胰島素劑量調整課件

胰島素劑量調整課件1如何自己調整

自己的胰島素用量？如何自己調整

自己的胰島素用量？2做到“五會”安全控“糖”學會糖尿病的基本知識學會吃飯學會監(jiān)測學會自己注射胰島素學會簡單的調胰島素用量方法

切記：胰島素的選擇與調節(jié)應由醫(yī)生決定，自我調整僅限于劑量的微調做到“五會”安全控“糖”學會糖尿病的基本知識3在自己調整胰島素時，必須做到自我監(jiān)測的血糖值是準確的飲食及運動治療沒有特別的變化了解自己的血糖目標了解自己用的是什么劑型的胰島素及其對血糖的管轄范圍了解每一點的血糖測定分別代表什么在自己調整胰島素時，必須做到自我監(jiān)測的血糖值是準確的4什么時候可以開始調整胰島素呢？先調整飲食及運動

血糖達到穩(wěn)定平臺再調整胰島素什么時候可以開始調整胰島素呢？先調整血糖達到再調整5調整胰島素的基本原則根據(jù)自身的癥狀、測定的血糖決定是否需要調整胰島素血糖胰島素調整胰島素的基本原則根據(jù)自身的癥狀、測定的血糖決定是否需要調6在調整胰島素前

要認清自己使用的胰島素劑型基礎胰島素主要負責控制您的夜間及空腹血糖餐時胰島素主要負責控制您的餐后血糖預混胰島素同時負責控制您的餐后及空腹夜間血糖在調整胰島素前

要認清自己使用的胰島素劑型餐時胰島素預混胰島7胰島素對血糖的管轄范圍

基礎胰島素（以NPH為例）早餐午餐晚餐睡前早餐

第一天第二天空腹血糖受頭一天晚上的基礎胰島素影響

晚餐前血糖受早餐基礎胰島素的影響胰島素對血糖的管轄范圍

基礎胰島素（以NPH為例）早餐8早餐午餐晚餐睡前（12：00）胰島素對血糖的管轄范圍

餐時胰島素（以速效胰島素類似物為例）早餐后、午餐前血糖值受早餐前速效胰島素影響晚餐后、睡前血糖值受晚餐前速效胰島素影響早餐午餐晚餐9胰島素對血糖的管轄范圍

預混胰島素（以門冬胰島素30為例）早餐晚餐睡前晚餐前血糖值受早餐前預混胰島素影響早餐前血糖值受晚餐前預混胰島素影響胰島素對血糖的管轄范圍

預混胰島素（以門冬胰島素30為例）早10簡單的胰島素劑量調整原則

門冬胰島素30為例早餐前胰島素劑量根據(jù)頭一天晚餐前的血糖值來調整晚餐前胰島素劑量根據(jù)當天的空腹血糖來調整簡單調整方法＜4.4mmol/L：－2單位4.4~8.0mmol/L：不變8.1~10.0mmol/L：+2單位＞10mmol/L：+4單位BuBengYeap.AustralianFamilyPhysician2007;36(7):549-553.簡單的胰島素劑量調整原則

門冬胰島素30為例簡單調整方法Bu11舉例患者65歲，糖尿病10年選用門冬胰島素30（30％速效成分，70％中效基礎成分）治療，早餐前22U，晚餐前18U。醫(yī)生設定的血糖目標是餐前4.4-6mmol/L,餐后4.4-8mmol/L剛剛監(jiān)測的全天血糖結果如下（mmol/L）時間空腹午餐前晚餐前睡前血糖值10878誰影響的？頭一天晚餐前胰島素早餐前胰島素舉例患者65歲，糖尿病10年時間空腹午餐前晚餐前睡前12分析

（標準飲食及運動治療時）晚餐前胰島素根據(jù)空腹血糖調整空腹血糖沒有達標，因此調整晚餐前胰島素劑量時間空腹午餐前晚餐前睡前血糖值10868誰影響的？頭一天晚餐前胰島素早餐前胰島素早餐前胰島素根據(jù)晚餐前血糖調整晚餐前血糖已經(jīng)達標，因此早餐前胰島素劑量不變分析

（標準飲食及運動治療時）晚餐前胰島素根據(jù)空腹血糖調整時13空腹高血糖的原因需“三思”胰島素量不夠somogyi現(xiàn)象黎明現(xiàn)象方法：多查幾個晚上的3AM的血糖可以幫助明確原因空腹高血糖的原因需“三思”胰島素量不夠14如果血糖控制不好，

多長時間調整一次胰島素劑量呢？醫(yī)生通常會選擇3~4天調整一次胰島素劑量（包括長效或短效胰島素）因為血糖會受很多因素的影響如果血糖控制不好，

多長時間調整一次胰島素劑量呢？15一些特殊情況

如何調整胰島素用量呢？一些特殊情況

16發(fā)燒會使血糖升高嗎？

是否需要更多的胰島素？當您發(fā)燒，并且寒戰(zhàn)、肌肉疼痛、出汗時，血糖會升高，您需要注射更多的胰島素您需要頻繁監(jiān)測血糖來確定您需要多少胰島素ADA患者教育叢書發(fā)燒會使血糖升高嗎？

是否需要更多的胰島素？當您發(fā)燒，并且寒17運動會影響胰島素治療嗎？當您運動時，胰島素需要量會減少注意在運動前、中、后監(jiān)測血糖，及時調整胰島素劑量，避免低血糖發(fā)生ADA患者教育叢書運動會影響胰島素治療嗎？當您運動時，注意在運動前18如果運動前，血糖偏高怎么辦？如果在運動前您的血糖值超過16.7mmol/L，那么運動會使您的血糖值更高，此時最好不要去運動，盡快降血糖如果您是1型糖尿病患者，當您的空腹血糖高于13.9mmol/L，并且尿里有酮體時，最好不要去運動ADA官方網(wǎng)站如果運動前，血糖偏高怎么辦？如果在運動前您的血糖值超過16.19胰島素劑量調整課件20胰島素使用過程中常見問題及對策胰島素使用過程中常見問題及對策21常見問題胰島素保存旅行時遇到的問題忘記注射怎么辦？局部不良反應體重問題生病時遇到的問題低血糖常見問題胰島素保存2225℃室溫、陰涼處可保存1個月左右胰島素日常保存需注意哪些事項？冰箱2~8℃2~3年不得冷凍

未開封的胰島素

已開封的胰島素25℃室溫、陰涼處胰島素日常保存需注意哪些事項？冰箱不得冷凍23長途旅行中如何保存胰島素？行李艙溫度低避免溫度過低避免劇烈震蕩

避免陽光直射長途旅行中如何保存胰島素？行李艙溫度低避免溫度過低避免劇烈震24長途旅行時可以用口服降糖藥物

臨時替代胰島素嗎？口服降糖藥物臨時代替胰島素.打亂已經(jīng)穩(wěn)定的血糖水平，引起血糖波動或升高血糖長途旅行時可以用口服降糖藥物

臨時替代胰島素嗎？口服降糖藥物25使用預混胰島素類似物治療的病人可在餐后即刻注射,不影響療效胰島素忘記注射應如何補救？對于早、晚餐前注射預混人胰島素的病人可在餐后立即補注注意要監(jiān)測血糖，必要時中間加餐+++使用預混胰島素類似物治療的病人胰島素忘記注射應如何補救？對26注射局部可能出現(xiàn)的不良反應注射后2～12小時發(fā)生，持續(xù)2小時后會逐漸消退紅腫瘙癢水泡硬結注射局部可能出現(xiàn)的不良反應注射后2～12小時發(fā)生，持續(xù)2小時27如何避免出現(xiàn)注射局部不良反應?清潔皮膚的物品無污染注射局部無感染確保正確注射如何避免出現(xiàn)注射局部不良反應?清潔皮膚的物品注射局部確保正確28注入胰島素達到皮下經(jīng)常變換注射部位毛巾熱(濕)敷抗過敏藥注射局部出現(xiàn)不良反應該怎么辦？注入胰島素達到皮下經(jīng)常變換注射部位毛巾熱(濕)敷抗過敏藥注射29注射胰島素時體重增加正常嗎？表明胰島素治療的效果良好體重增加一點點，會更健康對某些1型糖尿病患者及消瘦的患者注射胰島素時體重增加正常嗎？表明胰島素治療的效果良好體重增加30如何有效控制體重？飲食治療是根本:控制攝入的總熱量少吃高熱量食物多吃水果蔬菜和全麥谷物控制食量不喝飲料如何有效控制體重？飲食治療是根本:控制攝入的總熱量少吃高熱量31如何有效控制體重？天天至少運動半小時如何有效控制體重？天天至少運動半小時32如何有效控制體重？遵醫(yī)囑選擇合適用藥方案遵醫(yī)囑選擇胰島素劑量選擇對體重影響小的胰島素如何有效控制體重？遵醫(yī)囑選擇合適用藥方案334mmol/l7mmol/l如果生病怎么辦?血糖會升高4mmol/l7mmol/l如果生病怎么辦?血糖會升高34不要停用胰島素不要停用胰島素35血糖尿酮加強監(jiān)測血糖及尿酮血糖尿酮加強監(jiān)測血糖及尿酮36保證熱量及液體的攝入保證熱量及液體的攝入37去醫(yī)院就診去醫(yī)院就診384mmol/l7mmol/l什么是低血糖?4mmol/l7mmol/l什么是低血糖?39頭暈眼花出汗興奮\易怒手抖低血糖的常見表現(xiàn)頭暈眼花出汗興奮\易怒手抖低血糖的常見表現(xiàn)40如何避免低血糖？不要漏餐或延誤進餐運動時要加餐如何避免低血糖？不要漏餐或延誤進餐運動時要加餐41如何避免低血糖？常規(guī)監(jiān)測血糖指導胰島素的應用如何避免低血糖？常規(guī)監(jiān)測血糖42盡快進食含糖食物平時一定要隨身攜帶糖塊出現(xiàn)低血糖怎么辦？！盡快進食含糖食物平時一定要出現(xiàn)低血糖怎么辦？！43及時送醫(yī)院救治醒后少量進食，防止再度昏迷注射葡萄糖出現(xiàn)低血糖怎么辦？嚴重者可能出現(xiàn)意識不清及時送醫(yī)院救治醒后少量進食，注射葡萄糖出現(xiàn)低血糖怎么辦？嚴重44培養(yǎng)良好的生活方式管住嘴，控制食物總量，合理進食。邁開腿，增加體力活動，參加體育鍛煉。定期檢測血糖培養(yǎng)良好的生活方式管住嘴，控制食物總量，合理進食。45謝謝謝謝46胰島素劑量調整課件47如何自己調整

自己的胰島素用量？如何自己調整

自己的胰島素用量？48做到“五會”安全控“糖”學會糖尿病的基本知識學會吃飯學會監(jiān)測學會自己注射胰島素學會簡單的調胰島素用量方法

切記：胰島素的選擇與調節(jié)應由醫(yī)生決定，自我調整僅限于劑量的微調做到“五會”安全控“糖”學會糖尿病的基本知識49在自己調整胰島素時，必須做到自我監(jiān)測的血糖值是準確的飲食及運動治療沒有特別的變化了解自己的血糖目標了解自己用的是什么劑型的胰島素及其對血糖的管轄范圍了解每一點的血糖測定分別代表什么在自己調整胰島素時，必須做到自我監(jiān)測的血糖值是準確的50什么時候可以開始調整胰島素呢？先調整飲食及運動

血糖達到穩(wěn)定平臺再調整胰島素什么時候可以開始調整胰島素呢？先調整血糖達到再調整51調整胰島素的基本原則根據(jù)自身的癥狀、測定的血糖決定是否需要調整胰島素血糖胰島素調整胰島素的基本原則根據(jù)自身的癥狀、測定的血糖決定是否需要調52在調整胰島素前

要認清自己使用的胰島素劑型基礎胰島素主要負責控制您的夜間及空腹血糖餐時胰島素主要負責控制您的餐后血糖預混胰島素同時負責控制您的餐后及空腹夜間血糖在調整胰島素前

要認清自己使用的胰島素劑型餐時胰島素預混胰島53胰島素對血糖的管轄范圍

基礎胰島素（以NPH為例）早餐午餐晚餐睡前早餐

第一天第二天空腹血糖受頭一天晚上的基礎胰島素影響

晚餐前血糖受早餐基礎胰島素的影響胰島素對血糖的管轄范圍

基礎胰島素（以NPH為例）早餐54早餐午餐晚餐睡前（12：00）胰島素對血糖的管轄范圍

餐時胰島素（以速效胰島素類似物為例）早餐后、午餐前血糖值受早餐前速效胰島素影響晚餐后、睡前血糖值受晚餐前速效胰島素影響早餐午餐晚餐55胰島素對血糖的管轄范圍

預混胰島素（以門冬胰島素30為例）早餐晚餐睡前晚餐前血糖值受早餐前預混胰島素影響早餐前血糖值受晚餐前預混胰島素影響胰島素對血糖的管轄范圍

預混胰島素（以門冬胰島素30為例）早56簡單的胰島素劑量調整原則

門冬胰島素30為例早餐前胰島素劑量根據(jù)頭一天晚餐前的血糖值來調整晚餐前胰島素劑量根據(jù)當天的空腹血糖來調整簡單調整方法＜4.4mmol/L：－2單位4.4~8.0mmol/L：不變8.1~10.0mmol/L：+2單位＞10mmol/L：+4單位BuBengYeap.AustralianFamilyPhysician2007;36(7):549-553.簡單的胰島素劑量調整原則

門冬胰島素30為例簡單調整方法Bu57舉例患者65歲，糖尿病10年選用門冬胰島素30（30％速效成分，70％中效基礎成分）治療，早餐前22U，晚餐前18U。醫(yī)生設定的血糖目標是餐前4.4-6mmol/L,餐后4.4-8mmol/L剛剛監(jiān)測的全天血糖結果如下（mmol/L）時間空腹午餐前晚餐前睡前血糖值10878誰影響的？頭一天晚餐前胰島素早餐前胰島素舉例患者65歲，糖尿病10年時間空腹午餐前晚餐前睡前58分析

（標準飲食及運動治療時）晚餐前胰島素根據(jù)空腹血糖調整空腹血糖沒有達標，因此調整晚餐前胰島素劑量時間空腹午餐前晚餐前睡前血糖值10868誰影響的？頭一天晚餐前胰島素早餐前胰島素早餐前胰島素根據(jù)晚餐前血糖調整晚餐前血糖已經(jīng)達標，因此早餐前胰島素劑量不變分析

（標準飲食及運動治療時）晚餐前胰島素根據(jù)空腹血糖調整時59空腹高血糖的原因需“三思”胰島素量不夠somogyi現(xiàn)象黎明現(xiàn)象方法：多查幾個晚上的3AM的血糖可以幫助明確原因空腹高血糖的原因需“三思”胰島素量不夠60如果血糖控制不好，

多長時間調整一次胰島素劑量呢？醫(yī)生通常會選擇3~4天調整一次胰島素劑量（包括長效或短效胰島素）因為血糖會受很多因素的影響如果血糖控制不好，

多長時間調整一次胰島素劑量呢？61一些特殊情況

如何調整胰島素用量呢？一些特殊情況

62發(fā)燒會使血糖升高嗎？

是否需要更多的胰島素？當您發(fā)燒，并且寒戰(zhàn)、肌肉疼痛、出汗時，血糖會升高，您需要注射更多的胰島素您需要頻繁監(jiān)測血糖來確定您需要多少胰島素ADA患者教育叢書發(fā)燒會使血糖升高嗎？

是否需要更多的胰島素？當您發(fā)燒，并且寒63運動會影響胰島素治療嗎？當您運動時，胰島素需要量會減少注意在運動前、中、后監(jiān)測血糖，及時調整胰島素劑量，避免低血糖發(fā)生ADA患者教育叢書運動會影響胰島素治療嗎？當您運動時，注意在運動前64如果運動前，血糖偏高怎么辦？如果在運動前您的血糖值超過16.7mmol/L，那么運動會使您的血糖值更高，此時最好不要去運動，盡快降血糖如果您是1型糖尿病患者，當您的空腹血糖高于13.9mmol/L，并且尿里有酮體時，最好不要去運動ADA官方網(wǎng)站如果運動前，血糖偏高怎么辦？如果在運動前您的血糖值超過16.65胰島素劑量調整課件66胰島素使用過程中常見問題及對策胰島素使用過程中常見問題及對策67常見問題胰島素保存旅行時遇到的問題忘記注射怎么辦？局部不良反應體重問題生病時遇到的問題低血糖常見問題胰島素保存6825℃室溫、陰涼處可保存1個月左右胰島素日常保存需注意哪些事項？冰箱2~8℃2~3年不得冷凍

未開封的胰島素

已開封的胰島素25℃室溫、陰涼處胰島素日常保存需注意哪些事項？冰箱不得冷凍69長途旅行中如何保存胰島素？行李艙溫度低避免溫度過低避免劇烈震蕩

避免陽光直射長途旅行中如何保存胰島素？行李艙溫度低避免溫度過低避免劇烈震70長途旅行時可以用口服降糖藥物

臨時替代胰島素嗎？口服降糖藥物臨時代替胰島素.打亂已經(jīng)穩(wěn)定的血糖水平，引起血糖波動或升高血糖長途旅行時可以用口服降糖藥物

臨時替代胰島素嗎？口服降糖藥物71使用預混胰島素類似物治療的病人可在餐后即刻注射,不影響療效胰島素忘記注射應如何補救？對于早、晚餐前注射預混人胰島素的病人可在餐后立即補注注意要監(jiān)測血糖，必要時中間加餐+++使用預混胰島素類似物治療的病人胰島素忘記注射應如何補救？對72注射局部可能出現(xiàn)的不良反應注射后2～12小時發(fā)生，持續(xù)2小時后會逐漸消退紅腫瘙癢水泡硬結注射局部可能出現(xiàn)的不良反應注射后2～12小時發(fā)生，持續(xù)2小時73如何避免出現(xiàn)注射局部不良反應?清潔皮膚的物品無污染注射局部無感染確保正確注射如何避免出現(xiàn)注射局部不良反應?清潔皮膚的物品注射局部確保正確74注入胰島素達到皮下經(jīng)常變換注射部位毛巾熱(濕)敷抗過敏藥注射局部出現(xiàn)不良反應該怎么辦？注入胰島素達到皮下經(jīng)常變換注射部位毛巾熱(濕)敷抗過敏藥注射75注射胰島素時體重增加正常嗎？表明胰島素治療的效果良好體重增加一點點，會更健康對某些1型糖尿病患者及消瘦的患