精護課精神科急危狀態(tài)的護理完整版課件

精護課精神科急危狀態(tài)的護理精護課精神科急危狀態(tài)的護理1（優(yōu)選）精護課精神科急危狀態(tài)的護理（優(yōu)選）精護課精神科急危狀態(tài)的護理2目的與要求掌握：1.精神科常見急危狀態(tài)的預防、處理及護理措施2.精神科安全護理措施。熟悉：1.精神科常見急危狀態(tài)的原因及危險因素、征兆2.精神科常見急危狀態(tài)的護理診斷、護理目標與護理評價。目的與要求掌握：3

概述（一）概念

精神科急危狀態(tài)是指精神疾病患者突然發(fā)生有可能威脅自身或他人生命安全或毀損破壞財物，需要立即干預的各種急危事件。常見的有：暴力行為、自殺、出走行為、木僵、噎食與吞食異物重在預防，一旦發(fā)生有效處理。概述（一）概念4

暴力行為的防范與護理概述護理評估護理診斷護理目標護理措施護理評價暴力行為的防范與護理概述5

概述

概念：暴力行為是指精神疾病患者在精神癥狀的影響下，對人或物采取的沖動攻擊性行為。精障患者暴力行為發(fā)生率高：是精神科最常見的急危意外事件。

概述

概念：暴力行為是指精神疾6發(fā)生原因及危險因素評估

精神疾病1.精神分裂癥：發(fā)生率最高。有關(guān)的精神癥狀：被害妄想、命令性幻覺、精神運動性興奮、違拗癥狀2.情感性精神障礙：躁狂發(fā)作、抑郁發(fā)作3.精神活性物質(zhì)所致精神障礙：物質(zhì)濫用大腦病變沖動失控、戒斷癥狀（譫妄狀態(tài)）4.腦器質(zhì)性精神障礙：意識障礙、病理性激情、精神發(fā)育遲滯、癲癇性人格改變

發(fā)生原因及危險因素評估

精神疾病7發(fā)生原因及危險因素評估

遺傳因素：暴力行為發(fā)生率高者與遺傳相關(guān)心理社會因素：1.心理發(fā)展：暴力行為的既往史（其以暴力應對）2.個性特征：多疑、固執(zhí)、缺少同情和責任感等3.社會環(huán)境：不良環(huán)境、強行入院、封閉式管理4.人口學特征：年齡、性別、婚姻狀況、工作狀態(tài)發(fā)生原因及危險因素評估

遺傳因素：暴力行為發(fā)生率高者與遺傳8

暴力行為發(fā)生的征兆評估語言征兆：語言性威脅、說話聲大并具強迫性、提無理要求行為征兆：早期的興奮性行為情緒情感征兆：憤怒、敵意、異常焦慮、易激惹、異常欣快、激動、情感不穩(wěn)定意識狀態(tài)征兆：意識模糊、思維混亂、定向力缺乏、記憶力損害暴力行為發(fā)生的征兆評估語言征兆：語言性威脅、說話聲大并9護理診斷有暴力行為的危險（針對他人）與幻覺、妄想、躁狂、意識障礙等因素有關(guān)不依從行為與幻覺、妄想、物質(zhì)濫用、意識障礙等因素有關(guān)

護理診斷有暴力行為的危險（針對他人）10

護理目標短期目標：1.患者能夠確認并述說造成自己激動、憤怒的原因與感受。2.患者能夠應用已經(jīng)學習的應對知識與技巧控制自己的暴力沖動或立即尋求幫助。3.患者不發(fā)生暴力行為。護理目標短期目標：11

護理目標長期目標：1.患者能以適當?shù)姆绞奖磉_自己的情緒與需求。2.患者住院期間沒有發(fā)生暴力行為。3.患者能夠重建健康的心理行為方式。護理目標長期目標：12

預防暴力行為發(fā)生的護理措施★提供適宜的環(huán)境：減少刺激，管好危險物品恰當?shù)臏贤ń涣骷记蓪颊叩闹笇c教育：鼓勵表達和宣泄，學會適宜的表達、自控方式或積極尋求幫助適當滿足患者的合理要求服用藥物：控制精神癥狀加強征兆觀察，及時掌握病情預防暴力行為發(fā)生的護理措施★提供適宜的環(huán)境：減少刺激，管13發(fā)生暴力行為時的處理

立即尋求幫助→→控制局面→→武裝解決→→隔離與約束→→心理疏導→→藥物治療

注意事項站立位置與距離、語言語氣、態(tài)度、出口、接近方式、行動1.轉(zhuǎn)移被攻擊對象

2.注意交流技巧

3.答應能做到的要求

4.轉(zhuǎn)移其注意力交流技巧1.真誠、平靜、平和且堅定、冷靜的語言、語氣2.關(guān)心、理解且尊重、鼓勵的表情、身姿發(fā)生暴力行為時的處理14

。

設立隔離區(qū)不僅是為了他人的安全，也是為了患者自身的安全。。設立隔離區(qū)15暴力行為發(fā)生后的護理措施心理認知療法

重建個體價值觀，需花費較多的時間和精力行為重建（是一個長期目標）

行為治療、生活技能訓練

暴力行為發(fā)生后的護理措施心理認知療法16

護理評價評價是對目標實現(xiàn)程度的檢查評價的標準就是預先設定的目標評價需要收集資料，故評價過程中包含有評估活動資料的主要來源：護士觀察所得他人報告所得護理評價評價是對目標實現(xiàn)17

自殺行為的防范與護理定義：是指個體蓄意或自愿以各種手段結(jié)束自己生命的行為。重要性：1.WHO報告：自殺已被列為前十位死因之一。2.精疾患者自殺率更高，是精疾患者死亡的最常見原因，故防止自殺是精神科護理的一個重要任務。CCMD分類：自殺死亡、自殺未遂、自殺姿態(tài)、自殺意念自殺行為的防范與護理定義：是指個體蓄意或自18

護理評估

自殺原因及危險因素評估自殺的發(fā)生征兆評估自殺的危險度評估自殺評估量表的使用護理評估

自殺原因及危險因素評估19自殺原因及危險因素評估1.精神疾?。?）抑郁癥：自殺率最高：是常人的50倍約15%的抑郁癥患者死于自殺，精分癥自殺有抑郁（2）精神分裂癥：15%患者有自殺企圖：命令性幻聽、被害妄想、緩解期無助感、藥物副作用嚴重（3）物質(zhì)依賴：男性酒癮者：比一般男性高75倍（4）人格障礙與神經(jīng)癥：反社會型、表演型人格，強迫癥、疑病癥、癔癥自殺原因及危險因素評估1.精神疾病20自殺原因及危險因素評估2.個性心理特征：抱敵意看人、陰暗面看事，社會隔離、缺乏判斷力，情緒不穩(wěn)、神經(jīng)質(zhì)3.遺傳因素：自殺家族史4.社會心理因素：不良生活事件、社會支持系統(tǒng)缺乏自殺原因及危險因素評估2.個性心理特征：抱敵意看人、陰暗21

自殺的發(fā)生征兆評估有企圖自殺史情感征兆：情緒情感低落、無助無望感、無故開心等語言征兆：“沒意思，不想活”、打聽死法行為征兆：關(guān)注、收集自殺信息和自殺物品；拒絕治療；清理信件、囑托未了事宜自殺的發(fā)生征兆評估有企圖自殺史22

自殺的危險度評估自殺意愿：出現(xiàn)的頻度與強度自殺計劃與方法：周密性、易實施性、易致命性隱蔽性、時間性、安排后事否自殺動機：內(nèi)心動機者：危險性大人際動機者：危險性相對小

輔助工具巴比與布里克自殺評估量表

分值越高，危險性越大自殺的危險度評估自殺意愿：出現(xiàn)的頻度與強度23護理診斷有暴力行為的危險（針對自己）

與抑郁絕望情緒、幻聽、妄想等有關(guān)個人應對無效

與缺乏社會支持和處理事情的技巧有關(guān)護理診斷有暴力行為的危險（針對自己）24

護理措施安全護理1.嚴格安全檢查，保證環(huán)境安全2.加強安全巡視，密切觀察病情3.連續(xù)評估自殺的危險性心理護理1.建立良好護患關(guān)系2.運用疏泄療法，減輕負性情緒護理措施安全護理25護理措施用藥護理：遵醫(yī)囑給抗抑郁藥，嚴格執(zhí)行給藥制度，防止藏藥儲藥滿足患者生理需要：飲食、睡眠、排泄、活動等安排參加工娛治療：放松、喚起生活的熱愛、培養(yǎng)/重拾自尊、自信調(diào)動社會支持系統(tǒng)：可有效減少自殺護理措施用藥護理：遵醫(yī)囑給抗抑郁藥，嚴格執(zhí)行給藥制度，防止藏26沒有發(fā)生受傷或傷及他人等意外自殺行為的防范與護理發(fā)生原因及危險因素評估腦器質(zhì)性精神障礙：意識障礙、病理性激情、精神發(fā)育遲滯、癲癇性人格改變評價需要收集資料，故評價過程中包含有評估活動使自己受傷或傷害他人，成為社會不安定因素。是指食物堵塞咽喉部或卡在食道的第一狹窄處，甚至誤入氣管，引起窒息。自殺的危險度評估提供適宜的環(huán)境：減少刺激，管好危險物品與抗精神病藥物錐體外系不良反應、搶食、暴食等所致噎食有關(guān)（2）精神分裂癥：15%患者有自殺企圖：命令性幻聽、被害妄想、緩解期無助感、藥物副作用嚴重暴力行為發(fā)生的征兆評估患者能以適當?shù)姆绞奖磉_自己的情緒與需求。沒有發(fā)生受傷或傷及他人等意外與幻覺、妄想、躁狂、意識障礙等因素有關(guān)出走的征兆評估面部無表情7.

出走行為的防范與護理

概念：是指患者在住院期間，未經(jīng)醫(yī)師批準而私自離開醫(yī)院的行為。后果1.使治療中斷，影響疾病康復。2.使自己受傷或傷害他人，成為社會不安定因素。沒有發(fā)生受傷或傷及他人等意外出走行為的防范與護理27

出走行為的原因及危險因素評估1.精神疾病精神分裂癥：迫害性幻覺與妄想、缺乏自知力抑郁癥：離院尋機自殺躁狂癥：離院實施宏偉計劃物質(zhì)依賴：戒斷癥狀難受，外出尋機獲得滿足嚴重精神發(fā)育遲滯與癡呆患者：外出時走失出走行為的原因及危險因素評估1.精神疾病28

出走原因及危險因素評估（二）2.社會心理因素強制性住院與封閉式管理：產(chǎn)生負性心理病情好轉(zhuǎn)：思念親人、急于工作對住院或治療的恐懼工作人員的人文關(guān)懷欠缺：態(tài)度生硬、不耐心出走原因及危險因素評估（二）2.社會心理因素29

出走患者的表現(xiàn)意識清楚患者：隱蔽方式出走1.有目的、有計劃出走2.伴有情緒、行為變化：焦慮、失眠、坐臥不安意識不清患者：旁若無人方式出走1.無目的、無計劃、不避諱2.出走成功，危險性較大出走患者的表現(xiàn)意識清楚患者：隱蔽方式出走30

出走的征兆評估病史中有出走史有明顯幻覺、妄想對疾病缺乏認識，不愿住院或強迫入院對住院或治療感到恐懼，不適應住院環(huán)境思念親人，急于回家有尋找出走機會的表現(xiàn)出走的征兆評估病史中有出走史31出走的護理措施

預防加強入院指導加強護患溝通加強監(jiān)護及安全管理豐富住院生活發(fā)揮患者支持系統(tǒng)作用

處理立即報告，并通知家屬，立即組織尋找加強病房內(nèi)其他患者的管理防止發(fā)生再次出走出走的護理措施預防處理32

木僵患者的護理概念：是一種嚴重的精神運動性抑制，患者表現(xiàn)為動作行為和言語活動的完全抑制或減少。特點：絕大多數(shù)患者意識清晰，且事后可回憶。木僵患者的護理概念：是一種嚴重的精神運動33

木僵的分類與臨床表現(xiàn)亞木僵狀態(tài)言語和動作明顯減少或緩慢、遲鈍。

??！無人時能自動進食、排便木僵：為嚴重的精神運動性抑制：“七不”

1.不語2.不動3.不食4.不解5.不吐唾液

6.面部無表情7.對外界刺激無任何反應

木僵的分類與臨床表現(xiàn)亞木僵狀態(tài)34

護理評估發(fā)病情況：發(fā)生的時間、過程、起病緩急可能的原因：1.精神分裂癥：緊張性木僵2.情感障礙：抑郁性木僵3.應激障礙：反應性／心因性木僵4.藥物：藥源性木僵5.腦部感染、中毒：器質(zhì)性木僵：有相應的陽性體征功能性木僵護理評估發(fā)病情況：發(fā)生的時間、過35

護理診斷營養(yǎng)失調(diào)—低于機體需要量便秘尿潴留生活自理缺陷有受傷的危險有感染的危險有對他人施行暴力的危險護理診斷營養(yǎng)失調(diào)—低于機體需要量36

護理目標基本生理需要得到滿足，不發(fā)生并發(fā)癥沒有發(fā)生受傷或傷及他人等意外木僵解除后，生活自理能力和社會功能恢復正常

護理措施提供安全環(huán)境嚴密觀察病情變化做好保護性醫(yī)療護理加強生活護理，滿足基本生理需要心理護理護理目標護理措施37

噎食的防范與護理

定義：

是指食物堵塞咽喉部或卡在食道的第一狹窄處，甚至誤入氣管，引起窒息。

噎食的防范與護理38噎食發(fā)生的原因

抗精神病藥的副反應主要原因：錐體外系副反應腦器質(zhì)性疾病患者搶食、暴食、進食過急癲癇進食時抽搐發(fā)作電抽搐治療未完全清醒時進食

錐體外系是錐體系以外影響和控制骨骼肌運動的傳導通路。1.維持肌張力2.協(xié)調(diào)隨意肌群間的合作運動。噎食發(fā)生的原因錐體外系是39

噎食的臨床表現(xiàn)

進食時突然發(fā)生輕者：嗆咳、呼吸困難、不能發(fā)音，呼吸急促嚴重者：喘鳴、Heimlich（海姆立克）征象、面色蒼白或青紫、意識喪失、呼吸心跳停止、四肢發(fā)涼、全身癱軟、二便失禁等危象。如搶救不及時或措施不當，死亡率極高噎食的臨床表現(xiàn)40護理診斷吞咽障礙

與抗精神病藥物錐體外系不良反應、搶食、暴食等有關(guān)有窒息的危險與抗精神病藥物錐體外系不良反應、搶食、暴食等所致噎食有關(guān)有誤吸的危險與抗精神病藥物錐體外系不良反應、搶食、暴食等所致噎食有關(guān)護理診斷吞咽障礙41護理目標患者了解噎食發(fā)生的相關(guān)原因，能逐步養(yǎng)成緩慢進食、細嚼慢咽的進食習慣患者在住院期間沒有發(fā)生噎食護理目標患者了解噎食發(fā)生的相關(guān)原因，能逐步養(yǎng)成緩慢進食、細嚼42

噎食的預防嚴密觀察1.病情及抗精神病藥物的不良反應2.必要時遵醫(yī)囑給拮抗藥加強飲食護理及管理1.半流或流質(zhì)，免骨、刺，2.集體進餐不帶飯回病室3.搶食、暴食者單獨、限量進食4.必要時專人守護噎食的預防嚴密觀察43精護課精神科急危狀態(tài)的護理完整版課件44精護課精神科急危狀態(tài)的護理精護課精神科急危狀態(tài)的護理45（優(yōu)選）精護課精神科急危狀態(tài)的護理（優(yōu)選）精護課精神科急危狀態(tài)的護理46目的與要求掌握：1.精神科常見急危狀態(tài)的預防、處理及護理措施2.精神科安全護理措施。熟悉：1.精神科常見急危狀態(tài)的原因及危險因素、征兆2.精神科常見急危狀態(tài)的護理診斷、護理目標與護理評價。目的與要求掌握：47

概述（一）概念

精神科急危狀態(tài)是指精神疾病患者突然發(fā)生有可能威脅自身或他人生命安全或毀損破壞財物，需要立即干預的各種急危事件。常見的有：暴力行為、自殺、出走行為、木僵、噎食與吞食異物重在預防，一旦發(fā)生有效處理。概述（一）概念48

暴力行為的防范與護理概述護理評估護理診斷護理目標護理措施護理評價暴力行為的防范與護理概述49

概述

概念：暴力行為是指精神疾病患者在精神癥狀的影響下，對人或物采取的沖動攻擊性行為。精障患者暴力行為發(fā)生率高：是精神科最常見的急危意外事件。

概述

概念：暴力行為是指精神疾50發(fā)生原因及危險因素評估

精神疾病1.精神分裂癥：發(fā)生率最高。有關(guān)的精神癥狀：被害妄想、命令性幻覺、精神運動性興奮、違拗癥狀2.情感性精神障礙：躁狂發(fā)作、抑郁發(fā)作3.精神活性物質(zhì)所致精神障礙：物質(zhì)濫用大腦病變沖動失控、戒斷癥狀（譫妄狀態(tài)）4.腦器質(zhì)性精神障礙：意識障礙、病理性激情、精神發(fā)育遲滯、癲癇性人格改變

發(fā)生原因及危險因素評估

精神疾病51發(fā)生原因及危險因素評估

遺傳因素：暴力行為發(fā)生率高者與遺傳相關(guān)心理社會因素：1.心理發(fā)展：暴力行為的既往史（其以暴力應對）2.個性特征：多疑、固執(zhí)、缺少同情和責任感等3.社會環(huán)境：不良環(huán)境、強行入院、封閉式管理4.人口學特征：年齡、性別、婚姻狀況、工作狀態(tài)發(fā)生原因及危險因素評估

遺傳因素：暴力行為發(fā)生率高者與遺傳52

暴力行為發(fā)生的征兆評估語言征兆：語言性威脅、說話聲大并具強迫性、提無理要求行為征兆：早期的興奮性行為情緒情感征兆：憤怒、敵意、異常焦慮、易激惹、異常欣快、激動、情感不穩(wěn)定意識狀態(tài)征兆：意識模糊、思維混亂、定向力缺乏、記憶力損害暴力行為發(fā)生的征兆評估語言征兆：語言性威脅、說話聲大并53護理診斷有暴力行為的危險（針對他人）與幻覺、妄想、躁狂、意識障礙等因素有關(guān)不依從行為與幻覺、妄想、物質(zhì)濫用、意識障礙等因素有關(guān)

護理診斷有暴力行為的危險（針對他人）54

護理目標短期目標：1.患者能夠確認并述說造成自己激動、憤怒的原因與感受。2.患者能夠應用已經(jīng)學習的應對知識與技巧控制自己的暴力沖動或立即尋求幫助。3.患者不發(fā)生暴力行為。護理目標短期目標：55

護理目標長期目標：1.患者能以適當?shù)姆绞奖磉_自己的情緒與需求。2.患者住院期間沒有發(fā)生暴力行為。3.患者能夠重建健康的心理行為方式。護理目標長期目標：56

預防暴力行為發(fā)生的護理措施★提供適宜的環(huán)境：減少刺激，管好危險物品恰當?shù)臏贤ń涣骷记蓪颊叩闹笇c教育：鼓勵表達和宣泄，學會適宜的表達、自控方式或積極尋求幫助適當滿足患者的合理要求服用藥物：控制精神癥狀加強征兆觀察，及時掌握病情預防暴力行為發(fā)生的護理措施★提供適宜的環(huán)境：減少刺激，管57發(fā)生暴力行為時的處理

立即尋求幫助→→控制局面→→武裝解決→→隔離與約束→→心理疏導→→藥物治療

注意事項站立位置與距離、語言語氣、態(tài)度、出口、接近方式、行動1.轉(zhuǎn)移被攻擊對象

2.注意交流技巧

3.答應能做到的要求

4.轉(zhuǎn)移其注意力交流技巧1.真誠、平靜、平和且堅定、冷靜的語言、語氣2.關(guān)心、理解且尊重、鼓勵的表情、身姿發(fā)生暴力行為時的處理58

。

設立隔離區(qū)不僅是為了他人的安全，也是為了患者自身的安全。。設立隔離區(qū)59暴力行為發(fā)生后的護理措施心理認知療法

重建個體價值觀，需花費較多的時間和精力行為重建（是一個長期目標）

行為治療、生活技能訓練

暴力行為發(fā)生后的護理措施心理認知療法60

護理評價評價是對目標實現(xiàn)程度的檢查評價的標準就是預先設定的目標評價需要收集資料，故評價過程中包含有評估活動資料的主要來源：護士觀察所得他人報告所得護理評價評價是對目標實現(xiàn)61

自殺行為的防范與護理定義：是指個體蓄意或自愿以各種手段結(jié)束自己生命的行為。重要性：1.WHO報告：自殺已被列為前十位死因之一。2.精疾患者自殺率更高，是精疾患者死亡的最常見原因，故防止自殺是精神科護理的一個重要任務。CCMD分類：自殺死亡、自殺未遂、自殺姿態(tài)、自殺意念自殺行為的防范與護理定義：是指個體蓄意或自62

護理評估

自殺原因及危險因素評估自殺的發(fā)生征兆評估自殺的危險度評估自殺評估量表的使用護理評估

自殺原因及危險因素評估63自殺原因及危險因素評估1.精神疾?。?）抑郁癥：自殺率最高：是常人的50倍約15%的抑郁癥患者死于自殺，精分癥自殺有抑郁（2）精神分裂癥：15%患者有自殺企圖：命令性幻聽、被害妄想、緩解期無助感、藥物副作用嚴重（3）物質(zhì)依賴：男性酒癮者：比一般男性高75倍（4）人格障礙與神經(jīng)癥：反社會型、表演型人格，強迫癥、疑病癥、癔癥自殺原因及危險因素評估1.精神疾病64自殺原因及危險因素評估2.個性心理特征：抱敵意看人、陰暗面看事，社會隔離、缺乏判斷力，情緒不穩(wěn)、神經(jīng)質(zhì)3.遺傳因素：自殺家族史4.社會心理因素：不良生活事件、社會支持系統(tǒng)缺乏自殺原因及危險因素評估2.個性心理特征：抱敵意看人、陰暗65

自殺的發(fā)生征兆評估有企圖自殺史情感征兆：情緒情感低落、無助無望感、無故開心等語言征兆：“沒意思，不想活”、打聽死法行為征兆：關(guān)注、收集自殺信息和自殺物品；拒絕治療；清理信件、囑托未了事宜自殺的發(fā)生征兆評估有企圖自殺史66

自殺的危險度評估自殺意愿：出現(xiàn)的頻度與強度自殺計劃與方法：周密性、易實施性、易致命性隱蔽性、時間性、安排后事否自殺動機：內(nèi)心動機者：危險性大人際動機者：危險性相對小

輔助工具巴比與布里克自殺評估量表

分值越高，危險性越大自殺的危險度評估自殺意愿：出現(xiàn)的頻度與強度67護理診斷有暴力行為的危險（針對自己）

與抑郁絕望情緒、幻聽、妄想等有關(guān)個人應對無效

與缺乏社會支持和處理事情的技巧有關(guān)護理診斷有暴力行為的危險（針對自己）68

護理措施安全護理1.嚴格安全檢查，保證環(huán)境安全2.加強安全巡視，密切觀察病情3.連續(xù)評估自殺的危險性心理護理1.建立良好護患關(guān)系2.運用疏泄療法，減輕負性情緒護理措施安全護理69護理措施用藥護理：遵醫(yī)囑給抗抑郁藥，嚴格執(zhí)行給藥制度，防止藏藥儲藥滿足患者生理需要：飲食、睡眠、排泄、活動等安排參加工娛治療：放松、喚起生活的熱愛、培養(yǎng)/重拾自尊、自信調(diào)動社會支持系統(tǒng)：可有效減少自殺護理措施用藥護理：遵醫(yī)囑給抗抑郁藥，嚴格執(zhí)行給藥制度，防止藏70沒有發(fā)生受傷或傷及他人等意外自殺行為的防范與護理發(fā)生原因及危險因素評估腦器質(zhì)性精神障礙：意識障礙、病理性激情、精神發(fā)育遲滯、癲癇性人格改變評價需要收集資料，故評價過程中包含有評估活動使自己受傷或傷害他人，成為社會不安定因素。是指食物堵塞咽喉部或卡在食道的第一狹窄處，甚至誤入氣管，引起窒息。自殺的危險度評估提供適宜的環(huán)境：減少刺激，管好危險物品與抗精神病藥物錐體外系不良反應、搶食、暴食等所致噎食有關(guān)（2）精神分裂癥：15%患者有自殺企圖：命令性幻聽、被害妄想、緩解期無助感、藥物副作用嚴重暴力行為發(fā)生的征兆評估患者能以適當?shù)姆绞奖磉_自己的情緒與需求。沒有發(fā)生受傷或傷及他人等意外與幻覺、妄想、躁狂、意識障礙等因素有關(guān)出走的征兆評估面部無表情7.

出走行為的防范與護理

概念：是指患者在住院期間，未經(jīng)醫(yī)師批準而私自離開醫(yī)院的行為。后果1.使治療中斷，影響疾病康復。2.使自己受傷或傷害他人，成為社會不安定因素。沒有發(fā)生受傷或傷及他人等意外出走行為的防范與護理71

出走行為的原因及危險因素評估1.精神疾病精神分裂癥：迫害性幻覺與妄想、缺乏自知力抑郁癥：離院尋機自殺躁狂癥：離院實施宏偉計劃物質(zhì)依賴：戒斷癥狀難受，外出尋機獲得滿足嚴重精神發(fā)育遲滯與癡呆患者：外出時走失出走行為的原因及危險因素評估1.精神疾病72

出走原因及危險因素評估（二）2.社會心理因素強制性住院與封閉式管理：產(chǎn)生負性心理病情好轉(zhuǎn)：思念親人、急于工作對住院或治療的恐懼工作人員的人文關(guān)懷欠缺：態(tài)度生硬、不耐心出走原因及危險因素評估（二）2.社會心理因素73

出走患者的表現(xiàn)意識清楚患者：隱蔽方式出走1.有目的、有計劃出走2.伴有情緒、行為變化：焦慮、失眠、坐臥不安意識不清患者：旁若無人方式出走1.無目的、無計劃、不避諱2.出走成功，危險性較大出走患者的表現(xiàn)意識清楚患者：隱蔽方式出走74

出走的征兆評估病史中有出走史有明顯幻覺、妄想對疾病缺乏認識，不愿住院或強迫入院對住院或治療感到恐懼，不適應住院環(huán)境思念親人，急于回家有尋找出走機會的表現(xiàn)出走的征兆評估病史中有出走史75出走的護理措施

預防加強入院指導加強護患溝通加強監(jiān)護及安全管理豐富住院生活發(fā)揮患者支持系統(tǒng)作用

處理立即報告，并通知家屬，立即組織尋找加強病房內(nèi)其他患者的管理防止發(fā)生再次出走出走的護理措施預防處理76

木僵患者的護理概念：是一種嚴重的精神運動性抑制，患者表現(xiàn)為動作行為和言語活動的完全抑制或減少。特點：絕大多數(shù)患者意識清晰，且事后可回憶。木僵患者的護理概念：是一種嚴重的精神運動77

木僵的分類與臨床表現(xiàn)亞木僵狀態(tài)言語和動作明顯減少或緩慢、遲鈍。

??！無人時能自動進食、排便木僵：為嚴重的精神運動性抑制：“七不”

1.不語2.不動3.不食4.不解5.不吐唾液

6.面部無表情7.對外界刺激無任何反應

木僵的分類與臨床表現(xiàn)亞木僵狀態(tài)78

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