇性地興奮延髓呼吸中樞，通過頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器反射地興奮呼吸中樞，使呼吸加深加快，當(dāng)呼吸中樞被抑制時(shí)其興奮作用更為明顯。對(duì)肺心病引起的呼吸衰竭及嗎啡過量引起的呼吸抑制療效顯著，對(duì)吸入麻醉藥中毒時(shí)的解救效果次之。

劑量與用法：肌注或靜注，成人，0.25g～0.5g/次，每1～2小時(shí)重復(fù)1次，或與其它中樞興奮藥交替使用；注射液：每支0.375g×5不良反應(yīng)：有出汗、惡心、嘔吐、咳嗽、噴噎、皮膚潮紅、皮疹等。劑量過大時(shí)可出現(xiàn)血壓升高、心悸、震顫、肌肉驚厥發(fā)作反過來加深昏迷。且對(duì)呼吸興奮藥和其他中樞興奮藥無效。驚厥發(fā)作可靜注安定類或硫噴妥鈉加以控制。

注意事項(xiàng)：不良反應(yīng)少見。大劑量可引起血壓升高、心悸、出汗、嘔吐、震顫及肌僵直，應(yīng)及時(shí)停藥以防驚厥。用于中樞性呼吸衰竭，但對(duì)呼吸肌麻痹所引起的呼吸抑制無效。三梗菜堿（洛貝林）

作用與用途：能選擇性地興奮頸動(dòng)脈體化學(xué)感受器，反射地興奮呼吸中樞，大劑量也能直接興奮呼吸中樞。可刺激頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器，反射性地興奮呼吸中樞而使呼吸加快，但對(duì)呼吸中樞并無直接興奮作用。對(duì)迷走神經(jīng)中樞和血管運(yùn)動(dòng)中樞也同時(shí)有反射性的興奮作用;新生兒窒息、吸入麻醉藥及其它中樞抑制藥如嗎啡或巴比妥類中毒、一氧化碳引起的窒息以及肺炎、白喉等傳染病引起的呼吸衰竭。

劑量與用法：

肌注或皮下注射。緩慢靜注：成人3mg/次，極量6mg/次。兒童0.3mg～3mg/次。必要時(shí)每隔30min可重復(fù)1次。注射液：每支3mg×5

不良反應(yīng)：暫無

注意事項(xiàng)：劑量較大時(shí)能引起心動(dòng)過速、傳導(dǎo)阻滯、呼吸抑制甚至驚厥。惡心、嘔吐、腹瀉、頭痛、眩暈和震顫。劑量過大可引起出汗、心動(dòng)過速、呼吸抑制、血壓下降、體溫下降、強(qiáng)直性陣攣性驚厥及昏迷。二、抗休克血管活性藥

腎上腺素異丙腎上腺素

多巴胺

重酒石間羥胺

異丙腎上腺素

作用與用途

：主要作用如下：1,作用于心臟β1受體,使心收縮力增強(qiáng),心率加快,傳導(dǎo)加速,心輸出量和心肌耗氧量增加.2,作用于血管平滑肌β2受體,使骨骼肌血管明顯舒張,腎,腸系膜血管及冠脈亦不同程度舒張,血管總外周壓力降低.其心血管作用導(dǎo)致收縮壓升高,舒張壓降低,脈壓變大.3,作用于支氣管平滑肌β2受體,使支氣管平滑肌松弛.4,促進(jìn)糖原脂肪分解,增加組織耗氧量。

劑量與用法：

1.支氣管哮喘2.心跳驟停：心腔內(nèi)注射0.5～1mg。3.房室傳導(dǎo)阻滯：Ⅲ度者,心率每分鐘低于４０次時(shí),可用0.5～1mg溶于5%葡萄糖溶液200~300ml緩慢靜滴.4.抗休克：以0.2～04mg加于5%葡萄糖溶液200ml中靜滴,滴速為每分鐘0.5～2ml,使收縮壓維持在90mmＨg,脈壓在20mmＨg以上,心率每分鐘120次以下

注射液：每支１mg×5

不良反應(yīng)：口咽發(fā)干、心悸不安；頭暈、目眩、面潮紅、惡心、心肌損害,心悸,誘發(fā)心絞痛

注意事項(xiàng)：對(duì)其他腎上腺素類藥物過敏者也有交叉過敏。冠心病,心肌炎及甲亢患者禁用多巴胺

作用與用途：適用于心肌梗死、創(chuàng)傷、內(nèi)毒素?cái)⊙Y、心臟手術(shù)、腎功能衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克綜合征；補(bǔ)充血容量后休克仍不能糾正者，尤其有少尿及周圍血管阻力正常或較低的休克。由于本品可增加心排血量，也用于洋地黃和利尿劑無效的心功能不全劑量與用法：成人常用量靜脈注射，加入5%葡萄糖注射液200－300ml中靜滴。注射液：每支20mg×10不良反應(yīng)：常見的有胸痛、呼吸困難、心悸，有手足疼痛或手足發(fā)涼；外周血管長(zhǎng)時(shí)期收縮，可能導(dǎo)致局部壞死或壞疽；過量時(shí)可出現(xiàn)血壓升高。注意事項(xiàng)：（1）嗜鉻細(xì)胞瘤患者不宜使用；（2）閉塞性血管?。?）對(duì)肢端循環(huán)不良的病人，須嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，注意壞死壞疽；（4）滴注本品時(shí)進(jìn)行血壓、心排血量、心電圖及尿量的監(jiān)測(cè)。（5）給藥說明①應(yīng)用多巴胺治療前必須先糾正低血容量。②在滴注前必須稀釋③選用粗大的靜脈作靜注或靜滴，以防藥液外溢；如確已發(fā)生液體外溢，可用5－10㎎酚妥拉明稀釋溶液在注射部位作浸潤(rùn)。④靜滴時(shí)應(yīng)控制每分鐘滴速。⑤休克糾正時(shí)即減慢滴速。

⑥突然停藥可產(chǎn)生嚴(yán)重低血壓，故停用時(shí)應(yīng)逐漸遞減。重酒石間羥胺

作用與用途：本品主要作用于α受體，直接興奮α受體，較去甲腎上腺素作用為弱但較持久，對(duì)心血管的作用與去甲腎上腺素相似。能收縮血管，持續(xù)地升高收縮壓和舒張壓，也可增強(qiáng)心肌收縮力。能使休克患者的心輸出量增加。由于其升壓作用可靠，維持時(shí)間較長(zhǎng)，較少引起心悸或尿量減少等反應(yīng)。連續(xù)給藥時(shí)，

劑量與用法：①肌肉或皮下注射②靜脈滴注，調(diào)節(jié)滴速以維持合適的血壓，配制后應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)用完，滴注液中不得加入其他難溶于酸性溶液配伍禁忌的藥物。注射液：每支10mg×5

不良反應(yīng)：升壓反應(yīng)過快過猛可致急性肺水腫、心跳停頓、血壓過高者可用5-10mg酚妥拉明靜脈注射，靜脈時(shí)藥液外溢，可引起局部血管嚴(yán)重收縮，導(dǎo)致組織壞死，長(zhǎng)期使用驟然停藥時(shí)可能發(fā)生低血壓。

注意事項(xiàng)：①血容量不足者應(yīng)先糾正后再用本品。②本品有蓄積作用，如用藥后血壓上升不明顯，須觀察10分鐘以上③給藥時(shí)應(yīng)選用較粗大靜脈注射，并避免藥液外溢。三、強(qiáng)心藥

去乙酰毛花甙（西地蘭）作用與用途：（1）主要用于心力衰竭。由于其作用較快，適用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重的患者（2）亦可用于控制伴快速心室率的心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)患者的心室率（3）終止室上性心動(dòng)過速起效慢（異博定用藥后）劑量與用法：靜脈注射成人常用量：用5%葡萄糖注射液稀釋后緩慢注射，小兒常用量：按首劑0.4－0.6㎎;本品靜脈注射獲滿意療效后，可改用地高辛常用維持量以保持療效。注射液：每支0.4mg×5不良反應(yīng)：新出現(xiàn)的心律失常、胃納不佳或惡心、嘔吐，視力模糊或“黃視”（中毒癥狀），在洋地黃的中毒表現(xiàn)中，最常見者為室性早搏，其次為房室傳導(dǎo)阻滯注意事項(xiàng)：心肌梗死，心肌炎禁用，禁止與鈣劑同用去乙酰毛花苷注射液

四、解痙藥

硫酸阿托品硫酸阿托品

作用與用途：(1)搶救感染中毒性休克(2)治療銻劑引起的阿-斯綜合征：(3)有機(jī)磷農(nóng)藥中毒治療(4)緩解內(nèi)臟絞痛：(5)用為麻醉前給藥：皮下注射0.5mg，可減少麻醉過程中支氣管粘液分泌，預(yù)防術(shù)后引起肺炎，并可消除嗎啡對(duì)呼吸的抑制。(6)用于眼科：可使瞳孔放大，調(diào)節(jié)功能麻痹，滴時(shí)按住內(nèi)眥部，以免流入鼻腔吸收中毒。

劑量與用法：皮下、肌肉或靜脈注射；每次0.5～1mg，極量每次2mg。注射液：每支0.5mg×5

中毒解救：用量超過5mg時(shí)，即產(chǎn)生中毒，急救口服阿托品中毒者可洗胃、導(dǎo)瀉，興奮過于強(qiáng)烈時(shí)可用短效巴比妥類,呼吸抑制時(shí)用尼可剎米。注意事項(xiàng)：(1)常有口干、眩暈，嚴(yán)重時(shí)瞳孔散大、興奮、煩躁。(2)青光眼及前列腺肥大病人禁用。五、腎上腺皮質(zhì)激素藥

制定實(shí)施計(jì)劃

地塞米松地塞米松

作用與用途：主要用于過敏性與自身免疫性炎癥性疾病。如結(jié)締組織病，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎.

劑量與用法肌注5～10mg：也可用于腱鞘內(nèi)注射或關(guān)節(jié)腔；靜脈注射一般2-20mg

注射液：每支5mg×5

不良反應(yīng)：本品較大劑量易引起糖尿病、消化道潰瘍和類庫(kù)欣綜合征癥狀，并發(fā)感染為主要的不良反應(yīng)注意事項(xiàng)：1.結(jié)核病、急性細(xì)菌性或病毒性感染患者慎用，給予適當(dāng)?shù)目垢腥局委煛?.長(zhǎng)期服藥后，停藥前應(yīng)逐漸減量。3.糖尿病、骨質(zhì)疏松癥、肝硬化、腎功能不良、甲狀腺功