藥理學(xué) 影響藥物效應(yīng)的因素課件

影響藥物效應(yīng)的因素影響藥物效應(yīng)的因素目的與要求1.掌握：掌握影響藥物效應(yīng)的因素、耐藥性、耐受性、依賴性、安慰劑2.了解:合理用藥的原則目的與要求1.掌握：掌握影響藥物效應(yīng)的因素、耐藥性、第一節(jié)藥物因素

一、藥物制劑和給藥途徑

1.藥物劑型：不同的劑型吸收速度不同（片劑、注射劑、控釋劑）

2.不同給藥途徑：硫酸鎂：口服瀉下、利膽注射解痙、鎮(zhèn)靜、降壓第一節(jié)藥物因素

一、藥物制劑和給藥途徑

二、藥物相互作用

兩種或兩種以上的藥物同時(shí)或先后序貫應(yīng)用時(shí),藥物之間的相互影響和干擾，可改變藥物的體內(nèi)過程及機(jī)體對(duì)藥物的反應(yīng),從而使藥物的藥理效應(yīng)或毒性發(fā)生變化。

二、藥物相互作用

1、藥物效應(yīng)動(dòng)力學(xué)相互作用協(xié)同、拮抗2、藥物代謝動(dòng)力學(xué)相互作用吸收、分布、代謝、排泄1、藥物效應(yīng)動(dòng)力學(xué)相互作用第二節(jié)機(jī)體因素

一、年齡新生兒消除藥物功能不全小兒對(duì)藥物較敏感發(fā)育階段，易受藥物影響老年人器官功能降低對(duì)藥物敏感性增高第二節(jié)機(jī)體因素7

腎小球?yàn)V過率

心臟指數(shù)

生活能力

腎血流量

最大呼吸能力

功能（%）

年齡（歲）

7腎小球?yàn)V過率心臟指數(shù)生活能力腎血流量最大呼吸能力二、性別（Gender）

藥物反應(yīng)和藥物代謝酶活性有性別差異激素作用：雌、孕激素抑制藥物代謝,女性對(duì)藥物的清除能力多比男性弱女性對(duì)酒精代謝較男性慢二、性別（Gender）

藥物反應(yīng)和藥物代謝酶活性有

三、遺傳因素（GENETICFACTOR）

(一)遺傳多態(tài)性

(二)藥物反應(yīng)種族差異INTRINSICGenesmetabolismeffectEXTRINSICSocialCulturalEnvironment三、遺傳因素（GENETICFACTOR）

(一)

（三）個(gè)體差異（四）特異質(zhì)反應(yīng)四、疾病狀態(tài)肝、腎、甲狀腺功能

（三）個(gè)體差異五、心理因素-安慰劑效應(yīng)藥理學(xué)效應(yīng)非特異性藥物效應(yīng)非特異性醫(yī)療效應(yīng)自然恢復(fù)安慰劑效應(yīng)無治療安慰劑總效應(yīng)五、心理因素-安慰劑效應(yīng)藥理學(xué)效應(yīng)安慰劑效應(yīng)安慰劑總效應(yīng)安慰劑（placebo） 由本身沒有特殊藥理活性的中性物質(zhì)等制成的外形似藥的制劑安慰劑（placebo）六、長(zhǎng)期用藥引起的機(jī)體反應(yīng)性變化（一）耐受性和耐藥性：1.耐受性（tolerance）：為連續(xù)多次用藥后機(jī)體對(duì)藥物的反應(yīng)性降低，要達(dá)到原來反應(yīng)必須增加劑量。急性耐受性：僅在應(yīng)用很少幾個(gè)劑量后就產(chǎn)生耐受性。交叉耐受性：對(duì)一種藥物產(chǎn)生耐藥性后，在應(yīng)用同一類藥物也會(huì)以產(chǎn)生耐藥。六、長(zhǎng)期用藥引起的機(jī)體反應(yīng)性變化（一）耐受性和耐藥性：3.耐藥性（drugresistance）：是指病原體或腫瘤細(xì)胞對(duì)反復(fù)應(yīng)用的化學(xué)治療藥物的敏感性降低。3.耐藥性（drugresistance）：

（二）依賴性和停藥癥狀或停藥綜合征

1、依賴性（dependence）：

①精神依賴性(psychologicaldependence)：指多次連續(xù)用藥后,病人對(duì)藥物產(chǎn)生精神上的依賴,停藥后只是產(chǎn)生主觀不適感覺,但無停藥癥狀。

（二）依賴性和停藥癥狀或停藥綜合征

②軀體依賴性(physiologicaldependence)

指長(zhǎng)期應(yīng)用某些藥物，病人對(duì)藥物產(chǎn)生軀體依賴性，用藥時(shí)產(chǎn)生欣快感，停藥后出現(xiàn)嚴(yán)重的生理功能紊亂。

③停藥癥狀（withdrawalsymptoms）病人長(zhǎng)期反復(fù)用藥后突然停藥發(fā)生的癥狀②軀體依賴性(physiologicaldep思考題

1、長(zhǎng)期用藥機(jī)體會(huì)發(fā)生哪些變化？

2、影響藥物效應(yīng)的因素有哪些？

思考題影響藥物效應(yīng)的因素影響藥物效應(yīng)的因素目的與要求1.掌握：掌握影響藥物效應(yīng)的因素、耐藥性、耐受性、依賴性、安慰劑2.了解:合理用藥的原則目的與要求1.掌握：掌握影響藥物效應(yīng)的因素、耐藥性、第一節(jié)藥物因素

一、藥物制劑和給藥途徑

1.藥物劑型：不同的劑型吸收速度不同（片劑、注射劑、控釋劑）

2.不同給藥途徑：硫酸鎂：口服瀉下、利膽注射解痙、鎮(zhèn)靜、降壓第一節(jié)藥物因素

一、藥物制劑和給藥途徑

二、藥物相互作用

兩種或兩種以上的藥物同時(shí)或先后序貫應(yīng)用時(shí),藥物之間的相互影響和干擾，可改變藥物的體內(nèi)過程及機(jī)體對(duì)藥物的反應(yīng),從而使藥物的藥理效應(yīng)或毒性發(fā)生變化。

二、藥物相互作用

1、藥物效應(yīng)動(dòng)力學(xué)相互作用協(xié)同、拮抗2、藥物代謝動(dòng)力學(xué)相互作用吸收、分布、代謝、排泄1、藥物效應(yīng)動(dòng)力學(xué)相互作用第二節(jié)機(jī)體因素

一、年齡新生兒消除藥物功能不全小兒對(duì)藥物較敏感發(fā)育階段，易受藥物影響老年人器官功能降低對(duì)藥物敏感性增高第二節(jié)機(jī)體因素24

腎小球?yàn)V過率

心臟指數(shù)

生活能力

腎血流量

最大呼吸能力

功能（%）

年齡（歲）

7腎小球?yàn)V過率心臟指數(shù)生活能力腎血流量最大呼吸能力二、性別（Gender）

藥物反應(yīng)和藥物代謝酶活性有性別差異激素作用：雌、孕激素抑制藥物代謝,女性對(duì)藥物的清除能力多比男性弱女性對(duì)酒精代謝較男性慢二、性別（Gender）

藥物反應(yīng)和藥物代謝酶活性有

三、遺傳因素（GENETICFACTOR）

(一)遺傳多態(tài)性

(二)藥物反應(yīng)種族差異INTRINSICGenesmetabolismeffectEXTRINSICSocialCulturalEnvironment三、遺傳因素（GENETICFACTOR）

(一)

（三）個(gè)體差異（四）特異質(zhì)反應(yīng)四、疾病狀態(tài)肝、腎、甲狀腺功能

（三）個(gè)體差異五、心理因素-安慰劑效應(yīng)藥理學(xué)效應(yīng)非特異性藥物效應(yīng)非特異性醫(yī)療效應(yīng)自然恢復(fù)安慰劑效應(yīng)無治療安慰劑總效應(yīng)五、心理因素-安慰劑效應(yīng)藥理學(xué)效應(yīng)安慰劑效應(yīng)安慰劑總效應(yīng)安慰劑（placebo） 由本身沒有特殊藥理活性的中性物質(zhì)等制成的外形似藥的制劑安慰劑（placebo）六、長(zhǎng)期用藥引起的機(jī)體反應(yīng)性變化（一）耐受性和耐藥性：1.耐受性（tolerance）：為連續(xù)多次用藥后機(jī)體對(duì)藥物的反應(yīng)性降低，要達(dá)到原來反應(yīng)必須增加劑量。急性耐受性：僅在應(yīng)用很少幾個(gè)劑量后就產(chǎn)生耐受性。交叉耐受性：對(duì)一種藥物產(chǎn)生耐藥性后，在應(yīng)用同一類藥物也會(huì)以產(chǎn)生耐藥。六、長(zhǎng)期用藥引起的機(jī)體反應(yīng)性變化（一）耐受性和耐藥性：3.耐藥性（drugresistance）：是指病原體或腫瘤細(xì)胞對(duì)反復(fù)應(yīng)用的化學(xué)治療藥物的敏感性降低。3.耐藥性（drugresistance）：

（二）依賴性和停藥癥狀或停藥綜合征

1、依賴性（dependence）：

①精神依賴性(psychologicaldependence)：指多次連續(xù)用藥后,病人對(duì)藥物產(chǎn)生精神上的依賴,停藥后只是產(chǎn)生主觀不適感覺,但無停藥癥狀。

（二）依賴性和停藥癥狀或停藥綜合征

②軀體依賴性(physiologicaldependence)

指長(zhǎng)期應(yīng)用某些藥物，病人對(duì)藥物產(chǎn)生軀