狼瘡性腎炎病理分型及治療課件

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狼瘡性腎炎病理分型及治療哈爾濱醫(yī)科大學(xué)病理

I型LNIII型LNIV型LN光鏡IV型LN免疫熒光IV型LN電鏡治療基本觀念LN不同病理類(lèi)型，免疫損傷性質(zhì)不同,治療方法不一病程遷延，需要制定長(zhǎng)期的治療規(guī)劃警惕藥物不良反應(yīng)延緩腎功能不全進(jìn)展環(huán)磷酰胺（CTX）

優(yōu)點(diǎn)：強(qiáng)烈的免疫抑制作用，特別是對(duì)B細(xì)胞增值的抑制作用

缺點(diǎn):不良反應(yīng)太突出，比如，白細(xì)胞減少、嚴(yán)重感染、性腺功能抑制、脫發(fā)等嗎替麥考酚酯（Mycophenolatemofetil，MMF），商品名：驍悉

MMF（Mycophenolatemofetil、Cellcept）抗原淋巴因子自身抗體免疫介導(dǎo)器官破壞RNADNA嘌呤核苷酸鳥(niǎo)嘌呤核苷酸IMPDHMPAMMF從頭合成途徑細(xì)胞外嘌呤旁路途徑APCThBCellTCell激活

MMF

初治性、難治性合并有血管炎LNⅣ型、活動(dòng)性的LNⅤ型、Ⅲ型明顯療效（RCT重復(fù)腎活檢）MMF+糖皮質(zhì)激素是治療彌漫增生性和活動(dòng)性LN的有效手段

劑量副作用新的治療概念：多靶點(diǎn)療法優(yōu)點(diǎn)：1.多種藥物作用不同靶點(diǎn)，具有協(xié)同作用；2.各種藥物減半，減少不良反應(yīng)及毒性；

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