2022年醫(yī)學(xué)專題-第一節(jié)-太陽病辨證論治-概述-汗法禁例

第一章太陽(tàiyáng)病辨證論治第一頁，共六十七頁。概論

一、太陽(tàiyáng)生理：

抗御外邪入侵（人身屏障）調(diào)節(jié)汗液排泄管理水液代謝（膀胱州都之官）太陽之氣又言表(yánbiǎo)氣（部位）衛(wèi)氣（功能）第二頁，共六十七頁。太陽之氣與下列(xiàliè)臟腑相關(guān)：

腎-腎陽溫煦（腎與膀胱相表里）胃-胃中津氣滋養(yǎng)肺-肺氣宣發(fā)與敷布(fūbù)。足太陽膀胱經(jīng)循行部位：起于目內(nèi)目此，上頭行項，夾脊，行人身之背。第三頁，共六十七頁。二、太陽(tàiyáng)病理

太陽(tàiyáng)病是表氣受邪而致營衛(wèi)失調(diào)的病變。病因：外感風(fēng)寒病機(jī)：外邪襲表，正邪交爭，營衛(wèi)失調(diào)病位：表病性：表寒證第四頁，共六十七頁。三、太陽(tàiyáng)病診斷與分型

診斷主要依據(jù)是脈證，經(jīng)絡(luò)癥狀為輔。主證：頭痛（項強(qiáng)）、惡寒主脈：脈浮腑證：小便不利(bùlì)經(jīng)絡(luò)癥狀：項背強(qiáng)直攣急第五頁，共六十七頁。分類(fēnlèi)：

太陽(tàiyáng)中風(fēng)-表虛證，桂枝湯證太陽傷寒-表實(shí)證，麻黃湯證太陽溫病第六頁，共六十七頁。四、太陽(tàiyáng)病治則

本證：中風(fēng)表虛證-解肌祛風(fēng)，調(diào)和營衛(wèi)傷寒表實(shí)證(shízhèng)-辛溫發(fā)汗，宣肺平喘太陽溫病-辛涼解表兼證-主治方加減變證-隨證治之疑似證-注意鑒別第七頁，共六十七頁。五、太陽(tàiyáng)病轉(zhuǎn)歸

病愈-治療得當(dāng)，正復(fù)邪退傳經(jīng)-正退邪盛，病情(bìngqíng)發(fā)展傷陽寒化傳三陰傷陰熱化傳陽明、少陽變證-治不如法，失治誤治

第八頁，共六十七頁。第一節(jié)太陽病辨證(biànzhèng)綱要

一.太陽(tàiyáng)病提綱(原文1)太陽(tàiyáng)病

病因：風(fēng)寒襲表

脈：浮-正氣抗邪于外，氣血充盈于表（定位）證頭項強(qiáng)痛-經(jīng)氣郁遏不舒（定位）惡寒-風(fēng)寒外束，表氣被遏（定性）

第九頁，共六十七頁。釋疑(shìyí)：

1.為何未提發(fā)熱？省文。發(fā)熱是正氣抗邪的反應(yīng)，與脈浮機(jī)理一致?；蛭窗l(fā)熱。惡寒(wùhán)與發(fā)熱相比，惡寒(wùhán)更為重要，后人云“有一分惡寒(wùhán)，必有一分表證”惡寒起病即見，發(fā)熱出現(xiàn)較遲。第十頁，共六十七頁。2.二證一脈，最能揭示太陽病本質(zhì)：風(fēng)寒襲表，經(jīng)氣不利，正邪交爭，營衛(wèi)失調(diào)，最具診斷意義，故列為太陽病提綱證。3.必須是這組脈證同時出現(xiàn)。任何一個(yīɡè)癥狀單獨(dú)出現(xiàn)不一定是表證。第十一頁，共六十七頁。二、太陽(tàiyáng)病分類

太陽中風(fēng)(zhòngfēng)證脈證提綱。(原文2)

太陽(tàiyáng)病中風(fēng)證

病因：風(fēng)寒襲表證

發(fā)熱-氣血外達(dá)，正邪相爭汗出-衛(wèi)外不固，營陰失守惡風(fēng)-汗出肌疏，不勝風(fēng)寒脈(浮)緩:肌腠被傷，經(jīng)氣外泄，營陰不足第十二頁，共六十七頁。病理性汗出，不能與使用發(fā)汗藥引起(yǐnqǐ)的汗出相提并論。病理特點(diǎn)：感受風(fēng)寒，衛(wèi)氣受傷，營陰失守臨床特點(diǎn)：初起即見發(fā)熱，但體溫不高，怕冷不甚而惡風(fēng)，汗自出。第十三頁，共六十七頁。太陽(tàiyáng)傷寒證主要脈證

(原文3)

太陽(tàiyáng)傷寒證病因(bìngyīn)：寒邪襲表證發(fā)熱體質(zhì)較強(qiáng)者，惡寒與發(fā)熱并見體質(zhì)較弱者，先惡寒后發(fā)熱必惡寒---不論發(fā)熱與否，必先見惡寒-----衛(wèi)陽被遏體痛---寒邪外束，經(jīng)脈受阻，運(yùn)行不暢嘔逆---毛竅壅滯，衛(wèi)氣不通，胃氣上逆

脈：陰陽俱緊寒邪束表，肌腠收縮，寸尺兩部脈來繃急第十四頁，共六十七頁。釋疑(shìyí):

原文2.3.6條均不提“太陽之為病…..”，而提“太陽病，……名為……”第1條為提綱證，2.3.6條為太陽病分類。凡見脈緊必?zé)o汗，故“汗不出”當(dāng)為太陽表實(shí)證的辨證要點(diǎn)。臨床特點(diǎn)：發(fā)熱較遲，體溫較高，惡寒亦甚，皮膚干熱。病理特點(diǎn)：風(fēng)寒襲表，腠理(còulǐ)致密，衛(wèi)陽被遏，營陰郁滯第十五頁，共六十七頁。太陽溫病的脈證提綱(tígāng)及誤治后變證

(原文6)病證病因(bìngyīn)

脈證特點(diǎn)(tèdiǎn)治則后果中風(fēng)傷寒風(fēng)寒發(fā)熱惡寒口不渴汗出脈浮緩無汗脈浮緊解肌祛風(fēng)辛溫發(fā)汗傷陽溫病溫?zé)岚l(fā)熱不惡寒口渴脈浮數(shù)辛涼解表傷陰第十六頁，共六十七頁。誤治后變證：

誤汗（病位在心肺(xīnfèi)）身灼熱-津傷熱盛脈陰陽俱浮-熱邪充斥于表，氣血(qìxuè)外應(yīng)自汗出-熱盛迫津外泄身重-熱傷津氣多眠睡-熱擾心神鼻息必鼾-邪熱上壅，肺竅不利語言難出-心神被擾（心主言，舌為苗竅）第十七頁，共六十七頁。誤下（病位在腎）小便不利-熱奪陰液，化源枯竭(kūjié)直視-熱盛陰傷動風(fēng)失溲-熱擾神明（二便自遺）第十八頁，共六十七頁。誤火（病位在肝）微發(fā)黃色----火熱(huǒrè)之邪加于溫?zé)幔聘文?，膽汁外泄劇則如驚癇、時瘛疭，若火熏之------熱動肝風(fēng)，水不涵木。一逆尚引日：一次誤治，尚有圖治之機(jī)，再逆促命期：再次誤治，促其壽命(shòumìng)夭亡。第十九頁，共六十七頁。三、辨病發(fā)于陽與病發(fā)于陰

辨外感病陰陽兩大證型及愈期的判斷（原文7）病發(fā)于陽：發(fā)熱惡寒(wùhán)-太陽中風(fēng)，愈期-七日病發(fā)于陰：無熱惡寒-太陽傷寒，愈期-六日

第二十頁，共六十七頁。四、辨太陽(tàiyáng)病傳變與否

（原文4）依據(jù)(yījù)脈證，判斷太陽病傳與不傳

歷代有不同說法認(rèn)為頗欲吐是少陽主證、躁煩是陽明主證-病傳少陽、陽明欲吐與躁煩看成陽明熱證-邪傳陽明欲吐不吐與躁動不安為少陰陰寒極盛-邪傳少陰欲知是否傳變，則需以脈證為依據(jù)

第二十一頁，共六十七頁。（原文(yuánwén)5）承上條，再論太陽病不傳變

傷寒有一日(yīrì)傳變者傷寒亦有二三日不傳者不拘于發(fā)病日數(shù)的多寡，以脈證為依據(jù)。第二十二頁，共六十七頁。太陽病有自愈之機(jī)及預(yù)防傳經(jīng)(chuánjīnɡ)之法（原文8）

“七日以上自愈者，以行其經(jīng)盡故也”自限性疾病(jíbìng)有可能自愈第二十三頁，共六十七頁。文中僅舉出頭痛一證，臨床當(dāng)與發(fā)熱惡寒項強(qiáng)脈浮等證合參太陽病病情若有向里發(fā)展之勢，可先安未受邪之地。針足陽明經(jīng)穴，疏通(shūtōng)經(jīng)氣，振奮胃陽，扶正卻邪，防止傳經(jīng)之變。第二十四頁，共六十七頁。預(yù)測太陽病邪解后病愈(bìnɡyù)日期

（原文10）太陽病余邪未清，或正氣未復(fù)，不必再藥只需休息(xiūxi)調(diào)養(yǎng)，待正漸復(fù)，邪漸去，便可全愈十二日，為約略之詞，不可拘泥第二十五頁，共六十七頁。第二節(jié)太陽(tàiyáng)病本證

一、中風(fēng)(zhòngfēng)表虛證（一）桂枝湯證原文12分析：論述了桂枝湯證的主要癥狀與基本病機(jī)及《傷寒論》第一方桂枝湯。第二十六頁，共六十七頁。太陽(tàiyáng)中風(fēng)（包括1、2條脈證）脈陽浮-輕取(qīngqǔ)浮陰弱-重按弱病機(jī)陽?。簾嶙园l(fā)(zìfā)-衛(wèi)強(qiáng)，抗邪于外而發(fā)熱陰弱：汗自出-營弱，不能內(nèi)守而汗出。

主證嗇嗇惡寒-汗出竅開，遇寒則惡淅淅惡風(fēng)-自汗?fàn)I弱，遇風(fēng)則惡翕翕發(fā)熱-正氣抗邪，體溫不高輔證鼻鳴-肺氣不利而鼻塞干嘔-胃氣不降治療桂枝湯-調(diào)和營衛(wèi)，解肌祛風(fēng)

第二十七頁，共六十七頁。服法(fúfǎ)：①

藥后啜粥②

溫覆微汗③

獲效停服④

未效守方(shǒufānɡ)⑤

藥后禁口

第二十八頁，共六十七頁。進(jìn)一步討論(tǎolùn)桂枝湯證的主證

（原文13）

太陽病-泛指一切表證頭痛、發(fā)熱(fārè)、惡風(fēng)-表證共有證象汗出-為桂枝湯獨(dú)具之證。第二十九頁，共六十七頁。補(bǔ)述太陽中風(fēng)(zhòngfēng)的病因病機(jī)及證治（原文95）

太陽(tàiyáng)病證-發(fā)熱汗出病機(jī)營弱衛(wèi)強(qiáng)病因(bìngyīn)-風(fēng)邪偏盛治療-桂枝湯-解肌祛風(fēng)，調(diào)和營衛(wèi)衛(wèi)氣浮盛于外營陰不能內(nèi)守汗出第三十頁，共六十七頁。太陽中風(fēng)證，邪氣較重，當(dāng)針?biāo)幉⒂?bìnɡyònɡ)的治法（原文24）反煩不解者-邪氣較重，初服桂枝湯，正氣(zhèngqì)得藥力之助，正邪搏擊治-針?biāo)幉⒂?。第三十一頁，共六十七頁。太陽病脈象浮弱者(ruòzhě)，宜用桂枝湯

（原文42）太陽(tàiyáng)病證：外證未解-頭痛(tóutòng)發(fā)熱惡風(fēng)寒等證猶在脈

浮弱浮緩-陽浮而陰弱浮弱-體弱不任峻汗治：當(dāng)以汗解-解肌祛風(fēng)方：宜桂枝湯

第三十二頁，共六十七頁。太陽病宜汗忌下的治療原則(yuánzé)

（原文44）表里(biǎolǐ)同病先表后里表里同治，不可單用攻下法第三十三頁，共六十七頁。太陽病汗下后，病仍在表，未成變證，仍當(dāng)解表(jiěbiǎo)

（原文45條）太陽(tàiyáng)病誤治

先發(fā)汗不解(bùjiě)-汗不如法

而復(fù)下之-誤用攻下目前情況：脈浮，病不愈原因：浮為在外，而反下之，故令不愈診斷：今脈浮，故在外-表證仍在治療-當(dāng)須解外-宜桂枝湯（輕汗）第三十四頁，共六十七頁。太陽(tàiyáng)病誤下后，其氣上沖的治法

（原文15）

太陽(tàiyáng)病誤治-下轉(zhuǎn)歸其氣上沖-正未傷，抗邪于外，表證仍在-桂枝湯若不上沖-正已傷，外邪(wàixié)內(nèi)陷，變生他病-不可與桂枝湯第三十五頁，共六十七頁。太陽傷寒發(fā)汗(fāhàn)后，余邪未盡仍宜汗解的治法

(原文57)

病人(bìngrén)

原發(fā)病-太陽傷寒證治療經(jīng)過-發(fā)汗已解服麻黃湯傷寒脈證已愈目前表現(xiàn)-半日許復(fù)煩余邪未盡，移時復(fù)發(fā)汗出肌疏，復(fù)感風(fēng)寒(fēnghán)脈浮數(shù)-發(fā)熱使然治療-可更發(fā)汗-再次發(fā)汗，但改變其手段方-宜桂枝湯-輕汗第三十六頁，共六十七頁。

病常自汗出的病理和治療(zhìliáo)

(原文53)

病人(bìngrén)

證-常自汗出因-營氣自和，衛(wèi)氣(wèiqì)不諧-即營衛(wèi)失調(diào)治-使?fàn)I衛(wèi)協(xié)調(diào)-宜桂枝湯第三十七頁，共六十七頁。

時發(fā)熱自汗(zìhàn)出的病理和證治

(原文54)病人(bìngrén)

證臟無他病----在內(nèi)之臟腑無病時發(fā)熱、自汗出而不愈----病系在外因:衛(wèi)氣不和----營衛(wèi)不協(xié)調(diào)治:先其時發(fā)汗(fāhàn)----在發(fā)熱自汗出之前---服藥方:宜桂枝湯第三十八頁，共六十七頁。主癥病理(bìnglǐ)病證特點(diǎn)(tèdiǎn)病機(jī)區(qū)別(qūbié)53條54條自汗?fàn)I衛(wèi)不和，關(guān)鍵在衛(wèi)氣常自汗出，無他癥時發(fā)熱自汗出衛(wèi)氣虛弱不能固外（開而不闔）衛(wèi)虛，發(fā)散陽熱功能降低陽郁肌表（闔而不開）第三十九頁，共六十七頁。衛(wèi)陽不足(bùzú)自汗癥，服藥有二種情況：

無發(fā)熱，但常自汗出者：表陽虛不能外固-----溫復(fù)衛(wèi)陽，其汗自止（不拘(bùjū)時）時發(fā)熱，自汗出者衛(wèi)陽虛郁，郁久生熱，營陰受迫-----應(yīng)在未發(fā)熱之前服桂枝湯------溫通衛(wèi)陽，其汗自止。

第四十頁，共六十七頁。桂枝湯調(diào)營衛(wèi)-調(diào)氣血(qìxuè)-調(diào)陰陽

（適應(yīng)證共13條）

1．太陽中風(fēng)證2．表證或汗或下，而外(érwài)證未解，需再汗者3．太陽病，六七日不大便，小便清者4．雜病中，臟無他病，常自汗出，或時發(fā)熱汗出者。5．霍亂病里和而表未解，身痛不休者第四十一頁，共六十七頁。（二）桂枝湯禁例(jìnlì)濕熱(shīrè)、陽熱、膿毒內(nèi)伏者（17、19）傷寒表實(shí)證（16）第四十二頁，共六十七頁。（三）桂枝湯證兼證

1．桂枝加葛根湯證太陽(tàiyáng)中風(fēng)兼經(jīng)氣不舒的證治(原文14)太陽(tàiyáng)病因：風(fēng)寒之邪侵入太陽經(jīng)輸證：項背強(qiáng)幾幾(jǐjǐ)（體征）-----邪犯經(jīng)輸津液受阻，經(jīng)脈失養(yǎng)反汗出-------經(jīng)氣受阻，無般無汗，今有汗，故言“反”惡風(fēng)------腠理開，毛竅松治：桂枝加葛根湯-解肌祛風(fēng)兼通經(jīng)脈之津氣第四十三頁，共六十七頁。2．桂枝加厚樸(hòupò)杏子湯證

(原文43)太陽(tàiyáng)病

誤治----下之證-----表未解，微喘-外邪(wàixié)迫肺治-----桂枝加厚樸杏子湯主之解肌祛風(fēng)，降逆平喘。

第四十四頁，共六十七頁。外感風(fēng)寒引發(fā)(yǐnfā)宿疾喘息的證治

(原文18)喘家患太陽(tàiyáng)病喘家----素有喘疾作桂枝湯---解肌祛風(fēng)(qūfēnɡ)以治新感加厚樸杏子佳-----降氣宣喘第四十五頁，共六十七頁。3．桂枝加附子(fùzǐ)湯證

(原文20)太陽(tàiyáng)病兼陽虛漏汗的證治太陽(tàiyáng)病因：發(fā)汗-汗不如法，太過證

遂漏不止-----衛(wèi)陽受傷，營陰滲泄惡風(fēng)-----衛(wèi)傷，表邪未解小便難（量少不暢）-----汗多于外，陰虧于內(nèi)四肢微急（輕度拘急）難以屈伸陽虛不能溫煦陰傷失于濡養(yǎng)治：桂枝加附子湯----扶陽解表。第四十六頁，共六十七頁。4．桂枝去芍藥(sháoyào)湯證

(原文21)太陽病誤下致表邪不解(bùjiě)兼胸陽不振的證治太陽(tàiyáng)?。ㄔl(fā)?。?/p>

病因：誤下

脈：促-表邪內(nèi)陷，郁而不伸，正邪相爭證

表證仍在----惡寒發(fā)熱汗出或無汗胸滿（胸悶不適）-----邪陷胸中胸陽被遏治：桂枝去芍藥湯-解肌祛風(fēng)，宣通陽氣第四十七頁，共六十七頁。5.桂枝去芍藥(sháoyào)加附子湯證

(原文22)

太陽(tàiyáng)病誤下，胸陽受損表邪未解的證治太陽(tàiyáng)病病因：誤下證（體質(zhì)較弱者）脈微----陽虛較甚，無力鼓動血脈惡寒甚----表證未罷，加之陽虛胸滿----胸陽不足，外邪欲陷正邪相爭表證仍在----頭項強(qiáng)痛等治：桂枝去芍藥加附子湯----解肌祛風(fēng)溫經(jīng)復(fù)陽第四十八頁，共六十七頁。6．桂枝(ɡuìzhī)新加湯證

(原文62)汗后氣營不足(bùzú)身痛的證治病人(bìngrén)病因：發(fā)汗后----汗不如法，大汗傷津證：身疼痛----營氣不足，筋脈失養(yǎng)脈：沉遲----里氣內(nèi)虛，營血不足治：桂枝加芍藥生姜各一兩人參三兩新加湯第四十九頁，共六十七頁。練習(xí)(liànxí)一(單選題)第五十頁，共六十七頁。（一）

A1型題1．以下哪項不屬于(shǔyú)太陽病提綱：A．頭痛B.惡寒C.項強(qiáng)D.脈浮E.身體痛2.以下哪項不屬于太陽中風(fēng)脈證提綱:A.惡風(fēng)B.發(fā)熱C.汗出D.脈緩E.頭痛3.以下哪項不屬于太陽傷寒證必見之證:A.發(fā)熱B.惡寒C.體痛D.嘔逆E.脈緊4.太陽中風(fēng)之“脈緩”是指：A.怠慢遲緩B.脈沉弱C.松馳D.柔緩而不緊急E.脈細(xì)弱第五十一頁，共六十七頁。5.“辨病發(fā)于陽與病發(fā)于陰”之“陰陽”指：A.表證與里證B.三陰證與三陽證C.實(shí)證與虛證D.新病與痼疾E.寒證與熱證6．太陽中風(fēng)證發(fā)熱的特點(diǎn)是：A．蒸蒸發(fā)熱B.翕翕發(fā)熱C.時發(fā)熱D.或已發(fā)熱，或未發(fā)熱E.往來(wǎnglái)寒熱7．桂枝湯服法中，“后服小促其間”適用于：A．一服后汗不出者B.更服后又不汗者C.服一劑盡病證猶在者D.病重者E.一服汗出病差第五十二頁，共六十七頁。8．以下哪項不是(bùshi)桂枝湯的適應(yīng)證：A．太陽病下之后，其氣上沖者B.臟無他病，時發(fā)熱，自汗出者C.脈浮緊，發(fā)熱汗不出者D.傷寒發(fā)汗已解，半日許復(fù)煩，脈浮數(shù)者E.外證未解，脈浮弱者9．太陽病，發(fā)熱汗出的主要病機(jī)是：A．榮弱衛(wèi)強(qiáng)B.衛(wèi)弱榮強(qiáng)C.風(fēng)性疏泄D.熱迫津泄E.衛(wèi)表不固10．太陽病初服桂枝湯“反煩不解”的病機(jī)是：A．表邪內(nèi)陷B.邪熱內(nèi)擾C.正虛邪擾D.正邪搏擊E.陽郁不解第五十三頁，共六十七頁。11．“太陽病,外證未解,脈浮弱者”的處理方法是：A.當(dāng)以扶正,以小建中湯B.當(dāng)以汗解,宜桂枝湯C.當(dāng)以溫陽,宜附子湯D.當(dāng)表里雙解宜桂枝人參湯E.當(dāng)表里雙解,宜麻黃(máhuánɡ)附子甘草湯12．“太陽病,下之后,其氣上沖者”,可與：A.麻黃湯B.桂枝湯C.桂枝加桂湯D.苓桂甘棗湯E.柴胡加龍牡湯13．“傷寒發(fā)汗已,半日許復(fù)煩,脈浮數(shù)者”,處理原則是：A.宜辛涼解表B.可更發(fā)汗C.宜清瀉里熱D.宜解表清熱E.宜育陰清熱第五十四頁，共六十七頁。14．“病常自汗出者”的處理原則是：A．止汗B.發(fā)汗C.固表D.解表E.收斂15．桂枝(ɡuìzhī)加葛根湯的煎服法以下哪項是錯誤的：A.啜熱粥B.溫覆取汗C.如桂枝湯將息D.如桂枝湯禁忌E.先煮麻黃,去上沫16．關(guān)于桂枝加附子湯證的病機(jī),以下哪項是錯誤的：A．表證未除B.陽氣虛弱C.陰亦不足D.寒凝筋脈E.筋脈失養(yǎng)第五十五頁，共六十七頁。17．桂枝加附子湯證之陰陽俱虛,仲景之法是：A.陰陽雙補(bǔ)B.扶陽以固陰C.健中調(diào)陰陽D.溫腎以固本E.解表(jiěbiǎo)以護(hù)正18．桂枝去芍藥湯，去芍藥的理由是：A．因陰液未傷B.因無腹痛C.芍藥陰柔,有礙宣通陽氣D.更利于解表E.無需調(diào)和營衛(wèi)19．“若微寒，桂枝去芍藥加附子湯主之”之“微寒”指：A．輕微惡寒B.指頭寒C.脈微惡寒D.胸微惡寒E.脈微弱20．以下哪項不是桂枝新加湯證的辨證要點(diǎn)：A.身疼痛B.脈沉遲C.惡風(fēng)寒D.發(fā)熱E.無汗第五十六頁，共六十七頁。二、傷寒(shānghán)表實(shí)證

（一）

麻黃湯證論太陽傷寒的主要(zhǔyào)證候與治療第五十七頁，共六十七頁。太陽(tàiyáng)?。▊┎C(jī)：風(fēng)寒(fēnghán)外束，衛(wèi)陽被遏，營陰郁滯

脈：浮緊（參考(cānkǎo)原文1、3）

證（八證）頭痛----經(jīng)脈運(yùn)行不暢發(fā)熱----衛(wèi)陽被遏，正邪相爭身疼腰痛，骨節(jié)疼痛---衛(wèi)陽不展?fàn)I陰郁滯惡風(fēng)---理同上無汗----腠理閉塞喘----肺氣不宣治：麻黃湯-辛溫發(fā)汗，宣肺平喘

第五十八頁，共六十七頁?；继柌《嗳?，可能(kěnéng)出現(xiàn)的三種轉(zhuǎn)歸

(原文37)患太陽(tàiyáng)病三種轉(zhuǎn)歸欲愈脈浮細(xì)---脈趨緩和，外邪已去嗜臥表病初愈，正氣(zhèngqì)未全復(fù)精神疲倦。處理令其靜臥，注意觀察，以待正氣恢復(fù)傳少陽胸滿脅痛---邪傳少陽，經(jīng)氣不利處理----與小柴胡湯和解少陽表實(shí)證仍在脈但浮---表實(shí)證未發(fā)生變化處理-----仍與麻黃湯解表。

第五十九頁，共六十七頁。補(bǔ)述傷寒的證治及服麻黃湯后可能出現(xiàn)的反應(yīng)(fǎnyìng)

(原文46)太陽(tàiyáng)病初發(fā)病(fābìng)

脈：浮緊證：無汗、發(fā)熱身痛病程：八九日，表證仍在治：當(dāng)汗---麻黃湯主之

服藥后反應(yīng)及機(jī)轉(zhuǎn)

服藥已微除---病必減輕目瞑、發(fā)煩正邪交爭心煩眼花必衄，衄乃解陽郁化熱熱傷血絡(luò)輕者

重者第六十頁，共六十七頁。太陽傷寒(shānghán)可自衄作解(原文47)47條與46條比較：同點(diǎn)：機(jī)理------太陽(tàiyáng)傷寒證得衄而解異